Huvud / Diagnostik

puls

Puls - detta är oscillationen av kärlväggen, förknippad med en förändring i deras blodfyllning under hjärtcykeln. Det finns arteriella, venösa och kapillära pulser. Studien av arteriell puls ger viktig information om hjärtets arbete, blodcirkulationens tillstånd och artärernas egenskaper. Huvudmetoden för att undersöka pulsen är att söka på artärerna. För palpation av radialartären av testborste fritt omfamna hand i handleden så att tummen ligger på baksidan av underarmen, och de andra fingrarna - på den främre ytan av radien, där huden känns pulserande radialartären. Puls är närvarande samtidigt i båda armarna, som ibland på höger och vänster hand den uttrycks annorlunda (på grund av vaskulära abnormaliteter, kompressions eller ocklusion av subclavia eller brachialis artärer). Förutom den radiella artären undersöks pulsen på carotiden, femorala, tidiga artärer, fötterna hos fötterna, etc. (fig 1). En objektiv egenskap hos pulsen ges genom grafisk registrering (se Sphygmografi). I en hälsosam person stiger pulsvågan relativt brant och sänker långsamt (fig 2, 1); med vissa sjukdomar förändras pulsvågens form. I studien av puls bestämmer dess frekvens, rytm, fyllning, spänning och hastighet.

Hur mäter pulsfrekvensen korrekt

Hos friska vuxna motsvarar pulshastigheten hjärtfrekvensen och är 60-80 per minut. När hjärtfrekvensen ökar (se takykardi) eller deras minskning (se Bradycardia) ändras pulssignalen i enlighet därmed, och pulsen kallas frekvent eller sällsynt. När kroppstemperaturen stiger med 1 ° ökar pulshastigheten med 8-10 slag per minut. Ibland är antalet hjärtslag mindre än hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen), det så kallade pulsunderskottet. Detta beror på att under mycket svaga eller för tidiga sammandragningar i hjärtat, kommer så lite blod in i aortan att pulsvågan inte når de perifera artärerna. Ju högre underskottet av puls, desto mer ogynnsamt påverkar det cirkulationen. För att bestämma pulsfrekvensen, överväg den i 30 sekunder. och resultatet multipliceras med två. Om hjärtfrekvensen störs räknas pulsen i 1 minut.

I en frisk person är puls rytmisk, det vill säga pulsvågor följer efter varandra med jämna mellanrum. I hjärtrytmstörningar (se hjärtarytmier) följer pulsvågor vanligen genom ojämlika tidsintervaller, puls blir arytmisk (figur 2, 2).

Påfyllningen av puls beror på den mängd blod som kastas ut under systolen i artärsystemet och på utvidgningsbarheten hos artärväggen. I norm - pulsvåg är väl känt - full puls. Om artärsystemet får mindre blod än normalt, minskar pulsvågan, pulsen blir liten. Med allvarlig blodförlust, chock, kollaps kan pulsvågor knappast undersökas, en sådan puls kallas trådlik. En minskning av pulsfyllningen noteras också i sjukdomar som leder till förtätning av artärväggen eller till minskningen av deras lumen (ateroskleros). Med kraftig skada på hjärtmuskeln, växlande stora och små pulsvågor (figurerna 2, 3) - växlande puls.

Pulsspänningen är relaterad till artärtryckets höjd. Med högt blodtryck krävs en viss insats för att pressa artären och stoppa sin pulserande - en hård eller spänd puls. Med lågt arteriellt tryck komprimeras artären enkelt, pulsen försvinner med liten ansträngning och kallas mjuk.

Pulsfrekvensen beror på tryckfluktuationen i artärsystemet under systol och diastol. Om under systolen ökar trycket i aortan snabbt, och under diastolen faller snabbt, kommer det att bli en snabb expansion och kollaps av artärväggen. En sådan puls kallas fort, samtidigt som det råkar vara stor (Figur 2, 4). Den vanligaste snabba och stora puls observeras när aortaklappen är bristfällig. En långsam ökning av trycket i aortan under systolen och dess långsamma minskning av diastol orsakar en långsam expansion och en långsam kollaps av artärväggen - en långsam puls; samtidigt är den liten. En sådan puls framträder vid förträngningen av aortaöppningen på grund av svårigheten att utvisa blod från vänster ventrikel. Ibland efter huvudpulsvågan visas en sekund, mindre våg. Detta fenomen kallas dicrotisk puls (Figur 2.5). Det är förknippat med förändringar i arteriell väggspänning. Dicrotia puls förekommer med feber, vissa infektionssjukdomar. Vid undersökning av artärer undersöks inte bara pulsens egenskaper utan även kärlväggen. Så, med en signifikant avsättning av kalciumsalter i kärlväggen, undersöks artären som ett tätt, smutsigt, grovt rör.

Pulsen hos barn är oftare än hos vuxna. Detta beror inte bara på det mindre inflytandet av vagusnerven, men också till en mer intensiv metabolism.

Med ålder minskar pulshastigheten gradvis. Flickor i alla åldrar har en högre puls än pojkarna. Skrik, ångest, muskelrörelser orsakar en signifikant ökning av hjärtfrekvens hos barn. Dessutom finns det i barndomen en välkänd ojämn pulsperiod i samband med andning (andningsarytmi).

Pulsen (från latinska pulsus-push) är de rytmiska, ryckiga svängningarna i de kärlväggar som uppstår som ett resultat av utstötningen av blod från hjärtat till artärsystemet.

Antikensläkare (Indien, Grekland, Arabösten) var mycket uppmärksam på pulsens studie, vilket gav det ett avgörande diagnostiskt värde. Den vetenskapliga grunden för pulsteorin som erhållits efter upptäckten av Harvey (W. Harwey) blodcirkulation. Uppfinningen av sphygmografen och speciellt införandet av moderna metoder för registrering av puls (arterieopiezografi, hastighetselektrofysmografi, etc.) fördjupade väsentligt kunskapen på detta område.

Varje systole av hjärtat in i aorta snabbt kastas ut en viss mängd blod, den initiala drag elastiska delen av aorta ökar och trycket däri. Denna förändring i tryck är fördelat i form av en våg på aortan och dess grenar till arterioler, vilket är normalt på grund av deras muskelresistens pulsvågen stannar. Utbredningen av pulsvågen sker med en hastighet av 4 till 15 m / s och den resulterande sträckningen och förlängningen av artärväggen och utgör den arteriella pulsen. Skilja centrala artärpuls (aorta, subclavia och halspulsåder) och distal (femoral, radiellt, temporal, dorsala pedis artär och t. D.). Skillnaden mellan dessa två former av pulsen avslöjas när den registreras grafiskt med hjälp av sphygmografins metod (se). I puls curve - sphygmograms - skilja uppåt (Anacrota) nedåt (catacrota) delar och dikrotiska våg (dicrotism).

I de flesta fall undersöktes radiella puls (a. Radialis), som ligger under hudytan och fascia mellan styloid radiella ben och en sena intern strålnings muskel. Med anomalier av artärens plats, närvaron av bandage på händerna eller massiv svullnad, utförs pulsen på andra artärer, tillgänglig palpation. Pulsen på den radiella artären försenas i jämförelse med hjärtsystolen med ungefär 0,2 sek. Undersökning av puls på den radiella artären måste nödvändigtvis utföras på båda händerna. Endast i avsaknad av en skillnad i pulsens egenskaper kan vi begränsa oss till en vidare studie av den å ena sidan. Vanligtvis grips motivets pensel fritt av höger hand i handleden och placeras i nivån på patientens hjärta. I detta fall bör tummen placeras med ulnar sida, och indexet, mitten och ring - med strålning direkt vid den radiella artären. Normalt får du en känsla av ett mjukt, tunt, slätt och elastiskt rör som pulserar under dina fingrar.

Om jämförelsen pulsen på de vänster och höger hand detekteras, dess värde, eller ett annat fördröjningspuls på ena sidan, jämfört med en annan, är annorlunda sådan puls kallas (pulsus differens). Det observeras oftast med unilaterala anomalier av det vaskulära arrangemanget, kompression av deras tumörer eller förstorade lymfkörtlar. Ett aneurysm av aortabågen, om den är belägen mellan de omärkta och vänstra subclavia artärer, vilket orsakar fördröjning och minskningen av pulsvågen hos radialartären till vänster. När mitral stenos förstorad vänster förmak kan pressa den vänstra subklavikulära artären, vilket minskar pulsvågen hos radialartären på vänster sida, i synnerhet i vänster lateral position (skylt Popov - Savelieva).

Pulsens kvalitativa egenskaper beror på hjärtets aktivitet och det vaskulära systemet. I pulsstudien uppmärksammas följande egenskaper.

Hjärtfrekvens. Beräkning av pulsslag bör göras inte mindre än 1/2 minut, medan den resulterande siffran multipliceras med 2. Om pulsen är felaktig ska räkning utföras inom 1 minut; när patienten plötsligt upphetsas i början av studien är det önskvärt att upprepa räkningen. Normalt är antalet pulsstroppar hos en vuxen man i genomsnitt 70, hos kvinnor - 80 i 1 min. Fotoelektriska pulsräknare används för närvarande för att automatiskt beräkna hjärtfrekvensen, vilket är mycket viktigt, till exempel för att övervaka patientens tillstånd under operationen. Liksom kroppstemperaturen ger pulsfrekvensen två dagliga stigningar - den första klockan 11 på eftermiddagen, den andra - mellan 6 och 8 på kvällen. Med en ökning av pulsfrekvensen över 90 per minut talar om takykardi (se); en sådan frekvent puls kallas pulsusfrekvensen. Med en puls på mindre än 60 per minut talar man om bradykardi (se) och pulsen heter pulsus rarus. I de fall där enskilda sammandragningar i vänster ventrikel är så svaga att pulsvågorna inte når periferin blir antalet pulsfall mindre än antalet hjärtslag. Detta fenomen kallas bradisphigma, skillnaden mellan antalet hjärtslag och pulsslag vid 1 minut kallas ett pulsunderskott, och själva pulsen är pulsus deficiens. När kroppstemperaturen stiger till varje grad över 37 ökar hjärtfrekvensen med i genomsnitt 8 slag per minut. Undantaget är feber i tyfus och peritonit: i det första fallet observeras en relativ saktning av puls, i den andra - den relativa ökningen. Med minskningen i kroppstemperaturen minskar pulsfrekvensen vanligen, men (till exempel vid kollaps) åtföljs detta av en signifikant ökning av hjärtfrekvensen.

Pulsrytm. Om puls blåser följer varandra med jämna mellanrum, vi talar om rätten, den rytmiska pulsen (pulsus regularis), annars finns det en fel, oregelbunden puls (pulsus irregularis). Hos friska människor är det ofta en ökning av inspirationspulsen och utgången vid utandning - andningsarytmi (Fig 1); en fördröjning i andningen eliminerar denna typ av arytmi. Genom förändringar i puls kan många typer av hjärtarytmi diagnostiseras (se); mer exakt bestäms de alla av elektrokardiografi.


Fig. 1. Respiratorisk arytmi.

Hjärtfrekvens bestäms av arten av ökningen och fallet av trycket i artären under passage av pulsvågan.

Snarare är hopping puls (pulsus Celer) åtföljs av en känsla av en mycket snabb ökning och en liknande snabb minskning av pulsvågen som är direkt proportionell mot denna tid tryckförändringshastigheten i den radiella artären (fig. 2). I regel är en sådan puls samtidigt stor, hög (pulsus magnus, s. Altus) och är mest uttalad vid aortainsufficiens. Samtidigt känner forskarens finger inte bara snabbt, utan också stora upp och ner i pulsvågan. I sin rena form observeras ibland en stor, hög puls med fysisk ansträngning och ofta med fullständig atrioventrikulär blockad. Trög, långsam puls (pulsus tardus), åtföljd av en känsla av långsam återhämtning och den långsamma minskningen av pulsvågen (fig. 3), är förträngning av aorta när det arteriella systemet fylls långsamt. En sådan puls är i regel liten i storlek (höjd) - pulsus parvus, som beror på en liten ökning av trycket i aortan under systolen i vänster ventrikel. En liknande typ av puls är karakteristisk för mitralstenos, allvarlig svaghet i vänster ventrikelsmyokardium, svimning, kollaps.

Puls spänning bestäms av den kraft som är nödvändig för att helt stoppa spridningen av pulsvågan. I studien distalt placerad helt pekfinger komprimera kärlet för att förhindra penetration av inversa våg, och ligger mest proximala ringfingret producerar gradvis ökande tryck upp tills "trevande" tredje finger upphör att känna pulsen. Distinkera den intensiva hårda pulsen (pulserus durum) och avslappnad mjuk puls (pulsus mollis). Från graden av pulsspänning kan man grovt bedöma storleken på det maximala artärtrycket; Ju högre det är, ju mer intensiv puls.

Fyllning av puls består av pulsens storlek (höjd) och, delvis, dess spänning. Fyllningen av puls beror på mängden blod i artären och den totala volymen cirkulerande blod. Fördela pulsen full (pulsus plenus), vanligtvis stor, hög och tom (pulsus vaccuus), vanligtvis liten. Med massiv blödning, kollaps, chock, kan pulsen vara knappt palpabel, trådformig (pulsus filiformis). Om pulsvågorna inte är lika stora och fyllnadsgraden säger de om den ojämna pulsen (pulsus inaequalis), i motsats till den likformiga pulsen (pulsus aequalis). Ojämn hjärtfrekvens observeras nästan alltid med arytmisk puls i fall av förmaksflimmer, tidiga extrasystoler. En variation av den oregelbundna pulsen är den alternerande pulsen (pulsus alternans), då den korrekta växlingen av pulssträngar av olika storlek och fyllning känns. En sådan puls är en av de tidigaste tecknen på svår hjärtsvikt; Det är bäst avslöjat sphygmografiskt med en liten kompression av axelmuffens sphygmomanometer. Vid en minskning av tonen i perifera kärl kan en andra, mindre, dikrotisk våg palperas. Detta fenomen kallas dicrotia och pulsdikrotisk (pulsus dicroticus). En sådan puls observeras ofta med feber (en avslappnande effekt av värme på musklerna hos artärerna), hypotoni, ibland i återhämtningsperioden efter svåra infektioner. Samtidigt finns det nästan alltid en minskning av det minsta blodtrycket.

Pulsus paradoxus - minskning av pulsvågor på inspiration (Figur 4). Och friska människor på höjden av inspiration på grund av det negativa trycket i brösthålan minskar blodcirkulationen i hjärtats vänstra och några svåra systole i hjärtat, vilket leder till en minskning av hjärtfrekvens och fyllning. Med förträngning av övre luftvägarna eller svagheten i myokardiet är detta fenomen mer uttalat. När de vidhäftande perikardit inandnings hjärta var sträckta samman med bröstkorgen, ryggraden och membranet, vilket leder till svårigheter att systolisk sammandragning, minskad blodutstötning i aorta, och ofta till fullständigt försvinnande av pulsen på höjden av en inspiration. För adhesiv perikardit kännetecknas, utöver detta fenomen, uttryckt jugularvenerna grund av kompression av de överlägsna vena Adnations namnlösa vener.


Fig. 4. Pulsus paradoxus.

Kapillär, mer exakt pseudokapillär, puls, eller puls Quincke - en rytmisk expansion av små arterioler (ej kapillära) som ett resultat av en snabb och kraftig ökning av trycket i det arteriella systemet under systole. I detta fall når en stor pulsvåg de minsta arteriolerna, men i kapillärerna är blodflödet oavbruten. Pseudo-kapillärpuls är mest uttalad vid aortainsufficiens. Men i vissa fall, Pulsatorn fluktuationer inblandade kapillärer och venoler även ( "true" kapillär puls), som ibland i allvarlig tyreotoxikos, feber, eller hos friska unga män under värmebehandlingar. Man tror att i dessa fall utökar det arteriella knäet i kapillärerna från venös stasis. Kapillär puls bäst detekteras med en lätt läpp pridavlivaniya sliden, när det detekteras växelvis motsvarande puls, rodnad eller blekhet i slemhinnan.

Viral puls Den reflekterar venösa volymsvängningar till följd av systole och diastole av det högra förmaket och ventrikeln, vilket orsakar avmattningen, den accelererade utflödet av blod från venerna i höger förmak (respektive spadenie svullnad och vener). Undersökning av puls utförs på näsarnas åder, samtidigt som man undersöker pulsen på den yttre halspulsådern. Normalt finns det mycket lite synliga och nästan påtagliga fingrar bultande, när en utbuktning av halsvenen föregås av pulsvågen vid halspulsådern - pravopredserdny eller "negativ", venös puls. I trikuspidalklaffen höger ventrikulär venösa pulsen blir "positiv", eftersom på grund av en defekt hos trikuspidalventilen har en avkastning (centrifugal) blodflöde - från den högra ventrikeln in i det högra förmaket och venerna. En sådan vaskulär puls kännetecknas av en uttalad svullnad av de halsiga venerna tillsammans med ökningen av pulsvågen på halspulsådern. Om du trycker ner livmoderhinnan i mitten fortsätter det nedre segmentet att pulsera. Ett liknande mönster kan uppträda vid svår retrikulär misslyckande och utan skada på tricuspidventilen. En mer exakt bild av pulsen kan erhållas med hjälp av grafiska inspelningsmetoder (se Phlebogram).

Hepatisk puls bestäms genom inspektion och palpation, men det är mycket mer exakt i den grafiska tecken upptäcks registrerings lever rippel och särskilt rentgenoelektrokimograficheski. Vanligtvis bestäms leverpulsen med stor svårighet och beror på den dynamiska "stagnationen" i leveråren som ett resultat av aktiviteten hos högerkammaren. I Trikuspidalisklafförändringar defekter kan förbättras systoliska (när ventil misslyckande) inträffar presystolic eller pulsering (vid hål stenos) av levern som ett resultat av "hydraulisk tätning" det utflöde.

Pulsa hos barn. Hos barn är pulsen mycket frekventare än hos vuxna, vilket förklaras av mer intensiv metabolism, snabb sammandragning av hjärtmuskeln och mindre inflytande av vagusnerven. Den högsta pulsfrekvensen hos nyfödda (120-140 slag per minut), men också på dem på den 2-3: e dagen i livet, är en puls som saktar ner till 70-80 slag per minut möjligt. (AF-turné). Med ålder minskar pulsfrekvensen (tabell 2).

Hos barn studeras pulsen bekvämt på den radiella eller tidsmässiga artären. I de minsta och mest rastlösa barnen kan hjärtfrekvens auscultation användas för att beräkna puls. Mest exakt bestäms pulsfrekvensen vid vila under sömnen. Barnet har 3,5-4 hjärtslag för ett andetag.

Pulshastigheten hos barn är föremål för stora fluktuationer.

Pulsens snabbhet kan lätt uppstå med ångest, skrik, muskelövningar, ätande. Pulshastigheten påverkas också av omgivande temperatur och barometertryck (AL Sakhnovsky, MG Kulieva, EV Tkachenko). När barnets kroppstemperatur stiger med 1 °, blir pulsen snabbare med 15-20 slag (AF Tour). Flickor har en puls oftare än pojkar i 2-6 slag. Denna skillnad är särskilt uttalad under sexuell utveckling.

När puls bedömningen i barn bör vara uppmärksamma inte bara på dess frekvens utan också på rytmen, fyllnadsgraden av fartygen, deras stress. En kraftig ökning av puls (takykardi) observeras med endo- och myokardit, med hjärtfel, infektionssjukdomar. Paroxysmal takykardi upp till 170-300 slag per minut. kan observeras hos små barn. Avtagande hjärtfrekvens (bradykardi) observeras med en ökning i intrakraniellt tryck, med svår undernäring, i uremi, epidemisk hepatit, tyfus, digitalis överdosering. Att sänka puls mer än 50-60 slag per minut. gör misstänkt närvaron av ett hjärtblocket.

Barn har samma typer av hjärtarytmier som vuxna. Barn med obalanserad nervsystemet under puberteten, liksom på bakgrund av bradykardi under återhämtning från akut infektion är vanlig sinus andnings arytmi: ökad hjärtfrekvens under inspiration och sakta under utandning. Extrasystoler hos barn, ofta ventrikulära, uppträder när myokardiet påverkas, men kan också vara av funktionell natur.

En svag puls av dålig fyllning, oftare med takykardi, indikerar ett fenomen av hjärtsvaghet, en blodtrycksfall. En ansträngd puls, vilket indikerar en ökning av blodtrycket, observeras hos barn oftast med nefrit.

Vad är den normala puls hos en person?

Individuell normal puls hos friska personer bildas baserat på kroppens inre egenskaper. Kardiovaskulärsystemet är känsligt för yttre stimuli. Reaktionen är alltid monotont - en förändring i hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen).

Pulsfrekvensen hos en person beror på många faktorer

Palpitation ökade? Skälen är tillräckliga:

  1. Kroppens position har förändrats. Det enklaste sättet är att jaga blod i den bakre positionen. Det finns ingen blodproblem i kroppens delar, så pulsen är lugn, låg. Vertikal position stärker hjärtslaget. En del av blodet sätter sig i benen, och hjärtat pumpar en mindre volym vätska genom föregående cirkulationsområde. Vad betyder detta? Antalet röda blodkroppar som bär syre är mindre. Kroppsarea och blodflöde är desamma. För normal syreförsörjning tvingas hjärtat att driva blod snabbare.
  2. Lufttemperatur. Varmt och kallt väder - ökad hjärtfrekvens. Med slutna porer håller snabbt blodflöde kroppen varm på vintern, och på sommaren när den är öppen frigör den den.
  3. Fysiska och mentala belastningar. Dagsarbeten justerar hjärtfrekvensen på kvällen. En sovande person har en minimal hjärtrytm som sparas på morgonen. Sysselsättning under dagen (sport, studier, mentalt arbete) fluktuerar det inom gränserna för acceptabla värden. Mer motion - oftare hjärtklappningar innan du går och lägger dig. En ökning med 8-15 slag indikerar en genomsnittlig intensitet på dagen, mer än 15 - en högspänning.

Fysiska påfrestningar ökar puls hos en person

Rökning påverkar trycket och puls

Byte av puls kan indikera problem med tryck

  1. Droger, dope (i sport). Biverkningen av läkemedel är mycket starkare än medicinsk. Anvisningarna för de flesta droger varnar för effekten av tabletter på hjärtmuskeln.

Normal puls efter ålder

Den normala puls hos en person är 60 slag i hjärtat per minut. En vanlig men felaktig åsikt. Normen är individuell för män, kvinnor och olika åldersgrupper.

Barnets hjärtfrekvens är högre på grund av den lilla storleken. Kamrar tar för lite blod. För att berika kroppen med syre måste de träffas oftare. En rekordhög puls observeras hos barn upp till 1 månad - 140 slag per minut. Av samma anledning, hos kvinnor, är puls a priori större med 8-12 enheter än det starkare könet. Vad ska pulsen vara?

Pulsen (hjärtfrekvens): Normala värden efter ålder, orsaker och konsekvenser av hög och låg

Den allra första åtgärden i tillhandahållandet av akuta ger en objektiv bedömning av situationen och tillståndet för patienten, så en person som agerar som en livräddare, tar det viktigaste radialartären (tids, halspulsådern eller lårbens) för att lära sig om förekomsten av hjärtaktivitet och för att mäta hjärtfrekvensen.

Pulsfrekvensen är inte ett fast värde, det varierar inom vissa gränser beroende på vårt tillstånd vid den tiden. Intensiv fysisk aktivitet, spänning, glädje gör hjärtslaget snabbare, och då går pulsen bortom normala gränser. Visst, detta tillstånd håller inte länge, en frisk kropp tar 5-6 minuter att återhämta sig.

Inom normala gränser

Den normala puls hos en vuxen är 60-80 slag per minut, Det som är större kallas takykardi, mindre är bradykardi. Om orsaken till sådana fluktuationer är patologiska tillstånd betraktas både takykardi och bradykardi som ett symptom på sjukdomen. Det finns dock andra fall. Förmodligen har vi alla någonsin stött på en situation där hjärtat från överflöd av känslor är redo att hoppa ut och det anses vara normalt.

Vad gäller den sällsynta puls är det främst en indikator på patologiska förändringar i hjärtat.

Den normala puls hos en person varierar i olika fysiologiska tillstånd:

  1. Sänks i en dröm, och i allmänhet i ett bakre läge, men når inte en riktig bradykardi;
  2. Ändras under dagen (på natten hjärta slår mindre, efter middagen accelererar rytm), och efter måltiden, alkohol, starkt te eller kaffe, vissa läkemedel (HR 1 minut ökar);
  3. Ökar under intensiv fysisk aktivitet (hårt arbete, idrottsutbildning);
  4. Rises från skräck, glädje, ångest och andra känslomässiga upplevelser. Snabb hjärtklappning, orsakad av känslor eller intensivt arbete, passerar nästan alltid snabbt och självständigt, bara en person kommer att lugna ner eller stoppa aktiv aktivitet;
  5. Hjärtfrekvensen ökar med ökande kroppstemperatur och miljö.
  6. Minskar under åren, men då, i åldern, igen något ökar. Hos kvinnor med uppkomst av klimakteriet i en situation med minskad effekt av östrogener kan det finnas större förändringar i puls mot ökningen (takykardi på grund av hormonella störningar).
  7. Beror på kön (normen för puls hos kvinnor är något högre);
  8. Det skiljer sig från särskilt utbildade personer (en sällsynt puls).

I grund och botten anses det att i vilket scenario som helst är pulsen hos en frisk person i intervallet 60 till 80 slag per minut och en kortvarig ökning till 90-100 slag per minut, och ibland upp till 170-200 slag / min betraktas som en fysiologisk norm, om det uppstod på grundval av en emotionell utbrott eller intensiv arbetskraft, respektive.

Män, kvinnor, idrottare

Hjärtfrekvensen påverkas av faktorer som kön och ålder, fysisk träning, personens yrke, miljön där han bor och mycket mer. I allmänhet kan skillnaderna i hjärtfrekvens förklaras enligt följande:

  • Män och kvinnor i varierande grad reagera på olika händelser (de flesta män är mer kalla, kvinnor är mest känslomässiga och känsliga), så hjärtfrekvensen i det svagare könet är högre. Samtidigt puls hos kvinnor skiljer sig mycket lite från den hos män, men om vi tar hänsyn till skillnaden i 6-8 slag / min, företrädare för manliga bakom, de har en puls mindre.
  • Utanför konkurrensen är gravida kvinnor, som har en något ökad hjärtfrekvens är normalt och det är förståeligt, eftersom det under barnafödande moderns kropp måste till fullo uppfyller kravet på syre och näringsämnen själva och det växande fostret. Andningsorganen, cirkulationssystemet, hjärtmuskeln genomgår vissa förändringar för att utföra denna uppgift, så hjärtfrekvensen ökar moderat. Lite ökad puls hos en gravid kvinna anses vara normalt om det inte finns någon annan anledning till ökningen förutom graviditeten.
  • Relativt sällsynt puls (någonstans nära den nedre gränsen) noteras hos personer som inte glömmer daglig träning och jogging, föredrar aktiv rekreation (simbassäng, volleyboll, tennis, etc.), generellt, vilket leder till en mycket hälsosam livsstil och tittar på deras siffra. Om dessa människor säger: "De har en bra idrottsform", även om de av sin verksamhet är långt ifrån professionell sport. Puls 55 slag per minut i vila för denna kategori av vuxna är normalt, deras hjärta fungerar bara ekonomiskt, utan en otränad person sådan frekvens betraktas som bradykardi och fungerar som en förevändning för ytterligare undersökning av en hjärtspecialist.
  • Ännu mer ekonomiskt fungerar hjärtat på skidåkare, cyklister, löpare, roddare och anhängare av andra sporter som kräver speciell uthållighet, kan deras hjärtfrekvens vara 45-50 slag per minut. Men långsiktigt tung belastning på hjärtmuskeln leder till dess förtjockning, expanderande gränser hjärtat, vilket ökar dess massa, eftersom hjärtat är ständigt försöker anpassa sig, men chansen tyvärr inte obegränsade. Hjärtfrekvens mindre än 40 slag betraktas som ett patologiskt tillstånd så småningom utveckla så kallade "sport hjärta", vilket ofta är dödsorsaken för unga friska människor.

Hjärtfrekvensen är något beroende av tillväxt och konstitution: för höga personer fungerar hjärtat normalt långsammare än för underordnade släktingar.

Puls och ålder

Tidigare redovisade FHR endast 5-6 månader gravid (lyssnade stetoskop) Nu fostrets hjärtfrekvens kan bestämmas genom ultraljudmetoden (vaginal sond) embryostorlek av 2 mm (norm - 75 slag / min), och när det växer (5 mm - 100 slag / min, 15 mm - 130 slag / min). Under observationen av graviditeten börjar hjärtfrekvensen vanligtvis från 4-5 veckors graviditet. De erhållna uppgifterna jämförs med tabellnormerna Fetal hjärtfrekvens per vecka:

Vilken puls anses normal för en person i en viss ålder: en sammanfattande tabell över värden över år

När vi säger "hjärtslag" eller "slag" karakteriserar vi därmed ett sådant koncept som är bekant för oss som en persons puls. Att han reagerar på inre tillstånd eller yttre påverkan är normen. Pulsen ökar från positiva känslor och under stressiga situationer, med fysisk ansträngning och med sjukdomar.

Oavsett pulsfrekvensen är det den viktigaste biologiska markören för mänskligt välbefinnande. Men för att kunna "avkoda" de signaler som ges av hjärtat i form av skott och slag, är det nödvändigt att veta vilken puls som är normal.

Vad är arteriell puls: egenskaper, egenskaper

De flesta medicinska termer är rotade på latin, så om du frågar dig själv vad pulsen är, är det värt att vända sig till översättningen.

Bokstavligen betyder "puls" ett tryck eller ett slag, det vill säga, vi ger den rätta egenskapen hos pulsen och säger "knacka" eller "slå". Och dessa stroke uppstår som ett resultat av hjärtkollisioner som leder till vibrationella rörelser i artärväggarna. De uppstår som svar på passage genom pulsvågens kärlväggar. Hur bildas det?

  1. Med myokardiums sammandragning utstötas blod från hjärtkammaren till artärkanalen, artären expanderar vid detta ögonblick, trycket i det ökar. Denna period av hjärtcykeln kallas en systole.
  2. Sedan slappar hjärtat och absorberar en ny del blod (detta är ögonblicket för diastolen) och trycket i artären faller. Allt detta händer väldigt snabbt - beskrivningen av processen hos den arteriella puls tar mer tid än dess nuvarande i verkligheten.

Den större volymen av blod sprutas ut, desto bättre blodtillförsel till organ, så normal puls - detta är det värde vid vilket blodet (med syre och näringsämnen) kommer in kropparna i nödvändig omfattning.

På status för en person under undersökningen kan bedömas av flera egenskaper hos pulsen:

  • frekvens (antal chocker per minut);
  • rytmicitet (jämlikhet mellan intervaller mellan effekter, om de inte är identiska betyder att hjärtklappning är arytmisk);
  • hastighet (fallande och ökande tryck i artären, patologisk betraktas som accelererad eller fördröjd dynamik);
  • spänning (kraften som krävs för att stoppa pulseringen, ett exempel på intensiv hjärtslag - pulsvågor vid hypertensiv sjukdom);
  • fyllning (en kvantitet som delvis vika från pulsens spänning och höjd och beroende på blodvolymen i systolen).

Det största inflytandet på pulsfyllningen är kompressionsförmågan hos vänster ventrikel. En grafisk bild av en pulsvågmätning kallas sfamografi.

Tabellen över en normal puls av personen i ålder och ålder framgår av artikelns nedre del.

En hjärtinfarkt med stroke orsakar nästan 70% av alla dödsfall i världen. Sju av tio personer dör på grund av blockering av hjärtat eller hjärnans artärer. Praktiskt taget i alla fall är orsaken till en sådan hemsk äntning ett tryck hopp på grund av högt blodtryck.

Pulsen 88 slag per minut är normalt

Vad är pulsen?

Dessa är rytmiska fluktuationer i hjärnans väggar som motsvarar hjärtkollisioner, och därför är deras normala frekvens ett kriterium för att kardiovaskulärsystemet fungerar korrekt. Med pulsfrekvensen är det möjligt att bedöma styrkan och rytmen hos hjärtslaget samt blodkärlstillståndet. Om pulsvågor uppträder i ojämna mellanrum (oregelbunden puls) kan det här indikera hjärtsjukdom, kaffeövergrepp eller indikerar att en person ofta stressas eller har vissa hormonella störningar.

Det bör noteras att puls inte bara ska vara rytmisk utan också karakteriseras av en viss frekvens (detta är antalet pulsvågor per minut). Hos friska individer är det 60-90 stroke. I en person som är i ett lugnt tillstånd (både fysiskt och känslomässigt) överskrider inte hjärtfrekvensen dessa siffror.

Hur mäts pulsen?

Som regel undersöks den på den radiella artären, vilken är palperad på insidan av handleden, något ovanför tummen. Det är här att fartyget stänger så nära som möjligt till huden, så dess pulsation är mycket väl känd. Om så är nödvändigt utförs utvärderingen av pulsvågan på carotiden, tidsmässig eller subklavisk, liksom på brachial- eller lårbensartären. För korrekt diagnos mäts hjärtpulsen samtidigt i två händer. Om det är rytmiskt, räcker det att beräkna antalet pulser av artären på 30 s och multiplicera resultatet med två. Om hjärtfrekvensen störs, ska pulshastigheten räknas i en hel minut.

Vad kan påverka hjärtfrekvensen?

Frekvensen av hjärtkollisioner, som motsvarar antalet pulsvågor, beror på många kriterier - ålder, påverkan av miljöfaktorer, fysisk aktivitet. Åldern hos en man är också viktig.

Pulshastigheten hos kvinnor är cirka 7 slag högre än hos män. Värdet på denna indikator minskar eller ökar beroende på organismens funktionstillstånd och närvaron av en organisk lesion, även om man inte bör glömma funktionella förändringar - efter en måltid och vid inspirationshöjden kan frekvensen av sammandragningar i hjärtat öka. Förändringen av kroppens position leder också effekten av hög omgivande temperatur till en ökning av pulsvågfrekvensen.

En viss påverkan, och tid på dagen - den långsammaste hjärtfrekvensen på natten när en person sover, och maxvärden registreras från 15:00 till 08:00. Pulshastigheten för män är från 60 till 70 slag per minut. Ett intressant faktum är att hjärtslagen med frekvens ens 140 slag per minut är normalt för barn i den neonatala perioden, att vuxna, i sin tur, är betraktas som ett brott mot hjärtfrekvens (takykardi), som kan inträffa under träning eller även i vila

Hjärtfrekvens efter ålder

Minsta tillåtna puls

Maximal tillåten puls

Genomsnittlig hjärtfrekvens

Nyfödd bebis (upp till 1 månad efter födseln)

Tabellen visar att efter en födelse registreras ett ganska frekventt hjärtslag hos barn, men detta anses vara normalt. Med tiden minskar puls och efter 50 år accelererar hjärtfrekvensen igen. Dessutom finns det data som omedelbart före döden ökar hjärtfrekvensen till 160 slag per minut.

Det bör noteras att tabellen nedan visar pulsfrekvenserna som är karakteristiska för friska människor. Det är viktigt att komma ihåg att hos kvinnor under tidig klimakteriet, som uppträder vid 40 års ålder, kan funktionell takykardi observeras, vilket kan förklaras inte av hjärtproblem, utan av en minskning av hormonets östrogenhalt i kroppen. Normalt tryck under denna period kan också vara något högre, vilket beror på hormonella förändringar i kroppen.

När det finns en hög puls?

Hos friska personer kan antalet hjärtkollisioner öka med fysisk aktivitet (till exempel under simning eller löpning), känslomässig stress, när en person upplever intensiv smärta eller i en stupad plats. En ökning av kroppstemperaturen med en grad leder också till en ökning av hjärtfrekvensen på ca 10 slag per minut. Samtidigt är 90 slag per minut begränsningsgränsen och kan redan betraktas som en lätt grad av takykardi.

Om ökningen av hjärtfrekvensen är av funktionell natur har en person inte några klagomål som andfåddhet och bröstsmärta, mörknad i ögonen, yrsel eller förlust av medvetande. I detta fall bör hjärtklappen inte överskrida maxvärdena karakteristiska för en viss ålder. Så det maximala värdet av puls hos en vuxen kan bestämmas genom att subtrahera från 220 antalet helår. I detta fall ska hjärtslaget normaliseras efter 5 minuter efter att belastningen avslutats.

Patologisk takykardi kan observeras i följande fall:

  • hjärtsjukdomar och medfödda hjärtfel, där även förändringar i rastregister förändringar i hjärtfrekvensen;
  • nervsjukdomar;
  • endokrina patologier;
  • närvaro av tumörer;
  • känslan av hjärtklappning kan registreras vid infektionssjukdomar.

Tendens till takykardi observeras också vid anemi, hos kvinnor under massiv menstruation och under graviditet. Orsaken till hög hjärtfrekvens kan vara långvarig kräkningar och diarré, en allmän uttorkning av kroppen. Om frekvent hjärtklappning uppträder även vid obetydlig arbetsbelastning, till exempel gå, kräver detta ytterligare undersökningsmetoder, eftersom det kan indikera hjärtsvikt (med liten fysisk aktivitet bör hjärtfrekvensen inte överstiga 100 slag per minut).

Vad är en bradykardi?

Om hjärtfrekvensen är under 60 slag per minut, kan den ha en funktionell karaktär eller ange ett antal patologier. Funktionell bradykardi observeras oftast hos idrottare och någon person under sömnen. Det bör noteras att hos personer som är professionellt engagerade i sport kan hjärtfrekvensen minskas till 40 slag per minut. Detta är normalt och är förknippat med särdragen hos vegetativ reglering av hjärtkontraktioner.

Patologisk bradykardi upptäcks i hjärtinfarkt, hjärtmuskelinflammation, förgiftning, och även mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar i hjärta och blodkärl, högt intrakraniellt tryck, magsår, myxedema eller hypotyreos. Med organiska hjärtskador kan hjärtfrekvensen vara 50 eller mindre slag per minut.

I regel sker en minskning av puls med brott i hjärtans ledningssystem, vilket leder till förändringar i passagen av elektriska impulser längs myokardiet. Små förändringar i sinusrytmen åtföljs inte av att klagomål uppträder. Om pulsen minskas signifikant i det normala tillståndet, kan det uppstå yrsel, svaghet och kall svettning, och på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan kan medvetenhet (genom uttalad hypoxi) uppstå. Det är också värt att nämna drogbradykardi, som är associerad med användningen av enskilda farmakologiska medel, såväl som dess idiopatiska form, när en svag puls registreras utan uppenbar anledning.

Hur upptäcker du förändringar i hjärtfrekvensen?

För en noggrannare diagnos rekommenderas att man gör ett EKG. I vissa fall finns det behov av Voltaire-övervakning, när hjärtfrekvensen registreras inom 24 timmar. Normalt kommer en frisk person inte att ha signifikanta avvikelser från etablerade åldersnormer.

Om det behövs kan ett löpbandstest utföras. Denna elektrokardiografiska undersökning, som utförs på en speciell löpband, gör att läkaren kan bedöma hur snabbt kardiovaskulärsystemet återfår sitt normala arbete efter fysisk ansträngning.

Tyvärr, med ålder, minskar blodkärlens elasticitet och hjärtets arbete störs. Orsaken är olämplig näring, inaktivitet, dåliga vanor, utvecklingen av många andra medföljande patologier. Efter 45 år kan kroppen inte längre fullt ut anpassa sig till de negativa effekterna av miljön och motstå stress. Detta är orsaken till hjärtfrekvensavvikelser och kan leda till hjärtsvikt, så det är så viktigt att övervaka hjärtfrekvensen och vid upptäckt av abnormiteter i tid för att konsultera en kardiolog.

Inom normala gränser

Den normala puls hos en vuxen är 60-80 slag per minut, Det som är större kallas takykardi, mindre är bradykardi. Om orsaken till sådana fluktuationer är patologiska tillstånd betraktas både takykardi och bradykardi som ett symptom på sjukdomen. Det finns dock andra fall. Förmodligen har vi alla någonsin stött på en situation där hjärtat från överflöd av känslor är redo att hoppa ut och det anses vara normalt.

Vad gäller den sällsynta puls är det främst en indikator på patologiska förändringar i hjärtat.

Den normala puls hos en person varierar i olika fysiologiska tillstånd:

  1. Sänks i en dröm, och i allmänhet i ett bakre läge, men når inte en riktig bradykardi;
  2. Ändras under dagen (på natten hjärta slår mindre, efter middagen accelererar rytm), och efter måltiden, alkohol, starkt te eller kaffe, vissa läkemedel (HR 1 minut ökar);
  3. Ökar under intensiv fysisk aktivitet (hårt arbete, idrottsutbildning);
  4. Rises från skräck, glädje, ångest och andra känslomässiga upplevelser. Snabb hjärtklappning, orsakad av känslor eller intensivt arbete, passerar nästan alltid snabbt och självständigt, bara en person kommer att lugna ner eller stoppa aktiv aktivitet;
  5. Hjärtfrekvensen ökar med ökande kroppstemperatur och miljö.
  6. Minskar under åren, men då, i åldern, igen något ökar. Hos kvinnor med uppkomst av klimakteriet i en situation med minskad effekt av östrogener kan det finnas större förändringar i puls mot ökningen (takykardi på grund av hormonella störningar).
  7. Beror på kön (normen för puls hos kvinnor är något högre);
  8. Det skiljer sig från särskilt utbildade personer (en sällsynt puls).

I grund och botten anses det att i vilket scenario som helst är pulsen hos en frisk person i intervallet 60 till 80 slag per minut och en kortvarig ökning till 90-100 slag per minut, och ibland upp till 170-200 slag / min betraktas som en fysiologisk norm, om det uppstod på grundval av en emotionell utbrott eller intensiv arbetskraft, respektive.

Män, kvinnor, idrottare

Hjärtfrekvensen påverkas av faktorer som kön och ålder, fysisk träning, personens yrke, miljön där han bor och mycket mer. I allmänhet kan skillnaderna i hjärtfrekvens förklaras enligt följande:

  • Män och kvinnor i varierande grad reagera på olika händelser (de flesta män är mer kalla, kvinnor är mest känslomässiga och känsliga), så hjärtfrekvensen i det svagare könet är högre. Samtidigt puls hos kvinnor skiljer sig mycket lite från den hos män, men om vi tar hänsyn till skillnaden i 6-8 slag / min, företrädare för manliga bakom, de har en puls mindre.
  • Utanför konkurrensen är gravida kvinnor, som har en något ökad hjärtfrekvens är normalt och det är förståeligt, eftersom det under barnafödande moderns kropp måste till fullo uppfyller kravet på syre och näringsämnen själva och det växande fostret. Andningsorganen, cirkulationssystemet, hjärtmuskeln genomgår vissa förändringar för att utföra denna uppgift, så hjärtfrekvensen ökar moderat. Lite ökad puls hos en gravid kvinna anses vara normalt om det inte finns någon annan anledning till ökningen förutom graviditeten.
  • Relativt sällsynt puls (någonstans nära den nedre gränsen) noteras hos personer som inte glömmer daglig träning och jogging, föredrar aktiv rekreation (simbassäng, volleyboll, tennis, etc.), generellt, vilket leder till en mycket hälsosam livsstil och tittar på deras siffra. Om dessa människor säger: "De har en bra idrottsform", även om de av sin verksamhet är långt ifrån professionell sport. Puls 55 slag per minut i vila för denna kategori av vuxna är normalt, deras hjärta fungerar bara ekonomiskt, utan en otränad person sådan frekvens betraktas som bradykardi och fungerar som en förevändning för ytterligare undersökning av en hjärtspecialist.
  • Ännu mer ekonomiskt fungerar hjärtat på skidåkare, cyklister, löpare, roddare och anhängare av andra sporter som kräver speciell uthållighet, kan deras hjärtfrekvens vara 45-50 slag per minut. Men långsiktigt tung belastning på hjärtmuskeln leder till dess förtjockning, expanderande gränser hjärtat, vilket ökar dess massa, eftersom hjärtat är ständigt försöker anpassa sig, men chansen tyvärr inte obegränsade. Hjärtfrekvens mindre än 40 slag betraktas som ett patologiskt tillstånd så småningom utveckla så kallade "sport hjärta", vilket ofta är dödsorsaken för unga friska människor.

Hjärtfrekvensen är något beroende av tillväxt och konstitution: för höga personer fungerar hjärtat normalt långsammare än för underordnade släktingar.

Puls och ålder

Tidigare redovisade FHR endast 5-6 månader gravid (lyssnade stetoskop) Nu fostrets hjärtfrekvens kan bestämmas genom ultraljudmetoden (vaginal sond) embryostorlek av 2 mm (norm - 75 slag / min), och när det växer (5 mm - 100 slag / min, 15 mm - 130 slag / min). Under observationen av graviditeten börjar hjärtfrekvensen vanligtvis från 4-5 veckors graviditet. De erhållna uppgifterna jämförs med tabellnormerna Fetal hjärtfrekvens per vecka:

Med frekvensen av fostrets hjärtslag kan man känna till sitt tillstånd: Om barnets puls förändras i riktning mot ökningen kan vi anta brist på syre, men när hypoxin stiger börjar pulsen minska, och dess värden mindre än 120 slag per minut indikerar redan akut syrehushåll, vilket hotar med oönskade konsekvenser fram till döden.

Pulshastigheterna hos barn, särskilt nyfödda och förskolebarn, skiljer sig markant från de värden som är typiska för ungdomar och ungdomar. Vi, vuxna, märkte oss själva att det lilla hjärtat bankar oftare och inte är så högt. För att tydligt veta om denna indikator ligger inom det normala intervallet finns det pulsräkningstabell efter ålder, som kan användas av alla:

Således framgår det av tabellen att hjärtfrekvensen hos barn efter året har en tendens till en gradvis minskning, är puls 100 inte ett tecken på patologi fram till nästan 12 år och puls 90 till 15 år. Senare (efter 16 år) kan sådana indikatorer indikera utvecklingen av takykardi, vars orsak är kardiologen.

Den normala puls hos en frisk person inom 60-80 slag per minut börjar registreras från ungefär 16 år. Efter 50 år, om hälsan är okej, är det en liten ökning av hjärtfrekvensen (10 slag per minut i 30 år av livet).

Hjärtfrekvensen hjälper till vid diagnos

Diagnos av puls, tillsammans med temperaturmätning, historia, undersökning, refererar till de första stadierna av diagnostisk sökning. Det skulle vara naivt att tro att räkna antalet hjärtslag, du kan omedelbart bli sjuk, men du kan misstänka att något är fel och skicka en person till en undersökning är möjlig.

Låg eller hög hjärtfrekvens (under eller över acceptabla värden) följer ofta olika patologiska processer.

Hög hjärtfrekvens

Kunskap om normerna och förmågan att använda bordet hjälper någon att skilja mellan ökade pulsfluktuationer orsakade av funktionella faktorer från takykardi orsakad av sjukdomen. Om "konstig" takykardi kan vittna symptom som inte är karaktäristiska för en hälsosam kropp:

  1. Yrsel, förfelningstillstånd, svimning (det sägs att cerebralt blodflöde störs);
  2. Smärta i bröstet orsakad av kränkning av kranskärlcirkulationen;
  3. Visuella störningar;
  4. Andnöd (stagnation i en liten cirkel);
  5. Vegetativa symtom (svettning, svaghet, skakningar i benen).

Orsaker till snabb puls och hjärtklappning kan vara:

  • Patologiska förändringar i hjärt- och vaskulär patologi (kardioskleros, kardiomyopati, myokardit, medfödda missbildningar av ventilapparaten, arteriell hypertension etc.);
  • förgiftning;
  • Kroniska bronkopulmonala sjukdomar;
  • hypokalemi;
  • hypoxi;
  • Neurokirurgisk dystoni;
  • Hormonala störningar;
  • Störningar i centrala nervsystemet;
  • Onkologiska sjukdomar;
  • Inflammatoriska processer, infektioner (särskilt med feber).

I de flesta fall är det emellertid inte alltid fallet mellan begreppen snabb puls och snabb hjärtslag, det vill säga att de inte nödvändigtvis följer varandra. Under vissa förhållanden (flimmer och förmaksflimmer och ventrikulär arytmi), överskrider hjärtfrekvens frekvensen hos pulssvängnings fenomen som kallas en bristfällig puls. Typiskt åtföljer puls underskott terminala arytmier i allvarliga skador i hjärtat, vars orsak kan bli berusning hjärtglykosider, sympatomimetika, syra-bas-obalans, elektrisk stöt, hjärtinfarkt och andra patologier som involverar hjärtat i processen.

Höga puls- och tryckfluktuationer

Minska eller minska inte alltid puls och tryck. Det är fel att tro att ökningen av hjärtfrekvensen nödvändigtvis leder till en ökning av blodtrycket och vice versa. Här är också deras alternativ:

  1. Snabb puls vid normalt tryck kan vara ett tecken på vegetativ-vaskulär dystoni, förgiftning, feber. Minska puls för att hjälpa människor och mediciner, som reglerar aktiviteten av det autonoma nervsystemet i IRR, till febernedsättande medel för feber och medicinering minska symtomen på förgiftning, i allmänhet, påverkan på orsaken - tar bort takykardi.
  2. Ökad puls vid förhöjt tryck kan vara en följd av olika fysiologiska och patologiska tillstånd (otillräcklig fysisk aktivitet, svår stress, endokrina störningar, hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar). Läkare och patientens taktik: undersökning, upptäcka orsaken, behandling av den underliggande sjukdomen.
  3. Lågt blodtryck och hög hjärtfrekvens kan bli symtom på en mycket allvarlig sjukdomsstörning, till exempel manifestation av kardiogen chock vid hjärtpatologi eller hemorragisk chock vid hög blodförlust, Ju lägre blodtryck och ju högre hjärtfrekvensen desto tyngre är patientens tillstånd. Definitivt: För att minska puls, vars ökning orsakas av dessa omständigheter, kan man inte självständigt hantera inte bara patienten utan även hans släktingar. En sådan situation kräver brådskande åtgärder (kallar "103").

En hög puls, som först uppstår utan anledning, kan du försöka lugna dig droppar av hawthorn, motherwort, valerian, peony, corvalole (som är till hands). Återkommande attacker bör vara ett tillfälle att besöka en läkare som kommer att ta reda på orsaken och förskriva mediciner som påverkar denna form av takykardi.

Låg hjärtfrekvens

Orsaker till låg hjärtfrekvens kan också vara funktionella (idrottare nämndes ovan när låg puls vid normalt tryck inte är ett tecken på sjukdomen) eller flöde från olika patologiska processer:

  • Vagalinfluensa (vagus-vagusnerven), en minskning av tonen i den sympatiska avdelningen i nervsystemet. Detta fenomen kan observeras hos varje frisk person, till exempel under sömnen (låg puls vid normalt tryck),
  • När vegetativa-vaskulära dystoni, när det gäller vissa endokrina störningar, det vill säga i de mest skiftande och fysiologiska och patologiska tillstånd;
  • Syrehushåll och dess lokala effekt på sinusnoden;
  • Syndrom av svaghet i sinusnoden (SSSU), atrioventrikulära blockader;
  • Hjärtinfarkt;
  • Toxicinfektioner, förgiftning med organofosfora ämnen;
  • Magsår och duodenalsår.
  • Craniocerebralt trauma, meningit, ödem, hjärntumör, subaraknoid blödning;
  • Mottagning av digitalisberedningar;
  • Biverkningar eller överdosering av antiarytmiska, hypotensiva och andra mediciner;
  • Hypofunktion av sköldkörteln (myxedem);
  • Hepatit, tyfusfeber, septikemi.

I den överväldigande majoriteten av fallen låg puls (bradykardi) anses vara en allvarlig patologi, vilket kräver omedelbar undersökning av orsaken till orsaken, omedelbar behandling påbörjad, och ibland - akutsjukvård (syndroms svaghetssyndrom, atrioventrikulär blockad, myokardinfarkt etc.).

Låg puls och högt blodtryck - liknande symptom förekommer ibland hos hypertensive patienter som tar droger för att minska blodtrycket, som samtidigt ordineras för olika rytmförluster, beta-blockerare, till exempel.

Kortfattat om mätningen av pulsen

Kanske, det verkar bara vid första anblicken att det inte finns något enklare än att mäta puls av dig själv eller en annan person. Mest sannolikt är det verkligen så om en liknande procedur krävs för att hålla en person ung, frisk, lugn, vilad. Vi kan på förhand anta att hans puls blir klar, rytmisk, bra fyllning och spänning. Att vara säker på att de flesta känner till teorin bra och klarar sig bra med problemet i praktiken, kommer författaren bara att tillåta sig att kort återkalla tekniken för mätning av puls.

Du kan mäta pulsen inte bara på den radiella artären, för vilken sådan studie är lämplig vilken stor artär (temporal, carotid, ulnar, humerus, axillär, popliteal, femoral). Förresten, ibland kan en venös puls detekteras i förbigående och extremt precapillär (för att bestämma sådana typer av puls behövs speciella anpassningar och kunskap om mättekniken). Vid bestämning bör man inte glömma att i kroppens vertikala läge blir hjärtfrekvensen högre än i det benägen läget och att en intensiv fysisk belastning kommer att accelerera pulsen.

För pulsmätning:

  • Vanligtvis används en radiell artär, på vilken 4 fingrar placeras (tummen ska ligga på benets baksida).
  • Försök inte fånga pulsfluktuationer med bara ett finger - felet är säkerställt, minst två fingrar ska vara inblandade i experimentet.
  • Det rekommenderas inte att trycka på kärlkärlet i onödan, eftersom spänningen kommer att leda till att pulsen försvinner och mätningen måste börja på nytt.
  • Det är nödvändigt att mäta puls korrekt i en minut, mätning på 15 sekunder och multiplicering av resultatet med 4 kan leda till ett fel, eftersom även under denna tid kan frekvensen av pulsoscillationerna förändras.

Det här är en enkel teknik för att mäta pulsen, som kan berätta mycket, många saker.

Normal puls hos en vuxen

Beroende på nivån på kärlbädden mäts vibrationen i kärlväggen, olika typer av puls utses (arteriell, kapillär, venös). Studien av pulsens olika egenskaper gör det möjligt att utvärdera aktiviteten i hjärt-kärlsystemet, liksom förekomsten av hemodynamiska störningar. Den huvudsakliga metoden att studera pulsens egenskaper är kompressionspalpationen av artärerna på de mest tillgängliga platser. genomföra företrädesvis palpation puls samtidigt till båda övre extremiteterna, och med puls asymmetri nödvändigtvis återspegla detta faktum i protokollet. Asymmetrin av pulsen kan observeras vid olika vaskulära abnormaliteter, ocklusion av kärllumen, och en kompressionsverkan på kärlväggen från utsidan.

Trots det faktum att de mest tillgängliga platsen för projicering av en puls palpation av radialartären arrangemanget tillförlitligt utföra denna manipulation är möjligt under hela den ytliga vaskulära (temporal, femoral, cervical region, fotryggen). Pulsens komprimeringspalpation är en subjektiv teknik som inte har 100% säkerhet. För att bestämma pulsens objektiva egenskaper ska du utföra en grafisk inspelning eller en sphygmografi. I studien av hjärtfrekvensen hos en frisk person är markerad med brant sphygmography höja pulsvågen upp och bromsa dess sönderfall, och i närvaro av patologisk aktivitet hos det kardiovaskulära systemet är markerad förändring i form av pulsvågen.

Pulsens huvudegenskaper, som nödvändigtvis återspeglas i protokollet för sphygmografi, är: frekvens, rytm, spänning, hastighet och fyllning. Normal hjärtfrekvens är 60-80 slag per minut, så att denna parameter ändras i en eller annan riktning indikerar närvaron av en sällsynt eller frekvent hjärtfrekvens. Det finns fysiologiska tillstånd där det kan finnas en liten förändring i den normala pulsen, till exempel hypertermi syndrom, där en ökning av hudtemperatur per grad åtföljs av en ökning av pulsfrekvensen med 10 slag.

Förutom att bestämma pulsfrekvensen hos en frisk eller sjuk person är det obligatoriskt att bestämma pulsunderskottet, det vill säga ett mindre antal pulsstroppar än hjärtfrekvensen. Utseendet på ett signifikant hjärtunderskott i patienten indikerar brist på blodcirkulation och kan vara det enda tecknet på detta livshotande mänskliga tillståndet.

En normal puls hos en person innebär att man observerar rytmiciteten hos utseendet av pulsvågor, vilka spelas lika ofta in i en tidsenhet. I en situation där utseendet av pulsvågor är kaotiskt är det en arytmisk puls.

Processen att fylla puls påverkar den mängd blod som frigörs under systolen i artärkanalen, såväl som elasticiteten och sträckbarheten av kärlväggen hos artärerna. Under normala förhållanden har en person en komplett puls. I en situation där en mindre blodvolym kommer in i arteriekanalen, visas en liten puls. Det finns ett antal allvarliga nödförhållanden där en sådan minimal fyllning av blodkärlet observeras, att läkaren endast kan spela in en trådliknande puls. Processen med normal fyllning av pulsen kan påverkas extremt negativt av det otillfredsställande tillståndet i kärlväggen, vilket observeras vid aterosklerotiska lesioner. Allvarlig myokardisk skada, observerad med ischemisk skada på den, åtföljs av tecken på växlande pulsvågor av stor och liten fyllning, det vill säga en så kallad "intermittent puls" uppträder.

Kapillär utvidgning rytmiska puls bestäms minimi kaliber arterioler som uppkommer som ett resultat av en skarp och kraftig ökning av tryckgradienten i den arteriella kärlbädden under systolisk sammandragning. Vid denna tidpunkt noteras spridningen av en stor pulsvåg till arteriolen av den minsta kaliberen och samtidigt bevarandet av ett kontinuerligt blodflöde i kapillärbädden. Kapillärpulsen har de maximala värdena med aortaklaffinsufficiens. Det finns patologiska tillstånd som involverar involvering av kapillärer i pulsatoriska svängningar, till exempel tyrotoxikos, feber av en hektisk typ. Bestämning av kapillärpulsen utförs genom metoden att lätt trycka på läpparna med en glid och detektera växlande, vilket motsvarar puls, rodnad och blanchering av slemhinnan.

Venös puls representeras av fluktuationer i vaskulär venös bädd som ett resultat av minskningar i systoliskt och diastoliskt avslappning av den högra hjärtat som provocera omväxlande acceleration och retardation av det venösa blodflödet in i hålrummet av det högra förmaket och den motsvarande spänningen och spadenie vaskulära ven väggar.

Indikatorerna för den normala pulsen i samma person kan variera avsevärt beroende på omgivningen och patientens tillstånd. Särskilt uttalad förändring i hjärtfrekvens under fysisk aktivitet och därför kardiologer rekommenderar att varje person som vill engagera sig i sport eller annan typ av fysisk aktivitet i förväg för att fastställa normalvärdet för hjärtfrekvensen före träning och vid tidpunkten för maximal fysisk aktivitet.

Så, med lugn lång gång kan frekvensen hos den normala pulsen nå 100 slag per minut, medan en kort jogging ger upphov till mer uttalade förändringar i hjärtfrekvensen även i en frisk person.

Bestämning av pulsfrekvensen för fysisk aktivitet med varierande grad av intensitet kommer att undvika risken att utveckla kardiovaskulära komplikationer. Således är en ökning av hjärtfrekvensen till 130 slag per minut för en frisk person inte en indikation för terminering av motion, medan nivån på 170 slag per minut är gränsfall och kardiologer rekommenderas att inte föremål organism sådan fysisk aktivitet.

Dessutom är förutom att bestämma pulsfrekvensen för fysisk aktivitet det nödvändigt att registrera den tid under vilken pulsen normaliseras efter det att fysisk aktivitet upphört. Under normala förhållanden ska pulsen normaliseras högst fem minuter senare.

Värdena för den normala puls kan variera avsevärt beroende på åldersgrupp och tillståndet för människors hälsa. Så den normala puls hos en person på 50 år överstiger standarden för en yngre persons puls med 5-10 slag, vilket förklaras av den fysiologiska omstruktureringen av kardiovaskulärsystemets strukturer. Dessutom har den normala puls hos män jämförelsevis lägre värden än hos kvinnliga representanter.

Normal puls hos barnet

När man utför en rutinmässig objektiv undersökning av ett barn när man besöker ett pediatrisk kontor är ett obligatoriskt tillstånd mätningen av puls som huvudindikator för den normala aktiviteten hos hela hjärt-kärlsystemet. Att identifiera även de minsta avvikelserna från pulsens normala värden i ett barn är grunden för att genomföra en ytterligare undersökning i sin helhet. Pulsens minsta avvikelser från de normativa värdena är i regel fysiologiska kompensation och kräver ingen medicinsk korrigering. Mer uttalade förändringar bör betraktas som ett brådskande patologiskt tillstånd som kräver omedelbar nödkorrigering.

För faktorer som påverkar pulsfrekvensen i ett barn kan det vara indikatorer på tillståndet för miljön där det är korttids eller permanent, samt förekomst eller frånvaro av någon bakgrundssjukdom. Till de icke-modifierbara faktorerna, som återspeglas på pulsens tillstånd, är barnets ålder. Det finns ett korrelationsberoende: "Ju äldre barnet är, desto lägre är hjärtfrekvensen i normen".

Den normala puls hos ungdomar är i genomsnitt 75 slag per minut, men det kan variera något inom intervallet 60 till 80 slag per minut. För att mäta tryckindexet för kärlväggarna i artärbädden används två metoder lika ofta: palpation och instrumentinspelning med hjälp av speciella apparater.

Spädbarn av nyfödd ålder mäts puls i projiceringen av platsen för halspulsådern, som palperas under några betingelser. När man studerar äldre barn är den mest tillgängliga platsen för palpation palmytan på handleden i utsprånget av den radiella artärens placering.

Tekniken att utföra en palpation av puls hos ett barn skiljer sig inte från den hos en vuxen patientkategori. Först och främst placera mitten och indexfingrarna på handflatan på handleden på platsen för den radiella artären och beräkna noggrant hjärtkollisionerna inom 30 sekunder och multiplicera de erhållna data med två. I en situation där barnet har tecken på oregelbunden hjärtrytmaktivitet, ska hjärttal räknas inom en minut.

Tillförlitligheten hos de data som erhållits under beräkningen kan minskas avsevärt om tekniken för att utföra manipuleringen inte följs, såväl som brott mot miljöförhållandena. Så, under dagen kan barnet skilja sig väsentligt i pulsfrekvensen, och detta beror på graden av hans fysiska och psyko-emotionella aktivitet. Minsta är den normala puls i vila, vilket observeras under djup sömn, så det mest gynnsamma och informativa är bestämningen av hjärtfrekvensen omedelbart efter uppvaknandet. När du räknar puls bör barnet ligga i ett horisontellt läge, eftersom även minimal fysisk aktivitet kan påverka pålitligheten av de erhållna resultaten negativt.

Dra inte slutsatser och normal hjärtfrekvens, baserat endast på en enstaka mätning av pulsen. Det är nödvändigt att räkna pulsen i flera dagar samtidigt och bestäm sedan endast medelvärdet för den normala frekvensen för det givna barnet. Bestämning av pulsfrekvensen vid fysisk aktivitet är också av klinisk betydelse, eftersom man genom mätning av denna indikator kan bedöma kompensationsmöjligheterna i varje enskilt fall. Den normala pulsfrekvensen hos ett barn vid fysisk aktivitet beräknas med formeln: 220 hjärtfrekvens minus patientens ålder i år. I det fall det beräknade antalet hjärtkollisioner överskrider den normala hjärtfrekvensen, bestämd av formeln, även för 10-20 slag, bör den omedelbara fysiska aktiviteten begränsas.

Normalt tryck och puls per minut

På grund av det faktum att blodtrycksgradientindikatorer i kärlets lumen är av största vikt vid upprätthållandet av den normala pulsen är bestämningen av dessa två värden obligatorisk när patienten undersöks. Förändringar i blodtrycksindikatorer har en större negativ effekt på pulsegenskaper som spänning och hastighet.

Sålunda observeras en ansträngd eller hård puls i patienten vid tiden för ökat artärtryck, eftersom under dessa betingelser krävs större ansträngningar för att komprimera artären och stoppa pulsationen av dess väggar. Lågt blodtrycksvärde åtföljs av utseendet av en mjuk puls, eftersom det kan krävas minimalt tryck för att komprimera kärlväggen.

Pulsfrekvensen påverkas också av oscillationen av tryckgradienten i den vaskulära artärbädden under perioden med systolisk kontraktion och diastolisk avslappning. I en situation där det under systolisk sammandragning har varit en snabb ökning av tryckgradienten i lumen i aorta, och under diastoliska relaxa observerade snabba tryckfall observeras snabbt och spadenie dilatation av kärlväggen, blir emellertid pulsöverhängande. Detta tillstånd är mest typiskt för personer som lider av aorta-ventilinsufficiens.

I fallet med långsam blodtrycksökning gradient i lumen i aorta mellan systolisk sammandragning och bromsa dess nedgång under diastoliska relaxa observerat uppkomsten av små långsam hastighet, vilket är typiskt för personer som lider av förträngning av aorta.

För att bestämma förändringarna i normalt tryck och pulsparametrar som är i korrelationsberoende kan det vara nödvändigt att använda ytterligare instrumentella metoder för undersökning, nämligen Holter-övervakning av blodtryck och puls under dagen. Under normala förhållanden kan indexen för både blodtryck och puls variera något, men bör motsvara åldersstandarden.

Tabell över den normala puls hos människor

I deras praktiska aktiviteter är läkare av vilken specialitet som helst beroende av befintliga standarder och algoritmer. Kardiologer i sin praxis använder också regelverket för att bestämma hjärtfrekvensen som ett av huvudkriterierna för det normala aktiviteten hos hjärt-kärlsystemet.

I tabellen nedan anges pulsens normativa värden beroende på patientens åldersgrupp. Med tanke på denna tabell blir det tydligt att pulsens maximala normalvärde noteras i barnet efter födseln och under den första månadens liv, som kallas nyfödd. Med en ökning av den mänskliga åldern minskar den normala pulsfrekvensen korrelativt, och detta beroende observeras tills en person fyller 50 år. Enligt tabellen överstiger den normala puls vid 60 års ålder pulsvärdet på 50 år, så det är möjligt att med säkerhet konstatera ökningen av pulsfrekvensen hos en person efter 50 år. Vetenskapliga undersökningar inom kardiologi har visat att en kraftig acceleration av puls med uppnåendet av ett index på 160 slag strax före dödsfallet.

Med tanke på detta bord en normal puls och med hänsyn till sina slutsatser i bedömningen av hjärtfrekvensen hos människor, bör man komma ihåg att siffrorna i denna tabell gäller endast för friska människor. Kvinnor som lider av uppkomsten av tidig menopaus tenderar att stiga till den funktionella takykardi på grund av hormonella störningar i kroppen, och inte i strid med hjärtat, så det normala puls i 40 år i denna kategori av personer får överstiga den genomsnittliga standarder.

Av tabellen nedan normal puls är baserad på standardvärden endast enligt ålderskategorier, även om kardiologer notera de olika värdena i den normala hjärtfrekvensen, beroende på kön. Så den normala puls hos unga kvinnor kan skilja sig avsevärt från den normala pulsfrekvensen hos män i samma åldersgrupp.