Huvud / Emboli

Essensen av hjärtablationen: indikationer, hur det passerar, den postoperativa perioden

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är kärnan i en sådan hjärtkirurgi, som radiofrekvensablation (RFA), i vilka fall det kan visas. Hur är ingreppet och hur man förbereder sig för det. Oavsett om det kan finnas komplikationer och att vänta i postoperativ period.

Radiofrekvensablation är en lågtraumatisk (mini-invasiv) kirurgisk operation på hjärtat, som syftar till att eliminera rytmförstörningar. Det anses vara en av de mest effektiva behandlingsmetoderna, eftersom även de mest allvarliga formerna av arytmier kan botas för alltid. En ytterligare fördel med RFA-kirurgi är enkel tolerans hos patienter och avsaknad av snitt. Det enda negativa - ett högt pris, på grund av behovet av att använda dyr hög precisionsutrustning.

Det sällsynta namnet på funktionen av radiofrekvensablation indikerar att den används för att behandla ett smalt område av hjärtsjukdomar. Men på samma sätt kallas kosmetisk kirurgi för att eliminera åderbråck i nedre extremiteterna. Ablation av hjärtat kan inte bara vara radiofrekvens, utan även laser och ultraljud.

Intervention läkare kardiosurgeoner i specialiserade kardiologiska centra.

Betydelsen av operationen

Huvudorsaken till de flesta hjärtrytmstörningar är förekomsten av patologiska (extra, anomala) foci som genererar spännande impulser. På grund av dem förutom normala regelbundna sammandragningar gör myokardiet ytterligare kaotisk.

Betydelsen av att utföra radiofrekvensablation av hjärtat är att upptäcka och förstöra dessa ektopiska (onormala) foci av arytmiska impulser. Detta kan uppnås tack vare de fysiska effekterna av högfrekventa radiovågor. När de kommer i kontakt med hjärtvävnaderna värmer de upp till 60 grader vid kontaktpunkten. En sådan termisk verkan är tillräcklig för förstörelsen och omvandlingen till ett ärr av känslig nervvävnad, som är patologiska foci av arytmi.

De viktigaste skillnaderna i RFA från klassiska ingrepp i hjärtkirurgi är:

  • Det utförs på ett fungerande hjärta med minimal anestesi.
  • Behöver inte en enda skärning.
  • Det åtföljs inte av förstörelsen av friska delar av myokardiet.
  • Det finns ingen direkt kontakt med hjärtat med miljön (sluten endovaskulär kirurgi genom punktering av blodkärl med hjälp av speciella manipulatorkatetrar).
  • RFA kan endast utföras i specialiserade kardiologiska centra där det finns den nödvändiga hög precisionen utrustning.
Klicka på bilden för att förstora

Indikationer: Vem behöver kirurgi

Oavsett hur säker interventionen är, är den alltid en kirurgisk operation, eftersom det innebär vissa risker och hot. Denna regel gäller radiofrekvensablation. Det praktiska genomförandet av det är endast av en specialist, inte av en patient. Indikationer kan vara:

  1. Svåra former av permanent eller paroxysmal förmaksflimmer, inte mottaglig för läkemedelsbehandling.
  2. Paroxysmal supraventrikulär och ventrikulär takykardi.
  3. Hållbar supraventrikulär extrasystole.
  4. Wolff-Parkinson-White-syndromet.
  5. Hypertrofisk kardiomyopati (förstoring och förtjockning av myokardiet), åtföljt av svårighet i utflödet av blod från hjärtat.

Huvudindikationerna för RFA är uttalade supraventrikulära arytmier (från atriens väggar och noden mellan dem och ventriklarna), om de inte är mottagliga för läkemedelsbehandling.

Kontra

Trots närvaron av indikationer utförs ablationen av hjärtat med radiovågor inte om patienten har:

  • Eventuella infektiösa suppurationsprocesser.
  • Fenomen av endokardit (inflammation i hjärtets inre lager).
  • Dekompenserat (svårt) hjärtsvikt.
  • Allvarlig ateroskleros och trombos av kransartärerna.
  • Myokardinfarkt och den närmaste tiden efter det (minst 6 månader).
  • Frekventa attacker av angina pectoris.
  • Hjärnans aneurysm.
  • Malign hypertoni med en krisström.
  • Allergi mot jod.
  • Anemi av 3 grader.
  • Allvarligt allvarligt tillstånd hos patienten, lever-, njur- och lunginsufficiens.
  • Dålig och förstärkt koagulering av blod.

Hur man förbereder sig korrekt

Den positiva effekten av operationen beror på beredningens korrekthet. Det innefattar granskning och uppföljning av rekommendationerna från den preoperativa perioden.

undersökningen

Standarddiagnostikprogrammet för RFA innefattar:

  • allmän analys och blodsocker
  • allmän analys av urin;
  • markörer av hepatit, HIV och syfilis;
  • blodbiokemi och koagulering;
  • Bröst röntgen;
  • EKG och fullständig elektrofysiologisk undersökning av hjärtat;
  • holter övervakning;
  • Hjärtets ultraljud;
  • test för stressreaktioner - ökad nervös excitabilitet;
  • Bildbehandling (MR- eller CT-skanning);
  • samråd med olika smala specialister efter behov (neuropatolog, endokrinolog, pulmonolog, etc.) och nödvändigtvis en anestesiolog.

Före operation

2-3 dagar före det planerade datumet för RFA, är patientens hjärta på sjukhus i en medicinsk institution. Detta är nödvändigt för att kunna genomföra uppföljningsundersökningar och förbereda sig för intervention:

  1. Övervakning av regimen av fysisk och psyko-emotionell vila.
  2. Avskaffande av antiarytmiska läkemedel under daglig EKG-övervakning, puls och tryck.
  3. Korrekt näring (övermål, eliminera fet, grov och irriterande mat).
  4. Den sista måltiden - kvällen före operationen (i 8-12 timmar) i form av en lätt middag.
  5. På morgonen på interventionsdagen:
  • du kan inte äta eller dricka
  • Det är nödvändigt att förbereda ett verksamhetsområde - att raka håret i ljumsklårorna.

Hur det går, stegen i operationen

Radiofrekvensablation utförs under driftsförhållanden med strikt sterilitet med särskild utrustning. Sekvensen av åtgärder i samband med RFA är som följer:

  • En anestesiolog installerar en kateter i en ven på armen och bedriver anestesi. I klassiska fall behövs ingen djupbedövning. Huvudmålet är att ge en immobiliserad position och att lugna patienten.
  • Den operativa kardiosurgen infiltrerar (skär av) lokalanestetik (novokain, lidokain) hud i ljumskområdet vid platsen för pulseringen av lårbensartären.
  • En speciell kateter med en nål är punkterad (genomborrad) av lårbenet och denna kateter är införd i lumen uppåt mot hjärtat.
  • En spruta ansluten till katetern injiceras med en röntgenkontrastpreparation av jod (Verografine, Triombrast) när katetern rör sig längs kärlen.
  • Vid tidpunkten för införandet av läkemedlet genom patienten genomgår röntgenstrålar. Detta är nödvändigt för att se på den digitala bildskärmen, där katetern är belägen och hur fartygen ska passera till hjärtat.
  • När katetern är i hjärtkaviteten sätts elektroder in genom sin lumen. Luta dem till olika delar av atriens inre yta, inspelningen av elektrisk aktivitet (EKG) utförs.
  • Direkt radiofrekvensablation av hjärtområdena där elektroden detekterar ektopiska (onormala) foci av elektriska impulser omedelbart cauterized genom exponering för högfrekventa radiovågor. I detta fall upphettas endast den del som elektroden rör vid. Som ett resultat kollapsar de och upphör att generera excitationspulser.
  • Således undersöks alla delar av hjärtat sekventiellt och ektopiska foci i dem förstörs. Operationen är avslutad när det inte finns några tecken på arytmogen aktivitet på EKG.
  • Katetrar från kärlen avlägsnas, och hudens punkteringsplats stängs med ett sterilt bandage.
  • Om, enligt EKG-data, inte finns ektopiska foci, men den normala rytmen återställs inte, implantering av den artificiella pacemakern indikeras.

Varaktigheten av RFA beror på sjukdomen för vilken den utförs och sträcker sig från en timme med Wolff-Parkinson-White-syndrom till 6 timmar med förmaksflimmer.

Klicka på bilden för att förstora

Livet efter operation och rehabilitering

Patienter som genomgått radiofrekvensablation av hjärtat är på sjukhuset under övervakning av medicinsk personal i 2-4 dagar. Den första dagen i den postoperativa perioden visar strikt sängstöd, EKG och tonometri var 6: e timme. Narkos krävs sällan, eftersom smärtan i punkteringen är obetydlig.

Kosttillskott är tillåtet i små kvantiteter. Från och med den andra dagen kan du gå upp och gå först längs korridoren och sedan på sjukhuset. Obligatorisk bandage utförs och det beräknas huruvida ett hematom har bildats i området för kärlets punktering. Om det under denna period inte finns några komplikationer, och patientens tillstånd är tillfredsställande, av 3-4 dagar är han urladdad. Patienter av ung ålder, som snabbt hade ingripit, kan släppas redan 2: a dagen.

Beslutet om handikapp görs av den behandlande läkaren i varje enskilt fall. Den vanliga rehabiliteringsperioden är 2-3 månader. Vid denna tidpunkt kan mottagning av svaga antikoagulanter (Aspirin cardio, Cardiomagnum, Clopidogrel) och antiarytmiska medel (Propranolol, Verapamil, Amiodarone) anges.

Det är obligatoriskt att följa sådana rekommendationer:

  • En diet som begränsar animaliska fetter, flytande och salt.
  • Uteslutning av kaffe, alkohol, rökning.
  • Mjukt läge (eliminering av tungt fysiskt arbete och stress).

Om specialisterna har utfört hjärtfrekvensen enligt indikationerna och i rätt mängd, och patienten följer alla rekommendationerna, kan ett positivt resultat ses redan från de första dagarna efter ingreppet.

Sannolikheten för komplikationer och prognoser

I 95% av recensionerna av specialister och patienter är positiva, och de är nöjda med resultaten av radiofrekvensablation av hjärtat. Livsgivande effekt ges av kirurgi hos ungdomar med Wolff-Parkinson-White syndrom och supraventrikulär paroxysmal takykardi. Atrial fibrillation passerar för alltid i 75% och i 20% passerar under obestämd tid (månader, år) eller minskar allvarligheten.

Sannolikheten för komplikationer överstiger inte 1%: Försvagning av arytmi, skador på kärl med blödning och blåmärken, blodproppar, njursvikt, minskning av lungorna och stagnation av blod i lungorna. I grund och botten uppträder de hos äldre patienter med allvarliga former av förmaksflimmer och samtidiga sjukdomar (diabetes, nedsatt koagulering, etc.).

Genomförande av radiofrekvensablation är en modern och korrekt lösning på problem som hör samman med svåra hjärtrytmförändringar.

Livet efter ablationen av hjärtat

Kirurgisk ingrepp vid hjärtsjukdom riktar sig inte bara till att förbättra patientens livskvalitet, men också för att rädda den. Detta gäller i synnerhet för ett sådant förfarande, som krävs vid hjärtkirurgi, såsom hjärtfrekvensablation.

En kardiolog eller hjärtkirurg bestämmer huruvida man utför en operation baserad på diagnostiska undersökningsdata. Det bestämmer vilken typ av kommande hjärtoperation och scenariot av efterföljande postoperativ återhämtning.

Typer av hjärtkirurgi

Nyligen, tillsammans med öppen hjärtkirurgi, har metoder för minimalt invasiv operation, baserat på laparoskopi och kateteriseringsteknik, blivit alltmer populära:

Öppna hjärtkirurgi

Tillsammans med läkemedelsbehandling, kan vissa sjukdomar i det kardiovaskulära systemet vid någon punkt kräver och styra operationen, vilket görs genom att öppna bröstkorgen, är den direkta exponeringen av hjärtat och den påtvingade stopp det (blodcirkulationen i kroppen hos patienten som stöds av en hjärt-lungmaskin "hjärta - lungor ").

En sådan hjärtstillestånd görs till exempel i syfte att en hjärttransplantation, ventil ersättning, eliminering av medfödda defekter i hjärtat och blodkärlen, bypass-kirurgi, etc. Efter framgången med operationen hjärtat igen "run". - återställt sin normala funktion.

Cardiac bypass operation

I fallet med kranskärls ateroskleros patienten kan tilldelas kransartärbypasstransplantering (CABG). Förtjockning och förträngning av artärer på grund av avlagringar av kolesterol, kalcium, döda celler och så vidare. På deras väggar som vetter mot patientens infarkt, stroke, et al., Och inte alltid "raskuporka" artärer från kateter eller stent implantation (extender kärl) beslutar uppstått medicinskt problem.

Hittills finns det flera sätt att shunting: traditionellt - med öppning av brystbenet och tvångs hjärtsvikt, och de nya som utfördes på hjärtsjukhuset - OPCAB och MIDCAB-tekniker. Som ett resultat av bypassoperationen med shunt-systemet skapar kirurgen en ytterligare väg för att kringgå det drabbade området av fartyget.

Funktionen för att ersätta hjärtens ventiler

Fyra hjärtklaffar (tricuspid, mitral, aorta och pulmonell), bibehålla den korrekta flödesriktningen, dvs från vänster kammare -.. Till aorta, av olika skäl (kongenital hjärtsjukdom, olika infektioner eller trauma, artrit, svaghet vävnadsförkalkning och etc.) kan slita ut över tiden. Som ett resultat, är hjärtat arbete bruten, vilket leder till nödvändigheten av operation för korrigering eller utbyte av ventilen för att undvika eventuella fel och hjärtdöd.

Ofta kräver denna typ av operation inte öppning av bröstet. Kirurger kan få tillgång till ventilerna genom torakotomi - median snitt av bröstbenet, men blir alltmer populärt kirurgiskt laparoskopi - operation med arbetet i ett litet snitt (0,5-1,5 cm) mellan revbenen på bröstet. Således få direkt tillgång till hjärtat, kirurgen via kameran och korrigerar för specialverktyg eller drift av ventilen bär sin ersättning å andra sidan - den biologiska eller mekaniska - ventil, återställa normala blodflödet.

Operation på aortan

Som i den mänskliga kroppens största blodkärl (ca 3 cm i diameter), är aorta ansvarig för leverans av blod till alla organ. I fallet med vissa av dess patologier (aneurysm, t. E. Expansion, aortabrott eller bunt), en patient hotande av dödlig utgång, kan den tilldelas invasiv kirurgi för att ersätta det drabbade området vid plaströret från Dacron.

En sådan operation innefattar att öppna bröstkorgen, ansluta till hjärtlungsenheten, resektion av den skadade aorta-platsen och ersätta den med ett lavsanimplantat.

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer

Atrial fibrillering (AF) i medicinsk terminologi är ett brott mot hjärtrytmen (ciliaryarytmi). Det kan utlösas av ett ökat antal elektriska kretsar i atrierna, vilket leder till icke-diskriminerande sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar och ett misslyckande av effektiv atriell sammandragning. Detta orsakar i sin tur bildandet av blodproppar i atrierna, vilket i sin tur kan leda till täppning av hjärnans kärl och patientens död.

Bland de viktigaste behandlingarna för förmaksflimmer i dag - läkemedelsbehandling, kateterisering och kirurgisk labyrint förfarande (Maze) - är ganska komplicerat och därför inte mycket populär bland hjärtkirurger.

"Ny ordet" vid behandling av förmaksflimmer var radiofrekvens ablation av hjärt (RFA) - en minimalinvasiv kirurgi genom ett litet snitt, som utförs med hjälp av den senaste datatekniken och i kontinuerlig röntgenkontroll.

Video: specialist på hjärtkirurgi och arytmi

Typer av ablation av hjärtat

Normal hjärtrytm återställs genom ablation genom att cauterizing ett litet område av hjärtat genom en mängd olika fysiska faktorer och genom att skapa sålunda AV-block :. t. Till denna resulterande moxibustion blockeringspuls hållande delen, och funktionen av hjärtmuskeln vävnaden intill den resulterande ärr inte kränks, är takykardin avslutas.

Denna teknik användes aktivt i operation på 80-talet, och redan på 90-talet var den första metoden för radiofrekvensablation.

Modern hjärtkirurgi är "beväpnad" med flera typer av ablation.

Radiofrekvensablation av hjärtat

Utförs med användning av en kombination av anestesi och är följande sekvens: efter arbete intravenös och lokal anestesi genom en av kärlen till hjärtat hos patienten matas en kateter (eftersom detta kirurgiska ingrepp en annan kallas "kateterablation").

Detta följs av, först, ställa endokardiell sondelektroder (de kommer att bära en permanent stimulering, såväl som tillfällig stimulering av den högra ventrikeln), och för det andra, installation peredneseptalnoy zon i höger förmaks abiationselektrod. Nästa steg av operation - diagnos ventriculonector aktivitet genom multipel omlagring av elektroderna och den efterföljande stor genomslagskraft med användning av en hög temperatur lika med 40-60 ° C, - för att fokusera nedbrytningen generera onormala elektriska impulser som orsakar takykardi.

Den resulterande fullständiga artificiella AV-blockaden kräver att hjärtfrekvensen upprätthålls genom att tillfälligt stimulera den högra kammaren - med användning av ovan nämnda endokardiala elektroder. Om den resulterande effekten är stabil, slutar RF-ablationen med implantering av en konstant pacemaker - om så är nödvändigt.

Efter ablation: kaotiska impulser som orsakar arytmi kan inte komma in i förmakshålan

Samtliga stadier av operationen, som varar från 1,5 till 6 timmar, är under konstant övervakning av nödvändig elektrofysiologisk utrustning och röntgen-tv.

Sådan förstörelse av det patologiska fokuset kan också utföras av andra fysiska influenser, enligt vilken andra typer av ablation också särskiljas:

Laserablation. Ultraljudsablation. Kryoförstöring, dvs ablation med applicering av låga temperaturer.

Men för närvarande är användningen av högfrekvent elektrisk energi för att skapa en AV-blockad med takykardi erkänd som den säkraste och samtidigt den mest effektiva metoden. Det är därför kateterets kirurgiska ablation förblir den mest "populära" typen av hjärtablation.

Förberedelse för RF-ablation av hjärtat

Förberedelse för denna operation består i att genomföra en elektrofysiologisk studie (EFI) i hjärtat. Behovet av RFA hos en viss patient bestäms av sin behandlande läkare på grundval av sjukdomshistorien och uppgifterna om sådana diagnostiska metoder som:

Elektrokardiografi (EKG) är en populär metod för elektrofysiologisk instrumental diagnostik baserat på inspelning och undersökning av elektriska fält som bildas under hjärtets arbete. Långtids EKG (Holter) - elektrofysiologiska diagnostik, är kärnan i vilken den kontinuerliga elektrokardiogram registrerar under minst 24 timmar.

Efter registrering med attacken patienter EKG takykardi inlagda på sjukhus för en fullständig kurs inspektion och sätta listan över nödvändiga tester på grundval av vilka det kan hänföras till radiofrekvens ablation av hjärtat:

Laboratorieblodprov (biokemisk analys, hormonell bakgrundsforskning, bestämning av lipidnivåer, elektrolyter, etc.); Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi); Stresstest, löpband, veloergometry; Magnetic resonance imaging (MRI).

Omedelbart före operationen slutar patienten att äta mat och vatten i 8-12 timmar. Detta gäller också för många mediciner.

Indikationer för användning av radiofrekvensablation

Indikationer för RF-ablation är störningar i hjärtritmen, som inte kan korrigeras medicinskt:

Atrial fibrillering. Ventrikulär och supraventrikulär takykardi. Wolff-Parkinson-White-syndromet eller WPW-syndromet. Hjärtsvikt Hjärt. Paroxysmal takykardi. Reduktion av utstötningsfraktionen.

Tillsammans med indikationerna för RFA har ablation också en lista kontraindikationer:

Självhälsan hos patienten. Akut infektionssjukdomar. Svåra sjukdomar i andningssystemet och (eller) njurarna. Endokardit är en inflammation i hjärtets inre membran. Ostabil angina inom 4 veckor. Akut hjärtinfarkt. Hjärtsvikt i patienten i dekompensationsstadiet. Allvarlig hypertoni. Aneurysm i vänster ventrikel med en trombos. Förekomst av trombi i hjärtan i hjärtat. Hypokalemi och andra manifestationer av elektrolyt obalans i blodet. Anemi, dvs patologin för blodets cellulära sammansättning. Allergisk reaktion orsakad av röntgenkontrastmaterial. Iodon tolerans och andra.

Rehabiliteringsperioden efter RFA

Komplikationer efter hjärtfrekvensen är extremt sällsynta: sannolikheten för negativa följder av ablation överstiger inte 1%. Därför är RFA tilldelat verksamhetskategorin med låg risknivå. För att förhindra komplikationer finns dock ett antal speciella åtgärder vid varje stadium av detektion och behandling av takykardi.

Bland riskerna associerade med RFA är följande sannolika komplikationer:

Blödning i området för kateterinsättning. Överträdelse av blodkärlens integritet under kateterets framsteg. Oavsiktlig störning av integriteten hos hjärtklemmens vävnader vid ablationstidpunkten. Fel i arbetet med hjärtsens elektriska system, försvårar kränkningen av hjärtfrekvensen och kräver implantation av en pacemaker. Bildandet av trombi och deras spridning genom blodkärlen, hotar det dödliga resultatet. Stenos av lungåren, dvs inskränkning av deras lumen. Njurskada av färgämnet som används i RFA.

Risken för sådana komplikationer ökar när patienten är diabetiker, om hans blodpropp är försämrad och om han överträffade 75 års åldersgränsen.

I den postoperativa perioden observeras patienten en tid med en läkare som övervakar hans allmänna tillstånd.

Omedelbart efter operationen kan den opererade personen uppleva något obehag som förknippas med en känsla av tryck på platsen för det kirurgiska snittet. Dock kvarstår detta tillstånd sällan mer än 25-30 minuter. Om denna känsla fortsätter eller förvärras, måste patienten nödvändigtvis informera läkaren om det.

Allmänhet rehabilitering efter RFA varar i flera månader, under vilken tid patienten kan tilldelas antiarytmika (t ex "Propafenon", "Propanorm" et al.), Inklusive de som fick patienten att ablation. Sängläge med kontroll hjärtfrekvens och blodtryck hos patienten visas endast i de allra första dagarna efter operationen, under vilken det finns en snabb stabilisering och återställande av normal hälsa hos patienten. Nödvändigheten av åter RFA, som det visat sig, i opererade patienter är extremt sällsynt, särskilt om patienten ompröva sin vanliga livsstil:

Begränsa konsumtionen av drycker med alkohol och koffein; Minska mängden salt i din kost; Kommer att följa lämplig kost Välj det optimala läget för fysisk aktivitet; Sluta röka och ge upp andra dåliga vanor.

Således är det möjligt att tala med självförtroende om följande otvivelaktiga fördelar med radiofrekvensablation av hjärtat i jämförelse med traditionella invasiva operationer på hjärtat:

Små invasivitet, vilket eliminerar behovet av betydande nedskärningar. Enkel patient tolerans av operation, kroppens integritet och arbetet i cirkulationssystemet som inte är signifikant kränkt. Minskning av perioden av postoperativ rehabilitering - upp till 2-7 dagar. Den kosmetiska effekten är avsaknaden av några signifikanta ärr efter hudens punktering för insättning av katetrar. Smärtfri återhämtning i postoperativ period, vilket eliminerar behovet av att ta smärtstillande läkemedel.

Dessa fördelar är huvudargumenten till förmån för värdet av RFA: Operationspriset kan sträcka sig från 12 000 till 100 000 ryska rubel - beroende på dess komplexitet.

Video: rapportering om hjärtkirurgi med RFA

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalningen fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom belöna specialisten med ytterligare en betalning för ett godtyckligt belopp ↑

Radiofrekvensablation av hjärtat (eller som det kallas också en kateter) är en mycket viktig operation vid hjärtkirurgi. RFA utförs i de fall då en person har komplicerat förmaksflimmer.

Denna procedur är en minimalt invasiv behandlingsmetod, eftersom det inte kommer att kräva en nedbrytning som ska utföras.

Förekomsthistoria

RFA började sin utveckling under 80-talet av det tjugonde århundradet. Det var då som S. Huang, tillsammans med sina kollegor, utförde experiment på hundar. De använde radiofrekvent energi för att störa integriteten hos den elektriska kommunikationen mellan atrierna och ventriklerna. För detta användes en speciell kateterelektrod.

Experimenten var framgångsrika, och redan år 1987 utfördes kateterablation till den första patienten. Sedan dess har historien om ablationsutveckling börjat - ett av de mest effektiva förfarandena för att eliminera arytmi.

Indikationer för ledning

Radiofrekvensablation av hjärtat är inte ett förfarande som patienten kan välja på egen begäran för hans behandling. Läkaren bestämmer när man ska tillämpa denna operation. Indikationer för det:

otillfredsställande resultat med användning av läkemedelsbehandling, framväxten av biverkningar vid medicinering, mycket stor sannolikhet för plötslig hjärtstillestånd.

Kateterablation av hjärtat är ett av de mest effektiva sätten att bekämpa arytmi

RFA kan bekämpa sådana sjukdomar:

ventrikulär takykardi, ömsesidig takykardi, Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom), hjärtförstoring.

Kontra

Förfarandet för kateterablation har många kontraindikationer. Dessa inkluderar:

ständigt förhöjd kroppstemperatur, persistent hypertoni, problem med lungorna, stark känslighet mot jod, njurebrist, dålig blodpropp.

Det finns emellertid också sådana kontraindikationer, där RFA skjuts upp tills remission eller fullständig botemedel. De inkluderar:

Förberedelser för RFA

För att säkerställa att inga komplikationer uppträder efter eller under RFA, måste patienten genomgå en serie undersökningar. De inkluderar:

blodprov. Det utförs på gruppen och blodets Rh-faktor. Tester ges också för att bestämma närvaron eller frånvaron av hepatit B och C, humant immunbristvirus. Ett annat test är för syfilis, EKG, stresstest, Echo-KG, magnetisk resonansavbildning av hjärtat.

Stresstestet är en mycket viktig analys före RFA, eftersom nervösa människor är mycket svåra att tolerera denna procedur

Om resultaten av undersökningen är positiva kan du ange perioden för RFA. I detta fall förbereder doktorn patienterna och ger dem lite vägledning. Två till tre dagar före proceduren är det nödvändigt att sluta ta vissa läkemedel. Detta gäller för antiarytmiska läkemedel, droger som minskar blodsockret, och så vidare. Patienten ska sluta ta mat och dricka vatten 12 timmar före proceduren. Det är också nödvändigt att raka de områden genom vilka katetern kommer att sättas in.

Fördelar med kateterablation

RFA är inte förgäves är ett av de bästa förfarandena i kampen mot många hjärtsjukdomar. Bland fördelarna med kirurgisk ingripande är värt att notera följande.

1. De flesta patienter tolererar väldigt enkelt denna operation. När en patient behöver genomgå denna procedur kan det sägas med säkerhet att han inte kommer att vara på sjukhuset i mer än två eller tre dagar. Detta är en mycket kort period, jämfört med kirurgisk ingrepp. Under en öppen operation är integriteten hos människokroppen skadad, vilket leder till en lång återhämtning. Därför är patienten på sjukhuset i mer än en vecka.

2. Denna procedur avser en minimalt invasiv operation. För att införa en kateter behöver du inte göra stora snitt. Den nödvändiga nålen sätts in genom ett litet snitt i lårområdet.

Införandet av en kateter i artären är ett smärtfritt förfarande

3. Smärtfritt förfarande. När patienten är öppen öppet står han för hemsk smärta. För att undertrycka det ger de honom smärtstillande medel. Efter ablation observeras detta inte. En person känner sig obekväma endast under förfarandet. Sensioner är snarare obekväma, snarare än smärtsamma. Efter att förfarandet har slutförts passerar passagerarna i bröstkompressionerna i några timmar. Det bör noteras att du inte behöver ta smärtstillande medel.

4. Snabbare återhämtning efter operation. Redan om några dagar efter operationen, om patientens vittnesbörd är normalt, kan han släppas ut.

5. Kosmetisk effekt. Efter ablation finns ingen ärr kvar. Detta skiljer sig mycket från den öppna kirurgin, där ett stort snitt görs på patientens bröstkorg, varefter en stor kosmetisk defekt kvarstår. Små punkteringar kvar efter införandet av katetrar, läker snabbt och försvinner helt och lämnar inga ärr efter.

att genom olika åtgärder

Denna procedur utförs i ett speciellt rum där sådan utrustning ska vara närvarande:

specialverktyg krävs för hjärtkateterisering, katetrar, elektroder, en anordning för bestämning av de vitala tecken i den mänskliga kroppen, varvid anordningen, inspelnings elektrogrammen, defibrillator och andra anordningar för att återställa hjärtslag.

Katetern placeras i hjärtkammaren, varefter särskild utrustning kommer att anslutas till inspelningspulser

Innan behandlingen startas, ger läkaren en lugnande medel (gör personen avslappnad, lugn) och utför lokalbedövning. Det görs i punkteringsområdet, det vill säga den plats där punkteringen kommer att utföras. Efter det börjar de RFA.

1. För arteriell åtkomst väljs antingen höger eller vänster femorala artärer. Strålningartärer kan också väljas. Punkteringszonen behandlas med en speciell antiseptisk lösning, varefter den är täckt med en steril trasa.

2. Då införes nålledaren in i kärlet. Omedelbart därefter sätter doktorn, genom röntgenkontroll, in kateterelektroden in i artären. Införandet av katetern sker genom det hemostatiska röret, vilket levererar det direkt till hjärtat.

3. Efter införandet av katetrar kommer doktorn att placera dem i hjärtat av kamrarna. När detta är gjort är katetrarna anslutna till utrustning som registrerar EKG-signaler. Det är denna process som gör det möjligt att fastställa orsaken till impulsens start, vilket är kardan till arytmi. Om det behövs kan läkaren göra speciella tester för att orsaka arytmi.

4. Du kan utföra ablation och genom AV-noden eller i någon annan avdelning av rytmens källa. När elektroden verkar på hjärtvävnaden, börjar de värma upp och nå en temperatur på 40 ° C. Sådan uppvärmning framkallar utseendet av en mikroärr och en artificiell AV-blockad.

5. För att upprätthålla en artificiellt skapad AV-blockad använder läkaren tidigare införda elektroder.

6. För att förstå om förfarandet ger positiva resultat eller inte, utförs EKG igen. Om resultaten av elektrokardiogramstudien visade att resultatet är otillfredsställande kan läkaren implanteras av pacemakern. Om resultaten är positiva anses operationen vara fullständig. I detta fall avlägsnar doktorn katetrarna och elektroderna från patienten.

Baserat på resultaten av operationen kan patienten vara utrustad med en pacemaker som upprätthåller en normal hjärtslag

7. Placera ett speciellt hemostatiskt och antibakteriellt bandage på piercingplatsen.

8. Efter slutet av RFA måste patienten ligga i sängen i 24 timmar. Om punktering av femoralartären utfördes under RFA, är det förbjudet att böja benen.

Varaktigheten av denna operation kan variera från en och en halv till sex timmar. Allt beror på djupet av orsaken till arytmi.

Patienten släpps ut inom 2-4 dagar efter procedurens slut.

Möjliga problem

Radiofrekvensablation av hjärtat hör till den kategori av förfaranden där nästan inga postoperativa problem uppstår. Risken för RFA är minimal. Som en procentandel når inte möjligheten till negativa konsekvenser 1%.

Emellertid är inte alla patienter immuniserade mot komplikationer. Dessa inkluderar:

personer som har problem med blodproppar, personer med diabetes, äldre människor. Människor som redan är över 70 är mer benägna att uppleva komplikationer.

Komplikationer som kan observeras både omedelbart efter operationen och efter en viss tidsperiod inkluderar:

Förekommande blödning vid platsen för artärspetsen. Skada på kärlväggen. Det kan störa tidpunkten för befordran eller ledar katetera.Obrazovanie blodproppar, vilket kan sprida lumen av pulmonell arteriyam.Suzhenie ven.Narushenie hjärtfrekvens, vilket leder till en försämring av arytmier. I detta fall implanteras pacemakern. Störning av normal njurfunktion.

Skador på kärlväggen med en kateter

Postoperativ period

Efter operationen är patienten tilldelad sängstöd. Han är under konstant övervakning av läkare och övervakar hans kropps tillstånd. Dessutom måste patienten regelbundet genomgå upprepade EKG-procedurer. Första gången elektrokardiografi utförs sex timmar efter att ablationen är avslutad. Sedan efter tolv timmar, och den sista på en dag.

Även kroppens tryck och temperatur mäts.

Omedelbart efter operationen kan patienten uppleva obehag i bröstet och mild smärta i området piercing artären. Detta är ett normalt postoperativt tillstånd. Det varar inte mer än trettio minuter och går utan att ta några mediciner.

Om ett sådant obehag blir smärtfritt eller inte går bort om trettio minuter, ska patienten genast informera läkaren om det.

De första dagarna kan en person känna ett oregelbundet hjärtslag. Men problemet löper väldigt snabbt.

Patienten kan släppas dagen efter slutet av RFA. Det finns tillfällen då människors hälsa tillåter honom att lämna sjukhuset inom ett par timmar efter ablationen. Om det inte finns kontraindikationer och läkaren tillåter patientens urladdning direkt efter operationen rekommenderas den här personen inte att sitta bakom bilens hjul. Det är bäst om någon tar hem hem.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden efter kateterablation kan sträcka sig från två till tre månader. Under återhämtning kan patienten ordineras speciella antiarytmiska läkemedel, såsom Propanorm, Propafenone och andra.

Det finns ett antal regler som följer med vilken patienten snabbt kommer att återhämta sig och glömma det förflutna förfarandet för alltid. De inkluderar:

Observera normal fysisk aktivitet. Patienten bör inte övervinna. Men ligga inte alltid i sängen samtidigt. Det är nödvändigt att hitta den optimala aktiviteten där det kommer att observeras hoppar i rytmen serdtsebieniya.Na rehabiliteringsperiod patienten bör minska saltintaget för att eliminera konsumtion av alkoholhaltiga minimumu.Stoit napitkov.Otkazatsya för två eller tre månader från alla kaffe och drycker, som består av koffein Håll en diet. I synnerhet gäller detta fetter av animaliskt ursprung. Deras konsumtion bör minimeras. Om möjligt, utesluta från kosten helt. Om det finns så dålig vana som att röka, sluta röka.

Att dricka alkohol efter RFA kan leda till fruktansvärda konsekvenser

Om läkaren blev kvalificerad var operationen framgångsrik, och efter att patienten följde alla reglerna, behöver det inte vara nödvändigt att upprepa det. Dessutom är återhämtningsperioden i det här fallet minimalt och utan konsekvenser.

Patientens åsikt

Bedömning av recensioner på Internet är inte nödvändigt åtminstone på grund av det faktum att det inte är allt kvar. Människor som inte stötte på problem hade inte obehagliga känslor, lämnar sällan ett svar. Detta är inte ett nytt förfarande, så det orsakar inte en agiotag bland befolkningen. Men med många års erfarenhet av läkare kan du förbereda patienten för proceduren och återhämtningen efter det.

Det finns nästan inga negativa recensioner. Många rapporterar obehagliga känslor i bröstkorgen, vilka uppträder både under operationen och efter avslutad behandling. Doktorer noterade dock att de flesta patienter inte känner något alls.

Döm fördelarna med RFA på recensioner på Internet kan inte. Ett beslut om behovet av ett förfarande bör fattas av en kvalificerad specialist

Många patienter som har genomgått denna procedur har helt av med sjukdomen och har inte haft arytmier i många år.

Negativa recensioner gäller huvudsakligen kostnaden för förfarandet. Denna procedur är inte billig, eftersom den kräver den senaste utrustningen och högkvalificerade specialister.

Läkare har märkt att nästan alla nervösa patienter står inför problemen med smärta utseende både under operationen och efter. Därför utförs ett stresstest före förfarandet.

Hypotensiva patienter får inte tillräckligt med sömn före operationen, tänker ständigt på sig de negativa konsekvenserna som fungerar som en placebo. Som ett resultat påverkar detta deras hälsotillstånd kraftigt.

Läkarna rekommenderar att du inte oroa dig och sova i minst sju timmar före proceduren.

Tills för några decennier sedan, patienter med rytmstörningar av typen av takykardi (hjärtklappning) upplevde allvarliga symptom och med hög risk för hjärtkomplikationer, såsom tromboembolism, hjärtinfarkt och stroke. Detta beror på det faktum att inte ens alltid väl valda läkemedelsbehandling kan förhindra plötsliga Bouts (paroxysmer) takyarytmier och hålla pulsen i rätt rytm.

För närvarande tillåter radioterapiablationoperationen (RFA) eller metoden för "cauterizing the heart" att lösa radikalt problemet med accelererad pulsledning i hjärtmuskeln, som ligger bakom takykardin. Med hjälp av denna teknik elimineras ett litet område av vävnad, som utför patologiskt frekvent excitation av hjärtmuskeln. Detta görs genom att utsätta vävnad för radiofrekvenssignaler som har en skadlig effekt. Som ett resultat avbryts den extra pulsvägen, medan normala pulsvägar inte skadas, och hjärtat sammandrag vid sin vanliga rytm med en frekvens på 60-90 slag per minut.

Indikation för operationen

Huvudindikationerna för radiofrekvens kateterablation är rytmförstörningar, såsom takykardi eller takyarytmier. Dessa inkluderar:

Atriell fibrillering är en rytmförstöring där atriella muskelfibrerna är separata, isolerade från varandra och inte synkront, som i en normal rytm. Detta skapar en mekanism för cirkulationen av pulsen, och ett patologiskt fokus för excitation i atrierna uppträder. Denna spänning sträcker sig till ventriklerna, som också börjar ofta sammandraga, vilket orsakar försämring av patientens allmänna tillstånd. Hjärtfrekvensen når i detta fall 100-150 slag per minut, ibland mer.

Ventrikulär takykardi är en frekvent sammandragning av ventriklerna, vilket är farligt eftersom fibrillering av ventriklerna och hjärtstoppet (asystol) kan utvecklas snabbt, även före vården. Nadzheludochkovye takykardier. ERW-syndrom är en sjukdom som orsakas av medfödda sjukdomar i hjärtans ledningssystem, varigenom hjärtmuskeln är predisponerad för farliga paroxysmala takykardier. Kroniskt hjärtsvikt och kardiomegali (utvidgning av hjärtkaviteterna), vilket leder till oregelbunden hjärtrytm.

Kontra

Trots tillgängligheten och låg traumatism av metoden har den sina kontraindikationer. Således kan RFA-metoden inte appliceras om patienten har följande sjukdomar:

Akut hjärtinfarkt, akut stroke, feber och akuta infektionssjukdomar, försämring av kroniska sjukdomar (bronkialastma, dekompensation av diabetes mellitus, exacerbation av magsår, etc), anemi, svår njur- och leverinsufficiens.

Förberedelser för förfarandet

Hospitalisering på sjukhuset, där ablationen utförs, genomförs på ett planerat sätt. För att göra detta, ska patienten undersökas på kliniken så mycket som möjligt i samhället deltar arrhythmology och han behöver för att konsultera en hjärtkirurg.

Checklistan före operationen omfattar:

General blod och urinanalys, blodkoagulering - INR, protrombintid, protrombin index, APTT koagulationstiden (VSC), ultraljud av hjärtat (echocardioscopy), EKG och, vid behov, Holter EKG-övervakning (utvärdering av hjärtfrekvensen av EKG för dag), CHPEFI - transesofageal elektro studie - kan vara nödvändigt i händelse av att läkaren måste fastställa en mer exakt lokalisering av källan till onormal spänning, eller om arytmi inte registreras på EKG, trots att patienten bibehålls är klagomål av paroxysmal hjärtklappning, kan patienter med myokardischemi visas hålla koronarangiografi (CAG) före operationen undantag av foci av kronisk infektion - tandläkare och ENT och urologi för män och gynekolog för kvinnor - och innan någon åtgärd, Blodtest för HIV, viral hepatit och syfilis.

Efter att patienten är planerad till operationen måste han vara sjukhus på sjukhuset två till tre dagar före det angivna datumet. Dagen före operationen bör du sluta ta antiarytmisk eller andra läkemedel som kan påverka hjärtritmen, men endast i samråd med behandlingsläkaren.

På kvällen efter operationen på kvällen har patienten råd med en lättmiddag, men frukost ska inte vara på morgonen.

Det är viktigt för patienten att upprätthålla en positiv attityd, eftersom interventionens framgång och den postoperativa perioden beror till stor del på den psykologiska situationen kring patienten.

Vad är proceduren för arytmi?

Innan patienten tas till avdelningen för röntgenoperation undersöks han av en anestesiolog för att bestämma eventuella kontraindikationer mot anestesi. Bedövning är en kombination, det vill säga patienten injiceras intravenöst med lugnande medel och en lokalbedövning injiceras i huden på platsen för införandet av kateter. Femoralartären eller venen i ljummen väljs oftast.

Därefter införs en ledare (introducerare), genom vilken en tunn sond med en miniatyrsensor i slutet utförs. Varje steg övervakas med hjälp av den senaste radiologiska utrustningen, tills sonden är installerad i en eller annan hjärtavdelning, beroende på var arytmen kommer från - i atrium eller i ventrikeln.

Nästa steg efter att ha nått hjärtat "inifrån" är att fastställa den exakta platsen för en extra källa till excitation av hjärtmuskeln. "Genom ögat" är en sådan plats naturligtvis omöjlig att fastställa, särskilt eftersom fibrerna är de minsta delarna av muskelvävnaden. I detta fall kommer en endo-läkare - endovaskulär (intravaskulär) elektrofysiologisk studie till hjälp av läkaren.

EPS sker på följande sätt - genom inför som redan är installerade i lumen i artären eller venen ledande matas elektrod av särskild utrustning, och det finns stimulering av hjärtmuskeln fysiologiska urladdningar ström. Om detta stimulerade område av hjärtvävnad leder till pulser i den normala regimen, så finns det ingen signifikant ökning av hjärtfrekvensen. Därför är detta område inte nödvändigt att bota.

Vidare stimulerar elektroden följande platser tills patologiska pulser från hjärtmuskeln erhålls från EKG. En sådan plats är den som krävs och kräver ablation (förstörelse). Det är i samband med sökandet efter den önskade vävnadsplatsen att varaktigheten av operationen kan variera från en och en halv till sex timmar.

Efter ingreppet, är läkaren väntar på 10-20 minuter, och om EKG fortsätter att registrera en normal hjärtrytm, ta bort katetern och tillämpar ett tryck aseptisk bandage på stickstället (punktering) i huden.

Därefter måste patienten strikt följa bäddstöd i 24 timmar, och efter några dagar kan man släppa ur sjukhuset som ska övervakas senare i polikliniken på bosättningsorten.

Video: Kateterablation i arytmi

Eventuella komplikationer

Ablationen har låg trauma, så komplikationer kan förekomma i extremt sällsynta fall (mindre än 1%). Ändå registreras följande negativa tillstånd efter operationen:

Infektiös inflammatoriska - varbildning i huden vid punktionsstället, infektiös endokardit (inflammation i de inre håligheterna i hjärtat), tromboemboliska komplikationer - bildandet av blodproppar på grund av trauma av det vaskulära väggen och sprider dem genom kärlen i inre organ, hjärtrytmstörningar, perforering och artärväggar hos hjärtat och katetern sonden.

Kostnaden för operationen RFA

För närvarande är operationen tillgänglig i alla större städer, som har kardiologiska kliniker, utrustade med en kardiologisk kirurgisk avdelning och nödvändiga verktyg.

Kostnaden för drift varierar från 30 tusen (RFA för förmaksflimmer och atriella takykardi) till 140 Tkr (RFA under ventrikulär takykardi) i olika kliniker. Operationen kan betalas från den federala eller regionala budgeten om patienten ges en kvot i hälsovårdsministeriets regionala grenar. Om patienten inte kan förvänta sig att få en kvote i flera månader, har han rätt att få denna typ av högteknologisk sjukvård för betalda tjänster.

Till exempel i Moskva tillhandahålls tjänster för RFA vid Centrum för endokirurgi och litotripsy, i Volynsjukhuset, Kirurgiska institutet. Vishnevsky, i Joint Ventures forskningsinstitut. Sklifosovsky, liksom i andra kliniker.

I St. Petersburg utförs sådana operationer på Military Medical Academy. Kirov, i FMI: erna dem. Almazov, i SPSCMU dem. Pavlova, i kliniken. Peter den Store, i den regionala kardioväxlingen och i andra medicinska institutioner i staden.

Livsstil och prognos efter operation

Livsstilen efter operationen bör följa följande principer:

Rationell näring. På grund av det faktum att den främsta orsaken till hjärtarytmier är kranskärlssjukdom, bör sträva efter att förebyggande åtgärder, minska nivån av "skadlig" kolesterolet i blodplasman och varnings dess avsättning på väggarna i blodkärlen som ger näring till hjärtmuskeln. Den viktigaste av dessa aktiviteter är att minska konsumtionen av animaliska fetter, snabbmat, stekt och salt mat. Vi välkomnar användningen av spannmål, baljväxter, vegetabiliska oljor, fetma sorter av kött och fjäderfä, jästa mjölkprodukter. Tillräcklig fysisk aktivitet. Att delta i lätt gymnastik, går och kör lätt är bra för hjärt- och kärlsjukdom, men bör startas flera veckor efter operationen och endast efter tillstånd av den behandlande läkaren. Avslag från dåliga vanor. Forskare har länge visat att rökning och alkohol inte bara skadar kärlväggen och hjärtat från insidan, men kan också ha en direkt arytmogen effekt, det vill säga provocera paroxysmal takyarytmier. Därför är stopp av rökning och vägran av starka alkoholhaltiga drycker i stora mängder att förebygga rytmförstörningar.

Sammanfattningsvis - trots att RFA är ett kirurgiskt ingrepp i kroppen, är risken för komplikationer relativt inte stor, men fördelarna med operationen är bortom allt tvivel - majoriteten av patienterna, att döma av recensioner, inte längre känner obehagliga symptom, och mindre risk för vaskulär olyckor i samband med paroxysmer av takyarytmier.

Video: radiofrekvensablation

Dekodning av online-test - urin, blod, allmän och biokemisk. Vad betyder bakterier och inklusioner i urinanalys? Hur förstår du barnets analys? Funktioner av MR-analysen Särskilda test, EKG och ultraljudsstandarder i graviditet och avvikelsens värden. Analys av analyserna

I modern medicin finns det en tendens att utveckla och förbättra minimalt invasiva ingrepp i människokroppen. I ökande grad ersätts anestesi och stora snitt med lokalbedövning och flera punkteringar. Sådana ingrepp uppskattas av patienter med en mängd olika sjukdomar, vars behandling innefattar operationer. Sådana metoder innefattar den kirurgiska metoden för arytmibehandling - radiofrekvens kateterablation av hjärtat.

Kärnan i metoden för radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation är ett minimalt invasivt ingrepp för behandling av arytmier, som åtföljs av en patologisk frekvent puls (takyarytmier).

Synonymer av radiofrekvensablation är: RFA, kateterförstöring.

Normalt är pulsen hos en frisk person 60 till 90 slag per minut. I hjärtat av rytmisk kontraktion är passagen av en elektrisk signal genom en särskild vävnad i hjärtmuskeln (myokardiet) - ledningssystemet. Normalt bildas signalen i huvudrytmföraren - sinusnoden. I den andra noden - atrioventrikulär - genomgår det en fördröjning för synkron reduktion av hjärtkamrarna, varefter den når direkt till hjärtmuskeln och orsakar frisättning av blod i kärlen.

Den ansedda vägen för den elektriska signalen bildar en normal bild av elektrokardiogrammet. Anledningen till bildandet av arytmier med hög hjärtfrekvens är den patologiska pulspassagen genom hjärtmuskeln. Syftet med operationen är att: göra vissa anatomiska områden av hjärtens ledande vävnad inaktiv genom den kirurgiska behandlingen.

Metoden är baserad på effekten på hjärtvävnaden hos den energi som genereras av radiofrekvensgeneratorn. Det har vissa parametrar för temperatur, effekt och varaktighet av exponeringen.

Schema för elektrodens placering under RFA

Fördelarna och nackdelarna med metoden

Fördelarna med metoden innefattar:

frånvaro av anestesi och snitt peka riktade effekter minimala komplikationer från hjärtans normala vägar; kontrollera effektiviteten av behandlingen under operation snabb återhämtning efter operation

Bristerna i ingripandet är:

stoppa ankomsten av radiofrekvent energi till frasen av arytmi med långvarig exponering, varigenom en upprepad procedur är nödvändig; interferens med en arytmi hindrar inte utseendet av andra arter i hjärtat; inte alla typer av arytmier är mottagliga för kirurgisk behandling av RFA; vid stora hjärtstorlekar är diagnosen av platsen för det arytmiska fokuset komplicerat och som en följd minskar andelen framgångsrik behandling;

Det finns en metod att behandla arytmier genom att utsätta hjärtvävnaden till extremt låga temperaturer - cryoablation. Hennes beteende är att föredra hos barn, på platser nära normala och patologiska ledande vägar, stora kärl. Med cryoablation är effekten mindre beständig och följaktligen ökar behovet av upprepade procedurer jämfört med radiofrekvensablation.

Indikationer för ledning

Den påstådda indikationen för radiofrekvens kateter förstörelse är förmaksflimmer (en synonym för förmaksflimmer). Denna patologi är nu extremt vanlig bland befolkningen. Anledningen - mycket foci ligger i vänster atrium på platser där stora fartyg faller in i den - de fyra lungorna. Till följd av detta består rytmen av hjärtats avvikande sammandragningar.

Schematisk av mekanismen för utveckling av förmaksflimmer

En indikation på kateterablation är också den medfödda anomali hos de ledande banorna - Wolff-Parkinson-White-syndromet. Kärnan är aktiviteten i det patologiska sättet att leda - det atrioventrikulära buntet. Som en konsekvens uppträder en förändrad form av EKG. När en elektrisk signal passerar genom den normala och onormala vägen observeras en arytmi med hög frekvens av hjärtkollisioner, vilket kan leda till ett dödligt utfall på grund av övergången till farligare typer av rytmförstörningar.

Schema för mekanismen för utveckling av takykardi i Wolff-Parkinson-White-syndromet

Mycket lik den tidigare andra typen av arytmi - atrioventrikulär nodal takykardi. Det kännetecknas av cirkulationen av en elektrisk signal längs två vägar - normalt och avvikande. Båda passerar emellertid som en del av en anatomisk enhet - den atrioventrikulära noden.

Schema för mekanismen för utveckling av atrioventrikulär nodaltakykardi

Atriella fladder är en annan viktig aspekt av indikationer för RFA. Denna typ av arytmi är en sluten elektrisk krets. Passerar den, bildar den elektriska signalen på EKG en bild av stora vågor (därav namnet på arytmi). Målet med RFA är att göra den svaga punkten i denna kedja inaktiv.

EKG-bild av förmaksfladder

En viktig indikation är ventrikulär extrasystol. Denna term avser en elektrisk signal som orsakade en förkortning av hjärtat i sin tur. Orsaken är den aktiva elektriska delen av hjärtvävnaden belägen i hjärtkammaren (huvudpumpelementen). För beslutet att genomföra RFA är en viktig parameter antalet sådana minskningar per dag. Drift appliceras i närvaro på en bakgrund av en normal rytm mer än tjugo tusen extrasystoler.

Hjärtarytmier och deras orsaker - video

Kontra

Kontraindikationer inkluderar:

akuta luftvägsinfektioner; akut period av stroke och hjärtinfarkt; förvärring av kroniska sjukdomar; avvikelser från normen i laboratorieindikatorer;

Förberedelser för en operation

Före operationen:

undersökning av läkaren med detaljerad förtydligande av sjukdoms detaljer (början, utvecklingsstadier, försöksmetoder för behandling); spela in elektrokardiografi - analysera den visuella bilden av passagen av en elektrisk signal längs ledande vägar, inklusive på arkivfilmer; Daglig inspelning av ett elektrokardiogram (holterövervakning) är nödvändigt för inspelning av rytmförstörningar som uppträder vid en viss tidpunkt på dagen. Dessutom är det nödvändigt att beräkna antalet ventrikulära extrasystoler; om det finns misstankar om den ischemiska arten av arytmi utförs en undersökning av blodkärlen - koronar angiografi; obligatorisk undersökning av den allmänna analysen av blod, blodtyp och Rh-faktor före operationen för förmaksflimmer är ett blodprov för sköldkörtelhormoner obligatoriskt;

Metod för genomförande

Strålning privat ablation utförs under lokalbedövning (Lidocaine, Ultracaine). För placering av katetrar (ablativ och diagnostisk) används två punkteringar oftast: under vänster krageben och i höger inguinal region. Därefter, under den radiologiska och elektrokardiografiska kontrollen, letas arytmiområdet. Efter detta görs en punkt-effekt av radiofrekvensenergi på myokardens vävnad. I det här fallet kan patienten känna smärta och brännande känsla i hjärtområdet som passerar efter exponeringens slut. Antalet effekter per procedur för olika typer av arytmier varierar från ett till flera dussin beroende på arean i den anatomiska zonen. Efter kontroll av den omedelbara effekten av ingreppet, avlägsnas verktyg, appliceras aseptiska förband.

RFA - Operationssystem

Genomförande av radiofrekvensablation med ballong och endoskop Arrangemang av hjärtans ledande sätt och arytmins foci Atriell fibrillering: operationens schema

Röntgen- och EKG-mönster vid ablation av en ytterligare atrioventrikulär stråle (Wolff-Parkinson-White Syndrome)

Rehabilitering och postoperativ period

Under operationens normala gång återgår patienten till avdelningen efter slutet. När man går igenom venerna (kärl med lågt tryck) får man inom en kort tidsperiod leda en normal livsstil. Om en artär användes, observeras strikt sängstöd till morgonen före morgonen av blåmärken och ett bandage appliceras för denna gång. Vidare kan elektrokardiografi, Holter EKG-övervakning användas för att diagnostisera den långsiktiga effekten av operationen. Därefter diskuteras tidpunkten för upprepade samråd och forskning i en konversation med en läkare, behovet av att ta vissa mediciner.

komplikationer

Komplikationer av denna typ av ingripande är:

blodförlust blåmärken vid punkteringsplatsen; allergisk reaktion mot droger för lokalbedövning skada på lungan vid punktering och luftstockning inuti bröstet; utvecklingen av hjärtblodder (en elektrokardiostimulator kan krävas); återkommande arytmi

Detta ingripande, på grund av avsaknad av anestesi och snitt, presenterar patienten med minimal fara. Dödligheten är mindre än 1%.

Radiofrekvensablation av hjärtat: patientåterkoppling

RFA i hjärtat: kardiologens åsikt

Radiofrekvensablation är en effektiv radikal metod för att korrigera många arytmier. Frånvaron av anestesi och operationellt trauma gör operationen bekväm för patienten, och ger också en snabb återgång till det normala livet.