Huvud / Angina pectoris

Aneurysm av cerebrala kärl: sigmtom, orsaker, diagnostik, behandling och prognos

Aneurysmer av cerebrala kärl Är patologiska lokala utskjutningar av väggarna i hjärnans artärkärl. Med tumörliknande flöde av cerebrala aneurysmer imiterar en klinik av volymetrisk utbildning med skada på de visuella, trigeminala och oculomotoriska nerverna. När apoplectic under cerebral aneurysm manifeste symptom subaraknoidal eller intracerebral blödning, plötsligt uppträder som en följd av brott. Aneurysm av kärlen i hjärnan diagnostiseras på basis av anamnes, neurologisk undersökning, skalle röntgen, studiet av cerebrospinalvätska, CT, MRI och MRA av hjärnan. Om det finns bevis på en aneurysm i hjärnkärlen, är den föremål för kirurgisk behandling: endovaskulär ocklusion eller klipping.

Aneurysmer av cerebrala kärl

Hjärnaneurysm är ett resultat av förändringar i strukturen av kärlväggen som normalt har 3 skikt: inner - intiman, och det yttre muskelskiktet - adventitia. Degenerativa förändringar, underutveckling eller skada på ett eller flera skikt av kärlväggen leder till gallring och förlust av elasticitet hos den drabbade delen av kärlväggen. Som en följd är det på ett försvagat ställe under blodflödet ett utsprång av kärlväggen. Detta bildar en aneurysm i hjärnkärlen. Den vanligaste hjärnaneurysm är lokaliserad i områden med förgrening artärer, eftersom det utövas på kärlväggen trycket är högst.

Enligt vissa data finns en aneurysm av cerebrala kärl närvarande i 5% av befolkningen. Dock är det ofta asymptomatiskt. En ökning av aneurysmal utvidgning åtföljs av gallring av dess väggar och kan leda till brist på aneurysm och hemorragisk stroke. En aneurysm i hjärnkärlen har en nacke, kropp och kupol. Den aneurysmala nacken som liknar kärlväggen kännetecknas av en treskiktsstruktur. Kupolen består bara av intima och är den svagaste punkten i vilken cerebrala kärlens aneurysm kan brista. Den vanligaste brottet observeras hos patienter i åldern 30-50 år. Enligt statistiken är det den rupturerade aneurysmen av cerebrala kärl som orsakar upp till 85% av icke-traumatisk subaraknoidblödning (SAH).

Orsaker till cerebrala aneurysmer

Medfödd aneurysm av cerebrala kärl är en konsekvens av utvecklingsanomalier, vilket leder till en kränkning av deras normala anatomiska struktur. Det är ofta i samband med andra medfödda sjukdomar: polycystisk njursjukdom, aortakoarktation, bindväv dysplasi, kärlmissbildningar i hjärnan, och så vidare..

Förvärvad hjärnan aneurysm kan utvecklas som ett resultat av förändringar i kärlväggen efter att ha lidit en traumatisk hjärnskada, mot en bakgrund av högt blodtryck, åderförkalkning och vaskulär Hyalinosis. I vissa fall är det orsakad av en drift i cerebrala artärer av infektiös emboli. En sådan aneurysm av cerebrala kärl i neurologi kallas mykotisk. Bildandet av en hjärna aneurysm underlättas av sådana hemodynamiska faktorer såsom ojämn blodflöde och hypertoni.

Klassificering av en aneurysm av cerebrala kärl

Enligt sin form av en aneurysm av cerebrala kärl är den saccular och spindelformad. Och den förra är mycket vanligare, i ett förhållande av cirka 50: 1. I sin tur kan saccular aneurysm av cerebrala kärl vara singel eller flerkammare.

Lokalisering av cerebrala aneurysm klassificeras i en aneurysm av den främre hjärnartären, den mellersta hjärnartären, den inre halsartären och vertebrobasilar-basilar systemet. I 13% av fallen finns flera aneurysmer belägna på flera artärer.

Det finns också en klassificering av hjärnaneurysm i storlek, enligt vilken isolerade miliär aneurysm storlek upp till 3 mm, liten - 10 mm, medel - 11-15 mm, stor - 16-25 mm och jätte - mer än 25 mm.

Symtom på en aneurysm av cerebrala kärl

I sina kliniska manifestationer kan cerebrala aneurysmer ha en tumörliknande eller apopleksisk kurs. När tumörutföringsform av cerebrala aneurysmer och ökar progressivt och nådde en betydande storlek, börjar att pressa anordnad bredvid sin anatomiska hjärnbildning, vilket leder till uppkomsten av relevanta kliniska symptom. Tumörliknande aneurysm i cerebrala kärl kännetecknas av en klinisk bild av den intrakraniella tumören. Dess symptom beror på platsen. Den vanligaste tumörliknande aneurysmen i hjärnkärlen avslöjas i området med den visuella korsningen (chiasma) och i den cavernösa sinusen.

Aneurysm i den chiasmatiska regionen åtföljs av störningar i skarphet och visuella fält; med långvarig existens kan leda till atrogen hos optisk nerv. Hjärnaneurysm, som ligger i cavernous sinus, kan åtföljas av en av de tre syndrom cavernous sinus som representerar en kombination pares III, IV och VI par CHMN med lesioner av olika grenar av trigeminusnerven. Pares III, IV och VI par kliniskt oculomotor störningar (försvagning eller underlåtenhet att konvergensutveckling skelning); nederlag av trigeminusnerven - symptom på trigeminal neuralgi. En långsiktig hjärnaneurysm kan åtföljas av förstörelsen av skallben, detekteras under röntgen.

Ofta har en aneurysm av cerebrala kärl en apoplektisk kurs med ett plötsligt utseende av kliniska symptom som ett resultat av brist på aneurysmen. Endast enstaka aneurysmbrott föregås av huvudvärk i frontal-oftalmiska regionen.

Ruptur av aneurysm av cerebrala kärl

Det första symptomet på ruptur av en aneurysm är plötsligt mycket intensiv huvudvärk. Initialt kan det ha en lokal karaktär som motsvarar aneurysmens placering, då blir den diffus. Huvudvärk åtföljs av illamående och upprepade gånger upprepade kräkningar. Det finns meningala symtom: hyperestesi, styvhet i occipitala muskler, symtom på Brudzinsky och Kernig. Då finns det en förlust av medvetande, som kan variera en annan tidsperiod. Det kan finnas epileptiforma anfall och psykiska störningar från ringa förvirring till psykos. Subaraknoid blödning, som uppstår när aneurysm av cerebrala kärl bryts, åtföljs av en långvarig spasma av artärerna som ligger nära aneurysmen. Cirka 65% av fallen leder denna vaskulära spasmen till skador på hjärnämnen genom den typ av ischemisk stroke.

Förutom subarachnoid blödning kan en bristad aneurysm av cerebrala kärl orsaka blödning i substansen eller hjärnans ventrikel. Intracerebralt hematom observeras i 22% av fall av aneurysmbrott. Förutom allmänna cerebrala symptom manifesterar sig sig med ökande brännmärkningssymtomatologi beroende på lokalisering av hematom. I 14% av fallen orsakar den bristade aneurysmen i hjärnkärlen blödning i ventriklerna. Detta är den svåraste varianten av sjukdomsutvecklingen, vilket ofta leder till döden.

Focal symtom, som åtföljs av en brusten aneurysm av cerebrala kärl kan vara varierande och beror på lokaliseringen av aneurysm. Till exempel, hjärnaneurysm, som ligger vid förgrening av halspulsådern leder till störningar i synfunktionen. Aneurysm av den främre hjärnartären åtföljs av pares av de nedre extremiteterna och mentala funktionshinder, den mellersta hjärn - hemipares på den motsatta sidan, och talstörningar. Lokaliserar i vertebrobasilar system basilar cerebral aneurysm vid brott känne dysfagi, dysartri, nystagmus, ataxi, alternerande hemiplegi, pares av centrala ansiktsnerven och trigeminusnerven lesionen. Cerebral aneurysm belägna i cavernous sinus, som ligger utanför dura mater, och därför är det inte åtföljs av blödning lucka i hjärnskålen.

Diagnos av en aneurysm av cerebrala kärl

Ganska ofta, är en hjärnaneurysm som kännetecknas av asymtomatiska och kan detekteras slumpvis under undersökning av patienten i samband med en helt annan sjukdom. Med utvecklingen av kliniska symptom på cerebral aneurysm neurolog diagnostiseras baserat på historiska data, den neurologiska undersökning av patienten, röntgen och tomografiska undersökningar studerar cerebrospinalvätska.

Neurologisk undersökning gör det möjligt att identifiera meningeal och fokal symptom, på basis av vilken det är möjligt att sätta en aktuell diagnos, dvs för att bestämma läget för den patologiska processen. Skelettens strålning kan upptäcka förstenade aneurysmer och förstörelsen av skallen basbenen. Mer noggrann diagnos tillhandahålls av CT och MR i hjärnan. Slutligen är det möjligt att diagnostisera en aneurysm av cerebrala kärl genom resultaten av en angiografisk studie. Angiografi kan du bestämma placeringen, formen och storleken på aneurysmen. I motsats till röntgenangiografi kräver magnetisk resonans (MRA) inte införandet av kontrastmedel och kan utföras även under den akuta perioden av bristning av aneurysm i cerebrala kärl. Den ger en tvådimensionell bild av kärlens tvärsnitt eller deras tredimensionella volymbild.

I avsaknad av mer informativa diagnosmetoder kan den rupturerade aneurysmen av cerebrala kärl diagnostiseras genom att utföra lumbar punktering. Detektering av blod i den resulterande cerebrospinalvätskan indikerar närvaron av subaraknoid eller intracerebral blödning.

I samband med diagnosen bör tumörliknande cerebrala aneurysmer differentieras från tumörer, cyster och hjärnabscess. Apoplexisk cerebral aneurysm kräver differentiering från epileptisk attack, övergående ischemisk attack, ischemisk stroke, hjärnhinneinflammation.

Behandling av cerebrala aneurysmer

Patienter som har en hjärna aneurysm är liten, måste ständigt observeras av en neurolog eller neurokirurg, eftersom en sådan aneurysm är inte en indikation för kirurgisk behandling, men måste kontrolleras för sin storlek och ström. Konservativa terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra en ökning av aneurysmstorleken. De kan inkludera normalisering av blodtryck eller hjärtfrekvens, korrigering av blodkolesterolnivån, behandling av konsekvenserna av TBI eller befintliga infektionssjukdomar.

Operativ behandling syftar till att förebygga aneurysmbrott. Dess huvudsakliga metoder är klipping av aneurysmcervix och endovaskulär ocklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering och artificiell trombos av aneurysm kan användas med hjälp av koagulanter. Med avseende på vaskulära missbildningar utförs radiokirurgisk eller transkraniell AVM-borttagning.

Den bristade aneurysmen av cerebrala kärl är ett akut tillstånd och kräver konservativ behandling som liknar behandling av hemorragisk stroke. Indikationerna är kirurgisk behandling: avlägsnande av hematom, endoskopisk evakuering eller stereotaxisk aspiration. Om en aneurysm i hjärnkärlen åtföljs av blödning i ventriklerna, bildas ventrikulär dränering.

Prognos av en aneurysm av cerebrala kärl

Prognos av sjukdomen beror på den plats där aneurysm är cerebrala kärl placerade genom sin storlek, utan även på närvaron av patologi, vilket leder till degenerativa förändringar i kärlväggen eller hemodynamiska störningar. Den cerebrala aneurysm som inte ökar i storlek kan existera genom patientens liv utan att orsaka några kliniska förändringar. Den bristade aneurysmen i hjärnkärlen i 30-50% av fallen leder till patientens död. Hos 25-35% av patienterna efter aneurysmbrott är det kvarhållande invalidiserande effekter. Upprepad blödning observeras hos 20-25% av patienterna, dödligheten efter att den nått 70%.

Aneurysm av cerebrala kärl - symptom, behandling och förebyggande åtgärder

Människans liv är fyllt med negativa faktorer som påverkar hans kropp negativt. Skadliga vanor, farligt arbete, hängande attityd till hälsa ökar risken för farliga sjukdomar, till exempel cerebrala aneurysmer.

Beskrivning av sjukdomen, prevalens, statistik

vaskulär aneurysm är en "utsprång", expansion av artärväggen på grund av dess blodförtunnande eller sträckning, vilket kan resultera i "aneurysmala säcken", som ökar i storlek, ligger nära trycket på vävnaden. Detta är en sällsynt sjukdom som finns i 5% av befolkningen - vissa sjuka vet inte ens om tillgängligheten.

Orsaker och riskfaktorer

I vår tid har forskare inte fått en enhetlig teori om utseendet på en aneurysm. Man tror att det uppstår under påverkan av följande faktorer:

  • ärftlighet - medfödda sjukdomar i artärens muskelvävnad;
  • skada på fartyget
  • Embolism, som stör den normala blodflödesprocessen.
  • strålningsexponering;
  • ateroskleros;
  • hyalinos - gallring av blodkanalens vägg
  • mottagning av orala preventivmedel.

De försvårar utseendet på en aneurysm, öka risken för dess bristande följande faktorer:

  • alkoholmissbruk
  • rökning;
  • avancerad ålder (60 år);
  • ökat blodtryck;
  • ateroskleros;
  • sjukdomar i andningsorganen.

Typer, former och stadier

Aneurysmer kommer i följande former:

  • sacculated - Den vanligaste typen, i utseende, liknar en liten säck med blod, som ligger på artären eller på platsen för förgrening av blodkärl. Det kallas också "bär". Ofta förekommer det hos äldre.
  • spindly Är en förlängning av kärlets eller kärlens vägg.
  • lateral - Liknar en tumör på sidoväggen av blodkanalen.

Olika typer av aneurysmer klassificeras också efter plats (beroende på artärens namn) och i storlek:

  • miliär - deras storlek är upp till 3 mm
  • normal - från 4 till 15 mm
  • stor - från 16 till 25 mm;
  • jätte - mer än 25 mm

Beskrivning av sjukdomen:

  1. Utvecklingen av sjukdomen börjar med en gradvis gallring av blodkärlets vägg eller artär.
  2. Efter en stund bildas en liten påse blod på tunna väggens ställe, som, som ökar i storlek, börjar trycka på de omgivande vävnaderna.
  3. I avsaknad av behandling kan detta utsprång brista, och en cerebral blödning kommer att inträffa.

Faror och komplikationer

Hjärnkärlens aneurysm slutar ibland med brottet av en aneurysmisk säck. I det här fallet uppträder en subaraknoid blödning, som slutar antingen med en persons död eller med funktionshinder i viss utsträckning.

Endast 25% av personer med aneurysmbrott kommer att klara sig utan allvarliga hälsoproblem.

Aneurysm kan inte bryta ut - det kommer att växa och nå en stor storlek, klämma vävnaderna som omger det och manifestera sig som en tumör, vilket orsakar huvudvärk eller några neurologiska störningar.

Andra komplikationer:

På abdominal aortas aneurysm och riskfaktorerna för denna sjukdom, läs här.

Symtomatiska och första tecken

Vanligtvis är sjukdomsutvecklingen asymptomatisk, även om mycket beror på dess läge och graden av dess utveckling. Symtom på en aneurysm av cerebrala kärl kan vara:

  • oväntade huvudvärk;
  • smärta i ögonområdet, suddig syn;
  • fotofobi och känslighet för höga ljud;
  • svaghet och illamående
  • domningar i ansiktsmusklerna;
  • förlust av medvetande.

Symtom på brist på en aneurysmisk säck:

  • illamående och kräkningar
  • outhärdlig huvudvärk;
  • fotofobi;
  • panik, förändringar i en persons mentala tillstånd
  • förlust av medvetande
  • koma.

Läs mer om sjukdomen från den här videon:

Vilken läkare ska jag kontakta?

Vid de första tecknen, som föreslår närvaron eller utvecklingen av en aneurysm i hjärnan, kontakta en specialist - neurokirurg eller neurolog. Hänvisningen till dem ges av terapeuten. En neurolog kommer att förskriva undersökningar och test.

diagnostik

Vanligtvis misstänker inte en person ens att en "tidsbom" är mognande i hans huvud - Förekomsten av en aneurysm avslöjas antingen vid oavsiktliga undersökningar eller under dess bristning. Undersökningar är en komplex process som består av olika typer av forskning: fysiska och metoder för medicinsk bildbehandling. Differentiell diagnostik utförs för att utesluta en hjärntumör.

För att bekräfta förekomsten av patologi, genomföra följande typer av fysisk undersökning:

  1. auskultation - En metod som använder ett phonendoscope, syftar till att lyssna på ljud i kroppen. Det tillåter att avslöja patologiska ljud vid cirkulationssystemet.
  2. Mätning av tryck - hjälper till att föreslå orsaken till en aneurysm.
  3. Neurologisk undersökning - hjälper till att bestämma de patologiska reflexer som uppstår vid överträdelser i centrala nervsystemet. Motoraktiviteten kontrolleras också.

För att fastställa diagnosen av en aneurysm i hjärnkärlen, ska patienten genomgå en medicinsk bildbehandling undersökning:

  1. Beräknad tomografi utförs med hjälp av röntgenstrålar och hjälper till att identifiera dilaterade kärl och komprimerade områden i hjärnvävnaden, tecken på blödning. CT hjälper till att identifiera även de ursprungliga patologiska formationerna.
  2. Magnetic resonance imaging utförs med hjälp av radiovågor och magnetisk strålning. Det låter för att avslöja framsprutningen av blodkärlens väggar och kompression av hjärnvävnaden, förekomst av blödning. Med hjälp av MR får läkaren detaljerade och korrekta bilder av hjärnans cirkulationssystem.
  3. angiografi - En metod när en speciell substans introduceras i en persons cirkulationssystem, vilket är tydligt synligt i samband med MR eller CT. Med den här metoden kan du beräkna graden av blockering av artärer och placeringen av en aneurysm, avslöjar hjärnans platser med en kränkning av blodcirkulationen.
  4. Positron Emission Tomography kan du identifiera områden med nedsatt eller ökad blodcirkulation. PET utförs genom inspelning av strålningen, vilken uppträder på grund av läkemedlet administrerat till kroppen.
  5. Lumbar punktering - Punktering i ländryggen, så att du får en cerebrospinalvätska. Om ett aneurysm genombrott har inträffat, kommer det att finnas spår av blod i denna vätska.

Och om symtomen på hjärtens aorta-aneurysm och dess fara kommer du att hitta många viktiga detaljer i en annan artikel.

Metoder för behandling

När en cerebral kärls aneurysm upptäcks uppstår frågan hos patienter om det är nödvändigt att behandla det och hur? Om en aneurysm inte bristas, fattas beslutet att genomföra behandlingen av personen själv. Behandling av en brast hjärnaneurysm utförs kirurgisk - klipning eller endovaskulär ocklusion.

Klippning är en av de mest komplexa operationerna. Det görs med hjälp av trepanation av skallen, dissektion av hjärnans hårda skal och slutar med klippning (avstängning av blodpåsen med ett klipp) aneurysm och avlägsnande av blödningen.

Aneurysmen är som sådan utesluten från cirkulationssystemet, medan kärlets permeabilitet bevaras. Kaviteten hos en aneurysm dör gradvis och ersätts av en bindväv. Bristen på en operation är svårigheten att komma åt de djupaste delarna av hjärnan.

Endovaskulär ocklusion utförs genom att införa en kateter i blodomloppet genom ett avlägset kärl och förflytta det till aneurysmen. I hålrummet sätts en spiral in från metallet, vilket orsakar en aneurysms död. Utan tvekan plus operationer - inget behov av trepanation av skallen och möjligheten att få tillgång till djupgående fartyg.

Hur kan operationen för klipping av cerebrala aneurysmer ses på videon:

Aneurysm av cerebrala kärl: orsaker, tecken, konsekvenser, operation

Bland de cerebrala kärlens sjukdomar kan en aneurysm tillskrivas den farligaste. På grund av en förändring i fartygets struktur förlorar den sin elasticitet, vilket resulterar i ett brott med blödning i subaraknoidområdet eller hjärnämnet. En aneurysm av cerebrala kärl leder till allvarliga cirkulationsstörningar, dödligt utfall. Neoplasma i kärlet fylls gradvis med blod, ökar i storlek. Förutom bristningen av aneurysmen utgör själva faktumet att deformationen av kärlet också utgör en fara. En konvex yta kan trycka på hjärnvävnaden, nerverna.

Aneurysmen har en egen struktur som bestämmer den höga risken för dess bristning. Den naturliga treskiktiga strukturen av artären är bevarad endast i formationshalsen, den mest solida är just denna plats. I väggarna i kroppen av bildandet av det elastiska membranet är redan bruten, finns det inget muskelskikt. Den tunnaste delen av aneurysmen är kupolen som bildas av fartygets intima. Här är det rivet, vilket orsakar blödning.

Hjärnaneurysm: Typer

Hjärnans aneurysmer skiljer sig åt i form, storlek och typ. Formationerna kan vara spindelformade, sacculära, laterala, bestående av flera kamrar och en. Den spindelformade aneurysmen bildas efter expansion av en viss del av kärlväggen. En lateral aneurysm kännetecknas av dess bildning på kärlets vägg.

Jätteformationer är vanligtvis placerade i bifurcationområdet, som passerar genom halshålan i caulär artär, når 25 mm. Små formationer har en storlek på upp till 3 mm. Risken för blödning ökar kraftigt med en ökning av aneurysmens storlek.

Det är accepterat att skilja två huvudtyper av formationer i hjärnans kärl: arteriell och arteriovenös.

Arteriell aneurysm

När väggarna i artärkärlen stickas ut som en sfär eller en säck - det är en artär aneurysm. Placeringen av dessa formationer blir oftast en cirkel av Willis cirklar i basen av skallen. Det är där som artärerna grenar så mycket som möjligt. Tilldela flera, enskilda, gigantiska, små formationer.

Arteriovenös aneurysm

När hjärnans venösa kärl expanderas och bildar en förvirring är bildningen en arteriovenös aneurysm. Vid kommunikation av venösa och arteriella kärl kan denna typ av aneurysm utvecklas. I ådror är blodtrycket lägre än i artärerna. Arteriellt blod utvisas under stort tryck i venerna, på grund av vilka väggarna expanderar, deformeras, förekommer aneurysmer. Nervvävnad utsätts för kompression, blodtillförseln till hjärnan störs.

Aneurysm av venerna i Galena

Sällan finns det en aneurysm av venerna i Galen. En tredjedel av de arteriovenösa missbildningarna hos unga barn och nyfödda står för denna anomali. Utbildningen är dubbelt så vanlig bland pojkarna. Prognosen för denna sjukdom är ogynnsam - ett dödligt utfall inträffar i 90% av fallen i nyblivna, nyfödda perioden. Vid embolisering är en hög dödlighet kvar - upp till 78%. Symtom är frånvarande i hälften av de sjuka barnen. Det kan finnas tecken på hjärtsvikt, hydrocephalus utvecklas.

Sacral aneurysm

En rund sack med blod liknar visuellt en saccular aneurysm. Det är fäst vid grenen av blodkärlens gren, huvudartären vid nacken. Denna typ av aneurysm är mest utbredd. Det utvecklas oftast i hjärnans botten. Det förekommer vanligtvis hos vuxna. Typisk utbildning är liten i storlek, mindre än 1 cm. Den är strukturellt urskiljad i botten, kropp och nacke.

Symptom på sjukdomen

Aneurysmens symptomatologi beror till stor del på den plats där fartyget är beläget. Aneurysm Symptom:

  • svaghet;
  • illamående;
  • Försämring av synen;
  • fotofobi;
  • yrsel;
  • Överträdelse av tal;
  • Hörselproblem
  • Numbness på ena sidan av kroppen, ansikte;
  • huvudvärk;
  • Dubbla i ögonen.

Det är lättare att identifiera utbildning vid bristets skede, när tecknen är mer uttalad.

Paroxysmal huvudvärk

Lokal smärta i huvudet av olika intensitet, som upprepas i ett område, är karakteristisk för en aneurysm av cerebrala kärl. När den basilära artären är skadad uppträder smärta i ena hälften av huvudet, när bildandet befinner sig i den bakre cerebrala artären, verkar smärtan i templet, det ockipitala området. För aneurysmer av de främre förbindelserna och antero-cerebrala artärer är starka smärtintegrationer vanliga i det främre orbitala området.

Andra tecken på en aneurysm

Andra tecken på hjärnans aneurysm är kända. Följande symptom är möjliga:

  1. En skarp pipning i örat;
  2. Det finns en strabismus;
  3. Hörselnedsättning är ensidig;
  4. Det övre ögonlocket (fenomenet ptosis) sänks;
  5. Eleven är dilaterad;
  6. Visas dubbelt i ögonen;
  7. Plötslig svaghet i benen;
  8. Visionen är störd: allt blir grumligt, föremål förvrängs.
  9. Paresis av ansiktsnerven av perifer typ;
  10. Synfält är förvrängda eller släppa ut.

I allmänhet kan aneurysmsymtom likna tecken på stroke, cirkulationsstörningar.

OBS! Om även enskilda symptom på en aneurysm observeras, är det nödvändigt att utan dröjsmål konsultera en läkare. När tillståndet är svårt är det viktigt att omedelbart ringa en ambulans. Tidig behandling, kirurgi kan klara av sjukdomen.

Orsakerna till hjärnaneurysmer

För närvarande är en komplett teori om förekomsten av aneurysmer vid utvecklingsstadiet. De faktorer som bidrar till utvecklingen av formationer har emellertid studerats i detalj.

Den allvarligaste orsaken till aneurysmutveckling är medfödda defekter närvarande i hjärnans artros De förekommer ofta på platser med starka arteriella böjningar, deras leder. Det finns en brist på kollagen, vilket orsakar onormala formationer. Denna faktor är ärftlig.

Orsak utvecklingen av aneurysmer och hemodynamiska störningar: ojämnt blodflöde, högt blodtryck. Detta manifesteras starkast i de områden där artärerna grenar. Blodflödet störs, utövar tryck på kärlens redan deformerade vägg, vilket leder till dess uttining, bristning.

En genetisk störning som orsakar vaskulär skada är ett patologiskt fenomen när hjärnans vener och artärer sammanflätas, störning av cirkulationen. Aneurysmer och maligna neoplasmer åtföljer metastaserade tumörer i nacke och huvud. Det bör noteras några fler orsaker till förekomsten av aneurysmer:

  • rökning;
  • Narkotikamissbruk, särskilt kokain;
  • Olika sjukdomar i kärlsystemet som helhet;
  • ateroskleros;
  • cancer;
  • infektion;
  • Högt blodtryck;
  • Sår, huvudskada.

Alla dessa faktorer sätter cirkulationssystemet, kärlen och utvecklingen av aneurysmer under attack.

Aneurysmbrott och dess konsekvenser

Aneurysmbrott i det tunnaste stället leder till blödning av subaraknoidtypen eller intracerebralt hematom. Blod kan komma in i hjärnans ventrikel, hjärnvävnad. I 100% av fallen utvecklas vaskulära spasmer. Sannolik akut ocklusiv hydrocephalus i hjärnan när man stänger cerebrospinalvätskan ackumulerad i ventriklerna, hjärnans ödem. Hjärnvävnaden reagerar på blodförfallsprodukterna, nekrosen är karakteristisk, arbetet i de enskilda hjärnområdena stannar.

När aneurysmen spricker uppträder partiell förlamning, svår illamående, huvudvärk, kräkningar. Medvetenheten är förvirrad, patienten kan falla i koma. Kramper förekommer, ptos är typiskt och olika synskador.

Komplikationer efter aneurysmbrott

På grund av blödning, orsakad av ruptur av en aneurysm, observeras ett antal komplikationer. Det finns en cerebral angiospasm, upprepad bristning av en aneurysm är sannolikt. Eventuell utveckling av cerebral ischemi, vilket leder till ett dödligt utfall i 17% av fallen. Komplikationer liknar dem i ischemisk, hemorragisk stroke. I vissa fall, efter en paus i utbildning, utvecklas ett konvulsivt syndrom. Följande komplikationer är möjliga.

  1. Smärt syndrom. Efter en stroke kan smärtstillande attacker av varierande intensitet och längd utvecklas. Pulserande och skötande smärta, är känslan av värme knappt avlägsnad av anestesi.
  2. Kognitiv försämring. Patienterna förlorar förmågan att bearbeta extern information, för att uppfatta den. Violerad logik och tydlighet i tänkande, minne, förlorade förmågan att planera, undervisa, fatta beslut.
  3. Psykiska störningar. Typiska är depressiva tillstånd, plötsliga humörförändringar, ökad irritabilitet, sömnlöshet, en känsla av ångest.
  4. Svårighet med tarmrörelser och urinering. Patienterna har problem med blåsan, tarmarna, tömningen.
  5. Visionsstörningar.Carotidartärens aneurysm kännetecknas av minskad synskärpa, förlust av synfält, dubbelsyn.
  6. Svår eller bruten sväljning. Denna komplikation kan leda till intag av mat i luftstrupen och bronkierna, och inte i matstrupen. Möjlig uttorkning och förstoppning.
  7. Överträdelser av beteende. Karakteristisk känslomässig labilitet, långsam reaktion, aggression eller rädsla.
  8. Uppfattning om uppfattningen. Patienten kan inte hämta ett objekt, förstår inte vad han ser framför honom.
  9. Problem med tal. Svårt att förstå och reproducera tal. Patienter har svårt att räkna, skriva, läsa. Denna komplikation är karakteristisk för skador på hjärnans vänstra hemisfär (i högerhänder).
  10. Rörelsestörningar. Det finns förlamning, svaghet, patienterna rör sig och går svårt, koordinering är bruten. Ibland observeras hemiplegi - kränkningar av rörelsen på ena sidan av kroppen.

Efter aneurysmsbrott är det viktigt att börja behandlingen i rätt tid, för att ordentligt organisera patientens efterföljande rehabilitering.

Operativ ingripande

I de flesta fall är den mest effektiva behandlingen för en aneurysm en operation. Producera klippning, stärka blodkärlens väggar, störa patronernas kärlek i området som påverkas av speciella mikroskopiska spiraler.

klippning

Klippning utförs med direktoperation. Operationen är öppen, intrakraniell. Aneurysmen är avstängd från det allmänna blodflödet, medan bärarens patron och de omgivande kärlen bibehålls. Det är nödvändigt att ta bort blod i hela subaraknoidutrymmet eller att tömma det intracerebrala hematomet.

Denna operation är erkänd i neurokirurgi som en av de mest komplexa. Aneurysmens halsar bör blockeras samtidigt. Optimal kirurgisk åtkomst väljs, modern mikrokirurgisk utrustning används, ett operativmikroskop.

Förstärkning av fartygets väggar

Ibland tillgriper metoden att stärka väggarna i en aneurysm. Det drabbade området är insvept med kirurgisk gasbindning, vilket provar bildandet av en särskild kapsel från bindväven. Nackdelen med metoden är en hög sannolikhet för blödning i den postoperativa perioden.

Endovaskulär kirurgi

Nu är metoden för målmedveten kränkning av aneurysm patenten populär. Den nödvändiga delen av fartyget är artificiellt blockerad med hjälp av speciella mikroarmar. Passagen av intilliggande kärl undersöks noggrant, operationen styrs av angiografi. Denna metod är minimalt invasiv, allmänt använd i Tyskland. Operationen kräver inte att kraniet öppnas, mindre traumatiskt.

Aneurysm före och efter endovaskulär operation

Postoperativa komplikationer

Ofta finns det postoperativa komplikationer. De är vanligtvis förknippade med utvecklingen av hjärnhypoxi, vasospasm, speciellt när ingreppet utfördes under den akuta perioden av hjärnblödning. Dessutom observeras komplikationer när aneurysmväggarna är skadade. I vissa fall piercerar mikrospiralen väggen.

Syrehushållning är typisk för fullständig eller partiell obstruktion av kärlet, som bär en aneurysm. Nu, tack vare moderna tekniker kan rymden på fartyget expanderas och stärkas konstgjort för att ge det nödvändiga blodflödet i strängdefinierade områden.

Dödligt utfall är sannolikt, om en aneurysm tillhör jätten, är i ett allvarligt utvecklingsstadium. Det är viktigt att börja behandlingen i tid, för att genomföra kirurgiskt ingrepp utan att utlösa sjukdomen. Dödligheten är minimal, om sjukdomen inte har haft tid att flytta till exacerbationsstadiet är operationen direkt. Individuella dödsfall beror troligen på kroppens individuella egenskaper, inte direkt relaterad till sjukdomen, operationen.

Icke-kirurgiska behandlingsmetoder

Trots det faktum att den huvudsakliga och radikala metoden för att bekämpa sjukdomen är kirurgisk ingrepp, utförs konservativ behandling också. Först och främst måste du ständigt vara under överinseende av en läkare. Varje patient behöver ett individuellt tillvägagångssätt, hans tillstånd som helhet, alla organets egenskaper måste beaktas. Detta tillvägagångssätt är också viktigt vid valet av kirurgisk behandling. Olika droger används för att förhindra aneurysmbrott, förbättra det allmänna tillståndet.

  • Antiemetiska och anestetiska preparat. De är nödvändiga för att lindra patientens tillstånd.
  • Förberedelser för stabilisering av blodtryck. Det viktigaste är att ge en viss fast tröskel över vilken trycket inte kommer att stiga. Tillväxten av blodtryck kan leda till ruptur av en aneurysm, en blödning.
  • Antikonvulsiv medicinering. Dessa mediciner är också vanligtvis ordineras, eftersom det kan finnas anfall.
  • Kalciumkanalblockerare. Preparat förhindrar hjärnkramp, stabiliserar blodkärl. Det är nödvändigt att använda läkemedel så att blod inte kan avskäras från de delar av hjärnan som har lidit till följd av utvecklingen av aneurysmen.

Det är optimalt att kombinera konservativ och kirurgisk behandling, eftersom hjärnaneurysm behöver kirurgiskt ingripande för att minska risken för brott, förhindra ett dödligt utfall.

Förebyggande av cerebrala aneurysmer

Först och främst är det nödvändigt att vara uppmärksam på faktorn för ärftlig överföring av sjukdomen, predisposition till den. Förebyggande av hjärnans aneurysm är baserad på en tidig diagnos av sjukdomen, upptäckt av symtom, en undersökning, varefter lämplig behandling omedelbart utses. Pålitlig magnetisk resonansbildning, datoriserad tomografi i hjärnan ger tillförlitliga resultat. Angiografi utförs också.

En person som redan misstänker förekomsten av denna sjukdom, bör behålla sig i ett speciellt tillstånd, inte bara fysiskt utan även känslomässigt. Det är viktigt att inte överdriva dig själv, undvik överarbete. Det är nödvändigt att anstränga sig för att ständigt stabilisera den emotionella bakgrunden och inte vara överexcited. Det är nödvändigt att glömma stress, erfarenheter, förgäves ont och tvivel, du måste leva nutiden och njuta av varje dag.

Det är viktigt att minska risken för kärlskador, huvudskador till ett minimum. Det är nödvändigt att ständigt övervaka blodtrycket. En viktig roll spelas av tidig upptäckt av primärvarningsblödning. Ignorera symtomen på hjärnans aneurysm kan inte vara - du behöver omedelbart kontakta en specialist.