Huvud / Åderbråck

Aortocoronary Shunting (CABG): indikationer, hur det utförs, resultat och prognoser

Aortokoronär bypasstransplantation utförs när en shunt behövs för att kringgå det trånga koronarkärlet. Det tillåter att återuppta normalt blodflöde och blodtillförsel av en viss del av myokardiet, utan vilket dess funktion störs och slutar med utvecklingen av nekros.

I den här artikeln kommer du att kunna ta reda på indikationer, kontraindikationer, sätt att utföra, resultat och prognoser efter aortokoronär shunting. Denna information hjälper dig att förstå kärnan i denna operation, och du kan ställa dina frågor till din läkare som ansvarar.

CABG kan utföras med enstaka eller flera lesioner av kransartärerna. För att skapa en shunt i sådana insatser används platser av friska fartyg som tas på annat håll. De är fästa vid kransartären på de nödvändiga ställena och skapa en "lösning".

vittnesbörd

CABG är tilldelad till de patienter med ischemisk hjärtsjukdom, perifera arteriella aneurysm och ateroskleros obliterans, vilket är omöjligt att återställa normal koronarblodflödet med hjälp stentning eller angioplastik (t. E. När sådana interventioner har misslyckats eller kontraindicerat). Beslutet att utföra en sådan operation tas individuellt för varje patient. Det beror på patientens allmänna tillstånd, graden av vaskulär skada, möjliga risker och andra parametrar.

Huvudindikationerna för CABG:

  • svår angina pectoris, dåligt mottaglig för läkemedelsbehandling
  • inskränkning av alla kransartärer med mer än 70%;
  • utvecklas under 4-6 timmar från ögonblicket av smärta myokardinfarkt eller tidig hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt
  • misslyckade försök till stenting och angioplastik eller förekomsten av kontraindikationer till deras genomförande;
  • ischemiskt lungödem;
  • förminskning av vänster kransartär med mer än 50%.

Förutom dessa grundläggande indikationer finns det ytterligare kriterier för att utföra CABG. I sådana fall fattas beslutet om behovet av kirurgi individuellt efter en detaljerad diagnos.

Kontra

Några av de viktigaste kontraindikationerna till CABG kan vara icke-absoluta och elimineras efter ytterligare behandling:

  • diffus lesion av kransartärerna;
  • hjärtsvikt
  • cicatricial lesioner, vilket leder till en kraftig minskning av EF (ejektionsfraktion) i vänster ventrikel till 30% eller mindre;
  • onkologiska sjukdomar;
  • njursvikt
  • kroniska icke-specifika lungsjukdomar.

Ålderdom är inte en absolut kontraindikation för CABG. I sådana fall bestäms möjligheten att utföra ett ingripande av operativa riskfaktorer.

Framställning av patienten

Före CABG rekommenderas patienten att genomgå en fullständig undersökning. En del av dessa aktiviteter utförs på poliklinisk basis och å andra sidan i en vårdinriktad miljö.

Före CABG tilldelas följande typer av studier:

  • EKG;
  • ekokardiografi;
  • Ultraljud av inre organ
  • USA av kärl av benen;
  • dopplerografi av cerebrala kärl;
  • EGD;
  • koronar angiografi;
  • blod och urintester.

Innan inträde till cardiosurgery avdelningen

  1. 7-10 dagar före operation patienten diskontinuerlig får läkemedel som orsakar blodförtunnande (ibuprofen, aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Klopidogel, warfarin, etc). Om det behövs kan doktorn idag rekommendera användningen av ett annat medel för att minska blodpropp.
  2. På dagen för tillträde till kliniken ska patienten inte ta mat på morgonen (för leverans av ett biokemiskt blodprov).
  3. Inspektion hos doktorn och avdelningschef vid inträde till sjukhuset.

På tröskeln till operationen

  1. En anestesiolog.
  2. Konsultation av en specialist i respiratorisk gymnastik.
  3. Mottagning av läkemedel (enskilt ändamål).
  4. Mottagning av en lättmiddag till 18.00. Därefter tillåts endast användning av vätskor.
  5. Rengöring av emalj före sänggåendet.
  6. Ta en dusch.
  7. Raka håret i CABG-området.

På dagen för operationen

  1. På morgonen på operationdagen kan du inte dricka.
  2. Rengöring av emalj.
  3. Ta en dusch.
  4. Undertecknande av handlingar på överenskommelsen om åtgärden.
  5. Transport till operationssalen.

Hur utförs operationen?

  • traditionellt - utförs genom snittet i mitten av brystbenet med en öppen bröstkorg och när hjärtat är anslutet till apparaten av konstgjord cirkulation eller med ett fungerande hjärta;
  • minimalt invasiv - utförs genom ett litet snitt på bröstet med en sluten bröstkorg med konstgjord blodcirkulation eller på ett fungerande hjärta.

För att utföra en shunt används sådana områden av artärer:

  • inre thoraxartärer (används oftast);
  • subkutan vener i benen;
  • radiella artärer;
  • lägre epigastrisk artär eller gastro-oral artär (sällan använd).

Under en operation kan en shunt eller flera appliceras. Metoden för att utföra CABG bestäms av individuella indikationer som erhållits i samband med en fullständig undersökning av patienten och av den tekniska utrustningen hos en kardiologisk kirurgisk institution.

Traditionella metoder

Traditionell CABG som använder enheten för artificiell cirkulation utförs i följande steg:

  1. Patienterna genomgår punktering och kateterisering av venen för administrering av läkemedel och bifogar sensorer för att övervaka hjärta, lungor och hjärnans funktioner. En kateter sätts in i urinblåsan.
  2. Utför en allmän anestesi och anslut ventilatorn. Om nödvändigt kan anestesi kompletteras med hög epiduralanestesi.
  3. Kirurgen förbereder operationsfältet och utför tillgång till hjärtsternotomi. Det extra kirurgiska laget genomför en transplantationssamling för shunten.
  4. Den stigande delen av aortan är kramad, hjärtat är stoppat och anslutet till kardiopulmonell bypass.
  5. Isolera det drabbade fartyget, och i syftet är shuntskärningarna gjorda.
  6. Kirurgen sydda ändar av shunten till utvalda delar av fartyg, tar bort klämmorna med aorta och bekräftar framgången med bypass och återställa cirkulationen.
  7. Förhindra luftemboli.
  8. Hjärtans aktivitet återställs.
  9. Stäng av enheten av artificiell cirkulation.
  10. Utför en suturskärning, tömma hjärtkaviteten och applicera ett bandage.

När du utför CABG på ett fungerande hjärta behöver du mer högteknologisk utrustning, och apparaten för konstgjord cirkulation tillämpas inte. Sådan interferens kan vara mer effektiv för patienten, dvs. K. En hjärtstillestånd kan orsaka ett antal ytterligare komplikationer (t ex i patienter med stroke, allvarliga lung och njur abnormaliteter, stenos av halspulsådem och andra.).

Varaktigheten av den traditionella CABG är ca 4-5 timmar. Efter avslutad ingrepp transporteras patienten till intensivvården för vidare observation.

Minimalt invasiv procedur

Minimalt invasiv CABG i arbetande hjärta utförs enligt följande:

  1. Patienterna genomgår en vensträckning för att administrera droger och fästa sensorer för att övervaka hjärta, lungor och hjärnans funktioner. En kateter sätts in i urinblåsan.
  2. Utför en intravenös anestesi.
  3. Kirurgen förbereder operationsfältet och utför tillgång till hjärtat - ett litet snitt (upp till 6-8 cm). Tillgång till hjärtat är genom mellanrummen mellan revbenen. För att utföra operationen används ett thoraxkopi (en miniatyr videokamera som överför bilden till monitorn).
  4. Kirurgen korrigerar koronararteriefel, och det extra kirurgiska laget gör artärer eller vener att utföra shunten.
  5. Kirurgen transplanterar flyttbara kärl, kringgå och blod som matar platsen med ocklusion av kransartärerna och är övertygad om återställandet av blodflödet.
  6. Snittet sys och ett bandage appliceras.

Varaktigheten av minimalt invasiv CABG är ca 2 timmar.

Denna metod att installera shunts har flera fördelar:

  • mindre traumatism;
  • minskning av volymen av blodförlust under interventionen;
  • minska risken för komplikationer;
  • mer smärtfri postoperativ period;
  • frånvaro av stora ärr;
  • snabbare återhämtning av patienten och urladdning från sjukhuset.

Eventuella komplikationer

Komplikationer efter CABG är ganska sällsynta. Vanligtvis uttrycks de i form av puffiness eller inflammation som uppstår som svar på transplantationen av sina egna vävnader.

I mer sällsynta fall är följande komplikationer av CABG möjliga:

  • blödning;
  • infektiösa komplikationer;
  • ofullständig fusion av bröstbenet;
  • myokardinfarkt;
  • stroke;
  • trombos;
  • minnesförlust
  • njursvikt
  • keloidärr;
  • kronisk smärta i det opererade området
  • postperfusionssyndrom (en av formerna av andningsfel).

Postoperativ period

Innan CABG läkare måste varna sin patient att efter operationen, kommer han att överföras till intensivvårdsavdelningen, kommer till liv i ryggläge, med fasta armar och en snorkel i munnen. Alla dessa åtgärder ska inte skrämma patienten.

Konstgjord ventilation utförs i intensivvården innan andningen återställs. Den första dagen genomförs kontinuerlig övervakning av vitala indikatorer, timlaboratorietester och instrumentdiagnostiska åtgärder (EKG, EchoCG, etc.). Efter stabilisering av andningen avlägsnas patienten från andningsröret från munnen. Vanligtvis sker det första dagen efter operationen.

Vistelsens längd i intensivvården bestäms av volymen av det utförda ingreppet, patientens allmänna tillstånd och vissa individuella egenskaper. Om den tidiga postoperativa perioden fortsätter utan komplikationer, sker överföringen till avdelningen en dag efter CABG. Före transport till avdelningen avlägsnas patienten katetrar från blåsan och venen.

Efter att ha gått in i vanliga avdelningen fortsätter övervakningen av vitala indikatorer. Dessutom utför 2 gånger om dagen de nödvändiga laboratorie- och instrumentstudierna, utföra terapeutisk andningsgymnastik och välj läkemedel.

Om den postoperativa perioden efter den traditionella CABG passerar utan komplikationer, sedan efter 8-10 dagar avgår patienten. Patienterna efter minimalt invasiva ingrepp återställs på kortare tid - cirka 5-6 dagar. Efter urladdning måste patienten följa alla läkares rekommendationer och observeras av kardiologen på poliklinisk basis.

Resultat av operationen

Skapandet av en shunt och återställandet av normal blodcirkulation i hjärtmuskeln efter att ha utfört CABG garanterar följande förändringar i patientens liv:

  1. Försvinnande eller en signifikant minskning av antalet angina attacker.
  2. Återställande av arbetskapacitet och fysiskt tillstånd.
  3. Ökning av volymen av tillåten fysisk aktivitet.
  4. Minska behovet av läkemedel och ta dem endast för förebyggande ändamål.
  5. Minskar risken för hjärtinfarkt och plötslig död.
  6. Ökad livslängd.

utsikterna

Prognoser för varje patient är individuella. Enligt statistik efter CABG i 50-70% av drift försvinner nästan alla brott, och 10-30% av patienterna tillståndet förbättrats avsevärt. Re-förträngning av kranskärlen sker i 85% och den genomsnittliga termen av den normala funktionen hos den överlagrade transplantatet är ca 10 år.

Till vilken läkare som ska ansöka

Indikation av behovet av aortokoronär bypassoperation bestäms av kardiologen, som styrs av data från diagnostiska studier (EKG, ekokardiografi, koronarografi etc.). Om det behövs kommer läkaren att hänvisa till en hjärtkirurg.

Kranskärls bypass operation är ett av de mest effektiva sätten att bli av med kirurgiska sjukdomar i kranskärlen, vilket leder till en avsevärd försämring av livskvaliteten för patienten och hotande hjärtinfarkt eller plötslig död. Indikationer för att utföra en sådan operation bör bestämmas av läkaren efter en detaljerad undersökning av patienten. I varje specifikt kliniskt fall väljs metoden för att utföra denna intervention individuellt av hjärtkirurgen.

Medicinsk animering på temat "CABG" (engelska):

Komplet översikt över aortokoronär bypassoperation: hur går det, resultaten av behandlingen

I den här artikeln lär du dig: Vad är koronar bypass-transplantation, full information om vad en person kommer att ställas inför i detta ingripande, liksom hur man kan uppnå maximalt positiva resultat från en sådan behandling.

Enligt aortocoronary bypass operation är tänkt att aterosklerotiska kärlen i hjärtat (kranskärl), som syftar till att återupprätta öppenhet och blodflödet genom skapandet av artificiella kärl flankerande restriktionsställen, en shunt mellan aortan och den friska delen av kransartären.

Ett sådant ingrepp utförs av hjärtkirurger. Det är dock svårt, men tack vare modern utrustning och avancerad operativ teknik av specialister utförs den framgångsrikt i alla hjärtkirurgiska kliniker.

Kärnan i operationen och dess typer

Kärnan och innebörden av koronar bypass - skapandet av nya, bypass kärl vägar för att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln (hjärtmuskeln).

Detta behov uppstår i de kroniska former av kranskärlssjukdom, där insidan av lumen av kransartären aterosklerotiska plack deponeras. Detta orsakar en förträngning dem, eller fullständig blockering som bryter den myokardiala blodflödet och orsakar ischemi (syrebrist). Om tiden inte återcirkulation, hotar det en kraftig nedgång i patienters hälsa på grund av smärta i mitt hjärta för alla laster och med hög risk för hjärtinfarkt (hjärt nekros område) och patientens död.

Med koronar bypass-kirurgi kan helt lösa problemet med försämrat blodflöde i myokardiet hos patienter med kranskärlssjukdom orsakad av förträngning av hjärtartärerna.

Under ingripandet skapas nya vaskulära meddelanden-shunts ersätter insolventa egna artärer. Som sådana transplantat används antingen fragment (ca 5-10 cm) från artären av underarmen, lår eller ytliga vener när de varicer slog. Den ena änden av protesen, shunt från egna tyger sydda i aorta, och den andra in i kransartären under platsen för dess begränsningar. På detta sätt kan blodet gå obehindrat mot myokardiet. Antalet shunts som appliceras under en operation är från en till tre, vilket beror på hur många hjärtatärer som påverkas av ateroskleros.

Typer av koronarartär bypassgraft

Stages of intervention

Framgången för varje kirurgiskt ingrepp beror på att alla krav och det korrekta genomförandet av varje efterföljande period följs: preoperativ, operationell och postoperativ. Med tanke på att inverkan av aortokoronär skakning involverar manipulering direkt till hjärtat, finns det inga bagage alls. Även en perfekt utförd kirurgoperation kan dömas till misslyckande på grund av försummelse av gymnasier eller postoperativ period.

Den allmänna algoritmen och den väg som varje patient ska genomgå i aortokoronär bypassoperation presenteras i tabellen:

Aortokoronär bypass: är det värt att göra?

Aortocoronary shunting har använts i kardiologi i mer än ett halvt sekel. Operationen består i att skapa en artificiell väg för blod att komma in i myokardiet, kringgå det tromboserade kärlet. Samtidigt påverkas inte kärnan, men blodcirkulationen återställs på grund av anslutningen av en ny hälsosam anastomos mellan aorta- och kransartärerna.

Som material för aortokoronär shunt kan syntetiska kärl användas, men patientens egna vener och artärer visade sig vara de mest lämpliga. Autogenous metod pålidligt "löd" en ny anastomos, orsakar inte en reaktion på avstötning till en utländsk vävnad.

Till skillnad från funktionen av ballongangioplastik med stentplacering är det icke-arbetande kärlet helt uteslutet från cirkulationen, inga försök görs för att öppna den. Ett specifikt beslut att använda den mest effektiva metoden vid behandling tas efter en detaljerad undersökning av patienten med beaktande av ålder, samtidiga sjukdomar, bevarande av kranskärlcirkulationen.

Vem var "pionjär" vid tillämpningen av aorta-shunting?

Problemet med aortokoronär skakning (CABG) har arbetats av kända kardiosurgeoner från många länder. Den första mänskliga operationen utfördes 1960 i USA av Dr Robert Hans Goetz. En artificiell shunt användes för att välja den vänstra bröstkärlen, som sträcker sig från aortan. Dess periferiella ände fästes vid koronarkärlen. Sovjetkirurg V. Kolesov upprepade en liknande metod i Leningrad 1964.

Autoventomy shunting utfördes först i USA av en kardiosurgeon från Argentina R. Favaloro. Ett viktigt bidrag till utvecklingen av interventionstekniker hör till den amerikanska professorn M. Debeiki.

För närvarande utförs sådana operationer i alla större kardiologiska centra. Den nyaste medicinsk utrustningen möjliggjorde mer noggrant att bestämma indikationerna för kirurgisk ingrepp, fungera på ett fungerande hjärta (utan anordning av artificiell cirkulation) för att minska den postoperativa perioden.

Hur är indikationerna för operationen vald?

Genomförandet av koronararterien genomförs med omöjligheten eller bristen på resultat från ballongangioplastik, konservativ behandling. Före operationen är koronar angiografi av kranskärlskärl obligatorisk och användning av en shunt undersöks.

Framgången med andra metoder är osannolik när:

  • markerad stenos av vänster kransartär i området av sin bagage;
  • flera aterosklerotiska lesioner av kranskärlskärl med förkalkning;
  • Förekomsten av stenos inuti en etablerad stent;
  • omöjlighet att passera en kateter i för smal ett kärl.

Huvudindikationerna för användning av aortokoronär skakning är:

  • bekräftad grad av obstruktion av vänster kransartär med 50% eller mer;
  • förminskning av hela sängen av koronarkärl med 70% eller mer;
  • kombinationen av dessa förändringar med stenos av den interventrikulära främre artären i zonen av dess gren från huvudstammen.

Det finns 3 grupper av kliniska indikationer, som också används av läkare.

Grupp I inkluderar patienter som är resistenta mot läkemedelsbehandling eller som har en signifikant ischemisk zon i myokardiet:

  • med angina pectoris av III-IV funktionella klasser;
  • med instabil angina
  • med uppkomsten av akut ischemi efter angioplastik, ett brott mot hemodynamiska parametrar;
  • med att utveckla hjärtinfarkt upp till 6 timmar från smärtsyndromets början (senare om tecken på ischemi kvarstår)
  • om stresstestet enligt EKG-data är starkt positivt och patienten behöver en planerad operation på bukhålan;
  • med lungödem orsakat av akut hjärtsvikt med ischemiska förändringar (åtföljer angina hos personer i åldern).

Den andra gruppen omfattar patienter som behöver ett mycket sannolikt förebyggande av ett akut infarkt (utan prognos, prognosen är ogynnsam), men dåligt mottaglig för behandling med mediciner. Förutom de ovan nämnda huvudskälen är graden av försämring av hjärtutmatningsfunktionen och antalet drabbade kärlkärl:

  • nederlag av tre artärer med en funktion lägre än 50%;
  • lesion av tre artärer med en funktion högre än 50%, men med svår ischemi;
  • nederlaget på ett eller två fartyg, men med stor risk för hjärtattack på grund av det omfattande området ischemi.

Den tredje gruppen omfattar patienter för vilka aortokoronär bypassoperation utförs som en samtidig operation med mer signifikant ingrepp:

  • vid operation på ventiler, för eliminering av anomalier för utveckling av kransartärer
  • om konsekvenserna av en allvarlig hjärtattack (hjärtaneurysm) elimineras.

Internationella sammanslutningar av kardiologer rekommenderar att man placerar kliniska tecken och indikationer i första hand och sedan tar hänsyn till anatomiska förändringar. Det uppskattas att risken för ett dödligt utfall från en sannolikt hjärtinfarkt hos en patient överstiger steriliteten i verksamhetsperioden och efter det.

När är operationen kontraindicerad?

Hjärtkirurger anser att eventuella kontraindikationer är relativa, eftersom den extra vaskulariseringen av myokardiet inte kan skada patienten med någon sjukdom. Du bör dock överväga den troliga risken för död, vilket ökar dramatiskt och berätta för patienten om det.

Klassiska generella kontraindikationer för någon operation är de som är tillgängliga för patienten:

  • kroniska lungsjukdomar;
  • njursjukdom med tecken på njurinsufficiens
  • onkologiska sjukdomar.

Risken för dödlighet ökar dramatiskt när:

  • täckning av aterosklerotiska lesioner av alla kransartärer
  • minskning i vänster ventrikulär utstötningsfunktion upp till 30% och lägre på grund av massiva cikatricial förändringar av myokardiet i postinfarktperioden;
  • Förekomsten av svåra symptom på dekompenserat hjärtsvikt med stagnation.

Vad gör ett extra skakningsfartyg?

Beroende på det fartyg som valts för shuntens roll är shunting-verksamhet indelad i:

  • mammarokoronär - shunten är den inre thoraxartären;
  • auto-arteriell - patienten har sin egen radiella artär
  • autogenous - en stor subkutan ven är vald.

Den radiella artären och den saphenösa venen kan extraheras:

  • öppen väg genom kutana snitt
  • med hjälp av endoskopisk teknik.

Valet av tekniken påverkar varaktigheten av återhämtningsperioden och den återstående kosmetiska defekten i form av ärr.

Vad är förberedelserna för operationen?

Den kommande CABG kräver noggrann undersökning av patienten. Standardanalyser inkluderar:

  • kliniskt blodprov;
  • koagulering;
  • leverprov
  • innehållet av glukos i blodet, kreatinin, kvävehaltiga ämnen;
  • protein och dess fraktioner;
  • urinanalys;
  • Bekräftelse på frånvaro av HIV-infektion och hepatit;
  • EKG;
  • Dopplerografi av hjärtat och blodkärlen;
  • fluorografi.

Särskilda studier genomförs under preoperativperioden på sjukhuset. Var noga med att göra koronarografi (röntgenbild av hjärtets kärlmönster efter införandet av ett kontrastmedel).

Komplett information kommer att undvika komplikationer under operationen och i postoperativperioden.

För att förhindra tromboembolism från ådrorna på benen 2-3 dagar före den planerade operationen utförs ett hårt bandage från foten till höften.

Det är förbjudet att äta kvällsmorgon kvällen för att äta frukost på morgonen för att utesluta eventuell upprepning av mat från matstrupen och att den kommer in i luftstrupen under narkotisk sömn. Om det finns hår på huden på den främre bröstkorgen, är de rakade.

En anestesiologs undersökning består i att intervjua, mäta tryck, auscultation och ompröva de sjukdomar som har överförts.

Anestesimetod

Aortokoronär bypass kräver fullständig avslappning av patienten, därför används allmän anestesi. Patienten känner bara en prik från den intravenösa nålen när du installerar droppen.

Sova sker inom en minut. En särskild bedövningsmedel väljs av anestesistläkaren med hänsyn till patientens hälsotillstånd, ålder, hjärtan och kärlens funktion och individuell känslighet.

Det är möjligt att använda olika kombinationer av smärtstillande medel för en inledande och grundläggande anestesi.

De specialiserade centren använder utrustning för övervakning och övervakning av:

  • puls;
  • arteriellt tryck
  • andning;
  • alkaliskt blodreserver
  • mättnad med syre.

Frågan om behovet av intubation och överföring av patienten till artificiell andning bestäms på operatörens begäran och bestäms av tekniken för tillvägagångssättet.

Under ingreppet informerar narkosläkaren huvudkirurg om indikatorer för livsstöd. I det skede som synar snittet, stoppas injektionen av anestetiken, och vid slutet av operationen vaknar patienten gradvis upp.

Hur utförs operationen?

Valet av operationsteknik beror på klinikkens förmåga och kirurgens erfarenhet. För närvarande genomförs koronarartär-bypasstransplantation:

  • genom öppen tillgång till hjärtat med snittet i sternum, anslutning till apparaten av artificiell cirkulation;
  • på ett fungerande hjärta utan konstgjord cirkulation
  • med en minimal snitt - åtkomst sker inte genom båren, men genom mini-thorakotomi genom ett interkostalt snitt upp till 6 cm i längd.

Shunting med ett litet snitt är endast möjligt för anslutning till vänster främre artär. Sådan lokalisering beaktas i förväg när man väljer typ av verksamhet.

Det är tekniskt svårt att genomföra ett tillvägagångssätt till ett fungerande hjärta om patienten har mycket smala kransartärer. I sådana fall är denna metod inte tillämplig.

Fördelarna med en operation utan stöd av en artificiell blodinjektionsanordning innefattar:

  • Den praktiska frånvaron av mekanisk skada på blodets cellulära element;
  • förkorta interventionens varaktighet
  • minskning av möjliga komplikationer orsakade av utrustningen;
  • snabbare postoperativ återhämtning.

I den klassiska metoden utförs thoraxdissektion genom sternum (sternotomi). Speciella krokar är uppfödda i sidorna, och hjärtat är förenat med apparaten. Under driftens gång verkar den som en pump och transporterar blod genom kärlen.

Hjärtfel orsakas av en kyld kaliumlösning. När man väljer interventionsmetod på arbetshjärtat fortsätter det att ingripa, och kirurgen kommer in i koronären med hjälp av speciella enheter (antikoagulantia).

Medan engagerade i första tillgång till hjärtat området, ger det en andra urvals autososudov att omvandla dem till shuntar införs däri lösningen med heparin för att förhindra blodproppsbildning.

Därefter skapas ett nytt nätverk som ger en omkretsväg för att leverera blod till den ischemiska regionen. Det stoppade hjärtat startas med en defibrillator och den konstgjorda cirkulationen är avstängd.

Särskilda stygn är placerade för att häva sternum. I såret lämnas en tunn kateter för att tömma blod och kontrollera blödning. Hela operationen varar ungefär fyra timmar. Aortan förblir klämd upp till 60 minuter, den konstgjorda cirkulationen hålls upp till 1,5 timmar.

Hur är den postoperativa perioden?

Från den operativa patienten på en gurney under en dropper levereras till intensivvården. Vanligtvis bor han för de första 24 timmarna. Andning utförs oberoende. I den tidiga postoperativa perioden fortsätter övervakningen av puls och tryck, som övervakar frisättningen av blod från det etablerade röret.

Blödningsfrekvensen inom de närmaste timmarna är högst 5% av alla opererade patienter. I sådana fall är upprepad ingripande möjlig.

Sjukgymnastik (fysioterapi) rekommenderas att börja med den andra dagen: fötterna gör de rörelser som simulerar promenader - dra strumpor över och tillbaka till känna arbetet vadmusklerna. En sådan liten belastning gör det möjligt att stärka "pushing" av venöst blod från periferin och förhindra trombbildning.

Vid undersökning uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på andningsövningar. Djupa andetag sprider lungens vävnad och skyddar den från stillastående fenomen. För träning använd uppblåsbollar.

Efter en vecka avlägsnas suturmaterialet vid saphenös venes ställen. Patienter rekommenderas att ha en elastisk strumpa i ytterligare 1,5 månader.

Det tar upp till 6 veckor att läka brystbenet. Det är förbjudet att lyfta vikter och fysiskt arbete.

Extrakt från sjukhuset utförs på en vecka.

Under de första dagarna rekommenderar läkaren en liten utsläpp på grund av lätta måltider: buljong, flytande gröt, sura mjölkprodukter. Med tanke på den tillgängliga blodförlusten föreslås att man inkluderar rätter med frukt, nötkött, lever. Detta bidrar till att återställa nivået av hemoglobin i en månad.

Motorregimen expanderas gradvis med hänsyn till att angina attacker upphör. Det är inte nödvändigt att påskynda takten och jaga efter sportprestationer.

Det bästa sättet att fortsätta rehabilitering är att överföra till ett sanatorium direkt från sjukhuset. Patientens tillstånd fortsätter att övervakas, den individuella behandlingen kommer att väljas.

Efter 3 månader, kommer kardiologen att rekommendera att kontrollera koronarkärlens funktion med hjälp av tränings EKG-prover. Resultatet utvärderas som framgångsrikt i avsaknad av smärta och patologi på filmen.

Hur sannolikt är komplikationerna?

En studie av statistiken om postoperativa komplikationer indikerar en viss risk för någon typ av kirurgisk ingrepp. Detta bör bestämmas genom att avgöra om man ska komma överens om en operation.

Det dödliga resultatet med planerad aortokoronär skakning är nu inte mer än 2,6%, i vissa kliniker är det mindre. Experter pekar på stabiliseringen av denna indikator i samband med övergången till problemfri verksamhet till äldre människor.

Det är omöjligt att förutse varaktigheten och graden av förbättring i förväg. Patientövervakning visar att andelen kranskärlscirkulation efter operation under de första 5 åren minskar dramatiskt risken för hjärtinfarkt, och skiljer sig inte från patienter som behandlats med konservativa metoder i de kommande 5 åren.

"Kortare åtgärder" hos fartyget anses vara från 10 till 15 år. Överlevnad efter operationen är inom fem år - 88%, tio - 75%, femton - 60%.

Från 5 till 10% av fallen bland dödsorsakerna är akut hjärtsvikt.

Vilka komplikationer är möjliga efter operationen?

De vanligaste komplikationerna av aortokoronär skakning är:

  • blödning,
  • störd rytm i hjärtat.

Till mindre frekventa inkluderar:

  • Myokardinfarkt orsakat av en avbruten trombus:
  • ofullständig fusion av bröstbenet;
  • infektion av såret;
  • trombos och flebit i fotens djupa åder;
  • stroke;
  • njurinsufficiens
  • kronisk smärta i verksamhetsområdet;
  • bildande av keloidärr på huden.

Risken för komplikationer är förknippad med svårighetsgraden av patientens tillstånd före operation, samtidig sjukdomar. Ökar vid nödåtgärd utan förberedelse och tillräcklig undersökning.

Recensioner av patienter som överlevde operationen, får dig att tänka på personliga val och värden i livet.

Galina Mihailovna, 58, musiklärare: "Jag läste artikeln och började komma ihåg att jag var inspirerad att komma överens om en operation. Bara överlevde tills pensionen, som en hjärtattack hände. Det var sant, före denna 10 års ålder, en konstant hypertoni. Det behandlades från tid till annan, det fanns ingen tid att vila (som alla muzrabotniki, kolymlyu på två ställen). En gång på sjukhusbädden med ständiga anfall och rädsla kom hon överens, utan att ens tänka på konsekvenserna. Samrådet skickades till det regionala kardiologiska centret. Hon väntade 3 månader för koronar angiografi. Vid erbjudande kirurgi, omedelbart överens. Före och efter gjorde allt enligt läkarens rekommendationer. Smärta i bröstet varade i 3 dagar och försvann nästan. Nu fortsätter jag att göra min favorit sak, jag leder studenter, jag tjänar pengar i orkestern. "

Sergei Nikolayevich, 60, pensionär löjtnantöverste: "Det är omöjligt att ständigt vara rädd och förvänta sig en hjärtinfarkt, det är bättre att ta chansen. Efter operationen finns det praktiskt taget inga anfall i 2 år. En gång ökat belastningen i landet, kände sig yr. Efter resten har gått. Kanske minst 5 eller 10 år kan jag leva utan att minnas hjärtat. Mina kamrater kan inte längre arbeta fysiskt. "

Hur många år lever efter CABG: rekommendationer i den postoperativa perioden

Vad är hjärtomgångsoperation och vad som behövs för ett sådant kirurgiskt ingrepp är inte känt för alla som går till denna operation. Huvudsyftet med hjärtbypasskirurgi är att förbättra blodtillförseln till myokardiet och minska risken för att utveckla hjärtattack. Genomförandet av koronararterien bidrar till att öka livslängden och göra det bättre.

Vad är operationen för?

Stenting av hjärtkärl och koronarartär-bypasstransplantation är de mest moderna metoderna för återställande av vaskulär patency. De utförs på olika sätt, men de har lika hög resultat.

Brist på syre i ateroskleros kan leda till nekros hos vävnaderna och orsaka ett hjärtinfarkt i framtiden. Därför rekommenderas det att man installerar shunts på hjärtat i frånvaro av effekten av läkemedelsbehandling. Indikation för denna operation kan fungera som ischemisk sjukdom, ateroskleros och aneurysm hos myokardiet.

Ischemisk hjärtsjukdom

Sådan behandling som CABG utgör inte ett hot mot människans liv och hjälper till att minska dödsfallet från kardiovaskulära patologier flera gånger. Före operationen måste patienten genomgå noggrann förberedelse och överlämna nödvändiga prov.

För att minska risken för komplikationer under operationen och under den postoperativa perioden, eliminerar eliminering av negativa faktorer: rökning, diabetes, högt blodtryck etc. CABG utförs på flera kärl samtidigt eller endast på en, beroende på den enskilda patologin. För att underlätta rehabiliteringsperioden efter koronar bypass-kirurgi hjälper en speciell andningsteknik som patienten måste behärska redan före operationen.

Skakning av kärl i nedre extremiteter bidrar till att återställa blodcirkulationen i avsaknad av effektiviteten av standardmetoden för behandling. Eftersom denna kirurgiska ingrepp anses vara den farligaste och väldigt komplexa, måste en professionell kirurg utföra operationen i närvaro av modern utrustning.

Rehabilitering efter hjärtkirurgi utförs i intensivvården under de första dagarna, så att det finns möjlighet att genomföra akut återupplivning om det behövs. Förekomsten eller frånvaron av negativa konsekvenser beror på hur mycket patienten kommer att vara på sjukhuset och hur restaureringen av organismen kommer att äga rum. Processen för återhämtning beror också på hur många år patienten och närvaron av andra sjukdomar.

rådet Rökning ökar risken för hjärtsjukdom flera gånger. Därför bli av med komplikationer efter installationen av aortokoronär shuntburk, om du slutar röka en gång för alla.

Hur många år lever efter CABG

Varje patient vill veta hur många år de lever efter bypassoperationen, och vad som behöver göras för att förlänga livslängden. Efter operationen förändras patientens livskvalitet till det bättre:

  • Risken för ischemi är reducerad;
  • det allmänna tillståndet förbättras
  • förlänger livet
  • Risken för dödlighet minskar.

Efter en koronär bypassoperation i hjärtat kan de flesta fortsätta att leva ett välbekant liv i många år

Patienterna efter operationen har möjlighet att leva ett helt liv. Enligt statistiken, i nästan alla människor, hjälper hjärtat omkörning av hjärtat att bli av med upprepad blockering av blodkärl. Också med hjälp av operationen är det möjligt att bli av med många andra överträdelser som förekom före.

Att ge ett entydigt svar på frågan om hur många år människor lever efter CABG är ganska svårt, för allt beror på individuella indikatorer. Medelvärdet för en etablerad shunt är cirka 10 år hos äldre patienter, och något mer hos unga patienter. Efter utgången av utgångsdatumet är det nödvändigt att genomföra en ny operation vid utbyte av gamla shunts.

Det noteras att mycket längre lev de patienter som, efter att ha etablerat en aortokoronär shunt, blir av med en sådan skadlig vana som att röka. För att förbättra effekten av operationen och förhindra komplikationer, måste patienten utöva maximal insats. När aortokoronär bypass-kirurgi är slutförd, ska läkaren bekanta patienten med de allmänna reglerna under den postoperativa perioden.

rådet I viss mån beror svaret på hur många år en person kommer att leva efter en operation av patienten själv. Överensstämmelse med allmänna rekommendationer kommer att bidra till att förbättra livskvaliteten och förhindra upprepade hjärtpatologier.

rekommendationer

För att förkorta rehabiliteringsperioden och förlänga livslängden hos aortokoronär shunt kommer att bidra till att följa alla recept från läkaren. Först av allt behöver patienter med hjärtpatologier ett speciellt rehabiliteringsprogram och behandling i ett sanatorium. Du bör också äta rätt och följa den rekommenderade kosten.

Det är nödvändigt att begränsa mängden kalorimat i kosten och minska mängden salt i rätter

Uteslutning eller begränsning av animaliska fetter och kolhydrater kommer att bidra till att undvika bildandet av aterosklerotiska plack. Basen på menyn ska vara proteinprodukter, vegetabiliska fetter, flingor, grönsaker och frukter.

Trots shuntinstallationen är det nödvändigt att fortsätta att ta mediciner i den dos som indikeras av läkaren för att minska risken för komplikationer. Dessutom är skadliga vanor helt uteslutna: dricka, röka.

Den huvudsakliga uppgiften för den patient som genomgått operation i hjärtat är en gradvis fysisk återhämtning och en återgång till ett helt liv. En expert på träningsterapi med en kardiolog hjälper dig att hitta den optimala kursen av fysiska övningar. För varje patient väljs en uppsättning övningar med hänsyn till hans ålder och det allmänna tillståndet.

För en viss tid från det ögonblick av kirurgisk behandling är det nödvändigt att vägra från intima relationer. Vanligtvis är en sådan paus ca 3 månader. De första dagarna rekommenderas för att undvika hög sexuell aktivitet och positioner, där det finns ett starkt tryck på bröstet.

Komplikationer och behandling

I den postoperativa perioden är det väldigt viktigt att notera alla patienters klagomål och för att i god tid förebygga de negativa följderna i samband med installationen av shunten. För att göra detta behandlas såret dagligen med en antiseptisk lösning och en aseptisk förband appliceras.

I vissa fall kan patienten utveckla anemi, vilket är en följd av signifikant blodförlust. I det här fallet rekommenderas att man observerar en järnrik kost för att återställa nivået av hemoglobin. Om detta inte hjälper, ordinerar läkaren järnhaltiga läkemedel.

Med otillräcklig motorisk aktivitet kan lunginflammation uppträda. För förebyggande åtgärder används andningsövningar och fysioterapiövningar.

I suturområdet uppträder en inflammatorisk process ibland, vilket är förknippad med en autoimmun reaktion i kroppen. Behandling av sådan patologi består i antiinflammatorisk behandling.

Sällan kan sådana komplikationer som trombos, njursvikt och otillräcklig återställning av båren förekomma. I vissa fall stänger patienten shunten, varigenom operationen inte ger någon effekt, d.v.s. är värdelös. För att förhindra utvecklingen av dessa problem i den postoperativa perioden kommer det att bidra till en omfattande undersökning av patienten före kirurgisk behandling. Det kommer också att bli nödvändigt att regelbundet besöka läkaren från tidpunkten för urladdning från sjukhuset och övervaka hälsotillståndet.

Dessutom kan komplikationer utvecklas om operationen utfördes i närvaro av direkta kontraindikationer. Dessa inkluderar diffusa lesioner av kransartärerna, onkologiska patologier, kroniska lungsjukdomar och kongestivt hjärtsvikt.

I den postoperativa perioden kan det finnas olika komplikationer som påverkar patientens ytterligare tillstånd. Patienten måste förstå att hans hälsa är bara i hans händer och att uppträda korrekt efter operationen. Endast fullständigt bortskaffande av dåliga vanor och eliminering av negativa faktorer kan påverka livskvaliteten och förlänga den.

Således, efter att ha skakat hjärtat, kan en person leva länge om han överger dåliga vanor och kommer att överensstämma med läkares recept. Att undvika komplikationer i den postoperativa perioden kommer att hjälpa till med adekvat näring, motion och andning.

Vi rekommenderar dig att läsa: cauterization av hjärtat

Coronary bypass: indikationer för ledning och postoperativ period

Operation av koronar bypassoperation är mycket vanlig idag. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för patienter som lider av ischemisk hjärtsjukdom med ineffektiv läkemedelsbehandling och progression av patologi.

Koronar bypass-kirurgi är en operation på hjärtkärlen, under vilken det arteriella blodflödet återställs. Med andra ord är skakning skapandet av en ytterligare väg som omger den förminskade delen av koronarkärlet. Faktum är att shunten är ett extra kärl.

Vad är ischemisk hjärtsjukdom?

Ischemisk hjärtsjukdom är en akut eller kronisk minskning av myokardiums funktionella aktivitet. Orsaken till patologins utveckling är den otillräckliga tillförseln av arteriellt blod till hjärtmuskeln, vilket resulterar i syrehushållning av vävnader.

I de flesta fall är utvecklingen och progressionen av sjukdomen på grund av förminskningen av kransartärerna, vilka är ansvariga för att leverera myokardiet med syre. Vaskulär överföring minskar med aterosklerotiska förändringar. Otillräcklighet i blodtillförseln åtföljs av smärtsyndrom, som vid de första stadierna av patologi förekommer med en signifikant fysisk eller psykologisk belastning och som progression - och i vila. Smärtan i bröstkorgets vänstra sida eller bakom bröstbenet kallades stenokardi ("angina pectoris"). De, som regel, bestrålar in i nacken, den vänstra axeln eller underkäkens vinkel. Under en attack upplever patienterna en brist på syre. Karakteristisk är också utseendet av en känsla av rädsla.

Det är viktigt att: I klinisk praxis finns det så kallade. "Smärtfria" former av patologi. De utgör den största faran eftersom de ofta diagnostiseras redan i de sena stadierna.

Den farligaste komplikationen av ischemisk sjukdom är hjärtinfarkt. Med en kraftig syrebegränsning i hjärtmuskeln utvecklas nekrotiska förändringar. Infarcts är den främsta orsaken till döden.

Den mest exakta metoden för att diagnostisera IHD är radiokontrast (koronär angiografi), där ett kontrastmedel injiceras i kransartärerna med hjälp av katetrar.

Baserat på de data som erhållits under studien behandlas frågan om möjligheten till stenting, ballongangioplastik eller koronarartär-bypasstransplantation.

Koronar Artery Bypass Surgery

Denna operation är planerad; patienten är vanligtvis placerad på sjukhuset 3-4 dagar före ingripandet. Under preoperativperioden genomgår patienten en omfattande undersökning och studier av metoder för djup andning och hosta. Han har möjlighet att bekanta sig med det kirurgiska laget och få detaljerad information om ingreppets art och förlopp.

På kvällen utförs förberedande förfaranden, inklusive en rensningsema. En timme före starten utförs premedicinering; Patienten ges läkemedel som minskar känslor av ångest.

En snabb operation förhindrar utvecklingen av irreversibla förändringar i myokardiet. Tack vare ingreppet ökar kontraktiliteten hos hjärtmuskeln signifikant. Kirurgisk behandling kan förbättra patientens livskvalitet och öka dess längd.

Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är från 3 till 5 timmar. I de flesta fall måste patienten vara ansluten till kardiopulmonell bypass, men i vissa situationer är det möjligt att störa det slående hjärtat.

Vid kirurgisk behandling utan att ansluta patienten till apparaten av artificiell cirkulation finns ett antal fördelar, innefattande:

  • Kortare interventionstid (upp till 1 timme);
  • reduktion av återhämtningsperioden efter kranskärlsbypasskirurgi;
  • uteslutning av eventuella skador på blodkroppar;
  • frånvaro av andra komplikationer relaterade till patientens anslutning till IR-apparaten.

Tillträde är genom ett snitt mitt i bröstet.

Ytterligare snitt görs i det område av kroppen från vilken transplantatet tas.

Kursens gång och varaktighet beror på följande faktorer:

  • typ av vaskulär lesion;
  • graden av patologiens svårighetsgrad (antal skenor skapade);
  • behovet av parallell aneurysmavlägsnande eller återuppbyggnad av hjärtklaffar;
  • några individuella egenskaper hos patientens kropp.

Under operationen sutureras transplantatet till aortan, och den andra änden av transplantatet är till kransartärens gren, kringgår den avsmalnade eller obturerade sektionen.

För att skapa en shunt som ett transplantat tas fragment av följande fartyg:

  • en stor subkutan ven (från underbenen);
  • inre thoraxartären;
  • radiell artär (från underarmens inre yta).

Observera: användningen av ett fragment av artären gör det möjligt att skapa en mer funktionell shunt. Prefekt för fragment av de subkutana venerna i nedre extremiteterna ges av anledningen att dessa kärl vanligtvis inte påverkas av ateroskleros, dvs är relativt "rena". Dessutom leder stängsel av en sådan transplantation inte senare till hälsoproblem. Benens återstående åder tar på sig en belastning, och blodcirkulationen i benen störs inte.

Det ultimata målet att skapa en sådan lösning är att förbättra blodtillförseln till myokardiet för att förhindra angina angrepp och hjärtattacker. Efter koronar bypassoperation ökar livslängden hos patienter med kranskärlssjukdom signifikant. Hos patienter ökar fysisk uthållighet, arbetsförmågan återställs och behovet av farmakologiska läkemedel reduceras.

Aortokoronär bypass: postoperativ period

Efter operationen är patienten placerad i intensivvården, där han övervakas 24 timmar om dygnet. Medel för anestesi påverkar andningsfunktionen negativt, så den opererade personen är ansluten till en speciell anordning som förser syrgasberikad luft genom ett speciellt rör i munnen. Med en snabb återhämtning försvinner vanligtvis användningen av denna enhet inom de första 24 timmarna.

Observera: För att undvika okontrollerade rörelser som kan leda till blödningsutveckling och bortkoppling av patientens droppare, fixeras patientens händer tills de är fullt medvetna.

I kärl på nacke eller lår sätts katetrar in, genom vilka droger införs och blod tas för analys. Ur hålrummet i bröstcellerna dras sug upp ackumuleringsvätskan.

Till kroppen hos patienten som genomgått bypasstransplantation vid kranskärlspiral, i den postoperativa perioden är speciella elektroder fästa, vilket möjliggör övervakning av hjärtaktivitet. Till den nedre delen av bröstcellerna är fixerade, genom vilka, vid behov (särskilt - med utveckling av ventrikelflimmering) utförs elektrostimulering av myokardiet.

Observera: Medan läkemedlets effekt för allmän anestesi fortsätter kan patienten vara i ett tillstånd av eufori. Disorientation är också karakteristisk.

När tillståndet förbättras överförs patienten till en vanlig avdelning av sjukhusets specialiserade avdelning. Under de första dagarna efter skakning är det ofta en ökning av kroppstemperaturen, vilket inte ger anledning till oro. Detta är en normal reaktion av kroppen till omfattande vävnadsskada under operationen. Omedelbart efter koronarbiotransplantation kan patienterna klaga på obehagliga känslor vid snittet, men smärtssyndromet lyckas med framgång med introduktionen av moderna analgetika.

I den tidiga postoperativa perioden är strikt kontroll av diurese nödvändig. Patienten uppmanas att ange i en särskild dagbok uppgifterna om mängden flytande berusad och volymen urin separeras. För att förhindra utveckling av komplikationer som postoperativ lunginflammation introduceras patienten i en uppsättning andningstreningar. Att ligga på ryggen bidrar till stagnation av vätska i lungorna, så patienten rekommenderas att slå på sin sida några dagar efter operationen.

För att förhindra utsöndringskluster (förbättrad hosta) anges en försiktig lokal massage med tappning i lungprojektionen. Patienten ska informeras om att hostan inte leder till divergens av suturerna.

Observera: För att påskynda läkningsprocessen används ofta en thoraxkorsett.

För att konsumera flytande kan patienten redan på en och en halv två timmar efter avlägsnande av andningsröret. Först bör maten vara halvvätska (torkad). Övergångsperioden till normal näring bestäms strikt individuellt.

Återställande av motorisk aktivitet bör vara gradvis. Inledningsvis får patienten sitta i sittande läge, lite senare - att gå en kort stund i avdelningen eller korridoren. Kort före utsläpp är det tillåtet och rekommenderas till och med att öka tiden på promenader och klättra upp trappan.

Förbandets första dagar byts regelbundet, och sömmen tvättas med en antiseptisk lösning. När såret stramas avlägsnas bandaget, eftersom luften bidrar till uttorkning. Om vävnadsregenerering fortskrider normalt, avlägsnas sömmarna och elektroden för stimulering på den 8: e dagen. Efter 10 dagar efter operationen kan snittet sköljas med vanligt varmt vatten och tvål. När det gäller allmänna hygienprocedurer kan du bara ta en dusch efter en vecka eller en och en halv efter avlägsnandet av stygn.

Sternum är helt återställd först efter några månader. Medan den växer ihop kan patienten ha smärtsamma förnimmelser. I sådana fall anges mottagningen av icke-narkotiska analgetika.

Det är viktigt att: tills sternumbenet är helt läkt, är tunga lyft och plötsliga rörelser uteslutna!

Om transplantatet togs från foten, kan patientens första gång bli störd genom att bränna i snittet och svullnad i benen. Efter ett tag passerar dessa komplikationer utan spår. Medan symtomen kvarstår, är det lämpligt att använda elastiska bandage eller strumpor.

Efter bypasstransplantation vid koronararterien är patienten på sjukhuset i 2-2,5 veckor (förutsatt att det inte finns några komplikationer). Patienten släpps ut först efter att den behandlande läkaren är fullt säker på att stabilisera hans tillstånd.

Korrigering av kosten krävs för att förhindra komplikationer och minska risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Patienten rekommenderas att minska konsumtionen av bordsalt och minimera antalet livsmedel som innehåller mättade fetter. Personer som lider av nikotinberoende bör helt sluta röka.

Komplex av träningsterapi hjälper till att minska risken för återfall. Måttlig fysisk aktivitet (inklusive regelbunden gång) bidrar till patientens snabba rehabilitering efter koronar bypassoperation.

Dödlighetsstatistik efter aortokoronär bypassoperation

Enligt de uppgifter som erhållits under de långsiktiga kliniska observationerna, 15 år efter den framgångsrika operationen, är mortaliteten bland patienter densamma som i befolkningen som helhet. Överlevnad beror till stor del på omfattningen av kirurgisk ingrepp.

Den genomsnittliga livslängden efter den första bypassen är cirka 18 år.

Observera: Vid slutet av den omfattande studien, vars mål var att sammanställa dödlighetsstatistik efter aortokoronär bypassoperation, hade vissa patienter som genomgått operation på 70-talet av förra seklet redan firat 90-årsjubileum!

Plisov Vladimir, medicinsk granskare

4 272 visningar totalt, 1 visningar idag