Huvud / Emboli

Arytmi hos gravida kvinnor

Graviditet är processen med allvarliga fysiologiska förändringar i kroppens kropp. Alla system börjar tillhandahålla lika mamman och fostret. Graviditetsförloppet visar hur väl förberedd för moderskap och ökad arbetsbelastning hos obstetrician-gynekologen patienten.

Arrhythmi under graviditet, som uppstod för första gången i en tidigare frisk kvinna, indikerar en störning i hjärtens neuromuskulära apparat. Detta kan orsakas av hormonella förändringar eller ett brott mot elektrolytkompositionen i blodet. I vilket fall som helst krävs en kontroll, förtydligande av arytmiformen och att redogöra för orsakerna.

Om arytmen var och före graviditeten observeras den framtida momen konstant av gynekologen och kardiologen. En individuell patienthanteringsplan utarbetas, leveransmetoden överenskommas. En betydande tid som en kvinna kommer att behöva spendera på ett sjukhus.

Betrakta formerna av arytmi, den vanligaste i graviditeten.

Extrasystolia hos gravida kvinnor

Den normala rytmen i hjärtat bildas i sinusnoden som finns i höger förmaksvägg. Vidare sprids impulserna längs de ledande banorna till vänstra atrium och ventriklar, vilket leder till konsekventa sammandragningar.

Extrasystoler bildas i spontant uppkomna ytterligare ställen på grund av ökningen av den elektriska aktiviteten hos enskilda celler. De kommer från atria, ventrikler eller heterotopiska (från olika platser). Kan manifesteras som singel eller i gruppform.

Oftast orsakar inte extrasystolen någon klinik. Holter övervakning under dagen tillåts att upprätta en standard på 200 i 24 timmar. Vissa kvinnor upplever avbrott och kraftiga stroke efter en period av blekning, det är sällan smärta i hjärtat, yrsel.

Extrasystoler anses funktionella och orsakar inte ångest om de är associerade med rökning, alkoholhaltiga drycker, dricker kaffe eller starkt te. Tyvärr uppträder denna variant ofta i graviditetens initiala steg. Kvinnan måste övertalas för att ge upp dåliga vanor, sluta ta drycker som innehåller koffein.

Resultatet visas efter:

  • iakttagande av rätt ordning med dagliga promenader
  • Normalisering av näring med tillräcklig användning av frukt och grönsaker, köttprodukter;
  • avlägsnande av ökad ångest och irritabilitet av uppmärksam attityd hos släktingar och konversationer av doktorn.

Om en extrasystole finns på EKG, är det alltid nödvändigt att utesluta organiska hjärtsjukdomar, vilket kanske inte har uppenbarats tidigare. Dessa inkluderar:

  • medfödda och förvärvade fel
  • kardiomyopati;
  • reumatisk hjärtsjukdom;
  • manifestationer av ischemi hos enskilda delar av myokardiet.

Extrasystolisk arytmi under graviditeten uppträder mot bakgrund av berusning och förlust av kalium vid:

  • toxicos med långvarig kräkning;
  • matförgiftning;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • njursjukdom med njursvikt
  • hypertyreoidism;
  • uttryckta allergiska reaktioner.

Det avgörande indexet i sådana fall är EKG-övervakning och bestämning på ultraljud av fraktionen av utstötningen av blod som kommer från vänster ventrikel till aortan. Vid ett normalvärde på 60% kan det minska med mindre än 40%. Detta kräver medicinering.

Utsedd läkemedelskoncern av p-adrenoblocker (Bisoprolol).

Atrial fibrillering under graviditeten

En mer komplex rytmförstöring än extrasystolen är förmaksflimmer. Det finns två former:

  • fladderar - antalet atriella sammandragningar når 350 per minut;
  • flimmer - kaotisk reduktion av fibrer med en frekvens på upp till 700 per minut.

Med denna patologi bärs inte alla impulser av atrierna in i ventriklerna. Därför går de i en oregelbunden rytm med en annan frekvens.

Atrial fibrillering kan förekomma paroxysmalt eller permanent. Patienterna klagar över:

  • uttalade oregelbundenheter i rytmen och nåde känslan av att "hoppa ut ur hjärtat";
  • andfåddhet;
  • tremor i hela kroppen;
  • yrsel tills svimning
  • rädsla för döden.

Mycket sällan förekommer förmaksflimmer utan symptom. När undersökningen utesluter den redan angivna patologin.

För att återställa den normala rytmen hos gravida kvinnor används:

  • långsam jetinjektion av Novocainamidlösning;
  • elektropulsterapi;
  • radiofrekvensablation med fetalt skydd.

Valet av behandlingsmetod beror på det enskilda fallet och kräver ett individuellt tillvägagångssätt.

Ventrikulär takykardi hos gravida kvinnor

Störning av den ventrikulära rytmen orsakas sällan av graviditet. Vanligtvis komplikerar ventrikulär takykardi olika former av myokardiell ischemi, är en konsekvens av läkemedelsbehandling.

Med denna patologi registreras upp till 150-200 ventrikulära komplex per minut på EKG. Attacken börjar och slutar plötsligt. Prognosen är extremt ogynnsam, eftersom denna form av arytmi är den främsta som leder till döden.

Under en attack använd:

  • jetinjektion av Novocainamide, Lidocaine;
  • elektropulsutmatning av defibrillatorn.

Under interictalperioden ordineras amiodaron med p-adrenoblocker för att hålla rytmen. Dessa läkemedel är viktiga i vilken graviditet som helst.

Kirurgisk implantering av defibrillatorn under huden utförs för att förhindra eventuell störning av rytmen.

Arytmier i blockader

Impulsen från sinusnoden passerar genom nervfibrerna. Olika inflammatoriska sjukdomar eller infarktfokus kan orsaka ett bestående avbrott i nervreglering. Blockader är uppdelade i enlighet med allvarligheten av manifestationer. Klinisk signifikans har symtom på II-III grad: yrsel, passar för medvetslöshet.

För att återställa en tillräcklig hjärtfrekvens ges gravida kvinnor en pacemaker. Detta hjälper till att skydda mamma och barn. Leveransen sker genom kejsarsnitt. Oberoende födelse är kontraindicerad.

Antiarytmiska läkemedel under graviditeten

Om möjligt försöker läkaren att rätta arytmen hos gravida kvinnor genom rätt regim, näring. Men i fall som är livshotande måste du använda läkemedel.

I sådana utnämningar beaktas fostrets "intressen", påverkan av medicinering på dess utveckling nödvändigtvis. Rekommenderas inte vid behandling av antiarytmika såsom Etatsizin, Dronagedron, Allapinin. De studeras inte tillräckligt.

Mindre giftig, så tillåten i ansökan:

  • från gruppen av β-adrenoblockerare - Atenolol;
  • från hjärtglykosider - Digoxin;
  • antiarytmiska läkemedel - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Varför är gravid med arytmi bättre att vara på sjukhuset?

Nästa riktning till gynekologiska sjukhuset uppfattas ofta av en kvinna och släktingar med förvirring. Uttrycket att "hon kommer att föda" är inte lämplig i ett visst fall.

Det faktum att graviditet bidrar till förändringar som signifikant komplicerar den vanliga användningen av tabletter i den genomsnittliga terapeutiska dosen för vuxna. Dessa inkluderar:

  • en signifikant ökning av volymen cirkulerande blod. Därför spädes den tagna dosen i koncentration och blir mindre aktiv, ett individuellt urval av antalet tabletter krävs;
  • reducerat proteininnehåll (hypoproteinemi) - värre binder inkommande läkemedel;
  • ökat njurblodflöde - ökar utsöndringen av läkemedel från blodet.

Av dessa skäl är det svårt att behandla arytmi hos gravida kvinnor på poliklinisk grund. På sjukhuset finns det mer möjlighet att observera reaktionen på mediciner, för att övervaka EKG-bilden i tid, för att kontrollera analyserna.

Optimal utvalda produkter kan tas hemma. Stäng bör inte glömma vård av framtida mamma och bebis, förse dem med rätt näring och uppmärksamhet.

Arytmi i graviditet

Graviditet är tiden för globala fysiologiska omläggningar i kvinnornas kropp. Vart och ett av systemen ökar kapaciteten för att möta moderns och fostrets behov. Flödet av denna process visar hur mycket kvinnokroppen är förberedd för moderskapet. Arytmi i graviditet kan uppstå vid kränkningar i neuromuskulärapparatens arbete, vattenelektrolytbalans, hormonell bakgrund. När en patologi inträffar krävs en grundlig diagnos för att diagnostisera diagnosen.

Det är viktigt att komma ihåg att överträdelsen av hjärtans rytm under graviditeten är dubbelt farlig. Trots detta hotar moderen och bebisens liv. Därför, när de första tecknen på patologi uppträder, måste du informera din läkare.

Orsaker till arytmi

Följande faktorer kan framkalla utvecklingen av arytmi hos gravida kvinnor:

  • Störningar i det kardiovaskulära systemet
  • Sjukdomar i nervsystemet;
  • Endokrina patologier;
  • ärftlighet;
  • Utveckling av anemi
  • Otillräcklig näring;
  • Överdriven fysisk aktivitet;
  • Skadliga vanor (alkohol, droger, rökning);
  • Patologi i andningsorganen;
  • Byt ut brott
  • Stressar, depressiva tillstånd.

De viktigaste typerna av arytmi

Det är värt att överväga mer och mer de vanligaste formerna av arytmi under graviditeten.

Extracorpia under graviditeten

Normalt är rytmföraren, som genererar impulser för att dra ihop hjärtat, sinusnoden. Tack vare detta arbetar atrierna och ventriklerna tillsammans. Patologiska processer kan dock orsaka bildandet av extrasystoler på andra ställen på grund av en ökning av den elektriska aktiviteten hos vissa celler. Sådana impulser kan vara singel eller grupp.

Uppkomsten av patologi kräver en undersökning. Normalt bör antalet extrasystoler per dag inte överstiga 200 slag. Extrasystole orsakar inte allvarliga symptom, men patienter noterar sådana tecken:

  • Avbrott i hjärtats arbete;
  • Förekomst av perioder av blekning;
  • Smärta bakom bröstbenet;
  • Yrsel.

Om utvecklingen av extrasystolen är förknippad med dåliga vanor, anses detta tillstånd som funktionellt. För normaliseringen av staten är det nog att observera rätt ordning, att normalisera maten, att göra dagliga promenader, för att eliminera orsakerna till ångest.

Om extrasystoler hittades under EKG, bör följande hjärtpatologier uteslutas:

  • Defekter medfödda eller förvärvade;
  • Reumatisk cardit;
  • kardiomyopati;
  • Ischemiska lesioner av myokardiet.

Identifierad sjukdom kan kräva särskild behandling. Antiarytmiska läkemedel används endast om det finns risk för störning av normal rytm med början av fibrillering. De avgörande faktorerna för utnämning av behandling är resultaten av EKG, bestämningen av den fraktion av blodutsläpp som kommer in i aortan. Om indikatorn inte överstiger 40% krävs intag av p-blockerare, till exempel bisoprolol.

Sinusarytmi

Villkoren kännetecknas av en felaktig växling av ojämna mellanrum mellan sammandragningar av hjärtmuskeln. Som ett resultat sänks hjärtats arbete då, sedan accelereras. Sinusarytmi i graviditet förekommer hos kvinnor på grund av:

  • Omorganisation av grundläggande system;
  • Svåra infektionssjukdomar;
  • Förändringar i vegetativa systemets funktioner;
  • En stark viktökning, vilket väsentligt ökar bördan på hjärtat.

Kvinnor utvecklar ofta följande symtom: hjärtklappning, känsla av blekning, andfåddhet, mörkare i ögonen, plötslig svimning. Med allvarlig patologi krävs allvarlig behandling efter samråd med en gynekolog, kardiolog och barnläkare. I denna form av arytmi under graviditeten är antiarytmiska medel kontraindicerade. Det är viktigt att ta endast de läkemedel som föreskrivs av specialister.

För att normalisera tillståndet kan du behöva minska vikt, ta vitaminkomplex, träna. För en gravid kvinna är det nog att träna regelbundet och varje dag att gå utomhus, kan du göra yoga.

Atrial fibrillering

Patologi är en komplex kränkning av hjärtans rytm när alla impulser inte når ventriklerna från atrierna. Detta leder till en förändring i kontraktionen och frekvensens rytm. Arytmi innefattar 2 former:

  • Fladder. Hjärtfrekvensen kan gå upp till 350 slag på 60 sekunder;
  • Flimmer. Hjärtfrekvensen är kaotisk, når 700 slag.

Arytmi under graviditet kan förekomma i form av anfall eller stanna permanent. Kvinnor har följande symtom: andfåddhet, en känsla av att "hoppas ut ur hjärtat", en tremor av hela kroppen, yrsel, svimning, rädsla för döden. Atrial fibrillering kan emellertid vara asymptomatisk.

Behandling av denna patologi bör inledas brådskande, eftersom sjukdomen ofta leder till bildandet av parietal trombi. Som ett resultat är det en fara att utveckla lungemboli, en trombos av hjärnans kärl eller kransartärer. För att normalisera rytmen under arytmi under graviditeten, gäller:

  • Parenteral administrering av Novocaineamid (jet);
  • Radiofrekvensablation, under vilken fostret är skyddat
  • Elektropulsterapi.

Valet av en viss metod bestäms individuellt.

Paroxysmal takykardi

Denna arytmi under graviditeten utvecklas mindre ofta än extrasystol. Förekomsten av anfall ses i andra och tredje trimestern, oavsett förekomsten av hjärtsjukdom. De upprepas flera gånger om dagen. Varaktigheten av attacken varierar från några sekunder till 2-3 dagar. Förlängd paroxysmal takykardi kan leda till en ökning av livmoderns och missfallets ton.

När en attack inträffar hos kvinnor noteras följande tecken:

  • Plötslig ökning av hjärtfrekvensen till 150-200 slag;
  • yrsel;
  • Obehag bakom brystbenet;
  • Allmän svaghet.

Om patologin utvecklas mot bakgrund av myokardiell patologi, upplever gravida kvinnor illamående och kräkningar. I avsaknad av kardiovaskulära sjukdomar består behandlingen av att använda sedativa (tinktur av valerian, Elenium). Om terapin är ineffektiv används Isoptin, Propranolol. Om den gravida kvinnan har hjärtinfarkt, används hjärtglykosider för att stoppa attacken (Strofantin, Digoxin). Med utvecklingen av hypotension innebär behandlingen användning av Novokainamid intramuskulärt.

Utveckling av Wolff-Parkinson-White syndrom

Denna patologi utvecklas hos gravida kvinnor som har en historia av olika myokardiska sjukdomar. Syndromet åtföljs av paroxysmal takykardi eller andra former av arytmi. Om patologin kombineras med förmaksfladder är utvecklingen av ventrikelflimmering och patientens död möjlig.

Wolff-Parkinson-White syndrom har inte typiska tecken, så det detekteras under EKG. I allmänhet hotar patologi inte livet för en kvinna, men kräver kontinuerlig övervakning. När allt kommer omkring kan hormonella misslyckanden ge upphov till risk för arytmi.

Behandlingen av syndromet är endast föreskriven vid utvecklingen av arytmi. Om det finns supraventrikulär takykardi administreras patienten Novocainamid, Propranolol. Det är möjligt att använda elektropulsterapi. Om behandlingen inte ger de önskade resultaten rekommenderas implantationen av en artificiell pacemaker.

Utveckling av blockad hos gravida kvinnor

Normalt utförs impulser från pacemakern längs nervfibrer. Vissa inflammatoriska sjukdomar, foci av nekros kan dock störa harmonisk reglering. Som ett resultat utvecklas blockader. Klinisk vikt är patologi II-III svårighetsgrad, vilket orsakar yrsel, förlust av medvetande.

För att återställa normal rytm är en pacemaker installerad hos kvinnor. Detta kommer att skydda moderns och framtida barns liv. I sådana fall kommer den naturliga födseln att kontraindiceras, leveransen utförs endast av kejsarsnitt.

Egenskaper hos en gravid kvinna kropp kan orsaka vissa svårigheter med doseringen av mediciner. Därför, när arytmi uppträder, indikeras inpatientbehandling. Detta kommer att möjliggöra att observera kroppens reaktion på de använda läkemedlen för att övervaka EKG-bilden.

Arytmier under graviditeten

Graviditet utövar alltid en extra belastning på hjärtat av en kvinna, varför fostrets bär ofta åtföljs av arytmier. De indikerar inte alltid hjärtsjukdomar, eftersom orsaken till deras utseende kan vara som fysiologiska förändringar i det autonoma nervsystemets hormonella bakgrund och funktion, liksom sjukdomar i andra system och organ.

Nästan hälften av fallen avslöjade hjärtrytmstörningar under fosterdragation är förknippade med funktionsstörningar som inte indikerar närvaron av en organisk patologi i hjärtat. Hos gravida kvinnor med kardiovaskulära sjukdomar observeras arytmier i 21,2% av fallen och endast i 3,7% av kvinnorna är de en allvarlig patologi.

Det finns bevis för att hjärtrytmstörningar kan ha en negativ effekt på fostret och graviditeten. Missfall, hotade abort, sen toxicosis, fetal hypoxi, störningar av kontraktilitet av livmodern under förlossning och post-partum blödning - alla dessa effekter av arytmier kan vara ett hot mot den blivande mamman och barnet.

Vid förekomsten av hjärtarytmier under graviditet bör ta hänsyn till hur allvarlig en möjlig hot mot hälsan hos den blivande modern och barnet och nyttan av antiarytmika. I vissa former av arytmier krävs inte behandling. Läkemedelsbehandling är inte föreskriven för:

  • en sällsynt extrasystole i frånvaro av hjärtpatologier
  • Bradyarytmier 40-60 slag per minut, inte åtföljd av brott mot hemodynamik;
  • sinoaurisk blockad;
  • atrioventrikulär blockad av 1: a graden;
  • accelererad idioventrikulär rytm;
  • rytmen av den atrioventrikulära korsningen vid ett normalt antal hjärtkollisioner.

I denna artikel beskriver vi orsakerna, de viktigaste formerna för hjärtrytmstörningar och metoder för arytmibehandling som uppstår under denna avgörande period av kvinnans liv.

skäl

För att effektivt eliminera arytmier och bedöma dess möjliga konsekvenser är det nödvändigt att fastställa orsaken till dess förekomst. Under graviditeten kan det orsakas av sådana faktorer:

  • patologi i det kardiovaskulära systemet;
  • ärftlig predisposition;
  • endokrina störningar;
  • matsmältningsstörningar
  • nervsystemet patologi;
  • anemi;
  • sjukdomar i andningssystemet;
  • metaboliska störningar;
  • dåliga vanor (rökning, alkohol och droger);
  • emotionellt överbelastning
  • irrationell näring
  • överdriven fysisk aktivitet.

Sinus takykardi

När sinus takykardi dyker upp hos gravida kvinnor uppträder klagomål om hjärtklappning. Vanligtvis är de inte associerade med hjärtets patologier och uppträder efter en lång vistelse i ett täppt rum, ätande, lögnande, agitation eller fysisk aktivitet. Sådana arytmier är naturliga under strider och försök. Även sinus takykardi kan vara en konsekvens av anemi eller tyrotoxikos. Om det finns en anamnes av hjärtpatologier kan sinus takykardi förekomma som ett resultat av de ovan beskrivna skälen eller kan indikera förekomsten av cirkulationsstörningar.

Huvudsymptomet för en sådan rytmförstöring är hjärtklappning. I resten kan den kliniska bilden kompletteras med tecken på de orsaker eller sjukdomar som orsakade sinus takykardi.

behandling

I de flesta fall, sinustakykardi, som inte inducerades hjärt patologier, inte kräver behandling och testas oberoende vid eliminera orsaken (magtömning, frisk luft, och så vidare. N.) Eller behandla den underliggande sjukdomen. Ett bra resultat kan uppnås efter att du har tagit sedativa medel:

  • infusion eller valerian piller;
  • örtinfusion av motherwort.

Administreringen av antiarytmiska läkemedel utförs individuellt och indikeras endast i närvaro av tecken på hjärtsvikt. För detta kan följande utses:

  • digoxin;
  • Izolanid;
  • digitoxin;
  • Kaliumklorid;
  • Panangin;
  • verapamil;
  • Propranolol.

beats

Det är extrasystoler som är vanligare vid graviditet. I de flesta fall är de inte grupp, utan singel, och förekommer i tredje trimestern när membranet stiger högre på grund av den växande livmodern. Extrasystoler kan vara nodala, atriella eller ventrikulära, ibland kommer de från olika foci.

Att främja deras utseende vid vilken som helst graviditetstid kan vara emotionell överbelastning, sjukdomar i det nervösa eller endokrina systemet. Under leveransen är extrasystolen fysiologisk och dess utseende provoceras av strider och försök, smärta, en känsla av rädsla och reflexeffekter av blodinflöden från den kontraherande livmodern. Omedelbart efter leveransen försvinner sådana rytmförändringar.

I de flesta fall är extrasystolen under graviditeten orsakad av organiska hjärtsjukdomar (myokardit, hjärtsjukdom, kardiomyopati, etc.). Ofta rytmförändringar av denna typ kan leda till utveckling av angina pectorisattack, hjärtsvikt och förmaksflimmer. I framtiden kommer graviditetsförloppet och dess resultat att bero på hur allvarlig hjärnans bakomliggande patologi är.

behandling

Uppkommande sällan och enda extrasystoler kräver inte utnämning av antiarytmiska läkemedel. Om kränkningar av denna rytm blir frekventa, grupp eller polytopiska och orsakar obehagliga känslor, så är kvinnan ordinerad medicinering. Det kan innehålla sådana droger:

  • motherwort infusion eller valerian;
  • Kaliumklorid;
  • Panangin;
  • Inderal;
  • Verapamil.

Gravida kvinnor bör inte ordinera antiarytmiska läkemedel som innehåller belladonna eller Atropine.

I vissa fall kan extrasystol utvecklas på grund av överdosering av hjärtglykosider. För att stoppa sådana arytmier krävs uttag av dessa läkemedel och utnämningen av difenin.

I polytopisk och gruppventrikulär extrasystol rekommenderas administrering av sådana läkemedel:

Paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi under graviditet observeras mindre ofta än extrasystol. Utseendet hos hennes anfall är karakteristiskt för andra hälften av graviditeten och kan lösas och med hjärtproblem och i deras frånvaro.

Under episoder av paroxysmal takykardi förekommer följande symptom och klagomål hos gravida kvinnor:

  • plötslig hjärtslag;
  • Ökar hjärtfrekvensen till 130 (160) -200 slag per minut;
  • känslor av obehag i hjärtat.

Med långvarig anfall kan en kvinna ha bröstsmärta av stenokardi, yrsel och svår svaghet. Om paroxysmal takykardi uppträder mot bakgrund av hjärtsjukdom, har den gravida kvinnan illamående och kräkningar.
Beslag kan upprepas flera gånger om dagen, och deras varaktighet kan variera från några sekunder till flera dagar.

Om en kvinna inte har hjärtsjukdom, påverkar icke-långvarig paroxysmal takykardiattacker inte graviditet och fostret negativt. Men med en långvarig attack kan det finnas oegentligheter i fosterhjärtaktiviteten och en ökning i livmoderns excitabilitet, vilket kan bidra till att graviditeten avslutas. Sådana anfall bör elimineras medicinskt så snart som möjligt.

behandling

I avsaknad av patologier i hjärtat av en gravid kvinna med paroxysmal takykardi rekommenderas det:

  • tar sedativa: en infusion av valerian, seduxen, elenium;
  • andning håller med inspiration på inspiration;
  • trycka på ögonbollarna i 5 sekunder;
  • ballongens inflation
  • energetisk massage inom carotidartärerna i 5-10 sekunder.

I avsaknad av effekt rekommenderas användning av sådana läkemedel:

  • propranolol;
  • Isoptin;
  • Natriumadenosintrifosfat.

När en attack inträffar hos en gravid kvinna med hjärtsjukdom används hjärtglykosider för att stoppa en attack av paroxysmal takykardi:

Om patienten har hypotension, ges hon en intravenös eller intramuskulär injektion av Novokainamid.

Med ventrikulära former av paroxysmal takykardi är intaget av hjärtglykosider, isoptin eller natriumadenosintrifosfat kontraindicerat. I sådana fall rekommenderas införandet av lidokain och Novokainamid.

Atrial fibrillering

Atrial fibrillation uppstår endast med medfödda eller reumatiska hjärtfel och ibland med tyrotoxikos. Hennes episoder observeras hos en kvinna och före graviditetens början, men kan inträffa för första gången och mot gestationsbakgrund. I vissa fall utvecklar förmaksflimmer efter att ha utfört mitral kommisurotomi, som utförs under graviditeten, eller försämring av reumatisk feber, tillsammans med störningar i hemodynamiken.

Kardiologer skiljer tre former av sådan arytmi:

  • tahisystoliska (90-200 slag per minut);
  • normosystoliska (60-90 slag per minut);
  • Bradisystolisk (mindre än 60 slag per minut).

Under förmaksflimmer, förmaksfladder och i sällsynta fall ventrikelflimmering. I framtiden kan dessa störningar leda till hjärtsvikt II-III stadium.

En gravid kvinna kan inte uppleva episoder av förmaksflimmer alls, och symptomen på denna rytmförstöring kan endast spelas in medan du lyssnar på hjärnljud eller andra diagnostiska procedurer. Denna typ av arytmi provokar en gradvis försämring av hjärtsvikt och ökar risken för att utveckla tromboembolism, vilket hotar döden. Speciellt farligt är ett brott mot hjärtrytmen hos gravida kvinnor med mitralstenos. Enligt statistiken dör en av fem gravida eller moderskap och varje andra barn med sådan patologi på grund av komplikationer av förmaksflimmer.

Förlängning av graviditet med förmaksflimmer, som utvecklas före den 12: e veckan i svangerskapet, rekommenderas inte. Efter denna period fattas beslutet att avbryta det individuellt, beroende på kvinnans och fostrets övergripande hälsa.

För leverans av sådana gravida kvinnor är det att föredra att ha en kejsarsnitt. I vissa fall kan naturlig födsel rekommenderas, inklusive försök och noggrann anestesi av arbete. Förberedelserna för barnets födelse och leverans bör utföras endast under villkor för specialiserade sjukhus med intensivvård och med deltagande av kardiologer.

behandling

Beständig förmaksflimmer är svår att fullständigt eliminera genom att ordinera läkemedelsbehandling. För att mildra dess effekter ordineras hjärtglykosider, vilket bidrar till eliminering av takysystol och cirkulationsinsufficiens. Inledningsvis ges dessa läkemedel i högre doser, och sedan ordineras patienten underhållsdoser. Terapi med hjärtglykosider kan kompletteras med kaliumklorid och reserpin.

För att minska hjärtfrekvensen används Verapamil, och i avsaknad av effekten av dess användning, föreskrivs Propranolol eller Digoxin. Under paroxysmen av förmaksflimmer används Novokainamid. Om användningen av detta läkemedel inte räcker, administreras sedan under konstant kontroll av artärtrycket, Panangin och Isoptin.

Under förmaksflimmer finns risk för att tromboembolism utvecklas. I detta avseende måste patienten utse antikoagulantia och antiaggreganter (heparin, aspirin, curantil, trental).

För att förhindra återkommande attacker med förmaksflimmer kan patienten rekommenderas veckot intag av Novokainamid. Quinidin och Cordarone ordineras inte under graviditeten, eftersom de har en negativ effekt på fostret.

Med utvecklingen av paroxysm av förmaksfladder är elektrisk defibrillering att föredra. Om denna teknik inte är tillgänglig, föreskrivs medicineringen, vilket indikeras i parfymen av förmaksflimmer.

Wolff-Parkinson-White-syndromet

Det här syndromet observeras hos gravida kvinnor med hjärtsjukdomar eller piller, och i sin frånvaro är det extremt sällsynt. Det åtföljs av paroxysmal takykardi eller andra typer av arytmi. Med kombinationen av Wolff-Parkinson-White-syndrom med förmaksfladder kan ventrikelflimmer resultera i att en gravid kvinna dör.

Frekventa attacker av takykardi leder till progressiv dekompensering av cirkulationen. När syndromet kombineras med hypertrofisk kardiomyopati kan ett dödligt utfall inträffa hos en gravid kvinna.

Typiska symptom i detta syndrom är inte närvarande, och det kan endast detekteras av EKG. I de flesta fall är Wolff-Parkinson-White syndrom inte ett hot för kvinnan, men den gravida kvinnan bör alltid vara under överinseende av en läkare, t. Om du vill. Hormonella förändringar som sker i kroppen, kan öka risken för arytmier.

behandling

Drogterapi för Wolff-Parkinson-White syndrom är endast föreskriven när arytmier uppträder. Med tillkomsten av paroxysm av supraventrikulär takykardi administreras patienten Novocainamid eller Propranolol. Om möjligt är införandet av dessa läkemedel att föredra att ersätta elektropulsterapi.

För medicinsk profylax av arytmier hos en gravid kvinna rekommenderas Novokainamid och Digoxin. Om läkemedelsbehandling inte har den förväntade effekten rekommenderas patienten att implantera en artificiell pacemaker.

Utvecklingen av arytmier under graviditeten är ganska vanlig, men med korrekt observation kan de i de flesta fall framgångsrikt behandlas konservativt. För att göra detta föreskrivs en kvinna för antiarytmiska läkemedel, varvid dosering och urval ska utföras med hänsyn till deras effekt på fostret. Förvaltningen av sådana graviditeter bör genomföras i nära samarbete mellan obstetriksk-gynekologer, kardiologer och barnläkare.

Arytmi under graviditet: symtom och behandling

Vid graviditet i en organism av kvinnan observeras fysiologiska förändringar. Alla system börjar intensivt utföra sina funktioner för att bevara fostret. På ett visst stadium störs sådant arbete. Ofta händer detta med hjärt-kärlsystemet. Om en kvinna har arytmi under graviditeten, ska hon vara under observation. Tillsammans med obstetrik-gynekologen utarbetas en plan för patienten och hennes leverans.

Orsaker till arytmi vid graviditet

Till överträdelsen av rytmen av hjärtaktivitet resulterar olika tillstånd. Några av dem är av organiskt ursprung. Arrytmi hos gravida kvinnor, som inte är associerade med sjukdomar, går godartat ut. Behandling är vanligtvis ordinerad symptomatisk. Den störda hjärtrytmen har följande orsaker:

  • skruvstycken;
  • ischemisk sjukdom;
  • kardiomyopati;
  • myokardit;
  • hjärtsvikt;
  • arteriell hypertoni;
  • sköldkörtelns patologi
  • dysfunktion i nervsystemet (vegetovaskulär dystoni);
  • diabetes mellitus;
  • binjurar sjukdomar;
  • nedsatt metabolism;
  • andningens patologi
  • brist på salter av kalium, magnesium och natrium;
  • ta vissa grupper av droger
  • ärftlig predisposition;
  • förgiftning med alkohol och andra toxiner.

Emosionell och överdriven fysisk belastning hänför sig till predisponeringsfaktorer för detta tillstånd. Om regimen inte respekteras kan arytmi hos gravida kvinnor förekomma. I en lätt grad av svårighetsgrad känner många av dem tillfredsställande. Avvikelser upptäcks för första gången i en planerad undersökning, vid en gynekologs utnämning.

brister

Hjärtfel upptäckes ofta för första gången hos gravida kvinnor under en planerad undersökning. Patologi åtföljs av anatomiska förändringar i organets struktur. Med sjukdoms medfödda ursprung är överträdelser i septa som förbinder atria och ventriklar vanligare. Det finns vaskulära defekter där lumen smalnar och blodflödet störs.

Arrytmi under graviditeten utlöses ofta av medfödd patologi - det är Fallot tetralogi. Den kombinerar lungartären stenos, en onormal ställning av aorta, defekten i septum mellan kamrarna och hypertrofi (ökning i storleken av kardiomyocyter) infarkt i den vänstra kaviteten.


Den vice som förvärvats under livet är oftare förknippad med nederlag för ventilapparaten eller kärlen. En tjej kan bli sjuk efter att ha lidit reumatism. För äldre gravida kvinnor är huvudorsaken till arytmi en aterosklerotisk skada.

De flesta kvinnor, redan före fostrets uppfattning, vet redan om sin sjukdom. Diagnosen är etablerad i barndomen, om patologin har ett medfödt ursprung. En tjej från en tidig ålder är på handledarens tillsyn. Vid planering av graviditet genomgår hon en serie studier. Detta gör det möjligt att välja referens taktik för varje patient individuellt.

Arteriell hypertoni

Nästan 8% av kvinnorna har hjärtarytmier under graviditeten, kombinerat med högt blodtryck. Diagnos kan vara den främsta orsaken till nedsatt hjärncirkulation, fosterdöd eller retinalavlossning. Sjukdomen är farlig för mamman och barnet. I den tidiga perioden bryts de fysiologiska processerna i moderkakan. Brist på syre, näringsämnen och ackumulering av toxiner leder till hypoxi och saktar utvecklingen av fostret.

Symtom och farliga symtom

En gravid kvinna under denna period är mest utsatt för negativa influenser. Hjärtat och andra organ arbetar, upplever en tung belastning. Sinusrytmen förblir länge, och organet utför självständigt sina funktioner. Efter en viss period visas de första ändringarna i varierande grad.

I brist på omsorg rapporterar kvinnor följande symptom:

  • hjärtklappning, som känns i vila;
  • yrsel;
  • accelererad puls;
  • andfåddhet.

Normalt känns inte hjärtkontraktioner. Störningar uppstår på grund av olika faktorer. Patienter beskriver dem som en känsla av blekning. Efter en kort paus kan det första slaget vara starkt. Mer uppmärksamma framtida mammor mellan dem noterar extraordinära nedskärningar.

En sådan rytm kallas extrasystolisk, och det här är normen. Patologiska är tillståndet när en kvinnas hälsotillstånd störs. Brist på vård kan leda till konsekvenser som är farliga för fostrets utveckling.

Effekt av arytmi på fostret

Störning i arbetet med myokardium av mild svårighetsgrad utgör inte någon fara för barnet. Barnets tillstånd och den framtida mamman övervakas. Med progression behöver en kvinna behandlas på ett sjukhus.

Arytmi under graviditeten leder till nedsatt blodcirkulation av fostret. Vid tillförsel av näringsämnen, syre och eliminering av giftiga föreningar uppstår fel. Detta skapar ett hot mot utvecklingen av barnet och hans liv.

Under graviditetens tidiga eller senare sikt är detta tillstånd farligt. Brott mot hjärtfrekvensen i frånvaro av behandling leder till följande resultat:

  1. Hot mot missfall.
  2. Fostrets hypoxi.
  3. Sen toxos.
  4. Komplicerad födsel (blödning, brott mot livmoderkontraktilitet).

Tidig terapi gör det möjligt att undvika komplikationer i tid och identifiera risker för barnets utveckling.

Diagnos av arytmi

Vissa kvinnor, även innan graviditeten, vet om förekomsten av funktionsfel i deras hjärts arbete. Tillsammans med kardiologen utarbetas en individuell patienthanteringsplan och en specifik lista över diagnostiska förfaranden.

Svårigheter uppträder hos de kvinnor som sällan ses av läkaren under hela graviditetsperioden eller inte följer recepten. Det är viktigt att genomgå den nödvändiga forskningen på ett tidigt stadium. Diagnosen "arytmi" upprättas efter att ha erhållit resultaten av följande procedurer:

  1. Undersökning och undersökning. Klagomål, deras dynamik, ett villkor för kvinnan vid objektiv inspektion uppskattas.
  2. Information som härrör från en anamnes av livet. Det är viktigt att spåra den ärftliga predispositionen, de överförda sjukdomarna, nivån på arbete och vila.
  3. Indikatorer för biokemisk analys. Gör en studie som en kvinna behöver på en tom mage. För att få ett detaljerat resultat, överlämnas blod och urin.
  4. EKG (elektrokardiografi).
  5. Daglig övervakning av EKG. Om det behövs installeras en bärbar enhet för kvinnan. Under hela dagen och natten registrerar han de data som läkaren sedan utvärderar.
  6. EchoCG (ekokardiografi). Det gör det lättare för kardiologen att hitta orsaken till arytmi. Studien ger en fullständig bild av myokardets tillstånd, blodflöde. Uttryckta eller obetydliga överträdelser kan upptäckas när det finns svårigheter att diagnostisera.
  7. MRI (magnetisk resonansbildning). Till en sådan diagnosmetod gäller om det är omöjligt att utföra ovanstående. Det sista alternativet anses vara det mest moderna och lätta att använda.

Efter studien ordinerar läkaren behandlingen. Om möjligt används icke-läkemedelsbehandling. Förekomsten av fibrillering eller förmaksflimmer är en indikation på ett integrerat förhållningssätt under hela graviditetsperioden. Vid behov fortsätter den efter födseln.

behandling

Du kan inte göra självmedicin när en kvinna diagnostiseras med "arytmi hos gravida kvinnor". Vad ska du göra nästa - läkaren kommer att bestämma. Referenstaktiken har vissa skillnader jämfört med patienter utanför graviditetsperioden. I någon grad av svårighetsgrad föreskrivs dietterapi. En framtida mamma bör följa följande rekommendationer:

  1. Ät färsk frukt och grönsaker dagligen.
  2. Begränsa söta, feta livsmedel. De utesluter helt från dieten skarpa rökträtter.
  3. Observera arbetssätt och vila. Fysiska belastningar ska doseras.
  4. Att konsumera vitaminer bara efter doktorns tillstånd.

En positiv effekt ges genom fysioterapeutiska förfaranden, akupunktur. Vid behov föreskrivs läkemedelsbehandling (antiarytmiska och sedativa medel på växtbas). Före 8 veckors graviditet är risken för komplikationer högre än i senare termer. Det är viktigt att överväga orsakerna till arytmi.

Varje patient borde göra hela komplexet av studier. De flesta har anemi, och mot det finns en hög risk för hjärtrytmförstörningar. Syftet med behandlingen har en positiv effekt på myokardiet.

I allvarliga fall krävs kirurgisk korrigering (ablation). Den optimala tiden för behandlingen är 25-30 veckor av graviditeten. Enligt viktiga indikationer kan patienten när som helst skickas till operationsstugan.

utsikterna

Med den tidiga behandlingen av en kvinna till en läkare och hela studiekomplexet kan staten stabilisera sig. Ineffektivitet av terapi anses vara en indikation för kirurgisk behandling. Denna korrigeringsmetod låter dig behålla patientens hälsa och undvika negativa effekter på utvecklingsfostret.

Arytmi under graviditeten kräver uppmärksam behandling. Flickan ska vara ständig kontrollerad. Behandlingen börjar med ett icke-farmakologiskt synsätt. Enligt indikationerna föreskrivs mediciner. För det första införs de minsta tolererade doserna för att undvika risken för komplikationer.

Beskrivning av arrytmier i graviditet

Fosterlager påverkar väsentligen kroppens kropp, det är vid denna tidpunkt att alla organ utsätts för maximal belastning. Med kränkning av hjärtans rytma står nästan varje gravid kvinna inför, och detta indikerar inte nödvändigtvis en allvarlig sjukdom.

Endast 20% av kvinnorna har hjärtarytmi, 4% har svår patologi och resten av kvinnorna upplever fysiologisk omstrukturering, vilket påverkar de viktigaste organen.

Det är viktigt för en kvinna att lyssna på sin kropp. Vid utseendet av de första tecknen på en sjukdom, bör du söka läkarvård från en läkare. Konsekvenserna av arytmi kan ha en sorglig inverkan på barnets och framtida mammas hälsa.

  • All information på webbplatsen är av informativa skäl och är INTE en vägledning till handling!
  • Du kan sätta PRECISE DIAGNOSEN bara doktorn!
  • Vi ber dig om att inte ta självmedicinering, men göra ett möte med en specialist!
  • Hälsa åt dig och dina nära och kära!

Diagnos och snabb behandling kommer att hjälpa den gravida kvinnan att förhindra:

  • hot om missfall när som helst
  • förekomsten av toxicos under andra trimestern
  • syreförlust hos fostret, vilket leder till förorening av fostervätska och kejsarsnitt
  • brott mot livmoderns muskulaturstruktur, som kommer att ha en svag kontraktil funktion under förlossningen;
  • postpartumblödning.

skäl

En gravid kvinna som tidigare har diagnostiserats med hjärtsjukdom, även om hon framgångsrikt genomgår operation, kommer att vara bland de som har en arytmi.

Kvinnor hos vilka den medfödda patologin hos det ledande systemet av ett viktigt organ diagnostiseras är också i fara, när det autonoma nervsystemet är överbelastat och tonen i sympatiska avdelningen ökar avsevärt.

Oftast hos kvinnor utan speciella patologier kan arytmi uppstå på grund av:

  • störningar i mag-tarmkanalen, nervsystemet och endokrina system;
  • sjukdomar i övre och nedre luftvägarna;
  • problem med ämnesomsättningen
  • fysisk och emotionell överbelastning
  • undernäring, när kosten innehåller mycket feta, stekt och högkalorit livsmedel;
  • användningen av en stor mängd vätska som ackumuleras i kroppen och leder till en överbelastning av hjärtat;
  • dåliga vanor, som hon inte lämnade för fostrets bärande period
  • allvarlig form av toxicos
  • anemi, som kan åtföljas av graviditet.

form

Om arytmi i de tidiga stadierna av graviditeten har manifesterat sig i en kvinna, kommer läkaren att hjälpa till att göra en noggrann diagnos för att avslöja den form av patologi som speciella mediciner kommer att förskrivas till.

Som regel upptäcker en kardiolog i gravida kvinnor:

  • Villkoret uppträder ibland av smärtsamma känslor i bröstet, så att kvinnan själv upplever hjärtslagsfel.
  • Sjukdomen sker vanligen med en mild symptomatologi som inte skapar några speciella hälsoproblem.
  • De flesta kvinnor lägger inte stor vikt vid dessa manifestationer, men de kan uppleva komplikationer under leveransen.
  • Sjukdomsformen anses vara ganska farlig.
  • Det leder till syresvält av barnet på grund av cirkulationsstörningar.
  • Problemet kan orsaka missfall, barnets tidiga födelse, svåra födda när det är nödvändigt att utföra kejsarsnitt.
  • Tung form kan leda till fading av fostret.
  • Vid primär arytmi utvecklas sjukdomen oberoende, utan att påverka organets muskler.
  • Det sekundära steget utvecklas mot bakgrund av hjärtsjukdomar, är associerat med organets organiska patologi.
  • För en gravid kvinna anses problemet vara det farligaste, det indikerar en allvarlig patologi i hjärt-kärlsystemet.
  • Formen präglas av en accelererad eller långsammare rytm av muskelkontraktioner i myokardiet, som kan förändras ständigt.
  • Under en attack upplever en kvinna hjärtklappningar och kan dessutom uppleva andfåddhet, svimning, förmörkelse i ögonen.

På behovet av radiofrekvensablation av hjärtat med förmaksflimmer, läs här.

symptom

Vanliga tecken på arytmi hos en kvinna är manifestationer som hon kan uppleva när som helst under graviditeten:

  • ökad aktivitet i hjärtat
  • hjärtattacker i vänster sida av båren;
  • yrsel med ett slag i den tidiga regionen
  • plötsliga attacker av dyspné, som manifesterar sig i ett lugnt eller aktivt tillstånd;
  • konstant trötthet, vilket kan bero på brist på syre;
  • svimning med mörkare i ögonen och ökad hjärtklappning;
  • en snabb puls med en stadig rytm när dess skillnader inte observeras.

Behandling av arytmi vid graviditet

Till att börja med bestämmer läkaren orsaken till hjärtstörningar. Eliminering av fysiologiska faktorer och dåliga vanor brukar leda till positiva resultat när det inte finns något behov av att störa kroppen av en gravid medicinering, med tanke på att i slutet av tecken på hjärtarytmier kommer vara sig själva.

Endast en läkare kan ordinera behandling med arytmiska medel, med hänsyn till graden av toxicitet och komplikationer som deras mottagning kan leda till.

Dessutom kommer doktorn att beakta egenheten hos arbetet hos en kvinnas kropp under denna period, när några mediciner från det utsöndras mycket snabbare. Akuta symptom på arytmi som hotar hälsan är alltid mottagliga för behandling.

Läkarens rekommendation är att förbättra sömnkvaliteten, minska stress, ordentlig näring och följa reglerna för en hälsosam livsstil. Vid behov föreskrivs mediciner.

  • Utlösande faktor för förekomsten av arytmier kan bli reumatisk hjärtsjukdom eller medfödd, teriotoksikoz som inträffar före graviditeten, men i vissa fall har en effekt i ett tidigt skede.
  • Arrhythmi i graviditet i senare perioder kommer nödvändigtvis leda till fosterhypoxi, negativa följder för ytterligare graviditet och förlossning.
  • En kvinna kan inte känna symptomen på hjärtsjukdomar, förmaksfladder, fibrillering av ventriklerna. Patologi bestäms oftast genom att lyssna. Otillbörlig behandling kan leda till utveckling av hjärtsvikt, tromboembolism och efterföljande död hos mamma och barn.
  • Detta är särskilt farligt för en kvinna som har diagnostiserats med mitralstenos. Vid födseln dör varje femte sådan kvinna och vartannat barn. Mycket ofta, när man diagnostiserar uthållig förmaksflimmer, uppmanas en kvinna att avbryta graviditeten i de tidiga stadierna.
  • Om en kvinna bestämmer sig för att föda ett barn, kommer födelsen att utföras av kejsarsnitt. Naturlig födelse kan lösas av en läkare endast med noggrann anestesi och i ett specialsjukhus med närvaro av en kardiolog.
  • För att utjämna processerna av förmaksflimmer under graviditeten använder en kvinna glykosider, vilket eliminerar takysystol och brist på blodflöde. För det första är läkemedlet förskrivet i stora doser, då tillhandahålls stödterapi.

Behandling kan utföras med droger:

  • verapamil;
  • propranol;
  • digoxin;
  • novokainamidom;
  • Panangin;
  • Isoptin.

Risken för tromboembolism förebyggs av antiplatelet och antikoagulantia. Med tillgången på fysioterapi kan du behandlas med elektrisk defibrillering.

  • plötslig hjärtslag;
  • muskelkontraktion i myokardiet till 200 slag;
  • smärta bakom sternum, som är stenokardisk i naturen
  • svaghet och yrsel
  • ibland med en emetisk reflex.

Om det finns ett tryckfall under en attack, är andfådd för att ringa en ambulans och leverera kvinnan till sjukhuset. Ofta gravida kvinnor som inte tolererar paroxysmala attacker utan reflex manifestationer ges ett konstant intag av antiarytmiska läkemedel.

Sällsynta fall av kronisk arytmi leder en gravid kvinna till en operativ ingrepp, som endast kan utföras under andra trimestern.

När det inte finns någon patologi av hjärtsjukdomar, påverkar arytmi inte graviditeten, men frekventa attacker kommer att leda till livmodern som börjar bli kontrakt och för tidig födsel.

I detta fall är läkemedelsbehandling nödvändig, det är ofta tillräckligt att genomföra förebyggande åtgärder. För detta använder vi:

  • lugnande medel;
  • Andningsgymnastik;
  • uppblåsande ballonger;
  • liten inverkan på ögonbollarna;
  • Massa av halspulsådern i några sekunder.

Dessutom kan läkemedel och hjärtglykosider förskrivas.

  • Arytmi är den vanligaste sjukdomen i 3: e trimestern, kännetecknad av rädsla, ångest och smärta i båren under störningar i hjärtat.
  • För form av arytmi är medicinering inte avsedd, födseln kan utföras naturligt.
  • Läkemedel kommer att ordineras till en kvinna om en ventrikulär takykardi detekteras efter undersökningen.
  • Ofta efter leveransen återställs hjärtrytmen.
  • Om sjukdomsutvecklingen är förknippad med hjärtsjukdom kan den leda till anfall av angina pectoris, förmaksflimmer och hjärtsvikt.
  • För detta ändamål diagnostiseras utvecklingen av patologi och terapi ordineras för att eliminera organiska hjärtsjukdomar. Annars krävs inte antiarytmiska läkemedel.

Frekventa anfall kan elimineras med hjälp av:

  • lugnande medel;
  • kaliumklorid;
  • panangina;
  • propranolol;
  • verapamil;
  • prokainamid;
  • lidokain;
  • difenina.
  • Problemet är sällsynt, om det inte finns någon hjärtsjukdom eller annan patologi.
  • Utvecklingen av syndromet åtföljs av olika typer av arytmi.
  • Det förekommer också mot bakgrund av paroxysmal takykardi.
  • Oftast finns det ingen symptomatologi, syndromet detekteras med hjälp av hårdvaraforskningsmetoder och utgör inte ett hot mot hälsan.

Om metoderna för behandling av hjärtarytmi i hemmet läs i vår andra publikation.

Var noga med att läsa hur arytmen manifesterar på EKG.