Huvud / Diagnostik

Aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros är ett kliniskt syndrom som utvecklas mot bakgrund av långvarig ischemisk hjärtsjukdom som orsakas av sklerotiska lesioner av kransartärerna. Otillräcklig blodtillförsel till myokardiet leder till det faktum att dess celler är skadade och gradvis ersatt av en bindande (cikatrisk) vävnad.

Aterosklerotisk kardioskleros påverkar främst medelålders och äldre män.

skäl

Ateroskleros av koronar (kransartade) artärer utgör grunden för den patologiska mekanismen för utveckling av kardioskleros. I sin tur leder utvecklingen av ateroskleros till en överträdelse av kolesterolmetabolism, vilket leder till att kolesterolplakor bildas på de inre väggarna i artärerna. Med tiden ökar de i storlek och stör blodflödet signifikant genom de drabbade kärlen.

Aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av en kronisk långsam fortskridande kurs. Förbättringsperioder kan vara långa, men upprepade attacker av akut kranskärlssjukdom leder gradvis till försämring av patienter.

Progressionshastigheten för ateroskleros i hjärtatartären påverkas signifikant av:

  • arteriell hypertoni;
  • stillasittande livsstil;
  • överflödig kroppsvikt
  • missbruk av kolesterolrika livsmedel;
  • benägenhet för vasokonstriktion, dvs spasmer av blodkärl;
  • rökning;
  • diabetes mellitus;
  • intag av orala preventivmedel
  • hyperkolesterolemi (förhållandet mellan lågdensitetslipoproteiner och lipoproteiner med hög densitet mer än 1: 5);
  • hypertriglyceridemi.

Ateroskleros av kranskärlssåren förvärrar hjärtblodtillförseln, som åtföljs av metaboliska störningar och ischemi. Som en följd av detta uppträder en gradvis atrofi av muskelfibrerna, vilket resulterar i deras död och ersättning med ärrvävnad, det vill säga att kardioskleros utvecklas. Ärbildning i myokardiet förvärrar sin kontraktilitet, ledningsförmåga hos elektriska impulser och bidrar därmed till den fortsatta utvecklingen av ischemisk hjärtsjukdom.

Aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av en långvarig kurs, långsam progression, diffus spridning. Med tiden leder det till utveckling av kompensatorisk hypertrofi hos myokardiet, expansion av vänstra ventrikeln. I senare skeden utvecklar och utvecklar patienten tecken på kroniskt hjärtsvikt.

Beroende på de specifika egenskaperna hos den patologiska processen är atherosklerotisk kardioskleros uppdelad i följande typer:

  • diffus - foci av skleros ligger i hela myokardiet;
  • fokal (cikatrisk) - patologisk process lokaliseras i ett litet område av myokardiet;
  • Stora fokala ärr kan nå flera centimeter;
  • småskaliga - kännetecknas av närvaron av små ärr, vars storlek inte överstiger 2 mm.

För effektiv behandling av aterosklerotisk kardioskleros är det nödvändigt att begränsa den fysiska aktiviteten och hålla sig till ett diettbord 10 enligt Pevzner.

Symtom på aterosklerotisk kardioskleros

De viktigaste symptomen på aterosklerotisk kardioskleros är:

  • störning av ledning och rytm i hjärtat;
  • progressiv koronarinsufficiens;
  • kränkningar av myokardiums kontraktile funktion.

Under lång tid är tecknen på aterosklerotisk kardioskleros inte särskilt uttalad och förblir obemärkt av patienter. Men när sjukdomen fortskrider försämras hjärtat blodtillförseln mer och mer, vilket orsakar mer frekventa angina attacker. De manifesteras av smärta i den retrosternala regionen, som kan bestrålas in i den epigastriska regionen, vänstra armen eller scapula. I de avancerade stadierna av aterosklerotisk kardioskleros ökar risken för återfall och återfall av myokardinfarkt dramatiskt.

Progressionen av cikatriciella sklerotiska processer i myokardiet manifesteras kliniskt av följande tecken:

  • snabb utmattning
  • dyspné (i första hand observeras det endast med fysisk ansträngning och sedan i vila);
  • attacker av hjärtastma
  • lungödem.

Progressiv kronisk hjärtsvikt tillsammans med utvecklingen av stagnation i lungorna, leverförstoring, perifert ödem, ansamling av vätska i hålrummen i hjärtat (exsudativ pleurautgjutning, ascites, exsudativ perikardit).

Ärrvävnad blockerar vägar i hjärtat, därför, en av de manifestationer av aterosklerotisk kardioskleros blir onormal hjärtrytm (förmaks-ventrikulär och intraventrikulär block, förmaksflimmer, prematura slag). I början av arytmi är paroxysmal, dvs paroxysmal. Med tiden blir anfall frekventare och längre, då blir arytmi permanent.

Aterosklerotisk kardioskleros påverkar främst medelålders och äldre män.

Aterosklerotisk kardioskleros kombineras vanligtvis med aterosklerotiska processer i aorta och stora perifera artärer, vilket åtföljs av utseendet på motsvarande symtom:

  • intermittent claudication;
  • yrsel;
  • minskat minne;
  • kronisk ischemi i tarmen (så kallad bukadad);
  • vasorenal arteriell hypertoni.

diagnostik

Diagnosen aterosklerotisk kardioskleros placeras på basis av kliniska data och sjukdomshistoria (närvaro av åderförkalkning, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt).

Vid genomförandet av ett biokemiskt blodprov avslöjas en ökning av beta-lipoproteiner, hyperkolesterolemi.

På elektrokardiogrammet bestäms tecken på mild hypertrofi i vänster ventrikel, överträdelser av intrakardiell ledning och rytm, koronarinsufficiens och postinfarct ärr.

Hjärtans funktionella reserver och graden av myokardisk dysfunktion gör det möjligt att utvärdera cykel ergometrin.

För att detektera kränkningar av myokardiet kontraktilitet (akinesi, dyskinesi, hypokinesi påverkade segmentet) i aterosklerotisk kardioskleros fungera ekokardiografi.

Om det finns indikationer vid diagnos av aterosklerotisk kardioskleros används andra metoder för instrumentell forskning:

  • daglig EKG-övervakning;
  • farmakologiska test;
  • rhythmocardiography;
  • polikardiografiya;
  • koronar angiografi;
  • ventrikulografi;
  • magnetisk resonanstomografi av hjärtat;
  • Ultraljud i buk- och pleuralhålan;
  • röntgen i bröstet.

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros terapi baserat på de individuella syndrom - atrioventrikulärblock, arytmi, hyperkolesterolemi, hjärtsvikt - som åtföljer detta sjukdomstillstånd.

Under lång tid är tecknen på aterosklerotisk kardioskleros inte särskilt uttalad och förblir obemärkt av patienter.

I behandlingsschemat används följande läkemedel:

  • disaggregeringsmedel (acetylsalicylsyra);
  • antiarytmiska läkemedel (p-blockerare, kalcium- och natriumkanalblockerare, kaliumpreparat, membranstabiliserande medel);
  • statiner - läkemedel som minskar syntesen av kolesterol i levern och därmed sänker koncentrationen i blodserumet.
  • perifera vasodilatatorer (nikotinsyra och dess derivat) - främja expansion av små artärer, vilket förbättrar koronar blodtillförsel;
  • nitrater - främja expansion av kransartärerna;
  • Diuretika - bidra till att minska ödem.

För effektiv behandling av aterosklerotisk kardioskleros är det nödvändigt att begränsa den fysiska aktiviteten och hålla sig till ett diettbord 10 enligt Pevzner. De främsta syftet med den rekommenderade kosten är:

  • optimering av förhållanden för normal cirkulation;
  • underlättande av patientens tillstånd
  • lossning av matsmältningssystemet;
  • förebyggande av njurirritation
  • stimulering av diures
  • förebyggande av överexcitering av nervsystemet.

I kosten, begränsa innehållet i mat rik på kolesterol och fiber, samt flytande och bordsalt.

I ett stabilt tillstånd kan patienter med aterosklerotisk kardioskleros hänvisas till en sanatorium-och-spa-behandling. I synnerhet visar han barrträd, radon, vätesulfid, pärla och kolbad.

Kirurgisk behandling av aterosklerotisk kardioskleros utförs under bildandet av en aneurysmal defekt. Persistenta ledningsstörningar och rytmförstörningar är en indikation för implantationen av en elektrokardiostimulator eller radiofrekvensablation.

Aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av en långvarig kurs, långsam progression, diffus spridning.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är att förebygga aterosklerotisk vaskulär sjukdom och inkluderar följande områden:

  • normalisering av kroppsvikt
  • regelbunden fysisk utbildning
  • rätt näring
  • vägran att röka och dricka alkohol
  • aktuell upptäckt av samtidiga sjukdomar (arteriell hypertoni, diabetes mellitus) och deras behandling.

Sekundär förebyggande av aterosklerotisk kardioskleros har som målsättning att sakta ner den patologiska processens progression och förhindra utvecklingen av allvarligt kroniskt hjärtsvikt. Det består i systematisk behandling av ateroskleros, arytmi, ischemisk hjärtsjukdom.

Konsekvenser och komplikationer

Aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av en kronisk långsam fortskridande kurs. Förbättringsperioder kan vara långa, men upprepade attacker av akut kranskärlssjukdom leder gradvis till försämring av patienter.

Prognosen för aterosklerotisk kardioskleros bestäms av många faktorer, i första hand följande:

  • område av myokardiell skada
  • typ av ledningsstörning och arytmi
  • stadium av kroniskt kardiovaskulärt misslyckande vid patologins tidpunkt
  • förekomsten av samtidiga sjukdomar;
  • patientens ålder.

I avsaknad av försvårande faktorer, adekvat systemisk behandling och genomförandet av medicinska rekommendationer är prognosen måttligt gynnsam.

Full genomgång av aterosklerotisk kardioskleros: orsaker, behandling, prognos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är atherosklerotisk kardioskleros, vilka orsaker och riskfaktorer provar sitt utseende. Symptom på patologi, möjliga komplikationer. Metoder för behandling och prognos för återhämtning.

Aterosklerotisk kardioskleros kallas frisk vävnad ersättningshjärtmuskeln tät bindväv, som inte är i stånd att utföra den kontraktila funktionen hos hjärtmuskeln och ledande. Sådana förändringar framträder som ett resultat av minskningen av lumen hos de koronära kärlkärlen med aterosklerotiska plack.

Konstruktion av lumen i kranskärlskärlen vid kardioskleros

Vad händer i patologi? På grund av kränkningar av kärlväggens permeabilitet (som ett resultat av skador, genetisk predisposition, ökning av blodkolesterolnivån) bildas en fokal eller plack på kärlets inre yta, som består av specifika lipider och proteiner. Det överlappar delvis kärlbädden, som gradvis minskar mängden blod som levererar hjärtat med syre.

När kärlets lumen stänger med 70% eller mer, förlorar kardiomyocyter (myokardceller) mot bakgrund av ökad syreförlust förmågan att samverka och genomföra impulser, återuppbygga och dö. Ett ärr visas på deras plats.

Vilken patologi skiljer sig från aterosklerotisk hjärtsjukdom och kardioskleros? Denna typ av kardioskleros är resultatet av ischemisk hjärtsjukdom. Utlösningsmekanismen för IHD i 95% av fallen är aterosklerotisk hjärtsjukdom.

  1. I början visas aterosklerotisk hjärtsjukdom (inskränkning av koronarkärlen på grund av kolesterolplakans utseende).
  2. Som ett resultat av stenos (inskränkning) av kransartärerna utvecklas ischemisk hjärtsjukdom (syrehushållning).
  3. I komplexet skapar båda sjukdomarna förutsättningar för irreversibla förändringar i hjärtmuskeln - atherosklerotisk kardioskleros.

Kardioskleros är det allmänna namnet på processen, varigenom delarna av myokardiet ersätts med bindväv, kan det orsakas av olika patologier (reumatism, hjärtinfarkt, kollagenos). Aterosklerotiskt framträder endast på grund av atherosclerosen hos de kärl som matar hjärtat.

Sjukdomen fortskrider långsamt och orsakar inte i första hand någon speciell besvär. Minskningen av kärlens lumen blir mer farlig med mer än 70%. Detta leder till omfattande myokardial skada, utveckling av kronisk och akut hjärtsvikt, angina, förstorade hjärthåligheter, trombos, tromboembolism (40%), död (80%).

I några, även de mest mindre förändringarna, kan atherosklerotisk kardioskleros inte botas helt på grund av utseende av ärr som inte har något gemensamt med myokardiums funktionella vävnad och stör hjärtan.

Vid varje stadium av aterosklerotisk kardioskleros bör patienterna kontinuerligt observeras och behandlas hos kardiologen.

Mekanism för patologiutveckling

När smärtan av kransartärerna begränsas med mer än 70% av volymen blod som flyter in i hjärtmuskeln är inte tillräckligt för att mätta kardiomyocyterna.

Behovet av syre ökar, ischemi fortskrider, kardiomyocyter faller i en "sovande" regim och dör sedan. På deras plats bildas ett fibröst ärr som inte kan samverka och genomföra bioelektriska impulser. Hjärtans funktioner bryts.

Klicka på bilden för att förstora

Sådan kardiosklerosis kan vara diffus (när små grupper av kardiomyocyter dör och ersätts av jämnt i hela myokardium), fokala (ojämnt fördelade, relativt stora områden) eller blandad (en kombination av ändringar).

Orsaker till utveckling

Orsaken till aterosklerotisk kardioskleros i 100% av fallen är koronar hjärtsjukdom, som utvecklas på grund av förträngning (stenos) av kranskärlen på grund av bildning av aterosklerotiska plack.

Riskfaktorer

Det finns flera riskfaktorer, mot vilka patologin framträder och fortskrider snabbare:

  • ärftlig predisposition;
  • lipidmetabolismstörningar (obalans mellan lågdensitetslipoproteiner och högt triglycerider och kolesterolhöjning);
  • arteriell hypertoni;
  • diabetes mellitus;
  • ålder (90% efter 45);
  • kön (90% av männen);
  • rökning;
  • fetma;
  • brist på motion;
  • mottagning av orala (hormonella) preventivmedel
  • alkoholförgiftning.

Kombinationen av faktorer ökar risken för att utveckla aterosklerotisk kardioskleros. Rökare hos män efter 45 års ålder - 46%, fetma - 34%, med diabetes - 18%.

symptom

I de inledande skeden utvecklas aterosklerotisk kardioskleros asymptomatiskt, komplicerar inte livet på något sätt och stör inte utövandet av olika fysiska handlingar.

När den ischemiska sjukdomen fortskrider, uppträder följande symtom:

  • förändringar i hjärtans rytm;
  • andfåddhet efter en tung fysisk ansträngning som snabbt passerar
  • smärta bakom bröstbenet
  • svaghet, trötthet.

Antalet lesioner i hjärtmuskeln ökar, patienten visar allt fler tecken på kroniskt hjärtsvikt:

  1. Förnuftiga förändringar i hjärtfrekvensen (takykardi).
  2. Dyspné förekommer som en följd av daglig aktivitet, och i framtiden och i vila.
  3. Oproduktiv hosta, attacker av hjärtastma.
  4. Smärta bakom bröstbenet, som "ger" till vänster arm, under vänster scapula, till den epigastriska regionen.
  5. Det finns märkt svullnad i anklarna.
  6. Svaghet, huvudvärk.

Vid sådana stadier av aterosklerotisk kardioskleros utförs de enklaste hushållsaktiviteterna allt svårare, alla fysiska belastningar snabbt däck, orsakar svaghet.

Eventuella komplikationer

Förändringar i hjärtmuskeln ökar gradvis, och symtom ökar också gradvis. I kombination med omfattande förändringar i hjärtkärlens myokard och stenos (mer än 70%) kan komplikationer uppstå:

  • akut hjärtsvikt
  • dilatation (dilatation av hjärtkaviteterna);
  • myokardinfarkt;
  • förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, extrasystol (rytmförstöring);
  • intraventrikulära och atrioventrikulära blockader (ledningsstörningar);
  • lungödem;
  • aneurysm och aorta ruptur;
  • trombos och tromboembolism.

85% av komplikationerna resulterar i patientens död.

Metoder för behandling

Cure patologi är helt omöjligt, cicatricial förändringar är irreversibla. Om i tid för att eliminera stenos av kransartärerna, avlägsnande av aterosklerotiska plack kan ytterligare utveckling av patologi stoppas och stabiliseras.

Eftersom sjukdomen kännetecknas av symtom på hjärtsvikt är behandlingen komplex, syftet är:

  • eliminera allvarliga symptom på hjärtsvikt
  • Främja utvecklingen av processen (ersättning av myokardceller med ärr, progression av ateroskleros);
  • eliminera eller normalisera möjliga riskfaktorer (rökning, diabetes, fetma).

Om nödvändigt (efter komplikationens utveckling) behandlas aterosklerotisk kardioskleros med kirurgiska metoder (avlägsnande av aneurysm, kransartärstenos, pacemakerinstallation).

medicinering

Komplex av läkemedel för eliminering av symtom på hjärtsvikt:

För behandling av samtidiga sjukdomar och riskfaktorer (diabetes mellitus, hypertension) förskriva läkemedel som upprätthåller stabil blodglukos och antihypertensiva medel, diuretika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av aterosklerotisk kardioskleros utförs när läkemedelsbehandling inte ger resultat.

Dessa metoder eliminerar syrehushållning i hjärtat (myokardiell ischemi).

diet

Eftersom aterosklerotisk hjärt utveckla mot störningar av lipidmetabolismen (ökad kolesterol i blodet), i kombination med medicinering, patienter måste uppfylla låg kolesterolhalt kost:

  1. Allvarligt begränsa antalet produkter med ett högt innehåll av animaliska fetter (smör, talg, margarin, fett, inälvor, grädde, hårdost, äggula).
  2. Företräde ges till kokta och förädlade livsmedel för ett par (gröt, grönsaker, frukt, bönor), vegetabiliska oljor, fisk, låg fetthalt keso, spannmål och kli bröd, magra mejeriprodukter.
  3. Uteslut från kosten av snabbmat, korv, konserver och konserver, rökt, stekt, bakverk, konditorivaror, kaffe, svart te, vitt bröd.
  4. Som kryddor som kan minska mängden kolesterol i blodet, rekommenderas att använda ingefära, vitlök, rödpeppar, gurkmeja, pepparrot.
  5. Minska mängden snabba kolhydrater (socker) till förmån för långsam (gröt, makaroner av fasta sorter), mängden proteinmat till förmån för växtfiber.
  6. Dela den dagliga rationen i små portioner (upp till 5-6).
  7. Minska mängden salt till 4,5 gram per dag.

Mängden animaliskt fett med lågt kolesterol diet beräknas baserat på normen - 1 gram per kilo av patientens vikt. En sådan diet leder till en gradvis minskning av "dåligt" kolesterol i blodet och normaliserar vikt för fetma.

Med allvarliga symtom på hjärtsvikt rekommenderas den optimala dricksregimen, fysisk aktivitet och daglig rutin av kardiologen.

Patienter med några skador i hjärtmuskeln med aterosklerotisk kardioskleros bör avstå från att röka och dricka alkohol.

utsikterna

Denna typ av kardioskleros kan inte botas helt. Förändringar i myokardiet, som är karakteristiska för denna patologi, återställs inte.

  • I mild till måttlig skador på hjärtmuskeln (75%) patientens tillstånd kan stabilt stabilisera droger komplex eliminera symtom på hjärtsvikt och ischemi. Patienter med måttlig aterosklerotisk kardioskleros kan leva i en mycket gammal ålder, kombinera en lågt kolesterol diet och läkemedel som föreskrivs av en kardiolog.
  • När den uttrycks och omfattande förändringar med dysfunktion i hjärtmuskeln (ledning och kontraktion) Cardio kompliceras av akuta manifestationer av hjärtsvikt (blockad, arytmier, tromboembolisk), 80% av som leder till patientens död.
  • Efter kirurgisk behandling i 90% av patienternas tillstånd förbättras, blir symtomen på hjärtsvikt och ischemi mindre uttalade, vilket begränsar endast överdriven fysisk aktivitet.

Med någon grad av patologi är det nödvändigt att ständigt observera, undersökas och behandlas systematiskt av en kardiolog.

Aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros - diffus utveckling av bindväv i myokardiet på grund av aterosklerotisk lesion av kransartärerna. Aterosklerotisk hjärt manifesteras genom progressiv ischemisk hjärtsjukdom: angina, arytmier och ledning, hjärtsvikt. Diagnos av aterosklerotisk kardioskleros innehåller en uppsättning instrumentella och laboratorietester - EKG, ekokardiografi, cykel ergometri, farmakologiska tester, kolesterol och lipoprotein forskning. Behandling av aterosklerotisk kardioskleros är konservativ; syftar till att förbättra koronarcirkulationen, normaliserande rytm och ledning, sänka kolesterol, stoppa smärtssyndromet.

Aterosklerotisk kardioskleros

kardioskleros (myokardioskleros) - processen för fokal eller diffus ersättning av muskelfibrer i myokardiet med bindväv. Under förutsättning att skilja etiologi myocarditic (på grund av myokardit, reumatisk sjukdom), aterosklerotiska och postinfarkt primära (vid medfödd kollagenos, fibroelastosis) kardiosklerosis. Aterosklerotisk hjärt kardiologi ses som en manifestation av kranskärlssjukdom på grund av utvecklingen av ateroskleros av kranskärlen. Aterosklerotisk kardioskleros känns huvudsakligen hos medelålders och äldre män.

Orsaker till aterosklerotisk kardioskleros

Kärnan i denna patologi ligger den aterosklerotiska lesionen av koronarkärlen. Den ledande faktorn i utvecklingen av ateroskleros är kränkning av kolesterolmetabolism, åtföljd av överdriven deposition av lipoider i kärlens inre skal. I relaterade hypertension åderförkalkning bildningshastigheten markant påverkar kranskärlen, benägenhet att kärlsammandragning, stort intag av mat rik på kolesterol.

Ateroskleros kranskärl leder till en förträngning av lumen i kranskärlen, hjärtmuskelblodförsörjningsavbrott följt av ersättning av muskelfibrer av bindvävs ärr (aterosklerotisk hjärt).

Patogenes av aterosklerotisk kardioskleros

Konstriktiv ateroskleros av kransartärerna åtföljs av ischemi och metaboliska förändringar i myokardiet, och, som en konsekvens - den gradvis och långsamt föränderliga dystrofi, atrofi och förlust av muskelfibrer, som bildas in situ områden med nekros och mikroskopiska ärr. Död hos receptorer bidrar till en minskning av känsligheten hos myokardvävnad till syre, vilket leder till ytterligare utveckling av IHD.

Aterosklerotisk kardioskleros har en diffus spridning och en långvarig kurs. Med progressionen av aterosklerotisk kardioskleros utvecklas kompensationshypertrofi och sedan dilatation av vänster ventrikel ökar tecken på hjärtsvikt.

Med hänsyn till patogenetiska mekanismer, isoleras ischemisk, postinfarkt och blandade varianter av aterosklerotisk kardioskleros. Ischemisk cardio utvecklas på grund av långvarig cirkulationssvikt fortskrider långsamt, diffust påverkar hjärtmuskeln. Postinfarkt (postnekrotisk) kardioskleros bildas på platsen för den tidigare nekrosstationen. Blandade (transient) aterosklerotisk hjärt kombinerar både av ovanstående mekanism, och kännetecknas av diffusa långsamma utvecklingen av fibrös vävnad, mot vilken periodiskt bildade nekrotiska foci efter återkommande myokardinfarkt.

Symtom på aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros manifesteras av tre grupper av symtom, som tyder på en kränkning av hjärtkollisionens funktion, koronarinsufficiens och rytm och ledningssjukdomar. De kliniska symptomen på aterosklerotisk kardioskleros kan uttryckas något i lång tid. Senare finns bröstsmärtor med bestrålning i vänster arm, i vänster scapula, i den epigastriska regionen. Upprepade hjärtinfarkt kan utvecklas.

Som utvecklingen av ärr-sklerotisk processer verkar trötthet, andnöd (initialt - med tung fysisk ansträngning, då - under normal gång), frekventa - attacker av hjärtastma, lungödem. Med utvecklingen av hjärtsvikt är förenade trängsel i lungorna, perifert ödem, leverförstoring, i allvarliga former av aterosklerotisk kardioskleros - pleurautgjutning och ascites.

Störningar i hjärtrytmen och ledning i aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av en tendens till uppkomsten av extrasystole, förmaksflimmer, intraventrikulär och atrioventrikulär blockad. Ursprungligen är dessa störningar paroxysmala, blir sedan vanligare, och i framtiden - permanent.

Aterosklerotisk hjärt är ganska ofta associerad med ateroskleros av aortan, cerebrala artärer, större perifera artärer, som manifesterar de motsvarande symptom (minnesförlust, yrsel, claudicatio intermittens, och så vidare. N.).

Aterosklerotisk kardioskleros har en långsamt progressiv kurs. Trots möjliga perioder med relativ förbättring, som kan vara flera år, leder upprepade akuta kränkningar av kranskärlssystemet till försämring.

Diagnos av aterosklerotisk kardioskleros

Diagnosen av aterosklerotisk kardioskleros baserat på anamnes data (närvaron av kransartärsjukdom, arterioskleros, arytmi, myokardinfarkt och liknande. D.) Och subjektivt symptomatologi. Ett biokemiskt blodprov avslöjar hyperkolesterolemi, en ökning av beta-lipoproteiner. EKG tecken på hjärtinsufficiens definierad, postinfarkt ärr, arytmier och intrakardiell ledning, den moderata vänster ventrikulär hypertrofi. Dessa ekokardiografi kännetecknad av aterosklerotisk kardioskleros överträdelse hjärtkontraktilitet (hypokinesi, dyskinesi, akinesi motsvarande segment). Cykel ergometri gör det möjligt att bestämma graden av myokardisk dysfunktion och funktionella reserver i hjärtat.

Beslutet av diagnostiska problem i aterosklerotisk kardioskleros kan bidra till genomförandet av farmakologiska tester, daglig EKG-övervakning, polikardiografii, rhythmocardiography, ventrikulografi, koronarangiografi, hjärt MRI och andra. Research. För att klargöra närvaron av effusion utförs ultraljud i pleuralhålorna, röntgenstrålen, ultraljud i bukhålan.

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros reduceras till patogena terapi separata syndrom -.. Hjärtsvikt, hyperkolesterolemi, arytmier, atrioventrikulärt block, etc. För detta ändamål utsett diuretika, nitrater, perifera vasodilatorer, statiner, antiarytmika. Krävs konstant mottagning trombocytaggregationshämmande (acetylsalicylsyra).

Viktiga faktorer i den komplexa terapin av aterosklerotisk kardioskleros är dietterapi, överensstämmelse med regimen och begränsande fysisk ansträngning. Sådana patienter visas balneoterapi - kolsyra, hydrosulfur, radon, barrträd.

När en aneurysmal hjärtfel bildas utförs en kirurgisk resektion av aneurysmen. Med ihållande störningar av rytm och konduktivitet kan en implantation av en EKS eller en cardioverter defibrillator vara nödvändig; I vissa former främjas återställandet av en normal rytm av radiofrekvensablation (RFA).

Prognos och förebyggande av aterosklerotisk kardioskleros

Prognosen för aterosklerotisk kardioskleros beror på omfattningen av skadorna, närvaron och typen av rytm och ledningssjukdomar och stadium av cirkulationsinsufficiens.

Primär förebyggande av aterosklerotisk kardioskleros är att förhindra aterosklerotiska förändringar i blodkärlen (korrekt näring, tillräcklig fysisk aktivitet etc.). Sekundära förebyggande åtgärder innefattar rationell behandling av ateroskleros, smärtssyndrom, arytmier och hjärtsvikt. Patienter med aterosklerotisk kardioskleros behöver systematisk observation från en kardiolog, kardiovaskulärt system.

Död i aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros är proliferationen av hjärtmuskeln, vilket framkallar funktionsfel i koronararteriens funktion. Förekommer med syrebrist. Det kännetecknas av dystrofa förändringar i vävnader, nekros av en del av muskeln, såväl som patologier vid metabolismsprocessen. Neoprotiska områden förekommer på vävnadsfibrer, ärr. Med en ökning av antalet nekrotiska platser fortskrider syrehushållning av vävnader. Ofta ökar vänster ventrikel, vilket orsakar hjärtsvikt.

Aterosklerotisk kardioskleros: vad är det?

Aterosklerotisk kardioskleros är kompensatorisk hypertrofi hos hjärtmuskeln som uppstår med starkt syrehushållning. Sjukdomens egenskaper beror på dess form:

  1. Ischemisk. Det uppenbaras av otillräckligt intag av näringsämnen i vävnaderna, framkallar brist på blodflöde. Det utvecklas långsamt, kännetecknas av en kronisk patologisk process i hjärtmuskeln.
  2. Postinfarkt. Det bildas på det nekrotiska området av vävnaden.
  3. Blandat. Det manifesteras av strukturella förändringar i fibrös vävnad, bildandet av nekrotiska områden, vars antal ökar efter hjärtattack.

Aterosklerotisk kardioskleros har sådana varianter av flöde:

  1. Akut attack. Om du inte tillhandahåller snabb hjälp kan du utvecklas till ett hjärtinfarkt.
  2. Kronisk process. Patienter klagar sällan på dålig hälsa, andra förändringar, men noterar den periodiska förekomsten av smärtsyndrom.

skäl

Sjukdomen utvecklas med blodflödesstörningar. En av de viktigaste predisponeringsfaktorerna är bildandet av aterosklerotiska plack. När ett stort antal fettämnen ackumuleras förändras formen av kärlet, lumenet smalnar vilket medför en minskning av mängden syre som kommer in i vävnaderna. Som ett resultat lider en person av ständigt högt blodtryck.

Vaskulära väggar förlorar en normal elasticitetsnivå. Patienten klagar över obehagliga känslor i hjärtat av regionen, det är också möjligt att kränkningen av hjärtslagets rytm. Proportionellt mot ökningen av antalet aterosklerotiska plack, sker orgelförlängningen, vilket gör sin normala funktion omöjlig.

  1. Förhöjt kolesterol.
  2. Överdriven vikt.
  3. Fetma.
  4. Patologi av metaboliska processer.
  5. Äta stora mängder feta livsmedel.
  6. Dåliga vanor.
  7. Fysisk inaktivitet.
  8. Diabetes mellitus.

symptom

Ett av de mest karakteristiska symptomen är andfåddhet. Ursprungligen manifesteras det sig endast när man gör fysiskt arbete, på morgonen joggar, men efter ett tag uppstår med snabb gång.

Det finns ett smärtssyndrom i hjärtat av regionen, värkande smärta. Trots det faktum att den patologiska processen sker i hjärtzonen, kan smärtan sprida sig till öronen, huvudet. Patienter klagar ofta på kronisk trötthet. Hjärtastma indikerar också sannolikheten för att utveckla denna sjukdom.

Med utvecklingen av symtom på patologin förekommer hjärtklappning. I vissa fall når pulsen under en längre tid 150 slag per minut eller mer. Fel i hjärtans arbete, utveckling av förmaksflimmer är också möjlig. Kroniska förändringar i hjärtslagets rytm är ett karakteristiskt symptom på sena stadier av sjukdomen.

Gradvis börjar symtomen på leverinsufficiens framträda. Först och främst sväller extremiteterna. Med frekvent ackumulering av vätska i kroppen är det nödvändigt att diagnostisera leverförhållandet, för att klargöra dess storlek. Om sjukdomen sker i akut form är det möjligt att utveckla ascites och pleuris.

diagnostik

Aterosklerotisk kardiosklerosis detekterad arytmi, kranskärlssjukdom, i fallet med upprepad hjärtinfarkt, liksom närvaron av andra negativa symptom som kännetecknar sjukdomsutvecklingen.

För en omfattande undersökning används ett antal procedurer:

  1. EKG. Det gör det möjligt att diagnostisera hjärtsvikt, kontrollera närvaron och arrangemang av ärr för att bestämma hypertrofi i muskelvävnad.
  2. Biokemisk undersökning av blod. Ger dig möjlighet att bestämma nivån av kolesterol, upptäcka omedelbart metaboliska störningar av beta-lipoproteiner.
  3. Ekokardiografi. Visar en bild av hjärtslagets rytm, så att du kan identifiera patologier i denna process.
  4. Cykel ergometri. Det bestämmer graden av myokardisk dysfunktion, minskning av ventrikulära reserver.

Ofta ordinerar läkare en ultraljud i bukhålan eller bröströntgen, EKG-övervakning, som sker under dagen. Om det behövs utförs en omfattande undersökning, inklusive coronagraph, MR, rytmokardiografi och polykardiografi.

behandling

Särskild behandling av aterosklerotisk kardioskleros finns inte, eftersom nekrotiska vävnader inte kan återställas. Läkemedel används för att lindra symtomen, förhindra exacerbationer. En viktig uppgift av specialister är den kontinuerliga övervakningen av blodkompositionen i modern analys. I de flesta fall finns det ett behov av fortsatt intag av droger som sänker kolesterolnivåerna.

Patienten är också ordinerad en behandlingsplan som innehåller de läkemedel som behövs för att stärka kroppsväggarnas struktur, expandera artärer och vener. När patientens känslomässiga tillstånd försämras, förskrivs lugnande medel och antidepressiva medel som hjälper till att avlägsna ångest, andra psykiska störningar.

Tilldela följande droger:

  1. Nitrater. Låt aktivera hjärtets arbete genom att minska belastningen på myokardiet, prova en ökning av blodflödet.
  2. Betablockerare. Minska behovet av muskelvävnad i syre är optimal, bidrar till normalisering av blodtrycket.
  3. Kalciumantagonister. Eliminera kärlspasmer, bidra till att sänka blodtrycket.

Om det finns negativa förändringar i blodkompositionen utförs kirurgisk ingrepp, vars syfte är att avlägsna aterosklerotiska plack som har nått en stor storlek. Med hjälp av modern utrustning, mekanisk expansion av kärlen, avlägsnande av fettavlagringar.

För att uppnå en bestående positiv effekt är det nödvändigt att kombinera läkarens möte för behandling med kost, för att leda en hälsosam livsstil, för att inte arbeta hårt för att minska sannolikheten för en annan attack. Enligt läkaren används fysioterapeutiska procedurer. Ofta rekommenderas patienter att ta ett bad.

förebyggande

Förebyggande och behandling av aterosklerotisk kardioskleros utförs med användning av en uppsättning metoder. Bestäm om patientens tillstånd är stabilt, är nästan omöjligt, på grund av vilket vanliga diagnostiska test krävs.

När primärt förebyggande är nödvändigt för att balansera kosten. I vissa fall föreskrivs en särskild diet för en person. Det är nödvändigt att minska mängden fet, rökt mat, var noga med att äta kokt ägg, grönsaker och frukt i fräsch form. Det är också tillrådligt att konsumera nypressad fruktjuice. Ta helt bort kaffe, söt från kosten, minska mängden salt som konsumeras dagligen.

När fetma detekteras är det nödvändigt att utföra en uppsättning åtgärder som är nödvändiga för att minska vikt, normalisera metaboliska processer. Det är oacceptabelt att dricka alkohol i stora mängder, rökning. Om patienten vägrar att ge upp sig dåliga vanor, åstadkommer de ökad bräcklighet i blodkärl, cirkulationsstörningar och stör också de metaboliska processerna i kroppen.

Fysisk aktivitet, särskilt utomhusaktiviteter, hjälper till att stärka kroppen, lindra kronisk trötthet, återställa kroppen efter stress och normalisera blodtrycksnivån. Neka inte möjligheten att gå på semester till naturen, ge inte upp lektioner som kräver fysisk aktivitet. Även fotgängare kan hjälpa till att återställa kroppens normala tillstånd. Eliminera den stillasittande livsstilen. Välj ett jobb som kräver måttlig motoraktivitet.

effekter

Med sjukdomsutvecklingen finns det en kronisk kränkning av hjärtrytmen, för vilken många vävnader och organ inte kan fungera fullständigt. En massa tätningar bildas i muskelvävnaden, många nekrotiska områden förorsakar funktionsfel i nervfibrerna, på grund av vilka muskelkontraktionerna är ojämna.

Över tiden kan en fullständig förlust av förmågan hos vissa delar av hjärtat att fungera fullt ut. Som ett resultat kan kroppens vävnader inte fungera, i kombination med hjärtans rytm. Utveckla extrasystoler - extraordinära hjärtkontraktioner. Gradvis utvecklas hjärtsvikt på grund av myokardiell utvidgning.

Patologier i hjärtets struktur påverkar tillförseln av näringsämnen till viktiga organ. Negativa förändringar för att öka muskelsvaghet, vilket manifesteras av ödem i extremiteter, andnöd, frekvent svimning, yrsel, smärta i olika organ och vävnader, blekning av huden, utbuktande vener i halsen och andra delar av kroppen.

I de tidiga stadierna är aterosklerotisk kardioskleros praktiskt taget inte uppenbarad av specifika särdrag. Med sjukdomsprogressionen förvärras patientens allmänna tillstånd. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att eliminera de faktorer som utlöser utvecklingen av patologi i tid. Medicinsk terapi används också, det är nödvändigt att upprätthålla ett rätt sätt att leva.

Aterosklerotisk kardioskleros: behandling, orsaker, förebyggande

Kardioskleros är en aterosklerotisk typ av ischemisk hjärtsjukdom, som kännetecknas av nedsatt blodflöde. Det utvecklas mot bakgrund av progressiv ateroskleros i myokardiums kransartärer. Det antas att denna diagnos är gjord för alla individer i åldern 55 och åtminstone en gång inför smärta i hjärtat.

Vad är aterosklerotisk kardioskleros?

Som en sådan diagnos finns inte "aterosklerotisk kardioskleros" länge, och från en erfaren specialist kommer du inte att höra det. Denna term brukar kallas konsekvenserna av kranskärlssjukdom, för att klargöra de patologiska förändringarna i myokardiet.

Sjukdomen manifesteras av en signifikant ökning i hjärtat, i synnerhet vänster ventrikel och rytmförstöring. Symptom på åkomma liknar manifestationer av hjärtsvikt.

Innan den aterosklerotiska kardiosklerosen utvecklas kan patienten lida av angina under lång tid.

I hjärtat av sjukdomen är substitutionen av friska vävnader i hjärtat myokard som ett resultat av kranskärlspåverkande ateroskleros. Detta beror på en kränkning av koronarcirkulationen och otillräcklig blodtillförsel till myokard-ischemiska manifestationerna. Som ett resultat bildas i framtiden många foci i hjärtmuskeln, där den nekrotiska processen började.

Aterosklerotisk kardioskleros ofta "grannar" med kroniskt högt blodtryck, liksom med sklerotisk aorta skada. Ofta har patienten förmaksflimmer och ateroskleros hos cerebrala kärl.

Hur bildas patologin?

När kroppen verkar litet snitt, vi alla försökte göra kraften i hans läkning efter mindre märkbar, men huden fortfarande inte kommer att vara vid denna tidpunkt de elastiska fibrerna - ärrvävnad bildas. Med hjärtat finns det en analog situation.

Ett ärr på hjärtat kan uppstå av följande skäl:

  1. Efter den överförda inflammatoriska processen (myokardit). I barndomen orsakas orsaken till de överförda sjukdomarna, såsom mässling, rubella, skarlagris. Hos vuxna - syfilis, tuberkulos. Under behandlingen minskar den inflammatoriska processen och sprider sig inte. Men ibland efter honom finns det en ärr, dvs Muskelvävnad ersätts med ärrvävnad och är redan oförmögna att minska. Detta tillstånd kallas myokarditkardioskleros.
  2. Obligatorisk ärrvävnad kommer att förbli efter operationen utförd på hjärtat.
  3. Uppskjuten akut hjärtinfarkt är en form av ischemisk hjärtsjukdom. Det framväxande området av nekros är mycket benägen för bristning, så det är väldigt viktigt att bilda en ganska tät ärr genom behandling.
  4. Ateroskleros av kärlen orsakar deras förträngning, på grund av bildandet av kolesterolplakor inuti. Otillräcklig tillförsel av syre till muskelfibrer leder till en gradvis ersättning av hälsosam ärrvävnad. Denna anatomiska manifestation av kronisk ischemisk sjukdom kan förekomma hos nästan alla äldre.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av patologi är bildandet av kolesteriska plack inuti kärlen. Med tiden ökar de i storlek och stör den normala rörelsen av blod, näringsämnen och syre.

När lumen blir mycket liten börjar hjärtproblem. Det är i ett konstant tillstånd av hypoxi, vilket resulterar i ischemisk hjärtsjukdom, och sedan aterosklerotisk kardioskleros.

Att vara i detta tillstånd under en längre tid, är muskelvävnadens celler ersatt av bindemedlet, och hjärtat slutar att samarbeta korrekt.

Riskfaktorer som utlöser sjukdomsutvecklingen:

  • Genetisk predisposition;
  • Sexuellt tillbehör. Sjukdomen är mer sannolikt att påverka män än kvinnor;
  • Ålders kriterium. Sjukdomen utvecklas oftare i åldern efter 50 år. Ju äldre personen är, desto högre är hans kolesterolplackbildning och som ett resultat den ischemiska sjukdomen.
  • Förekomsten av dåliga vanor
  • Otillräcklig fysisk aktivitet
  • Otillräcklig näring;
  • övervikt;
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar är som regel diabetes, njursvikt, högt blodtryck.

Det finns två former av aterosklerotisk kardioskleros:

  • Diffusiv liten brännpunkt;
  • Diffusiv storskalig.

Sjukdomen är uppdelad i tre typer:

  • Ischemic - uppstår som en följd av långvarig fastning på grund av brist på blodflöde;
  • Postinfarction - förekommer på platsen för vävnad som påverkas av nekros
  • Blandad - för denna typ kännetecknas de två föregående egenskaperna.

symtomatologi

Aterosklerotisk kardioskleros är en sjukdom som har en långvarig kurs, men utan rätt behandling fortskrider stadigt. I de tidiga stadierna av patienten kanske inte känner några symtom, så att notera avvikelser i hjärtets arbete kan bara vara på EKG.

Med åldern, är risken för åderförkalkning mycket stor, så även utan en tidigare hjärtinfarkt, är det möjligt att ta närvaro i hjärtat av många små ärr.

  • Först märker patienten utseendet av andfåddhet som uppträder under träning. Med utvecklingen av sjukdomen börjar hon chocka en person även under en långsam promenad. En person börjar uppleva ökad trötthet, svaghet och kan inte snabbt utföra några åtgärder.
  • Det finns smärtor i hjärtat, som intensifieras på natten. Det är inte uteslutet typiska attacker av angina pectoris. Smärta ger till vänster kolonbens, scapula eller arm.
  • Huvudvärk, fyllighet och buller i öronen indikerar att hjärnan upplever syreförlust.
  • Hjärtrytmen är trasig. Möjlig takykardi och förmaksflimmer.

Diagnostiska metoder

Diagnosen aterosklerotisk kardiosklerosis sätta på basis av den insamlade historia (tidigare hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, arytmi), manifesterar symptom och data som erhållits genom laboratorieforskning.

  1. Patienten genomgår EKG, där tecken på koronarinsufficiens, närvaron av ärrvävnad, kränkning av hjärtritmen, hypertrofi i vänstra ventrikeln kan bestämmas.
  2. Ett biokemiskt blodprov utförs som visar hyperkolesterolemi.
  3. Data om ekokardiografi indikerar brott mot myokardiell kontraktilitet.
  4. Cykel ergometri visar graden av myokardisk dysfunktion.

För en mer exakt diagnos av aterosklerotiska kardioskleros följande undersökningar kan utföras: den dagliga EKG-övervakning, hjärt MRI, ventrikulografi, ultraljud pleurala håligheter, buken ultraljud, lungröntgen, rhythmocardiography.

behandling

Som sådan behandling av aterosklerotisk kardioskleros är inte, eftersom skadad vävnad inte kan återställas. All terapi syftar till att avlägsna symtom och exacerbationer.

Vissa läkemedel ordineras för patienten för livet. Nödvändigt föreskrivna läkemedel som kan stärka och expandera blodkärlens väggar. Om det finns bevis kan en operation utföras, under vilken stora plack på kärlväggarna kommer att elimineras. Basen av behandlingen är korrekt näring och måttlig övning.

Förebyggande av sjukdom

För att förhindra uppkomsten av sjukdomen är det mycket viktigt att börja övervaka deras hälsa i tid, i synnerhet om familjens historia har förekommit fall av aterosklerotisk kardioskleros.

Primärt förebyggande är rätt näring och förhindrar uppkomsten av övervikt. Det är mycket viktigt att utföra daglig träning, inte leda en stillasittande livsstil, regelbundet besöka en läkare och övervaka kolesterolhalten i blodet.

Sekundär förebyggande behandling är behandling av sjukdomar som kan åstadkomma aterosklerotisk kardioskleros. Vid diagnos av sjukdomen vid de första utvecklingsstadierna och med förbehåll för alla rekommendationer från läkaren kan kardioskleros inte utvecklas och tillåta en person att leda en fulländad livsstil.

Vad är aterosklerotisk kardioskleros: en klinisk bild, symtom

Sjukdom aterosklerotisk hjärt - en process där bind ärrvävnad utveckling observerades i myokardiet (resultat från aterosklerotiska lesioner i kranskärlen). Sjukdomen manifesteras av progressiv ischemisk hjärtsjukdom (IHD), till exempel kan det vara:

  • skarpa attacker av angina pectoris;
  • kränkningar av ledning och hjärtrytm;
  • hjärtsvikt.

Diagnos av aterosklerotisk kardioskleros kan innefatta komplicerade studier (instrument och laboratorie): elektrokardiogram, forskning lipoprotein kolesterol, farmakologiska tester, ekokardiogram, veloergometriju.

En obehandlad aterosklerotisk typ av hjärtskleros är en vanlig orsak till patientens död.

Att bli av med sjukdomen kommer alltid att vara konservativ. Den syftar till att

  • kvalitativ förbättring av blodcirkulationen i blodet;
  • normalisering av ledningsförmåga och rytm;
  • lindring av smärta
  • sänka blodkolesterol.

Under förutsättning att sjukdomen behandlas kvalitativt kommer prognosen att vara positiv.

Typer av ateroskleros och dess orsak

Med tanke på etiologin särskiljer medicin följande typer av sjukdom:

  • myokardit (som ett resultat av reumatism och myokardit)
  • aterosklerotisk;
  • myokardial;
  • primär (med medfödd fibroelastos och kollagenos).

Inom kardiologi postinfarkt cardio och Aterosklerotisk brukar betraktas som en manifestation av koronar artärsjukdom som orsakas av utvecklingen av ateroskleros i kranskärlen.

Manifestation av sjukdomen aterosklerotisk kardioskleros är typisk för medelålders och äldre män som lider av kranskärlssjukdom. Sjukdom kan orsaka dödsfall.

Med tanke på förutsättningarna för utveckling av patologi är det nödvändigt att indikera aterosklerotisk lesion av koronarkärlen. Den viktigaste faktorn för att utveckla sjukdomen är ett fel i kolesterolomsättningen mot överdrivna fettdepåer på den inre kärlmanteln, som är förenat med döden.

Hur snabbt börjar manifestationerna av sjukdomen påverkas av en predisposition till vasokonstriktion, hypertoni och överdriven konsumtion av kolesterolmat.

Problem med kranskärlskärl framkallar en minskning av lumen i kransartärerna, ett brott mot hjärtblodflödet med ersättning av muskelvävnadärr och bindemedel.

Klinisk bild

Stenoserad ateroskleros åtföljs av IHD och metaboliska abnormiteter i myokardiet. Följaktligen observeras följande:

  1. långsam och gradvis dystrofi
  2. atrofi och förlust av muskler;
  3. bildandet av nekrosställen och mikroskopiska ärr på "döds" -stället.

Död hos receptorer orsakar en minskning av graden av mottaglighet av myokardvävnad till syre och provar efterföljande progression av IHD.

Kardioskleros sprider diffus och fortskrider länge. Med dess progression kan kompensationshypertrofi, dilatation av hjärtans vänstra kammare och symtom på hjärtsvikt som leder till död uppstå.

Med tanke på patogenetiska mekanismer skiljer medicin åt aterosklerotisk kardioskleros:

  • Ischemisk. Det uppstår som ett resultat av långvarigt cirkulationsfel. Det utvecklas långsamt nog och påverkar samtidigt hjärtmuskeln (med IHD);
  • postinfarkt. Formas på platsen för den tidigare nekrosen;
  • blandad (övergående) aterosklerotisk kardioskleros kan kombinera båda ovanstående mekanismer. Det kännetecknas av en långsam diffus utveckling av fibros med bakgrundsbildning av nekrotiska foci som ett resultat av upprepade hjärtinfarkt.

symtomatologi

Skleros kan aterosklerotisk hjärtat av naturen kännas av tre grupper av symtom som tyder eventuella överträdelser av hjärtmuskeln, överledningsrubbningar, rytm och hjärtinsufficiens.

Den kliniska symtomen på sjukdomen kan vara mild under lång tid. Därefter finns det redan smärtor bakom bröstbenet med bestrålning i vänster arm, patientens axelblad och den epigastriska regionen. Utesluta inte upprepade fall av hjärtinfarkt.

Med utvecklingen av processen för ärrbildning och skleros finns det en ökning av trötthet, allvarlig andfåddhet, astmaattacker och puffiness i lungorna.

Med aterosklerotisk kardioskleros uppstår trötthet inte bara av betydande fysisk ansträngning utan också under oskridd gång.

Med utvecklingen av hjärtsvikt finns en bilaga:

  • stillastående fenomen i patientens lungor;
  • perifer ödem;
  • hepatomegali.

I särskilt försummade fall utvecklas ascites och pleuris. I avsaknad av terapi kan det finnas förutsättningar för döden.

Fel på hjärtat, kan en kränkning av hans rytm och ledning i aterosklerotisk kardioskleros präglas av en predisposition för förmaksflimmer, arytmi, atrioventrikulärt och intraventrikulära blockad.

I början är dessa problem paroxysmala. Med tiden blir de vanligare och snart permanent.

Hjärtsjukdom uppträder ofta med ateroskleros:

  • aorta;
  • cerebrala artärer;
  • stora perifera artärer.

Alla problem uppstår med karakteristiska symptom: minskad minneskvalitet, intermittent claudication, plötslig yrsel.

Sjukdomen är långsam framsteg. Till och med trots de sannolika förbättringsperioderna (kan variera flera år) orsakar upprepade akuta tillstånd för blodcirkulationen i blodet en signifikant försämring av tillståndet och kan till och med bli en dödsdödare.

Hur är diagnosen?

Läkaren kommer att avgöra den korrekta diagnosen aterosklerotisk hjärt på grundval av patienthistorikdata (förekomst av kranskärlssjukdom som genomgår arytmi, åderförkalkning, hjärtinfarkt) och subjektiva symptom.

Patienten kommer fortfarande att tilldelas lämpliga tester:

  1. biokemiskt blodprov (för detektering av hyperkolesterolemi och antalet beta-lipoproteiner);
  2. elektrokardiogram (för att fastställa tecken på hjärtsvikt, postinfarktärr, problem med rytm och hjärtledning, graden av vänster ventrikulär hypertrofi);
  3. Ekokardiografi (i aterosklerotisk kardioskleros kan försämra hjärtkontraktilitet, såsom dyskinesi, hypokinesi, akinesi, i relevanta delar kroppen);
  4. veloergometri (för att klargöra graden av myokardisk dysfunktion och funktionella förmågor i hjärtmuskeln).

Dessutom, för att lösa diagnostiska problem i kardioskleros måste utföra farmakologiska tester, ambulatorisk EKG övervakning, koronar angiografi, hjärt MRI, rhythmocardiography, ventrikulografiska, polikardiografiyu.

För att bekräfta närvaron eller frånvaron av effusion kan ultraljud i pleurhålorna, röntgenröntgen, ultraljud i bukhålorganen utföras.

Metoder för behandling

Att bli av med aterosklerotisk kardioskleros reduceras alltid till behandling av dess enskilda syndrom:

  • hjärtsvikt;
  • atrioventrikulär blockad
  • arytmi;
  • hyperkolesterolemi.

För detta kan läkaren ordinera diuretika, nitrater, statiner, perifera vasodilatatorer, antiarytmika.

Nödvändigt intag av acetylsalicylsyra (desaggreganter) är obligatorisk.

För att förhindra att patientens död, viktiga faktorer i komplexet behandling följs är specifika läge av dagen, kvalitet orimligt begränsning av fysisk aktivitet, hälsokost.

För sådana patienter, särskilt de som lider av IHD, rekommenderar läkaren balneoterapi:

  • vätesulfid;
  • barrträd;
  • kolbad.

Om en aneurysmal hjärtfel föreligger, är resektion av aneurysmen genom kirurgi indikerad. Annars kan det finnas ett signifikant hot om döden.

Med förbehåll för kvarstående problem med hjärtrytm och ledning kan en implantation av en EKS eller en cardioverter defibrillator anges.

I vissa fall är radiofrekvensablation (RFA) nödvändig för att återställa en tillräcklig rytm. Detta kommer att göra det möjligt att förbättra livskvaliteten och förhindra patientens död.

Vad är prognosen

Väger kardiosklerosis aterosklerotisk sjukdomsprognos, bör det noteras beroendet i omfattningen av skada, närvaron av kransartärsjukdom, den typ av störningar i de problem kropp, konduktivitet, stadium cirkulation.

Primärt förebyggande kan vara förebyggande av IHD- och aterosklerotiska förändringar i kärlen.

Sekundär rationell behandling av ateroskleros, smärta, hjärtsvikt och arytmi. Patienter med atherogen aterosklerotisk kardioskleros kräver systematisk observation av en kardiolog, undersökning av hjärtat och blodkärlen för att förhindra död.