Huvud / Diagnostik

Nadzheludochkovaya takykardi

Alla representerar vad hjärtat och dess struktur ser ut. "Nadzheludochkovaya takykardi", efter att ha hört en sådan diagnos, vet de flesta vad smärtan är förknippad med, men de har ingen fullständig idé.

Den normala hjärtfrekvensen är 60-90 slag per minut. Det är den här rytmen som tillhandahålls av hjärtens speciella celler - cellerna i det ledande systemet. De samlas i knop eller automatism centra, som genererar impulser och sänder dem i en nedåtgående riktning från förmaken till kamrarna.

I det högra atriumet är den viktigaste noden-sinoatrialen (sinus). Detta är centrum för första ordningens automatik, från det kommer impulsen till det näst viktigaste centrumet - atrioventrikulär, som ligger mellan atrierna och ventriklarna. Det väl samordnade arbetet hos dessa centra garanterar en tidig och rytmisk sammandragning av atrierna. Därefter sänds impulsen till ventriklerna, så de minskar. Hjärtat kontraheras successivt: i början är atrierna, sedan ventriklarna.

Om av en eller annan anledning, finns det en felfunktion av celler och atriala automatism centra kan utveckla snabbas pulsgenerering, atria börja krympa vid en frekvens större än 90 slag per minut. Supraventrikulär takykardi utvecklas. Kom ihåg är väldigt enkelt: Atria ligger på ventriklerna. Accelererad atriell sammandragning av mer än 90 slag per minut, förknippad med kränkningar av deras ledningssystem - detta är den supraventrikulära takykardin. Dess andra namn är supraventrikulärt takykardi (supra-over, ventriculus-ventrikel, översättning från latin).

1 Varianter av supraventrikulär takykardi

Nadzheludochkovaya takykardi kan utvecklas med:

  1. Accelererad generation av impulser från sinusnoden. I en situation där sinoatriella nod genererar pulser med en frekvens av 90 slag eller mer per minut, kommer hjärtkontraktionerna att vara korrekta, rytmiska, men oftare. En sådan takykardi kallas sinus. Den vanligaste hjärtfrekvensen med sinus takykardi inom 90-160 slag per minut.
  2. Inhibering eller avslutning av sinusnoden. I en situation där CA-nodens arbete bryts eller avslutas aktiveras celler, atypiska, inaktiva i hjärtat, vilka tar rollen som en pulsgenerator. Dessa "bedragare" kallas ektopiska celler, de producerar ett stort antal impulser som gör att atriumet kan komma i kontakt med en accelererad frekvens. Den rytm som de producerar kallas atrialen. Och takykardi är atriell.
  3. Brott mot arbetet vid den atrioventrikulära korsningen. Det kan finnas situationer då arbetet i centrum för automatik i första ordningen inte bryts, men problem uppstår på en annan nivå. AV-anslutningen börjar generera ett ökat antal pulser. Takykardi från AV-anslutningen är ganska sällsynt, men det finns en plats att vara, och såväl som de två ovan beskrivna alternativen hänvisar till supraventricularen.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Supraventrikulär takykardi kan vara:

  • Paroxysmal - om en attack av snabb hjärtslag uppträder plötsligt och slutar också plötsligt. Vid en paroxysmal takykardi av CARDIAC CONTRACTIONS RATE i genomsnitt 140-250 per minut. Om paroxysm av supraventrikulär takykardi varar mer än 30 sekunder kallas den stabil. Om den paroxysmala accelererade rytmen varar mindre än 30 sekunder - instabil.
  • Kronisk - snabb hjärtslag, som inte har tydlig början eller slut, följer med patienten under lång tid, ibland i flera år. Om hög hjärtfrekvens ibland avbryts av episoder med normal rytm kallas det återkommande. Om inte avbruten - konstant.

2 Orsaker till supraventrikulär hjärtfrekvensacceleration

Stor användning av starkt kaffe

Sinustakykardi kan vara fysiologisk norm ett, när patienten inte känner det gör inga klagomål under undersökning visade inga avvikelser från alla organ och system. Det kan uppstå när en överspänning, både fysiskt och psykiskt, psyko emotionella, stor användning av energidrycker, starkt kaffe, fysisk aktivitet, har höga adynamic människor, ofta tonåringar.

Förmakstakykardi kan också betraktas som ett fysiologiskt tillstånd, men bara om dess episoder är sällsynta och kortlivade, efter avslutandet av arbetet i sinusknutan är helt normalt. Om patienten inte klaga, ingen patologi i hjärtat och andra system, förmaks något snabbare rytm kan ses som en normal variant.

Syndrom av långsträckt Q-T

Patologiska orsaker till supraventrikulär takykardi:

  • Hjärtsjukdomar: medfödd, förvärvad hjärtsjukdomar, kranskärlssjukdom, status post-infarkt, myokardit, kardiomyopati, kardiosklerosis, primära störningar av elektriska egenskaperna hos hjärtmuskelvävnaden (brugadas syndrom, långsträckt Q-T),
  • sjukdomar i de endokrina organen: ökad funktion av sköldkörteln, diabetes,
  • anemi,
  • berusning syndrom på grund av alkohol, nikotin, narkotika, vissa läkemedel (antiarytmiska läkemedel, antidepressiva medel, koffein, atropin, aminofyllin),
  • infektionssjukdomar,
  • ökad aktivitet hos den sympatiska avdelningen i det autonoma nervsystemet,
  • hög kroppstemperatur.

3 Klinisk bild

Palpitation med supraventrikulär takykardi

Det vanligaste symtomet är hjärtklappning, känsla av att "hjärta hoppar över ett slag", "knackar", "slå". Patienter med permanent form anpassar sig ofta till sitt tillstånd, deras klagomål är mindre känslomässigt färgade, vissa patienter kanske inte klagar alls. Symptom på takykardi kan vara generell svaghet, ökad trötthet, känsla av brist på luft.

Den mest livliga kliniska bilden är paroxysmal takykardi. Patienterna klagar över en kraftig försämring av hälsan: akut uppstått hjärtklappning, yrsel, andnöd, kan vara en smärta i hjärtat, vid tidpunkten för attacken, kan patienten uppleva en känsla av rädsla och ångest. Efter en viss tid en attack sker ofta utan behandling är patientens tillstånd normaliseras. Men resultatet av sådana paroxysmala attacker kan bli svimning.

4 Diagnostik

Metoder för diagnos av supraventrikulär takykardi är:

  1. EKG är den vanligaste och snabbaste metoden att diagnostisera,
  2. EKG-övervakning av Holter,
  3. Ekokardiografi.

Enligt vittnesmål bestämd General kliniska blodprov (kan avslöja anemi), sköldkörtel ultraljud, blod för sköldkörtelhormon (ökad produktion av hormoner kan orsaka takykardi), kan övervakning av blod elektrolyter behöva konsultera en neurolog, psykoterapeut, gynekolog. Behandlingsframgången beror på hur noggrann undersökningen utförs.

Symptom på EKG med sinus takykardi:

  • Hjärtfrekvens från 90 till 160 slag per minut,
  • Pitch P före QRS, intervall R-R är samma, förkortade,
  • Spetsen P är hög, skarp,
  • Den nedåtgående förskjutningen av P-Q-segmentet, den sneda förskjutningen av segmentet S-T nedåt från isolinet.

EKG med förmaksakykardi

Symptom på EKG vid förmaksakykardi:

  • Hjärtfrekvensen är 120-130 slag per minut,
  • Intervaller R-R är desamma, förkortade,
  • P-vågan, men den är deformerad, bifasisk eller negativ, skuren eller sänkt, föregår varje QRS-komplex,
  • Ventrikulära komplex förändras inte.

Symtom på EKG i paroxysmal form:

  • Hjärtfrekvens 160-180 (upp till 250 per min.)
  • intervall R-R är identiska, trunkerade
  • om EKG kan fixera den paroxysmala attacken helt, kan det ses att attacken plötsligt börjar och plötsligt stannar
  • P-våg föregår varje QRS-komplex
  • P-vågtänder med paroxysmal form kan vara avtagna, sänkta, bifasiska

5 Principer för behandling

Behandling av supraventrikulär takykardi består i att stoppa attacken (avseende paroxysmal form), återuppbyggnad av sinusrytmen, förebyggande av återfall. Du kan försöka återställa rytmen genom vagal test. Dessa är reflextest, deras väsen består av irritation av vagusnerven eller vagus, vars aktivering har en långsam effekt på hjärtfrekvensen. Vagalanalyser kan användas av patienten på egen hand, och i många fall stoppar patienter högfrekventa attacker med dessa prov.

De vanligaste proven är:

  • Valsalva-test - andetag håller med spänning,
  • Asher test - tryckning på ögonbollar med slutna ögon med tummarna i 5 sekunder med ett intervall på 1-2 minuter,
  • ett ballonginflationstest,
  • reproduktion av kräkningar.

Om reflexmetoder för att återställa rytmen misslyckades, användes behandlingen antiarytmiska läkemedel: verapamil, novokainamid, amiodaron. Dessa läkemedel kan användas intravenöst eller oralt under behandlingen. Läkemedlet för behandling, behandling och mottagningsmetod bestäms av läkaren. Självadministration är godtagbar, men endast efter ett medicinsk samråd och en fullständig undersökning. Om mottagandet av antiarytmika inte ledde till återhämtning av rytmen, vid behandling av användning av elektrisk kardioversion eller perescheeschevodnuyu elektrokardiostimulering.

Förebyggande av återfall reduceras till ett konstant intag av läkemedel: antiarytmika, b-blockerare. En särskild pacemaker kan installeras, som sätter rätt rytm i hjärtat, ibland används kirurgisk behandling: dissektion av området med patologiska impulser. Det är obligatoriskt att behandla den underliggande sjukdomen som orsakar takykardi, om den finns under undersökningen.

Nadzheludochkovaya (supraventrikulär) takykardi: orsaker, symtom, paroxysmal hjälp, diagnos, behandling

Hjärtat hos en hälsosam person alstrar sin egen rytm av sammandragning, som är mest lämpad för hela kroppens behov av blodtillförsel. Frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln är i detta fall från 55-60 till 80 per minut. Denna frekvens bestäms av den regelbundna förekomsten av elektrisk excitation i cellerna i sinusnoden, som sedan gradvis täcker vävnaden hos atriärerna och ventriklarna och främjar alternativ sammandragning. I händelse av att det finns några patologiska förändringar i hjärtat som kan störa excitationen, ändras hjärtens normala funktion och olika störningar i rytm och ledning uppträder.

hjärtsvikt är normalt

Således, i synnerhet med närvaron av postinflammatoriska eller postinfarktförändringar i myokardiet bildas foci av ärrvävnad, som inte kan genomföra en impuls. Impulsen till detta fokus kommer in, men kan inte gå längre och kommer tillbaka. I samband med det faktum att sådana impulser anländer ganska ofta, Det finns ett patologiskt fokus på pulscirkulationen - en liknande mekanism kallas återinmatning eller en återinmatning av exciteringsvågen. Efterföljande excitation av enskilda muskelceller i hjärtat dissocierar, och det finns en snabb (mer än 120 per minut) onormal sammandragning av atrierna eller ventriklerna - det finns en takykardi.

hjärtreduktion i norm och genom återinföringsmekanism

På grund av den beskrivna mekanismen utvecklas paroxysmal takykardi vanligtvis, vilket kan vara supraventrikulär (supraventrikulär), och ventrikulär (ventrikulär, intraventrikulär).

I fallet med supraventrikulär takykardi är förändringar i muskelvävnad lokaliserade i myokardiet hos atria eller atrioventrikulär noden, och i andra - i ventrikelens vävnad.

Figur - olika supraventrikulära rytmer:

Arytmi som paroxysmal supraventrikulär takykardi är mindre farlig för patienten, snarare än kammar när det gäller förekomsten av livshotande effekter och plötslig hjärtdöd, men risken för att utveckla dessa tillstånd fortfarande.

Förekomst av supraventrikulär takykardi bland befolkningen är ca 0,3%. Hos kvinnor är paroxysmer vanligare än hos män, i motsats till ventrikulär takykardi. När det gäller strukturen av morbiditet kan det noteras att den rena atriella formen förekommer i cirka 15% av fallen och den atriella ventrikulära formen i 85% av fallen. Människor över 60 år är mer benägna att utveckla supraventrikulär takykardi, men i ung ålder kan denna sjukdom också uppstå.

Orsaker till supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi

SVT (supraventrikulär - från engelska «ventrikeln» -. Ventrikel (hjärtat) och «supra» - över, ovan, ovan) kan orsakas inte bara av den mekaniska hindret i vägen för spänning, och bildandet av återinträde excitering, men också ökade automatism celler ledande systemet i hjärtat. Baserat på dessa mekanismer, finns följande sjukdomar och tillstånd som leder till takykardi paroxysm:

  • Funktionella störningar av hjärtaktivitet, såväl som brott mot neurohumoral reglering av hjärtat. Till denna grupp av orsaker är vegetativ-vaskulär eller neurocirkulatorisk dystoni (VSD, NDC). Många författare har visat att den ökade aktiviteten hos det sympatiska binjurssystemet, i kombination med ökad automatik i hjärtans ledningssystem, kan orsaka utveckling av paroxysm av supraventrikulär takykardi.
  • Sjukdomar i endokrina organ - tyrotoxikos och feokromocytom. De hormoner som produceras av sköldkörteln och binjurarna, med överskott av deras införsel in i blodströmmen har en stimulerande effekt på hjärtmuskeln, vilket också skapar en predisposition för förekomst av paroxysmal takykardi.
  • Störningar av metaboliska processer i kroppen.Anemi svår eller lång existerande, lever och njursjukdom med bildandet av svår lever och njursvikt, ätstörningar och diet med protein-brist leder till myokardial dystrofi, där muskelvävnaden av hjärtat är förbrukad.
  • Organiska hjärtsjukdomar. Denna grupp inkluderar alla sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, med normal hjärtmuskelstruktur eller störningar i den normala hjärt arkitektonisk. Till exempel, hjärtfel leda till utveckling av hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati, akut hjärtinfarkt - nekros (död) av kardiomyocyter, kronisk myokardischemi - en gradvis ersättning av normala kardiomyocyter genom ärrvävnad, myokardit och post-inflammatoriska förändringar - för att den fibrösa omvandlingen av hjärtvävnaden.
  • MARS, eller en liten anomali av hjärtans utveckling. Denna grupp inkluderar den mitralklaffprolaps, den ytterligare ackord i den vänstra ventrikulära hålrummet och några andra avvikelser, som kan vara arytmogena, och leda till utveckling av arytmier i barndomen eller vuxen ålder.
  • Wolff-Parkinson-White-syndromet eller ERW-syndromet. Utvecklingen av detta syndrom är genetiskt bestämt - i processen med intrauterin utveckling av fostrets hjärta mellan atrierna och ventriklerna bildas en ytterligare bunt, längs vilken pulser utförs. Impulser kan utföras från atrierna till ventriklerna och vice versa. ERW-syndrom är ett substrat för paroxysmer av både supraventrikulär och ventrikulär takykardi.
  • Idiopatisk form av supraventrikulär takykardi Det är etablerat när patienten inte har någon av ovanstående sjukdomar.

Utlösande faktorer som kan orsaka en paroxysm av supraventrikulär takykardi med befintliga orsakerna till sjukdomen - matmissbruk, stress, intensiv fysisk aktivitet och motion, alkoholkonsumtion, starkt te, kaffe eller energidrycker, och rökning.

Hur manifesteras supraventrikulär takykardi?

I samband med det faktum att denna typ av arytmi i de allra flesta fall förekommer i form av paroxysmal form, uppvisar bilden av paroxysm av supraventrikulär takykardi vanligen mycket grovt.

En attack av snabb hjärtslag (150 eller mer per minut) börjar plötsligt, bara mindre avbrott i hjärtets arbete kan särskiljas från harbingers av typen extrasystole. Varaktigheten av attacken varierar kraftigt - från flera minuter till timmar och jämnt antal dagar. Attacken kan spontant sluta, även utan introduktion av medicinering.

Förutom snabb hjärtfrekvens noterar många patienter vegetativa symtom - frossa, skakningar, svettningar, känsla av brist på luft, rodnad eller rodnad i ansiktets hud. Hos patienter med svåra defekter eller med akut hjärtinfarkt kan det finnas en medvetslöshet, en kraftig minskning av blodtrycket tills utvecklingen av arytmogen chock.

Hos patienter med funktionshinder, utan grov hjärt patologi, särskilt hos patienter yngre paroxysmal supraventrikulär takykardi kan verka mindre störningar i hjärt med yrsel och allmän svaghet.

Diagnos av supraventrikulär takykardi

Diagnosen av supraventrikulär takykardi fastställs på grundval av kriterier EKG-diagnostik. Om paroxysmen inte stoppas spontant, och patienten har klagomål om hjärtklappning vid tidpunkten för undersökningen av läkaren, observeras följande tecken på EKG:

  • Korrekt sinusrytm med en frekvens på mer än 150 slag per minut.
  • Förekomsten av oförändrade, icke-utvidgade ventrikulära komplex QRST.
  • Förekomsten av P-vågan före det ventrikulära komplexet, under eller efter det. I praktiken ser det ut som att tand P är skiktad på QRST-komplexet eller på tand T ("P på T").
  • När takykardi från AV-anslutningen är tanden P negativ (inversion av P-tanden).

ihållande supraventrikulär takykardi

episod av "run" av supraventrikulär takykardi

Ofta kan paroxysmen av supraventrikulär takykardi vara svår att särskilja från paroxysmen av förmaksflimmer-fladder, men exakt från den rytmiska formen av den senare.

Sålunda är, med förmaksflimmer, vanligtvis olika avstånd mellan ventrikulära komplex, men i rytmisk form såväl som i supraventrikulär takykardi, samma. Skillnaden här är närvaron av P-vågan - det finns ingen prickning vid det flimrande, och med supraventrikulär takykardi är den närvarande och associerad med varje QRST-komplex. Frekvensen av hjärtkollisioner kan också variera - vid supraventrikulär är den ca 150-200 per minut och med flimmer kan den nå 220 eller mer. Men detta är inte ett obligatoriskt kriterium, eftersom flimmer kan manifesteras i brady- och normosystoliska varianter.

I vilket fall som helst beskrivs alla kardiogrammets subtiliteter av funktionalistiska läkare som specialiserar sig på EKG, och terapeuter och kardiologers uppgift är att diagnostisera paroxysm och ge akutvård, särskilt då Läkemedlen som används för flimmer- och supraventrikulär takykardi är likartade.

Förutom EKG, patienter diagnostiserade med supraventrikulär takykardi visas håller ekokardiografi (ultraljud av hjärtat), daglig övervakning av blodtryck och EKG, och i vissa fall motiverat att utföra tester med fysisk träning eller elektrofysiologisk studie (transesofageal eller intrakardiell EFI EFI).

Nödvård för paroxysm av supraventrikulär takykardi

I de flesta fall kan attacker av snabbt hjärtslag, på grund av atriell eller nodulär form av takykardi, lätt stoppas i prehospitalet med hjälp av medicinska preparat. Undantaget är patienter med allvarlig kardiovaskulär patologi.

För att stoppa attacken används intravenös administrering av sådana läkemedel som verapamil, novokainamid, cordaron eller adenosintrifosfat. Tillsammans med dessa läkemedel används resorption av tabletten anaprilina, obzidana eller verapamil också.

Dessutom används användningen av att sänka ansiktet i kallt vatten, hosta och sittande hakning med framgång. Mekanismen för dessa tekniker är baserad på excitationen av vagus (vagusnerven), vilket leder till en minskning av hjärtfrekvensen.

Video: Ett exempel på att upprätthålla supraventrikulär takykardi med den modifierade Valsalva-metoden

Behandling av supraventrikulär takykardi

För förebyggande av upprepade paroxysmer av supraventrikulär takykardi används tablettformuleringar hos patienter. Vanligen använda betablockerare (egilok, konkor, Coronal, propranolol, metoprolol, Bisoprolol, etc), kalciumkanalantagonister (verapamil) och antiarytmika (sotalol propanorm, VFS, etc.). Permanent administrering av läkemedel som visas till personer med frekvent paroxysmal supraventrikulär takykardi (mer än två gånger per månad), särskilt kraftigt beskuren, samt de med svår samtidig hjärtsjukdom eller vid hög risk att utveckla komplikationer.

Vid omöjligheten att kontinuerlig användning av antiarytmiska läkemedel kan användas vid behandling av hjärtkirurgi, exempelvis destruktion av ytterligare ledande balkar via elektromekanisk eller laserexponering (vid SVC-syndrom), eller implanteringen av pacemakern (ECS).

Hur förhindrar utveckling av komplikationer?

De huvudsakliga komplikationerna är paroxysmal supraventrikulär takykardi, tromboembolisk (lungemboli eller lungemboli, ischemisk stroke), plötslig hjärtdöd, akut hjärtsvikt med lungödem och stöt arytmogena.

Komplicerad paroxysm av supraventrikulär takykardi kräver alltid en akut inhalation av patienten i hjärtåtervinningsavdelningen. Förebyggande av komplikationer är snabb tillgång till läkaren vid attacken, liksom det regelbundna intaget av alla läkemedel som doktorn förskrivit.

utsikterna

Prognosen för supraventrikulär takykardi är utan tvekan mer gynnsam än vid ventrikulär takykardi, men det finns också risk för dödliga komplikationer. Så plötslig hjärtdöd kan utvecklas hos 2-5% av patienterna med supraventrikulär takykardi. Prognosen för denna arytmi är gynnsammare, ju mindre allvarlighetsgraden av den underliggande sjukdomen som ledde till det. Icke desto mindre utvärderas risken för komplikationer och prognoser av en läkare individuellt efter en omfattande undersökning av patienten. Därför är det så viktigt att vända sig till doktorn i tid och följa alla sina rekommendationer.

Vad triggar supraventrikulär takykardi och vad är prognosen för livet?

Nadzheludochkovaya takykardi (HT) är en av de olika typerna av hjärtfrekvensavvikelser, som kännetecknas av en plötslig ökning av antalet sammandragningar i hjärtmuskeln, men upprätthåller sin rytm.

Den utvecklas om det finns ytterligare fokus i atriumet som avger elektriska impulser, eller ytterligare sätt att leda nervös spänning framträder i hjärtat, förutom en atrioventrikulär väg.

I vissa fall kan provocera den supraventrikulära takykardin vara strukturell skada på hjärtat eller avvikelser i den vänstra ventrikelens funktionella förmåga. Nederlag av NT kan provocera en död, så det anses vara ett livshotande tillstånd.

persistent supraventrikulärt takykardi-episod av "körning" av supraventrikulär takykardi

Död uppstår när hjärtritningen misslyckas, vilket leder till att hjärtmuskeln slits ut snabbt.

Enligt statistiska data är supraventrikulär takykardi registrerad hos 0,3 procent av befolkningen, främst hos kvinnor. Medan ventrikulär takykardi diagnostiseras oftare hos män.

Lokalisering av lesionen, uteslutande i atria, registreras i femton procent av fallen och atriella-ventrikulär misslyckande registreras i femtiofem procent av fallen.

I allmänhet påverkas människor, äldre (efter 60 år), men förekomsten bland ungdomar är också närvarande.

Hur lider NT?

Progression av supraventrikulär takykardi uppstår i händelse av att en av de två mekanismerna för förekomsten av ytterligare impulser uppstår.

En av dem är uppkomsten av ytterligare foci som producerar nervimpulser. Detta leder till det faktum att förutom elektriska excitationer, som sänds av sinusnoden, producerar samma impulser patologiska foci i atrierna.

På grund av detta ökar antalet hjärtslag, vilket stör den hälsosamma rytmen av hjärtslag, vilket orsakar supraventrikulär takykardi, som också kallas paroxysmal eller supraventrikulär.

I det andra fallet utges impulserna endast av sinusnoden. Hastigheten hos hjärtslagets rytm uppstår på grund av att hinder uppträder på pulsens väg, vilket leder till en upprepad excitation. Sådana hinder kan vara inflammerad eller ärrvävnad i hjärtat, tumörformationer och andra strukturella störningar i det friska hjärtat.

I de flesta fall, efter de ovan beskrivna mekanismerna, utvecklas supraventrikulär eller ventrikulär takykardi.

Huvudskillnaden mellan dem är att med supraventrikulära abnormiteter lokaliseras de i atriumet eller impulserna och i fallet med ventrikuläret - direkt inuti ventriklerna.

Vad utlöser uppkomsten av NT?

För att provocera hjärtfrekvensen (upp till 250 slag i 60 sekunder), med samtidig rädsla kan vissa faktorer.

Och hos ungdomar är det mer associerat med funktionella abnormiteter, vilket provar en nedbrytning av nervsystemet (nervspänning, erfarenheter etc.) och hos äldre människor, i många fall, påverkas av strukturella förändringar i hjärtvävnaderna.

I de flesta fall utlöses supraventrikulär takykardi av följande faktorer:

  • Fel i hjärtets funktionella kapacitet. Det kan orsaka sådana patologiska tillstånd som vegetovaskulär dystoni, såväl som neurokirurgisk dystoni, ökade adrenalinnivåer i blodet, chocksituationer.
  • Strukturella deformationer av hjärtvävnader. Denna grupp innefattar sjukdomar där den strukturella komponenten i hjärtmuskeln är bruten eller den normala strukturen i hjärtat deformeras. Denna död av myokardvävnad (infarkt), kransartärattacker, myokardit, liksom kardiomyopati;
  • Exponering för hjärtglykosidtoxiner. När läkemedel överstiger normen (Digoxin, Strofantin, etc.), som ofta föreskrivs patienter med kroniska former av patologi, orsakar attacker av svår takykardi, med hög dödlighet. Samma effekt av vissa arytmiska medel (Propafenon, etc.);
  • Bristande metabolism. Bristen på vitaminer och näringsämnen i allvarlig grad, eller en långvarig sjukdom i levern och njurarna följt av deras bristfällighet. Vidare leder permanenta dieter med ett intrång i proteinintag till myokarddystrofi (gallring av hjärtvävnaden);
  • Konstant stress. Funktionella störningar i hjärtat kan leda till nervösa nedbrytningar, psykiska störningar, stark känslomässig stress.
  • Bildandet av onödiga vägar för signalen. Denna patologi är medfödd, men kan manifesteras vid vilken ålder som helst.
  • Överdriven koncentration av kardiotropa hormoner i människokroppen. I fallet med översköldkörteln (hypertyreos) ökar poängen för trijodtyronin i blodet, och om det finns en tumör i binjuren bildning, ökad adrenalin och noradrenalin;
  • Alkoholhaltiga drycker eller droger;
  • ERW syndrom. Med detta syndrom bildas en ytterligare ledningsbalk vid fostrets bildning i moderns livmoder;
  • Patologier av andra organ, såsom cholecystit, njursvikt, magsår, gastrit;
  • Idiopatisk supraventrikulär takykardi. Diagnostiseras, om patienten inte har några av de angivna patologiska tillstånden.
Olika supraventrikulära rytmer

I många fall framkallar uppkomsten av supraventrikulär takykardi stressiga influenser, ökad konsumtion av starkt te, kaffe, samt drycker som innehåller stora mängder koffein, alltför stora alkoholhaltiga drycker och cigaretter.

Hur är symtomen manifesterade?

Uttrycket av supraventrikulär takykardi karakteriseras av anfall. De uppträder plötsligt, den ökande rytmen av hjärtatslag upp till 250 slag per minut och varar från några minuter till några dagar. Under perioden mellan attacker kan patienten känna sig ganska frisk.

Det börjar med en känsla av ett starkt tryck i bröstet, nära hjärtat.

I ett normalt tillstånd känner en person inte sammandragning, och vid tidpunkten för en attack känns en frekvent hjärtslag. Satsfrekvensen stiger och upprätthålls i en accelererad rytm.

Attacker av supraventrikulär takykardi följer ofta:

  • svaghet;
  • Yrsel, medvetslöshet möjligt;
  • En kompressiv känsla i hjärtat;
  • Ökad hjärtrytm;
  • Tung andning, ljud i huvudet;
  • illamående;
  • Blek hudton i ansiktet;
  • Ökning av temperaturen;
  • Överträdelser av tal och känslighet;

Vid slutet av attacken känns en stor lättnad, andningsfriheten återställs, hjärtfrekvensen slår ihop med samma dragkraft eller en känsla av att sänka sig i bröstet.

Hur är diagnosen gjord?

Vid det första besöket lyssnar doktorn på patientens klagomål, studerar anamnesen och genomför en primär undersökning för uppenbara symptom. Diagnos av supraventrikulär takykardi brukar inte hitta några svårigheter och kontrolleras för EKG under nästa attack.

När man lyssnar på hjärtatoner och fastställer hjärtfrekvensen under en attack, är det en ökad men rytmisk ökning i sammandragningarna. Lågt blodtryck visas.

I händelse av att patienten har supraventrikulär takykardi, visar EKG följande förändringar:

  • Atriär supraventrikulär takykardi. Rytmen förblir korrekt, sinus, med en privat oscillation från 140 till 200 (maximalt 250) slag per minut. P-vågan indikerar pulsens passage genom atriellzonen från sino-arteriell nod framför varje ventrikel med en låg amplitud och denna prong kan ändras bifasisk eller negativ;
  • QRST: s ventrikulära komplex förblir oförändrade och expanderar inte;
  • Med en takykardiattack är P-tanden negativ från den atrioventrikulära korsningen.
EKG med takykardi

Dessutom, förutom elektrokardiogrammet, om det finns misstankar om andra typer av arytmi, en kvalificerad läkare kan hänvisa till följande hårdvaruundersökningar:

  • koronagraf - Undersökning, som används för att bedöma tillståndet hos hjärtatärer. Denna typ av diagnos är den mest exakta för hjärtets ischemi;
  • Ultraljudsundersökning av hjärtat (ultraljud). Tillåter visualisering av hjärtatillståndet;
  • MRI (magnetisk resonansbildning) av hjärtat Är en mycket komplex typ av säker forskning. Mycket effektiv. Under undersökningsperioden placeras patienten i en särskild apparat - en tomografi;
  • Prov med en last (löpband, veloergometri). Löpband är en studie under en last på en speciell löpband. En veloergometer är ett liknande sätt att testa, men med en speciell cykel.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera supraventrikulär takykardi är ett elektrokardiogram.

Hur man ger akutvård och stoppar en attack?

Vid en attack av supraventrikulär takykardi behöver du veta hur man ger första hjälpen. Det är särskilt viktigt att känna de släktingar som har i familjen som lider av supraventrikulär takykardi.

De mest effektiva metoderna för att eliminera en attack är:

  • Ashner-Danyini-testet. Det är nödvändigt att lägga patienten horisontellt. Sedan, samtidigt och med måttlig kraft, tryck på de berörda ögonblockens ögonbollar. Denna effekt på ögonbollar är tillåten endast upp till 30 sekunder. I händelse av en tidigare effekt stoppas effekten. Ett sådant test är kontraindicerat hos patienter som lider av ögonsjukdomar;
  • Tchermak-Goering testet. De drabbade placeras i ett horisontellt läge, varefter de verkar på sömnig nod som ligger mellan carotidarytmen och örat. Trycket överstiger inte 30 sekunder. Kontraindikation till testet är ateroskleros hos äldre människor, liksom i extrema stadier av hypertoni.
  • Artificiellt inducerad kräkningar;
  • Torka med kallt vatten;
  • Starkt tryck på övre buken.

Om ovanstående metoder inte ger resultat, använd medicinering.

Minskning av hjärtat i normen och av mekanismen för återinträde till innehållet ↑

behandling

Medicinsk behandling av attacker av supraventrikulär takykardi utnämns av den behandlande läkaren. För att undvika komplikationer, inte självmedicinera.

I de flesta fall föreskrivs följande läkemedel:

  • Verapamil (intravenöst). Läkemedlet undertrycker effektivt attacker av supraventrikulär takykardi. När du har stoppat attacken, använd Verapamil i tabletter en till tre gånger om dagen.
  • Betablockerare (Anaprilin, Visken, Esmolol, Oxprenolol). Läkemedel i denna grupp används om verapamil inte fungerade. Alla medel, under attacken, administreras intravenöst, och därefter föreskrivs deras form i tabletter. Doseringen bestäms av den behandlande läkaren individuellt;
  • Läkemedel mot arytmi (Novokainamid med glukoslösning). Introducerad intravenöst, eller direkt i muskeln, i en dos av 10% av 5 till 10 ml. Du kan också ta in med en dos på 1 gram, varannan timme tills slutet av attacken. Om du använder denna medicin internt är det bara tillåtet efter en doktors utnämning, eftersom det kan leda till komplikationer.
  • ATP-inhibitorer. De används i form av droppare och bidrar till avbrytandet av den patologiska cirkulationen av den elektriska impulsen i hjärtat;
  • Aymalin. Det är mycket effektivt vid behandling av supraventrikulär takykardi. Det består av inte sådana toxiska komponenter som ovanstående läkemedel, och är ett ovärderligt verktyg för behandling av svåra arytmistadier. Det införs mycket långsamt under en period av 5 till 10 minuter. Efter att ha stoppat attacken appliceras dess form i tabletter upp till 4 gånger om dagen.
  • Pulsen är normen. Läkemedlet bidrar till att eliminera mindre attacker av supraventrikulär takykardi. Under en attack ska patienten ta två piller, varefter ta dem två, var 8-12 timmar;
  • prokainamid. Ganska effektivt läkemedel, används intravenöst. Det införs mycket långsamt med en 10% lösning;
  • Trifosadenin. Detta läkemedel har en snabb effekt av att stoppa attacken. Det går också snabbt in (1-2 sekunder). Om effekten inte inträffar inom tre minuter är det nödvändigt att införa en fördubblad dos. Under de första minuterna kan huvudvärk och hostaattacker uppträda, men de är normala och elimineras själva.

När en patient lider av en attack av supraventrikulär takykardi, används medel för att påskynda och i framtiden regelbundet hålla hjärtfrekvensen på normal nivå och förhindra återfall, regelbundna tabletter förskrivs.

Varje separat attack av supraventrikulär takykardi kräver individuell behandling. Det är därför du borde inte göra självmedicinering, men använda droger, bara efter att de har utsetts av din läkare.

Atrial fibrillering och fladder till innehållet ↑

Kirurgisk behandling

Med allvarlig form av supraventrikulär takykardi, och inte kroppens uppfattning av medicinsk behandling, används kirurgisk ingrepp. Under operationen deformeras ytterligare källor som emitterar impulser, vilket återställer hjärtslagets normala rytm.

Före operationen mäts elektrokardiogrammet från elektroderna, vilka injiceras i hjärtmuskeln. Detta görs för att bestämma fickorna i nederlaget.

Läkare utför en operation som kallas radiofrekvensablation, i processen av vilken ytterligare vägar och zoner av impulsbildning elimineras.

Foci kan också förstöras med fysisk energi (laser, elektroterapi, lågtemperatureffekt på kroppen).

I sällsynta fall är det nödvändigt att installera en pacemaker, som automatiskt återställer hjärtslagets rytm, med en attack av takykardi.

komplikationer

I de flesta fall leder förlängd supraventrikulär takykardi, i frånvaro av behandling, till trombos i lungartären, ischemisk stroke, akut hjärtsvikt, lungödem och ett oväntat dödligt utfall.

Starka attacker av supraventrikulär takykardi kräver omedelbar sjukhusvård och effektivare behandling.

förebyggande

För att förhindra progression av paroxysmal takykardi bör följande regler följas:

  • Att avlägsna alkoholhaltiga drycker rökning;
  • Minska kaffekonsumtionen och alla drycker som innehåller koffein till minimikvantiteterna.
  • Undvik överdriven fysisk belastning;
  • Maximalt eliminera stressiga situationer från livet, psykiska påverkningar på personen, starka känslomässiga belastningar;
  • Användningen av rätt näring är viktig för hjärt-kärlsjukdomens hälsa. Minska konsumtionen av fett kött och stekt mat samt konfekt. Inkludera i kosten mer färska grönsaker, frukter, mejeriprodukter, juice av naturligt ursprung etc.
  • Bli av med övervikt (om någon), för att förhindra ateroskleros, ischemi och normalisering av kolesterolmarkörer i kroppen.
  • Regelbunden användning av föreskrivna läkemedel.

Alla dessa åtgärder måste följas för att förhindra belastningen på hjärtmuskeln och nervsystemet, vilket i händelse av en störning kan leda till en överöverskridande takykardi.

Prognos av en specialist

Enligt statistiska data är prognosen för supraventrikulär takykardi mer gynnsam än vid ventrikulär takykardi. Uteslut inte risken för komplikationer.

Oväntat dödligt utfall är registrerat hos 2-5 procent av patienterna med supraventrikulär takykardi. Ju mindre allvarliga attacker är desto gynnsammare är prognosen.

Denna sjukdom är individuell och kräver samråd med en kvalificerad läkare som väljer behandling.

Oberoende användning av läkemedel kan leda till komplikationer.

En detaljerad granskning av supraventrikulär takykardi: orsaker, behandling, prognos

Från den här artikeln lär du dig: hur utvecklar supraventrikulär takykardi, orsakerna och riskfaktorerna. Hur denna attack utvecklas, vilka symtom är typiska för honom. Drogterapi och andra metoder för behandling av takykardi, en prognos för återhämtning.

Supraventrikulär eller supraventrikulär takykardi kallade korta eller långa anfall hjärtklappning (över 120 slag per minut) vid vilken en elektrisk puls "pacemaker hjärtslag", cirkuleras i en liten förmaks plats (belägen ovanför kamrarna - därav namnet på en sådan patologi).

Tänk på den patologiska processen lite mer. I ett hälsosamt hjärta kontrolleras hjärtfrekvensen av pacemakern (sinusnoden) i det högra atriumet. Det genererar elektriska impulser som gradvis sprids genom myokardiet. Antalet slag eller frekvensen av skärningar i detta fall är från 55 till 80 slag per minut.

Av olika skäl (ischemisk hjärtsjukdom, klaffsjukdom, medfödda) under rörelse av den elektriska pulsen hinder uppstår, stör den med den normala ledningen av myokardiala ställen puls cirkulerar från härden med nedsatt ledningsförmåga till sinusknutan i ett litet område av atrial myocardium. Detta provar utseendet på attacker med ökad hjärtfrekvens (från 120 slag per minut).

Ledande system med ett hälsosamt hjärta Impuls med supraventrikulär takykardi

Med denna typ av arytmi ligger källan till den patologiska impulsen och foci med störd ledning i atrierna, så takykardin kallas supraventrikulär eller supraventrikulär. En annan liknande typ av störning av hjärtfrekvensen och ökad frekvens av sammandragningar kallas ventrikulär takykardi. I detta fall är foci med ledningsstörningar belägna i hjärtekammarna.

Impuls med ventrikulär takykardi

Med en liten frekvens av attacker av supraventrikulär rytm (atrial) takykardi är inte farligt, har de inte uttalade symptom, inte kompliceras av cirkulationsrubbningar, hjärtattacker mellan fungerar normalt.

Farlig förmakstakykardi blir, om det är närvaron av svåra organiska lesioner (kardioskleros) och hjärtsjukdomar (koronar hjärtsjukdom, förkortat CHD), förstärker det de symtom på hjärtsvikt, cirkulationsrubbningar, komplicerar förloppet av den underliggande sjukdomen (80%). Prognosen beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.

Atriell takykardi, inte komplicerad av förändringar i myokardiet och allvarliga hjärtsjukdomar, härdas fullständigt genom radiofrekvensablation (i 95%). I andra fall elimineras anfall effektivt med droger, vagalmetoder, elektrisk stimulering. Detta förbättrar och stabiliserar väsentligt patientens tillstånd.

Patienter med supraventrikulär takykardi observeras och behandlas av en kardiolog.

Frekvens av paroxysmal takykardier

Orsaker till patologi

Atriell takykardi utvecklas ofta mot bakgrund av följande sjukdomar och patologier:

  • förvärvade och medfödda hjärtfel
  • myokardinfarkt;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • mitral ventil prolapse;
  • myokardit (inflammation i myokardiet);
  • patologi av intrauterin bildning av hjärtat (Wolff-Parkinson-White syndrom);
  • svår form eller kronisk anemi
  • neurokirurgisk och vegetativ-vaskulär dystoni;
  • hypertyreoidism;
  • feokromocytom (hormonell binjurumört);
  • kronisk lunginsufficiens.

Hos 4% av patienterna är det omöjligt att bestämma orsaken till anfall av anfall, en sådan takykardi anses idiopatisk (uppstår utan uppenbara orsaker).

Riskfaktorer

Det finns en lista över riskfaktorer mot vilka patologin förekommer oftare:

  1. Ålder (hos barn, ungdomar och efter 45 år).
  2. Sex (hos kvinnor diagnostiserade 2 gånger oftare än män).
  3. Drogförgiftning (hjärtglykosider).
  4. Metaboliska störningar (förhöjt kolesterol).
  5. Överdriven fysisk aktivitet.
  6. Nervös stress.
  7. Climax.
  8. Fetma.
  9. Rökare.
  10. Missbruk av kaffe, starkt svart te, energi cocktails, alkohol.

Därför innefattar en omfattande korrigering av patologi eliminering av alla möjliga riskfaktorer.

Hur attacken utvecklas

Nadzheludochkovaya takykardi utvecklas plötsligt (paroxysmal attack):

  • kraftigt ökat frekvensen av hjärtslag från 120 till 250 slag per minut;
  • i detta ögonblick kan patienten känna en prick, ett tryck, ett stopp eller en "revolution" av hjärtat;
  • Ju oftare rytmen, desto mer uttalade medföljande symtom;
  • Anfall kan vara korttids (upp till 40 sekunder) eller långvarig (upp till flera timmar). Vid kronisk supraventrikulär takykardi fördröjas de under långa perioder (flera dagar) eller kvarstår;
  • paroxysmer kan upprepas fullo, ofta och med korta mellanrum eller sällan enskilda anfall
  • Från början till slutet förblir en mjuk rytm av hjärtat;
  • cirka 20% av attackerna slutar plötsligt och på egen hand.

Om patologin har uppstått mot bakgrund av svår hjärtsjukdom är resultatet av attacken svår att förutsäga. I andra fall klarar patienten att stoppa (eliminera) takykardi självständigt före ankomst av "första hjälpen".

symptom

Om hjärtfrekvensen är liten (högst 140 slag per minut) sker supraventrikulär takykardi nästan utan symptom, komplicerar inte livet mellan attacker, men förvärrar sin kvalitet under en attack. I en form som inte är komplicerad av hjärtpatologier, bör patienten undvika överdriven fysisk ansträngning, eftersom de kan provocera en attack.

Den svaga formen av supraventrikulär takykardi (med minskad rytmfrekvens) uppenbaras av en liten yrsel, mindre störningar i hjärtets arbete, en allmän svaghet som snabbt passerar efter en attack.

När atriell takykardi uppträder mot bakgrund av svår hjärtsjukdom, ökar symtomen på hjärtsvikt och försvårar patientens livskvalitet kraftigt. Alla fysiska aktiviteter, de enklaste dagliga aktiviteterna kan orsaka hjärtklappning, andfåddhet, svaghet, yrsel.

De viktigaste symptomen som uppstår under en attack:

  • ökad hjärtfrekvens
  • svaghet;
  • andfåddhet;
  • yrsel;
  • frossa;
  • svettning;
  • darrande i lemmarna;
  • blekhet eller rodnad i huden
  • svullnader.

Ibland finns det ett kraftigt fall i blodtrycket, smärta bakom brystbenet, patienten kan förlora medvetandet.

Mot bakgrund av hjärtfel eller hjärtinfarkt ökar sannolikheten för arytmogen chock (extrem manifestation av avvikelser i hjärtutmatningen).

Metoder för behandling

Okomplicerad atriell takykardi är fullständigt härdad av radiofrekvensablation (95%).

I de flesta fall (80%) sker emellertid mot bakgrund av allvarliga hjärtpatologier och uppenbara irreversibla förändringar i myokardiet (kardioskleros), en sådan takykardi kan inte botas helt. Med hjälp av ett komplex av läkemedel och andra droger kan man stabilisera tillståndet, minska antalet anfall avsevärt och förbättra patientens livskvalitet.

Det finns 4 grupper av metoder för eliminering och behandling av denna takykardi:

  1. Vagus-receptioner.
  2. Drogterapi.
  3. Elektropulsterapi.
  4. Kirurgiska korrigeringsmetoder (kateterablation).

1. Vagalteknik

Okomplicerade former av takykardi elimineras med vagalteknik eller genom prov (metoder för fysisk aktivitet som syftar till att undertrycka hjärtritningens aktivitet, ökar vagusnervans ton):

  • Massage i carotidzonen eller sinus (Cermak-Goering test). Patienten ska läggas på en plan yta, luta något på ryggen. Hitta carotid bihålor (håll en imaginär tvärgående linje längs nacken vid nivån på övre kanten av struphuvudet). Det är palpabelt att trycka händerna på tummen i 10 sekunder på ytan av halshåla sinus första till höger, sedan till vänster om struphuvudet (vid underkäkens vinkel). Massage fortsätter tills resultatet uppträder (supraventrikulär takykardi bleknar, hjärtfrekvensminskningar), vanligtvis 5-10 minuter.
  • Fördröjd andning (Valsalva test). Sitter eller står, patienten behöver dra djupt in i luften och sticka ut magen. Andning håller i några sekunder medan du spänner över membranet. Luften utandas av en stark ström, genom komprimerade läppar. Övning upprepa flera gånger (5-10).
  • Tryck på ögonbollarna (receptionen av Ashner). Patienten ligger på en plan yta. Tryck försiktigt de slutna ögonen med tummen i båda händerna i 10 sekunder. Under träningen ökar trycket på ögonbollarna och försvagar sedan. Upprepa flera gånger (5-6).
  • Kall exponering. Doppa ansiktet i en behållare med kallt vatten i 10 sekunder, skriv innan det luftas in i lungorna, som innan du hoppar in i vattnet. Upprepa dyk 5-6 gånger. Eller drick en långsam sipp av ett glas kallt vatten.
  • En emetisk reflex. Provoke en kräkande reflex, tryck fingrar på roten av tungan (metoden används bäst på en tom mage).

Resultatet ska vara en minskning av hjärtfrekvensen.

Vagala metoder för eliminering av en attack är kontraindicerade för personer med aterosklerotiska lesioner av blodkärl, eftersom de kan provocera en koagulationsbindning.

2. Läkemedelsterapi

När det är nödvändigt att behandla patienter med supraventrikulär takykardi med mediciner eller andra metoder:

Nadzheludochkovaya takykardi

Nadzheludochkovaya takykardi - detta är en av de typer av arytmi, orsaken till vilken är ett fel i elektrisk ledningsförmåga, reglering av hjärtats sammandragning. Nadzheludochkovye takykardi har en mer fördelaktig kurs i jämförelse med ventrikulär. Supraventrikulär form av takykardi är mycket mindre förknippad med organisk skada på hjärtat och en kränkning av vänster ventrikelns funktion. Men fortfarande betraktas supraventrikulär takykardi som ett tillstånd som äventyrar livet, på grund av någon sannolikhet för utveckling av presynkop eller synkope, liksom plötslig arytmisk död.

I hjärtat av en fysiskt frisk person är varje sammandragning en följd av en elektrisk impuls som genereras av pacemakern, som befinner sig i det högra atriumet. Efter detta kommer pulsen vid nästa nod, från vilken den överförs till ventriklerna. Vid uppkomsten av supraventrikulär takykardi kan pacemakern inte styra sammandragningarna på grund av bildandet av patologiska sätt att leda eller en extra nod, vilket leder till en uppdelning i hjärtans rytm.

Nadzheludochkovaya orsakar takykardi

Nadzheludochkovaya takykardi, vars tecken på - en mycket hög frekvens av sammandragningar av hjärtmuskeln (upp till tvåhundra femtio gånger per minut), en känsla av rädsla, har flera orsaker (förutsättningar) för utveckling. I tonåren kan takykardi vara funktionell. En sådan takykardi orsakas av en mängd stressiga situationer, ångest, starka känslor.

Vid framväxt av supraventrikulär takykardi spelas stor vikt av det mänskliga nervsystemet. Höjden för utvecklingen av supraventrikulär takykardi kan vara neurastheni, klimakteriella förändringar, neurokirurgisk dystoni, hjärnskakning. Attacken kan också hända på grund av njurarnas, membranets, gallens, mag-tarmkanalens reflexeffekter. Mycket mindre ofta utövas reflexverkan på cirkulationssystemets huvudorgan av ryggraden, lungorna och pleura, bukspottkörteln och könsorganen.

Nadzheludochkovuyu takykardi kan orsaka vissa mediciner, särskilt Novokainamid, Quinidine. Också mycket farligt är en överdos av hjärtglykosider, vilket kan orsaka en kraftig supraventrikulär takykardi, som i hälften av de rapporterade fallen upphör att vara dödlig. Paroxysmer uppstår i detta fall på grund av en signifikant förändring i kaliumnivån i kroppen. Det finns ett antal andra orsaker, i vissa fall som leder till takykardi: högt blodtryck, en långvarig infektionsprocess, tyrotoxikos. En attack kan inträffa på operationsbordet under hjärtkirurgi under behandling med elektriska impulser. I vissa fall kan paroxysm föregripa fibrillering.

Nadzheludochkovaya takykardi hos barn och ungdomar är ibland en manifestation av en medfödd defekt i hjärtans ledande sätt - Wolff-Parkinson-Whites syndrom. Med denna patologi får atrierna och ventriklerna ytterligare sätt att leda, belägna utanför den atrioventrikulära noden. På grund av detta accelereras excitering av ventriklerna, vilket orsakar supraventrikulär takykardi.

Nadzheludochkovaya takykardi symptom

Huvudsymptomet för supraventrikulär takykardi är en kraftig snabb ökning av hjärtklemmens sammandragningar. Under en attack kan hjärtat komma i en takt med ett hundra femtiofemhundra och femtio gånger på en minut. Ofta kan man spåra mönstret: ju högre hjärtfrekvensen är, ju mer intensiv och ljusare kommer symptomen att uppstå.

Manifestationer av denna sjukdom i varje enskilt fall har vissa särdrag. De är orsakade av närvaro eller frånvaro av organisk skada på myokardiet, placeringen av den patologiska pacemakern i orgelet, blodflödet, attackerlängden och hjärtmuskeln. Under supraventrikulär takykardi kan patienten uppleva yrsel. Ett vanligt symptom på denna patologi är smärta i bröstet eller nacken, dyspné kan uppstå. Ofta följer supraventrikulär takykardi en känsla av rädsla, panik och ångest. Smärtsymptomet kan uppenbaras av en pressande känsla i bröstet (förträngning).

Om attacken förlängs under en längre tid kan en person ha tecken som indikerar förekomst av kardiovaskulärt misslyckande. Denna farliga tillstånd kan diagnostiseras genom en enkel och mycket karakteristiska egenskaper: förekomsten av svårigheter i samband med genomförandet av inspiration, utveckling av svullnad i händer, fötter, ansikte, utseende akrocyanos (spetsarna på fingrar och tår, liksom platsen för munnen och näsan blir en blek blåaktig ton). En långvarig attack av takykardi kan resultera i ett svimningsförhållande. I detta tillstånd behöver en person hjälp av läkare.

En indikation på förekomsten av supraventrikulär takykardi är också reducerat blodtryck. Särskilt ofta faller trycket om attacken varar lång tid. Det är därför som en person med en långvarig angrepp av takykardi behöver mäta tryck, eftersom hans kritiska fall kan allvarligt hota människors liv orsakar kollaps.

Det är viktigt att veta att personer med lågt blodtryck är mer benägna att utveckla supraventrikulär takykardi. Detta beror på det faktum att med lågt blodtryck i artärerna minskar dess tillflöde till organen, och kroppen försöker fixa den genom att förstärka hjärtens sammandragningar. Det är därför supraventrikulärt takykardi är så vanligt hos hypotensiva patienter.

Om en person lider av en sådan form av takykardi länge och beslagen ofta upprepas, måste han genomgå ett test, eftersom det inte kan förekomma hjärtsvikt och utvidgad kardiomyopati.

Nadzheludochkovaya takykardi EKG

På EKG med nadzheludochkovoy takykardi i QRS finns det inga deformationer. I sällsynta fall kan dess form ändå ändras på grund av avvikande beteende. Återinträde i AV-noden - vanligaste orsaken är supraventrikulär takykardi (på denna form finns sex av tio fall av supraventrikulär takykardi). Man tror att återinförsel in i AV-noden uppstår från det faktum att han dissocierar longitudinellt i två banor, en separation mellan funktionella. När passnings takykardi puls passerar antero en av dessa vägar, och tillbakagående - sekund. Det är därför de atria ventriklarna exciteras med i en och samma gång, de retrograda P-QRS tänder samman med och bli osynlig på EKG eller registreras omedelbart efter komplex.

Om blockaden inträffade i den mest atrioventrikulära noden, avbryts återinmatningen. Men blocket i Geis-bunten eller under det kan inte på något sätt påverka den överhandna takykardin. Sådana blockader är mycket sällsynta, särskilt i unga patienter, vilket är anledningen till förekomsten av atrioventrikulärt block under supraventrikulär takykardi vittnar mot återinförsel (AV-nodal återgående takykardi).

En sällsynt orsak till uppkomsten av supraventrikulär takykardi är återinträde i sinusnoden. I detta fall, utbreder pulsen inuti sinusknutan, så pinnen takykardi P deras form skiljer sig inte från tänderna P sinusrytm. Pulsen utbreder atrioventrikulärknutan deltar inte, av denna anledning, storleken på PQ-intervall, frånvaro eller närvaro av atrioventrikulärt block enbart bero på egenskaperna hos den atrioventrikulära noden.

Varje tjugonde fall av supraventrikulär takykardi orsakas av återinträde i atrierna. Puls i detta fall cirkuleras i förmaken, under supraventrikulär takykardi är registrerad innan tanden P QRS, som indikerar den anteroimpuls förökning i förmaken. I återinmatningskretsen ingår inte den atrioventrikulära noden. Det är därför AB-blockaden inte påverkar denna form av supraventrikulär takykardi.

Orsakerna till sällsynta fall av supraventrikulär takykardi är foci med ökad automatik. Formen av P-våg med takykardi beror direkt på var den ektopiska källan är belägen.

Nadzheludochkovaya takykardi behandling

Om en person har en supraventrikulär takykardi, bör akutvård ges omedelbart. En mycket effektiv metod är Tchermak-Herring-testet. Manipulation utförs när patienten befinner sig i ett horisontellt läge. Det är nödvändigt i trettio sekunder att trycka tummen på sömnig knut till höger. Det ligger vid nivån av sköldkörtelens övre kant i utsprånget av den inre ytan av den övre tredjedel av sternocleidomastoidmuskeln. Så snart attacken är slut, är det nödvändigt att omedelbart sluta trycka på artären. Denna studie är kontraindicerad för personer i högre ålder med ateroskleros, i de sena stadierna av högt blodtryck, såväl som vid överdosering av medel baserat på digitalis.

Ovanstående prov kan ersättas med Eschner-Dagnini-testet. Den består av samtidig, försiktigt tryck på patientens ögonbollar. Denna manipulation är endast möjlig i en liggande position. Det kan inte utföras i mer än trettio sekunder, så snart effekten visas stoppas effekten. Eschner-Danyini-testet är förbjudet om patienten lider av ögonpatologier. Att ta bort en attack av supraventrikulär takykardi hjälper också artificiellt framkallade kräkningar, torkar med kallt vatten, starkt tryck på den övre halvan av buken. I händelse av att reflexmetoder inte har givit några resultat, använd läkemedelsmedel.

Nadzheludochkovuyu takykardi i vår tid behandlas ganska framgångsrikt och effektivt med verapamil. För att stoppa attacken injiceras 0,25% Verapamil i en ven i en mängd av två milliliter. Efter attacken har slutat, är det nödvändigt att byta till tablettformen av läkemedlet. Tilldela en tablett 2-3 gånger om dagen. Om Verapamil var ineffektivt används beta-blockerare (Anaprilin, Viskin, Oxprenolol) istället. Under en attack ges anaprilin intravenöst (0,001 g i 60-120 sekunder). Om det inte förekommer några resultat efter några minuter ges samma dos. Totalt är det möjligt att göra femtio injektioner av anaprilin under kontroll av hemodynamik och EKG. Inuti är läkemedlet ordinerat för 1-2 tabletter en till tre gånger om dagen (dosen väljs av läkaren).

Oxprenolol koppning supraventrikulär takykardi administreras intravenöst i en dos av 0,002 gram. Vanligtvis är detta belopp tillräckligt och en återintroduktion är inte nödvändig. Oralt oxprenolol tar två till fyra tabletter per dag (0,04-0,08 gram). Whisky används intravenöst vid en dos av 0,0002-0,001 g i form av en dropp fem procent glukoslösning eller per os i tre till sex tabletter per dag (0,015 - 0,03 gram).

Ofta används Novokainamid för att stoppa en attack av supraventrikulär takykardi. Det injiceras i en ven eller muskel av fem till tio milliliter av ett 10% läkemedel. Du kan ta och in i 0,5-1 gram varannan timme tills anfallet stannar. Det är viktigt att veta att administrering av Novocainamide parenteralt kan leda till abnormaliteter i hemodynamik, inklusive kollaps.

Aimalin har en bra terapeutisk effekt i de flesta fall. Detta läkemedel är ovärderligt vid behandling av allvarligt sjuka patienter som inte kan få Novocainamid, kinidin, beta-blockerare på grund av deras toxicitet och en ljus blodtryckssänkande effekt. Aymalin administreras mycket långsamt (cirka fem minuter) till 0,05 gram i 10-20 ml 5% glukos eller natriumklorid. Efter att anfallet avslutats framgångsrikt, föreskrivs Aimalin i form av tabletter (en eller två tabletter tre till fyra gånger om dagen).

Om patienten ofta störs av milda attacker av supraventrikulär takykardi, kommer Pulse-normen att hjälpa till. Under en attack måste du dricka två piller, och sedan ta en drage varje åtta till tolv timmar.

Hämmar snabbt den supraventrikulära takykardin med ett läkemedel som Trifosadenin. Detta medel injiceras snabbt i venen (på en eller två sekunder). Vanligen tas en till tre milliliter av en-procentig Trifosadenin för en injektion. Omedelbart efter administrering av läkemedlet in i kroppen i samma venet, måste du ange tio milliliter natriumklorid (0,9%) eller en fem procent glukoslösning. Om det inte finns någon effekt i hundra tjugo sekunder, är det nödvändigt att ge patienten en dubbel dos av detta läkemedel. Under de första minuterna efter injektionen kan en person ha huvudvärk eller en spasm i bronkierna. Det är inte värt att vara rädd för dessa fenomen, eftersom de är övergående i karaktär och passerar mycket snabbt utan konsekvenser.

Prokainamid visade sin effektivitet i attacken av supraventrikulär takykardi. Detta läkemedel injiceras i venen, injicerar mycket långsamt. För infusioner ta en tio procent lösning. Introduktionen av detta medel är bättre gjort med användning av en specialdispenser för medicinska preparat. Detta är nödvändigt för att förhindra en eventuell utveckling av hypotoni.

Med supraventrikulär takykardi är användningen av Esmolol möjlig. Detta är en extremt kort beta-blockerare. Först ges patienten ett läkemedel i en laddningsdos (upp till fem hundra mikrogram per kilo) i sextio sekunder. Under de närmaste fyra minuterna administreras läkemedlet med en hastighet av femtio milligram per kilo. I de flesta fall införs effekten av läkemedlet under dessa fem minuter, attacken av supraventrikulär takykardi passerar. Om anfallet fortsätter och den sjuka inte mår bättre, upprepa injektionsdosen av Esmolol.

Om det finns en situation när det är omöjligt att vara helt säker på att den uppkomna takykardin är exakt nadzheludochkovoy, är det bäst att introducera Novokainamid eller Amiodarone. Administreringssättet för novokainamid har redan beskrivits ovan, Amiodaron injiceras i en ven i en mängd av trehundra milligram struino. Preliminärt måste det spädas med tjugo milligram 5% glukos. Natriumklorid (isotonisk) för avel Novokainamid är förbjuden.

Efter attacken lyckades sluta, en patient med supraventrikulär takykardi är ordinerad terapi som hjälper till att undvika återfall. Dessa läkemedel innefattar hjärtglykosider och olika antiarytmiska läkemedel. Nu mycket populär för poliklinisk behandling är kombinationen av Diltiazem med Verapamil.

Varje patient med supraventrikulär takykardi är unik på sin egen väg. Därmed väljs hemmet för behandling hemma av läkaren individuellt. Vanligtvis väljer doktorn från sådana läkemedel som Sotalol, Etatsizin, Quinidin, Propafenone, Azimilide, Allapinin och några andra droger. Ibland föreskriver en läkare monoterapi, och i vissa fall är det nödvändigt att kombinera flera droger.

Livslängds prognosen för personer med supraventrikulär takykardi är ganska fördelaktig, takykardi påverkar inte livslängden hos en person och till och med på kvalitet om patienten följer hans doktors rekommendationer.