Huvud / Åderbråck

Kroniskt hjärtsvikt

Kronisk hjärtsvikt (CHF) - ett tillstånd i vilket minskar mängden blod utkastade hjärta för varje hjärtslag, dvs faller det pumpfunktionen hos hjärtat, vilket orsakar de organ och vävnader av syrebrist. Omkring 15 miljoner ryssar lider av denna sjukdom.

Beroende på hur snabbt hjärtsvikt utvecklas är det uppdelat i akut och kronisk. Akut hjärtsvikt kan associeras med skador, toxiner, hjärtsjukdomar och utan behandling kan snabbt leda till döden.

Kronisk hjärtsvikt utvecklas under lång tid och manifesterar komplexa karakteristiska symptom (dyspné, trötthet och minskad fysisk aktivitet, ödem etc) som är associerade med otillräcklig perfusion av organ och vävnader i vila eller med motion och ofta vätskeretention

Orsakerna till detta livshotande tillstånd, symtom och behandlingsmetoder, inklusive folkmedicinska lösningar, vi talar om i den här artikeln.

klassificering

Enligt klassificeringen av V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko, G. F. Lang i utvecklingen av kronisk hjärtsvikt utmärks tre steg:

  • I Art. (HI) initialt eller latent misslyckande, vilket uppenbarar sig i form av dyspné och hjärtklappning endast med avsevärd fysisk ansträngning som inte tidigare orsakade det. I vilohemodynamik och organens funktioner bryts inte, är arbetsförmågan något sänkt.
  • Steg II - märkt, långvarig cirkulationsinsufficiens, hemodynamisk störning (stagnation i en liten cirkelcirkulation) med obetydlig fysisk ansträngning, ibland i vila. I detta skede skiljer man två perioder: period A och period B.
  • H IIA-scenen - andfåddhet och hjärtklappning med måttlig övning. En ojämn cyanos. Typiskt, cirkulationssvikt främst i den lilla cirkeln av blodcirkulationen: Periodisk torrhosta, ibland hemoptys, symptom av stagnation i lungorna (crepitus och nezvuchnye crackles i de lägre divisioner), hjärtklappning, oregelbundna hjärtslag. I detta skede finns det initiala manifestationer av stagnation och i den systemiska cirkulationen (lätt svullnad i fötter och underben, en viss förstoring av levern). Vid morgonen minskar dessa fenomen. Kraftigt minskad arbetskraft.
  • H IIB-stadium - dyspné i vila. Hela objektiva symtom på hjärtsvikt ökar kraftigt: uttalad cyanos, trängsel i lungorna, den långa värkande, störningar i hjärtat, hjärtklappning; ansluter funktioner cirkulationssvikt av kretsloppet, ihållande ödem i nedre extremiteterna och bålen, ökad lever täta (cardiac cirros), hydrothorax, ascites, tung oliguri. Patienter är inaktiverade.
  • Steg III (H III) - slutlig, dystrofisk sjukdom skede även hemodynamiska störningar utveckla irreversibla morfologiska förändringar i organ (diffus pulmonell fibros, levercirros, kronisk njur et al.). Metabolismen är trasig, patientens utarmning utvecklas. Behandlingen är ineffektiv.

Beroende på fasen av hjärtdysfunktion finns följande:

  1. Systoliskt hjärtsvikt (associerat med en överträdelse av systole - perioden av sammandragning av hjärtkärlens hjärtkärl);
  2. Diastoliskt hjärtsvikt (associerat med diastolisk dysfunktion - avslappningsperioden för hjärtkärlens ventrikel);
  3. Blandat hjärtsvikt (associerat med nedsättning och systol och diastol).

Beroende på zonen av övervägande stagnation av blod finns:

  1. Höger ventrikulärt hjärtsvikt (med stagnation av blod i en liten cirkel av blodcirkulationen, det vill säga i lungans kärl);
  2. Hjärtsvikt i vänster hjärtkammare (med blodstagnation i en stor cirkulationscirkulation, det vill säga i alla organens skålar utom lungorna);
  3. Biventrikulärt (två-ventrikulärt) hjärtsvikt (med blodstagnation i båda cirkulationscirklarna).

Beroende på resultaten av den fysiska studien definieras klasserna på Killip-skalan:

  • Jag (inga tecken på HF);
  • II (mildt uttryckt CH, lite väsande öspning);
  • III (mer uttalad CH, mer wheezing);
  • IV (kardiogen chock, systoliskt blodtryck under 90 mm Hg).

Dödlighet hos personer med kroniskt hjärtsvikt är 4-8 gånger högre än hos sina kamrater. Utan korrekt och snabb behandling i dekompensationsstadiet är överlevnadsfrekvensen under hela året 50%, vilket kan jämföras med vissa cancerformer.

Orsaker till kronisk hjärtsvikt

Varför utvecklar CHF, och vad är det? Orsaken till kroniskt hjärtsvikt är vanligen hjärtskada eller ett brott mot dess förmåga att pumpa rätt blodflöde genom blodkärlen.

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

Det finns andra provocerande faktorer för utvecklingen av sjukdomen:

  • diabetes mellitus;
  • Kardiomyopati - myokardiell sjukdom;
  • arytmi - kränkning av hjärtrytmen
  • myokardit - inflammation i hjärtmuskeln (myokardium);
  • kardioskleros - hjärtskada, som kännetecknas av spridning av bindväv;
  • rökning och alkoholmissbruk.

Enligt statistiken är hos män den vanligaste orsaken till sjukdomen hjärtkärlsjukdom. Hos kvinnor är denna sjukdom främst orsakad av arteriell hypertension.

Mekanismen för utveckling av CHF

  1. Hjärtans förmåga att pumpa (pumpning) minskar - de första symtomen på sjukdomen uppträder: intolerans mot fysisk ansträngning, dyspné.
    Kompensationsmekanismer är kopplade till att upprätthålla hjärtets normala funktion: förstärkning av hjärtmuskeln, ökande adrenalin, ökning av blodvolymen på grund av vätskeretention.
  2. Dysfunktion i hjärtat: muskelceller blev mycket större och antalet blodkärl ökade något.
  3. Kompensationsmekanismerna är utarmade. Hjärtans arbete förvärras väsentligt - med varje tryck trycker det tillräckligt blod ut.

bevis

Eftersom sjukdomens huvudsakliga tecken kan identifieras sådana symtom:

  1. Frekvent andnöd - ett tillstånd där det finns intryck av brist på luft, så det blir snabbt och inte så djupt;
  2. Ökad trötthet, som kännetecknas av hastigheten av förlust av makt i utförandet av en process;
  3. Ökning av antalet hjärtslag per minut;
  4. Perifert ödem, som indikerar en dålig borttagning av vätska från kroppen, börjar dyka upp från klackarna, och sedan gå högre och lägre till midjan, där de slutar.
  5. Hosta - från början av kläderna är han torr med denna sjukdom, och sedan börjar sputum att sticka ut.

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas vanligen långsamt, många anser att det är en manifestation av åldrandet av kroppen. I sådana fall drabbar patienterna ofta till sista stund med en överklagande till en kardiolog. Naturligtvis komplicerar och förlänger behandlingsprocessen.

Symtom på kronisk hjärtsvikt

De första stadierna av kroniskt hjärtsvikt kan utvecklas i vänstra och högra ventrikulära, vänstra och höger-atriella typer. Med en lång tid av sjukdomen finns det funktionsbrott, alla delar av hjärtat. I den kliniska bilden kan vi identifiera de viktigaste symptomen på kroniskt hjärtsvikt:

  • snabb utmattning
  • andfåddhet, hjärtastma
  • perifer ödem;
  • hjärtklappning.

Klagomål om trötthet görs av de flesta patienter. Förekomsten av detta symptom orsakas av följande faktorer:

  • liten hjärtutgång
  • otillräckligt perifert blodflöde;
  • tillståndet av vävnadshypoxi;
  • utveckling av muskelsvaghet.

Dyspné med hjärtsvikt ökar gradvis - förekommer först med fysisk ansträngning, visas senare med mindre rörelser och även i vila. När hjärtkompensation utvecklas, kallas hjärtacma - kvävningsavbrott som uppstår på natten.

Paroxysmal (spontan, paroxysmal) nattdyspné kan manifestera sig som:

  • korta attacker av paroxysmal nattlig dyspné, som passerar oberoende;
  • typiska attacker av hjärtastma
  • akut ödem i lungorna.

Hjärtastma och lungödem är i huvudsak akut hjärtsvikt, som har utvecklats mot bakgrund av kroniskt hjärtsvikt. Hjärtastma uppträder vanligtvis under andra halvdelen av natten, men i vissa fall provoceras av fysisk ansträngning eller känslomässig spänning under dagen.

  1. I milda fall kvarstår attacken i flera minuter och kännetecknas av en känsla av brist på luft. Patienten sätter sig ner, lungorna lyssnar på andning. Ibland åtföljs detta tillstånd av hosta med separation av en liten mängd slem. Beslag kan vara sällsynta - om några dagar eller veckor, men kan upprepas flera gånger under natten.
  2. I mer allvarliga fall utvecklas en allvarlig långsiktig attack av hjärtastma. Patienten vaknar, sätter sig ner, lutar kroppen framåt, vilar händerna på höfterna eller kanten av sängen. Andning blir snabb, djup, vanligtvis med svårighet att andas in och utandas. Kroschar i lungorna kan vara frånvarande. I ett antal fall kan bronkospasm associeras, vilket förbättrar ventilationsstörningar och andning.

Episoder kan vara så obehagligt att patienten kan vara rädd för att gå och lägga sig, även efter att symptomatologin har försvunnit.

Diagnos av CHF

I diagnosen måste du börja med analys av klagomål, detektering av symptom. Patienter klagar över andfåddhet, trötthet, hjärtklappning.

Läkaren förtydligar patienten:

  1. Hur han sover
  2. Kunde antalet kuddar förändras under den senaste veckan?
  3. Oavsett om personen började sova sittande, istället för att ligga ner.

Den andra etappen av diagnosen är en fysisk undersökning som innefattar:

  1. Undersökning av huden;
  2. Bedömning av allvaret av fett och muskelmassa
  3. Kontrollera förekomsten av ödem;
  4. Palpation av puls;
  5. Palpation av levern
  6. Auskultation av lungorna;
  7. Auscultation av hjärtat (I-ton, systolisk murmur vid första auskultationspunkten, analys av andra tonen, "galopprytm");
  8. Vägning (en minskning av kroppsvikt med 1% på 30 dagar indikerar upphettningen av kakexi).
  1. Tidig upptäckt av förekomsten av hjärtsvikt.
  2. Förtydligande av svårighetsgraden av den patologiska processen.
  3. Bestämning av etiologin för hjärtsvikt.
  4. Bedömning av risken för komplikationer och plötslig progression av patologi.
  5. Beräkning av prognosen.
  6. Bedömning av sannolikheten för komplikationer av sjukdomen.
  7. Övervakning av sjukdomsförloppet och aktuellt svar på förändringar i patientens tillstånd.
  1. Objektiv bekräftelse på förekomst eller frånvaro av patologiska förändringar i myokardiet.
  2. Identifiering av tecken på hjärtsvikt: dyspné, snabb trötthet, snabb hjärtfrekvens, perifert ödem, våtvassning i lungorna.
  3. Identifiering av patologi som leder till utveckling av kroniskt hjärtsvikt.
  4. Bestämning av stadium och funktionell klass av hjärtsvikt av NYHA (New York Heart Association).
  5. Identifiering av den primära mekanismen för utveckling av hjärtsvikt.
  6. Identifiering av provokerande orsaker och faktorer som förvärrar sjukdomsförloppet.
  7. Identifiering av samtidiga sjukdomar, utvärdering av deras samband med hjärtsvikt och dess behandling.
  8. Samlar in tillräckligt objektiva uppgifter för den nödvändiga behandlingen.
  9. Detektion av närvaron eller frånvaron av indikationer för användning av kirurgiska behandlingsmetoder.

Diagnos av hjärtsvikt bör utföras med hjälp av ytterligare undersökningsmetoder:

  1. EKG visar vanligtvis tecken på hypertrofi och myokardiell ischemi. Ofta kan denna studie identifiera samtidig arytmi eller ledningssjukdomar.
  2. Ett prov med fysisk aktivitet utförs för att bestämma tolerans för det, samt förändringar som är karakteristiska för hjärt-kärlsjukdom (ST-segmentavvikelse från EKG från isolinet).
  3. Daglig Holter-övervakning gör att du kan klargöra hjärtmuskeln i patientens typiska beteende, liksom under sömnen.
  4. Ett karakteristiskt drag hos CHF är en reduktion i utstötningsfraktionen, vilken lätt kan ses med ultraljud. Om du dessutom utför dopplerografi blir hjärtfel uppenbara och med rätt skicklighet kan du även avslöja deras grad.
  5. Koronarangiografi och ventrikulografi utförs för att klargöra koronarbädden och även när det gäller preoperativ beredning med öppna ingrepp på hjärtat.

När den diagnostiseras frågar doktorn patienten om klagomålen och försöker identifiera de tecken som är typiska för CHF. Bland diagnosfynden är det viktigt att hitta en person med en historia av hjärtsjukdom. I detta skede är det bäst att använda EKG eller bestämma den natriuretiska peptiden. Om ingen abnormitet upptäcks finns det ingen CHF hos människor. Om en manifestation av skador på myokardiet finns, ska patienten hänvisas till ekokardiografi för att bestämma arten av hjärtskador, diastoliska störningar etc.

Vid de efterföljande stadierna att diagnostisera läkaren identifiera orsakerna till kroniskt hjärtsvikt, klargöra svårighetsgraden, reversibiliteten av förändringar för att bestämma lämplig behandling. Det är möjligt att tilldela ytterligare studier.

komplikationer

Patienter med kroniskt hjärtsvikt kan utveckla sådana farliga förhållanden som

  • frekvent och långvarig lunginflammation
  • patologisk hypertrofi hos myokardiet
  • talrik tromboembolism på grund av trombos
  • allmän utmattning av kroppen
  • kränkning av hjärtrytmen och ledning av hjärtat;
  • nedsatt lever- och njurefunktion;
  • plötslig död från hjärtstillestånd
  • tromboemboliska komplikationer (hjärtslag, stroke, tromboembolism hos lungartärerna).

Förebyggande av komplikationer får receptbelagda läkemedel, fastställa rätt tid indikationerna för kirurgisk behandling, i syfte att antikoagulation om indikerat, antibiotikaterapi i lesioner av bronko-lungsystemet.

Behandling av kroniskt hjärtsvikt

Först rekommenderas patienter att följa lämplig kost och begränsa fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att helt överge snabbt kolhydrater, hydrerade fetter, särskilt animaliskt ursprung, och övervaka noggrant konsumtionen av salt. Det är också nödvändigt att omedelbart sluta röka och dricka alkohol.

Alla metoder för terapeutisk behandling av kronisk hjärtsvikt består av en rad åtgärder som syftar till att skapa de nödvändiga förutsättningarna i vardagen, främja snabb minskning belastning på SSS, och användning av droger för att hjälpa arbeta hjärtmuskeln och påverka processerna störs vatten och saltbyte. Syftet med behandlingsvolymen är förknippat med utvecklingsstadiet för själva sjukdomen.

Behandling av kroniskt hjärtsvikt förlängs. Den innehåller:

  1. Drogterapi utformad för att bekämpa symtomen på den underliggande sjukdomen och eliminera orsakerna som bidrar till utvecklingen.
  2. Rationell behandling, inklusive begränsning av arbetets aktivitet enligt formerna av sjukdomsstadier. Detta betyder inte att patienten alltid ska ligga i sängen. Han kan flytta runt i rummet, det rekommenderas att träna fysisk terapi.
  3. Diet terapi. Det är nödvändigt att övervaka kaloriinnehållet i maten. Det måste motsvara patientens föreskrivna dos. Totalt kaloriintag minskar med 30%. Och patienter med utmattning, tvärtom, ges ökad näring. Vid behov utförs avlastningsdagar.
  4. Kardiotonisk terapi.
  5. Behandling med diuretika, som syftar till att återställa vattensaltet och syrabasbasen.

Patienter som har den första etappen kan fullt ut arbeta, i andra etappen finns en begränsad kapacitet eller helt förlorad. Men i tredje etappen behöver patienter med kroniskt hjärtsvikt konstant vård.

medicinering

Narkotikabehandlingen av kroniskt hjärtsvikt syftar till att öka de kontraherande funktionerna och eliminera kroppen från överskott av vätska. Beroende på scenen och svårighetsgraden av symtom vid hjärtsvikt, föreskrivs följande grupper av läkemedel:

  1. ACE-hämmare och vasodilatorer - ACE-hämmare (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - minska kärltonus, expandera artärer och vener, och därigenom minska den vaskulära motståndet under hjärtsammandragningar och bidra till ökad hjärtminutvolym;
  2. Hjärtglykosider (digoxin, strofantin, etc.) - öka myokardial kontraktilitet, öka pumpfunktionen och diuresen, främja en tillfredsställande tolerans för fysisk ansträngning;
  3. Nitrater (nitroglycerin, nitron, sac, etc.) - förbättra blodfyllningen av ventriklerna, öka hjärtutgången, utöka koronararterierna;
  4. Diuretika (furosemid, spironolakton) - minska försening av överskott av vätska i kroppen;
  5. B-adrenoblockerare (carvedilol) - minska hjärtfrekvensen, förbättra blodflödet till hjärtat, öka hjärtutgången;
  6. Läkemedel som förbättrar myokardisk metabolism (B-vitaminer, askorbinsyra, riboxin, kaliumpreparat);
  7. Antikoagulantia (aspirin, warfarin) - förebygga trombos i kärlen.

Monoterapi vid behandling av CHF används sällan, och i denna egenskap kan endast ACE-hämmare användas i början av CHF.

Trippelterapi (ACE-hämmare + diuretikum + glykosid) - har varit standard för behandling av kronisk hjärtsvikt på 80-talet, och nu finns det ett effektivt system för behandling av hjärtsvikt, men för patienter med sinusrytm rekommenderas att ersätta glykosid på betablockerare. Guldmyntfoten sedan början av 90-talet till nutid - en kombination av fyra droger - ACE-hämmare + diuretika + glykosid + beta-blockerare.

Profylax och prognos

För att förhindra hjärtsvikt behöver du ordentlig näring, tillräcklig fysisk aktivitet, avvisning av dåliga vanor. Alla sjukdomar i kardiovaskulärsystemet bör identifieras och behandlas i tid.

Prognosen i frånvaro av CHF-behandling är ogynnsam, eftersom de flesta hjärtsjukdomar leder till slitage och utveckling och svåra komplikationer. Vid utövande av medicinsk och / eller kardiologisk kirurgisk behandling är prognosen gynnsam, eftersom det går en avmattning i felets progression eller en radikal botemedel från den underliggande sjukdomen.

Kroniskt hjärtsvikt

Kronisk hjärtsvikt (CHF) - ett patologiskt tillstånd hos kroppen, fördelas i en separat sjukdom åtföljs av brist på blodtillförseln till vävnader och organ i kroppen. De främsta manifestationerna av sjukdomen är andfåddhet och minskad fysisk aktivitet. Med patologi upplever kroppen en kronisk vätskeretention.

Med CHF förlorar hjärtmuskeln sin förmåga att på ett korrekt sätt sammandraga och helt tömma hjärtkamrarna. Tillsammans med detta kan myokardiet inte heller ge en fullständig fyllning med atrierna och ventriklerna i blodet. Som ett resultat är det en obalans mellan olika system, som igen kränker den korrekta funktionen av det kardiovaskulära systemet.

Symtom på kronisk hjärtsvikt

Det finns flera grundläggande klassiska manifestationer av CHF som uppstår oberoende av graden av skada på andra organ i kroppen. Svårighetsgraden av dessa symtom är helt beroende av hjärtfel och dess svårighetsgrad.

De viktigaste klagomålen hos patienter som lider av CHF:

  1. Takykardi (hjärtklappning över 80 - 90 slag per minut).
  2. Andnöd, åtföljd av en snabbare andning.
  3. Ökad trötthet och en markant minskning av träningstolerans.
  4. Utseendet på en torr hosta, som sedan passerar in i en hosta med sputumet. Ibland bestämmer det åren av skarlet blod.
  5. Svullnad av bagageutrymmet. Först uppträder de på fötterna, då stiger de på benen och låren. Efter det sväljer midjan och området i magen. Vätskor kan ackumuleras i lungorna.
  6. Utseendet på ortopedi är en ökning i dyspné med en vågrät position på stammen. I detta fall hostar patienten också upp i liggande tillståndet.
Kroniskt hjärtsvikt

Klassificering av CHF och dess manifestationer

Det finns flera klassificeringar av kroniskt hjärtsvikt, beroende på sjukdomsstadiet, toleransen för fysisk aktivitet och kränkningen av hjärtets funktion.

Stadier av CHF:

1 steg. Det finns initiala förändringar och funktionen hos vänster ventrikel minskar. På grund av att det inte finns några kränkningar av cirkulationen finns inga kliniska manifestationer.

Steg 2A. I detta fall bryter blodflödet i en cirkulations cirkulations cirklar. Som ett resultat uppstår vätskestagnation antingen i lungorna eller i de nedre delarna av stammen, huvudsakligen på benen.

Steg 2B. Det finns ett brott mot hemodynamik i cirkulations cirklar och det finns uttalade förändringar i kärl och hjärta. Mer uttalad svullnad på benen, tillsammans med wheezing i lungorna.

3 steg. Det är uttalat svullnad inte bara på benen, men också på nedre rygg, lår. Det finns ascites (ackumulering av vätska i bukhålan) och anasarca (ödem i hela kroppen). På detta stadium uppstår irreversibla förändringar i organ som njurarna, hjärnan, hjärtat och lungorna.

Uppdelning av CHF i funktionella klasser (FC), beroende på toleransen för fysisk aktivitet:

I FC - den dagliga fysiska belastningen tolereras asymptomatiskt och enkelt. Ökad fysisk aktivitet kan leda till andfåddhet. Återställandet av krafter efter det lite bromsar ner. Dessa manifestationer av hjärtsvikt kan vara helt frånvarande.

II FC - patienter är något begränsade i aktiviteten. I vila finns inga symptom. Vid vanlig daglig fysisk aktivitet förekommer ökad hjärtklappning, andning och trötthet.

III FC - fysisk aktivitet är markant begränsad. I vila är staten tillfredsställande. Med fysisk aktivitet mindre än den vanliga graden uppträder ovanstående symtom.

IV FC - absolut fysisk aktivitet ger obehag. Symtom på hjärtsvikt störs i vila och förbättras betydligt, även med de minsta rörelserna.

Klassificering enligt hjärtats nederlag:

  1. Vänster ventrikel - Stagnation av blod i lungans kärl - i en liten cirkel av blodcirkulation.
  2. Höger ventrikel - Stagnation i stor cirkel: i alla organ och vävnader utom lungorna.
  3. Två-ventrikulär (biventrikulär) - stagnation i båda cirklarna.

Orsaker till utveckling

Till hjärtsvikt kan absolut leda till någon patologi som påverkar myokardiet och strukturen i hjärt-kärlsystemet.

  1. Sjukdomar som direkt påverkar myokardiet:
    • kronisk ischemisk hjärtsjukdom (med skador på blodkärlen på grund av ateroskleros)
    • ischemisk hjärtsjukdom efter hjärtinfarkt (med ett visst område i hjärtmuskeln).
  2. Patologi i det endokrina systemet:
    • diabetes mellitus (ett brott mot kolhydratmetabolism i kroppen, vilket leder till en konstant ökning av blodsockernivån);
    • binjurar sjukdomar med ett brott mot hormonsekretion;
    • minskning eller ökning av sköldkörtelfunktionen (hypotyreoidism, hypertyreoidism).
  3. Nutrition och dess konsekvenser:
    • utmattning av kroppen
    • överflödig kroppsvikt på grund av fettvävnad;
    • brist på mat med mikronäringsämnen och vitaminer.
  4. Vissa sjukdomar, åtföljda av deponering i vävnader av strukturer ovanliga för dem:
    • sarkoidos (närvaron av täta knutar, klämma på normala vävnader, störa deras struktur);
    • amyloidos (deponering i vävnaderna i ett särskilt protein-kolhydratkomplex (amyloid) som stör kroppen).
  5. Andra sjukdomar:
    • kroniskt njurinsufficiens i terminalstadiet (med irreversibla orgeländringar);
    • HIV-infektion.
  6. Funktionella störningar i hjärtat:
    • hjärtrytmstörningar;
    • blockering (brott mot nervimpulsen längs hjärtstrukturerna);
    • förvärvade och medfödda hjärtfel.
  7. Hjärnans inflammatoriska sjukdomar (myokardit, endokardit och perikardit).
  8. Kroniskt högt blodtryck (arteriell hypertension).

Det finns ett antal predisponeringsfaktorer och sjukdomar som väsentligt ökar risken för att utveckla kroniskt hjärtsvikt. Vissa av dem kan självständigt orsaka patologi. Dessa inkluderar:

  • rökning;
  • fetma;
  • alkoholism;
  • arytmi;
  • njursjukdom;
  • ökat tryck;
  • överträdelse av kroppens fettomsättning (kolesterolhöjning, etc.);
  • diabetes mellitus.

Diagnos av hjärtsvikt

När man studerar anamnese är det viktigt att bestämma tiden när det började störa andfåddhet, svullnad och trötthet. Det är nödvändigt att uppmärksamma ett sådant symptom som hosta, dess natur och recept. Det är nödvändigt att ta reda på om patienten har hjärtfel eller annan patologi i hjärt-kärlsystemet. Huruvida tidigare giftiga läkemedel togs, oavsett om det var ett brott mot kroppens immunförsvar och förekomsten av farliga infektionssjukdomar med komplikationer.

Att undersöka patienten kan bestämma hudens hud och svullnad i benen. När du lyssnar på hjärtat finns det ljud och tecken på vätskestagnation i lungorna.

En allmän analys av blod och urin kan indikera någon samtidig patologi eller utveckla komplikationer, i synnerhet av inflammatorisk natur.

När man studerar det biokemiska blodprovet bestäms kolesterolhalten. Detta är nödvändigt för att bedöma graden av risk för komplikationer och förskriva rätt uppsättning stödjande behandling. Det kvantitativa innehållet av kreatinin, urea och urinsyra studeras. Detta indikerar upplösningen av muskelvävnad, protein och cellkärnans substanser. Kaliumnivån bestäms, vilket kan "berätta" om organens troliga samtidiga nederlag.

Immunologisk undersökning av blod kan visa nivån av C-reaktivt protein, vilket ökar inflammatoriska processer. Det bestämmer också förekomsten av antikroppar mot mikroorganismer som påverkar hjärtvävnaden.

De utvidgade indikatorerna för koagulogram kommer att tillåta att studera eventuella komplikationer eller förekomst av hjärtsvikt. Med hjälp av analysen bestäms ökad koagulabilitet eller utseendet i blodet av ämnen som indikerar förfallet av blodproppar. De sista indikatorerna bör inte bestämmas i normen.

Bestämning av natriumuretiskt hormon kan visa närvaron, omfattningen och effekten av behandlingen för kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av hjärtsvikt och bestämma funktionsklassen kan vara enligt följande. I 10 minuter vilar patienten och börjar sedan i en normal takt att röra sig. Walking går 6 minuter. När det finns svår andnöd, kraftig takykardi eller svaghet, stoppar testet och det avstånd som räknas upp mäts. Tolkning av forskningsresultat:

  • 550 meter och mer - hjärtsvikt är frånvarande
  • från 425 till 550 meter - FC I;
  • från 300 till 425 meter - FC II;
  • från 150 till 300 meter - FC III;
  • 150 meter och mindre - FC IV.

Elektrokardiografi (EKG) kan upptäcka förändringar i hjärtfrekvensen eller överbelastningen av vissa av dess avdelningar, vilket indikerar CHF. Ibland ses cicatricial förändringar efter ett hjärtinfarkt och en ökning (hypertrofi) hos en viss hjärtkammare.

Bröströntgen bestämmer närvaron av vätska i pleurhålan, vilket indikerar förekomsten av stagnation i en liten cirkel av blodcirkulation. Det är också möjligt att bedöma hjärtans storlek, i synnerhet dess ökning.

Ultraljudsundersökning (ultraljud, ekkokardiografi) gör att du kan utvärdera många faktorer. Det är således möjligt att ta reda på olika data om hjärtkammarens storlek och tjockleken på deras väggar, ventilapparatets tillstånd och hjärtslagets effektivitet. Denna studie bestämmer också blodets rörelse genom kärlen.

I närvaro av en konstant form av förmaksflimmer (förmaksflimmer) utförs transesofageal ultraljud. Det är nödvändigt att bestämma förekomsten av möjlig trombi i det högra atriumet och deras storlek.

Stressekokardiografi Stressekokardiografi utförs ibland för att studera hjärtkapslarnas reservkapacitet. Kärnan i metoden ligger i ultraljudstudien före och efter träning. I denna studie identifieras också livsdugliga områden i myokardiet.

Dator spiral tomografi. I denna studie används anpassningen av röntgenbilder av olika djup i kombination med MRI (magnetisk resonansbilder). Resultatet är den mest exakta bilden av hjärtat.

Med hjälp av koronarografi bestäms graden av patency hos hjärtkärlen. För detta ändamål införs ett kontrastmedel i blodet, vilket är märkbart i fallet med röntgenstrålning. Med hjälp av bilderna studeras flödet av detta ämne i hjärtats egna kärl.

I det fall då det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma orsaken till sjukdomen, används en endomiokardiell biopsi. Kärnan i studien är att ta hjärtans inre skal för sin studie.

Behandling av kroniskt hjärtsvikt

Terapi för hjärtsvikt, liksom många andra sjukdomar, börjar med rätt livsstil och hälsosam kost. Grunden för kosten är begränsningen av konsumtion av bordsalt till ca 2,5 - 3 gram per dag. Volymen vätska berusad bör vara ca 1 - 1,3 liter.

Mat bör lätt smältas och högkalorier med tillräckligt med vitaminer. Det är viktigt att vi regelbundet väger, för viktökning på till och med ett par kilo per dag kan indikera en försening i kroppens vätska. Följaktligen förvärrar detta tillstånd kursen för CHF.

Patienter med hjärtsvikt är extremt viktigt regelbunden korrekt fysisk aktivitet, beroende på sjukdomsfunktionsklassen. Reduktion av motorisk aktivitet är nödvändig i närvaro av någon inflammatorisk process i hjärtmuskeln.

De viktigaste grupperna av läkemedel, används vid kroniskt hjärtsvikt:

  1. I-ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzymhämmare). Dessa läkemedel saktar utvecklingen och utvecklingen av CHF. De har en skyddande funktion för njurarna, hjärtat och blodkärlen, reducerar högt blodtryck.
  2. Beredningar av angiotensinreceptorantagonistgruppen. Dessa läkemedel, till skillnad från ACE-hämmare, är mer benägna att blockera enzymet. Tilldela sådana droger för allergi mot I-ACE eller när det finns biverkningar i form av torr hosta. Ibland kombinerar båda dessa läkemedel med varandra.
  3. Beta-adrenoblocker är läkemedel som minskar blodtrycket och hjärtfrekvensen. Dessa substanser har en ytterligare antiarytmisk egenskap. Tilldelas tillsammans med ACE-hämmare.
  4. Preparat av antagonister av receptorer för aldosteron - ämnen som har en svag diuretisk effekt. De behåller kalium i kroppen och används av patienter efter hjärtinfarkt eller med allvarlig CHF.
  5. Diuretika (diuretika). Används för att avlägsna från kroppen av överskott av vätska och salter.
  6. Hjärtglykosider är medicinska substanser som ökar styrkan i hjärtutgången. Dessa växtbaserade preparat används huvudsakligen i kombinationen av hjärtsvikt och förmaksflimmer.

Ytterligare droger används vid behandling av hjärtsvikt:

  1. Statiner. Dessa läkemedel används för att minska nivån av fetter i blodet. Detta är nödvändigt för att minimera deras avsättning i kroppens kärlvägg. Preference för sådana droger ges för kroniskt hjärtsvikt som orsakas av ischemisk hjärtsjukdom.
  2. Antikoagulanter av indirekt verkan. Sådana droger påverkar syntesen i levern av speciella ämnen som främjar ökad trombos.

Hjälpmedel, Används i en komplicerad version av hjärtsvikt:

  1. Nitrat är ämnen vars kemiska formel är baserad på salpetersyra salter. Sådana läkemedel utvidgar blodkärlen och förbättrar blodcirkulationen. De används främst för hjärtinfarkt och hjärtkemi.
  2. Kalciumantagonister. Används för angina pectoris, bestående ökning av blodtryck, lunghypertension eller ventrikelinsufficiens.
  3. Antiarytmiska läkemedel.
  4. Trombocytaggregationshämmande medel. Tillsammans med antikoagulanter reducerar blodkoagulerbarheten. Används som profylax av trombos: hjärtinfarkt och ischemisk stroke.
  5. Inotropa icke-glykosidstimulerande medel. Öka styrkan av hjärtkollisioner och blodtryck.

Elektrofysiologiska metoder för CHF-behandling

  1. Installation av en permanent pacemaker (IWR - artificiell pacemaker), som sätter hjärtat rätt rytm.
  2. Implantation av en defibrillator-cardioverter. Förutom att skapa en konstant rytm, kan en sådan anordning leverera en elektrisk urladdning vid livshotande arytmier.

Kirurgiska behandlingsmetoder

  1. Aortokoronär och mammokoronär bypass. Kärnan i förfarandet är att skapa ytterligare kärl från aorta eller inre thoraxartären till hjärtmuskeln. Detta kirurgiska ingrepp utförs med en uttalad lesion av hjärtens egna artärer.
  2. Med en signifikant stenos eller ett fel i ventilerna utför en kirurgisk korrigering.
  3. Om de ovan beskrivna behandlingsmetoderna är omöjliga eller ineffektiva, anges fullständig hjärttransplantation.
  4. Användning av speciella konstgjorda anordningar av hjälpcirkulation. De representerar något som hjärtens ventriklar, som implanteras inuti kroppen och ansluts till speciella batterier som ligger på patientens bälte.
  5. När en betydande ökning i kaviteten av hjärtkamrarna, i synnerhet i dilaterad kardiomyopati, hjärta "lindas" ett elastiskt kadaver, som i kombination med korrekt medikamentbehandling fördröja utvecklingen av CHF.

Komplikationer av hjärtsvikt

De viktigaste konsekvenserna som uppstår i hjärtpatologin kan påverka både hjärtat och andra inre organ. De viktigaste komplikationerna:

  1. Leverfel på grund av blodstagnation.
  2. Ökning av hjärtat.
  3. Brott mot hjärtans ledning och rytmen.
  4. Framväxten av trombos i något organ eller vävnad i kroppen.
  5. Depression av hjärtaktivitet.
  6. Plötslig koronar (hjärt) död.

Förebyggande av CHF

Förebyggande av kroniskt hjärtsvikt är uppdelat i primär och sekundär.

Kärnan i primärförebyggande åtgärder är åtgärder som förhindrar att CHF uppträder hos personer med hög predisposition till sjukdomen. Detta inbegriper normalisering av näring och motion, reducerar riskfaktorer (förebygger fetma och slutar).

Sekundär prevention består i att behandling av kroniska hjärtsjukdomar behandlas i rätt tid. Det utförs för att förhindra försämringen av patologi. De huvudsakliga verksamhet omfattar behandling av högt blodtryck, kranskärlssjukdom, arytmier, blodfettrubbningar, kirurgisk behandling av hjärtsjukdomar.

Enligt världsstatistik beror patienternas överlevnad helt på sjukdomens allvar och funktionsklassen. I genomsnitt finns cirka 50-60% av patienterna normalt i 3-4 år. Denna sjukdom i dessa dagar tenderar att vara mer spridad.

Symtom på hjärtsvikt

Kongestivt hjärtsvikt har blivit en av de vanligaste sjukdomarna. Detta beror på ökningen av befolkningens medeltal. Trots utvecklingen av kardiovaskulär medicin idag är CHF en sjukdom med en ogynnsam prognos.

Vad är kongestivt hjärtsvikt?

Kongestivt hjärtsvikt uppenbarar sig i hjärtmuskelns oförmåga att passera genom sig själva den mängd blod som behövs för kroppen. Det uppstår på grund av hjärtets svaghet och oförmåga att kontrahera normalt, vilket leder till att kroppens kamrar fylls med blod felaktigt. Blodet kommer mycket snabbt, hjärtat kan inte behandla en så stor mängd, så stasis uppstår. Detta tillstånd av hjärtmuskeln och gav namnet på sjukdomen.

Först börjar hjärtat att krympa oftare och expandera starkare för att absorbera blod och mata in det i stora mängder. På grund av brist på blod börjar njurarna producera hormoner som retarderar vatten och natrium. Frekvent sammandragning av hjärtat tillåter inte cellerna att fylla på blod till slutet, mer syre behövs för att muskeln ska fungera i detta läge. Under en viss tid lider kroppen av dessa ansträngningar, och bristen på blod kan inte manifestera sig.

Varför förstärker hjärtat? Den negativa påverkan av olika faktorer leder till kardiomyocyters död, varav hjärtmuskeln består. Döda celler ersätter bindväven, som inte har förmåga att samverka och genomföra blod. Allt arbete rör sig till de återstående levande kardiomyocyterna, som på grund av ökad stress också är utarmade och dö. Scarring bindväv ökar hjärtkammarens storlek, men minskar dess effektivitet och blodet upphör att komma i rätt mängd.

Personer i riskzonen är över 60 år gamla. Vid denna ålder kan kongestiv hjärtsvikt leda till döden. Sjukdomen är en allvarlig hälsorisk, det är viktigt att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer och lyssna på symtomen själv.

orsaker till

Faktorer som framkallar sjukdomens utseende:

  • Ärftlig predisposition. Genetiskt förorsakad ojämn hjärtkontraktion leder till utarmning och minskning av mängden blod som släpps ut i kroppen.
  • Överträdelse av vattensaltbalansen. Överskott av utsöndring av kalium och fördröjning av salter påverkar hjärtats tillstånd och prestanda negativt.
  • Ischemisk hjärtsjukdom. Med denna sjukdom är kärlkärlen täppt med plack, hjärtat börjar brinna i syret, uppstår hjärtattack. Det skadar kroppens arbetsförmåga och kongestivt hjärtfel börjar.
  • Förekomst av infektionssjukdomar;
  • Alkoholhaltiga drycker;
  • Imperfektion av hjärtmuskeln och blodkärlen (mitralventilfel, kranskärlspatologi) och förändringar i vävnaderna (ökning av bindvävets tjocklek);
  • Dysfunktioner i sköldkörteln och ett överskott av hormoner som frigörs av det;
  • Försvagad immunitet under graviditeten och överansträngning av kroppen;
  • Förtjockning av hjärtsjukdomar.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Under lång tid kan symtomen på hjärtsvikt inte uppträda. I början av CHF noteras följande manifestationer:

  • Utseende av dyspné under träning;
  • Känsla av svaghet och konstant trötthet;
  • Oförmåga att reagera hållbart i stressiga situationer
  • Ökad sammandragning av hjärtmuskeln;
  • Cyanotisk nyans av hud och slemhinnor;
  • Brist på aptit;
  • Känsla av tyngd i rätt hypokondrium;
  • Förekomst av ödem i nedre extremiteterna.

Svår form av CHF åtföljs av en stark hosta med blodårer och blodigt skum. På natten kan en person ha attacker av kvävning som bronkial astma. Öronkläderna, extremiteterna blir blåa. Börja att svälla inte bara nedre extremiteter, men också andra delar av kroppen, såväl som inre organ.

Vid olika stadier av kongestivt hjärtsvikt finns symptom:

Kongestivt hjärtsvikt

Kongestivt hjärtsvikt är hjärtets oförmåga att pumpa tillräckligt med blod för att ge metabolism i vävnader. Det utvecklas som en följd av brist på kontraktil funktion hos hjärtmuskeln.

orsaker till

Grunden för mekanismen för utveckling av hjärtsvikt är hämning av kammarfunktion på grund av högt blodtryck, hjärtklaffsjukdom, dilaterad kardiomyopati, hjärt-kärlsjukdomar, myokardit, ventrikulär fyllning begränsning observerats i mitralisstenos, restriktiv kardiomyopati, perikardiell skador.

Som svar på en minskning av hjärtproduktionen aktiveras sympathoadrenal samt renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Initialt utförs dessa mekanismer en kompensatorisk roll, då ökar belastningen på hjärtat bidra till utvecklingen av hjärtsvikt.

Det finns också kränkningar av vattenelektrolytbalansen - en ökning av utsöndring av kalium, retention av vatten, natrium. Elektrolytproblem orsakar hjärtrytmstörningar, vilket förvärrar insufficiensen.

Symtom på hjärtsvikt

I den inledande fasen av sjukdomen, patienter klagar över svaghet, hjärtklappning, andfåddhet, i framtiden - till cyanos av slemhinnor och hud, tyngdkänsla i övre högra kvadranten, ökningen i buken volym, svullnad i benen. Dyspné åtföljs av hosta. I svåra former av hjärtsvikt, tar andfådd ofta kramfunktionerna, det är attacker av hjärtastma på natten. Cyanos (cyanos) visas först på händer, fötter, öronlober. För kongestivt hjärtfel karakteriseras av en "kall" cyanos. Ödem förefaller först på magen i magen, benen, nacken, könsorganen. Därefter ackumuleras edematös vätska i serösa hålrum (buk, pleural, i perikardiet).

diagnostik

Diagnos av kongestivt hjärtsvikt bygger på den kliniska bilden, med beaktande av två grupper av kriterier - små och stora.

Symtom och behandling av kongestiv hjärtsvikt

Kongestivt hjärtsvikt (abbr. ZSN) - hjärtmuskelns oförmåga att kontrahera och pumpa den mängd blod som behövs för att säkerställa normal metabolism i vävnader. I 70% av alla fall är orsaken till CHF koronarartärens patologi. Också orsaken till kongestiv hjärtsvikt kan vara en vanlig sjukdom i hjärt-kärlsystemet, kardiomyopati. Bland den vuxna befolkningen är prevalensen av CHF 2%, dödsfallet hos patienter med svår sjukdom når 50%.

skäl

I de flesta fall har patienter med CHF en genetisk predisposition. Hjärtat hos dessa människor reduceras ojämnt (antingen för snabbt eller långsamt), med tiden leder denna patologi till en försvagning av hjärtmuskeln och dess kontraktilitet. Som ett resultat av dessa processer reduceras hjärtutgången signifikant.

Kroppen, i sin tur, är att försöka kompensera för bristerna i cirkulation, undervisning hjärtslag, sträckning i mängd aktiverande sympatoadrenal och renin-angiotensin-aldosteronsystemet. I början, för att denna kompensationsmekanism hantera problemet, men senare ökat kärlmotstånd vilket leder till hjärtbelastningen och därigenom förvärrar hjärtsvikt.

Också i patienter med kronisk kronisk insufficiens avslöjas överträdelser av vatten-saltbalansen. I kroppen finns ökad utsöndring av kalium, retention av natrium- och vattensalter. Alla dessa processer påverkar negativt arbetet hos huvudpumpen i människokroppen - hjärtat.

Sålunda kännetecknas ZNS av ett brott mot hjärtans dilatations- och pumpfunktioner, vilket leder till:

  • minskning i tolerans mot fysisk aktivitet;
  • fördröjning i kroppen av överskott av vätska, puffiness;
  • förkortad livslängd hos patienten.


Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  • hypertensiv sjukdom;
  • myokardinfarkt;
  • medfödda hjärtfel
  • genetisk predisposition;
  • myokardit;
  • stagnerande fenomen av blodkärl;
  • kroniska sjukdomar i andningssystemet.

symptom

I ett tidigt skede av sjukdomen kan kronisk kronisk hjärtsvikt ha sådana kliniska symptom:

  • andfåddhet;
  • svaghet;
  • kronisk trötthet;
  • minskat kroppsskydd mot stress;
  • hjärtklappning;
  • cyanos av huden och slemhinnorna;
  • hosta åtföljd av skummad eller blodig sputum;
  • aptitlöshet, illamående, kräkningar;
  • tyngd i rätt hypokondrium;
  • svullnad i nedre extremiteterna;
  • oaskad abdominal utvidgning, inte relaterad till viktökning.

I svår form av CHF, är andfådd mycket ofta åtföljd av hosta, på natten kan kvävningsattacker som liknar bronkialastma vara möjliga. Cyanos (cyanos) av huden utvecklas på kroppens perifera delar (öronloppar, armar, ben).

En särskiljande egenskap hos CHF är "kall cyanos." I avsaknad av adekvat behandling ökar symtomen på sjukdomen och är komplicerade av ödem i benen, könsorganen, bukväggarna.Lite senare börjar edematös vätska att ackumuleras i serösa hålrum (perikard, buk, pleuralhålighet).

Läkare särskiljer flera stadier av ZNS, bestämmer scenen av sjukdomen klinisk bild och symtom:

Jag - den första etappen. Symtom som stör patienten: snabb trötthet, hjärtklappning, andfåddhet vid den minsta fysiska ansträngningen, pastovess i nedre extremiteterna på arbetsdagens kväll. På detta stadium dominerar ZNS klart typen av hjärtstörning: vänster ventrikel (en liten cirkelcirkulation) eller högerkammare (en stor cirkulationscirkulation).

ІІ - ett stadium av de uttryckta kliniska symptomen, som bara växer. Två subtyper är gjorda: ІІ A och † V. V. Den patologiska processen involverar både en stor och en liten cirkulationscirkulation. Vid detta tillfälle reverseras alla symptom på skador på de inre organen, det vill säga med omedelbar behandling är det möjligt att förbättra patientens välbefinnande avsevärt och samtidigt återställa funktionen hos skadade organ (lever, lungor, njurar). Laboratorieprov har en rad avvikelser från normala index: ett stort antal proteiner, erytrocyter, leukocyter och cylindrar i urinen. Blod ökar nivån av bilirubin, och mängden albumin tvärtom minskar.

ІІІ - det sista dystrofiska scenen i ZNS. Ett karakteristiskt kännetecken för detta stadium är utvecklingen av irreversibla förändringar i inre organ, ett brott mot deras funktion och dekompensering (lunginsufficiens, levercirros). Symtom förvärras, svullnad blir resistent mot diuretika, sårfunktionen i tarmen störs, frekvent diarré observeras. "Heart cachexia" utvecklas, vilket i de flesta fall slutar i ett dödligt utfall.

diagnostik

Symptom som uppträder med CHF är huvudkriteriet vid diagnos av sjukdomen. Kriterierna är indelade i två typer:

  • stor (andfåddhet, höfter i lungorna, livmoderhinnan svullnad, galloprytm, blodflödeshastighet, venöst tryckvärde);
  • liten (sinus takykardi, anfall av nattlig dyspné, leverns utvidgning, ödem, en minskning av lungvolymen med 1/3, utsöndring i pleuralhålan).

Till att börja med kommer den behandlande läkaren att genomföra en grundlig undersökning av patienten, samla anamnese, bestämma den genetiska predispositionen, utvärdera symptomen och föreskriva nödvändiga uppsättning diagnostiska förfaranden:

  • Röntgen i bröstkorgsorganen;
  • Allmänna och biokemiska analyser av blod och urin;
  • Studien av fysisk uthållighet;
  • mätning av AT och P;
  • elektrokardiogram;
  • ekokardiogram;
  • angiografi av hjärtat och blodkärlen.

behandling

Efter diagnos och utvärdering av resultaten kommer läkaren att upprätta en noggrann diagnos och föreskriva nödvändig behandling. I de flesta fall innefattar den medicinska behandlingen av CHF:

  • hjärtglykosider;
  • diuretika;
  • beredningar av kalium.

Hjärtglykosider, såsom strofantin, korglikon, digoxin, är de viktigaste läkemedlen för behandling av hjärtsvikt. Med hjälp av dessa läkemedel är behandlingen av NSA snabb och effektiv. Parallellt med hjärtglykosider är det lämpligt att ordinera diuretika (furosemid, hypotiazid, triampur) med vilken du effektivt kan minska puffiness, ta bort överskott av vätska från kroppen.

Effektiv behandling av ödem genomförs med hjälp av örtvätska och infusioner, som kan köpas färdiga i apoteksnätverket, eller du kan förbereda dig själv. Det bör noteras att diuretika förutom överskott av vätska utsöndrar kaliumsalter från kroppen, vilket spelar en mycket viktig roll för att upprätthålla normal hjärtfunktion. För att inte skada din kropp, under intag av diuretika, är det obligatoriskt att ta kaliumpreparat, vilket säkerställer normal funktion av hjärtmuskeln.

Icke-farmakologisk behandling av CHF är:

  • minskning i kroppsvikt
  • minskning av intag av bordsalt;
  • aktiv livsstil
  • vägran från att röka, alkohol och koffein.

I fallet då konservativ behandling och icke-läkemedelsmetoder inte har en bra terapeutisk effekt, eller om muskeln eller kärlet behöver plast eller transplantation, rekommenderar doktorn att operativ behandling. Trots det faktum att kongestivt hjärtsvikt är väl mottagbart för terapi, bör behandlingen av denna sjukdom utföras under noggrann övervakning av läkaren och högkvalificerad medicinsk personal.

När de första alarmerande symptomen uppträder från kardiovaskulärsystemet är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp till en medicinsk institution, diagnostisera och få adekvat behandling.