Huvud / Emboli

Vad är hjärtblocket, varför det uppstår, dess grad, behandling

Denna artikel ger fullständig information om hjärtblods patologi. Varför det uppstår, vilka blockader är, hur de manifesterar sig och vilken behandling de behöver. Prognos för sjukdomen.

Blockader av hjärtat är patologier av excitationsvågspridning från atrierna till ventriklerna. Graden av störning kan vara från sänkning av impulsen till dess fullständiga stopp.

Normalt uppträder energipulsen som leder till en sammandragning av hjärtat i sinusnoden som ligger i atrierna. Vidare sträcker exciteringen till den atrioventrikulära noden vid den ventrikulära ingången och längs nervfibrerna i Hyisens bunt sträcker sig över hela myokardiet. Kontinuerlig och rytmisk reduktion av kamrarna i hjärtmuskeln är garantin för normalt blodflöde i alla organ.

I patologi blockeras impulsen, och ventriklarna kontraherar mindre ofta än atrierna. Och i allvarliga fall stannar hjärtstoppet.

I denna artikel kommer vi att prata om atrioventrikulär blockad.

  • Förutom AV-block (AV-block), kan ett brott uppstå under överföring av excitering från sinusknutan till atrioventrikulär - sådan patologi kallas sinusknutan dysfunktion. I ett antal artiklar kallas det felaktigt en sinoatriell blockad.
  • Sällsynta typer av kränkningar av impulsen mellan atrierna i kliniska manifestationer och iboende efterliknar atrial-ventrikulär och därmed inte gjort ett separat block.

Vid tillstånd av atrioventrikulär blockad (AV-blockad), när det föreligger ett misslyckande av funktionen av ventriklerna, föreligger ett brott mot blodtillförseln till de inre organen. Särskilt drabbade är hjärnan och själva hjärtat, vilket kräver en hög nivå av syre och näringsämnen. Kliniska manifestationer av patologi är i första hand förknippade med kränkningen av blodflödet i dessa organ.

Impulsförsämring kan uppträda på vilken nivå som helst:

  • atrioventrikulär nod (AV-nod),
  • stammen av Hans bunt,
  • förgrening av buntens ben.

Ju lägre kvarterets nivå är desto sämre är sjukdomen och dess prognos.

Beroende på nivå och omfattning av sjukdomen kan de kliniska manifestationerna vara helt frånvarande eller vara så uttalade att patienten inte kan utföra jämn hushållsuppgifter.

Det finns situationer när det inte finns några symtom - blockader kräver inte behandling, men är endast föremål för observation i dynamiken. Om det finns manifestationer av sjukdomen kan terapi innefatta både konservativ hantering med endast mediciner och metoder för tillfällig eller permanent form av elektrisk stimulering av hjärtmuskeln. Beroende på den specifika situationen kan en fullständig botning vara både möjlig och omöjlig.

Terapeuter, kardiologer och arytmologer behandlar patienter med hjärtblod. Endovaskulära kardiosurgener utför intrakardiell implantation av en pacemaker.

Typer av hjärtblokade

Att svara på frågan "Vad är hjärtblodsa" är att man måste förstå vad de är och hur de delar med sig i medicinsk praxis.

Vad är hjärtblocket

En hjärtblokad är ett patologiskt fenomen som präglas av nedsatt impulser mot detta organ. Det finns flera sorter av sjukdomen.

Från den här artikeln kan du ta reda på vilken hjärtstopp som finns, vilka metoder som kan diagnostisera tillståndet och hur man behandlar det. Patologi, enligt experter, är mycket farlig, eftersom det leder till allvarliga komplikationer och till och med till döds.

Vad är hjärtblockad?

Hjärtans störda aktivitet, som är kopplad till impulsens ofullständiga ledning till orgeln eller dess frånvaro, betraktas som en blockad i medicin.

Sjukdomen kan påverka atrioventrikulär- eller sinusnoden, atriumet, bunten Guiss eller en av benen. Vanligtvis avslöjar de patologin hos den förvärvade karaktären, men ibland är den också medfödd.

Detta tillstånd provoceras av olika faktorer, inklusive allvarliga sjukdomar, inte bara av hjärtat utan också av andra viktiga organ och system.

På platsen för överträdelsen och arten av dess utveckling särskiljs flera grader och typer av detta tillstånd.

Klassificering av patologi

Sjukdomen har flera sorter. Det beror på följande faktorer:

  • platser med onormal ledning av hjärtimpulser;
  • allvarligheten av patologin;
  • de främsta orsakerna till utvecklingen av hjärtsjukdomar.

Läkare definierar flera varianter av organs försämrade aktivitet:

  • 1 grad. Denna patologi kännetecknas av ledning av impulser till hjärtat med stor deceleration.
  • 2 grader. Detta fenomen anses vara en ofullständig blockad. Med det kommer impulsen inte alls till hjärtat.
  • 3 grader. Denna anomali är en fullständig blockad. För ett sådant tillstånd är impulsiviteten av impulser karakteristisk. Det anses vara den farligaste.

Det finns också övergående och ihållande blockader. I den första varianten är patologin inte av permanent natur, så det förekommer inte ofta. Med en beständig form av sjukdomen manifesteras sig hela tiden.

På lokalisering av överträdelser bestämma följande sjukdomssorter:

  • atrioventrikulärt;
  • förmaks;
  • atriell atrial;
  • intraventrikulär;
  • interatrial;
  • sinoatrial;

Dessa typer av blockad indikerar en plats i zonen i hjärtmusklerna, där den störda konduktiviteten bestäms. Till exempel kallas atriell patologi i området av atria. Sinus-blockad indikeras med en impuls i sinusnoden.

Diagnos är också blockering av hel eller delvis typ av buntens högra eller vänstra gren.

Beroende på graden av sjukdomen ordineras terapi med hjälp av mediciner eller kirurgisk behandlingsmetod.

Blockad av hjärtans vänstra kammare i medicinsk terminologi är det patologiska tillståndet hos buntens bunt på denna sida.

En defekt i hjärtats högra hjärtkärl är ett stört arbete i den antivoventrikulära noden. Det kan vara ofullständigt och kan uppstå som ett resultat av ofta högt blodtryck (artärtryck), med koronarartärer eller kardiomyopati.

Denna sjukdom provoceras av onormal aortaklaffaktivitet.

Full kan vara distal, det vill säga karakteriseras av en rytm på en låg nivå. En annan typ av sådan blockad definieras också - den proximala, i vilken den atrioventrikulära noden betraktas som rytmföraren.

Med en komplett typ av ventrikulär blockad finns det en sammandragning i de atriella och ventrikulära utrymmena samtidigt. Med denna typ av patologi börjar bradykardi utvecklas, och det finns brist på blodcirkulation. Vanligtvis följs fenomenet av sådana symptom som känsla av brist på luft, svaghet, angina pectoris, besvär och yrsel.

skäl

Det patologiska tillståndet härrör från följande störningar i hjärt- och kärlsystemet:

  • ischemisk sjukdom;
  • ateroskleros;
  • kardiomyopati;
  • reumatism;
  • myokardit
  • hjärtdystrofi
  • angina pectoris;
  • myokardinfarkt;
  • myokarddystrofi;
  • Cardio.

Provoke patologi kan också faktorer som:

  • dysfunktion i centrala nervsystemet;
  • hypoxemi;
  • en obalans av elektrolyter i blodet;
  • neurokirurgisk dystoni;
  • förgiftning av kroppen
  • matsmältningssystemets patologi;
  • sjukdomar i nervsystemet
  • nekrotisk process;
  • misslyckanden i hormonsystemet;
  • brist på vissa användbara substanser och vitaminer;
  • genetisk predisposition;
  • stark psyko-emotionell och fysisk stress;
  • stressiga situationer.

Ibland är ytterligare en anledning att använda vissa mediciner. Dessa läkemedel innefattar glykosider, verapamil, beta-adrenoblocker. Vanligtvis uppträder detta fenomen som ett resultat av ökad dosering av läkemedel som påverkar pulsledningens hastighet.

Det händer att sjukdomen uppträder som en komplikation efter den kirurgiska behandlingsmetoden för olika hjärtfel.

I vissa fall är patologin medfödd på grund av organs orättfärdiga utveckling under prenatalperioden.

Symtom på ett patologiskt tillstånd

Kliniska symptom beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Med blockad av första graden kan eventuella tecken vara helt frånvarande.

Om du diagnostiseras med en andra grad av patologi, är det oftast observeras smärta i bröstbenet, yrsel, frekvent trötthet, förlust av hälsa och svaghet.

Delvis blockad åtföljs av brott mot hjärtton och förlust av puls.

Tecken på en fullständig blockad är en konstant bradykardi, som kännetecknas av en puls under 40 slag per minut. Symtom är också Morgagni-Edessa-Stokes syndrom. Med detta tecken observeras svimning och kramper.

Vanligtvis manifesteras ljusa symtom i hjärtpatologin i den tredje graden. Dessa inkluderar:

  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • mörkare i ögonen;
  • ökad ångest;
  • rodnad, och sedan en skarp blanchering av ansiktets hud;
  • frånvaro eller minskning av puls;
  • sällsynt och djup andning;
  • konvulsioner;
  • dilaterade elever;
  • suddig eller medvetslös.

Komplett blockad åtföljs också av smärtsyndrom och en känsla av tyngd i bröstzonen. Dessa tecken ges ofta i ryggen, bortom bröstzonen. Om det patologiska tillstånd kan vara ett tecken på illamående och kräkningar, sömnstörningar i form av trötthet, andfåddhet, ökad ångest och rädsla, apati.

Ovanstående tecken indikerar att cirkulationen upphört under en viss tid. I fallet med dessa symptom måste du ringa en ambulans omgående. Med utveckling av svimning, dilatering av eleverna, stoppande andning före ankomsten av medicinska laget, behöver en person göra en indirekt hjärtmassage.

Det är viktigt att komma ihåg att ordentligt tillhandahållen förläkarvård kan rädda en persons liv.

diagnostik

Om symtom på sjukdomen uppstår ska patienten konsultera en kardiolog. Efter att medicinsk historia samlas in kommer doktorn att erbjuda en omfattande undersökning.

Metoderna för diagnos innefattar:

  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • Holter övervakning.

På hjärtkardiogrammet finns ingen koppling mellan sinus och ektopisk rytm under blockaden. Andra resultat av elektrokardiografisk avkodning beaktas också.

Med sinoatriell blockad försämras ledningen från sinusnoderna till förmaksställena. EKG visar en sinusrytm, där det finns en förlust av vissa hjärtcykler.

Atrioventrikulär blockad - försämrad ledning av pulser i zonen på denna nod och benens bunt.

Atriell blockad kännetecknas av en onormal rytm och oregelbunden ledning till atriet. Längden på P-tänderna ökas, deras jagging eller utvidgning observeras.

Övervakning av Holter kommer att bidra till att fastställa graden av sjukdomen. Med den här metoden kan du bestämma orsaken till sjukdomen.

Att diagnostisera blockader använder inte bara instrumentella metoder för undersökning utan gör även laboratorietester.

För att göra diagnosresultaten mer exakta och tillförlitliga måste patienten begränsa alla möjliga fysiska och psykiska belastningar innan forskningen utförs.

Metoder för behandling

Behandlingen syftar främst till att eliminera det underliggande problemet som orsakade patologi. Terapi utförs med ett omfattande tillvägagångssätt och består i att förebygga dödsfall från en hjärtfel, ta bort tecken på patologi.

Beroende på sjukdomsförloppet och typ av blockad, föreskrivs konservativ behandling eller operation.

När blockader vanligen används används sådana grupper av läkemedel:

  • kaliumreceptorblockerare (Sotalol, Nebintan eller Amiodarone);
  • natriumblockerare (Rithionorm, Giluritmal, Novokainamid, Quinidin, Rhythmelen eller Encainid);
  • B-blockerare (patologi kan behandlas med Atenololol, Bisoprolol, Nadolol, Esmolol eller Propranolol).

Dessa läkemedel kan ordineras för avlägsnande av symtom:

  • izadrin;
  • atropin;
  • aminofyllin;
  • Alupenta.

Förskrivna till patienter och rättsmedel som eliminerar symptomen på arytmi. Dessa läkemedel innefattar Verapamil och Diltiazem.

Blockad av den tredje graden kan behandlas med Dophamin och Adrenalin, vilket stabiliserar hemodynamiken.

Vid kronisk sjukdom är ofta ordineras läkemedel såsom Corinfar och andra. Tilldela ovanstående läkemedel bör endast vara en erfaren läkare, eller väsentligt ökar risken för farliga konsekvenser och förvärras problemet.

Med en svår form av patologin visas pacing. Vanligtvis ordineras det för hjärtsvikt i en akut form, när kollaps utvecklas, en kraftig tryckfall, ett omedvetet tillstånd, svullnad i lungorna.

Pacemakern placeras i organ med svåra blockade symtom, när en ogynnsam prognos är möjlig. Med denna installation i hjärtat kan du lindra patientens tillstånd och förbättra livskvaliteten.

För att öka livslängden är det nödvändigt med en konstant stimulering av hjärtmusklerna.

Gör eller inte operationen, bara en specialist - hjärtkirurg bestämmer.

Behandling av patologi är också att återställa den korrekta dagliga rutinen. Patienten behöver skapa en hälsosam och full sömn.

För behandling för att få den önskade effekten är det viktigt att följa en diet. Korrekt näring med hjärtblokade är att utesluta mat som innehåller stora mängder kolesterol. Det är viktigt att äta matrika med vitaminer. Från skadlig mat, särskilt från användningen av alkoholhaltiga drycker, är det nödvändigt att vägra helt och hållet.

Patienten är kontraindicerad vid rökning. Det är nödvändigt att hålla sig till en hälsosam livsstil. Patienten bör undvika fysiska och emotionella överbelastningar, stressiga och konfliktsituationer.

Eventuella komplikationer och prognoser

Beroende på typ av patologiskt tillstånd kan prognosen vara optimistisk eller resultera i ett dödligt utfall.

Vid de inledande stadierna av blockadutvecklingen med snabb behandling är det vanligen en fördelaktig prognos. Om du ignorerar instruktioner från en specialist kan sjukdomen utvecklas.

I detta fall kan följande farliga och allvarliga konsekvenser uppstå:

  • frekvent synkope
  • hjärtsvikt;
  • fibrillering av hjärtkärlen;
  • lungans puffiness;
  • koronar insufficiens.

Med en allvarlig kurs av en fullständig blockad är prognosen vanligtvis ogynnsam. Därför kan patologin vara dödlig.

Vanligtvis förekommer det om det fanns komplikationer som ventrikelflimmer och hjärtsvikt.

Kardial blockad är således ett farligt tillstånd som kan uppstå som ett resultat av olika orsaker. Beroende på dess sort är en prognos byggd.

Behandling av sjukdomen kan utföras konservativt och kirurgiskt. En kardiolog bör välja en lämplig taktik.

Blockad av hjärtat och dess konsekvenser

Hjärtet kommer att fungera som en MOTOR!

Du kommer att glömma takykardi, om du är i sänggåendet.

Till det mänskliga hjärtat gav blod till alla vävnader och organ, det måste kämpa kontinuerligt och med en viss frekvens - 55-80 slag per minut. Dessutom hänger hela organismernas hälsa i stor utsträckning av rytmen av hjärtrytmen, det vill säga om intervallet mellan organkontraktioner är desamma. Även den minsta förseningen i "huvudpumpens" arbete medför vävnadshypoxi, vilket i slutändan kommer att resultera i ett antal mycket allvarliga problem. Syrehushållning i hjärnan och andra organ utvecklas oftast på grund av en sjukdom som hjärtblod. Det finns olika typer av blockader - mindre farliga och svåra, som endast kan korrigeras kirurgiskt.

Vad är hjärtblocket

Den elektriska impulsen härstammar i sinusnoden - rytmföraren. Nästa våg excitation är förmaken, vilket, efter reduktion av sända pulsen balkar Toreli, Bachman och Venkenbaha i AV-noden och sedan till grenblock. Därefter fördelas impulsen längs benen på hans bunt i de ledande systemets minsta grenar - Purkinje-fibrerna. Med en minskning av automatiken är det möjligt att förlänga tidpunkten för passage av exciteringsvågen vid någon plats, vilken i kardiologi betraktas som en serie av separata sjukdomar.

Hjärtblock - en grupp sjukdomar relaterade till störningar i hjärtrytmen, det vill arytmi där hjärtlednings mattas observeras med utvecklingen av bradykardi. När blockad hjärtledningssystemet är i fel läge, vilket orsakar en hjärtfrekvens av minskning på mindre än 50 slag per minut, beroende på medfödd eller förvärvad dysfunktion substitution myokardial muskelbindvävs (ärr). Blockad av hjärtat kan vara en isolerad kränkning av ledningen i hjärtat och kan kombineras med förmaksflimmer, andra typer av arytmier eller kombinerat med andra typer av blockader. Hos unga människor observeras sjukdomen i genomsnitt i 1% av fallen, hos äldre är denna siffra ökad till 2,5%. Vissa typer av blockader är erkända som en variant av normen och utvecklas i 5% av befolkningen.

Den största risken för hjärtblock för människan är att den patologiska förändringen av ventrikulära sammandragningar excitation orsakar en försening varaktighet från bråkdelar av sekunder till en minut eller mer, vilket kan leda till syrebrist och svimning hjärna och till den kliniska döden. Konsekvenserna av patologi kommer till stor del att bero på orsaken och plats, det vill säga från platsen av nederlag efter ett hjärta. Där det sker förändringar i muskelceller, i vilka normalt skall passera våg excitation, och det finns ett block i banan för den elektriska pulsen. Detta kan inträffa både i atrierna och i ventriklarna.

Klassificering av blockader

I stället för lokalisering av den patologiska processen kan hjärtblåsningar vara enligt följande:

  1. Synotrial eller sinoauric - blockad med en lesion av sinusnoden i området med höger atriell appendage.
  2. Atriell (intrakorporeal) blockad - impulsen bryter sig längs atriumets främre vägg.
  3. Atriell eller Bachmann-blockad - det sänker pulsen i området från sinoatriella nod till vänstra atriumet.
  4. Atrioventrikulär (tvärgående) blockad - övergången av excitation från atrierna till ventriklarna störs.
  5. Intraventrikulär blockad (blockad av buntens ben) - pulsblockering sker vid nivån av det nedre elementet i ledningssystemet i den del av vänster eller höger gren av buntet.

Intraventrikulär blockad kan existera i följande former:

  • interventrikulär blockad (involvering av interventricular septum);
  • blockad av hjärtats högra hjärtkammare (blockerar puls i den främre eller bakre delen av den vänstra grenen av hans bunt);
  • blockering av hjärtans vänstra kammare (blockering av exciteringsvågen i någon del av det vänstra benet i hans bunt).

Klassificering av sjukdomen vid dess utseende innefattar sådana typer:

  1. Övergående blockad.
  2. Persistent (permanent blockad).
  3. Progressiv blockad.
  4. Intermittent blockad

Ett väldigt viktigt tecken på patologi är svårighetsgraden av impulskonduktionsstörningar i hjärtat. På denna grundval klassificeras sjukdomen enligt följande:

  1. Komplett hjärtblokade - pulser i hjärtat till den nedre delen av myokardiet utförs inte alls.
  2. Ofullständig (partiell) blockad - det finns en nedbrytning av impulserna eller deras partiella hållning på zonen i myokardiet, som ligger under den patologiska platsen.

Atrioventrikulärt block är uppdelat i tre grader av svårighetsgrad:

  1. AV-blockad av första graden - impulsen fördröjs i området av AV-noden från normalt 0,18 sekunder till 0,3 sekunder eller mer. Sjukdomen detekteras endast av resultaten av ett kardiogram.
  2. AV-blockad av andra graden - det finns en allvarligare försening vid ledning vid den atrioventrikulära noden.
  3. AV-blockad av den tredje graden - en komplett blockad, där impulser inte alls går in i ventriklarna. Denna patologi är mycket farlig och kan leda till döden.

Orsaker till sjukdomen

En ofullständig typ av blockad förekommer ofta hos friska människor, skadar inte dem och kräver ingen behandling. Till exempel, för små anomalier hos hjärtat strukturen (falskt ackord, mitralklaffprolaps, och andra) kan erhålla en partiell blockad av de rätta grenblock fötter, som inte framsteg och ändrar inte de hemodynamiken i framtiden. Samma konsekvenser kan ha vegetovaskulär dystoni. I ung ålder kan partiella former av patologi uppstå på grund av överexcitation av vagusnerven på grund av intensiv träning eller tungt fysiskt arbete.

Ibland registreras fallen med medfödd hjärtblod, som framträder mot bakgrund av intrauterina tillväxtstörningar. En sådan sjukdom åtföljer oftast hjärtfelmalformationen och andra AMS, vilka noteras hos nyfödda omedelbart efter födseln. Förvärvade orsaker till patologins utveckling är:

  • autoimmuna sjukdomar, särskilt systemisk lupus erythematosus;
  • hypertyreoidism;
  • difteri;
  • myokardit;
  • nederlag av bindväv (vaskulit);
  • förvärvade hjärtfel
  • tumörer och metastaser i hjärtat;
  • myxedema;
  • sarkoidos;
  • amyloidos;
  • reumatism;
  • syfilis i hjärtmuskeln;
  • myokardinfarkt;
  • cardio;
  • fibros, myokardiell hemokromatos;
  • kardiomyopati;
  • IHD svår;
  • försummad arteriell hypertoni;
  • diabetes mellitus och andra metaboliska störningar;
  • elektrolyt obalans;
  • ateroskleros av kransartärerna.

Blockering är möjlig efter överdosering av hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, betablockerare. Farlig patologisk utveckling av preparat baserade på digitalis-växten. Även hjärtblokad kan bli en komplikation av ett antal kirurgiska ingrepp, till exempel om behandling av hjärtfel, ventilproteser och behandling av arytmier. Eventuell störning av ledningen i hjärtat med en överdos av alkohol och droger.

Symptom på manifestation

Som regel med svaga grader av sjukdomen finns det inga obehagliga symptom hos patienten alls. Partiella blockader kan endast detekteras av hjärtkardiogram med rutinmässig diagnos eller läkarundersökning. När sinuauricular blockad när farten bromsar eller inte kommer från sinusknutan i atrium hos patienten ofta förekommer i retrosternal obehag zon manifest andnöd, trötthet, störd prestanda, ibland yr. Om förlusten av impulser uppstår ofta, liksom med fullständig blockad, har en person ofta en känsla av hjärtflingning, det är yrsel åtföljt av ljud i öronen och blir ofta svimning.

Särskilt levande symptomatologi är den fullständiga AV-blockaden. De manifesterar sig alltid som arytmier av typen bradykardi, och kombinerar också med tecknen på den huvudsakliga hjärtpatologin. Så, mot bakgrund av normal hälsa, kan patienten plötsligt utveckla en arytmiattack, men det finns en annan variant av sjukdomens kliniska kurs, när det förvärras länge, så kroppen anpassar sig till dem, känns patienten tillfredsställande.

Symtom på allvarliga ledningssjukdomar i hjärtat är:

  • ökad trötthet
  • en minskning av träningstolerans
  • obehagliga känslor bakom bröstbenet;
  • bröstsmärta vid sport
  • senare - smärtstillande syndrom i vila;
  • kortvarig hjärtstillestånd
  • "Flyger" framför ögonen;
  • yrsel, plötslig allmän svaghet
  • illamående, lätthet
  • brus, hum, ringande i båda öronen;
  • huvudvärk, huvudsakligen occipital lokalisering;
  • kräkningar;
  • ett subfebrilt tillstånd.

Den mest obehagliga inträffar attacker av Morgagni-Adams-Stokes ekvationer, som åtföljs av sällsynta bleka och blåaktig läppar, tillkomsten av kall klibbig svett, kramper, minskad hjärtfrekvens, svimning under några sekunder eller till och med en långsiktig förlust av medvetandet (upp till 3 minuter). Med fullständig grenblock, som kombineras med organisk hjärtsjukdom, kan den första symtomet vara akut hjärtsvikt med andfåddhet och en stark hosta, skummande sputum, cyanos av läppar, hud, utveckling av chock.

Vid nyfödda barn är puls mycket högre än hos vuxna, så om ett barns puls upptäcks, mindre än 80 slag per minut, får han alltid ett kardiogram för att bekräfta eller neka diagnosen "fullständig atrioventrikulär blockad". Denna sjukdom kan vara medfödd och diagnostiseras ibland även i utero. Symtom på medfödd AV-blockad är barnpall, deras fördröjning i tillväxt, utveckling i jämförelse med sina kamrater, bröstförkastning, långsam hjärtfrekvens, slöhet, cyanos i läpparna och fingrarna. På grund av svagheten och bristen på blodcirkulation är dessa barn benägna att svimma, de har ofta anfall och anfall av Morgagni-Adams-Stokes. Om attacken är långvarig kan det finnas ett stopp för andning och asystol - stoppa hjärtslaget. Medfödda blockader kan leda till barnets död under det första året av livet.

Komplikationer och förebyggande

En prognos är endast möjlig med partiella (ofullständiga) hjärtblockeringar, när detta tillstånd kan behandlas med medicinering, eller behandling behövs inte. Kompletta blockader är prognostiskt ogynnsamma, de leder snabbt till funktionshinder med total funktionsnedsättning. Komplikationer av sådana tillstånd är ofta myokardinfarkt, akut hjärtsvikt, ventrikelflimmering, kardiogen chock och med sådana konsekvenser är dödligheten mycket hög.

Fullständig blockad kräver tidig diagnos och behandling av flera andra orsaker. De är benägna att utvecklas, därför provocera ett antal kroniska sjukdomar, som förr eller senare slutar i ett dödligt utfall. Således kan kroniskt hjärtsvikt i kombination med fullständig AV-blockad leda till svimning och kollaps och orsakar oundvikligen utvecklingen av hjärt-ischemi, njursjukdomar. Olika ektopiska arytmier, till exempel ventrikulär takykardi, bradykardi, kombineras ofta med ledningssjukdomar och kan leda till ischemisk stroke, demens och ett antal andra konsekvenser. Endast den kirurgiska behandlingen förbättrar prognosen, under vilken en pacemaker implanteras, vilket ger en normal hjärtrytm.

Metoder för diagnos

Med utvecklingen av symptom som beskrivits ovan kan läkaren anta närvaron av ledningsstörningar redan under samlingen av anamnese och undersökning av patienten. Att lyssna på hjärtatonerna ger en uppfattning om att rytmen sänks (bradykardi) och stoppen av hjärtatslagets karaktäristika för denna eller den där blockaden. Det finns dock en grundläggande och mer informativ metod för diagnos - EKG, som låter dig ange typ av sjukdom med dess huvudegenskaper:

  1. Sinoatriell blockad - periodisk förlust av ventrikulära P-QRS-komplex på grund av det faktum att inte alla pulser når atrierna och ventriklarna. RR-intervallet kan också ökas 2 gånger eller mer.
  2. Atrial atriell blockering - uppdelning av P-vågen eller närvaron av en breddad P-våg. Komplett Bachmann-EKG-blockad uttrycks av närvaron av en negativ ytterligare P-våg.
  3. AV-block en grad - ökad PQ intervall på 2 grader - gradvis ökning av PQ-intervallet varaktighet, förlust QRST-komplex kvarhållande tand P. När fullständig AV-block 3 graders intervall RR och PP konstant, är PP-intervallet är större än RR-intervallet. QRS-komplexet expanderas, deformeras.
  4. Grenblock - med den fulla blockad av höger ben finns en breddning av QRS-komplexet ovan 0,12 sekunder i alla leder, som bildar skårorna på en komplex, öka tiden för interna avvikelser längs den högra bröstet leder. Fullständig blockad av vänster ben visas på EKG-R-breddar deformerade tänder som har bred eller delad vertex i leads V1, V2, III, aVF breddas deformerade tine S, såväl som ett brett spektrum av QS eller skuggad topp.

Det är inte alltid möjligt att hitta en hjärtblokad på ett en gång utfört EKG, därför rekommenderas Holter-övervakning ofta för att klargöra diagnosen. Proceduren utförs under dagen och är mycket informativ med övergående blockader, eftersom det kan spegla problemen med hjärtritmen som uppstår på natten, under stress, stress etc. Patienten kan också tilldelas EKG-övning med en belastning som gör det möjligt att bestämma graden av fysisk aktivitetstolerans, att upprätta en klass av IHD och hjärtsvikt. För att söka orsaken till hjärtblockering, som ligger i dess organiska skador, EKG, MRI i hjärtat, lungradiografi, koronarangiografi, EFI, ett antal laboratorietester och andra nödvändiga studier.

Första hjälpen för hjärtblokade

Eftersom hjärtinfarkt är full, är utvecklingen av Morgagni-Adams-Stokes-attacker möjlig, patientens anhöriga bör veta hur man ger första hjälpen och vad man ska göra i framtiden. Personen bör läggas på en plan yta, under huvudet läggs en liten kudde. Som ett förstahjälp är det nödvändigt att ge en tablett av Izzrin under tungan, för att vidta åtgärder för att få en person att leva med en förlust av medvetande. Om det inte finns någon hjärtaktivitet och andning utförs indirekt hjärtmassage och artificiell andning tills en ambulans anländer.

Ambulansläkarna tillämpar följande åtgärder för akut behandling av den fullständiga blockaden:

  • intravenös injektion av adrenalin, noradrenalin;
  • subkutan administrering av Atropine;
  • Novocain-blockad av hjärt-aorta-plexus;
  • kardioversion med hjälp av en defibrillator;
  • akut sjukhusvistelse vid återupplivning.

Metoder för behandling

Medicinsterapi

I allmänhet innebär behandling att vidta åtgärder för att återställa rytmen och effekten på den underliggande sjukdomen. Vanligtvis med partiella blockader krävs endast patientövervakning och hans hälsosamma livsstil. När en sjukdom orsakas av en överdos eller långvarig medicinering, är de brådskande avbrutna. Att eliminera etiologisk faktor för utveckling av ledningsrubbningar kan kräva antibiotika (autoimmun myokardit), NSAID och kortikosteroider (i autoimmuna patologier), statiner (för normalisering av kolesterol) etc.

Med medicinering kan man bota en sjukdom när man tar sådana mediciner:

  1. Betablockerare (Betaloc).
  2. Beta-adrenostimulatorer (isoprenalin, orciprenalin).
  3. Diuretika (furosemid).
  4. Vasodilatorer (Amlodipin).
  5. Antiarytmika (kinidin).
  6. Kalciumkanalblockerare (Corinfar, Nifedipin).
  7. Hypotensiva läkemedel (Perindopril, Enalapril).

Kirurgiska metoder

Tyvärr bjuder fullständig blockad sällan på medicineringsterapi, och den enda metoden för deras behandling med positiv effekt är kirurgi. Om patienten har anfall Morganyi-Adams-Stokes, är det i de flesta fall nödvändigt att implantera en pacemaker. Indikationer för permanent ECS är:

  • en allvarlig minskning av hjärtfrekvensen
  • komplett AV-blockad i kombination med ektopisk arytmi, hjärtsvikt, hjärtsjukdom och andra hjärtsjukdomar;
  • kränkningar av hemodynamik mot bakgrund av ledningssjukdomar;
  • Asystol enligt Holter-övervakningsresultat som varar upp till 2-3 sekunder eller mer.

Om en fullständig blockad uppträder med hjärtinfarkt eller andra akuta hjärtsjukdomar kan det vara nödvändigt att tillfälligt ställa in pacemakern.

Folkmekanismer

Vanligtvis rekommenderar folkmedicin att ta blockader av örter och andra produkter som förbättrar konduktiviteten och arbetet i hjärtat som helhet, eliminerar fenomenen ischemi och hjärtsvikt. Recepten är följande:

  1. En matsked valerianrot häll 400 ml kokande vatten, lämna i 10 timmar i termos. Stam, drick 3 gånger om dagen i en mängd av 30 ml.
  2. 2 teskedar av cornflower blommor häll ett glas kokande vatten, insistera en timme, dränera. Drick tre gånger om dagen för ett halvt halvtimme innan måltiderna.
  3. Tinktur av kalendula tas två gånger om dagen för 20 droppar, spädning med en liten mängd vatten.
  4. En matsked av örthorsett häll 350 ml kokande vatten, låt det brygga i 2 timmar. Drick en matsked 6 gånger om dagen.

Näring och andra råd till patienten

Kostnäring är av stor betydelse för alla typer av patologier som är relaterade till hjärtans ledning. De livsmedel som patienten äter måste nödvändigtvis innehålla mycket kalium, liksom andra mineraler som ger näring till hjärtmuskeln. Särskilt användbara är bakade potatis, solrosfrön, honung och bananer, torkade aprikoser, torkade frukter, svarta vinbär. Det behövs också kalcium och magnesium en patient med hjärtblock, och därför bör äta kli, spenat, bönor, gurka, avokado, liksom mejeriprodukter, fisk och skaldjur, pumpafrön.

Patienten måste inkludera i kosten av mer växtfoder, där det finns många vitaminer och fibrer. Avvisa bättre från den stora volymen salt, fett, godis. Med ökat kolesterol och fetma bör alla åtgärder vidtas för att gå ner i vikt, eftersom belastningen på hjärtat är mycket lägre vid normal vikt. Människan i blockaden av något slag är förbjuden att röka, missbruka alkohol. Att komplettera en hälsosam livsstil ska vara rätt matchade fysiska belastningar som hjälper till att utveckla och stärka myokardiet.

Ett barn med medfödd eller förvärvad fullständig blockad kan inte leda ett sätt att leva som kamrater har. Han är inte lämplig att tjäna i armén, han är kontraindikativ för tung fysisk ansträngning, regelbunden träning, besök på sportsektioner och cirklar. Huruvida graviditet är möjlig med blockad, bestäms samråd med läkare i varje enskilt fall individuellt.

Förebyggande åtgärder

Eftersom hjärtblocket i de flesta fall komplicerar kardiovaskulär eller icke-hjärtpatologins (oftare IHD) -kurs, reduceras förebyggandet till en snabb och adekvat behandling av dessa sjukdomar. Du bör också noggrant övervaka doserna av mediciner som tas för att undvika överdosering, att överge dåliga vanor, för att leda en hälsosam livsstil.

Är du en av de miljoner som har ett sjukt hjärta?

Och alla dina försök att bota högt blodtryck har inte lyckats?

Och du har redan tänkt på radikala åtgärder? Det är förståeligt, för ett starkt hjärta är en indikator på hälsa och ett tillfälle för stolthet. Dessutom är det åtminstone en persons livslängd. Och det faktum att en person skyddad mot hjärt-kärlsjukdom ser yngre ut - ett axiom som inte kräver bevis.

Därför rekommenderar vi att du läser intervjun med Alexander Myasnikov, som berättar hur man snabbt och effektivt kan bota högt blodtryck utan dyra procedurer. Läs artikeln >>

Hjärtblockerad: fullständig och delvis, olika lokaliseringar - orsaker, tecken, behandling

Störningar i pulsens passage mellan sinus-atriella noden och början av förgreningen av Gisovo-bunten, kallad blockad av hjärtat, orsakar oregelbunden hjärtrytm och en minskning av blodtillförseln till hjärnan.

Blockaden av hjärtat, vid vilken excitationspulsen saktas, anses vara partiell. Om impulsen upphör att överföras fullständigt bildas ett komplett hjärtblock.

När en partiell blockad uppstår, känner de flesta patienter sig helt friska, skriver ut en liten sjukdom för trötthet efter en upptagen dag, stress, etc., eftersom de inte känner några signifikanta kränkningar i deras hjärtaktivitet. I många fall detekteras det på EKG under en annan rutinmässig kontroll eller när man söker medicinsk hjälp. Samtidigt orsakar ordet "blockad" i många fall panik. Så vad är denna sjukdom, och vilken typ av fara representerar den för en person? Låt oss försöka förklara.

Vad är ett hjärtblock?

arbete av hjärtans ledningssystem

Till att börja med underlättas det normala arbetet i hjärtat av de elektriska impulserna som bildar sig i sinus-atriell noden. Därefter fördelas de vid atriumet, vars sammandrag bidrar till överföringen av momentum vidare genom den atrioventrikulära noden till det atrioventrikulära gipsbuntet. Därifrån fördelas den över sektioner med hjälp av mindre grenar. Med en minskning i sinusknutens automatik Pulsens passage saktar ner, en ökning (förlängning) av intervallet inträffar mellan atrioventrikulära sammandragningar.

Ibland passerar impulsen inte alls genom ledarsystemet. I detta fall finns det ingen sammandragning av atria eller ventrikler. Det kommer en lång paus (atriell asystol), som kallades perioden Wenkebach. När det uppstår återställs konduktiviteten igen tack vare den ektopiska rytmen, som kallades "räddare". Och nästa atrioventrikulära intervall har redan en normal längd. Symtom med ofullständig (partiell) blockad av hjärtat är nästan helt frånvarande, eftersom det inte stör blodtillförseln till hjärnan. Oftast Partiell blockad av hjärtat åtföljs av lätt yrsel och en liten sjukdom.

Blockad av hjärtat präglas av utseende av bradisystolia - en kraftig minskning av antalet ventrikulära sammandragningar (upp till 30-40), när antalet atriska sammandragningar förblir normala. Detta orsakar nästan alltid en signifikant kränkning av blodcirkulationen. Patienter klagar över andfåddhet, yrsel, de mörknar plötsligt i ögonen.

Ibland orsakar fallet i hjärtaktiviteten (en kraftig minskning av ventrikulära sammandragningar till 15 per minut) hjärnans ischemi. Samtidigt finns det en attack av Morgagni-Adams-Stokes (MAS): epileptiforma konvulsioner utvecklas, och personen förlorar medvetandet i flera minuter. Innan hans utseende har han en svaghet, en känsla av intensiv värme uppstår i huvudet, då blir han plötsligt blek och förlorar medvetandet. Detta tillstånd kallas en momentan blockad. Det utvecklas när en sinusrytmförstöring passerar in i ventrikulär automation. Upprepade gånger upprepas attacker av MAS ofta döden.

Video: Hjärtblock på EKG

Videon återspeglar den intermittenta (intermittenta) blockaden av buntens högra eller vänstra arm

Hjärtblodser - kort om sorterna

Följande typer av blockader kan särskiljas från var de förekomliga hindren som orsakar nedsättning av impulsen är lokaliserade.

Sinoatriell blockad

Den syndoatriella (CA) blockaden orsakar vanligen överdriven excitation av vagusnerven, eller organisk skada på sinusnoden. Det kännetecknas av en ledningsstörning i området mellan atrierna och sinus-atriella noden, åtföljd av förlust av komplett hjärtkontraktion, vilket avslöjas under auscultation (lyssnande). Falloutens natur är oregelbunden.

Sinoatriska blockader utvecklas också under inverkan av glykosider, vilka är ordinerade för behandling av hjärtsjukdomar, kalium- och kinidinpreparat. Det finns också hos personer med utmärkt hälsa, engagerade i olika sporter, vid tiden för ökad fysisk aktivitet.
Partiell (ofullständig) blockad, associerad med en minskning av sinus-atriell nods aktivitet, är asymptomatisk. Behandling av denna typ av blockad är inte nödvändig. Med en signifikant minskning av sinusnodens aktivitet orsakad av ökad excitabilitet hos vagusnerven, kan en behandling med atropin administrerad subkutant använda sympatomimetika.

Atriellt atriellt block

När det inträffar excitationen är störd inom atrierna.

Atrioventrikulärt block

Orsaken till atrioventikulär (AV) blockad är patologin för passagen av den stimulerande ventrikeln samtidigt längs alla tre grenarna i buntet. De är uppdelade i grader, bestämmer svårighetsgraden av sjukdomsförloppet.

1 grad

Blockad av hjärtat 1 grad uppträder när det föreligger en fördröjning i den elektriska pulsens passage genom den atrioventrikulära delen. Det detekteras endast av EKG. Om hjärtaktiviteten är normal är varaktigheten av intervallet från atriumet till ventriklarna (P-Q) 0,18 s. När blockaden av den 1: a graden utvecklas ökar pulskonduktivitetsintervallet (P-Q) till 0,3 s och högre.

2 grader

Blockad av 2: a graden kännetecknas av en ytterligare ökning av ledningsstörning vid den atrioventrikulära noden. Denna överträdelse har tre typer (Mobitz).

  1. EKG hos Mobitz I (den första typen) visar en gradvis ökning av P-Q-intervallet, med början av Wenkebach-perioder (ventrikulära komplex faller periodiskt ut).
  2. För Mobitz II (andra typen) förblir P-Q-intervallet oförändrat, men ventrikulära sammandragningar uppträder.
  3. Den tredje typen (Mobitz III) av AV-blockaden i hjärtat av 2: e graden åtföljs av en ökning i elektroimpulsens patologi med abrupta sammandragningar. På ett elektrokardiogram kan man se att det ventrikulära QRS-komplexet reduceras oftare.

3 grader

Vid 3 grader av blockad slutar överföringen av pulser vid den atrioventrikulära noden helt. Och de börjar krympa spontant, oberoende av varandra. Till utvecklingen av en fullständig blockad led myokardets patologi, drogenförgiftning och andra faktorer.

Intraventrikulär blockad

Intraventrikulära blockader (ventrikulär) är associerade med bildningen patologin för de ledande banorna under den atrioventrikulära noden: i en gipsbunt eller en eller flera av benen. Den stimulerande impulsen med denna typ av blockad, riktad mot ventriklerna, är sen eller inte överförd alls.

typer av intraventrikulära blockader

Video: en lektion om hjärtblokade

etiologi

  • I allmänhet är orsakerna till hjärtblokad i sjukdomsprogression, såsom:
    1. myokardit av tyrotoxisk, difteri eller autoimmun typ;
    2. diffusa bindvävssjukdomar;
    3. hjärtfel och tumörer;
    4. sarkodios och amyloidos;
    5. myxedema;
    6. syfilis, som påverkar hjärtat och myokardiella defekter orsakade av reumatism
    7. hjärtinfarkt eller kardioskleros.
  • Inte mindre vanliga orsaker är drogerförgiftning orsakad av överdosering av vissa droger: kinidin (mot arytmi), coronfar, verapamil, digitalis och flera andra. Särskilt farliga för hjärtblokader av något slag är digitalisberedningar.
  • Ofullständig blockad uppstår ofta hos helt friska människor. Oftast är det orsakat av överexcitation av vagusnerven, vilket orsakas av ökad stress under träning eller fysiskt arbete.
  • Det har förekommit fall av blockader av medfödda, som uppkommer vid patologi av intrauterin utveckling. I detta fall diagnostiseras nyfödda med hjärtsjukdom etc.
  • Blockad kan orsaka och vissa typer av kirurgisk ingrepp, som används vid eliminering av olika hjärtfel och andra anomalier.

Blockering av intraventrikulär lokalisering

Det vanligaste hjärtblocket är intraventrikulärt. Det har flera sorter, som klassificeras enligt patologin i vilken av buntens grenar. Mekanismen genom vilken den stimulerande impulsen överförs till ventriklerna från atriären innefattar tre förgreningssegment. De kallas Gies ben. Först finns det en gren till bukspottkörteln (höger kammare). Det kallas benet av hans (höger) bunt. Nästa är det vänstra segmentet (benet), som riktas nedåt. Som en fortsättning på huvudstammen har den en större tjocklek än resten. Lite under segmentet som förgrenar sig till prostata delas det vänstra segmentet i de bakre och främre grenarna. På den bakre grenen sänds excitationen till septumet och på den främre, direkt till ventrikeln som ligger på vänster sida.

Skada på någon gren av en gipsstråle bidrar till bildandet av en enkelstrålblockad. Om ledningsförmågan bryts i två grenar, så är det en tvåstrålblockad. Om patologin utvecklas i alla tre benen (komplett lesion av buntet), innebär detta uppkomsten av ett helt tvärblock av den atrioventrikulära (distala) typen.

Vid lokaliseringen av ledningspatologi finns en uppdelning i blockader av höger ventrikulär och vänster ventrikel. Om det finns en patologi av ledning längs den främre eller bakre delen av det vänstra segmentet av gipsbunten, bildas blockad av hjärtens vänstra kammare.

  1. Patologien för ledningen av anteroposterior vänster ben utvecklas generellt med utvecklingen av sjukdomar som leder till en förtjockning av vänster ventrikelväggen (dess hypertrofi). Detta kan vara myokardit, interstitial septal anomali, aorta hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, etc. Det finns en kränkning av exciteringspassiviteten längs den främre delen av dess sidovägg. Den distribueras anomalöst, med början från de nedre sektionerna och gradvis stigande uppåt. Det är för det första en septum mellan ventriklarna upphetsad, då impulsen överförs till den nedre delen av den bakre väggen. Vid slutet av perioden orsakar anastomoserna excitering för att nå framsidan av sidoväggen. På kardiogrammet kan man se att QRS-intervallet är bredare än med en normal pulsöverföring på 0,02 s. Tandens R är av högre höjd, och sanden hos S är större. Samtidigt bildas onormala tänder Q.
  2. När excitationen helt upphör att överföras med hjälp av ett gipsbunt (längs det vänstra benet) är vänster ventrikelblockering klar. Men på segmentet på höger sida passerar pulsen i den vanliga rytmen. Och först efter att det finns excitation i den högra delen av septum och prostata, är impulsen riktad mot vänster ventrikel. Orsaker till ledningssjukdomar av denna typ är svåra hjärtsjukdomar, vilket ger komplikationer i form av olika defekter i myokardiet och impulsledande systemet.
  3. Med blockad av vänster ventrikulär ofullständig, sänks elektropulsens passage före förgreningen. Till LV sänds det transseptalt, i en retrograd riktning (från vänster till höger) längs gipsbuntens högra gren, från prostata.

Utvecklingen av blockaden av högra ventrikeln är i de flesta fall orsakad av sjukdomar som leder till överbelastning och bildning av väggförtjockning. Till anomalierna av denna art leder ofta till förgiftning av kroppen med mediciner som föreskrivs för att eliminera kränkningar i hjärtets arbete (beta-blockerare, kinidin etc.). Blockaden av prostata utvecklas ofta hos människor vars hjärta är ganska friskt. Pulsens anomalösa patency i detta fall är den första septum och LV är upphetsade, och endast då överförs impulsen till prostata.

Av ovanstående är slutsatsen: patologi hos pulsexcitering till någon av de förgrenade partierna gisovskogo stråle - en partiell blockering av en av kamrarna, på den sida som verkade onormala avbrotts gren. Excitation till blockerad ventrikel på samma gång överförs på ett onormalt "bypass" sätt: genom septum och ventrikel motsvarar normalt normalt fungerande gren.

Identifiera intraventrikulära blockeringar huvudsakligen genom elektrokardiografiska metoder. På kardiogrammet avviker elaxeln till vänster sida med en vinkel på 90 ° med ett negativt värde för vänster ventrikulär blockad, orsakad av en kränkning av ledningsförmågan hos det främre segmentet. Den elektriska axelns avvikelse till höger med en vinkel på 90 ° med ett positivt värde indikerar en blockad av den vänstra bakre sektionen. QRS-komplexet förblir oförändrat. För att klargöra diagnosen utförs Holter-övervakningen (tar avläsningar inom en dag eller mer).

Video: en lektion på blockaden av benen i hans bunt

Än blocket i hjärtat är farligt?

Den farligaste är ett komplett atrioventrikulärt block, eftersom det har allvarliga konsekvenser, som framgår av följande:

  1. Uppkomsten av kroniskt hjärtsvikt, följt av svimning och kollaps. Med tiden kommer det att utvecklas, vilket leder till förvärring av hjärt-kärlsjukdomar (i synnerhet CHD), kronisk njursjukdom och liknande.
  2. Mot bakgrund av en långsam rytm utvecklas ektopiska arytmier, inklusive ventrikulär takykardi.
  3. En frekvent komplikation är en bradykardi som leder till hypoxi (syrehushållning) i hjärnan och attacker av MAS, vilket ofta förekommer hos äldre människor är orsaken till demens.
  4. Ibland orsakar en attack av MAS ventrikelflimmer, vilket leder till plötslig död. Därför är det viktigt att ge akut hjälp i god tid: utföra hjärtmassage (indirekt) vid behov eller genomföra ventilation på ett tvångst sätt.
  5. Med infarkter eller postinfarktstillstånd kan ett komplett hjärtblock orsaka kardiogen chock.

diagnostisera

När en del av ventrikelernas sammandragningar minskar, minskar antalet. Detta händer, både med fullständig och partiell blockad, inklusive den funktionella. För att avslöja arten av dess förekomst används ett så kallat atropintest. Patienten administreras atropin. Ofullständig blockad, vars förekomst inte är associerad med patologiska förändringar, efter detta sker på bara en halvtimme.

På elektrokardiogrammet modifieras endast dentiklarna, vilket visar att pulsen som exciterar sammandragningen passerar mycket långsamt från atriumet till ventrikeln. Med partiell blockad av hjärtat av andra graden på kardiogrammet visas att impulsen passerar med en avmattning. Punkten för atriell kontraktion registreras, och det finns ingen tand som visar ventrikulär kontraktion. Ett delblock i högerbenet spelas in på kardiogrammet med små förändringar i lederna av bröstkorgsdelarna på höger sida och utseendet på små skåror på tand S.

Behandling av patologi

Behandling av hjärtblokade (antivoventrikulär) ordineras beroende på typ och orsak till dess förekomst. För en antivoventrikulär blockad av första graden är det tillräckligt att ständigt övervaka patientens dispensär. Drogterapi utförs vid försämring av dess tillstånd. Om blockaden utvecklas mot bakgrund av hjärtsjukdom (myokardit eller akut myokardinfarkt), elimineras den underliggande sjukdomen först. Behandlingen av blockad av 2: e och 3: e graden väljs med hänsyn till lokaliseringen av ledningsstörning.

  • Om blockeringen är av en paroximal typ, utförs behandlingen genom sympatomimetiska medel (isadrin) eller genom subkutan injektion av atropin.
  • Med blockad av den distala typen ger läkemedelsbehandling inte den rätta effekten. Den enda behandlingen är elektrostimulering av hjärtat. Om blockaden är akut och uppstår som ett resultat av hjärtinfarkt, utförs tillfällig elektrisk stimulering. Vid kontinuerlig blockad bör elektrostimulering utföras kontinuerligt.
  • Med en plötslig fullständig blockering, om det inte finns någon möjlighet att utföra elektrostimulering, placeras en tablett under patientens tunga Izuprela eller Euspirana (eller hälften av tabletten). För intravenös administrering späds dessa läkemedel i en lösning av glukos (5%).
  • Att utveckla mot bakgrund av digitalisförgiftning elimineras fullständig blockad av hjärtat genom eliminering av glykosider. Om blockaden, vars rytm inte överstiger 40 slag per minut, behålls även efter avskaffandet av glykosider injiceras intravenöst atropin. Dessutom görs intramuskulärt injektioner Unitola (upp till fyra gånger om dagen). Vid behov (med medicinska indikatorer) utförs tillfällig elektrisk stimulering.

Under påverkan av mediciner på vagusnerven är fall där hjärtblocket helt omvandlas till en partiell inte ovanligt.

Hjälp dig själv

Med ofullständig blockering behövs ingen specifik medicinering. men det är nödvändigt att ta hand om det för att minska sannolikheten för övergången till tyngre former. Och de framväxande symptomen, som till exempel yrsel, tyngd i bröstet, kan inte ignoreras. Därför rekommenderas att ändra din livsstil och kost, för att överge dåliga vanor. Om du har obehagliga känslor orsakade av blockad, bör du göra följande:

  1. Med yrsel och svaghet måste du ligga ner (eller sitta ner). Under promenadstoppet.
  2. Gör en enkel andningsövning:
    • ta ett djupt andetag;
    • vid inandning i flera sekunder (ju längre desto bättre) håll andan;
    • helt andas ut hela luften.
    • Övning upprepa tills tillståndet förbättras.
  3. Med blockad av hjärtat är alkohol- eller vattentinkturen hos blommorna i maj-liljan av dalen god. Användbara infusioner av blommor och frukter av hagtorn:
    • För beredning av alkoholtinktur infiltreras en del av liljekalvblommorna i tre delar av vodka i 10 dagar. Ta, späd 10 dråper i ett halvt glas vatten.
    • Vid tillagning av vatteninfusioner bryts en tesked blommor med kokande vatten (200 g) och timmen insisteras. Drick två matskedar upp till 5 gånger om dagen.

Komplett blockad av hjärtat

Låt oss överväga hur det fullständiga intraventrikulära systemet, orsakat av patologiska förändringar, ser på EKG-blockaden. Storleken på skador på varje gren av Gisovo vänster ben anges genom isolins avvikelse i riktning mot negativa eller positiva värden. Det ligger neutralt (nollposition), när excitering till ventriklarna överförs i en normal rytm. Om pulsöverföringen bryts, utvidgar den QRS komplex, som i vissa fall når mer än 0,18 s.

Med en betydande ökning av depolarisering orsakad av en kränkning av konduktiviteten i Hyssov-strålen uppträder tidig repolarisering. På ett elektrokardiogram registreras denna process enligt följande:

  • segment ST i vänstra delarna av bröstet förskjuts under isolinet; tand T har formen av en negativ icke-liksidig triangel.
  • segment ST i rätta delar av bröstet - över isolinen, tanden T med ett positivt värde.

När blockerar högra hjärtkammaren sker följande:

  1. Former en låg prong S större bredd;
  2. tand R, tvärtom smal men hög;
  3. QRS komplexet har formen i form av bokstaven M.
  4. Sekundär repolarisation (tidig) visas i bröstledningarna till höger av ett konvex uppåtriktat segment ST, som har en liten förskjutning ner. I detta fall tanden T - med inversion (inverterad).

Full atrioventrikulär blockad, som uppstår som ett resultat av patologiska förändringar i myokardiet eller mot bakgrund av en överdos av vissa typer av läkemedel, kan utvecklas i distal eller proximal typ.

  • Den proximala typen av blockering uppstår när den ventrikulära pacemakern befinner sig i den atrioventrikulära noden. På EKG markeras denna typ av blockad av ett konventionellt (ej utbrett) komplex QRS, frekvensen av sammandragningar av ventriklarna är ganska hög (upp till 50 per minut).
  • I den distala typen har den ventrikulära pacemakern en lägre idioventrikulär plats. Han är hans bunt med alla grenar. Det kallas ett automatiskt centrum för den tredje ordern. Elektrokardiogrammet visar att antalet ventrikulära sammandragningar minskar, det överstiger inte 30 per minut. Detta indikeras av bredden av komplexet QRS större än 0,12 s och lagring på ventrikuläret QRS tandkomplex P. Det kan ha en förändrad form (om en automatisk puls uppträder under grenpunkten för Gysov-strålen). Det ventrikulära komplexet förblir oförändrat om den initiala punkten för lokalisering av den automatiska pulsen är belägen i själva strålen.

Vid blockering av atrioventrikulär sker samtidig sammandragning av ventriklarna och atrierna. Detta ger ett ökat ljud av den första tonen, som kallades "kanon". Det hörs väl vid lyssnandet. Symtomatologin för denna typ av blockad beror på graden av cirkulationstörningar och orsakerna som orsakar det. Om frekvensen av sammandragningar i ventriklerna är tillräckligt hög (minst 36 per minut) och det inte finns några samtidiga sjukdomar, upplever patienterna inte obehag och obehagliga känslor. I vissa fall, när det cerebrala blodflödet minskar, uppstår yrsel, börjar medvetandet periodiskt förvirras.

Med en ökning av intervallets längd mellan ventrikulära sammandragningar kan en partiell AV-blockad gå till fullo, vilket orsakar en akut cirkulationsstörning i hjärnan. Det är ofta åtföljt av en liten förmörkelse av medvetande, hjärtsmärtor. I mer allvarliga fall finns beslag av MAS tillsammans med konvulsioner, för en kort tid förlorar en person medvetenheten. Ett långvarigt stopp av ventriklerna kan orsaka omedelbar död på grund av ventrikelflimmer.

Drogterapi för fullständig blockering

Terapi av fullständig blockad av vilken som helst typ utförs från etiologi och patogenes.

  1. Om orsaken ligger i överdriven användning av mediciner, justera dosen, upp till en fullständig uppsägning.
  2. För att eliminera blockad orsakad av hjärtgenesen är det nödvändigt att använda beta-adrenostimulanser (ortsiprenalina, isoprenalin).
  3. Stopp av anfall av MAS utförs av en tablett izadrina under tungan, liksom introduktionen atropin subkutant eller intravenöst. När det finns ett stabilt hjärtfel utsetts vasodilatorer, diuretika. Användningen av hjärtglykosider är möjlig i små doser med konstant övervakning av patientens tillstånd.
  4. Den kommande arytmen elimineras av kinidin.
  5. För att behandla blockad, som sker i kronisk form, används symtomatiska läkemedel: corinfar, belloid och theopek.

Radikala metoder innefattar implantation av en elektrokardiostimulator. Indikationer för användning är:

  • låg frekvens av ventrikulär kontraktion;
  • ökad asystolperiod (mer än 3 s);
  • framväxten av anfall av MAS;
  • en komplett blockad, komplicerad av ett stabilt hjärtsvikt, angina och andra kardiovaskulära sjukdomar.

utsikterna

En gynnsam prognos ges endast med partiella blockader. Utvecklingen av en fullständig blockad av den tredje graden leder till fullständig funktionsnedsättning, särskilt om det är komplicerat av hjärtsvikt eller uppträder mot bakgrund av hjärtinfarkt. Implantationen av pacemakern kommer att göra gynnsammare förutsägelser. Vid användning hos vissa patienter är det delvis möjligt att återställa arbetsförmågan.

Funktioner av lokal blockering lokaliseringar

Hans bunt och hans blockad

Blockblocket har ingen särskiljande egenskaper. Det kan vara permanent eller visas periodiskt. Ibland är dess förekomst förknippad med en viss frekvens av hjärtfrekvens. Men det viktigaste är att denna typ av hjärtblokade inte förvärras av en svår kurs. Och även om denna blockad i sig inte utgör ett hot mot människors hälsa, kan det tjäna som en häftare av en allvarligare hjärtsjukdom (i synnerhet hjärtinfarkt). Därför är det nödvändigt att regelbundet genomgå ett hjärtprov med hjälp av ett elektrokardiogram.

Livshotet kan representeras av en patologisk ledningsstörning, vars plats är benet i Hans bunt. Detta förklaras av det faktum att hon är en förare av rytmen i den fjärde ordningen. I det regenereras pulser med reducerad frekvens (inte mer än 30 per minut). Det bör noteras att pulsen av högsta frekvensen (upp till 80 per minut) bildas i sinus-atriell noden. Den nästa andra-ordningens atrioventrikulära enhet alstrar pulser med en frekvensminskning på upp till 50 per minut. Gisovsky-bunten (tredje ordningens rytmförare) genererar pulser med en frekvens av 40 per minut. Därför bildas de automatiskt i Purkinje-fibrerna i fallet om den spännande impulsen av drivrutinerna för rytmen på alla nivåer är ouppnåelig. Men deras frekvens reduceras till 20 per minut. Och detta leder till en signifikant minskning av blodtillförseln till hjärnan, orsakar dess hypoxi och leder till patologiska, irreversibla störningar i sitt arbete.

Blockad av hjärtat sinoatrial

försämring av generering eller impulser vid nivån på sinusnoden

Ett särdrag hos den syndoatriska blockaden (SB) är att det kan inträffa samtidigt med andra typer av störningar i hjärtritmen och ledningssjukdomar. Sinoatriell blockad orsakas ibland av sinusnodens svaghet. Det kan vara permanent, övergående eller ha latent form.

I det här fallet utmärks tre stadier av sin manifestation.

  • Vid det första steget fördröjs passagen av pulsen längs sinus-atriellägen. Identifiera det kan bara elektrofysiologiska studier.
  • I andra etappen bör två typer av SB beaktas. Med utvecklingen av den första typen blockeras en enda puls periodiskt vid utgången från atrierna. Ibland blockeras flera pulser samtidigt med frekvensen av Vekenbach. P-P-intervallet som motsvarar pausen är långsträckt. Men dess värde är mindre än två gånger intervallet R-R, som föregår pausen. Gradvis blir de intervaller som följer den långa pausen kortare. Det detekteras när en standard EKG utförs, vid vilken pulsfrekvensen visas oförändrad.
  • Den andra typen kännetecknas av en plötslig försämring av pulsens ledningsförmåga, där det inte finns några Vekenbach-perioder. På ett kardiogram spelas en paus i form av fördubbling, tredubbling etc. paus RR.
  • Den tredje etappen är en komplett försämring av pulsens ledningsförmåga i atriumet.

Interatriell blockad

En av de små sällsynta överträdelserna av en varm rytm är en interatriell blockad. Liksom alla andra arter, har den tre steg av perkolation.

  1. Excitationspulsen är sen.
  2. Periodisk blockering av den spännande puls som kommer till vänstra atriumet.
  3. Dissociation av atriell aktivitet eller fullständig ledningsstörning.

Den tredje etappen kännetecknas av automatisk bildning av pulser från två källor på en gång: sinus-atrialen och den gastriska atriella noden. Det beror på det faktum att antalet impulser som bildas i den på grund av sinusnodens framväxande patologi minskar kraftigt. Samtidigt accelereras antalet pulser i AV-noden. Detta leder till samtidig sammandragning av ventrikler och atria, oavsett varandra. Denna typ av blockad har ett annat namn - "pre-ventrikulär dissociation" eller dissociation med störning. På ett elektrokardiogram registreras det i samband med konventionella förkortningar. När man lyssnar hörs gångvis en mer sonorös "kanonkon" ton.

Hjärtsjukdom i barndomen

I barndomen och ungdomar bildas samma typer av blockad som hos vuxna, endast olika för orsaken till starten: förvärvad (på grund av sjukdom) eller medfödd etiologi. Förvärvade former hos barn och ungdomar är sekundära och utvecklas som komplikation efter kirurgisk ingrepp vid eliminering av olika hjärtpatologier eller mot bakgrund av sjukdomar med inflammatorisk eller infektiös etiologi.

Medfödd blockad kan orsakas av följande skäl:

  • Diffus lesion av moderens bindväv.
  • Förekomst av diabetes mellitus typ II (insulinberoende) hos moderen. Detta syndrom heter Legernes sjukdom.
  • Ej helt formad av högerbenet på gipsstrålen.
  • Anomaly av utveckling av interatriella och interventrikulära septum.
  • Sjukdom M.Lev.

Den farligaste är III-graden av atrioventrikulär eller fullständig tvärgående blockad, orsakad av lesionen av alla tre benen av gipsbunten. När de inträffar finns det ingen fullständig rörelse av puls till ventriklarna från atrierna. Det har inte alltid uttalade symptom. Dess enda manifestation är en bradykardi.

Men med progression sker en gradvis sträckning av hjärtkamrarna, ett brott mot hemodynamik med en avmattning i det totala blodflödet. Detta leder till försämrad leverans av hjärnan och myokardiet med syre. Som ett resultat av hypoxi utvecklar barn neuropsykiska störningar. De memorera och assimilera lärandematerialet, lagra sig bakom sina kamrater i den fysiska utvecklingen. Barnet är ofta märkt av yrsel, svaghet, små smärtor. Vilket som helst tillstånd av stress och en ökning av fysisk aktivitet kan resultera i synkope.

Vid behandling av fullständig blockad behandlas barn med antiinflammatoriska och hormonella läkemedel, antioxidanter, nootropics och vitaminkomplex. Tunga former, där läkemedelsbehandling är ineffektiv, rekommenderas att eliminera elektrokardiostimulering. Pacemakers används också vid behandling av medfödda hjärtblodformer tillsammans med bradykardi. Nödhjälp vid medvetslöshet (attack av MAS) består i att genomföra en sluten (indirekt) massage i hjärtat, administrering av atropin eller adrenalin. Det rekommenderas att konduktiviteten övervakas kontinuerligt med EKG.

Medfödda hjärtspärrningar orsakar ofta barnets död under det första året av sitt liv. I en nyfödd manifesterar de sig med följande symtom:

  1. Cyanos eller cyanos av huden, läppar;
  2. Ökad ångest eller omvänt, överdriven letargi;
  3. Barnet vägrar ta bröstet;
  4. Han har svettningar och hjärtklappningar.

Med mild form av läkemedelsbehandling krävs inte. Men barnet behöver konstant övervakning av kardiologen. I vissa fall rekommenderas kirurgi, vilket kan spara ett barns liv.