Huvud / Emboli

Hjärtpacemaker

I polykliniker konfronteras läkare alltmer med patienter för vilka livet med en pacemaker har blivit ett vanligt hushållsproblem. De klagar inte på deras välbefinnande, fortsätter att arbeta i sin specialitet, klarar av måttlig fysisk ansträngning.

Det här är underbart när en person, som tidigare varit bunden till sängen på grund av arytmiattacker, får en pacemaker för att bli av med patologin.

Avsedd användning av enheten

Hos friska människor sker sammandragningen av hjärtmuskeln under påverkan av överföringen av nervimpulser. Stigen passerar från sinusnoden i det högra atriumet till interventrikulär septum och divergerar därefter inåt i fibrerna. Således säkerställs den rätta rytmen.

Samordnad verksamhet av befälhavaren nod med det sympatiska och vagusnerven gör det möjligt att passa antalet förkortningar till en specifik situation: den fysiska arbetsmiljön, stress och hjärn organ behöver mer syre, så hjärtat måste dra ihop sig oftare under sömnen ganska sällsynt rytm.

Arytmier förekommer av olika skäl. Elektriska impulser ändrar riktningen, ytterligare foci visas, som varje "låtsas" för att vara rytmens förare.

Läkemedel leder inte alltid till ett framgångsrikt resultat. Det finns fall där den kombinerade patologin hos människor utesluter användningen av mediciner. I en sådan situation kommer pacemakerinstallationen till räddning. Han kan:

  • "Gör" hjärtkontraktet i rätt rytm;
  • undertrycka andra stimulansfokuser;
  • Övervaka din egen hjärtrytm och ingripa endast vid överträdelser.

Hur ordnas enheten?

Moderna typer av pacemakers kan jämföras med en liten dator. Enheten väger bara 50 g. Beläggningen är gjord av titanföreningar. Inuti är en komplex mikrokrets och ett batteri inbyggd för att säkerställa enhetens autonoma strömförsörjning. Batterilivslängden är 10 år. Det betyder att du måste byta pacemakern med en ny. De senaste ändringarna av enheten fungerar från 12 till 15 år.

Från enheten finns starka elektroder för direktkontakt med myokardiet. De överför utsläpp till muskelvävnad. Elektroden är utrustad med ett speciellt känsligt huvud för tillräcklig interaktion med hjärtmuskeln.

Pacemaker operation

För att förstå hur pacemakern fungerar, föreställ dig ett konventionellt batteri, vilket ofta används i vardagen. Vi ställer alltid in det beroende på laddningspolarna. I anordningen utlöses endast när hjärtets egna sammandragningar blir sällsynta med bradykardi eller kaotisk med en störd rytm.

Genom urladdningskraften till hjärtat påläggs den nödvändiga rytmen, så apparaten kallas också en artificiell rytmförare. I gamla modeller var en signifikant nackdel installationen av ett konstant antal förkortningar, till exempel 72 per minut. Naturligtvis är det tillräckligt för ett lugnt, uppmätt liv, långsam gång. Men det är inte tillräckligt i händelse av acceleration av rörelser, om det är nödvändigt att köra med störningar.

Den moderna hjärtpacemakern "stör inte", anpassar sig till dess behov och fysiologiska fluktuationer i frekvensen av sammandragningar. Ledare överför inte bara impulser till myokardiet utan samlar också information om den etablerade hjärtfrekvensen. Den behandlande läkaren kan kontrollera apparatens funktion i specifika situationer.

Typer av enheter

Behovet av en artificiell pacemaker är tillfällig och permanent. Tillfällig installation av en pacemaker är nödvändig under hela patientens vistelse på sjukhuset, för behandling av kortsiktiga problem:

  • bradykardi efter hjärtkirurgi;
  • eliminering av överdosering av läkemedel
  • avlägsnandet av paroxysmer av fibrillering eller ventrikelflimmering.

Pacemakers för behandling av långvariga problem med arytmier utfärdas av olika företag, har sina skillnader. Praktiskt taget kan de delas in i tre typer.

Enkelkammare - skiljer sig åt med en enda elektrod. Den är placerad i vänster ventrikel, medan den inte kan påverka atriella sammandragningar, de förekommer på egen hand.

  • i fall av sammanträffande rytmen av sammandragningar i ventrikeln och atrien stör blodcirkulationen i hjärtkamrarna;
  • Det är inte tillämpligt för atriella arytmier.

Tvåkammare pacemaker - är utrustad med två elektroder, en av dem ligger i ventrikeln, den andra - i förmakshålan. I jämförelse med enkelkammarmodeller har det fördelar eftersom den kan styra och samordna både atriella och ventrikulära rytmförändringar.

Tre-kammare - den mest optimala modellen. Den har tre elektroder, som implanteras individuellt i hjärtats högra kamrar (atrium och ventrikel) och in i vänstra ventrikeln. Detta arrangemang leder till en maximal approximation till excitationsvågens fysiologiska väg, vilken åtföljs av stöd av den rätta rytmen och de nödvändiga förutsättningarna för synkron sammandragning.

Varför är enheterna kodade?

För bekväm användning av olika modeller utan detaljerade beskrivningar av destinationen används en alfabetisk klassificering som föreslås gemensamt av amerikanska och brittiska forskare.

Läs koden så här:

  • värde definierar det första tecknet i någon av hjärt implanterade elektroderna (A - i atrium, V - en ventrikel, D - i båda kamrarna);
  • Andra bokstaven återspeglar kamerans uppfattning med en elektrisk laddning;
  • den tredje - funktionerna för lansering, undertryckande eller båda;
  • den fjärde - indikerar tillgängligheten av en mekanism för anpassning av sammandragningar till fysisk aktivitet;
  • den femte - innehåller en speciell funktionell aktivitet för takyarytmier.

När du kodar, var inte uppmärksam på de två sista bokstäverna, så du måste ytterligare klargöra enhetens funktioner.

Indikationer för implantation av en artificiell pacemaker

Persistenta hjärtarytmier har många orsaker. Ofta leder svåra infarkt till störningar, vanlig kardioskleros. Dessa förändringar är särskilt allvarliga hos äldre, när kroppen inte längre har tillräcklig styrka för att återställa och kompensera för förlusterna.

Kardiosurgeoner har inte mindre ofta att hantera farliga anfall utan en klar orsak (idiopatisk arytmi).

Installation av en pacemaker rekommenderas för:

  • förtroende för sinusnodens svaghet
  • närvaron av dessa typer av arytmier som prematura slag, paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, om utveckla frekventa episoder av kammarflimmer;
  • fullborda atrioventrikulär blockad med passar av medvetslöshet;
  • Behovet av att ta droger mot bakgrund av blockad för att stödja myokardiums kontraktile funktion vid hjärtsvikt.

Operationen indikeras om det inte går att hantera medicineringsmetoder. Det finns inga kontraindikationer för denna manipulation.

Hur utförs temporärt hjärtpacemaking?

För temporär pacing finns det förenklade modeller. Beroende på platsen för den plats där elektroderna placeras varierar typerna av stimulering:

  • endokardiell,
  • epikardiella,
  • utomhus,
  • Transesofageal.

Vid extern stimulering appliceras klibbiga elektroder på patientens hud. Det utförs när det är omöjligt att använda den intrakardiella metoden.

Intra-esophageal stimulering är begränsad till tillfällig eliminering av supraventrikulära arytmier.

När patienten lämnar det farliga tillståndet tas elektroderna bort och hjärtat får arbeta i sin egen rytm.

Införandet av en permanent pacemaker

Operationen för att installera en pacemaker under lång tid utförs utan att bröstet öppnas. Använd lokalbedövning. Snitt i subclavia elektrodområdet införda via vena subclavia i hjärtkammaren, då huden i bröstmuskeln suture själva enheten.

Kontroll av installationens korrekthet utförs med hjälp av röntgenkontroll, en hjärtmonitor. Dessutom måste kirurgen se till att pacemakern har tjänat och helt fångar atriella impulser i ett givet läge.

Byte av pacemakern utförs efter slutet av enhetens liv med samma princip som den primära installationen.

Hur utvärderar pacemakerns korrekthet?

Frekvensen för den pålagda rytmen övervakas på monitorn, den måste motsvara den programmerade rytmen. Alla artefakter (vertikala utbrott) bör åtföljas av ventrikulära komplex. Otillräcklig frekvens är möjlig när batteriet är lågt. Kontraktiliteten hos hjärtat kan lätt verifieras med en klar puls på ulnarartären.

När den naturliga frekvensdetekteringshastighet högre än den programmerade med hjälp av en reflex ökning av vagal ton (eller zon massage carotid Valsalva-test med spännare under andetag-hold).

Vissa operationer av den medicinska personalen är viktiga under operationen:

  • genomför diatermi för att stoppa blödning fartyg kan påverka pacemakern, så rekommenderas att följa den korta impulsiv koagulatorn;
  • Anestesiologer vet listan över droger som kan maskera elektriska impulser från myokardiet och blockera stimuleringen;
  • om patientens tillstånd åtföljs av en störning i blodkaliumkoncentrationen brutit elektrofysiologiska egenskaperna hos myokardiet cellerna och ökar känslighet för stimuleringströskel, bör det beaktas vid val av parametrarna.

Hur är den postoperativa perioden?

Om huden i sömnstället har blivit inflammerad, är det möjligt att måtta smärta, en temperaturökning. Problemen med att installera enheten kan signalera ökad dyspné, utseendet av smärta i bröstet, ökande svaghet.

Det är svårt att gissa i förväg hur länge patienten med den installerade apparaten kommer att leva. Det är nödvändigt att använda de genomsnittliga termer som anges i anvisningarna.

Vilka regler gäller för patienter med pacemaker?

Att återvända till ett helt liv med en pacemaker hjälper nya färdigheter och regler.

  1. Du kan inte avbryta behandlingen av den underliggande sjukdomen, får vi inte glömma att pacemakern inte bota patienten, men bara bidragit till att anpassa sig till inte må illa.
  2. För att bli visad för läkaren är det nödvändigt kvartalsvis, vid försämring av hälsotillståndet - det är akut, förmodligen är det nödvändigt att ändra en dos av preparat.
  3. Det är nödvändigt att behärska metoden för bestämning och beräkning av puls.
  4. Med en person behöver du bära ett dokument som han har en pacemaker. Detta kan vara nödvändigt i nödsituationer med förlust av medvetande.
  5. Vid körning kan du använda säkerhetsbälten, de skadar inte enheten.
  6. Om du måste flyga på ett flygplan, är det rekommenderat att förhindra en säkerhetstjänst på flygplatsen i närvaro av en implanterad pacemaker, kan det reagera larm.
  7. Det är nödvändigt att vara försiktig med kontroller med en metalldetektor.
  8. Reseälskare bör i förväg veta om de kardiologiska cent och kliniker som finns i närheten vid nödsituationer.
  9. Att röra någon elektrisk strömkälla kan vara farlig.

Är olika typer av instrumentanalys farlig?

Om du behöver rådfråga en läkare av någon specialitet behöver du informera honom om den implanterade pacemakern. Sådana typer av forskning som ultraljud, röntgen, anses vara säkra. Du kan behandla tänderna utan negativa effekter av tandteknik.

Procedurer som rekommenderas att undvikas och inte används utan att rådfråga en läkare:

  • MRI (magnetisk resonanstomografi);
  • Operationer med användning av elektroskalpel;
  • krossande stenar i gallblåsan och urinvägarna;
  • fysioterapeutiska behandlingsmetoder.

Hur påverkar en artificiell pacemaker hushållsapparater?

De använda modellerna av pacemakers anses vara skyddade mot påverkan av hushållsapparater. Var inte rädd:

  • TV och ljudutrustning;
  • radio- och videoutrustning;
  • elektriska rakhyvlar;
  • hårtork;
  • tvättmaskiner;
  • mikrovågsugnar;
  • datorer;
  • skannings- och kopieringsenheter.

Positionen på ansökan är oklart:

  • mobiltelefon och olika prylar, anser vissa att det är möjligt att ansluta telefonen till högra örat;
  • elektriska borrar;
  • Apparater för svetsning;
  • enheter med ett elektromagnetiskt fält.

Hur man arrangerar en pacemaker för en patient?

De flesta patienter som lever med en pacemaker noterar en positiv inverkan på alla aspekter av livet, inklusive återkoppling om återställning av potens. Men för att sätta enheten i våra dagar kan det bara vända sig. Det orsakas av en otillräcklig kvot från hälsovårdsministeriet för kardiologiska kliniker, som garanterar betalning på offentliga kostnader.

Kostnaden för själva enheten (från 10.5 tusen rubel av rysk produktion till 450 tusen rubel för en importerad enhet) ingår i kostnaden. Det är mer rimligt att använda mer pålitlig utrustning.

Ibland inkluderar det totala priset inte kostnaden för elektroder, och de kommer att kosta ytterligare 4,5 tusen rubel. upp till 6 tusen rubel. Det visar sig att hela verksamheten kostar upp till 500 tusen rubel. (kanske har inflationen redan gjort justeringar).

En lovande metod för arytmi behandling är i förtjänt efterfrågan. Finansiella problem begränsar möjligheterna till dess användning.

recensioner

Nikolai 55 år: "Efter en tung hjärtattack har börjat förändras rytmen, ändras ofta en sällsynt och ibland föreföll att hjärtat stannar. Jag skickades för samråd i ett kardiologicenter, läkarna erbjöd en pacemaker. Operationen är enkel. Jag lever med batterier för det andra året. Jag mår bra Alla begränsningar kan helt uppfyllas. "

Galina, 28 år gammal: "Jag är läkare, jag följer mina föräldrars hälsa som jag kan. Vid fadern på 59 år var det en hjärtattack som har lett till en fullständig blockad. Pulsen nådde 40. På denna bakgrund började ödem och andfåddhet (symtom på hjärtsvikt) framträda. Och du kan inte tillämpa hjärtglykosider. De minskar även pulsen. Först fick fadern en tillfällig endokardiell stimulans och, på denna bakgrund, läkte hjärtat. Sedan kom svängen att installera en permanent apparat. Jag råder alla att inte fördröja. "

Pacemaker: vad är det, effektivitet, installationsoperation

Från den här artikeln hittar du ut: under vilka sjukdomar är hjärtpacemakers installerade, som de gör. Typer av pacemakers. Kontraindikationer till installationen, möjliga komplikationer. Livet med en pacemaker: rekommendationer och begränsningar.

En pacemaker (pacemaker, artificiell pacemaker, ECS, IVR) är en speciell enhet som med hjälp av elektriska impulser sätter hjärtat rätt rytm. En pacemaker sparar en patient från plötslig död på grund av hjärtstopp eller ventrikelflimmer. Han stöder eller lägger på hjärtat rätt rytm. Vissa pacemakers kan också arrestera arytmier så snart de uppstår.

Upprättar och anpassar EKS-kvalificerad arytmolog. Ytterligare service av denna apparat hanteras också av denna läkare. Du kommer att behöva besöka det från tid till annan för att kontrollera pacemakern och, om det behövs, omprogrammera enheten.

Hur är pacemakern

Vad är en pacemaker, vad är dess komponenter:

  1. Generatorn (källan) med elektriska impulser, som ligger under huden på höger eller vänster sida av bröstet. Detta är en miniatyr enhet som väger ca 50 gram, utrustad med eget batteri.
  2. Elektroder. De utförs direkt till hjärtat, som måste åtgärdas. En elektrisk impuls överförs från källan till hjärtat. Beroende på typen av pacemaker kan elektroderna vara från en till tre.

En del av enheten, som är installerad under huden, är täckt med titanbeläggning, så risken för avstötning är nästan noll.

Klicka på bilden för att förstora

Indikationer och kontraindikationer för installation av en pacemaker

En pacemaker implanterad i patienter med bradyarytmier (fördröjd arytmi hjärtklappning), intrakardiella blockader (störningar av impulsöverföring av hjärtat) och takyarytmier (snabba hjärt arytmier med).

Indikationer för installation av EKS:

Symtom där pacemakern visas:

  • Med bradyarytmier: en puls under 40 slag per minut under dagen, pausar i hjärtslag under längre tid än 3 sekunder.
  • Vid takyarytmier: svimning och förstagnationsförhållanden mot attacker av takyarytmier, ökad risk för ventrikelflimmering.

Absoluta kontraindikationer är frånvarande.

Uppskjutning av operationen är möjlig med:

  • akuta inflammatoriska sjukdomar;
  • exacerbation av peptisk sår i mag-tarmkanalen;
  • akut fas av psykisk sjukdom, som inte kan kontakta patienten med läkare.

Det finns inga åldersgränser: en pacemaker kan installeras i alla åldrar.

Undersökning innan du installerar en pacemaker

För att besluta om implantering av pacemakern, behöver arytmologen resultaten av följande diagnostiska procedurer:

  1. EKG.
  2. Daglig övervakning av EKG hos Holter.
  3. Stress EKG.
  4. Röntgen av bröstkorgsorganen.
  5. Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat).
  6. Dopplerografi av brakiocefaliska artärer.
  7. Koronar angiografi (undersökning av kransartärerna).
  8. Endokardiell EFI.

Typer av pacemakers

Genom funktionalitet gör de:

  • Pacemakers - har bara funktionen att be hjärtat rätt rytm.
  • Implantable defibrillators-cardioverters - förutom att införa rätt rytm på hjärtat, kan också arrestera arytmier, inklusive ventrikelflimmer.

Patienter med bradyarytmier är förskrivna konventionella pacemakers, och patienter med takyarytmier och en ökad risk för ventrikelflimmer är pacemakers med defibrillering och kardioversion.

Beroende på exponeringsområdet isoleras enkammare, tvåkammare och trekammars ECS. Pacemakers med en kamera är anslutna till en av atrierna eller en av ventriklarna. Tvåkammare - till ett atrium och ett ventrikel. Tre-kammare (ett annat namn för en sådan pacemaker är en cardioresynkroniseringsenhet) - till en av atrierna och båda ventriklerna.

Klicka på bilden för att förstora

Drift vid implantation av EX

Utför detta kirurgiska ingripande under lokalbedövning. Implanteringsprocessen tar ungefär en timme.

Operationen för att installera en pacemaker är som följer:

  1. Bedöva bröstplatsen med lokalbedövning.
  2. Via venen styrs en eller flera elektroder till de önskade kamrarna i hjärtat.
  3. Kontrollera parametrarna för elektroderna med en extern enhet.
  4. Gör ett litet snitt på bröstet. Formulera en subkutan fettvävnad för enhetens huvuddel.
  5. Installera enheten, anslut den till hjärtelektroderna.
  6. Sy klippet.

I de flesta fall placeras källan för elektriska pulser till vänster. Dock kan vänsterhänder eller i närvaro av omfattande ärr på vänster sida av thoraxen också installera den till höger.

Postoperativ period

När pacemakern är installerad får du sjukskrivning i 3-4 veckor. Förutom när EKS upprättades efter hjärtattack (då kan sjukhuset varas längre).

Typ av pacemaker efter implantation

På ett sjukhus under överinseende av läkare kommer du att vara 5-9 dagar. Under denna period är smärtsamma förnimmelser på implantatområdet möjliga.

Bland andra möjliga komplikationer under den första veckan efter installationen av enheten är möjliga:

  • hematom inom verksamhetsområdet;
  • blödning;
  • svullnad på platsen för implantation av enheten;
  • infektion i ett postoperativt sår
  • skador på blodkärlen
  • pneumotorax;
  • tromboembolism.

Risken för komplikationer är högst 5%.

För att lindra smärta kan läkaren ordinera analgetika för dig. Det kommer också att kräva användning av acetylsalicylsyra (aspirin) för förebyggande av trombos. För att förhindra eller behandla infektion i ett postoperativt sår, föreskrivs antibiotika.

Ytterligare rehabilitering

Under hela månaden, efter att du har tömts från sjukhuset, måste du besöka arytmologen en gång i veckan för att kontrollera om enheten fungerar normalt.

Inom 1,5-3 månader efter implantationen av ECS är all fysisk stress på armar, axlar och pectorala muskler, lyftvikter förbjuden. Du kan inte heller höja höger (eller höger, om enheten är installerad till höger) hänga upp och ta den åt sidan.

I 1-3 månader efter att enheten har installerats kan du inte träna. Endast terapeutisk gymnastik, ordinerad av en läkare, är möjlig.

Komplikationer i framtiden

På den längsta tiden efter installationen av enheten kan du uppleva:

  • Handens svullnad är från den sida där pulsgenerern är belägen.
  • Inflammatorisk process i hjärtat på platsen för fastsättning av elektroden.
  • Förskjutning av enheten från sängen, där den installerades.
  • Snabb trötthet under fysisk ansträngning (utvecklas ofta hos äldre).
  • Stimulering av membranets eller bröstmuskulärens elektriska puls (möjlig med felaktig installation av enheten, och även på grund av funktionsfel).

Risken för dessa komplikationer är 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besök regelbundet arytmologen för undersökning av ECS och om nödvändigt dess omkonfiguration. Om det inte finns någon arytmolog i din stad måste du gå till kliniken där den är, eftersom konventionella kardiologer inte har speciella färdigheter och utrustning för att diagnostisera och omprogrammera pacemakare. Konsultation arritmologa varar ca 20 minuter.

Även för personer med ECS finns det begränsningar i det dagliga livet såväl som inom fysisk aktivitet, användning av elektronik, hushållsapparater och verktyg, vid passage av medicinska förfaranden och i yrkesverksamhet.

Begränsningar i det dagliga livet

Undvik tryck på det område där elpulsgeneratorn är installerad.

Låt inte bröstträffar falla och faller på den. Detta kan leda till både nedbrytning av pulsgeneratorn och till förskjutningen av elektroderna i hjärtat.

Stanna inte långt nära transformatorbåtar, elektriska sköldar, kraftledningar.

Stanna inte långt nära "ramarna" vid ingången till affärer och flygplatser.

Sjukgymnastik och sport med pacemaker

Fysisk aktivitet och måttlig sportbelastning får personer med etablerad ECS (förutom de första 1,5-3 månaderna efter operationen).

Endast sport som riskerar att drabbas av pacemakern, extrema sporter och överbelastning på överkroppen är förbjudna.

Du kan inte delta i boxning, hand-till-hand-kamp och andra kampsportar, alla slags brott, fotboll, rugby, basket, hockey, fallskärmshoppning etc. Det är också oönskat att delta i fotografering.

I gymmet är övningar för pectoral muskler med användning av vikter förbjudna.

Rekommenderade typer av fysisk aktivitet: simning, gå, springa, yoga.

Användning av hushållsapparater, elektronik, verktyg

Det finns inga risker i samband med korrekt användning av följande instrument:

  1. Kylskåp.
  2. Diskmaskinen.
  3. Elektroniska vågar.
  4. Ioniserande luftfilter, luftfuktare, automatiska smaker.
  5. Curling strykjärn och rätjärn.
  6. Kalkylatorn.
  7. Ficklampa på batterier, laserpekare.
  8. Skrivare, fax, skanner, kopiator.
  9. Streckkodsläsare.

Användning av andra enheter är också tillåtet. Den enda regeln är att observera det nödvändiga avståndet mellan enheten och pacemakern.

Mer om avståndet i bordet.

Det är förbjudet att använda och vara närmare än på ett avstånd av 2,5 m, från svetsutrustning över 160 ampere.

Begränsningar i yrkesverksamheten

  • loader;
  • elektrisk ingenjör;
  • elektriker;
  • svetsare.

Det finns inga begränsningar med datorn.

Om ECS etablerades i samband med svår hjärtsvikt är det möjligt att tilldela en 3-2 grupphinder.

Förbjudna medicinska förfaranden

Patienter med etablerad ECS kan inte behandlas:

  • MR (dock finns det några modeller av stimulantia som gör det möjligt för dig att genomgå MRT-kontroll med läkaren som installerade enheten för dig);
  • Fysioterapeutiska och kosmetologiska förfaranden som använder elektriska, magnetiska och andra typer av strålning. Det här är elektrofores, diatermi, uppvärmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerver etc. Du kan kolla hela listan med din läkare.
  • Ultraljud med direkt strålning direkt till enheten.

Innan du utför medicinska eller kirurgiska åtgärder, berätta för din läkare om du har ECS.

Prognos: livslängd, effektivitet

Pacemakers livslängd för livslängd är från 3 till 5 år, beroende på tillverkaren. Den livslängd för vilken batteriet är utformat är 8-10 år. När batteriet är urladdat eller enheten misslyckas, måste pacemakern bytas ut.

Ofta är elektroderna till hjärtat fortfarande i gott skick. I sådana fall berörs de inte, men endast huvuddelen av enheten är ersatt - generatorn av elektriska impulser. Om enheten misslyckas innan garantiperioden löper ut, är en gratis ersättning under garantin möjlig, utom när enheten har brutit ner på grund av ditt fel.

Pacemaker är mycket effektivt för att eliminera bradyarytmier. När det gäller takyarytmier, med anfall av supraventrikulär takykardi enheten kan hantera så gott som 100% av fallen, och med förmaksflimmer, förmaksfladder eller kammarflimmer - i 80-99% av fallen.

Installation av en pacemaker: indikationer och kontraindikationer, operation och eventuella komplikationer, kostnader etc.

Över hela världen etableras över 300 000 pacemakare (ECS) varje år, vilket fortlöpande sker, eftersom patienter med vissa svåra hjärtskador behöver en artificiell pacemaker.

Typer av pacemakers

Pacemakern är en elektronisk apparat där elektriska pulser genereras med en speciell krets. Utöver kretsen finns ett batteri som levererar enheten med energi och tunna trådelektroder.

Det finns olika typer av hjärtpacemakers:

  • enkelkammare, som kan stimulera endast en enda kammare - ventrikeln eller atriumet;
  • tvåkammare, som kan stimulera två hjärtkamrar: både ventrikel och atrium;
  • trekammare pacemakers krävs hos patienter med hjärtsvikt, liksom i närvaro av ventrikelflimmer, ventrikulär takykardi och andra typer av arytmi som är livshotande för patienten.

Indikationer för installation av en pacemaker

Du undrar fortfarande varför du behöver en pacemaker? Svaret är enkelt - den elektriska pacemakern är utformad för att införa den högra sinusrytmen på hjärtat. I vilka fall ställer du en pacemaker? För installationen kan det finnas både relativa och absoluta indikationer.

Absoluta indikationer för pacemakern

Absoluta indikationer är:

  • bradykardi med uttalade kliniska symtom - yrsel, syncopala tillstånd, Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS);
  • episoder av asystol, som varar mer än tre sekunder, registreras på EKG;
  • om vid fysisk ansträngning är hjärtfrekvensen fixerad under 40 per minut;
  • när en ihållande atrioventrikulär blockad av den andra eller tredje graden kombineras med två-strål- eller treblock-blockader;
  • om samma blockad uppstod efter hjärtinfarkt och manifesterades kliniskt.

I fall av absoluta indikationer för pacemakerinstallationen kan operationen utföras som planerat, efter undersökningar och förberedelser, och brådskande. Med absoluta indikationer beaktas inte kontraindikationer för installationen av pacemakare.

Relativa indikationer för pacemakern

Relativa indikationer för en pacemaker som implanteras löpande är följande:

  • om på någon anatomisk plats finns ett atrioventrikulärt block i den tredje graden med en hjärtfrekvens vid en belastning på mer än 40 stroke som inte framgår kliniskt;
  • närvaro av atrioventrikulär blockad av den andra typen och den andra graden utan kliniska manifestationer;
  • syncopala tillstånd hos patienter på grund av två- och treblock-blockader som inte åtföljs av ventrikulär takykardi eller tvärgående blockad, medan det inte är möjligt att fastställa andra orsaker till syncopala tillstånd.

Om patienten endast har relativa indikationer för en operation för att installera en hjärtpacemaker, fattas beslutet att implantera honom, med hänsyn tagen till patientens ålder, fysiska aktivitet, samtidiga sjukdomar och andra faktorer.

När är pacemakern inte jordad?

Faktum är att pacemakern inte har kontraindikationer för dess installation, förutom för fallet med dess obehöriga implantering.

Sådana otillräckliga baser för implantation är:

  • atrioventrikulär blockad av fjädergraden, som inte har några kliniska manifestationer;
  • proximal atrioventrikulär blockad av den första typen av den andra graden, utan kliniska manifestationer;
  • atrioventrikulär blockad, som kan regressera (till exempel orsakad av medicinering).

Hur sätter du en pacemaker?

Låt oss nu prata om hur man lägger en pacemaker. Om du tittar på videon, hur pacemakern är installerad, kan du se att hjärtkirurgen utför den under den radiologiska kontrollen, och procedurens totala tid varierar beroende på typ av implantat:

  • ECS-kammaren kommer att ta en halvtimme;
  • för en två-kammare ECS - 1 timme;
  • ECS-kammaren med tre kammare kräver 2,5 timmar för installation.

Typiskt sker operationen av att installera en pacemaker under lokalbedövning.

Operationen vid implantation av ECS består av följande steg:

  1. Förberedelser för operation. Detta inkluderar behandling av operationsfältet och lokalbedövning. Narkosläkemedel (novokain, trimecain, lidokain) injiceras i huden och underliggande vävnader.
  2. Installation av elektroder. Kirurgen gör ett litet snitt i subklavianområdet. Vidare införs elektroderna under röntgenkontrollen i följd genom subklaven ven i den nödvändiga hjärtkammaren.
  3. Implantation av kroppen av EKS. Enhetsens kropp implanteras under nyckelbenet, medan den kan placeras subkutant eller fördjupas under pectoral muskeln.

I vårt land oftast implanterade enheten i högerhänta vänster och vänsterhänta - höger, som underlättar användningen av enheten.

  1. Elektroder är redan anslutna till den implanterade enheten.
  2. Programmera enheten. Den anpassas individuellt till patientens behov, med hänsyn till den kliniska situationen och förmågan hos enheten (vilket också påverkar kostnaden för pacemakern). I moderna apparater kan läkaren ställa in den grundläggande hjärtfrekvensen, både för tillståndet för fysisk aktivitet och för vila.

I grund och botten är detta all den grundläggande informationen om hur man installerar en hjärtpacemaker.

Komplikationer efter att ha installerat en pacemaker

Det är värt att veta att komplikationer uppstår efter installation av en pacemaker är högst 3-5% av fallen, så rädd för denna operation är inte nödvändigt.

Tidiga postoperativa komplikationer:

  • brott mot täthet i pleurhålan (pneumotorax);
  • tromboembolism;
  • blödning;
  • brott mot isolering, förskjutning, elektrodens fraktur;
  • infektion i området av operationssåret.
  • syndrom ECS - dyspné, yrsel, sänkt blodtryck, episodisk medvetslöshet;
  • inducerad ECT-takykardi;
  • för tidiga misslyckanden i EKS: s arbete.

Pacemakern implantering kirurgi bör utföras av en erfaren kirurg under röntgenkontroll, vilket förhindrar de flesta komplikationer som uppstår på ett tidigt stadium. Och i framtiden ska patienten genomgå regelbundna undersökningar och vara på dispensarrekord.

Vid klagomål om försämringen av patientens tillstånd ska patienten omedelbart kontakta en läkare.

Vad kan och kan inte göras med en pacemaker?

Livet med en pacemaker har begränsningar vad gäller fysisk aktivitet och elektromagnetiska faktorer som kan störa enheten för att fungera korrekt. Före någon undersökning eller behandling bör läkare varnas om förekomsten av ECS.

Livet med hjärtpacemakern ställer följande begränsningar på en person:

  • genomgå en MR
  • engagera sig i traumatiska sporter
  • att stiga på högspänningsöverföringsledningar;
  • närma sig transformatorbåtarna;
  • sätt en mobiltelefon i bröstfickan;
  • länge stanna nära metalldetektorer;
  • passera utan preliminär justering av EKS-chockvåglitotripsen eller göra under den kirurgiska operationen elektrokoagulering av vävnader.

Kostnaden för att installera en pacemaker

I grund och botten, eftersom implantatet av ECS betalas av MHIF-fonden, har pacemakerns inställning vanligtvis en kostnad på noll.

Men ibland betalar patienterna sig själv och tilläggstjänster (det gäller utlänningar och personer som inte har MHI-försäkring).

Följande priser gäller i Ryssland:

  • implantering av en pacemaker - från 100 till 650 tusen rubel;
  • implantation av elektroder - minst 2000 rubel;
  • kirurgiska manipulationer - från 7 500 rubel;
  • Bo på rummet kostar minst 2.000 rubel per dag.

Mest av allt den totala kostnaden påverkas av modellen för EKS och priserna på den valda kliniken. Till exempel, i ett provinsiellt kardiologicenter, kan en enkel implantering av en föråldrad inhemsk modell av en ECS åtminstone kosta 25 000 rubel. I stora kärlkliniker som använder moderna importerade enheter och tillhandahåller ytterligare tjänster, hoppas kostnaden till 300 tusen rubel.

Hur man beter sig efter att ha installerat en pacemaker?

Första postoperativa veckan

  • Det postoperativa såret bör hållas rent och torrt enligt de medicinska personalens rekommendationer.
  • Med en gynnsam kurs i den tidiga postoperativa perioden, efter fem dagar efter operationen, är det redan tillåtet att ta en dusch och en vecka senare återvänder de flesta patienterna till det vanliga arbetsschemat.
  • För att inte skilda sömmarna kan du inte först lyfta mer än 5 kg.
  • Du kan inte göra svåra läxor och göra svårare arbete, du måste lyssna på hälsotillståndet och omedelbart skjuta upp arbetet om det finns obehagliga upplevelser. Du kan inte tvinga dig själv.

Månad efter operation

  • Att göra sport efter att ha installerat en pacemaker är inte bara användbar, men också nödvändig. Långa promenader är användbara. Men tennis, pool och andra tunga sportar måste skjutas ut en stund. Med tiden kan en läkare som övervakar patientens hälsa ta bort några restriktioner på sport.
  • Läkaren ska besöks enligt planen: efter 3 månader - den första undersökningen, om sex månader - den andra, och därefter var sjätte månad eller ett år.

Om en person känner sig obekväm eller orolig över EX-arbetet, behöver du genast se en läkare.

Livet efter implantation av EX

  • Elektriska apparater. Även om EKS är utrustade med skydd mot störningar från andra elektriska apparater, bör man ändå undvika starka elektriska fält. Tillåtet att använda nästan alla hushållsapparater: TV, radio, kylskåp, blockflöjt, mikrovågsugn, dator, elektriska rakapparater, hårtork, tvättmaskin. För att undvika eventuella störningar, inte komma nära den plats pacemaker implantation är närmare än 10 cm till apparaten, luta mot den främre väggen av "mikro" (och faktiskt hennes sida) eller skärm fungerande TV. Det är värt att hålla sig borta från svetsutrustning, elverktyg, högspänningsledningar. Det är oönskade att passera genom att styra svänghjul i butiker, flygplatser, museer. I det här fallet utfärdas patientpasset och ett kort av ägaren vid tidpunkten för urladdning från sjukhuset, vilket måste presenteras vid inspektionen, varefter han kan ersättas av en personlig sökning. CS är inte heller rädd för de flesta kontorsutrustning. Det är önskvärt att utveckla vanan att ta på proppar av enheter och andra spänningskällor för hand, längre bort från pacemakern.
  • Mobiltelefon. Långa konversationer på det är oönskade, och det är nödvändigt att hålla röret 30 cm eller mer från CS. När du pratar, håll röret vid örat från motsatt sida av implantationsstället. Håll inte handenheten i din bröstficka eller nacke.
  • Sports. Det är förbjudet att delta i kontakt och traumatiska sporter, det vill säga lagspel, kampsport, eftersom något slag i bukhålan eller bröstet kan skada enheten. Av samma anledning är det inte rekommenderat att skjuta från en pistol. Med en pacemaker kan du återvända till promenader, simning och sådana fysiska övningar som möjliggör konstant övervakning av välbefinnande och tillåter dig att följa säkerhetsreglerna.

Det område av kroppen där EKS-implantatet implanterades kan inte utsättas för direkt solljus. Det ska alltid hållas täckt med en trasa. Simmar inte heller i kallt vatten. För bilentusiaster är det särskilt viktigt att komma ihåg att de inte kan röra vid ledningar under maskinreparationer eller byte av batterier.

Utgångsdatum och hur många lever med en pacemaker?

I genomsnitt bestäms pacemakerns varaktighet av batteriets kapacitet, utformad i 7-10 års drift. När batterilivslängden närmar sig kommer enheten att signalera en signal under nästa planerade undersökning. Därefter byt ut batteriet med en ny. Därför är frågan om hur många som bor med en pacemaker beror på regelbundet läkarbesöket. Det är uppfattningen att COP kan vara en främmande kropp, kan skada en person. Det här är inte så, men ofta finns det inget alternativ till installationen. För att kunna fortsätta ett fullt uppfyllande liv är det nödvändigt att ta upp endast mindre restriktioner som är värda det. Dessutom kan den läggas helt gratis.

Ofta hör du frågan om hur många som bor med en pacemaker, särskilt från dem som en sådan operation rekommenderas till. Medicinsk praxis visar att personer med implanterad pacemaker, förutsatt att alla läkares rekommendationer följs, lever minst lika mycket som andra människor.

Med andra ord kan närvaron av en pacemaker bara förlänga livet, och inte göra det kortare.

Och har du redan en pacemaker? Eller har du fortfarande den här operationen? Berätta för din historia och känslor i kommentarerna, dela dina erfarenheter med andra.

Hur fungerar en operation för att installera en pacemaker

Operationen för installation av en pacemaker sker under lokalbedövning och varar i ca 40 - 60 minuter. När patienten har satts pacemaker i hjärtat, transporterade det till akuten och lämnade det för 2 - 2,5 timmar, varefter den genomfördes flera tester, röntgen gjort och, om allt är bra, patienter tas till den allmänna avdelningen, där han kommer att tillbringa nästa 10 dagar.

Hur man sätter en hjärtpacemaker - med arytmi, syndrom av sinusnodsvaghet, blockader och andra sjukdomar? Pacemakern ger skuldra (under nyckelbenet), över den vänstra eller den högra bröst, i en av de minst rörliga banden av den mänskliga kroppen, vilket undviker veck och som en följd, täta sprickor av elektroderna (trådarna) EX.

Upprepad pacemaker kan placeras på samma sida (efter borttagning av den gamla apparaten) med de gamla eller nya elektroderna (i blodkärlet kan förbli samtidigt upp till 5 elektroder). ECS för hjärtat kan placeras på motsatt sida, och även i bukhålan - implantatplatsen väljs av läkaren.

Förfarandet, som fastställt av pacemakern, är identiskt för män och kvinnor, barn, vuxna och äldre. Operationen utförs vanligen under lokalbedövning, även om det är möjligt att installera en pacemaker och under generell anestesi. I specialiserade centra (kardiologi, thoraxkirurgi) och stora sjukhus installeras pacemakers nästan på flödet.

Vad är en pacemaker och hur är den implanterad?

Pacemaker (pacemaker) eller en artificiell hjärthastighetsdrivrutin (förare) är en anordning för att hålla hjärtfrekvensen på en nivå som inte är lägre än den förinställda. Typiskt, för en frisk person är norm i hjärtfrekvens (puls) i nivå med 70 - 80 slag per minut, de idrottsmän och atleter, kan detta värde vara lägre - och upp till 54 - 60. I detta fall bör hjärtfrekvensen aldrig bromsas mer än tre med mellan hjärtslagen.

När hjärtfrekvensen är lägre än 54 eller intervallet mellan sammandragningar når 3 sekunder eller mer, rekommenderas installationen av en EKS. Min hjärtfrekvens sjönk till 26 slag per minut (på natten), och tiden mellan sammandragningar var 5 sekunder. Med detta fick jag en operation för att implantera en pacemaker.

EKS-implantatet implanteras under lokalbedövning (i vissa fall kan generell anestesi vara nödvändig) - i mitt fall, om jag kommer ihåg, är läkemedlet baserat på novokain. Men mycket beror på förekomsten av allergiska reaktioner. Först punkterade smärtstillande (jag var tvungen att arbeta hårt 3 eller 4 gånger: Jag har länge varit engagerad i gymmet - för mer än 10 år, sedan 2005 - och som det visade sig väl har pumpat Pecs: flera lager, som vart och ett tog en "sköt upp").

Om anestesi inte räcker, injiceras hon upprepade gånger. Eventuella smärtsamma känslor under operationen: snidningar och brännande känslor - detta ska rapporteras till kirurgen, en ytterligare injektion av en bedövningsmedel kommer att sättas. Operationen i sig består av flera steg:

  • skuren hud och subkutan vävnad, muskelvävnad;
  • excision av en ihålig under EKS (en liten bit kött avlägsnas fysiskt)
  • beteende genom vener av elektroder till hjärtat och deras fixering här;
  • testa elektrodens arbete
  • implantering av en pacemaker och suturering.

Hur lång tid tar pacemakeroperationen?

Operationen för att installera en pacemaker varar i 40-60 minuter, i mitt fall, "skott" i 45 minuter. Detta inkluderar tiden för behandling av den antiseptiska sönderdelningen och suturering. Verksamheten ses som en liten kirurgiskt ingrepp, men samtidigt är klassificerat som en hjärtoperation och ingår i listan av medicinska tjänster som omfattas av den politik som utförs av MLA eller kvot (men inte alltid - det finns byråkratiska hakar).

Efter operationen sattes jag i 2 timmar bredvid återupplivningsavdelningen (det fanns inga platser - de var alla upptagna av patienter med ett mer verkligt hot mot livet). Cirka en och en halv till två timmar tas ett elektrokardiogram (EKG), en röntgen tas. Därefter, om allt är bra, transporteras patienten till allmänna avdelningen.

Hur installeras pacemakern från patientens synvinkel?

Jag behövde inget från mig - bara ligga kvar. Operationen utfördes under lokalbedövning, huvudet blev ombedd att vända sig bort från implantationsplatsen - och hela operationen såg jag på bildskärmen med data om mitt tryck och hjärtfrekvens. Bakgrunden var musik (som kännetecknar operationens komplexitet, inte så hög).

Så jag såg snittet och flytta verksamheten, även vända på huvudet eller avfasning (kom till mig en önskan), över halsen av ribban installerades, och det hängde handduk - som ett resultat jag kunde inte se vad som pågick "lägre" hakan. Således alla mina deltagandet i insatsen minskades att titta på bildskärmarna (jag har även sett röntgenbilder av elektrod trycks mot hjärtat - den här gången på den andra bildskärmen, som dök upp i det sista steget i mitt synfält).

Också mitt jobb var att informera kirurgen om jag kände smärta i snittet. Faktiskt lite smärta, sveda, tryck och när det tillåts av den första pulselektrod unpainful konstig känsla som går genom venerna i ström - allt jag kände. Under de första två timmarna efter operationen kände jag också att något rörde mitt hjärta (elektroder) - den här känslan kvarstod, gradvis blekning, några dagar efter operationen.

I allmänhet var operationen fullständigt smärtfri. Och som jag senare lärde mig är det sådan för den överväldigande majoriteten av patienterna. Men när jag är en man tillbringade natten i intensivvård efter operationen (inte i huset på kvällen som togs för kirurgi - och visade upp nästa dag, men höll rejäl). Läkare anser operationen en strömmande och berättade att under de senaste 10 åren inte fanns ett enda fall av fel.

Alla subtiliteter och nyanser av driften av att installera en pacemaker, tips för återhämtning och möjliga komplikationer

En pacemaker (KS) är en liten enhet som genererar elektriska impulser för att hjärtekamrarna ska krympa i en viss ordning. Med andra ord är det en artificiell rytmförare som synkroniserar atriärernas och ventriklarnas arbete. Syftet med hans implantering är att ersätta den förlorade funktionen hos den elektriska impulsens naturliga källa - sinusnoden.

Ofta utförs operationen av att installera en pacemaker när sinusnoden är "out of order". Det andra alternativet är utseendet på ett block i hjärtans ledningssystem.

Läs i den här artikeln

Målsättningarna att installera en pacemaker

Pacemakers är uppdelade i tillfälliga och permanenta. De första används när det fanns ett kortvarigt hjärtproblem, till exempel var det en arytmi på grund av ett akut hjärtinfarkt. Om hjärtrytmstörningar har förvärvat en kronisk karaktär etableras en permanent CS. Det finns absoluta och relativa indikationer för implantering av pacemakare under långa perioder.

Absoluta avläsningar:

Syndrom av svaghet i sinusnoden;

• förmaksflimmer med sinusnoddysfunktion

• fullständigt atrioventrikulärt block (tredje grad);

• Kronotropisk inkompetens (ett tillstånd där sinusnoden svarar otillräckligt på fysisk eller känslomässig stress, även vid maximal fysisk aktivitet, överskrider inte hjärtfrekvensen 100 slag per minut);

• syndrom av förlängt QT-intervall;

• hjärt-resynkroniseringsbehandling med biventrikulär stimulering.

Relativa indikationer:

• kardiomyopati (hypertrofisk eller dilaterad)

• Allvarligt förekommande neurokardiogent synkopi.

Hjärtkirurg Ake Senning 1958 var den första som utförde CS-implantation till en människa. Sedan dess betraktas pacemakerinstallationen som en metod för val vid behandling av bradykardi och hjärtblod. Antalet verksamheter ökar stadigt. Så till exempel är den årliga ökningen av implantering av konventionella pacemakers i England 4,7% och kardiofibrillatorer - 15,1%.

Typer av pacemakers

"Anpassning" till varje typ av hjärtrytmstörningar har lett till utvecklingen av olika typer av pacemakare och deras driftssätt. Alla moderna CS kan uppleva hjärtens interna elektriska aktivitet och stimulera den bara när hjärtfrekvensen faller under den programmerade nivån. I huvudsak har de alla en inbyggd "sensor" som fångar behovet av att ändra hjärtfrekvensen som svar på fysiologiska behov.

Tre typer enheter används för permanent pacing:

● enkelkammare (PM-VVI): elektroden placeras antingen i höger kammare eller i det högra atriumet;

● tvåkammare (PM-DDD): två elektroder är inställda (i den högra kammaren och i det högra atriumet) är detta den vanligaste typen av CS;

● tre-kammare (PM-BiV): används i den så kallade hjärt-resynkroniseringsterapin. I regel implanteras en elektrod i det högra atriumet i båda ventriklerna. Dessa pacemakers installeras vanligtvis hos patienter med kroniskt hjärtsvikt. De kan "resynkronisera" ventrikelernas arbete, vilket bidrar till att förbättra hjärtens pumpfunktion. De kallas också biventrikulära pacemakers. Hjärt-resynkroniseringsbehandling kan innefatta implantering av en cardioverter-defibrillator.

Metod för implantering

Hur utförs pacemakern? Förfarandet utförs i ett specialutrustat operationsrum under lokalbedövning (sällan används allmänt anestesi). Det hör till kategorin av minimalt invasiva kirurgiska ingrepp.

Transvenös tillgång till hjärtat av kamrar används. Det vill säga de trådar (elektroder) som kommer från pacemakern placeras intravenöst.

För att göra detta kateteras den subklaviska venen ofta. Därefter görs ett litet snitt (3,8 - 5,1 cm) i det subklaviska området, där en subkutan ficka skapas, där en pacemaker implanteras. Mer sällan, för detta ändamål, använd armens laterala subkutana ven. Mycket sällan tillgång till hjärtkamrarna genom axillära, inre jugulära eller femorala vener.

Därefter sätts en ledningskateter (ledare) in i höger atrium genom punktern i venen. Vid behov styrs en andra kateter längs samma väg som installeras i en annan kammare. Eller för detta använd en punktering i en annan ven. Därefter styrs elektroderna genom ledarna till hjärtat av kamrarna.

Till endokardiet (hjärthöljet) är elektroderna fästa på två sätt. Passiv fixering - i slutet av elektroden är en krok som "klämmer" till endokardiet. Aktiv fixering - med hjälp av ett speciellt fäste som liknar en korkskruv, skruvas elektroden in i innerskalet.

Vid slutet av proceduren görs specifika test för att säkerställa tillförlitligheten hos den installerade pacemakern. Huden är överlagrad med självabsorberande suturer, armen är immobiliserad i 24 timmar med ett bandage.

Längden på operationen för att installera en pacemaker kommer att påverkas av dess kurs, eventuella force majeure-förhållanden under uppförandet. I sig själv går proceduren för implantation av CS som regel inte över 3 timmar. Varaktigheten av sjukhusvistelsen är vanligtvis 24 timmar.

Förebyggande av infektiösa komplikationer med antibiotikabehandling är obligatorisk. Vanligtvis ges cefazolin 1 g. En timme före proceduren eller som ett alternativ till 1 g. Vankomycin vid allergi mot penicillin och / eller cefalosporiner. Nästa dag efter implantation utförs röntgenstrålar i bröstet för att säkerställa att elektroderna och pacemakern är korrekt placerade och det finns inga möjliga komplikationer (till exempel pneumotorax).

Om hur du utför en operation för att installera en pacemaker, se den här videon:

komplikationer

Naturligtvis tänker många patienter, oroande över framtida störningar i kroppen, att tänka på hur farligt driften av att installera en pacemaker. Även om CS-implantation anses vara ett minimalt invasivt förfarande, finns det emellertid en möjlighet till komplikationer både under och efter operationen. I stora kliniker med stor erfarenhet av implantering, överskrider frekvensen av tidiga komplikationer som regel inte 5% och sen - 2,7%. Dödligheten ligger i intervallet 0,08 - 1,1%.

Fistel inom området för pacemakerimplantation

Tidiga komplikationer:

• blödning (bildning av hematom i fickan där CS är installerad);

Tromboflebit och flebit;

• Infektiös inflammation inom implantationsområdet;

Infarkt av hjärtmuren, där elektroden är fixerad

Sena komplikationer:

  • Ficka erosion (destruktiva förändringar i vävnader runt COP)
  • förskjutning av elektroder;
  • flebit eller djup venetrombos
  • systemisk infektion;
  • atrioventrikulär fistel;
  • nedbrytning av enheten;
  • endokardit;
  • bildandet av en trombos i det högra atriumet.

Tekniska framsteg och förbättring av kirurgiska manipuleringar ledde till en signifikant minskning av incidensen av komplikationer. Vanligtvis återhämtning efter proceduren sker snabbt. Men under de första två eller fyra veckorna finns det smärtor och obehag som begränsar rörligheten i handen. Förskjutning av elektroder, deras frigöring från fixeringsstället är det vanligaste problemet som kan uppstå efter implantation.

Återhämtningsperiod

De flesta människor mår bra, mycket bättre än före förfarandet. Vanligtvis, på den andra dagen efter implantation, kan de återvända till sitt dagliga liv i sin helhet.

Det sätt på vilket rehabilitering efter operationen av en pacemaker påverkas och patientens beteende, efterlevnad av doktors rekommendationer, som innefattar:

• Under de första 48 timmarna är det nödvändigt att undvika fukt i det postoperativa såret.

• Om det är svullnad, ömhet, lokal värme i lederna, bör du rådgöra med en läkare.

• Under de första 4 veckorna är det nödvändigt att begränsa rörelsen i handen på vilken sida pacemakern är monterad.

• Det rekommenderas att man inte lyfter vikter under denna period, som överstiger 20 kg.

ytterligare observation

Personer med permanent pacemaker ska följa läkarens rekommendationer och följa vissa begränsningar. Den första undersökningen, som regel, utses efter 3 månader, sedan i sex månader. Frekvensen av efterföljande undersökningar är två gånger om året, förutsatt att inget störs. Om svimning, yrsel, hjärtfrekvens sjönk under den programmerade nivån, ska du besöka läkaren före den planerade tiden.

Byte av batteri

Energikällan som används i den permanenta pacemakern har en begränsad livslängd (från 5 till 10 år). Batteriet är placerat inuti metallkåpan på enheten och är dess komponent. Därför krävs en procedur för byte av pulsgenerator när laddningen är utarmad.

Under lokalbedövning görs en hudinsats i fickområdet, den gamla enheten avlägsnas (tidigare bortkopplade elektroder) och en ny implanteras på plats. Arbetet hos den nya pacemakern är markerad, då sömmarna appliceras. Samma dag släpps patienten hem.

På den signal som pacemakern ger när batteriet går ur, se den här videon:

Kostnad för förfarandet

Kostnaden för att installera moderna pacemakers, inklusive deras kostnader, kan variera från $ 3,500 till $ 5,000.

Installationen av en pacemaker förbättrar som regel signifikant patientens livskvalitet om han lider av en arytmi tillsammans med ett tydligt symptom på hjärtsvikt. Dessa elektroterapeutiska apparater har visat sig bra, har använts effektivt under de senaste 60 åren. Komplikationer vid installation och vidare användning är mycket sällsynta.

Livet och rehabiliteringsperioden efter installationen av en pacemaker kräver vissa begränsningar. Det kan också finnas komplikationer, till exempel vänster arm gör ont, det blir svaghet och smärta, trycket ökar. Vilka mediciner behövs? Vad är kontraindikationerna?

Implantering av pacemakern är ett nödvändigt förfarande för problem med myokardens rytm. Men även med noggrann installation kan ECS-komplikationer uppstå.

Ibland uppträder en arytmi och en bradykardi samtidigt. Eller arytmi (inklusive fibrillering) på bakgrund av en bradykardi, med en tendens mot det. Vilka droger och antiarytmika ska man dricka? Hur är behandlingen?

Med en snabb kontroll av pacemakern kan du bestämma enhetens status, identifiera problem med den. Hur är arbetet gjort och hur ofta är det nödvändigt att kontrollera EKSs arbete?

En sådan obehaglig diagnos, som syndromets svaghetssyndrom, kan ibland hittas även hos barn. Hur uppenbarar sig sig på EKG? Vad är tecknen på patologi? Vilken behandling kommer läkaren att utse? Kan jag gå med armén med SSSU?

Om du har problem med hjärtrytmen behöver du bara behandling av förmaksflimmer, drogerna väljs beroende på formen (paroxysmal, konstant) samt individuella egenskaper. Vilken typ av medicin kommer läkaren att erbjuda?

För vissa patienter blir hjärtpacemakerns hjärtproduktion den enda chansen för ett normalt liv. Det kan vara transesofagealt, tillfälligt, permanent, externt. Läkaren väljer lägen och elektroden. Vad är ECS-metoderna, vittnesbörd om det? Kan jag göra ett EKG?

Detta förfarande som radiofrekvensablation vägar i hjärtat, kräver lite träning. Och trots att PAC katetern är indicerat för många typer av arytmier, kan radiofrekvent ablation av hjärtledningsbanor har komplikationer och kräver rehabilitering.

Arrytmi uppstår efter operationen ganska ofta. Orsakerna till utseendet beror på vilken typ av ingrepp som utfördes - RFA eller ablation, shunting, byte av ventiler. En arytmi efter anestesi är också möjlig.