Huvud / Dystoni

Pacemaker: vad är det, effektivitet, installationsoperation

Från den här artikeln hittar du ut: under vilka sjukdomar är hjärtpacemakers installerade, som de gör. Typer av pacemakers. Kontraindikationer till installationen, möjliga komplikationer. Livet med en pacemaker: rekommendationer och begränsningar.

En pacemaker (pacemaker, artificiell pacemaker, ECS, IVR) är en speciell enhet som med hjälp av elektriska impulser sätter hjärtat rätt rytm. En pacemaker sparar en patient från plötslig död på grund av hjärtstopp eller ventrikelflimmer. Han stöder eller lägger på hjärtat rätt rytm. Vissa pacemakers kan också arrestera arytmier så snart de uppstår.

Upprättar och anpassar EKS-kvalificerad arytmolog. Ytterligare service av denna apparat hanteras också av denna läkare. Du kommer att behöva besöka det från tid till annan för att kontrollera pacemakern och, om det behövs, omprogrammera enheten.

Hur är pacemakern

Vad är en pacemaker, vad är dess komponenter:

  1. Generatorn (källan) med elektriska impulser, som ligger under huden på höger eller vänster sida av bröstet. Detta är en miniatyr enhet som väger ca 50 gram, utrustad med eget batteri.
  2. Elektroder. De utförs direkt till hjärtat, som måste åtgärdas. En elektrisk impuls överförs från källan till hjärtat. Beroende på typen av pacemaker kan elektroderna vara från en till tre.

En del av enheten, som är installerad under huden, är täckt med titanbeläggning, så risken för avstötning är nästan noll.

Klicka på bilden för att förstora

Indikationer och kontraindikationer för installation av en pacemaker

En pacemaker implanterad i patienter med bradyarytmier (fördröjd arytmi hjärtklappning), intrakardiella blockader (störningar av impulsöverföring av hjärtat) och takyarytmier (snabba hjärt arytmier med).

Indikationer för installation av EKS:

Symtom där pacemakern visas:

  • Med bradyarytmier: en puls under 40 slag per minut under dagen, pausar i hjärtslag under längre tid än 3 sekunder.
  • Vid takyarytmier: svimning och förstagnationsförhållanden mot attacker av takyarytmier, ökad risk för ventrikelflimmering.

Absoluta kontraindikationer är frånvarande.

Uppskjutning av operationen är möjlig med:

  • akuta inflammatoriska sjukdomar;
  • exacerbation av peptisk sår i mag-tarmkanalen;
  • akut fas av psykisk sjukdom, som inte kan kontakta patienten med läkare.

Det finns inga åldersgränser: en pacemaker kan installeras i alla åldrar.

Undersökning innan du installerar en pacemaker

För att besluta om implantering av pacemakern, behöver arytmologen resultaten av följande diagnostiska procedurer:

  1. EKG.
  2. Daglig övervakning av EKG hos Holter.
  3. Stress EKG.
  4. Röntgen av bröstkorgsorganen.
  5. Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat).
  6. Dopplerografi av brakiocefaliska artärer.
  7. Koronar angiografi (undersökning av kransartärerna).
  8. Endokardiell EFI.

Typer av pacemakers

Genom funktionalitet gör de:

  • Pacemakers - har bara funktionen att be hjärtat rätt rytm.
  • Implantable defibrillators-cardioverters - förutom att införa rätt rytm på hjärtat, kan också arrestera arytmier, inklusive ventrikelflimmer.

Patienter med bradyarytmier är förskrivna konventionella pacemakers, och patienter med takyarytmier och en ökad risk för ventrikelflimmer är pacemakers med defibrillering och kardioversion.

Beroende på exponeringsområdet isoleras enkammare, tvåkammare och trekammars ECS. Pacemakers med en kamera är anslutna till en av atrierna eller en av ventriklarna. Tvåkammare - till ett atrium och ett ventrikel. Tre-kammare (ett annat namn för en sådan pacemaker är en cardioresynkroniseringsenhet) - till en av atrierna och båda ventriklerna.

Klicka på bilden för att förstora

Drift vid implantation av EX

Utför detta kirurgiska ingripande under lokalbedövning. Implanteringsprocessen tar ungefär en timme.

Operationen för att installera en pacemaker är som följer:

  1. Bedöva bröstplatsen med lokalbedövning.
  2. Via venen styrs en eller flera elektroder till de önskade kamrarna i hjärtat.
  3. Kontrollera parametrarna för elektroderna med en extern enhet.
  4. Gör ett litet snitt på bröstet. Formulera en subkutan fettvävnad för enhetens huvuddel.
  5. Installera enheten, anslut den till hjärtelektroderna.
  6. Sy klippet.

I de flesta fall placeras källan för elektriska pulser till vänster. Dock kan vänsterhänder eller i närvaro av omfattande ärr på vänster sida av thoraxen också installera den till höger.

Postoperativ period

När pacemakern är installerad får du sjukskrivning i 3-4 veckor. Förutom när EKS upprättades efter hjärtattack (då kan sjukhuset varas längre).

Typ av pacemaker efter implantation

På ett sjukhus under överinseende av läkare kommer du att vara 5-9 dagar. Under denna period är smärtsamma förnimmelser på implantatområdet möjliga.

Bland andra möjliga komplikationer under den första veckan efter installationen av enheten är möjliga:

  • hematom inom verksamhetsområdet;
  • blödning;
  • svullnad på platsen för implantation av enheten;
  • infektion i ett postoperativt sår
  • skador på blodkärlen
  • pneumotorax;
  • tromboembolism.

Risken för komplikationer är högst 5%.

För att lindra smärta kan läkaren ordinera analgetika för dig. Det kommer också att kräva användning av acetylsalicylsyra (aspirin) för förebyggande av trombos. För att förhindra eller behandla infektion i ett postoperativt sår, föreskrivs antibiotika.

Ytterligare rehabilitering

Under hela månaden, efter att du har tömts från sjukhuset, måste du besöka arytmologen en gång i veckan för att kontrollera om enheten fungerar normalt.

Inom 1,5-3 månader efter implantationen av ECS är all fysisk stress på armar, axlar och pectorala muskler, lyftvikter förbjuden. Du kan inte heller höja höger (eller höger, om enheten är installerad till höger) hänga upp och ta den åt sidan.

I 1-3 månader efter att enheten har installerats kan du inte träna. Endast terapeutisk gymnastik, ordinerad av en läkare, är möjlig.

Komplikationer i framtiden

På den längsta tiden efter installationen av enheten kan du uppleva:

  • Handens svullnad är från den sida där pulsgenerern är belägen.
  • Inflammatorisk process i hjärtat på platsen för fastsättning av elektroden.
  • Förskjutning av enheten från sängen, där den installerades.
  • Snabb trötthet under fysisk ansträngning (utvecklas ofta hos äldre).
  • Stimulering av membranets eller bröstmuskulärens elektriska puls (möjlig med felaktig installation av enheten, och även på grund av funktionsfel).

Risken för dessa komplikationer är 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besök regelbundet arytmologen för undersökning av ECS och om nödvändigt dess omkonfiguration. Om det inte finns någon arytmolog i din stad måste du gå till kliniken där den är, eftersom konventionella kardiologer inte har speciella färdigheter och utrustning för att diagnostisera och omprogrammera pacemakare. Konsultation arritmologa varar ca 20 minuter.

Även för personer med ECS finns det begränsningar i det dagliga livet såväl som inom fysisk aktivitet, användning av elektronik, hushållsapparater och verktyg, vid passage av medicinska förfaranden och i yrkesverksamhet.

Begränsningar i det dagliga livet

Undvik tryck på det område där elpulsgeneratorn är installerad.

Låt inte bröstträffar falla och faller på den. Detta kan leda till både nedbrytning av pulsgeneratorn och till förskjutningen av elektroderna i hjärtat.

Stanna inte långt nära transformatorbåtar, elektriska sköldar, kraftledningar.

Stanna inte långt nära "ramarna" vid ingången till affärer och flygplatser.

Sjukgymnastik och sport med pacemaker

Fysisk aktivitet och måttlig sportbelastning får personer med etablerad ECS (förutom de första 1,5-3 månaderna efter operationen).

Endast sport som riskerar att drabbas av pacemakern, extrema sporter och överbelastning på överkroppen är förbjudna.

Du kan inte delta i boxning, hand-till-hand-kamp och andra kampsportar, alla slags brott, fotboll, rugby, basket, hockey, fallskärmshoppning etc. Det är också oönskat att delta i fotografering.

I gymmet är övningar för pectoral muskler med användning av vikter förbjudna.

Rekommenderade typer av fysisk aktivitet: simning, gå, springa, yoga.

Användning av hushållsapparater, elektronik, verktyg

Det finns inga risker i samband med korrekt användning av följande instrument:

  1. Kylskåp.
  2. Diskmaskinen.
  3. Elektroniska vågar.
  4. Ioniserande luftfilter, luftfuktare, automatiska smaker.
  5. Curling strykjärn och rätjärn.
  6. Kalkylatorn.
  7. Ficklampa på batterier, laserpekare.
  8. Skrivare, fax, skanner, kopiator.
  9. Streckkodsläsare.

Användning av andra enheter är också tillåtet. Den enda regeln är att observera det nödvändiga avståndet mellan enheten och pacemakern.

Mer om avståndet i bordet.

Det är förbjudet att använda och vara närmare än på ett avstånd av 2,5 m, från svetsutrustning över 160 ampere.

Begränsningar i yrkesverksamheten

  • loader;
  • elektrisk ingenjör;
  • elektriker;
  • svetsare.

Det finns inga begränsningar med datorn.

Om ECS etablerades i samband med svår hjärtsvikt är det möjligt att tilldela en 3-2 grupphinder.

Förbjudna medicinska förfaranden

Patienter med etablerad ECS kan inte behandlas:

  • MR (dock finns det några modeller av stimulantia som gör det möjligt för dig att genomgå MRT-kontroll med läkaren som installerade enheten för dig);
  • Fysioterapeutiska och kosmetologiska förfaranden som använder elektriska, magnetiska och andra typer av strålning. Det här är elektrofores, diatermi, uppvärmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering av nerver etc. Du kan kolla hela listan med din läkare.
  • Ultraljud med direkt strålning direkt till enheten.

Innan du utför medicinska eller kirurgiska åtgärder, berätta för din läkare om du har ECS.

Prognos: livslängd, effektivitet

Pacemakers livslängd för livslängd är från 3 till 5 år, beroende på tillverkaren. Den livslängd för vilken batteriet är utformat är 8-10 år. När batteriet är urladdat eller enheten misslyckas, måste pacemakern bytas ut.

Ofta är elektroderna till hjärtat fortfarande i gott skick. I sådana fall berörs de inte, men endast huvuddelen av enheten är ersatt - generatorn av elektriska impulser. Om enheten misslyckas innan garantiperioden löper ut, är en gratis ersättning under garantin möjlig, utom när enheten har brutit ner på grund av ditt fel.

Pacemaker är mycket effektivt för att eliminera bradyarytmier. När det gäller takyarytmier, med anfall av supraventrikulär takykardi enheten kan hantera så gott som 100% av fallen, och med förmaksflimmer, förmaksfladder eller kammarflimmer - i 80-99% av fallen.

Hjärtpacemaker

I polykliniker konfronteras läkare alltmer med patienter för vilka livet med en pacemaker har blivit ett vanligt hushållsproblem. De klagar inte på deras välbefinnande, fortsätter att arbeta i sin specialitet, klarar av måttlig fysisk ansträngning.

Det här är underbart när en person, som tidigare varit bunden till sängen på grund av arytmiattacker, får en pacemaker för att bli av med patologin.

Avsedd användning av enheten

Hos friska människor sker sammandragningen av hjärtmuskeln under påverkan av överföringen av nervimpulser. Stigen passerar från sinusnoden i det högra atriumet till interventrikulär septum och divergerar därefter inåt i fibrerna. Således säkerställs den rätta rytmen.

Samordnad verksamhet av befälhavaren nod med det sympatiska och vagusnerven gör det möjligt att passa antalet förkortningar till en specifik situation: den fysiska arbetsmiljön, stress och hjärn organ behöver mer syre, så hjärtat måste dra ihop sig oftare under sömnen ganska sällsynt rytm.

Arytmier förekommer av olika skäl. Elektriska impulser ändrar riktningen, ytterligare foci visas, som varje "låtsas" för att vara rytmens förare.

Läkemedel leder inte alltid till ett framgångsrikt resultat. Det finns fall där den kombinerade patologin hos människor utesluter användningen av mediciner. I en sådan situation kommer pacemakerinstallationen till räddning. Han kan:

  • "Gör" hjärtkontraktet i rätt rytm;
  • undertrycka andra stimulansfokuser;
  • Övervaka din egen hjärtrytm och ingripa endast vid överträdelser.

Hur ordnas enheten?

Moderna typer av pacemakers kan jämföras med en liten dator. Enheten väger bara 50 g. Beläggningen är gjord av titanföreningar. Inuti är en komplex mikrokrets och ett batteri inbyggd för att säkerställa enhetens autonoma strömförsörjning. Batterilivslängden är 10 år. Det betyder att du måste byta pacemakern med en ny. De senaste ändringarna av enheten fungerar från 12 till 15 år.

Från enheten finns starka elektroder för direktkontakt med myokardiet. De överför utsläpp till muskelvävnad. Elektroden är utrustad med ett speciellt känsligt huvud för tillräcklig interaktion med hjärtmuskeln.

Pacemaker operation

För att förstå hur pacemakern fungerar, föreställ dig ett konventionellt batteri, vilket ofta används i vardagen. Vi ställer alltid in det beroende på laddningspolarna. I anordningen utlöses endast när hjärtets egna sammandragningar blir sällsynta med bradykardi eller kaotisk med en störd rytm.

Genom urladdningskraften till hjärtat påläggs den nödvändiga rytmen, så apparaten kallas också en artificiell rytmförare. I gamla modeller var en signifikant nackdel installationen av ett konstant antal förkortningar, till exempel 72 per minut. Naturligtvis är det tillräckligt för ett lugnt, uppmätt liv, långsam gång. Men det är inte tillräckligt i händelse av acceleration av rörelser, om det är nödvändigt att köra med störningar.

Den moderna hjärtpacemakern "stör inte", anpassar sig till dess behov och fysiologiska fluktuationer i frekvensen av sammandragningar. Ledare överför inte bara impulser till myokardiet utan samlar också information om den etablerade hjärtfrekvensen. Den behandlande läkaren kan kontrollera apparatens funktion i specifika situationer.

Typer av enheter

Behovet av en artificiell pacemaker är tillfällig och permanent. Tillfällig installation av en pacemaker är nödvändig under hela patientens vistelse på sjukhuset, för behandling av kortsiktiga problem:

  • bradykardi efter hjärtkirurgi;
  • eliminering av överdosering av läkemedel
  • avlägsnandet av paroxysmer av fibrillering eller ventrikelflimmering.

Pacemakers för behandling av långvariga problem med arytmier utfärdas av olika företag, har sina skillnader. Praktiskt taget kan de delas in i tre typer.

Enkelkammare - skiljer sig åt med en enda elektrod. Den är placerad i vänster ventrikel, medan den inte kan påverka atriella sammandragningar, de förekommer på egen hand.

  • i fall av sammanträffande rytmen av sammandragningar i ventrikeln och atrien stör blodcirkulationen i hjärtkamrarna;
  • Det är inte tillämpligt för atriella arytmier.

Tvåkammare pacemaker - är utrustad med två elektroder, en av dem ligger i ventrikeln, den andra - i förmakshålan. I jämförelse med enkelkammarmodeller har det fördelar eftersom den kan styra och samordna både atriella och ventrikulära rytmförändringar.

Tre-kammare - den mest optimala modellen. Den har tre elektroder, som implanteras individuellt i hjärtats högra kamrar (atrium och ventrikel) och in i vänstra ventrikeln. Detta arrangemang leder till en maximal approximation till excitationsvågens fysiologiska väg, vilken åtföljs av stöd av den rätta rytmen och de nödvändiga förutsättningarna för synkron sammandragning.

Varför är enheterna kodade?

För bekväm användning av olika modeller utan detaljerade beskrivningar av destinationen används en alfabetisk klassificering som föreslås gemensamt av amerikanska och brittiska forskare.

Läs koden så här:

  • värde definierar det första tecknet i någon av hjärt implanterade elektroderna (A - i atrium, V - en ventrikel, D - i båda kamrarna);
  • Andra bokstaven återspeglar kamerans uppfattning med en elektrisk laddning;
  • den tredje - funktionerna för lansering, undertryckande eller båda;
  • den fjärde - indikerar tillgängligheten av en mekanism för anpassning av sammandragningar till fysisk aktivitet;
  • den femte - innehåller en speciell funktionell aktivitet för takyarytmier.

När du kodar, var inte uppmärksam på de två sista bokstäverna, så du måste ytterligare klargöra enhetens funktioner.

Indikationer för implantation av en artificiell pacemaker

Persistenta hjärtarytmier har många orsaker. Ofta leder svåra infarkt till störningar, vanlig kardioskleros. Dessa förändringar är särskilt allvarliga hos äldre, när kroppen inte längre har tillräcklig styrka för att återställa och kompensera för förlusterna.

Kardiosurgeoner har inte mindre ofta att hantera farliga anfall utan en klar orsak (idiopatisk arytmi).

Installation av en pacemaker rekommenderas för:

  • förtroende för sinusnodens svaghet
  • närvaron av dessa typer av arytmier som prematura slag, paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, om utveckla frekventa episoder av kammarflimmer;
  • fullborda atrioventrikulär blockad med passar av medvetslöshet;
  • Behovet av att ta droger mot bakgrund av blockad för att stödja myokardiums kontraktile funktion vid hjärtsvikt.

Operationen indikeras om det inte går att hantera medicineringsmetoder. Det finns inga kontraindikationer för denna manipulation.

Hur utförs temporärt hjärtpacemaking?

För temporär pacing finns det förenklade modeller. Beroende på platsen för den plats där elektroderna placeras varierar typerna av stimulering:

  • endokardiell,
  • epikardiella,
  • utomhus,
  • Transesofageal.

Vid extern stimulering appliceras klibbiga elektroder på patientens hud. Det utförs när det är omöjligt att använda den intrakardiella metoden.

Intra-esophageal stimulering är begränsad till tillfällig eliminering av supraventrikulära arytmier.

När patienten lämnar det farliga tillståndet tas elektroderna bort och hjärtat får arbeta i sin egen rytm.

Införandet av en permanent pacemaker

Operationen för att installera en pacemaker under lång tid utförs utan att bröstet öppnas. Använd lokalbedövning. Snitt i subclavia elektrodområdet införda via vena subclavia i hjärtkammaren, då huden i bröstmuskeln suture själva enheten.

Kontroll av installationens korrekthet utförs med hjälp av röntgenkontroll, en hjärtmonitor. Dessutom måste kirurgen se till att pacemakern har tjänat och helt fångar atriella impulser i ett givet läge.

Byte av pacemakern utförs efter slutet av enhetens liv med samma princip som den primära installationen.

Hur utvärderar pacemakerns korrekthet?

Frekvensen för den pålagda rytmen övervakas på monitorn, den måste motsvara den programmerade rytmen. Alla artefakter (vertikala utbrott) bör åtföljas av ventrikulära komplex. Otillräcklig frekvens är möjlig när batteriet är lågt. Kontraktiliteten hos hjärtat kan lätt verifieras med en klar puls på ulnarartären.

När den naturliga frekvensdetekteringshastighet högre än den programmerade med hjälp av en reflex ökning av vagal ton (eller zon massage carotid Valsalva-test med spännare under andetag-hold).

Vissa operationer av den medicinska personalen är viktiga under operationen:

  • genomför diatermi för att stoppa blödning fartyg kan påverka pacemakern, så rekommenderas att följa den korta impulsiv koagulatorn;
  • Anestesiologer vet listan över droger som kan maskera elektriska impulser från myokardiet och blockera stimuleringen;
  • om patientens tillstånd åtföljs av en störning i blodkaliumkoncentrationen brutit elektrofysiologiska egenskaperna hos myokardiet cellerna och ökar känslighet för stimuleringströskel, bör det beaktas vid val av parametrarna.

Hur är den postoperativa perioden?

Om huden i sömnstället har blivit inflammerad, är det möjligt att måtta smärta, en temperaturökning. Problemen med att installera enheten kan signalera ökad dyspné, utseendet av smärta i bröstet, ökande svaghet.

Det är svårt att gissa i förväg hur länge patienten med den installerade apparaten kommer att leva. Det är nödvändigt att använda de genomsnittliga termer som anges i anvisningarna.

Vilka regler gäller för patienter med pacemaker?

Att återvända till ett helt liv med en pacemaker hjälper nya färdigheter och regler.

  1. Du kan inte avbryta behandlingen av den underliggande sjukdomen, får vi inte glömma att pacemakern inte bota patienten, men bara bidragit till att anpassa sig till inte må illa.
  2. För att bli visad för läkaren är det nödvändigt kvartalsvis, vid försämring av hälsotillståndet - det är akut, förmodligen är det nödvändigt att ändra en dos av preparat.
  3. Det är nödvändigt att behärska metoden för bestämning och beräkning av puls.
  4. Med en person behöver du bära ett dokument som han har en pacemaker. Detta kan vara nödvändigt i nödsituationer med förlust av medvetande.
  5. Vid körning kan du använda säkerhetsbälten, de skadar inte enheten.
  6. Om du måste flyga på ett flygplan, är det rekommenderat att förhindra en säkerhetstjänst på flygplatsen i närvaro av en implanterad pacemaker, kan det reagera larm.
  7. Det är nödvändigt att vara försiktig med kontroller med en metalldetektor.
  8. Reseälskare bör i förväg veta om de kardiologiska cent och kliniker som finns i närheten vid nödsituationer.
  9. Att röra någon elektrisk strömkälla kan vara farlig.

Är olika typer av instrumentanalys farlig?

Om du behöver rådfråga en läkare av någon specialitet behöver du informera honom om den implanterade pacemakern. Sådana typer av forskning som ultraljud, röntgen, anses vara säkra. Du kan behandla tänderna utan negativa effekter av tandteknik.

Procedurer som rekommenderas att undvikas och inte används utan att rådfråga en läkare:

  • MRI (magnetisk resonanstomografi);
  • Operationer med användning av elektroskalpel;
  • krossande stenar i gallblåsan och urinvägarna;
  • fysioterapeutiska behandlingsmetoder.

Hur påverkar en artificiell pacemaker hushållsapparater?

De använda modellerna av pacemakers anses vara skyddade mot påverkan av hushållsapparater. Var inte rädd:

  • TV och ljudutrustning;
  • radio- och videoutrustning;
  • elektriska rakhyvlar;
  • hårtork;
  • tvättmaskiner;
  • mikrovågsugnar;
  • datorer;
  • skannings- och kopieringsenheter.

Positionen på ansökan är oklart:

  • mobiltelefon och olika prylar, anser vissa att det är möjligt att ansluta telefonen till högra örat;
  • elektriska borrar;
  • Apparater för svetsning;
  • enheter med ett elektromagnetiskt fält.

Hur man arrangerar en pacemaker för en patient?

De flesta patienter som lever med en pacemaker noterar en positiv inverkan på alla aspekter av livet, inklusive återkoppling om återställning av potens. Men för att sätta enheten i våra dagar kan det bara vända sig. Det orsakas av en otillräcklig kvot från hälsovårdsministeriet för kardiologiska kliniker, som garanterar betalning på offentliga kostnader.

Kostnaden för själva enheten (från 10.5 tusen rubel av rysk produktion till 450 tusen rubel för en importerad enhet) ingår i kostnaden. Det är mer rimligt att använda mer pålitlig utrustning.

Ibland inkluderar det totala priset inte kostnaden för elektroder, och de kommer att kosta ytterligare 4,5 tusen rubel. upp till 6 tusen rubel. Det visar sig att hela verksamheten kostar upp till 500 tusen rubel. (kanske har inflationen redan gjort justeringar).

En lovande metod för arytmi behandling är i förtjänt efterfrågan. Finansiella problem begränsar möjligheterna till dess användning.

recensioner

Nikolai 55 år: "Efter en tung hjärtattack har börjat förändras rytmen, ändras ofta en sällsynt och ibland föreföll att hjärtat stannar. Jag skickades för samråd i ett kardiologicenter, läkarna erbjöd en pacemaker. Operationen är enkel. Jag lever med batterier för det andra året. Jag mår bra Alla begränsningar kan helt uppfyllas. "

Galina, 28 år gammal: "Jag är läkare, jag följer mina föräldrars hälsa som jag kan. Vid fadern på 59 år var det en hjärtattack som har lett till en fullständig blockad. Pulsen nådde 40. På denna bakgrund började ödem och andfåddhet (symtom på hjärtsvikt) framträda. Och du kan inte tillämpa hjärtglykosider. De minskar även pulsen. Först fick fadern en tillfällig endokardiell stimulans och, på denna bakgrund, läkte hjärtat. Sedan kom svängen att installera en permanent apparat. Jag råder alla att inte fördröja. "

Pacemaker: typer, indikationer, drift vid installation, liv med ECS, prognos

Under de senaste årtiondena har medicinen nått otänkbara höjder. Detta är särskilt tydligt i kardiologi och hjärtkirurgi. För hundra år sedan, kardiologer, och jag kunde inte föreställa sig att en dag kommer de att kunna att inte bara bokstavligen "se" i ditt hjärta och se sitt arbete inifrån, men också att tvinga hjärtat att arbeta i en miljö till synes obotliga sjukdomar, såsom svåra hjärtarytmier. I sådana fall används artificiella pacemakare för att rädda patientens liv.

Vad är pacemakers?

En artificiell hjärtpacemaker (pacemaker, EKS) är en komplex elektronisk apparat utrustad med en mikrokrets, möjliggöra att uppfatta förändringar i hjärtmuskulärens aktivitet och vid behov korrigera myokardkontraktioner. En sådan anordning består av följande delar:

  • Titanfallet, i vilket är:
    1. ett batteri med hjälp av vilken energi genereras för att skapa elektriska impulser,
    2. en mikrokrets som tillåter att ta emot och tolka elektriska potentialer i hjärtmuskeln, eller med andra ord ett elektrokardiogram,
  • Kopplingsblock som förbinder kroppen och elektroderna.
  • Elektroder injiceras direkt i hjärtmuskeln, som läser information om hjärtans elektriska aktivitet och bär elektriska laddningar som stimulerar korrekta sammandragningar i hjärtmuskeln.
  • En programmerare är en dator som ligger i en medicinsk anläggning där en EKS-implantation utfördes. Med det kan du installera och vid behov ändra inställningarna för pacemakern.

Placering av elektroder i hjärtat

Pacemakern (ECS) registrerar och tolkar kardiogrammet, från vilket det utövar sina funktioner.

Så, med paroxysm av ventrikulär takykardi (frekvent rytm), ger cardioverter-defibrillatorn en elektrisk "återställning" av hjärtat med den efterföljande införandet av rätt rytm genom elektrisk stimulering av myokardiet.

En annan typ av ECS är en artificiell pacemaker (pacemaker), stimulerar myokardiella sammandragningar med en farlig bradykardi (långsam rytm), då sällsynta hjärtslag inte tillåter tillräcklig urladdning av blod i kärlen.

Förutom en sådan underavdelning kan pacemakern vara en-, två- eller trekammare, bestående av en, två eller tre elektroder, tillförda till ett eller flera kamrar i hjärtat - till atria eller ventrikler. Den bästa pacemakern hittills är en kammare med två kammare eller tre kammare.

I vilket fall som helst är ECS huvudfunktion att identifiera, tolka rytmförstörningar som kan leda till hjärtstopp och korrigera dem i rätt tid genom att stimulera myokardiet.

Indikationer för drift

Huvudindikationen för pacemakern är närvaron av arytmi i patienten, och fortsätter enligt typen av brady eller takykardi.

Till bradyarytmier, som kräver installation av en artificiell pacemaker, inkluderar:

  1. Sjuk sinusknuta, manifesterar uppbromsning av hjärtfrekvensen av mindre än 40 per minut, och inkluderar full sinoatriellt block, sinusbradykardi, såväl bradi syndrom - takykardi (plötsliga episoder av bradykardi, omväxlande med plötsliga attacker av paroxysmal takykardi)
  2. Atrioventrikulär blockad av II och III grad (fullständig blockad),
  3. Carotid sinus-syndrom manifesteras av en kraftig inbromsning av hjärtfrekvens, yrsel och möjlig förlust av medvetande under stimulering av sinus caroticus, beläget i halspulsådern under huden ytan på halsen; irritation kan orsakas av en smal krage, tätt slips eller för aktiva varv av huvudet,
  4. Någon typ av bradykardi, åtföljd av attacker av Morgagni - Edemsa - Stokes (MES) - episoder av förlust av medvetande och / eller konvulsioner resulterande från övergående asystoli (hjärtstillestånd) och kan leda till döden.

Till takyarytmier, som kan orsaka allvarliga komplikationer och som kräver artificiell hjärtstimulering inkluderar:

  • Paroxysmal ventrikulär takykardi,
  • Atrial fibrillering (förmaksflimmer och förmaksfladder),
  • Frekvent ventrikulär extrasystol, som har hög risk för fibrillering och fladder i ventriklarna.

Video: om installationen av en pacemaker med bradykardi, programmet "Om det viktigaste"

Kontraindikationer till operation

Det finns inga kontraindikationer för implantering av pacemakern för vitala indikationer. Operationen kan utföras även hos patienter med akut hjärtinfarkt, om den senare är komplicerad genom fullständig AV-blockad eller andra svåra rytmförändringar.

Ändå, om patienten för närvarande inte har några väsentliga indikationer, och han kan leva utan pacemaker ett tag, operationen kan fördröjas i följande fall:

  1. Patienten har feber eller akuta infektionssjukdomar,
  2. Förstöring av kroniska sjukdomar i inre organ (bronkial astma, magsår etc.)
  3. Psykisk sjukdom med patientens otillgänglighet för produktiv kontakt.

I vilket fall som helst bestäms indikationerna och kontraindikationerna strikt individuellt för varje enskild patient, och det finns inga tydliga kriterier.

Förberedelse och analys före operation

Behovet av kardiologisk kirurgisk ingrepp kan vara bråttom, när patientens liv är omöjligt utan en operation för att installera en EX, eller planerad, när hans hjärta kan arbeta självständigt i flera månader, även med rytmförstörningar. I det senare fallet är operationen planerad, och före utförandet är det önskvärt att genomföra en fullständig undersökning av patienten.

I olika kliniker kan listan över nödvändiga analyser variera. I grund och botten bör följande göras:

  • EKG, inklusive daglig övervakning av EKG och blodtryck av Holter, vilket gör det möjligt att registrera även mycket sällsynta men signifikanta rytmförändringar under perioden från en dag till tre dagar,
  • Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat),
  • Ett blodprov för sköldkörtelhormoner,
  • Undersökning av en kardiolog eller arytmolog,
  • Kliniska blodprov - Allmänt, biokemiskt, blodkoaguleringstest,
  • Blodtestet för HIV, syfilis och hepatit B och C,
  • Den allmänna analysen av urin, analysen av avföring på ägg en mask,
  • EGD att undvika magsår - om närvarande behandling krävs vid gastroenterolog eller terapeut, eftersom efter kirurgi förskrivare blodförtunnande men har en förödande effekt på magslemhinnan som kan leda till gastrisk blödning,
  • Konsultation av en ENT-läkare och tandläkare (för att eliminera foci för en kronisk infektion som kan få en negativ effekt på hjärtat, om det upptäcks, måste foci saneras och behandlas i rätt tid)
  • Konsultationer av smala specialister, om det finns kroniska sjukdomar (neurolog, endokrinolog, nefrolog, etc.)
  • I vissa fall kan en MR-krets behövas om patienten har haft stroke.

Hur utförs operationen?

Operationen av att installera en pacemaker hänför sig till röntgenkirurgiska metoder och utförs under röntgenoperationsförhållanden under lokalbedövning, mindre allmänt under generell anestesi.

Framsteg av operationen

Patienten på en gurney levereras till operationsrummet, där lokalbedövning av hudområdet under vänster krageben utförs. Därefter görs ett snitt av huden och subklavianvenen, och efter införande av en ledare (introducerare) i venen utförs en elektrod. Elektroden passerar inte röntgenstrålar, och därför är dess rörelse i hjärtkaviteten på subklavian och sedan den övre venakavaen väl övervakad av röntgen.

Efter att elektrodens spets ligger i det högra atriumets hålrum försöker läkaren hitta den lämpligaste platsen för honom, där de optimala regimerna för myokardstimulering skulle observeras. För att göra detta registrerar doktorn från varje ny punkt EKG. Efter att ha hittat elektrodens bästa läge är det fast i hjärtväggen från insidan. Det finns en passiv och aktiv fixering av elektroden. I det första fallet fixeras elektroden med antenner, i det andra - med hjälp av en korkskruvfäste, som om "skruvas" in i hjärtmuskeln.

Efter att hjärtkirurg lyckades lyckas fixera elektroden syr han titankroppen i tjockleken på pectoral muskeln till vänster. Därefter sugs såret och den aseptiska förbandet appliceras.

I allmänhet tar hela operationen inte mer än ett par timmar och orsakar inte patienten signifikant obehag. Efter installationen av ECS av läkaren programmeras enheten med programmeraren. Alla nödvändiga inställningar är inställda-EKG-inspelning och myokardstimuleringslägen samt parametrar för patientens fysiska aktivitet igenkänning med hjälp av en speciell sensor beroende på vilken pacemakeraktivitet som utförs. Dessutom är ett nödläge inställt, där pacemakern kan fungera ett tag, till exempel om batteriet är lågt (vanligtvis 8-10 år).

Därefter hålls patienten på sjukhuset under flera dagar under övervakning, och sedan avlämnas han för eftervård hemma.

Video: Installation av en pacemaker - medicinsk animering

Hur ofta är stimulansen ersatt?

För några decennier sedan krävdes en andra operation två år efter den första installationen av EKS. För närvarande ersättning av EKS kan utföras tidigare än 8-10 år efter den första operationen.

Vad kostar kostnaden för operationen?

Kostnaden för operationen beräknas på grundval av ett antal villkor. Detta inkluderar priset på en pacemaker, kostnaden för själva operationen, vistelsens längd på sjukhuset och rehabiliteringens gång.

Priserna för pacemakers av inhemsk och importerad produktion varierar och uppgår till en-, två- och trekammare från 10 till 70 tusen rubel, från 80 till 200 tusen rubel och respektive 300-500 tusen rubel.

Här är det nödvändigt att notera att inhemska analoger inte är värre än importen, särskilt eftersom sannolikheten för att stimulatorn inte fungerar i alla modeller är mindre än hundra procent. Därför kommer läkaren att hjälpa till att välja för varje patient det mest prisvärda priset på en pacemaker. också Det finns ett system för att tillhandahålla högteknologiska typer av hjälp, inklusive pacemakers, med kvot, det vill säga utan kostnad (i MHI-systemet). I detta fall måste patienten bara stanna kvar i kliniken och vägen till den stad där operationen utförs om ett sådant behov uppstår.

komplikationer

Komplikationer är ganska sällsynta och står för 6,21% hos patienter äldre än 65 år och 4,5% hos unga. Dessa inkluderar:

  1. Infektiösa komplikationer - sår suppuration, purulent fistelbildning, sepsis (blodinfektion),
  2. Dislokation (förskjutning av elektroder i hjärtkaviteten),
  3. Blödning och hjärt-tamponad (blod ackumulering i perikardial kavitet eller perikardial sack),
  4. Stimulering av musklerna i bröstet och membranet,
  5. Förlust av stimulatorens detektor (uppfattande) funktion, vilket leder till störningar av myokardstimuleringsregimer,
  6. Tidig utarmning av stimulanten,
  7. Elektrodes brytning.

Förebyggande underhåll av komplikationer är kvalitativ utövande av operation och adekvat medicinsk behandling i postoperativ period, samt vid behov omprogrammering av justeringar i tid.

Livsstil efter operationen

Det vidare sättet att leva med en pacemaker kan kännetecknas av följande komponenter:

  • Besök hjärtkirurgan var tredje månad under det första året, var sjätte månad under det andra året och en gång om året senare,
  • Att räkna pulsen, mäta blodtrycket och bedöma ens självkänsla i vila och under stress med registreringen av de mottagna data i din egen dagbok,
  • Kontraindikationer efter installationen av ECS inkluderar alkoholmissbruk, långvarig och försvagande fysisk aktivitet, bristande överensstämmelse med arbets- och viloprocessen,
  • Det är inte förbjudet att engagera sig i lätta fysiska övningar, eftersom Det är inte bara möjligt, men det är också nödvändigt att spendera träning av en hjärtmuskel med hjälp av träning, om patienten inte har svår hjärtsvikt,
  • Förekomsten av ECS är inte en kontraindikation för graviditet, men patienten all graviditet bör observeras hos en hjärtkirurg, och leverans utförs nödvändigtvis av en kejsarsnitt på ett planerat sätt,
  • Förmåga av patienterna bestäms genom att ta hänsyn till arbetets art, är närvaron av samtidig kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, och frågan om funktionshinder beslutas tillsammans med medverkan av en hjärtkirurg, hjärtspecialist, arrhythmology, neurolog och andra specialister,
  • En patient med en pacemaker kan tilldelas till en grupp av funktionshinder, om arbetsförhållandena är definierade kliniska - experten provision så tung eller sannolikt kommer att orsaka skada till stimulatorn (t.ex. arbete med hjälp av svetsning eller elektrisk båge anordningar, andra källor för elektromagnetisk strålning).

Förutom allmänna råd, ska patienten alltid ha pass (kort) i pacemakern, och efter operation, är han en av de viktigaste dokumenten hos patienten, som i nödfall läkare bör vara medveten om vilken typ av pacemaker och anledningen till att det installerades.

Trots att stimulatorn är utrustad med ett integrerat skyddssystem mot elektromagnetisk strålning, vilket är ett hinder för sin elektriska aktivitet, patienten rekommenderas att ligga på minst 15-30 cm från strålkällor - TV, mobiltelefon, hårtork, rakhyvel och andra elektriska apparater. Prata via telefon är bättre med hjälp av en hand med motsatt sida stimulator.

Kategoriskt är det också kontraindicerat att utföra MR till personer med ECS, eftersom ett sådant starkt magnetfält kan avaktivera stimulatorchipet. MR kan ersättas vid behov med CT eller röntgenbilder (det finns ingen magnetisk källa). Av samma anledning är det strängt förbjudet att utföra fysioterapeutiska behandlingsmetoder.

utsikterna

Sammanfattningsvis vill jag notera att för hundra år sedan dog människor, och särskilt barn, ofta av medfödda och förvärvade svåra hjärtarytmier. Tack vare resultaten från modern medicin minskar mortaliteten från hjärt-kärlsjukdomar, inklusive livshotande arytmier, kraftigt. En viktig roll i detta är implantationen av en pacemaker.

Till exempel är prognosen för fullständig AV-blockad med MES-attacker utan kirurgisk behandling ogynnsam, men efter behandlingen ökar livslängden och kvaliteten förbättras. därför patienten bör inte vara rädd för en operation för att installera en EKS, speciellt eftersom trauman och risken för komplikationer är minimala, och fördelarna med denna enhet är ovärderligt höga.

Pacemaker - vad är det?

En pacemaker är en anordning som registrerar rytmen av hjärtslag och genererar elektriska impulser som sätts till hjärtat och orsakar dess normala sammandragningar. Operationer för implantering av pacemakare indikeras i patologier åtföljda av otillräckligt ofta förkortning av hjärtkamrarna, vilket inte kan säkerställa fullständig normal blodcirkulation och vital kroppsaktivitet.

Tidigare kardiosurgeoner använde enheter som inte svarade på sin egen hjärtrytm och arbetade med pulsgenereringsfrekvensuppsättningen under implantationen. Detta begränsade avsevärt deras möjligheter och säkerställde inte alltid att den nödvändiga terapeutiska effekten uppnåddes. Tack vare utvecklingen av den medicintekniska industrin kan enheter som liknar minikomputerens harmoniska funktion och synkronisera den normala sammandragningen av atria och ventriklarna nu kunna användas.

Berätta hur pacemakern fungerar, för inte alla vet vad det är.

vittnesbörd

Pacemakerimplantation kan indikeras för bradykardi eller bradyarytmier som utgör ett hot mot patientens hälsa eller liv. Orsakerna till deras utveckling kan vara sådana tillstånd och sjukdomar:

  • attacker av Morgagni-Adams-Stokes;
  • Starkokardi av spänning eller vila, åtföljd av en minskning av rytmen;
  • en konstant eller inkommande bradykardi med hjärtsvikt
  • störningar av den atrioventrikulära (AV-block av den första typen II och III gradens AV-block I som har utvecklat en viss grad av blocket en av grenblock);
  • svaghet i sinusnodet (CA-blockad, sinus bradykardi).

Ovanstående tillstånd kan orsakas både medfödda och förvärvade sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, i vol. H. Medfödda missbildningar i hjärtat, infektiösa lesioner, ärrvävnad som bildas efter hjärtinfarkt, process orsakas av åldrande, och okända faktorer.

Hur är pacemakern?

Pacemakern består av följande komponenter:

  • batteri för att leverera enheten med elektrisk energi, som är utformad för långsiktig och oavbruten drift av enheten (efter att ha utruvat sina resurser måste pacemakern ersättas);
  • chip, omvandla batteriets energi till impulser för stimulering och styrning av deras kraft och varaktighet;
  • anslutningsblock att ansluta pacemakerns kropp till elektroderna;
  • elektroder, representerar flexibla och hållbara spiralledare som är fixerade i kamrarna i hjärtat överförs till hjärtat och pulserna som avges av anordningen utförs i ett chip på data aktiviteten i hjärtat, i slutet av elektroden är en metallhuvud som fixerar det säkert mot hjärtväggen;
  • programmerare, vilket är en speciell anordning för styrning och reglering av pacemakerinställningarna om det behövs, kan din läkare ändra inställningarna till rätt rytm sammandragningar, också tack vare den här enheten läkaren kan granska registreras i kronologisk ordning information som registrerats förmak och kammare rytmrubbningar (flimmer eller förmaksfladder, kammarflimmer, ventrikulär och supraventrikulär takykardi).

Mikroprocessorn och batteriet i pacemakern kombineras i en pulsgenerator och är i ett förseglat titaniumfall och kopplingsblocket är placerat på toppen av enheten och är ett transparent plastblock.

Typer av pacemakers

För närvarande kan singelkammare, tvåkammare och trekammare pacemakers användas för pacing. Den typ av enhet som krävs för varje kliniskt fall bestäms av läkaren individuellt baserat på data från diagnostiska studier.

En-kammare pacemaker har bara en aktiv elektrod, vilket stimulerar endast en ventrikel. Den huvudsakliga nackdelen med denna typ av anordning är stimuleringen av endast en av kamrarna i hjärtat. Samtidigt förmaken fortsätter att arbeta i sin egen takt, och sammanfaller ventrikulära och förmak finns störningar av blodflödet, blod från ventrikeln till atrium och kastat få blodkärl.

Tvåkammare pacemaker har två elektroder. De implanteras i atrium och höger kammare - detta ger stimulering av båda länkarna i blodcirkulationen, det koordinerade arbetet hos atriumet och ventrikeln och det korrekta flödet av blod genom hjärtat.

Tre-kammare pacemakers (kardiosynkronisering) kan i en viss sekvens stimulera tre kamrar i hjärtat: höger och vänster ventrikel och höger atrium. Sådana pacemakers av den senaste generationen ger normal hjärtfunktion och fysiologisk intrakardiell hemodynamik. Dessa cardiosynkroniseringsanordningar kan användas för att eliminera hjärtkammarens desynkroni i allvarliga former av bradyarytmi eller bradykardi.

Vissa modeller av pacemakare är utrustade med sensorsensorer. Sådana anordningar kallas frekvensanpassande och deras komponenter innefattar en sensor som detekterar förändringar i nervsystemet, andningsfrekvensen och kroppstemperaturen. Pacemakers av denna typ används för hjärtpacemaking med en styv sinusrytm, vilket provoceras av en signifikant utarmning av hjärtreserven.

Det finns också modeller av pacemakers, som är utrustade med defibrillator, som vid uppträdandet av förmaksflimmer eller farliga arytmier börjar att utföra en automatisk defibrillering. Efter exponering till utmatningskammaren av hjärtat högspännings flimmer eller ventrikulär takykardi är dockad, och hjärtat fortsätter att minska enligt rytmen vid en given implantatanordning.

Hur fungerar pacemakern?

Mikrokredsljudet på enheten utövar hela tiden analysen av hjärtpulser, leder impulser som pacemakern producerar till hjärtväggen och styr deras synkronisering. Elektroden, som är en ledare, sänder pulsen som alstras av enheten till hjärtkammaren och bär tillbaka informationen om själva hjärtats aktivitet till mikrochip. I slutet av varje ledarelektrod finns ett metallhuvud som gör elektrodens kontakt med denna eller den här hjärtavdelningen "läser" information om hjärtans elektriska aktivitet och skickar endast pulser när de behöver det.

Med mycket sällsynt hjärtminskning eller fullständig frånvaro av hjärtat passerar pacemakern i det konstanta stimuleringsläget och skickar pulser till hjärtat med den frekvens som ställdes in när enheten implanterades. Vid en spontan hjärtpacemaker börjar pacemakern att arbeta i viloläge och fungerar endast i avsaknad av oberoende hjärtkollisioner.

Modeller pacemakem cardioverter defibrillator med en inbyggd programmerad att växla elkonvertering och defibrillering och börjar generera en högspänningspuls vid mottagandet av anordningen uppgifter livshotande ventrikelflimmer eller takykardi.

Hur installeras en pacemaker?

Operationen för implantering av en pacemaker är minimalt invasiv och kan utföras i en operationsstuga utrustad med en röntgenapparat för att övervaka alla operationer hos hjärtkirurgin. För anestesi används lokalbedövning.

  1. Läkare prickade subklavikulära venen och säkrar däri inför som för fram genom en lumen i den övre hålvenen elektrod (eller elektroder).
  2. Därefter rör sig elektroden under röntgenutrustningens styrning till höger atrium eller höger kammare och är fastsatt vid hjärtkammarens vägg. Om den implanterbara pacemakern är två- eller trekammare, genomförs implantationen av andra elektroder på samma sätt.
  3. Efter fixering av elektroderna utför läkaren flera test för att mäta tröskelvärdet för excitabilitet, som hjärtat svarar mot sammandragningar.
  4. Efter att ha erhållit ett bra EKG-diagram som erhållits från de installerade elektroderna hos anordningen, fixeras elektroderna permanent och under huden i subklavianområdet eller under pectoralmuskeln görs en "ficka" för implantering av pacemakerkroppen.
  5. När du har lagt in enheten i "ficka" och anslut elektroderna till den, sys tyget upp.

Sammantaget tar denna operation för implantation av en pacemaker inte mer än 2 timmar. Vid behov kan andra metoder för implantering användas.

rehabilitering

Någon gång efter pacemakerns implantering känns patienten en liten besvär och smärtsamma känslor i stället för installationen av enheten. På injektionsstället kan ett hematom också bildas. Vissa patienter kan få feber. Alla dessa obehagliga känslor elimineras antingen ensamma eller med hjälp av symptomatisk behandling.

Som regel föreskrivs patienter efter implantering av en pacemaker en förebyggande kurs av antibiotika. Om det behövs gör läkaren justeringar i regimerna för att förskriva tidigare föreskrivna antihypertensiva läkemedel (de antingen avbryts eller dosen minskar).

Vissa patienter känner mindre "trängsel" vid implantatets plats under de första dagarna efter operationen, vilket orsakas av elektriska impulser som pacemakern producerar. Inom några dagar går alla dessa negativa känslor helt bort eller elimineras genom omprogrammering av enheten.

Redan den första dagen efter operationen kan de flesta patienterna gå ur sängen, och en vecka senare återvänder de till den vanliga rytmen i livet. Börja arbetet är tillåtet efter 2 veckor.

Tre månader efter operationen måste patienten genomgå en uppföljning. Ett uppföljningsbesök på läkaren ska ske om sex månader och då kan patienten, om det inte finns några klagomål, genomgå en kontrollundersökning en eller två gånger per år.

Ett tidigt besök hos läkaren bör ske vid sådana klagomål:

  • minskad hjärtfrekvens;
  • Tecken på inflammation i samband med implantation av enheten: rodnad, svullnad, smärta;
  • Utseendet av nya attacker av yrsel eller svimning.

Livet efter installationen av en pacemaker

Patienten med en pacemaker ska följa ett antal rekommendationer:

  1. Undvik kontakt med starka elektromagnetiska källor: högspänningsledningar, tv-torn, metalldetektorer, repeaters.
  2. På sjukhus (i vol. H. Och under besök till tandläkaren) att presentera dokumenten på närvaron av en pacemaker, t. Till. Vissa terapeutiska och diagnostiska förfaranden vara kontraindicerad (MRI, ultraljudssensor rörelse till kroppen av anordningen, magnetisk terapi, elektro, litotripsi, monopolär koagulation). Om det behövs kan en MR ersättas med en CT-skanning eller en röntgen. Det finns också modeller av pacemakare som inte är känsliga för effekterna av en MR-enhet.
  3. För att förhindra att enheten förskjutning och kränkningar av sitt arbete för att uppfylla ett antal begränsningar i vardagen: att dosera typer av laster med bröstmusklerna, i kontakt med spänningskällan endast en hand, som ligger mittemot platsen för implantatet enheten, för att undvika gupp i pacemakern arrangemanget positionera en mobiltelefon på ett avstånd av minst 20-30 cm från implantatstället för anordningen, musikspelare placeras på den motsatta sidan, att hålla sig borta från pacemakern olika elektriska apparater med motorer (borrmaskin, gas okosilku, borr, en elektrisk rakapparat, hår och dvs.. n.).
  4. Att arbeta med industriell eller kontorsutrustning påverkar inte pacemakern. Det måste vara ordentligt jordat.
  5. Undvik kontakt med utrustning som kan generera elektrisk störning: svetsmaskiner, elverktyg för elavverkning, elektriska sågar, dielektriska värmare, distributörer eller tändkablar i ett motorfordon.
  6. Observera ofta puls (under träning och vila).
  7. Mäta periodiskt blodtrycket (speciellt om hypertension har observerats tidigare).
  8. Med en ökning av blodtrycket till 160/90, uppträder angina attacker och tecken på cirkulationssjukdomar (dyspné, ödem) de läkemedel som rekommenderas av läkaren.
  9. Regelbundet delta i träningsterapi för hjärtutbildning (den acceptabla träningsnivån och graden av deras tillväxt indikerar läkaren).
  10. Bekämpa vikt.