Huvud / Diagnostik

Full genomgång av kardiogen chock: orsaker, första hjälpen, prognos

Från den här artikeln lär du dig: Vad är kardiogen chock, vilket förstahjälp ges till det. Hur det behandlas, och om andelen överlevande är stora. Hur man undviker kardiogen chock om du är i riskzonen.

Kardiogen chock är vänster ventrikelinsufficiens i extrem grad, vilket leder till störningar av hela organismens arbete. Dödligheten från kardiogen chock når 90% av fallen.

Detta är en frekvent komplikation av hjärtinfarkt. Varje 10 patient utvecklar en kardiogen chock under en akut hjärtinfarkt.

Från patientens chock räddar resuscitatorn, en ambulans eller kardiolog. Ytterligare behandling hanteras av en kardiolog.

skäl

Chockkardiogena utvecklas mot bakgrund av svåra hjärtsjukdomar:

  • Omfattande hjärtattack, som påverkar 40% av myokardens massa och mer.
  • Akut inflammation i myokardiet (myokardit).
  • Rupturen av interventricular septum.
  • Ventrikulär fibrillering.
  • Hjärtskador.

Vid risk är patienter med hjärtinfarkt, i kombination med en av följande faktorer: hög ålder, diabetes, tidigare hjärtinfarkt, ventrikulära arytmier i historien.

Patienter med aneurysm i interventionssjukhuset har också risk för att de dör av kardiogen chock, eftersom det kan brista. Brott mot integriteten hos interventionsseptum kan uppstå med hjärtinfarkt (ungefär hos 2 patienter med hjärtinfarkt på 100).

  1. Akut myokardit utvecklas mot virus (mässling, röda hund, herpes, smittsam hepatit, vattkoppor) eller bakterier (halsfluss, scharlakansfeber, tuberkulos, difteri, stafylokocker, Streptococcus pneumoniae) sjukdom, om den inte behandlas i tid. Eller på grund av reumatism.
  2. Ventrikulär fibrillation utvecklas som ett resultat av hjärtinfarkt. Det kan också vara ett resultat av en attack av supraventrikulär arytmi i WPW-syndromet.
  3. Risken för förmaksfibrillering med utveckling av kardiogen chock är närvarande hos patienter med hjärtiskemi (angina pectoris) med ventrikulära extrasystoler fasta på EKG.

Mekanism för utveckling av kardiogen chock

På grund av hjärtinfarkt eller andra patologiska tillstånd minskar hjärtutgången och blodtrycket kraftigt. Detta leder till aktivering av det sympatiska nervsystemet och ökad hjärtfrekvens. Grund av den ökade puls myokardiet kräver mer syre, men de påverkade kärlen (i myokardischemi och hjärta är blockerade av aterosklerotiska plack eller tromb) får inte ge den nödvändiga mängden därav. Allt detta leder till ett ännu större nederlag i hjärtat och en dödlig störning av dess funktion.

Eftersom blodflödet från vänster ventrikel har fallit minskar blodflödet i njurarna, och de kan inte längre avlägsna överskott av vätska från kroppen. Därför utvecklas lungödem. Det provar allvarlig andning och syreförsörjning av alla vävnader i kroppen.

Perifera kärl komprimeras. På grund av den långsiktiga störda mikrocirkulationen utvecklas acidosen i vävnaderna - förskjutningen av syrabasbasen mot en ökning i surhet. Allvarlig acidos orsakar död för någon.

Således kommer det dödliga resultatet med kardiogen chock på grund av påverkan på kroppen av flera dödliga faktorer samtidigt:

  • allvarlig hjärtdysfunktion och cirkulationsstörningar
  • syresvält i alla vävnader, inklusive hjärnan;
  • lungödem;
  • metaboliska störningar i vävnader.

symptom

Kardiogen chock åtföljs av följande symtom:

  • Det arteriella trycket är lågt (systoliskt blodtryck är mindre än 90 mm Hg eller 30 mm Hg och mer under den individuella normen).
  • Palpitationen är snabb (mer än 100 slag per minut). Pulsen är svag.
  • Huden är blek.
  • Lämnen är kalla.
  • Svettning ökar.
  • Urinbildning av njurarna stoppas praktiskt taget (mindre än 20 ml per timme bildas).
  • Medvetandet är förtryckt eller förlorat.
  • Kvävning.
  • Pipande andning.
  • Skummig sputum är möjligt.

Första hjälpen första hjälpen

Viktigast - Omedelbart när symtomen utvecklas, ring en ambulans. Eller ring till doktorn om patienten redan är på ett sjukhus.

Sedan ge patienten den bästa syrgasförsörjningen: Lossa alla tryckkläder, öppna fönstret, om gatan inte är för kallt väder.

Det från den trasiga blodcirkulationen ledde inte sålunda till en hjärna, något lyfte benen på patienten.

Flytta inte eller flytta den skadade personen, se till att du har full vila.

Låt inte de sjuka dricka och äta, ta medicin.

Om du har lämpliga färdigheter, utföra indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Första hjälpen

Det består främst av att öka blodtrycket till normala värden. Med stabilisering av blodtrycket återställs blodcirkulationen, syrehushåll slutar i vävnader och organ. Även blodcirkulationen i njurarna återställs, i samband med vilken lungödemet upphör att byggas upp. För att öka blodtrycket, ange norepinefrin, dobutamin eller dopamin.

Om patienten har ventrikelflimmer, utförs defibrillering (stimulering av hjärtat genom en elektrisk urladdning för att återställa den rätta rytmen).

När hjärtstopp utförs mot bakgrund av kardiogen chock, utförs indirekt hjärtmassage tills hjärtaktiviteten återställs.

Lungödem elimineras med diuretika (t.ex. furosemid).

För att öka syrekoncentrationen i kroppen använd syrgasinhalationer.

Används även anti-chock läkemedel, såsom Prednisolone.

Om patientens tillstånd stabiliserades (trycket steg till 90/60 mm Hg och över och hålls vid denna nivå), patienten på sjukhus och ytterligare övervakning och behandling utförs.

titta

Observation av en patient som har upplevt kardiogen chock innefattar konstant övervakning:

  1. Blodtryck.
  2. Hjärtfrekvens
  3. Diurese (mängden urin som bildas av njurarna - med en permanent kateter i blåsan).
  4. Hjärtproduktion (med hjälp av ultraljud i hjärtat).

Ytterligare behandling

Det består i att eliminera den underliggande sjukdomen som orsakade en chock.

Oftast är det hjärtinfarkt. Därför utförs trombolytisk terapi för att eliminera "blockering" i kransartären. Eller utför en operation som återställer blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Av kirurgiska ingrepp i hjärtinfarkt är effektiva:

  • aortokoronary shunting;
  • koronar angioplastik.

Om en chock utlöstes av akut myokardit (inflammation i hjärtmuskeln), vilket sker sällan ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, ketoprofen, Ortofen) och antibiotika (erytromycin, vankomycin, doxycyklin, mefoxim, ceftriaxon) eller antivirala (rimantadin, Ganciclovir) - i beroende på patogenen. Med ineffektiviteten av icke-steroida anti - glukokortikosteroider (metipred, Parakortol). Med reumatisk myokardit - glukokortikosteroider och immunosuppressiva medel. (Klokokin, hydroklorkokin).

Om patienten genomgick ventrikelflimmer, föreskrivs antiarytmiska läkemedel för att förhindra återfall (Amiodarone, Cordarone).

När ingreppet sönderbryts utförs en nödoperation, men patienten räddas sällan. Omkring hälften av offren dör i den första dagen. 92% av patienterna dör inom ett år efter rupturen av IVF.

Med hjärtskador kan patienterna också sparas i enskilda fall.

utsikterna

Prognosen för kardiogen chock är extremt ogynnsam.

Först upplevs den kardiogena chocken i sig av cirka 10-20% av patienterna.

För det andra, eftersom det orsakas av allvarlig hjärtskade, även om patienten lyckades överleva, finns det en mycket hög risk för upprepade hjärtattacker, dödlig arytmi och plötslig hjärtstillestånd.

förebyggande

För att undvika kardiogen chock är det nödvändigt att förhindra hjärtinfarkt.

För att förhindra hjärtinfarkt, bli av med faktorer som ökar risken:

  • dåliga vanor
  • överdriven konsumtion av feta, salta livsmedel;
  • påkänning;
  • brist på sömn;
  • övervikt.

I sjukdomar och patologiska tillstånd som leder till en hjärtinfarkt (t ex ischemisk hjärtsjukdom, ateroskleros, hypertoni, trombofili), passerar den lämpliga profylaktisk terapi.

Det är, beroende på sjukdomen, kan innefatta statiner och fleromättade syror (ateroskleros, kransartärsjukdom), eller ACE-hämmare, betablockerare (för högt blodtryck), antiplättmedel (för ateroskleros, trombofili).

För att förebygga akut myokardit i tid, börja behandla infektionssjukdomar. Rådfråga alltid din läkare om du har feber och känner dig sjuk. Var inte självmedicinerad. Med systemisk reumatism under exacerbationer, börja omedelbart behandlingen som föreskrivs av en reumatolog.

För att förebygga ventrikelflimmer, om du har högre risk för det, ta antiarytmiska läkemedel som du har utsett en kardiolog eller arytmolog. Gå antingen genom pacemaker-inställningen med defibrilleringskortomvandlingsfunktionen, om det finns en indikation.

En gång om 1-2 år, ta förebyggande undersökning från en kardiolog om du är frisk. Var 6: e månad - om du lider av kardiovaskulära sjukdomar, är endokrina sjukdomar (i första hand ökad risk för hjärtinfarkt vid diabetes).

Om du redan har haft ett hjärtinfarkt, ta det här mycket allvarligt med förebyggande åtgärder, eftersom risken för kardiogen chock och död med en andra hjärtinfarkt ökar betydligt.

Vad är kardiogen chock? Första hjälpen.

Kardiogen chock är det mest allvarliga tillståndet som orsakas av allvarligt hjärtsvikt, åtföljt av en signifikant minskning av blodtrycket och minskad myokardiums kontraktilitet. I detta tillstånd är en kraftig minskning av mängden minut och chockvolym av blodet så uttalat att det inte kan kompenseras av en ökning av kärlmotståndet. Därefter orsakar detta tillstånd svår hypoxi, sänkning av blodtrycket, medvetsförlust och allvarliga cirkulationsstörningar hos vitala organ och system.

skäl

Kardiogen chock i nästan 90% av fallen kan leda till patientens död. Skälen till dess utveckling kan vara:

  • myokardinfarkt;
  • akutventilfel;
  • akut stenos av hjärtklaffarna;
  • akut myokardit
  • myxoma hjärta;
  • svåra former av hypertrofisk kardiomyopati
  • septisk chock, provokerande dysfunktion i hjärtmuskeln;
  • rubbning av interventricular septum;
  • hjärtrytmstörningar;
  • rubbning av ventrikulärväggen;
  • kompressiv perikardit
  • hjärt tamponad;
  • intensiv pneumothorax;
  • hemorragisk chock;
  • ruptur eller dissektion av aorta-aneurysmen;
  • koagulering av aortan;
  • massiv tromboembolism hos lungartären.

klassificering

Kardiogen chock orsakas alltid av en signifikant kränkning av myokardiums kontraktile funktion. Det finns sådana mekanismer för utvecklingen av detta allvarliga tillstånd:

  1. Minska myocardiums pumpfunktion. Med kraftig nekros av hjärtmuskeln (under hjärtinfarkt) kan hjärtat inte pumpa den önskade volymen blod, vilket orsakar allvarlig hypotoni. Hjärnan och njurarna genomgår hypoxi, vilket medför att patienten förlorar medvetandet och urinretention uppträder. Kardiogen chock kan uppstå med en lesion på 40-50% av myokardieområdet. Vävnader, organ och system upphör plötsligt att fungera, DIC-syndromet utvecklas och döden sätter in.
  2. Arrytmisk chock (tachysystolisk och bradiscystolisk). Denna form av chocktillstånd utvecklas med paroxysmal takykardi eller fullständig atrioventrikulär blockad med akut bradykardi. Brott mot hemodynamik sker mot bakgrund av överträdelsen av frekvensen av ventrikulär kontraktion och sänkning av artärtrycket till 80-90 / 20-25 mm. Hg. Art.
  3. Kardiogen chock med hjärttamponad. Denna form av chock observeras när septum bryts mellan ventriklarna. Blod i ventriklerna är blandat och hjärtat förlorar sin förmåga att komma i kontakt. Som ett resultat är blodtrycket signifikant minskat, hypoxi i vävnader och organ ökar och leder till störning av deras funktion och död hos patienten.
  4. Kardiogen chock orsakad av massiv tromboembolism hos lungartären. Denna form av chock kommer med en fullständig blockering av pulmonalartärtrombben, i vilken blod inte kan komma in i vänstra ventrikeln. Som ett resultat, blodtrycket sjunker kraftigt, hjärtat slutar pumpa blod, syre sjuka av alla vävnader och organ ökar, och patientens död börjar.

Kardiologer skiljer fyra former av kardiogen chock:

  1. Sannt: åtföljd av en kränkning av kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln, mikrocirkulationsstörningar, metaboliskt skift och en minskning av diuresen. Det kan vara komplicerat av allvarligt hjärtsvikt (hjärtacma och lungödem).
  2. Reflex: på grund av infektionspåverkan av smärtsyndrom på myokardfunktion. Det åtföljs av en signifikant minskning av blodtryck, vasodilatation och sinus bradykardi. Det finns inga mikrocirkulationsstörningar och metaboliska störningar.
  3. Arrytmisk: utvecklas med svår brady eller takyarytmi och elimineras efter eliminering av arytmiska störningar.
  4. AREACTIVE: det är snabbt och svårt, även intensiv behandling av detta tillstånd ger ofta ingen effekt.

symptom

Vid de första stadierna beror huvuddraven på kardiogen chock i stor utsträckning på orsaken till utvecklingen av detta tillstånd:

  • med hjärtinfarkt är huvudsymptomen smärta och en känsla av rädsla;
  • vid störningar av en varm rytm - avbrott i hjärtans arbete, en smärta i hjärtat;
  • med tromboembolism i lungartären - uttalad dyspné.

Som ett resultat av sänkning av blodtrycket utvecklar patienten vaskulära och vegetativa reaktioner:

  • kall svett;
  • pallor, förvandlas till cyanos av läpparna och fingertopparna;
  • allvarlig svaghet
  • ångest eller inhibering;
  • rädsla för döden;
  • svullnad av vener på nacken;
  • cyanos och marmorering i hårbotten, bröst och nacke (med tromboembolism i lungartären).

Efter en fullständig upphörande av hjärtaktivitet och stoppande andning, förlorar patienten medvetenhet, och i avsaknad av adekvat vård kan döden uppträda.

Bestäm graden av svårighetsgrad av kardiogen chock kan baseras på indikatorer på blodtryck, varaktighet av chock, svårighetsgraden av metaboliska störningar, kroppens svar på läkemedelsbehandling och svårighetsgraden av oliguri.

  • I grad - varaktigheten av ett chocktillstånd ca 1-3 timmar, är arterietrycket reducerat till 90/50 mm. Hg. st, mindre eller inga symptom på hjärtsvikt, svarar patienten snabbt på medicinsk behandling och lindring av chockreaktion uppnås inom en timme;
  • II grad - varaktigheten av chocktillståndet är ca 5-10 timmar, är arterietrycket reducerat till 80/50 mm. Hg. Perifera chockreaktioner och symtom på hjärtsvikt bestäms, patienten reagerar långsamt på medicinsk behandling.
  • III grad - chockreaktion är lång, artärtrycket reduceras till 20 mm. Hg. Art. eller inte bestämt, tecken på hjärtsvikt och perifera chockreaktioner uttalas, har 70% av patienterna lungödem.

diagnostik

Följande är vanliga kriterier för diagnostisering av kardiogen chock:

  1. Minskning av systoliskt tryck till 80-90 mm. Hg. Art.
  2. Minska puls (diastoliskt tryck) till 20-25 mm. Hg. Art. och nedanför.
  3. Skarp minskning av mängden urin (oliguri eller anuri).
  4. Förvirring, agitation eller svimning.
  5. Perifera tecken: pallor, cyanos, marmorering, extremitetsköld, filiformpuls på de radiella artärerna, vener i nedre extremiteterna.

Om det är nödvändigt att utföra kirurgiska åtgärder för att eliminera orsakerna till kardiogen chock:

Första hjälpen

Om de första tecknen på kardiogen chock uppträdde hos en patient utanför sjukhuset, är det nödvändigt att ringa ett hjärtat "Första hjälpen". Före hennes ankomst ska patienten placeras på en vågrät yta, höja benen och ge frid och frisk luft.

Nödvård för kardiogen vård börjar att utföras av ambulansarbetare:

  • syrebehandling;
  • För att eliminera det svåra smärtsyndromet används narkotiska analgetika (Promedol, Morphine, Droperidol med Fentanyl);
  • För att stabilisera blodtrycket injiceras patienten med en lösning av reopoliglyukin och plasmasubstitut.
  • För förebyggande av trombbildning bildas en lösning av heparin;
  • För att öka hjärtats styrka, injiceringar av nitroprussidnatrium, adrenalin, dopamin, noradrenalin eller dobutamin;
  • För att normalisera tillförseln av hjärtmuskeln, infusera glukoslösningen med insulin;
  • när takyarytmi i en lösning av en polariserande blandning eller i en lösning av glukos, Lidokain, Mezaton, Panangin eller Giluritmal administreras;
  • med utvecklingen av atrioventrikulär blockad, efedrin, prednisolon eller hydrokortison administreras till patienten och de får ta tabletten av Iazdrin under tungan;
  • För att korrigera metaboliska störningar administreras intravenös natriumbikarbonatlösning.

Under läkemedelsbehandling för kontinuerlig övervakning av funktionen hos vitala organ placeras patienten på en urinarkateter och kopplas till hjärtmonitorer som registrerar hjärtfrekvensen och blodtrycket.

Om det är möjligt att använda specialiserad utrustning och ineffektiviteten av läkemedelsbehandling för att ge akutvård till en patient med kardiogen chock, kan sådana kirurgiska tekniker ordineras:

  • intra-aorta ballong motpulsering: blod injiceras i aortan för att öka koronär blodflöde under diastolen med en speciell kapsel;
  • perkutan transluminal koronarangioplastik: genom hjärtkärlens återföring återställs koronarkärlens patency. Denna procedur rekommenderas endast under de första 7-8 timmarna efter den akuta perioden av hjärtinfarkt.

Kardiogen chock

Kardiogen chock - ett livshotande tillstånd som utvecklas som ett resultat av allvarlig störning av den kontraktila funktionen av vänster kammare, vilket minskar min och slagvolymen hos hjärtat, vilket resulterar i signifikant försämrar blodförsörjningen av alla organ och vävnader i kroppen.

Kardiogen chock är inte en självständig sjukdom, men utvecklas som en komplikation av hjärtpatologier.

skäl

Orsaken till kardiogen chock är myokardiell kontraktilitet överträdelse (akut hjärtinfarkt, hemodynamiskt signifikant arytmi, dilaterad kardiomyopati) eller morfologiska abnormaliteter (svår valvulär insufficiens, ventrikulär septal brott, kritisk aortastenos, hypertrofisk kardiomyopati).

Den patologiska mekanismen för utveckling av kardiogen chock är komplicerad. Överträdelse av myokardiums kontraktile funktion åtföljs av en minskning av artärtrycket och aktiveringen av sympatiskt nervsystem. Som ett resultat ökar myokardins kontraktile aktivitet, och rytmen ökar, vilket ökar behovet av hjärtat i syre.

En kraftig minskning av hjärtutgången medför en minskning av blodflödet i njurartärens bassäng. Detta leder till vätskeretention i kroppen. Den ökande volymen cirkulerande blod intensifierar förspänningen på hjärtat och provar utvecklingen av lungödem.

Långvarig otillräcklig blodtillförsel till organ och vävnader åtföljs av ackumulering av underoxiderade metaboliska produkter i kroppen, vilket resulterar i vilken metabolisk acidos utvecklas.

Dödligheten i kardiogen chock är mycket hög - 85-90%.

Enligt den klassificering som föreslagits av Academician EI Chazov, utmärks följande former av kardiogen chock:

  1. Reflex. På grund av en kraftig minskning av vaskulär ton, vilket leder till en signifikant minskning av blodtrycket.
  2. True. Huvudrollen tillhör en signifikant minskning av hjärtfunktionens pulsfunktion med viss ökning av perifer totalmotstånd, vilket emellertid inte räcker till för att upprätthålla en tillräcklig nivå av blodtillförsel.
  3. Inga reaktioner. Förekommer i samband med omfattande hjärtinfarkt. Starkt ökar tonen i perifer blodkärl, och mikrocirkulationssjukdomar uppträder med maximal svårighetsgrad.
  4. Arytmi. Förstöring av hemodynamik utvecklas som en följd av en signifikant störning av hjärtans rytm.

bevis

De viktigaste symptomen på kardiogen chock:

  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • trådliknande puls (frekvent, svag fyllning);
  • oligoururi (minskning av mängden urinproduktion är mindre än 20 ml / h);
  • retardation, även till koma
  • pallor (ibland marmorering) av huden, akrocyanos;
  • minskad hudtemperatur;
  • lungödem.

diagnostik

Diagnosen av kardiogen chock innefattar:

  • koronar angiografi;
  • Bröströntgen (samtidig lungsjukdom, mediastinum, hjärta);
  • elektro- och ekkokardiografi;
  • computertomografi;
  • ett blodprov för hjärt-enzymer, inklusive troponin och fosfokinas;
  • analys av arteriellt blod för gas sammansättning.

Kardiogen chock är inte en självständig sjukdom, men utvecklas som en komplikation av hjärtpatologier.

behandling

Nödvård för kardiogen chock:

  • kontrollera luftvägarna
  • upprätta en intravenös kateter med stor diameter;
  • anslut patienten till en hjärtmonitor
  • Ge fuktat syre genom ansiktsmasken eller nasalkatetrarna.

Därefter utövar de aktiviteter som syftar till att finna orsaken till kardiogen chock, upprätthålla blodtryck, hjärtutgång. Läkemedelsbehandling omfattar:

  • analgetika (tillåta att smärtsyndromet stoppas);
  • hjärtglykosider (öka myokardiets kontraktile aktivitet, öka hjärtslagvolymen)
  • vasopressorer (ökning av kranskärl och cerebralt blodflöde);
  • inhibitorer av fosfodiesteras (ökning av hjärtutmatning).

Där så anges, tilldelas och andra läkemedel (glukokortikoider, volemic lösningar, p-blockerare, antikolinergika, antiarytmika, trombolytika).

förebyggande

Förebyggande av kardiogen chock - en av de viktigaste stegen vid behandling av patienter med akut kardiopatologiey är det en snabb och fullständig lindring av smärta, återställa hjärtrytmen.

Eventuella konsekvenser och komplikationer

Kardiogen chock följs ofta av komplikationer:

  • akut mekanisk skada på hjärtat (rubbning av interventrikulär septum, rubbning av väggen i vänster ventrikel, mitral insufficiens, hjärt-tamponad);
  • allvarlig vänster ventrikulär dysfunktion
  • höger ventrikelinfarkt;
  • störning av ledning och rytm i hjärtat.

Dödligheten i kardiogen chock är mycket hög - 85-90%.

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, huvudämne i medicinsk praxis 1991. Upprepade kurser för förbättring av yrkeskunskap.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator på stadens modersjukhus, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är hälsofarlig!

Under livet producerar den genomsnittliga personen två eller flera stora salivpooler.

I ett försök att ta ut patienten går läkare ofta för långt. Så, till exempel, en viss Charles Jensen under perioden 1954-1994 gg. överlevde mer än 900 operationer för att ta bort neoplasmer.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget värdelösa för människor.

Det välkända läkemedlet "Viagra" har ursprungligen utvecklats för behandling av arteriell hypertension.

Under drift spenderar vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa över huvudet vid en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Våra njurar klarar av att rensa tre liter blod på en minut.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av den totala kroppsvikten, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör människans hjärna extremt mottaglig för skador orsakad av brist på syre.

Hostläkemedel "Terpinkod" är en av ledarna i försäljningen, inte alls på grund av dess medicinska egenskaper.

De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.

Människans mage klarar sig väl av främmande föremål och utan medicinsk ingrepp. Det är känt att magsaft kan lösa upp även mynt.

Under nysen slutar vår kropp helt och hållet att fungera. Även hjärtat stannar.

74-årige bosatt i Australien, James Harrison, blev en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp, vars antikroppar hjälper till att överleva nyfödda med svår anemi. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Om din lever slutat fungera skulle döden ha kommit inom 24 timmar.

Faller från en röv, du är mer benägna att krulla nacken än att falla av en häst. Försök inte att motsätta sig detta uttalande.

Många känner till situationen när barnet inte kommer ut ur förkylning. Om det i det första året för att besöka dagis är det en normal reaktion av kroppen, så uppstår den i.

Kardiogen chock: symptom och behandling

Kardiogen chock är huvudsymptomen:

  • Bröstsmärta
  • Förvirring av medvetandet
  • väsande andning
  • letargi
  • Ökad svettning
  • Låg temperatur
  • Lågt blodtryck
  • Cyanos av huden
  • Smärta i handen
  • Smärta i interbladeområdet
  • Blek hud
  • Kallsvett
  • Lungödem
  • Svag puls
  • Minskad volym utsöndrad urin
  • delirium
  • Ytlig andning
  • rastlöshet
  • koma
  • Panik rädsla

Kardiogen chock är en patologisk process när kontraktiliteten hos vänster ventrikel misslyckas, blodtillförseln till vävnader och inre organ förvärras, vilket ofta resulterar i dödsfall hos en person.

Det bör förstås att kardiogen chock är inte en självständig sjukdom, men orsaken till anomali kan vara en annan sjukdom, ett tillstånd av anafylaktisk chock och andra livshotande patologiska processer.

Villkoren är extremt farlig för livet: om det inte finns korrekt första hjälpen, inträffar ett dödligt utfall. Tyvärr är det i vissa fall inte ens tillräckligt med hjälp av kvalificerade läkare: statistiken är sådan att biologiska död uppträder i 90% av fallen.

Komplikationer som uppstår oavsett utvecklingsstadium av staten, kan leda till allvarliga konsekvenser: blodcirkulationen av alla organ och vävnader kan utveckla cerebral trombos, akut njur- och leverfunktion, trofiska sår i matsmältningsorganen, och så vidare.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen är villkoret i avsnittet "Symptom, tecken och abnormiteter som inte klassificeras annorstädes". ICD-10-koden är R57.0.

etiologi

I de flesta fall utvecklas kardiogen chock med hjärtinfarkt som en komplikation. Men det finns andra etiologiska faktorer för utvecklingen av anomali. Orsakerna till kardiogen chock är följande:

  • komplikation efter myokardit
  • Förgiftning med hjärtämnen
  • lungemboli;
  • intrakardiell blödning eller effusion;
  • dålig prestanda av hjärtens pumpfunktion;
  • svår arytmi
  • akutventilfel;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • rubbning av interventricular septum;
  • aortastenos
  • pneumotorax;
  • traumatisk eller inflammatorisk skada på hjärtsäcken.

Vilket tillstånd är extremt farligt för livet, så om du har en diagnos bör du noggrant följa läkarens rekommendationer och om du är osäker, sök omedelbart läkare.

patogenes

Patogenesen av kardiogen chock är som följer:

  • som ett resultat av dessa eller andra etiologiska faktorer finns en kraftig minskning av hjärtutmatningen;
  • hjärtat kan inte längre fullständigt tillhandahålla blodtillförsel till kroppen, inklusive hjärnan;
  • utveckla ischemi och acidos;
  • Den patologiska processen kan förvärras genom ventrikelflimmering;
  • kom asystole, sluta andas;
  • Om återupplivningsåtgärderna inte ger det rätta resultatet uppstår patientens död.

Problemet utvecklas mycket snabbt, så det finns praktiskt taget ingen tid för behandling.

klassificering

Hjärtfrekvens, blodtrycksindikatorer, kliniska tecken och varaktigheten av det onormala tillståndet bestämmer tre grader av kardiogen chock. Det finns flera mer kliniska former av den patologiska processen.

Typer av kardiogen chock:

  • Reflexkardiogen chock - lätt dockad, kännetecknad av svår smärta;
  • arytmisk chock - associerad med takykardi eller bradykardi, arteriell hypotension på grund av låg hjärtutgång;
  • sann kardiogen chock - denna kardiogena chock klassificeras som den farligaste (ett dödligt utfall inträffar nästan i 100% eftersom patogenes leder till irreversibla förändringar som är oförenliga med livet);
  • isaktiva - genom utvecklingsmekanismen i själva verket en analog av sann kardiogen chock, men patogenetiska faktorer är mer uttalade;
  • kardiogen chock pga myokardiums ruptur - en kraftig blodtryckssänkning, hjärttamponad som ett resultat av tidigare patologiska processer.

Oavsett vilken form av den patologiska processen som är tillgänglig, ska patienten omedelbart få första hjälpen för kardiogen chock.

symtomatologi

Kliniska tecken på kardiogen chock liknar manifestationer av hjärtinfarkt och liknande patologiska processer. En anomali kan inte fortsätta asymptomatiskt.

Symptom på kardiogen chock:

  • svag, trådformad puls;
  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • en minskning av den dagliga mängden utsöndrad urin - mindre än 20 ml / h.
  • inhiberingen av en person, i vissa fall comatose state;
  • hudens hud, ibland sker akrocyanos;
  • lungödem med motsvarande symptomatologi;
  • minskad hudtemperatur;
  • ytlig, wheezing;
  • ökad svettning, svettig klibbig;
  • hjärtans döva toner lyssnas på;
  • en skarp smärta i bröstet, vilket ger sig in i axelbladets, händer
  • Om patienten är medveten finns panik rädsla, ångest, kanske deliriums tillstånd.

Frånvaron av akutvård för symptom på kardiogen chock kommer oundvikligen att leda till döden.

diagnostik

Symptom på kardiogen chock uttalas, så det finns inget problem med diagnosen. Först och främst utför de återupplivningsåtgärder för att stabilisera en persons tillstånd, och först då utför de diagnostik.

Diagnos av kardiogen chock innefattar sådana förfaranden:

  • Bröst röntgen;
  • angiografi;
  • ekokardiografi;
  • elektrokardiografi
  • CT;
  • biokemiskt blodprov;
  • arteriell blodprovtagning för analys på gaskompositionen.

De diagnostiska kriterierna för kardiogen chock beaktas:

  • hjärttoner är döva, en tredje ton kan fångas;
  • njurfunktion - diurese eller anuri
  • puls - filiform, liten fyllning;
  • BP-index - reduceras till ett kritiskt minimum
  • andning - ytlig, svår, med hög upplyftning av bröstet;
  • smärtskärpa, på hela thoraxen, vilar i ryggen, nacken och armarna;
  • mänsklig medvetenhet - halvbredd, medvetslöshet, koma.

Baserat på resultaten av diagnostiska aktiviteter väljs taktik för behandling av kardiogen chock - val av läkemedel görs och allmänna rekommendationer utarbetas.

behandling

Det är möjligt att öka risken för återhämtning endast om patienten är försedd med tidsåtgärder och korrekt försörjning före sjukvården. Tillsammans med dessa händelser bör du ringa akutmedicinska teamet och tydligt beskriva symptomen.

Ge akutvård för kardiogen chock enligt algoritmen:

  • lägg personen på en fast plan yta och höja benen;
  • för att ta bort kragen och bältet i byxorna;
  • Se till att tillgång till frisk luft, om det här rummet;
  • Om patienten är medveten, ge tabletten "Nitroglycerin";
  • med synliga tecken på hjärtstopp, börja en indirekt massage.

Ambulanslaget kan utföra sådana aktiviteter för att rädda liv:

  • injektioner från anestetika - ett botemedel mot en grupp nitrater eller narkotiska analgetika;
  • vid ett ödem av lungdiauretika med snabb åtgärd;
  • läkemedel "Dopamin" och adrenalin med kardiogen chock - om det fanns en hjärtstopp;
  • För att stimulera hjärtaktivitet administreras läkemedlet "Dobutamin" i utspädd form;
  • tillhandahålla syre med en ballong eller kudde.

Intensiv terapi med kardiogen chock ökar betydligt risken att en person inte kommer att dö. Algoritmen för att ge hjälp är exemplifierande, eftersom doktors handlingar kommer att bero på patientens tillstånd.

Behandling av kardiogen chock med hjärtinfarkt och andra etiologiska faktorer direkt i en medicinsk institution kan innehålla följande åtgärder:

  • för införande av infusionsterapi i subklaven venen införes en kateter;
  • orsakerna till utvecklingen av kardiogen chock diagnostiseras och läkemedlet väljs för eliminering;
  • Om patienten är medvetslös överförs personen till lungens artificiella ventilation.
  • installation av en kateter i blåsan för att reglera mängden urin som frigörs;
  • injicerade läkemedel för att öka blodtrycket;
  • Injektioner av preparat av gruppkatecholamin ("Dopamin", "Adrenalin"), om det fanns en hjärtstopp;
  • För att återställa blodets störda koaguleringsegenskaper administreras "heparin".

I processen att genomföra åtgärder för att stabilisera tillståndet kan droger av detta spektrum av handling användas:

  • analgetika;
  • vasopressorer;
  • hjärtglykosider;
  • inhibitorer av fosfodiesteras.

Oavsett att ge patienten hemodynamiska droger och andra medel (med undantag för "nitroglycerin") kan det inte.

Om infusionsbehandlingen mäter för kardiogen chock inte ger ett korrekt resultat, fattas ett brådskande beslut angående det kirurgiska ingreppet.

I ett sådant fall kan koronarangioplasti utföras med ytterligare stentplacering och beslutet att utföra shunting. Den mest effektiva metoden för denna diagnos kan vara en akut hjärttransplantation, men det är praktiskt taget omöjligt.

Tyvärr leder kardiogen chock i de flesta fall till döden. Men tillhandahållandet av akutvård vid kardiogen chock ger fortfarande personen chansen att överleva. Förebyggande åtgärder finns inte.

Om du tror att du har Kardiogen chock och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: en kardiolog, en terapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår online diagnos service, som, baserat på symptomen, väljer de sannolika sjukdomarna.

Stenos i struphuvudet är en patologisk process som leder till en signifikant minskning av struphuvudet, vilket signifikant hindrar intag av mat och andning. Den vanligaste stenosen i struphuvudet hos barn. Denna patologi kräver ett omedelbart besök till doktorn och korrekt behandling av barnet. Brist på aktuell återupplivning kan orsaka dödsfall.

Hjärt-tamponad är en hjärtsjukdom som kännetecknas av instabil hemodynamik och ackumulering av vätska i perikardiet. Denna typ av sjukdom kan orsakas av ett trauma mot bröstet eller direkt till muskeln själv. I detta fall ackumuleras blodet i perikardiet, vilket leder till en tamponad.

Sjukdomen, som är inneboende i bildandet av pulmonell insufficiens, som presenteras i form av en massa exit transudat från pulmonära kapillärerna in i håligheten och så småningom bidra till infiltration av alveolerna kallas lungödem. I enkla ord är ödem i lungorna en situation där vätskan som har siktat genom blodkärlen stagnerar i lungorna. Sjukdomen karakteriseras som ett självständigt symptom och kan bildas på grundval av andra allvarliga sjukdomar i kroppen.

Falska groats - en patologi av infektionsallergisk natur, vilket orsakar utvecklingen av strudets ödem följt av sin stenos. Förminskningen av luftrummets lumen, inklusive struphuvudet, leder till otillräckligt luftintag i lungorna och utgör ett hot mot patientens liv, så hjälp i detta tillstånd bör lämnas omedelbart - inom några minuter efter attacken.

Barotrauma - vävnadsskada, som orsakas av en förändring i volymen av gas i kroppshålan på grund av tryckförändringar. Denna patologiska process kan observeras i öron, lungor, tänder, GI-kanaler, ögon och paranasala bihålor. Den kliniska bilden av en sådan överträdelse är ganska uttalad, varför problem med diagnostisering som regel inte uppstår. Behandlingen är endast föreskriven av en kvalificerad sjukvårdspersonal.

Med hjälp av fysiska övningar och självkontroll kan de flesta utan medicin.

Kardiogen chock hos barn och vuxna: diagnos och behandling av hjärtsvikt i vänster ventrikel

Kardiogen chock - hjärtsvikt i vänster ventrikel i akut stadium. Det utvecklas om några timmar vid utseendet av de första tecknen på hjärtinfarkt, mindre ofta - i en senare period. Minskning av nivån av minut och chockvolymen av blod kan inte ens kompenseras av ökningen av vaskulär resistans. Som ett resultat blir blodtrycket minskat och blodcirkulationen i vitala organ störs.

Funktioner av sjukdomen

Kardiogen chock uppträder som ett resultat av en överträngning av syreförsörjningen till organen. Med en minskning av hjärtproduktionen är det en minskning av perfusion för alla organ. Stöt orsakar mikrocirkulationsstörning, mikrotrombi bildas. Hjärnans arbete är stört, akut njure och leversvikt utvecklas, trofasår kan bildas i matsmältningsorganen, på grund av försämrad blodtillförsel i lungorna utvecklas metabolisk acidos.

  • Hos vuxna kompenserar kroppen för detta tillstånd genom att minska systemisk kärlmotstånd, vilket ökar frekvensen av hjärtkontraktion.
  • Hos barn kompenseras detta tillstånd av ökad hjärtfrekvens och blodkärlskompression (vasokonstriktion). Den senare orsakar det faktum att hypotension är ett sent tecken på chock.

Klassificering av kardiogen chock diskuteras vidare.

På patogenesen och egenskaperna hos kardiogen chock berättar följande video:

form

Det finns tre typer (former) av kardiogen chock:

Arrytmisk chock uppstår på grund av paroxysm av takykardi eller akut bradyarytmi som ett resultat av fullständig atrioventrikulär blockad. Funktionsbrott kan bero på förändringar i hjärtfrekvensen. Efter att hjärtrytmen återställts försvinner fenomenet chock.

Reflexchock är den enklaste formen och orsakas inte av skador på hjärtmuskeln, utan genom en minskning av blodtrycket som ett resultat av smärtsyndrom efter hjärtattack. Med snabb behandling kommer trycket tillbaka till det normala. I motsatt fall är en övergång till en sann kardiogen möjlig.

Verklig kardiogen utvecklas med omfattande hjärtinfarkt som ett resultat av en kraftig minskning av funktionerna i vänstra kammaren. Med nekros på 40% eller mer, utvecklas en ariatisk kardiogen chock. Sympatomimetiska aminer hjälper inte. Dödligheten är 100%.

För kriterierna och orsakerna till förekomsten av kardiogen chock, se nedan.

orsaker till

Kardiogen chock utvecklas på grund av hjärtinfarkt, som komplikation. Mindre ofta kan det uppstå som en komplikation efter myokardit och förgiftning med kardiotoxiska ämnen.

Omedelbara orsaker till sjukdomen:

Som ett resultat av uteslutning av någon del av myokardiet kan hjärtat inte helt tillhandahålla blodtillförsel till kropp och hjärna, inklusive. Dessutom ökar det drabbade området i hjärtat med trombos i kranskärlsprejatorn på grund av reflexer i närliggande artärkärl.

Som ett resultat utvecklas ischemi och acidos, vilket leder till mer allvarliga processer i myokardiet. Ofta förvärras processen genom ventrikelflimmer, asystol, andningsstopp och patientens död.

Låt oss sedan prata om de kliniska symptomen på kardiogen chock.

symptom

Kardiogen chock kännetecknas av:

  • en skarp smärta i bröstet, avger i överbenen, scapula och nacke;
  • känsla av rädsla;
  • förvirring av medvetandet
  • ökad hjärtfrekvens
  • en systolisk tryckfall på upp till 70 mm Hg;
  • jordig hudfärg.

Om du inte tillhandahåller snabb hjälp kan patienten dö.

diagnostik

Kliniska manifestationer av kardiogen chock:

  • blek av huden, cyanos;
  • låg kroppstemperatur;
  • klibbig svett;
  • grunda andning med svårigheter
  • frekvent puls;
  • döva toner i hjärtat;
  • minskad diurese eller anuri
  • smärta i hjärtat.

Gör följande ytterligare undersökningsmetoder:

  • ett elektrokardiogram för att studera fokala förändringar i myokardiet
  • ett ekkokardiogram för att utvärdera kontraktil funktionen;
  • angiografi för analys av vaskulär status.

Behandling av kardiogen chock med hjärtinfarkt diskuteras vidare.

behandling

Kardiogen chock är ett tillstånd där du ska ringa en ambulans så snart som möjligt. Och ännu bättre - ett specialiserat återupplivningskardiologiskt team.

Om algoritmen för akutvård för kardiogen chock, läs nedan.

Första hjälpen

Den första akutvården för kardiogen chock bör genomföras omedelbart i följande ordning:

  1. sätt patienten och lyfta benen;
  2. säkerställa tillgång till luften
  3. gör artificiell andning om det inte finns någon
  4. att introducera trombolytika, prednisolon, antikoagulantia;
  5. i frånvaro av hjärtkontraktioner, defibrillering;
  6. utföra en indirekt massage i hjärtat.

Om förberedelser vid en kardiogen chock läs mer.

Följande video ägnas åt behandling av kardiogen chock:

Läkemedelsmetod

Målet med behandlingen är att eliminera smärta, öka blodtrycket, normalisera hjärtrytmen, förhindra expansionen av ischemisk skada på hjärtmuskeln.

  • Applicera analgetika av narkotisk natur. Det är nödvändigt att börja droppa intravenöst en lösning av glukos, och för att öka trycket - vasoprescessormediciner doserade (noradrenalin eller dopamin), hormonella droger.
  • Så snart trycket återkommer normalt, ska patienten ges läkemedel för att expandera kranskärlskärlen och förbättra mikrocirkulationen. Detta är natriumnitrosorbid eller nitroglycerin. Heparin och bikarbonat visas.
  • Om hjärtat slutade spendera han sin indirekta massage, IVL, åter in i noradrenalin, lidokain, gibro-karbonat. Vid behov utförs defibrillering.

Det är mycket viktigt att försöka ta patienten till sjukhuset. I moderna centra används de senaste redningsmetoderna, såsom motpulsering. En kateter med en ballong i slutet sätts in i aortan. När diastolen räknar ballongen, med systole - faller. Detta säkerställer fyllning av blodkärl.

drift

Kirurgisk ingrepp är en extrem åtgärd. Denna perkutana transluminala koronarangioplastik.

Förfarandet gör att du kan återställa artärernas patency, för att bevara myokardiet, för att avbryta den onda cirkeln av utseendet av kardiogen chock. Att utföra en sådan operation bör vara senast 6-8 timmar efter hjärtinfarktens början.

förebyggande

För att förebyggande åtgärder, som möjliggör undvikande av utveckling av kardiogen chock, innefattar:

  • sport i måttlighet
  • vägran att röka
  • full och korrekt näring
  • en hälsosam livsstil
  • undvikande av stress.

Komplikationer av kardiogen chock

Med kardiogen chock är det ett brott mot blodcirkulationen av alla organ i kroppen. Det kan finnas tecken på lever- och njurinsufficiens, trophic sår i matsmältningsorganen, hjärnans tromboser.

Lungblodflödet minskar, vilket leder till syrehypoxi och en ökning i blodets surhet.

utsikterna

Dödligheten i kardiogen chock är 85-90%. Endast några nå sjukhuset och lyckas återhämta sig.

Ännu mer användbar information om kardiogen chock finns i följande video:

Kardiogen chock är alltid en dödsdom? Hur man känner igen patologi, principer för akutvård för en patient

Kardiogen chock är en allvarlig komplikation av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, åtföljd av en överträdelse av hjärtmusklernas kontraktilitet och en blodtryckssänkning. Som regel utvecklas en kardiogen chock i patienten mot en bakgrund av allvarligt hjärtsvikt, vilket leder till aktuella ej härdade sjukdomar i hjärtat och kranskärlskärlen.


Detta tillstånd framkallar en kraftig brist på syre i alla organ och vävnader, som orsakar dålig cirkulation, depression medvetande och död, om offret inte kommer att ges tid nödhjälp.

skäl

Orsaker till kardiogen chock i de flesta fall orsakas av blockering av de stora grenarna av lungartärerna av blodproppar som hindrar hela blodcirkulationen och orsaka allvarliga hypoxi kroppar.

Till ett sådant tillståndsresultat:

  • akut hjärtinfarkt;
  • stenos av mitralventilen i akut form;
  • hypertrofisk kardiomyopati i allvarlig form;
  • hjärtrytmstörningar;
  • hemorragisk chock (inträffar när transfusion inte är lämplig för gruppen eller rhesusblod);
  • perikardit av komprimerande typ;
  • rubbning av septum mellan ventriklarna;
  • septisk chock, som orsakade störning av myokardiet
  • intensiv pneumothorax;
  • exfolierande aorta-aneurysm eller -brott;
  • markerad tromboembolism hos lungartären
  • hjärt tamponad.

Mekanism för utveckling av kardiogen chock

För att förstå vad kardiogen chock är, är det viktigt att förstå mekanismen för patologiutveckling, det finns flera av dem:

  1. Minskning av myokardiell kontraktilitet - när en hjärtattack inträffar (nekros av ett visst område i hjärtmuskeln) kan hjärtat inte fullt ut pumpa blod, vilket leder till en kraftig minskning av blodtrycket (arteriell). Mot denna bakgrund, från hypoxi, börjar hjärnan och njurarna att lida först, akut retention av urin utvecklas, offret förlorar medvetandet. På grund av andningsdepression och syreförlust utvecklas metabolisk acidos, organ och system slutar fungera normalt och döden uppstår.
  2. Utvecklingen av arytmisk chock (bradiscystolisk eller tachysystolisk) - Denna form av chock utvecklas mot bakgrund av paroxysmal takykardi eller uttalad bradykardi med fullständig atrioventrikulär blockad. Under inverkan av brott mot ventrikelens kontraktilitet och reduktion av arterietryck (omkring 80/20 mm Hg) utvecklas en allvarlig förändring av hemodynamiken.
  3. Hjärtatampad med utveckling av kardiogen chock - diagnostiseras vid ruptur av en interventrikulär septum Med denna patologi blandas blodet i ventriklerna, vilket leder till oförmåga att komma i kontakt med hjärtmuskeln. Arteriellt blodtryck sjunker kraftigt, hypoxi utvecklas i vitala organ, patienten faller i koma och kan dö i avsaknad av adekvat vård.
  4. Massiv tromboembolism, vilket leder till kardiogen chock - Denna form av chock utvecklas med fullständig blockering av lumen i lungartären genom blodproppar. I det här fallet upphör blodet att strömma in i vänstra kammaren. Detta leder till en kraftig minskning av blodtrycket, ökad hypoxi och patientens död.

Klassificering av kardiogen chock

I tabellen presenteras fyra former av kardiogen chock: