Huvud / Emboli

Så här utförs en hjärtventil: en fullständig översikt

Från den här artikeln kommer du att lära dig: hur går ersättningen av hjärtventilen, vilken tilldelas denna operation. Eventuella komplikationer, rehabiliteringsperiod. Livet efter en sådan operation.

Ventiler är strukturer som säkerställer korrekt riktning av blodflödet. I männens hjärta finns fyra ventiler:

  1. Aorta.
  2. Pulmonary.
  3. Mitralen
  4. Tricuspid.

På grund av olika sjukdomar kan en operation krävas för att ersätta en eller flera av dem. Beslutet att utföra ett kirurgiskt ingrepp görs av kardiologen, kardiosurgen utför operationen. Patienten behandlas med en kardiolog.

Kortfattat på hjärtans ventiler: Vad är det, och varför behövs de?

Alla ventiler öppnar under sammandragning av myokardiet och nära i hjärtatillid.

Arrangemang av ventiler

Struktur och funktioner

När ventilbyte är nödvändigt

De vanligaste indikationerna för att byta ut några ventiler är:

  • insufficiens (när ventilen inte är helt stängd och blodet kan falla i motsatt riktning);
  • stenos (förträngning, på grund av vilken den inte kan öppna normalt, och i rätt riktning är en otillräcklig mängd blod framåt).

Oftast krävs byte av aorta eller mitralventil. Bristerna i tricuspid (tricuspid) uppträder vanligen i kombination med andra ventils laster. Detta kräver utbyte av alla som drabbas av sjukdomsventilerna.

Operationen utförs vid en sådan grad av ventilskada, där blodcirkulationen är signifikant försämrad. Följande symptom uppstår:

  • smärta i bröstet;
  • svimning;
  • andfåddhet.

Läkaren kan också anmäla nödvändigheten av operationen till patienten utan några signifikanta symtom, baserat på EchoCG-data.

Vid vilka indikationer på ultraljud av hjärtfluktutbytet behövs

En annan indikation på utbyte av ventiler är infektiv endokardit. Vid denna sjukdomsoperation är det nödvändigt om:

  • två veckors behandling med antibiotika hade ingen effekt;
  • hjärtsvikt fortskrider snabbt;
  • en intracardiell abscess uppträdde;
  • i hjärtat bildade blodproppar.

Kontra

Operationen kan inte utföras med sådana patologier:

  • akut hjärtinfarkt;
  • stroke;
  • förvärring av allvarliga kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, bronchial astma, etc.).

Typer av artificiella ventiler, deras egenskaper

De kan delas in i två grupper:

  1. Mekaniska.
  2. Biologiska.

Den senare är framställd av animaliska vävnader: endokardiala svin eller perikardiala kalvar.

Med aortaventildefekter är Rosss verksamhet populär när aortaklappen ersätts med en lungventil (den ersätts med en biologisk protes).

Fördelar och nackdelar med biologiska proteser:

Fördelar och nackdelar med mekaniska proteser:

Förmåga att använda olika ventiler:

Hur utförs operationen?

På förhand om operation för att ersätta ventilen, föreskrivs patienterna sedativa.

12 timmar innan manipulation inte kan ätas. Ta också några mediciner.

Operationen i sig utförs under generell anestesi. Varar 3-6 timmar. Operationen utförs på öppet hjärta med användning av en konstgjord cirkulationsanordning.

Utförande från hjärtat med användning av en konstgjord cirkulation

Verksamheten sker i flera steg:

  • förberedande åtgärder (införande av patienten i djup sömn, beredning av operationsfältet etc.);
  • snitt och öppning av båren;
  • anslutning av patienten till den artificiella cirkulationsanordningen;
  • avlägsnande av den sjuka ventilen;
  • installation av mekanisk eller biologisk protes
  • frånkoppling från apparaten av artificiell cirkulation;
  • stängning av brystbenet och stygn.

De första 2-4 veckorna efter operationen kommer du att vara i kliniken på sjukhuset.

Postoperativ period

De första två dagarna av patienten ordnade sängstöd. Vid denna tid kan du ha:

  • smärta i bröstet;
  • synfel
  • dålig aptit
  • sömnlöshet och sömnighet
  • svullnad i benen.

Om dessa symtom uppstår, berätta för doktorn om dem, men gör inte panik - symptomen sker vanligtvis inom några veckor.

Tala med din läkare om eventuella förändringar i din hälsa.

Eventuella komplikationer

Den farligaste komplikationen är förekomsten av blodproppar. Risken är högre vid montering av mekanisk protes, i synnerhet istället för mitral eller tricuspidventil.

För att förhindra denna komplikation behöver du ett konstant intag av antikoagulantia (aspirin, warfarin) samt injektioner av heparin under den postoperativa perioden.

På den andra platsen vid frekvensen av förekomsten finns en infektiös endokardit hos den etablerade ventilen. Risken ökar vid installation av biologisk protes. Endokardit kan också uppstå vid montering av en mekanisk protes. I detta fall tränger mikroorganismer från de intilliggande vävnaderna in i det syntetiska materialet och blir ännu svårare att komma åt. Denna komplikation är mycket farlig och leder ofta till döden.

  1. Frossa.
  2. Fever.
  3. Dysfunktion hos den installerade ventilen (igen finns det tecken på hjärtsvikt).

Behandling av denna komplikation innefattar antimikrobiell terapi, och om den är ineffektiv, återkirurgisk ingrepp.

För förebyggande av endokardit är alla patienter förskrivna antibiotika under den postoperativa perioden.

utsikterna

Prognosen efter en sådan operation i hjärtat är gynnsam. Kirurgisk ingrepp minskar risken för dödsfall kraftigt från hjärtsvikt och förbättrar livskvaliteten.

Dödlighet efter operation är bara 0,2%. Dödligt utfall är huvudsakligen associerat med trombos eller endokardit. Därför är det mycket viktigt att ta alla föreskrivna förebyggande läkemedel.

Livet efter operationen

Under det första året efter bytet av ventilen måste du gå till läkaren för checkup varje månad. Under det andra året - var sjätte månad. Då - en gång om året.

Under undersökningen måste EKG och ekkokardiogramet nödvändigtvis utföras.

Under en livstid är det nödvändigt att följa sådana regler:

  • Avvisa från dåliga vanor och dricka kaffe.
  • Ta förskrivna antikoagulantia av läkaren.
  • Observera kosten: ge upp fet, stekt, salt, äta mer frukt, grönsaker och sura mjölkprodukter.
  • Arbeta inte mer än 8 timmar om dagen.
  • Sova minst 8 timmar om dagen.
  • Led inte en stillasittande livsstil, gå mer, håll minst 1-2 timmar om dagen i frisk luft.

Fysisk aktivitet

Konkurrenskraftig sport och hårt arbete är kontraindicerade.

Det är möjligt och nödvändigt att utföra terapeutisk gymnastik som samordnas med den behandlande läkaren.

Försiktighetsåtgärder för framtida verksamhet

Varje kirurgiskt ingrepp, även dental, kan provocera endokardit. Därför informera alltid kirurgen om att du har genomgått en operation för att ersätta ventilen i hjärtat.

För att förhindra inflammatorisk process i hjärtat måste du ta ett antibiotikum 30-60 minuter före operationen. Det kan vara Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin eller Cefalexin att välja mellan. Förordna det med din läkare.

Hej, Under det senaste året, i oktober, erkände jag felet serdtsa.Trikuspidalnaya hjärtklaff insufficiens och pulmonell hypertension, förutom mer syndrom Reyno.Skazali för kirurgi, passerade jag alla hälsokontroller och analizy.Cherez några dagar på min portal sändes till operatsiyu.No jag vägrade i sista minuten, mycket skrämmande, inte vet vad som kommer potom.Esche jag zob.Kak vara, säg, jag är på en total förlust.

Hej Natalia. Om dina lokala läkare erbjuder kirurgi, måste du bestämma dig, eftersom det i tiden är komplikationer, inte förbättringar. Men det är upp till dig.

God eftermiddag! Snälla berätta för mig hur vi borde vara! Mannen är en dynamisk patient, redan 5 år gammal. År 2013 diagnostiserades infektionen, endokordit. Jag skickade dokument för ersättning av ventilen i Novosibirsk-kliniken, det var ett vägran. Nu är han på sjukhuset, det var svullnad i lungan. För närvarande har ödemet eliminerats, överfört från intensivvården till reumatologiska institutionen. Där sa doktorn att "svullnad är början på slutet" att de inte kan hjälpa och kommer att släppa ut. Vad ska vi göra? HJÄLP FÖR ATT SPARA HUSBAND. Var kan vi gå till hjälp?

Hej, Veronica. Jag sympatiserar verkligen med dig, men vår sida har inga kontakter med några kliniker. Vi måste leta efter dig.

Det tog 5 månader efter operationen att ersätta mitral- och aortaklaffarna. Långt höll temperaturen och hostan, det fanns stagnation i lungorna och leveren. Efter en lång mottagning av antibiotika med dessa problem klara. Nu, mot bakgrund av inte dålig hälsotillstånd, det finns dagar när det finns allvarlig andfåddhet. Mirzathednaya arytmi passerade inte. Jag accepterar: nebivolol, trolsemid, lazortan och xarelto. Valve bio.Vozrast är 60 år gammal. Periodiskt uppträder en brännande känsla i hela kroppen, eller som om den var aktuell. Vad ska jag göra? Tack.

Lussie, vår webbplats föreskriver inte behandling, det är inte tillåtet via Internet. Baserat på din kommentar behöver du ytterligare ett internt samråd med en kardiolog om korrigering av läkemedel som tagits.

Hallå Min mamma genomgick hjärtkirurgi för att ersätta mitralventilen med en artificiell. Verksamheten var den 8 februari 2018. Och den andra dagen blev det väldigt skakande. Vad kan det vara?

Hej, Nastya. Detta kan vara ett brott mot blodcirkulationen, vasospasm, ökat tryck etc. du behöver kontakta din läkare.

Välkommen att genomgå operation 2004g.byla Tetrad fallo.Seychas pulmonell ventil insufficiens (jag har inte bör monostvorka) Den rekommenderade operation. Mycket rädd, jag har två Malenko detey.Skazali risken för operationen är mycket hög, inte vet vad man ska göra utan det som jag kan? Hur farlig denna operation?

Olga, om du erbjuder hjälp, måste du bestämma. Varje operation är en risk. Men man kan inte noggrant bedöma resultatet i förväg. Jag önskar dig mer optimism och allt kommer att bli bra!

Hej, jag gjorde operationen, jag bytte ventilen. Tack och för ditt stöd! Det är sant att mitt ben gör ont och min neurogi är bezbernaya.

Hej, Olga. Vi är väldigt glada att du vågat och förändrat ditt liv till det bättre.

Orsakerna till interkostal neuralgi är mycket, det är: degenerativa processer i ryggraden, särskilt i kroniska eller akuta, långlivade oro och stress, förgiftning av kroppen genom olika toxiner eller kemikalier, en akut brist på vitamin B-gruppen, som i många fall beror på intestinal misslyckande det suger och många andra. et al.

För att eliminera neuralgi måste du veta den exakta orsaken. Eliminerar smärtstillande medel och lugnande medel. Till exempel, spazmolgon plus phytosed.

Försök att dricka ett avkok av flera örter: kamille och melissa. De måste tas i lika delar, häll kokande vatten och koka i ett vattenbad i 15 minuter. Då ska du lägga till en tesked honung. Använd 2 gånger om dagen.

God eftermiddag gjorde min mamma en protetisk reparation av mitralventilen med en mekanisk ventil, tricuspidventilplast. Området på vänster atrioventrikulär öppning var 1,2 cm2, VO = 65. Hon hade restenos. För första gången 2007 gjordes en stängd kommissurotomi. Hur kirurgerna talade efter operationen. Hon hade ett stort hjärta (det var hypertrofi). Hon genomgick operation, hon talade normalt, gick. Sedan efter 2 dagar, enligt läkare, stannade hennes hjärta, på grund av detta utvecklades ödem i hjärnan. Omedelbart överförde henne till återupplivning. Vi får inte komma in i intensivvården. Läkare säger att tillståndet är stabilt. Säg mig snälla. Vad kan orsaka hjärtstopp och hjärnödem? Jag är mycket orolig för henne, hon är mitt liv, mitt allt. ((((((((.

Hej, Faridun. Anledningarna till hjärtstillestånd och utveckling av cerebralt ödem kan vara många, till exempel en kraftig kränkning av blodcirkulationen. Det är omöjligt att fastställa fakta med noggrannhet. Du måste tro och hoppas att allt kommer att träna.

Läkaren ersatte mig med två ventiler, mitral och aorta. Frågan om mat kan ätas kryddor.

Julia, kryddor rekommenderas inte. Menyn bör berikas med proteinprodukter av naturligt ursprung: bakad fisk, färska grönsaker och frukter, torkade aprikoser, russin, nötter.

Jag behöver akut en operation för att ersätta ventilen, för ett år nu bor jag utan det, jag är rädd att jag kommer att kunna arbeta 12 12 också om jag kan arbeta? Och den postoperativa perioden skjuts upp?

Hej Victoria. Du måste välja - arbete eller hälsa. Med hjärtsjukdom är arbete i 12 timmar kontraindicerat. Du kan inte dra med operation. Om ventilen slutar fungera korrekt utvecklar personen hjärtsvikt. Samtidigt bär hjärtmuskeln ut, i alla inre organ bildas blodstasis. Som en konsekvens: människokroppen är utarmad. Med tiden leder sådana komplikationer till döden. Mycket beror på kirurgens professionalism och den specifika metoden för montering av protesen. Den totala tiden för patientens vistelse i hjärtkirurgiska centrum: från 2 veckor till 1,5 månader.
Var frisk!

Min man genomgick en hjärtoperation den 31 januari för att ersätta metralventilen med en artificiell. Har skrivit ut i 5 dagar med temperatur. Nu är temperaturen rätt. Har registrerat en beredning från en temperatur av ett ljus Diclofenac eller voltaren.
När du gör ljus, försvinner temperaturen. När kommer det att vara normalt?
Kanske istället för Warfarin är något bättre nödvändigt och billigt. Detta läkemedel ger komplikation till magen. Den kortaste klippa ut, men vi är inte läkare, hur man bryr mig, jag vet inte.
Det svåraste är det låga trycket. Först var det 80/57, nu är det 100/60 och det finns en arytmi.
Hjälp, pzhl.

Jag ligger på sjukhuset i (Sklife)

Lyudmila, Ivanovna, blodtryck kan minskas genom att eliminera obstruktionen mot normalt blodflöde (efter mitralventilens protes), som i slutändan ska stabilisera. Dessutom får patienter efter proteser mycket droger, och det är möjligt att bland dem också sänker blodtrycket. Kontrollera alla läkemedel som har ordinerats, och om det finns ett blodtryckssänkande läkemedel, minska intaget med 2 gånger. Och för orsakerna till hög kroppstemperatur efter operationen av protesventilen kan det vara väldigt mycket. Oftast är det infektiös endokardit, infästning av luftvägsinfektion (pleurisy, lunginflammation, akut respiratoriska infektioner, etc.), förvärring av någon kronisk inflammatorisk process före operationen. Det är viktigt att fastställa orsaken. Om patienten undersökts av en specialist, är läkemedlet ordinerat, byt inte medicin själv, försök bara att ge dem till mannen efter att ha ätit, då är effekten av slemhinneirritation det minsta.
Var frisk.

Tack mycket tydligt skrivet i vanliga ord

Magazine sektioner

Den operation som ersätter mitralventilen är att ta bort den drabbade ventilen och installera protesen. Proteser av hjärtventiler är mekaniska (silikon, metall, etc.) eller biologiska (vävnad). Den senare är gjord av hjärtat av grisar, hästar eller nötkreatur.

När är en operation på mitralventilen i hjärtat nödvändigt?

Mitralventil ersättning utförs med uttalade ventildefekter som leder till blodflödesstörningar, utan effekt på terapeutisk behandling och omöjlighet att reparera ventilfel genom kirurgisk ingrepp.

Indikation för operationen:

  • Brist på möjlighet att genomföra effektiv kommissurotomi (dissektion av vidhäftningar mellan kronbladet i ventilen).
  • Allvarlig fibros av ventilflikar (bildning av ett tjockt lager av bindväv).
  • Patologiska förändringar i form av skrynkling av ventilerna och senstrådarna.
  • Uttalad förkalkning (bildning av kalciumföremål på ventilflikar).

Stages av operation för proteser

Användning av mitralventilproteser utförs under generell anestesi, oftast i det öppna hjärtat. Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är ca 6 timmar.

Huvudstegen i en kirurgisk operation för att ersätta en mitralventil:

  • Ett stort snitt görs på bröstet - en median sternotomi.
  • Patienten är ansluten till en konstgjord cirkulation.
  • Hjärtan svalnar, hjärtat sänks till ett minimum.
  • Den skadade mitralventilen avlägsnas.
  • Ett mitralventilimplantat är installerat - mekaniskt eller biologiskt. Mekaniska mitralventilproteser är mer slitstarka, behöver inte bytas ut, deras nackdelar - öka graden av protrombin i blodet och framkalla bildandet av trombi. Biologiska ventiler måste bytas ut efter 10-15 år, eftersom de är föremål för slitage, förkalkning.
  • Suturer appliceras på kirurgiska sår.
  • Gradvis avbrytning av patienten från anordningen av artificiell cirkulation.

Funktioner i den postoperativa perioden - rehabilitering och möjliga konsekvenser

Efter att ha utfört ett operativt ingripande för att ersätta mitralventilen, spenderar patienter flera dagar på sjukhuset. I framtiden behöver de poliklinisk övervakning, ta mediciner och öva medicinsk gymnastik. Under de första veckorna efter operationen kan trötthet och bröstsmärta förekomma.

Möjliga komplikationer efter ventilbyte:

  • Tromboembolism. För att förhindra denna komplikation anges antikoagulant terapi.
  • Infektiv endokardit. Förebyggande underhåll av komplikationer - antibiotika.

I regel 6 månader efter operationen, med förbehåll för rekommendationer och recept från läkaren, kan patienten återgå till en normal livsstil.

Livet efter bytet av mitralventilen på hjärtat

Efter operation för att ersätta ventilen rekommenderas att följa principerna om en hälsosam livsstil:

  • Avvisa från att röka, dricka alkohol.
  • Gör övsterapi.
  • Undvik stress.
  • Följ kosten.

Diet efter operationen för att ersätta mitralventilen är avvisandet av feta livsmedel, är det nödvändigt att ge en fördel för vegetabiliska fetter i små kvantiteter. Det rekommenderas också att minska intaget av salt, produkter som innehåller kalcium.

Granskning av förslag och ungefärliga priser på protetisk hjärtventil i Moskva och St Petersburg

Bytet av mitralventilen i hjärtat kan utföras i följande medicinska institutioner i Moskva och St Petersburg:

  • Kirurgiska institutet. A. V.Vevnevsky.
  • Klinisk sjukhus № 119, Moskva.
  • NMHTS dem. Pirogov.
  • KB MGMU dem. Sechenov.
  • Klinisk sjukhus nr 83, Moskva.
  • Clinic of JSC "Medicine".
  • SPb GUZ "GB nr 40 i Resort Administrative District".
  • Kliniska sjukhuset № 122 dem. LG Sokolova.
  • Clinic of St. Petersburg State Medical University. Acad. IP Pavlova.
  • Leningrad regionala kliniska sjukhuset.
  • American Medical Clinic.

Kostnaden för kirurgisk ingrepp för att ersätta mitralventilen - från 90 000 rubel till 420 000 rubel.

Hjärtventil ersättning

För vissa hjärtpatologier rekommenderas att en person snabbt löser problemet. Till exempel, med hänsyn till individuella indikationer, är hjärtventilen ersatt. Kirurgisk korrigering (implantation, etc.) är utbredd.

När utbytet av ventiler är tilldelat

Det indikeras om det finns ett symptom som indikerar hjärtsvikt:

  • förekomsten av dyspné;
  • hjärtsvullnad, smärta
  • takykardi;
  • astmatiska manifestationer.

Om effekten av terapeutisk behandling inte är tillräcklig rekommenderas hjärtkirurgi för att återställa blodcirkulationen.

Indikationer för henne är:

  • medfödda defekter
  • infektion som ett resultat av infektion;
  • brist på nödvändig densitet
  • kränkningar i ventilerna (skrynkling, förkortning, förminskning av hålen);
  • närvaro av ärrvävnad (fibros);
  • brist på dissektion av vidhäftningar.

Operationen är erkänd som effektiv och säker.

Aortaklaff

Detta är en anatomisk formation som hjälper till att stoppa kommunikationen av vänster ventrikel (LV) med aortan under avslappning av hjärtmuskeln (diastol). Ventilerna på denna ventil stänger tätt under blodflödet, förhindrar dess rörelse från aortan tillbaka in i ventrikeln. Området är normalt 3-4 cm ².

Defekter medfödda eller förvärvade orsakar fara:

En kombination av dessa faktorer orsakar hjärtfel.

Aorta hjärtfel

Med avvikelser från normen uppstår aortafel: kombinerade, stenos, insufficiens.

stenos

Ventiler utsätts för splicing med en minskning i öppningen. Avlägsnande av blod från området i ventrikeln är svårt.

  • hypertrofi i vänster ventrikel med undantag av hypertoni arteriell och septumets storlek 15 mm eller mer;
  • volymen av urladdning av blod i aortan är mindre än 50%;
  • minskning av hålområdet upp till 1 cm eller mindre.

Trycket i området mellan aorta och ventrikeln är mer än 40 enheter.

misslyckande

Ventilerna kan inte stängas helt på grund av skador, och blod från aortan kan tränga in i ventrikeln igen.

Indikatorer för misslyckande för operationen:

  • volymen av urladdning av blod i aortan är mindre än 50%;
  • volymen av det omvända blodflödet är mer än 60 ml för perioden med hjärtkollision
  • expansion av hålrummet i vänster ventrikel till 75 mm.

Övning är ett öppet sätt att ingripa med allmänbedövning.

Kombinerad vice uppträder som en följd av en kombination av stenos och insufficiens.

Mitralventilen

Det är representerat i form av två ventiler mellan atriumet och LV. Från första till andra går blod in. När ventrikeln är komprimerad är ventilen stängd. Blodet i detta ögonblick skjuts ut inte in i atriumet, men genom aortan i kärlområdet.

Byte av det med minimalt invasiva metoder tar ungefär tre timmar. Den öppna metoden används i svåra fall.

Korrigeringsmetoder

Den endovaskulära metoden involverar införandet av ett snitt i femoralartären (eller axeln) med en lokalbedövningskateter med en protes. Vid farliga defekter är endovaskulär ersättning inte tillämplig.

Minitarakotomiya - en ersättande mitralventil. I detta fall används anordningen av artificiell cirkulation. Helt bröstet öppnas inte, endast några snitt görs. Anestesi utnämns generellt.

Typer av artificiella ventiler

De skiljer sig åt i kompositionen och tillverkningsmetoden.

biologisk

Den biologiska ventilen är tillverkad av naturliga vävnader från grisar, andra djur och introduceras i upp till 15 år. Därefter upprepas ersättningen.

Fördelar: Bröstöppning är inte nödvändig, utnämningen av antikoagulantia ges endast i 3 månader.

Nackdel: Snabbt slitage (12-15 år).

mekanisk

Det tillverkas speciellt med användning av allergivänliga material, som plast och metall. Sådana ventiler installeras på obestämd tid.

Plusser: hållbarhet, hållbarhet.

Nackdelar: skyldigheten att ge öppen tillgång till hjärtat, livslång antikoagulant terapi.

Donorventiler används sällan.

Funktioner för förberedelse för operationen

Vid förberedelse för operation bör följande rekommendationer följas:

  1. Utför lämplig diagnostik, som kan innefatta:
    • ekokardiografi;
    • laboratorietester av urin, blod (allmänna och biokemiska analyser);
    • röntgen i bröstet;
    • blodprov för koagulering
    • EKG;
    • Ultraljud i hjärtat.
  2. Dra nytta av konsultationer av specialister som kommer att ta en direkt del i driftsprocessen:
    • narkosläkare;
    • cardiologist;
    • kirurg;
    • specialist på respiratorisk terapi;
    • den genomsnittliga medicinska personalen.
  3. 8 timmar innan operationen ger upp mat. Innan detta under dagen, använd lätt mat för att undvika överbelastning av hjärtat.
  4. Förbereda psykologiskt, ta hand om stöd från släktingar.

Innan operationen ska vila, sova. Duschen ska tas senast 8 timmar före ingreppet.

Operationssekvensen och dess kostnad

Protes av hjärtventiler kan göras kostnadsfritt, på bekostnad av staten. Men för det här måste du registrera dig i kön. Förmåner beviljas för akuta indikationer.

Betalda alternativ är snabbare, men de är dyra.

Den genomsnittliga kostnaden för implantatet är ungefär ett och ett halvt tusen dollar, själva operationen uppskattas till mellan 70 och 400 tusen rubel, i vissa kliniker och mer.

Hjärtpatologier som kräver kirurgisk ingrepp avser sjukdomar som är föremål för kvoter. Varje klinik utfärdas emellertid endast av Ryska federationens hälsovårdsministerium med ett visst antal budgetkvoter fördelade av kommissionen.

Sekvens för operation

Funktionen som ersätter hjärtventilen börjar efter specialutbildning (andningsövningar, svaghet, etc.) och införande av anestesi.

Komplexiteten hos utbytet av aortaklaff

Protes av hjärtens aortaventil utförs på ett öppet organ. Efter öppnandet av bröstet kopplar hjärtat sig till det artificiella blodflödet. Utan obligatoriskt avslöjande utförs proceduren vid allvarligt patienttillstånd, instabil hemodynamik.

Metoderna för sådant kirurgiskt ingrepp innefattar tillgången till organet genom lårbenet. Processen observeras på en speciell skärm med hjälp av kontrasterande kärl.

Biologiskt material tillåter efter antikoagulantiska medel inom en tremånadersperiod efter operationen i efterföljande dispensering med dem.

Steg i verksamheten

Efter specialutbildning (det beskrivs ovan) och införandet av allmänbedövning innefattar kirurgisk ingrepp följande steg:

  • behandling av operationsfältet;
  • längsgående dissektion av sternum, dissektion av perikardialhålan;
  • anslutning av den artificiella cirkulationsmekanismen;
  • manipulation av hjärtat (avlägsnande av den drabbade ventilen);
  • installation (implantation) av artificiell protes
  • kontroll av funktionen av implanterad protes, inspektion av lederna;
  • inaktiverande av artificiellt blodflöde, "lansering" av hjärtat;
  • suturering.

Förfarandet är under generell anestesi. Behandling av myokardiet under hela operationen (minst 2 timmar) sker med kall saltlösning.

Vid slutet av processen skickas den opererade personen till intensivvården. Han får inte stå upp i två dagar. Först bevaras smärtan bakom bröstbenet, hög trötthet. På femte dagen tvättar patienten att släppas ut. Sömmar bearbetas dagligen. De tas bort i 7-10 dagar.

Återhämtning efter operation

Moderna ventilinsättningsoperationer utförs med minimal risk. En person släpps ut från sjukhuset för den femte-sjätte dagen, om det inte finns några komplikationer. Den person som har genomgått denna procedur måste dock ändra sin livsstil.

Viktigt är rehabilitering efter operationen. Motortillståndet ska vara skonsamt:

  • när du planterar benen, håll i rät vinkel i knäområdet, korsa inte dem;
  • innan du kommer ut ur stolen bör du flytta till kanten;
  • innan du går ut ur sängen, rulla över första;
  • för att lyfta föremål från botten böjer inte över, men sätter sig ner.

Lägg till nya rörelser ska vara gradvisa, sparsamma. I början kan benen svälla, sömn och aptit kan bryta, visuella störningar kan inträffa.

Anfall av depression kan ersättas med överdriven glädje. Men dessa fenomen är tillfälliga. Livet efter operationen går snabbt in i den vanliga kursen.

Med kompetent rehabilitering om några månader (sex månader) återställer patienten normal funktion av hjärtat och känns hälsosamt.

Det är viktigt att årligen genomgå schemalagda undersökningar, behandling, säkerställa ett ordentligt dietintag och öva återställande motion, vilket är viktigt för andning. Under 2-4 veckor är det nödvändigt att genomföra de rehabiliteringsföreskrifter som doktorn föreskriver, övervaka fluidbalansen, regelbundet övervaka hälsan.

Årliga undersökningar

De visas för alla som har gått igenom en sådan operation. Klinisk uppföljning inkluderar:

  • EKG;
  • ekkokardiografi (ekkokardiografi);
  • blodprov (klinisk, biokemisk);
  • Röntgen.

Dessutom utförs ett INR-test varje månad, vilket återspeglar indikatorerna för blodkoagulationssystemet. Under samrådet kan den behandlande läkaren ordinera användningen av läkemedel, antibiotika, immunostimulantia.

Produkter och läkemedel rik på kalcium är förbjudna. Med försämring av hälsotillståndet ska läkaren behandlas utan dröjsmål.

Dietmat efter operationen

I kosten finns inga strikta begränsningar, men det rekommenderas inte att missbruka intaget av vissa produkter.

  • salt;
  • kaffedrycker;
  • fetter av animaliskt ursprung;
  • kolhydrater.
  • vegetabiliska oljor;
  • frukt, grönsaker i färsk form;
  • fisk.

I allmänhet är kosten inte strikt, med vanliga rekommendationer. Användningen av alkohol måste reduceras till ett minimum. Rökning är också önskvärt att begränsa.

Fysisk aktivitet

Aktiviteten i postrehabiliteringsperioden är praktiskt taget inte begränsad. Det är nödvändigt att utesluta endast alltför stora belastningar och sysselsättning i konkurrenskraftig sport.

Doktors samråd hjälper varje enskild individ. Rekommenderade övningar, gå med ökande last, gå.

Fysisk aktivitet påverkar positivt blodkärlstillståndet, hjärtat, stärker kroppen som en helhet. Det finns fall av att återvända till professionell sport efter operation.

Komplikationer och konsekvenser av operationen

Efter kirurgisk byte av ventilen är konsekvenser och komplikationer möjliga. De vanligaste är:

  • instabilitet av operationssåret;
  • migrering av implanterad protes
  • stroke, hjärtinfarkt;
  • komplikationer på grund av förlängd immobilitet.

Vid varje operation finns en viss risk. För att förhindra tromboemboliska komplikationer och blödningar utse antikoagulantia med individuellt vald dos.

Implanterade proteser är i alla fall främmande kroppar som kan påverka blodets koagulering, bildandet av blodproppar.

Vid utnämning av handikapp och prognoser

II icke-arbetsgrupp definieras under en period av ett år efter att operationen är klar för att återställa myokardiet. I framtiden är det möjligt att överföra till grupp 3.

Vid bestämning av funktionshinder beaktas kognitiva avvikelser (minskning av mentala förmågor) individuellt.

Hur många lever med en konstgjord ventil? Den genomsnittliga livslängden är i ca 20 år. Men teoretiskt sett är ventilen mycket längre (upp till 300 år, som läkare säger).

Kontraindikationer till operation

Under operationen finns det alltid risker. Därför kan de inre organens plågor bli ett hinder för genomförandet av kirurgisk ingrepp:

  • allvarliga hjärtpatologier
  • nederlag av ventilvävnad av infektiös natur;
  • trombos;
  • exacerbation av reumatism
  • komplex deformation av ventilen.

Ett hinder kan också vara patientens motvilje, försumlighet av patologi. Det viktigaste är att beräkna genomförbarheten och rädda livet.

Kirurgi att implantera en hjärtklaff är inte ovanlig idag. De hålls regelbundet och framgångsrikt tack vare den ständiga moderniseringen av processen.

Om operationen inte utförs i tid föreligger risk för att utveckla patologier på grund av LV-utvidgningen. Detta försvårar hjärtsvikt. Med en kvalitativ operation kommer du inte längre behöva uppleva smärta. Prognoserna är gynnsamma. Endast ärret kommer att påminna dig om proceduren.

Minimalt invasiv hjärtkirurgi för att ersätta ventilen - granskning, rehabilitering

Hjärtventiler är ett av de viktigaste elementen i hjärtramen - de behövs för att styra mängden blod i ventriklerna. Med tiden kan vissa av dem försvaga eller sluta att utföra sina funktioner på grund av sjukdomarna. I det här fallet måste du byta ut ventilen med hjärtat. Användningen av speciella proteser ger möjlighet att leda ett helt liv. Med modern teknik kan du installera en hjärtventil med minimal hälsorisk. Mer detaljer om vilka typer av proteser som finns och hur hjärtkirurgi och ventilbyte utförs - senare i artikeln.

Jämförelse av ett friskt och sjukt organ

Byte av hjärtklaff: när är det nödvändigt?

Anledningarna till att kräva protetiska hjärtventiler kan vara mycket olika. I allmänhet störs den inre hemodynamiken med kroppens försvagning - den här typen av nedsättning leder till ökad åldrande av muskeln och alla åtföljande problem. Tidig protes i hjärtklaffarna kommer att rädda hans tillstånd och samtidigt lösa problemet med hemodynamik.

Beroende på typ av skada kan det vara nödvändigt att utföra både plast och komplett byte. Kärnan i det första är att bladets elasticitet återställs med en speciell ring. Med sådant stöd behandlar kirurgen själva spjället. Som ett resultat är det minimal inblandning.

Användningen av proteser är en nödvändighet endast om organet själv är helt olämpligt för restaurering. Denna ersättning av hjärtklaffen är fylld med några konsekvenser, men ibland är det enda sättet ut. Om hjärtventilen är skadad, är det viktigt att du byter ut den!

Diagnos, varefter en protetisk procedur är nödvändig:

  1. Stenos av aortaklaven. I detta fall observeras patienten andfåddhet, bröstsmärta och ibland svimning.
  2. Hjärtsvikt Symptomen är andfåddhet även i vila, svullnad i benen och ansiktet, mitosventilens stenos.
  3. Endokardit. Det provar nederlag av dämparna.

Om du ska utföra en prostetisk ventil eller bara för att korrigera på ventilen, måste du tala med din läkare efter att ha tagit alla nödvändiga test och passerat forskningen.

Hur ser protesen ut?

I vilket fall som helst, om du behöver en plastisk aortaklapp eller någon annan - ge det en fördel. En sådan operation tar inte mycket tid och innebär en liten främmande kropp, vilket minskar sannolikheten för att kroppen avvisas. Viktigt! Med en högkvalitativ mitralventil kan protes minska risken för komplikationer.

Vad är spjällen: deras funktioner i hjärtets arbete

Ventiler är typiska kontrollpunkter, med hjälp av vilka blodet destilleras till atrierna. De har följande typer:

  • aorta - ansluter aorta och vänster ventrikel
  • pulmonal (lung) - anslutning av högra ventrikeln med stammen;
  • mitral - vänstra atrium och ventrikel;
  • tricuspid (tricuspid) - höger atrium och ventrikel.

Tidig ersättning av aortaklappen kommer att förhindra blandning av venöst blod och protetik av mitralventilen tillåter inte att den strömmar från ventrikeln till atriumet. En liknande effekt observeras när det gäller protes av tricuspidventilen.

Eventuella överträdelser i deras arbete leder till felaktig drift av hela systemet. Så det finns möjlighet till blodblandning, otillräcklig eller överdriven inpression mot henne i ventriklerna eller atrierna.

Exempel på ett modifierat organ

Tidig användning för att ersätta hjärtventilen eliminerar inte bara faran och obehagliga symtom utan ökar också patientens livslängd avsevärt. Protes av tricuspidventilen eller någon annan är ett komplext företag, vilket kräver en kirurg med omfattande kunskaper. Med en korrekt utvald metod för kirurgi är prognosen för återhämtning mer än gynnsam. Modern medicin anser inte bara transkateterimplantation av aortaklaven, utan också en nyare och mindre traumatisk på styrelsen - endovaskulär aortaklappsbyte.

Det bör noteras att ju längre patienten inte löser för operation, desto större är sannolikheten för försämring. I patologiska fall måste du bli en akut patient. Tusentals människor dör plötsligt, för hjärtsituationen var inte farlig från doktorns synvinkel och det är bättre att tänka på de lämpligaste alternativen för operationen att ersätta den nödvändiga ventilen med hjärtat. Det bör förstås att kränkningar i hjärtats arbete bör vara mindre. Annars är det möjligt att få handikapp eller ens få dödlig utgång.

Olika typer av mekaniska proteser

Verksamhet: metoder och funktioner

Trots det faktum att utbytet av mitralventilen och den vanliga plasttricuspidventilen (oftare av De Vega) skiljer sig från arbetsprincipen förändras inte väsentligheten i operationen från detta.

Patientens återhämtningshastighet beror på hur operationen utförs. Till exempel kan en operation som ersätter en mitralventil vara minimalt invasiv, men samtidigt kan bröstöppningen inte gå iväg. I detta fall är patienten nedsänkt i en djupbedövning. Endast på detta sätt blir det möjligt att genomföra återuppbyggnaden.

Viktigt! Protes av mitralventilen eller någon annan kan utföras av både mekaniska implantat och biologiska implantat. Den senare kräver utbyte vart 15 år, eftersom de är föremål för slitage. Mekanisk är hållbarare, men protesens trombos är möjlig. I allmänhet är en bioprostes av aortan eller annan ventil acceptabel om patienten inte har kontraindikationer för sådana operationer. Annars bör transkateterimplantation av aortaklaven utföras med mekaniska implantat.

I allmänhet tillåts ersättning av aortaklaven utan att öppna bröstregionen med användning av ett förfarande såsom transkateterimplantation av aortaklaven.

Rekonstruktion av aorta ventiler: kontraindikationer och förberedelser för operation

Ingen ersättningsoperation är möjlig utan förhandsgranskning. I synnerhet studeras följande:

  • medicinsk historia;
  • ärftliga sjukdomar;
  • personlig intolerans mot droger;
  • nuvarande hälsotillstånd.

Kontraindikationer för båda operationerna på mitralventilen och på andra är:

  • trombos;
  • deformation av flera dämpare;
  • myokardisk skada.

Det bör förstås att kirurgi för tricuspidventilens och andra övningar är alltid ett måttband. Även de bästa kvalitetsimplantaten ger rätt till funktionshinder, eftersom de begränsar vissa aspekter av livet.

Före protetisk reparation av mitral eller någon annan ventil får patienten möjlighet att läsa proceduren och reglerna som måste följas efter hjärtkirurgi.

Patienten själv kan välja en prostetisk aorta eller någon annan ventil, i avsaknad av kontraindikationer. Att det ersatta organet inte orsakade besvär, det är bättre att överlåta valet till den behandlande läkaren.

Patienten informeras om hur länge operationen kommer att vara, och också hur exakt det ska passera. När patienten vet vilken transkateterprotes av hjärt-aortaklappen, upplever han mindre stress.

Dessutom lär patienten vad som förväntas omedelbart efter mitralventilens protetik:

  • huvudet kan värka efter anestesi
  • En särskild diet kommer att krävas efter operationen.
  • Det finns tillfälligt obehag i hjärtat.

Om det behövs kommer den behandlande läkaren att svara på frågor om funktionshinder och andra konsekvenser.

Postoperativ period: hur man bor direkt efter rekonstruktionen?

Efter att ha utfört det kirurgiska ingreppet och lyckats återställa huvudmuskulorns pumpmotorfunktion suturerar doktorns thorax. Dessutom appliceras suturerna endast efter blödningen har stoppats.

Ofta utförs det sista steget med hjälp av självresorberbara medel. Men om sömmarna appliceras med stålband måste de avlägsnas. Som regel tas de bort när 9-12 dagar passerar, men de enskilda egenskaperna hos organismen beaktas.

Rehabilitering efter operation innebär användning av smärtstillande medel och kontrollmätningar. Vid denna tid kommer du vara i intensivvården. Kontrollmätningar hänför sig till följande:

  • blodtryck;
  • puls och allmänt tillstånd av hjärtat;
  • urin - det kommer att låta medicinsk personal förstå hur njurarna beter sig.

Under de första timmarna efter operationen kommer patienten inte att kunna flytta eller prata, vilket påminner om ett funktionshinder, även om det inte är fallet. Allt detta tar ungefär en eller två timmar. Men i de flesta fall sker återhämtningen under mycket längre tid.

Livet efter operationen: möjliga komplikationer och begränsningar

Efter varje operation på valvulär hjärtventil finns det möjlighet att blöda från antikoagulantia. De är utformade för att säkerställa att blodet inte är tjockt och lättare att passera genom cirkulationssystemet. Dessutom tillåter de inte några blodproppar att hålla sig vid hjärtans väggar eller ett ersatt organ och form, sålunda en trombus.

Ofta kan en operation riktade mot mitralventilens protes orsaka tillväxt av ärr. Detta leder i vilket fall som helst till bildandet av blodproppar och blodproppar, varefter upprepade kirurgiska ingrepp krävs. I annat fall kan patienten dö.

I allmänhet är livet efter det operativa arbetet av läkare garanterat, men det finns vissa begränsningar. För att undvika oönskade komplikationer bör följande rekommendationer följas:

  1. Undvikande av infektionssjukdomar. Om vad ett komplicerat förfarande för att utföra, är det bättre att prata med den behandlande läkaren.
  2. Aktivitet. När det gäller fysiska aktiviteter kan läkaren råda mindre att flytta eller helt överge vissa aktiviteter och aktiviteter. Det är tillåtet att lyfta icke tunga (upp till 5 kg) saker i 2 månader efter implantation av protesorganet.
  3. Diet. Det är nödvändigt att strikt mata den mat som läkaren tillåter. Han kan ordinera en viss kost eller komplettera det som finns tillgängligt. Att konsumera mat är nödvändigt så att vikten var inom läkemedlets gränser.
  4. Kör bilar och återgå till arbetsprocesser. Här är allt strikt individuellt. Det är nödvändigt att fråga läkaren om möjligheten att sitta bakom ratten och återgå till jobbet.
  5. Rökare. Det är nödvändigt att överge en dålig vana och inte återvända till den. Detta beror på det faktum att nikotin och tjära i tobaksprodukter blockerar vägen för syreförsörjning till hjärtat och blodkärlen.
Diet främjar tidig återhämtning

Viktigt! Om du märker att huvudet snurrar eller du känner dig obekväma, kontakta din läkare direkt!

Den operation som ersätter hjärt- eller aortaklaven, som någon annan, medför konsekvenser efter sig själv. För att undvika onödiga konsekvenser efter byte av ventilen är det absolut nödvändigt att följa ovannämnda rekommendationer.

Konstgjorda hjärtklaffar: några ord som slutsats

Om en person har haft mitralventilavstängning eller befann sig i en djup fas, ges preferensen endast för rekonstruktion. I situationer där patienten tillhör en ökad riskgrupp utförs en kirurgisk kirurgisk behandling. Denna metod, i jämförelse med de vanliga teknikerna för att återställa kroppens normala arbetsförmåga, leder inte praktiskt till negativa konsekvenser.

Prostetiska hjärtklaffar: mitral, aorta-operation, före och efter

Hjärtventiler är ryggraden i den inre hjärtramen, vilken är bindor av bindväv. Deras funktioner är att avgränsa blodvolymerna i atriärerna och ventriklarna, så att dessa kamrar kan alternerande slappna av efter att ha utvisat blod vid tiden för sammandragning.

Om ventilen av någon anledning inte kan utföra sin funktion bryts intrakardiell hemodynamik eller internt blodflöde. På grund av detta förvärras hjärtmuskeln gradvis och hjärtsvikt utvecklas. Dessutom kan blodet inte längre cirkulera normalt, eftersom hjärtens pumpfunktion störs och blodstagnation uppstår i de inre organen - njurarna, levern, hjärnan. Förr eller senare, i avsaknad av behandling, leder stillastående fenomen till dystrofi hos alla mänskliga organ och därmed till döds. Ventilernas patologi är därför ett ganska allvarligt problem, vilket i vissa fall kräver kardiologisk kirurgisk ingrepp.

Det finns två typer av operationer på ventiler - plast- och ventilproteser. I det första fallet rekonstrueras ventilen på stödringen och används när hjärtventilen är otillräcklig. Den andra typen av operation är komplett ersättning av ventilen med en protes. Nedan kommer vi att överväga mer utförligt proteser av hjärtklaffarna. Oftast är mitral och aorta ventiler i hjärtat protetiska.

Indikationer för drift

Huvudindikationen för byte av ventilen i hjärtat är dess brutna organiska skada med hjärtinfarktbildning, vilket har en signifikant effekt på hemodynamiken. ventil defekter kan utvecklas som ett resultat av reumatisk feber (reumatism) - en form av streptokockinfektion, som kännetecknas av sjukliga förändringar av lederna och hjärtat (vanligen orsakas av frekvent angina, kronisk tonsillit).

Behovet av att ersätta ventilen beaktas baserat på hjärtfel, och även enligt data som erhållits med ultraljud i hjärtat (ekkokardioskopi).

valvulär hjärtstruktur och ett exempel på stenos av en mitralventil som kräver proteser

Och så, Kliniska indikationer för kirurgi:

  • Svimning, bröstsmärta, andfåddhet hos patienter med stenos av aortaklappen,
  • Kliniska manifestationer av aortastenos hos patienter som genomgått aortokoronär bypassoperation,
  • Tungt skede kronisk hjärtsvikt - dyspné vid minsta Appliance aktivitet och / eller vid vila, signifikant svullnad av extremiteter ansikte, hela kroppen (anasarka) hos patienter med måttlig eller svår stenos av mitralisklaffen,
  • Initiala tecken på hjärtsvikt (dyspné med betydande fysisk ansträngning, hjärtrytmstörningar) hos patienter med mindre stenos i mitralventilen,

endokardit är en av orsakerna till ventilernas nederlag

Infektiös eller bakteriell endokardit - vegetation av bakteriell inflammation på hjärtets inre skal, inklusive ventiler.

Ekkokardioskopi data:

  1. Allvarlig (kritisk) aortastenos även om inga kliniska manifestationer saknas - området för aorta ventilöppningen är mindre än 1 cm 2,
  2. Den reducerade utstötningsfraktionen (volymen av blod som avges i aortan med varje sammandragning av vänster ventrikel) är mindre än 50%
  3. Mitralringen är mindre än 1,5 cm 2,
  4. Ejektionsfraktionen med mitralstenos är mindre än 60%.

Kontraindikationer till operation

Funktionen för hjärtklaffarnas proteser är kontraindicerad i följande sjukdomar och tillstånd:

  • Akut hjärtinfarkt,
  • Akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (stroke),
  • Akut infektionssjukdomar, feber,
  • Förstörningar och försämring av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, bronchial astma),
  • Extremt allvarligt hjärtsvikt med en utstötningsfraktion på mindre än 20% med mitralstenos, medan behandlingsläkaren ska bestämma behovet av hjärttransplantation.

Prostetiska hjärtventiler - vad är de?

Sedan 70-talet av förra seklet har konfigurationen av ventilproteserna genomgått vissa förändringar. En av de mest föråldrade är ventilerna baserade på bollproteser.

Senare började ventiler baserade på gångjärnsskivproteser användas.

De modernaste ventilerna anses vara baserade på dubbelhängda artikulära proteser, som för närvarande används.

Vidare används patienter som har en ökad risk för trombos, modeller som kommer från hjärtat av en grisbiologisk protes eller xenotransplantat.

Nackdelen med mekaniska proteser är den höga bildningsgraden av trombi på ventilflikarna, vilket är förenat med en hög risk för pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke, trombos femorala artärer med möjlig extremitetsamputation och liknande. d. I detta avseende hos äldre (över 65 år) är det föredraget att utföra en operation för protesen hos ventilerna med en biologisk protes. Det är också möjligt att utföra en protesreparation av aortaklaven med en egen lungventil, med en enstegsprotes av den senare med en biologisk protes.

Nackdelen med biologiska proteser är en hög risk för upprepad utveckling av bakteriell inflammation på en etablerad fläskventil.

Ventilernas livslängd i frånvaro av komplikationer är 10 till 15 år, med ventilslitage är det möjligt att utföra en upprepad operation för att ersätta den.

Förberedelser för en operation

Efter det att diagnosen hjärtsjukdom eller infektiv endokardit har upprättats, ska beslutet om protesbehov hos den drabbade ventilen tas så snart som möjligt. Därefter passerar patienten de nödvändiga minimikraven av kliniska studier och styrs av den behandlande läkaren till det kardiologiska centrumet. Som regel kan operationen utföras några månader efter diagnosen. Om patienten gör en ansökan till den regionala hälsoavdelningen för att tillhandahålla kvoter (budgetanslag från den federala budgeten för att ge högteknologiskt stöd till befolkningen), då Svaret på kvotutbudet kan erhållas efter 20 dagar.

För tillträde till hjärtkirurgiavdelningen krävs följande dokument och undersökningar:

  1. Pass, försäkring, SNILS,
  2. Den behandlande kardiologens eller terapeutens riktning,
  3. Extrahera från föregående plats för sjukhusvistelse (kardiologiska institutionen, terapi) med undersökningsmetoderna,
  4. Om patienten inte var på sjukhus, måste du ambulatorisk utföra generella kliniska blod- och urintester, biokemisk analys blod, definitionen av grupper och koagulering förmåga blod, hjärta ultraljud, EKG, EKG-övervakning och blodtryck, lungröntgen, konditionstest (rullbandtest, veloergometry)
  5. Det kan bli nödvändigt att konsultera en ENT-läkare, gynekolog, urolog och tandläkare för att eliminera foci för kronisk infektion.

Hur är operationen?

Preoperativ förberedelse reduceras till utnämning av lugnande medel och hypnotika. Operationen utförs under generell anestesi samma eller nästa dag efter sjukhusvistelse med användning av en konstgjord cirkulationsanordning som utför funktionerna att pumpa blod genom kroppen under manipulering.

Efter nedsänkning av patienten i djup sömn utförs median sternotomi - longitudinell dissektion av hud och båren. Vidare utförs en del av vänstra atriumet under protetik av mitralventilen och aortaväggen under protesreparation av aortaklaven. Därefter fixa protesens ring med kontinuerliga sömmar och sutur den dissekerade delen av hjärtat.

Efter införandet av protesen appliceras elektroder för temporär hjärtpacing nödvändigtvis, och det kirurgiska såret sutureras. För att gå med i bröstkorgens kanter appliceras trådsömmar.

I den tidiga postoperativa perioden är patienten i intensivvården med konstgjord ventilation, som endast kan stoppas med fullständig stabilisering av patienten och återhämtning av oberoende andning.

Tiden för operationen är från tre till sex timmar, och vistelsetiden på sjukhuset bestäms av patientens allmänna tillstånd och sträcker sig från två till fyra veckor.

Förutom öppen hjärtkirurgi är nu möjligt att utföra minimalt invasiva operationer, i synnerhet med ingång från mini-intercostal snitt på höger eller vänster utan dissektion av bröstbenet, samt genomförandet av endovaskulära intervention.

minimalt invasiv aortaklaff ersättning

Det senare gäller endast Protetisk aortaklaff och utförs genom att införa det biologiska protesen genom lårbensvenen till höger och sedan in i vänstra förmaket till den ytterligare plats i aortan.

Endovaskulär hjärtventilprotes är primärt föredragen för individer vars öppen hjärtkirurgi är kontraindicerad.

Video: rapportering om funktionen av protesventilen

Kostnad för drift

I de flesta fall är operationen som ersätter hjärtventilerna kostnadsfri tack vare kvoterna för Ryska federationens hälsosystem på grundval av CHI. Om det emellertid inte är möjligt att få en kvot, är det alltid möjligt att genomföra en operation för egen räkning.

Kostnaden för operationen, protesen och rehabilitering i den tidiga postoperativa perioden är från 90 till 300 tusen rubel, och priset är högre, desto svårare är operationen, till exempel en enstegsbyte av aortaklappen och lungartärsventilen är högre än en av dem.

Operationer på protetisk hjärtventil utförs i alla större städer i Ryssland, och nu är sådana insatser inte sällsynta eller otillgängliga för befolkningen.

komplikationer

Hanterande komplikationer efter implantation av protesen är tromboemboliska. Förebyggande av deras utveckling är livslång antitrombotisk terapi med hjälp av antikoagulantia och antiaggreganter - läkemedel som "utspädd" blod. Dessa läkemedel inkluderar:

  • Subkutana injektioner av heparin i den tidiga postoperativa perioden,
  • Permanent warfarin i månads övervakning av INR (International Associate förbindelser) - en viktig indikator på trombogena blodsystemet, har det normalt att vara i intervallet 2,5 till 3,5,
  • Kontinuerligt intag av aspirin (tromboass, acetkaridol, aspirinkardio etc.).

Inte mindre farliga konsekvenser är utvecklingen eller återkommande infektiös endokardit, vilket förhindrande är rationella antibiotika i den postoperativa perioden, och ytterligare mottagande dem Vid genomförandet av alla operationer och minimalt invasiv kirurgi (tandutdragning, gynekologisk och urologisk manipulation och t. D.).

livsstil

En persons längre liv efter en operation reduceras till följande punkter:

  1. Regelbundna läkarbesök - månatliga under det första året efter operationen, var sjätte månad under det andra året, och därefter årligen, med konstant övervakning av det kardiovaskulära systemet med hjälp av EKG och ekokardiografi,
  2. Regelbundet intag av förskrivna läkemedel (antikoagulantia, antibiotika),
  3. Behandling av kvarvarande hjärtsvikt med konstant intag av digoxin och diuretika (indapamid, veroshpiron, dykare, etc.)
  4. Tillräcklig fysisk aktivitet,
  5. Överensstämmelse med regimen för arbete och fritid,
  6. Överensstämmelse med kosten - uteslutandet av feta, stekt, salt mat, användningen av ett stort antal grönsaker, frukt, surmjölk och spannmål,
  7. Fullständig uteslutning av dåliga vanor.

utsikterna

Prognosen efter operation är utan tvekan högre än utan den, eftersom hjärtsjukdomar utvecklar svår hjärtsvikt, inte bara försämrar toleransen för normal fysisk ansträngning, utan också leder till döden. Hos patienter efter operationen är dödligheten mycket lägre och är främst associerad med utvecklingen av tromboemboliska komplikationer (0,2% av dödsfall per år). Därför är operationen som ersätter hjärtventilerna ett ingrepp som avsevärt förlänger patientens livslängd och förbättrar dess kvalitet.