Huvud / Åderbråck

Stenos av mitralventilen: orsaker, diagnos, behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är mitralstenos, de viktigaste orsakerna till förekomsten. Hur utvecklar patologin, dess karakteristiska symptom. Metoder för diagnos och behandling, prognos för återhämtning.

Minskningen av öppningen mellan vänstra atriumet och ventrikeln, som hindrar blodkroppen i hjärtat, kallas stenos av mitralventilen.

Vid normal drift, kommer in i blodet i hjärtat utan hinder från förmaken till ventriklarna när ventriklarna koppla av efter en hjärtminutvolym och minska infarkt (under diastole). I patologin av olika orsaker (smittsamma endokardit, aterosklerotisk plack) kvar atrioventrikulär öppningen reduceras i storlek, görs smalare (ärrbildning eller vävnadsventil förkalkning, fusions flaps), vilket skapar ett hinder för normalt blodflöde:

  • i vänster ventrikel levereras inte blod i tillräcklig kvantitet, volymen av hjärtutgången sjunker;
  • i vänstra atriumet på grund av tryck ökar motståndet i hjärtkammarens väggar, de tjocknar (hypertrofi);
  • utvecklar lunghypertension (en ökning av blodtrycket i lungkärlen);
  • höger kammare ökar gradvis i volymen (dilatation), dess kontraktile funktion bryts.

Resultatet är en allvarlig störning av hjärtmuskeln och cirkulationen.

Denna utföringsform stenos (förträngning av vänster atrioventrikulär öppning) avser laster till förvärvad patologi farlig utveckling av allvarliga komplikationer - malign arytmi (atrial dess form) från dödlig tromboembolism, blödning (rupturerat aneurysm av lungblodkärlen), lungödem.

Slutligen är det omöjligt att bota stenosen, kirurgiska metoder misslyckas att signifikant förbättra prognosen och förlänga tiden liv genom två (med unexpressed försämrad blodtillförsel, dyspné efter träning) och 3 stadier av sjukdomen (med allvarliga blodrubbningar, dyspné vid vila).

Före och efter operationen behandlas patologi av en kardiolog, opererar på hjärtkirurgens inskränkning.

Fem stadier av patologi

Alla cirkulationsstörningar (hemodynamik) med stenos i mitralventilen har ett direkt beroende av storleken på den atrioventrikulära öppningen. Dess område i det normala hjärtat är 4-6 kvadratmeter. cm, med patologi minskar det gradvis:

  1. Minor förminskning (ett område på minst 3 kvm), hemodynamiska störningar inte uttrycks, kan variera i årtionden, motsvarar stadium 1 av sjukdomen.
  2. Måttlig mitral stenos (2,9 till 2,3), symptom svaga och stagnation av blodtillförselstörningar (liten dyspné, utvecklas som ett resultat av fysisk aktivitet, vilken sträcker sig i vila) motsvarar steg 2.
  3. Den uttalade förminskningen (från 2,2 till 1,7 kvm), uppenbara symtom på dysfunktion, uppstår dyspné från någon aktivitet (när man utför dagliga uppgifter, går), passerar inte i vila, motsvarar de 3-4 stadierna av stenos.
  4. Det kritiska scenen, när stenosen når en storlek på 1,0 kvadrat. cm, motsvarar det dystrofa skedet 5 av sjukdomen. Bristsymptom når katastrofala proportioner, cirkulationsrubbningar orsakar oåterkalleliga förändringar i organ och vävnader utveckla maligna arytmier (förmaks form) är svårt att flytta patienten, förlorar han förmågan att arbeta.

I det skede av kritisk avsmalning av atrioventrikulär öppning för att återställa blodflödet och förbättra patientens prognos är omöjligt även kirurgiska metoder är komplicerade störningar snabbt, blir resultatet dödlig.

De främsta orsakerna till stenos av mitralventilen

De vanligaste orsakerna till sammanväxningar och ärr (sammanväxningar) ventilbladen - vävnadsskada resulterande från infektion, metaboliska störningar (hyperlipidemi, kolesterolplackbildning) och trauma av hjärtat:

  • Reumatism, reumatoid artrit och infektiv endokardit (80%);
  • ateroskleros;
  • förkalkning (vävnadshärdning som ett resultat av deponering i kalciumceller);
  • syfilis;
  • Myxom (godartad neoplasma i hjärtat);
  • Medfödd hjärtsjukdom med atrioventrikulär septaldefekt (Lutembash syndrom);
  • aortainsufficiens (brister i aortaklaven som leder till störningar av intrakardiellt blodflöde);
  • intrakardiell trombi;
  • hjärnans och bröstets trauma;
  • joniserande strålning;
  • berusning med läkemedel (beredningar baserade på växtekstrakter av malurt).

Ibland är orsaken till återupptagande av mitralventilen kirurgi (30%) för att eliminera stenos (kommissurotomi, ventilproteser).

symptom

I de tidiga skeden av sjukdomen är sjukdomen helt asymptomatisk, utan att påverka förmågan att arbeta och patientens livskvalitet, denna period kan variera i årtionden (från 10 till 20 år).

Allvarlig stenos av mitralventilen blir i etapper när området av den atrioventrikulära öppningen smalnar till 2 kvadratkilometer. se Patologi kännetecknas av tydliga tecken på överträdelser (hosta med hemoptys, astmasattacker, lungödem, arytmi av typen ciliary). Allvarlig andnöd stör patienten inte bara efter hushållsspänning, men i full vila går patologin snabbt, vilket leder till fullständig funktionshinder.

Mitral stenos

Mitral stenos Är en ismisk inskränkning av lumen i den atrioventrikulära öppningen till vänster, som utövar motstånd mot blodflödet längs vänsterhjärtat under den diastoliska avslappningen av hjärtkammarens hjärtan.

Incidensen av mitralstenos är signifikant olika i olika länder och är mer beroende av förekomsten av reumatism i detta område. Nettot mitralskador på hjärtklappapparaten står för i genomsnitt 60% av alla hjärtfel, varav 75% av fallen är kvinnor.

Mitral stenos

För bildandet av stenos av mitralventilen är utvecklingen av signifikanta fibrotiska förändringar i ventilen, åtföljd av sammanfogning av kommissionen, förtjockning och kalcinering av ventilerna karakteristisk. Tillsammans med dessa förändringar kan mitralventilskador åtföljas av viss förtjockning, fusion och förkortning av ackordens senstrukturer och bildandet av en trattformad mitralventil.

I en situation där mitralventilstenos utvecklas mot reumatism orsakas morfologiska förändringar i ventilen av manifestationer av reumatisk cardit under den akuta perioden. Manifestationer av mitral stenos i detta fall, fortskrida snabbt, på grund av den konstanta exponeringen för traumatisk klaff förhöjt blodtryck på grund av allvarliga störningar av hjärt hemodynamik och progressiv reumatoid inflammation.

Cardiohemodynamik med stenos av mitralventilen störs primärt på grund av bildandet av den första barriären i form av en minskning av mitralöppningen. I en situation där mitralöppningens totala yta minskas signifikant skapas förhållanden för att förhindra att blodet flyttas till vänsterhjärtat, så det finns en kompensatorisk ökning av blodtrycksgradienten.

I de inledande stadierna av stenos av mitralventilen, kompensatoriska patogenetiska mekanismer i form av ökat tryck i vänster förmakshålighet, såväl som ökning och ökning av systolnivåhemodynamiska störningar. Tecken på ökat blodtryck i det vänstra atriumets hålrum i det kompenserade steget av mitralventilens stenos noteras endast med överdriven psyko-emotionell och fysisk aktivitet för att säkerställa en ökning av hjärtvolymen. Ökat tryck i det vänstra atriumets hålighet åtföljs alltid av en ökning av trycket i lungans venösa system.

En signifikant minskning av mitralöppningen upp till 1 cm 2 åtföljs av en markant ökning av tryckgradienten i det vänstra atriumets hålighet över 25 mm Hg. På grund av den förbättrade blodflödet till det vänstra förmaket, som uppträder på en bakgrund av en fysisk och / eller känslomässiga överspännings inträffar propotevanie överskottsvätskekomponent av blod i lungblåsorna och utvecklingen av symptom på lungödem. I de inledande stadierna av denna process i kroppen utlöst skyddande kompensationsmekanism i form av reflex Kitaeva innefattande en avsmalning av lumen i lungartärerna av liten kaliber, som initialt har en transient natur, och vidare märkt persistent pulmonell arteriolär förträngning.

I samband med de ovan nämnda kompensationseffekterna är i lungkärlen förtjockning och sklerosering av kärlväggen, vilket resulterar i fullständig utplåning av lumenet. Således fungerar lungvaskulärt motstånd som en "ytterligare barriär".

Med utmattning av kompensationsmekanismer utvecklas dilaterad kardiomyopati av det högra hjärtat och stagnerande tecken bildas i systemet av ett stort cirkulationssystem.

Orsaker till mitralstenos

Den vanligaste etiopatogenetiska orsaken till utveckling av tecken på mitralstenos är reumatisk skada. Medfödd missbildning i form av en ismisk sammandragning av mitralöppningen är extremt sällsynt och utvecklas endast om alla senkorden är fästa på en enda papillärmuskel.

Degenerativ skada på mitralventilen, åtföljd av en uttalad förkalkning av sin ring, provar förr eller senare utvecklingen av förvärvad mitralstenos. Sällsynt dock orsaka uppträdandet av lesioner förekommande ventilanordning som mitral stenos, är närvaron av flera ventil vegetation i projektionsflikar som observerats i infektiös endokardit typ, såväl som vänster förmak myxoma.

Några fall av allvarligt långvarigt flöde av endokardit, som uppträder mot bakgrund av systemisk inblandning av bindväv, resulterar i utvecklingen av mitralstenos.

Symtom och tecken på mitralstenos

De första tecknen på mitotisk stenotisk nederlag är progressiv dyspné. I sjukdomens första skede noteras andningsstörningar endast med överdriven fysisk aktivitet, och när defekten utvecklas, noteras inte bara andfåddhet med minimal fysisk aktivitet men också hosta.

Ett karakteristiskt symptom på mitralstenos är en ökning av andningsstörningar i det horisontella läget, för att underlätta tillståndet patienten upptar en ortostatisk ställning. Respiratoriska störningar med mitralstenos kan nå en uttalad intensitet fram till förekomsten av kvävning, och frisättningen av en riklig mängd rosa skumsputum indikerar utvecklingen av alveolärt lungödem.

Mitral och aortastenos nästan 80% av fallen tillsammans med uppkomsten av återkommande hemoptys, diskontinuiteter på grund av multipla vaskulära anastomoser under inverkan av förhöjt tryck i lungvenerna. Även hemoptys uppträder i vissa fall som följd av komplikationer av myokardinfarkt och lungödem i interstitialfasen.

Med en minskning av hjärtvolymen är det en uttalad svaghet och minskad förmåga att arbeta. Förekomsten av olika former av hjärtarytmi i mitralstenos anses vara sällsynt, men episoder av arytmi försvårar betydligt de kliniska manifestationerna av denna defekt. Den vanligaste formen av rytmförstöring är den ihållande formen av förmaksflimmer.

Tecken på höger ventrikulär anslutning kongestiv hjärtsvikt, är perifert ödem ett uttryck för lokalisering, såväl som en känsla av tyngd och obehag i övre högra delen av buken kvadrat. Smärta i hjärtat och stenokardisk bröstsmärta är ett undantag från regeln och hänvisar inte till specifika tecken på mitralstenos.

Trots den övervägande reumatiska syntesen av mitralstenos, som observeras hos den rådande majoriteten av patienter, lyckas endast en liten procentandel av fallen upptäcka typiska posttraumatiska tecken. Den genomsnittliga varaktigheten av latent perioden från akut reumatisk attack till bildandet av minskning av mitralöppningen med svåra hjärt-domodynamiska störningar är ett decennium. Akut debut av sjukdomen observeras endast i fallet med förmaksflimmer och i detta fall finns en snabbt progressiv kurs och utveckling av funktionshinder på kort tid.

I fallet med allvarlig mitralisstenos har ett primärt mål undersökning av patienten gör det möjligt att misstänka att det finns last, eftersom patienten är alltid på plats ortopné och patienter har karaktäristiska förändringar i huden i form av akrocyanos och uppkomsten av blåaktig rodna i projektionen av Mälaren område på båda sidor. Höga pulmonell hypertension manifest förbättrat utseende presystolic pulsa ven i halsen, och i kombination med trikuspidalklaffen insufficiens avslöjade tecken på positiv venös puls.

Egenheten hos mitralstenos är utseendet på förändringar i patientens objektiva studie. Således möjliggör palpation av bröstet oss att detektera en kraftig försämring av den apikala impulsen på grund av förskjutningen av vänstra ventrikeln av den hypertrophieda högra hjärtkammaren i hjärtat. Uttryckad myokardiell hypertrofi i rätt hjärta kan åtföljas av visuella pulsationer under stiftens xiphoidprocess, vilket ökar med djup inspiration.

För att diagnostisera hemodynamiska störningar vid mitralstenos rekommenderas att specifik palpation utförs med bestämning av röststråle i ett horisontellt läge med en sväng till vänster sida. Den uttalade förträngningen av mitralöppningen åtföljs av ett symptom på "förbättrad diastolisk vokal tremor" i projiceringen av hjärtans topp.

En erfaren kardiolog, som använder den auskultiva metoden för att undersöka en patient, kan på ett tillförlitligt sätt upprätta en diagnos, eftersom denna patologi åtföljs av specifika auskultativa förändringar. På grund av den begränsade fyllningen av hålrummet i vänstra kammaren med blod finns det en "klapp" 1 ton. Den uttalade förkalkningen av ventilflikar begränsar sin motoraktivitet, vilket resulterar i att tonstyrkan hos 1 ton är kraftigt försvagad. När du lyssnar på hjärtat i patientens horisontella läge kan det finnas ett "klick på öppningen av mitralventilen" vid hjärtpunktens hörselpunkt. Utseendet av en 2-ton accent i projiceringen av auskultation av lungartären indikerar utvecklingen av lunghypertension på grund av förlängning av den systoliska kontraktionen av den högra kammaren.

Diastoliskt murmur hörs både i presystoliska och mesodiastoliska varianten, och dess längd beror direkt på svårighetsgraden av mitralöppningens stenotiska sammandragning. Den bästa punkten för auscultation av diastoliskt brus är projiceringen av hjärtans topp under andningsfördröjningen under utandningsfasen. Atrial fibrillation, som ofta följer med mitralstenos, bidrar till att presystoliska komponentens försvinnande upphör, till den fullständiga frånvaron av diastoljud.

Grader av mitralstenos

Klassificering mitralisstenos för steg och svårighetsgrad finner sin tillämpning i samband med det faktum att var och en av de grader av sjukdomen kräver tillämpning av en behandling för att normalisera patientens funktionella status.

• Den första eller första graden av mitralstenos indikerar fullständig säkerhet för kompensationsförmågan hos patientens kardiovaskulära system. Kompensationsmekanismerna består i en liten ökning av trycket i det vänstra atriumets hålrum till en nivå av 10 mm Hg. och en ökning av systolisk sammandragning med en mitralöppning som överstiger 2,5 cm 3. I början av sjukdomen är patientens förmåga att arbeta fullt bevarad, och patienter märker inte en signifikant hälsoförlust. Men när man utför strålningsdiagnostiska metoder, tecken inte bara på dilatation av vänster förmakshålighet, utan också en ökning av dess vägg finns.

• Subkompensatorisk eller andra grad av mitralstenos kännetecknas av införandet i kompensationsmekanismerna av förbättrad höger hjärtfunktion, nämligen höger hjärtkammare. Vid detta skede noteras bildandet av den så kallade "första barriären" i form av en uttalad minskning av mitralöppningen till 1,5 cm3. Också vid detta stadium finns en mer signifikant ökning av blodtrycksgradienten i det vänstra atriumet till 30 mm Hg. för att upprätthålla hjärtutgången på en konstant normal nivå. Ökar tryckgradienten i lungkapillära nätverket system som åtföljs av framträdande i patient klagomål karaktäristiska för dyspné vid förhållanden med ökad fysisk aktivitet, episodiska attacker av astma och hjärt hemoptys. Instrumentdiagnostiska metoder kan identifiera i denna kategori av patienter tecken på överbelastning av rätt hjärta och lunghypertension. Patientens oförmåga med en andra grad av mitralstenos är något begränsad men bevarad.

• symptom som observerats i mitralisstenos tredje graden, på grund av bildandet av patogena "andra barriär", som åtföljs av utveckling av progressiva rätt hjärtsvikt och persistent pulmonell hypertension i artärkärlsystem. Patienter med mitralisstenos tredje graden tillhör kategorin av patienter med en dålig prognos för rehabilitering, men den förväntade livslängden i denna situation kan nå flera decennier, under förutsättning att ett lämpligt urval schema läkemedelsbehandling.

• Ett inslag i den fjärde graden av mitralisstenos, vilket visar utvecklingen av sjukdomen, är det en kraftig ökning av hjärtmuskelfunktion och ihållande hemodynamiska instabilitet. Ett intressant faktum är att dimensionerna hos den mitrala öppningen kan vara desamma som i den tredje graden, men progressiv pulmonell hypertension med organiska förändringar i den pulmonella parenkymet är till stor del förvärra underliggande sjukdomen. Typisk specifikt symtom kännetecknande övergångs mitral stenos vid det fjärde steget är uppkomsten av symptom hos en patient för förmaksflimmer. Patienter med en fjärde grad av mitralisstenos har en dålig prognos när det gäller liv och vanligtvis dödlig sjukdom utvecklas inom ett par månader.

• Femte eller terminal examen kännetecknas av utseende av irreversibla dystrofa störningar i cirkulationssystemet.

Det finns ingen tydlig gradering och tidsvaraktigheten av ett eller annat skede av mitralisstenos, men det finns en klar beroende av sjukdomen på aktualitet diagnos och vice ger ändamålsenligt pathogenetically rimlig mängd terapeutiska åtgärder.

Under förutsättning att det inte finns några systematiska medicinska åtgärder eller deras inkonsekvens i svårighetsgraden av patientens tillstånd skapas förutsättningar för utveckling av livshotande patientförhållanden. Så observeras komplikationer av mitralstenos även vid den tredje graden av defekten och manifesteras i form av sådana patologier:

- Alveolär typ av lungödem (observerad under sjukdomsens första manifestationer och extremt sällsynta i svåra stadier av mitralstenos).

- arytmier (oftast inträffar med ihållande förmaksflimmer, och mekanismen för dess förekomst är på grund av den massiva förlusten av kardiomyocyter och uppträdandet av sklerotiska förändringar i myokardiet);

- tromboemboliska lesioner av cerebrala kärl

- infektionssjukdomar i den bronkopulmonala apparaten som ett resultat av långvariga stillastående förändringar,

Endokardit av infektiös natur.

Behandling av mitralstenos

I en situation där helt inga kliniska manifestationer av mitralisstenos är drog aktiviteter som syftar till att förebygga smittsamma komplikationer, och om nödvändigt - för att utföra valuta bitsillinoprofilaktiki reumatisk uppkomsten av det onda.

Bland icke-farmakologiska metoder för korrigering av hemodynamiska störningar rekommenderas en viss begränsning av fysisk aktivitet och korrigering av ätbeteende med fullständigt undantag för konsumtion av bordsalt och vätska. Om mitralstenos är i det första utvecklingsstadiet och åtföljs av attacker av förmaksflimmer, rekommenderas långvarig användning av Digoxin för att minska antalet hjärtkollisioner.

I fall av tillfällig hemoptys och lungartärlumen tromboembolizatsii en aktiv antikoagulant terapi med heparin och den efterföljande övergången till orala antikoagulantia anses lämpligt.

En effektiv metod för att upprätthålla förmaksflimmer är en defibrillering av elektroimpulstyp, men denna manipulation kräver förberedande antikoagulantpreparat av patienten inom 1 månad. Den uttryckta mitralstenosen i kombination med störning av en rytm av hjärtaktivitet är inte föremål för elektropulsbehandling. I detta fall reser man till transthorak depolarisation först efter kirurgisk behandling av defekten.

Den mest effektiva behandlingen för korrigering av hemodynamiska störningar med stenos av mitralöppningen är kirurgisk korrigering av defekten. De viktigaste operativa fördelarna i detta fall är: mitralvalvotomi och ventilprotes. Innan man bestämmer metoden för kirurgisk behandling, måste patienten noggrant undersökas för att bestämma den morfologiska typen av defekten och djupet av hemodynamiska störningar. Vidare, när man väljer ett speciellt kirurgiskt ingrepp, är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder och den medicinska institutionens tekniska kapacitet.

I en situation där det finns "ren mitralstenos", som inte åtföljs av förkalkning av valvulärapparaten, är den föredragna kirurgiska metoden valvulotomi. Om patienten efter operationen har symtom på sjukdomen, ska restenos av mitralventilen eller skada på strukturen hos andra hjärtklaffar misstänkas.

Om valvulotomi inte åtföljs av ett beständigt positivt resultat och patienten behåller hemodynamiska störningar som är karakteristiska för mitralstenos, är det lämpligt att utföra ventilprotes genom att använda ett mekaniskt eller biologiskt implantat. Dödligheten hos patienter i den postoperativa perioden överstiger inte 10% och beror direkt på förekomst eller frånvaro av svårt retrikulärt fel. Installationen av bioprostesen möjliggör ytterligare kalcinering av dess flikar, och i detta sammanhang bör patienten på några år utföra ett implantatutbyte.

Mitralstenos: orsaker, symptom, behandling

En av de allvarliga hjärtsjukdomarna är mitralstenos. Det kännetecknas av en minskning av öppningen som förbinder vänster ventrikel och motsvarande atrium, mellan vilken en speciell mitralventil är. Om dess lumen minskar blir det anledningen till att blodets passage är svår.

Förekomst av sjukdomen

Den största delen av mitralventilens stenos diagnostiseras hos personer före pensionsåldern. Det påverkar 40-60 år gamla patienter, bland vilka kvinnor är mycket vanligare. Det är sant att sjukdomen är svår att kalla sig utbredd, det påverkar inte mer än 0,08% av människor.

Det är sant att om du har diagnostiserat den förvärvade hjärtsjukan finns det 90% risk att mitralventilen påverkas. Människor som lider av reumatism har 75% chans att utveckla hjärtmuskulärskador.

Beskrivning av sjukdomen

Mitralstenos och mitralinsufficiens utvecklas med fibrotiska förändringar i ventilen. De åtföljs av sammanslagningen av kommissionen, kalcineringen av bladen och deras förtjockning. Dessutom kan det finnas en förkortning av ackordens sinddelar, deras fusion. Mitralventilen förvärvar en trattform. Sjukdomens särdrag är att passagen inte helt stängs. Blod som passerar in i ventrikeln återgår delvis till vänstra atriumet. Denna process kallas regurgitation.

Om det i normala tillstånd kan hålets yta vara 4-6 cm 2, då kan det i kritiskt läge minska till 0,5 cm 2. Detta ökar trycket i det vänstra atriumet, vilket orsakar hyperfunktion. Efter detta ökar trycket i lungorna, arteriolen spasmer börjar i cirkulationens lilla cirkel. Allt detta leder till en försämring av höger kammare, stagnationen i venerna, supraventrikulära takyarytmier.

Orsaker till problem

För att uppmärksamma sjukdomen i tid är det nödvändigt att känna till tecken på mitralstenos. Men det är också viktigt att förstå vad som exakt kan leda till utvecklingen av sjukdomen.

Den vanligaste orsaken är reumatiska sjukdomar. Förresten kan de utvecklas som en komplikation av ont i halsen som orsakas av streptokockinfektion i halsen. I 75% av fallen leder reumatism till dessa skador. Om denna sjukdom är orsaken till stenos, utvecklas dess manifestationer ganska snabbt. Detta beror på den konstanta traumatiska effekten av högt blodtryck på ventilen.

Även sjukdomen kan vara en medfödd patologi. I detta fall diagnostiseras stenos av mitralventilen i en ganska tidig ålder. Behandling med användning av läkemedel i sådana situationer är i regel inte tillämplig. Med den medfödda formen av sjukdomen kan du bara bli av med problemet med hjälp av kirurgisk ingrepp.

Bland sällsynta noggranna orsaker kallas även joniserande strålning eller medtagande av vissa läkemedel, till exempel preparat som innehåller malurt.

Dessutom kan mitralstenos orsaka kalciumtillväxt, tumörer eller trombi.

Klassificering av sjukdomstyper

Läkare särskiljer fem stadier av sjukdomen. Om sjukdomen i början inte manifesteras på något sätt, kan det leda till döden om den utvecklas.

Den första etappen kallas också kompensatorisk. Symtom på sjukdomen är frånvarande, patienter kan till och med utföra betydande fysisk ansträngning utan att veta om problemen. De finns vanligtvis under rutinmässiga förebyggande undersökningar.

Vid subkompensatorisk eller andra grad av mitralstenos börjar symtom med fysisk aktivitet. Ventilutrymmet sänks avsevärt, belastningen på höger kammare ökar. Steget kännetecknas av en ökning av blodtrycksgradienten i vänstra atriumet. Detta blir nödvändigt för att upprätthålla hjärtutgången på samma nivå.

I tredje etappen uppträder stagnation i cirkulationssystemet. En ökning i hjärtmuskeln och leveren diagnostiseras också. Samtidigt ökar venetrycket signifikant.

Svår cirkulationssvikt uppträder i fjärde etappen. Det visar också allvarlig stagnation, en signifikant ökning i levern och en skärpning av dess struktur, perifer ödem uppträder, ascites.

Med femte graden börjar irreversibla förändringar i de inre organen. Sjukdomen leder till utseende av ödem, dyspné, även i viloläge, kardiomegali, levercirros.

Formen av stenos kan se ut som en fiskmunt - den har en trattliknande form. Det kan också likna en jacka loop eller kännetecknas av en dubbel förträngning.

Beroende på storleken av de lumen särskilja skarpa (mindre än 0,5 cm 2), uttryckt (0,5-1 cm2) och måttlig (upp till 1,5 cm2) stenos.

Symptom på sjukdomen

Om mitralstenos bara började utvecklas, kommer du inte att kunna få reda på detta utan en särskild undersökning. Det är sant att försämringen kan uppstå plötsligt. På utvecklingen av sjukdomen kan det föreslås oegentligheter i hjärtets arbete, en plötslig ökning av frekvensen av sammandragningar, uppkomsten av orsakslöst andfådd andfåddhet. Allt detta tyder på att du kan utveckla mitralstenos. Symtom indikerar att vävnadens cirkulär hypoxi har börjat. Detta villkor följer väldigt ofta med den angivna vice.

I de första stadierna uppträder dessa tecken efter betydande fysisk aktivitet. Men med tiden börjar de manifestera sig i ett tillstånd av fullständig vila.

Ett annat tecken på sjukdomen är hosta. Så manifesteras den kroniska formen av kongestiv bronkit. I vissa fall kan även hemoptys observeras.

Den kliniska bilden innehåller smärta i hjärtat, svaghet, trötthet och till och med viss heshet. Allt detta indikerar att du kan ha mitralstenos. Symptom inkluderar läppar cyanos, blekhet nasolabiala triangel och andra hud, kinder rodnad, takykardi, deformation av bröstet (den så kallade hjärt puckel), svullnad av halsvenerna.

En av huvudskyltarna är också hjärtastma. Det uttrycks i plötsliga attacker av kvävning. De orsakas av en störning i vänster ventrikel.

Definition av sjukdom

Förutom ovanstående symtom finns det ett antal tecken på att läkaren vägleds för att fastställa en noggrann diagnos. Men för detta är det nödvändigt att besöka en kardiolog. Bara han kan noggrant bestämma mitralstenosen. Bullret i hjärtat är förresten ett av tecknen på denna sjukdom. Men förutom det är sjukdomen indikerad av trängsel i lungorna, arytmi, trombos, lunghypertension.

Det finns flera tecken på vilka läkaren kan förutsätta sjukdomsutvecklingen. Läkarna kontrollerar förekomsten av följande symtom på en ökning av vänstra atriumet:

• Popova: På vänsterartärerna är det en minskad fyllning av puls.

• Nesterova: genom palpation kan växlande tremor i vänster atrium och motsvarande ventrikel bestämmas.

• Cassio: Den första tonen efter den apikala kraften är sen.

• Botkin І: Den vänstra halvan av thoraxen minskas visuellt.

• Botkin II: ralor finns på vänster sida av båren och krepitation observeras.

• Auenbruger: det finns epigastrisk pulsation i vänstra kammaren.

Dessutom kontrollerar de också förekomsten av ventrikulära symtom och tecken på sjukdom som orsakas av en kränkning av hjärtklemmens pumpfunktion. Detta framgår av den så kallade "rytm vaktel", närvaron av lågfrekvent diastoliskt brus, crackles, som du kan lyssna på den basala. Också på problemen är förlängningen av hjärtans gränser till höger.

För att bekräfta misstankar kan en kardiolog rekommendera en hårdvaruundersökning, vilken ska bekräfta diagnosen mitralstenos. Auscultation, som möjliggör identifiering av de mest signifikanta tecknen, är en tillförlitlig metod för diagnos. Undersök därför inte doktorns ord som säger att du har en chans att utveckla stenos.

Metoder för forskning

För att noggrant kunna fastställa diagnosen och bestämma graden av förminskning av lumen i mitralöppningen kan olika diagnostiska metoder användas.

Elektrokardiografi i de inledande stadierna ändras ofta inte. Men om mitralventilen är brist, avviker elaxeln åt vänster. Andra indikatorer förändras också. Den markerade stenosen kännetecknas av en avvikelse från axeln till höger. Också med det finns tecken på hypertrofi hos både atria och högra ventrikeln. Ett frekventt symptom är utseendet av atriella extrasystoler och i mer försummade fall - förmaksflimmer.

Ekkokardiografi gör det möjligt att inte bara bestämma stenos av mitralöppningen utan också att beräkna storleken på väggarna och kaviteterna i vänstra atrium och ventrikel ganska noggrant. Med hjälp av denna undersökning är det möjligt att bedöma tillståndet i vilken mitralventilen är belägen. Doppler tillåter dig att se onormalt blodflöde mot vänster atrium från motsvarande ventrikel. Ekkokardiografi är en av de mest informativa metoderna för undersökning. Med hjälp av detta diagnostiseras olika hjärtfel.

Röntgenundersökning tillåter oss att identifiera avrundningen av den fjärde bågen i anteroposteriorprojektionen, vilket observeras på grund av hypertrofiska fenomen i vänstra kammaren. Även på bilderna är svällningen av den tredje bågen visualiserad. Det uppstår som en följd av en ökning av vänstra atriumet. Detta kan ses särskilt bra i den vänstra sidoprojektionen, i detta läge förflyttar detta avsnitt längs bågen i en större radie matstrupen som kan visualiseras av det kontrastmedium som finns i det. Även mitralstenos kännetecknas av en förändring i form av hjärtmuskeln. I detta fall kan lungstammen förstoras mer än aortan.

Eventuella komplikationer

Om du har fått diagnosen stenos av mitralöppningen, kan du inte försumma sjukdomen. Detta är fyllt med utvecklingen av ett antal problem.

Till exempel i svåra skeden av sjukdomen utvecklas hjärtsvikt. I detta patologiska tillstånd är blodet i kroppen för svagt pumpat.

En annan komplikation kan vara förmaksflimmer. Expansion av vänster sida leder till att arytmi börjar. Som ett resultat av sammandragningen av vänstra atriumet uppträder på ett kaotiskt sätt.

Även sjukdomen leder till stagnation i lungorna i blodet. Börjar deras ödem, medan plasma samlas in i alveolerna. Allt detta åtföljs av hosta, i vissa fall även hemoptys.

I förmakshålan, på grund av stenos, bildas blodproppar i ett antal fall. De med en blodström kan bäras genom hela kroppen, vilket leder till allvarliga problem.

Mitralstenos leder också till en expansion av hjärtkaviteten. Detta beror på öppningens förträngning, det vänstra atriumet fylls hela tiden med blod. Under sjukdomsutvecklingen ökar storleken på hjärtans högra sida därefter.

Oftast börjar medföljande problem att utvecklas i det tredje skedet av sjukdomen.

medicinering

Om sjukdomen upptäcktes vid ett stadium när det fortfarande inte finns några kliniska tecken, syftar terapin till att hindra hemodynamik från att förändras med mitralstenos. Därför rekommenderar läkare en liten begränsning av fysisk aktivitet och justering av matvanor. Så är det nödvändigt, om möjligt, att sluta använda salt och produkter som leder till vätskeretention i kroppen.

Med manifestationen av symptom syftar behandlingen till att minska hjärtsvikt, bli av med arytmi och förebygga trombos. Även terapi syftar till att förhindra utvecklingen av infektiös endokardit, som ofta utvecklas som ett resultat av intag av bakterierna.

För att minska hjärtsvikt är hjärtglykosider och diuretika nödvändiga. Den första av dem intensifierar selektivt hjärtkollisioner. Detta, som regel, betyder vegetabiliskt ursprung. Det kan vara sådana droger som "Strofantin", "Tsimarin", "Periplozin", "Neryolin". De sänker hjärtfrekvensen och ökar styrkan hos varje sammandragning. Diuretika är utformade för att avlägsna överskott av salt och vatten från kroppen. Detta minskar bördan på hjärtat. Läkaren kan ordinera fonderna "Dichlorothiazide" eller "Furosemide".

Förhindra trombos kan vara med hjälp av medel som syftar till att späda blodet. Detta är nödvändigt om du har en mitralfel med stenos övervägande. De kan tilldelas sådana läkemedel som "Heparin", "Warfarin", "Omefin", "Sinkumar", "pelentan".

Föreskriva också beta-blockerare, vilket kan minska frekvensen av hjärtkollisioner och därigenom minska trycket. Dessutom används antiaggreganter i terapi, till exempel acetylsalicylsyra.

Kardiologer rekommenderas i vissa fall att ta antibiotika. Detta är nödvändigt vid behandling, borttagning av tänder eller andra ingrepp, där det finns risk att få bakterier i kroppen. Faktum är att den drabbade mitralventilen är mer mottaglig för möjliga infektioner.

Operativ ingripande

Inte i alla fall med hjälp av mediciner kan återställa patientens tillstånd, som diagnostiseras med mitralstenos. Behandling i vissa fall ger inte önskad effekt.

Som regel, med början i sjukdoms tredje etapp, rekommenderar kardiologerna att inte ge upp kirurgisk behandling. Det kan utföras med hjälp av traditionella eller minimalt invasiva metoder. Det senare är naturligtvis att föredra. De är mindre traumatiska och tolereras bättre.

Traditionella metoder innefattar valvuloplasti. Denna metod kräver en öppen skärning av hjärtområdet. Under operationen dissekerar kirurgen de smälta ramarna. Men i framtiden kan de igen ansluta, och operationen måste upprepas.

Den mest effektiva metoden är att byta ut ventilen. För att utföra denna procedur är varken hemodynamik i mitralstenos eller svårighetsgraden av sjukdomsförloppet viktigt. Det kan utföras även när staterna körs. Mekaniska eller biologiska ventiler kan användas som ersättning. Det är sant att användningen av den första är fylld av risker för trombos. Och den senare har en begränsad livslängd.

Valvotomiya

Ballongvalvuloplastik syftar till att återställa mitralventilen utan direkt hjärtkirurgi. Det utförs enligt följande. Kirurgen sätter in en tunn kateter i lårbenet. Han har en speciell kapsel i slutet. Artärkatetern styrs till mitralventilen. När den är på plats sväller ballongen och på grund av detta dämpar de kondenserade ventilflikarna. Därefter blåses det av och extraheras från hjärtkaviteten.

Förfarandet är under röntgenkontroll. Men för att utföra det finns ett antal kontraindikationer. Så om mitralisklaffstenos kombination med dess misslyckande eller hjärt hålighet har en propp, då är det omöjligt för valvotomiyu. Det finns också risk för komplikationer. Som en följd av detta ingrepp kan ventilen ändra sin form. På grund av detta kan han sluta att stänga hålet. Dessutom kan vi inte utesluta utveckling av lungemboli eller cerebral vaskulär tromboser eller fragment ventil vävnad.

I de flesta fall, efter ca 10 år, krävs upprepad intervention.

Mitral stenos

Stenos av mitralventilen är en ganska specifik sjukdom som kännetecknas av ett stort tidsintervall mellan störningsbildningen och manifestationen av symtom. Sjukdomsgrunden läggs i ung ålder, även upp till 20 år, och manifestationer observeras på 40-50 år.

Hjärtaktivitet

Hjärtat - det muskelorgan som ligger i bröstkaviteten har en form som approximerar till konen. Dess vikt är 1/200 av kroppsvikt, i genomsnitt - 300 g. Orgeln är uppdelad med en längsgående partition i vänster och höger del. Varje del består av atrium och ventrikel, mellan vilka det finns ventiler. Vid ventilen mellan ventrikel och atrium i höger hälft är tre blad, vänstra halv två. Den senare kallas en musslor eller mitralventil.

Ventilernas uppgift är att förhindra omvänd flöde av blod.

I människokroppen fungerar hjärtat som en slags pump. Det skapar en konstant tryckskillnad i venösa och arteriella kärl, vilket säkerställer blodcirkulationen.

Hjärtcykeln består av tre faser:

  • den allmänna pausen - tar i genomsnitt 0,4 sekunder. Blod från venen på grund av skillnaden i tryck går in i atriumet och flyttar sedan till ventrikeln;
  • syra av auriklarna - varar 0,1 s, blockeras munnen av de stora venerna genom myokardens muskler, förhindrar utflödet, fortsätter blodet att gå in i ventriklarna;
  • Ventrikulär systole - 0,3 s ökar trycket i ventriklerna på grund av fyllning med blod och ventilerna överlappar varandra. Så snart trycket i ventriklerna når det önskade värdet öppnar semilunarventilerna ventrikelkontrakten och blodet flyttas till aortan.

Blod i den högra halvan av hjärtat matas genom venerna, den högra hjärtkammaren förflyttar blodet till lungartären, sedan till lungorna. I vänstra delen av blodet levereras genom lungvenen, matas in i aortan och rör sig längs en stor cirkel av blodcirkulation. Mitralventilen som ligger på vänster sida av hjärtat garanterar normal cirkulation av syrerikt blod.

Beskrivning av sjukdomen

Mitralstenos - förvärvad hjärtsjukdom, bildas långsamt och skiljer sig från ganska vaga, oexpressade symtom. I 50% av fallen verkar stenos av mitralventilen som en självständig sjukdom. Resten åtföljs av nederlag för andra ventiler eller bristfällighet.

När sjukdomen förtorkar och deformerar ventilerna i mitralventilen: muskelvävnad ersätts delvis av ett bindemedel. Som ett resultat minskar mitralöppningen.

Normalt når ytan av atriär-ventrikulär bländare 4-6 kvadratcentimeter, se om sjukdomsstorleken kan minskas till 1,5 kvadratmeter. se hemodynamik med mitralstenos är signifikant försämrad.

Hindens förträngning tillåter inte helt att flytta blod från atriumet till ventrikeln, följaktligen är lungartärmens fullhet otillräcklig och lungvenen är överdriven vilket medför expansion av den senare. För att kompensera fenomenet utvecklas hypertrofi i vänstra atriumet - en förtjockning av väggarna. Således uppnås det tryck som krävs för att pumpa blod genom en smalare öppning. Arbetstrycket i vänster atrium stiger från 5 till 20-25 mm Hg. Art. Symtom vid detta skede är bara tillfälliga attacker av svaghet och dyspné.

Ökningen i muskelmassan i myokardiet kompenserar för defekten, men det stör arbetet i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Om mitralöppningen inte minskar mindre än 50% av originalet, kan detta tillstånd bli stabilt och har praktiskt taget ingen effekt på patientens tillstånd.

Men med vidare utveckling ändras bilden. På grund av för högt tryck i vänstra atriumet ökar trycket i höger liksom i lungartärerna och lungorna. Symtom är karakteristiskt systoliskt brus och med utseende av turbulent blodflöde och diastoliskt.

De farligaste komplikationerna av mitralstenos innefattar hotet att utveckla lungödem.

Stages av sjukdomen

Mitral stenos, utvecklas, går igenom 5 steg. Deras klassificering är baserad på graden av inskränkning av atriella gastriska foramen.

  1. Hålets storlek hålls inom 4 kvadratmeter. se I detta skede observeras inga externa symptom.
  2. Lumen reduceras till 2 kvadratmeter. cm, det finns en liten andfådd efter vanlig fysisk ansträngning. Smärtsyndrom är frånvarande.
  3. Hålets dimensioner reduceras till 1,5 kvadratmeter. Andningsfel blir permanent. Vid detta tillfälle uppträder ett av de mest karakteristiska symtomen på sjukdomen: vid fullständig vila ökar andfådd i det horisontella läget, men minskar inte.
  4. I det fjärde stadiet är kompensationsmekanismen som säkerställer ett stabilt tillstånd helt förstört. Alla tecken på svår lunghypertension manifesteras: ihållande svår andnöd, allvarlig våt hosta. Hjärtat är mycket förstorat i storlek, störningar i arbetet är märkbara. Det finns brist på blodcirkulation, stagnation av blod i en stor cirkel
  5. Termisk fas: lumen är nästan helt blockerad, i avsaknad av brådskande kirurgisk ingrepp dör patienten från extrem blödning.

symtomatologi

Kompensationsmekanismer involverade i hjärtsjukdomar komplicerar både diagnos och behandling, och frånvaron av smärtssyndrom i de två första stegen blir den vanliga orsaken till att sjukdomen ignoreras.

Följande symptom kan tjäna som ett allvarligt skäl för att söka medicinsk hjälp:

  • yrsel, en skarp kortsiktig förlust av styrka, pre-stupor stater som uppträder på vila, men inte fysisk aktivitet;
  • progressiv trötthet, snabb trötthet, kränkning av termoregulering: på ena sidan är patienten ständigt kylig, händer och fötter är kalla, men värmen lider också dåligt;
  • det finns en cyanotisk färg på näsan, läpparna, fingertopparna - cyanos, det finns en crimson begränsad rodnad - dockans blush;
  • störningar i hjärtats arbete, när man lyssnar på observerade karaktäristiska systoliska ljud, presystolisk tremor, ventilens öppningstangent;
  • Utseendet av dyspné med fysisk ansträngning, och i senare skeden - i vila. Identifiera sjukdomen endast på grundval av detta är inte möjligt, men ökningen av dyspné i det horisontella läget är mycket vägledande;
  • mitralstenos åtföljs ofta av ihållande bronkit och olika former av lunginflammation;
  • våt hosta med svettning;
  • tråkig obehaglig smärta, som är lokaliserad på baksidan mellan axelbladen på vänster sida av kroppen.

Den farligaste egenskapen hos hjärtsjukdomar är inkompatibiliteten hos symtom med svårighetsgraden av lesionen. Sjukdomen utvecklas så långsamt att de flesta av dem som lider av det märker inte hur man kan minska fysisk aktivitet.

Mycket ofta är mitral stenos diagnostiserad i senare skeden, när det finns märkbara abnormiteter i hjärtets arbete eller i början av speciella förhållanden - graviditet. Den huvudsakliga metoden för behandling är kirurgi.

Orsaker till hjärtsjukdomar

Enligt kardiologer ger 80% av sjukdomsfallet reumatism. Reumatoida lesioner bildas före 20 års ålder och under lång tid manifesteras de inte om det inte finns några autoimmuna antikroppar som faller in i blodet från lederna.

Sjukdomsuppkomsten går ofta obemärkt och tas för en vanlig förkylning. Symtom på reumatisk feber skiljer sig inte från akut respiratorisk sjukdom: kortvarig feber, värk i benen, yrsel och svaghet. Febern varar inte längre än 5-7 dagar och i de flesta fall stoppas av kroppen på egen hand.

  • Infektionssjukdomar som överförs av ixoidmider orsakar skador på brosk och bindväv. Som ett resultat kommer autoantikroppar som provocerar mitralstenos in i blodomloppet.
  • Enligt de senaste studierna har benägenheten till hjärtsjukdomar också ärftliga rötter: genen överförs på moderlinjen. Emellertid är denna faktor predisponering, och orsaken till sjukdomen är inte

diagnostik

Diagnosinställningen innehåller flera olika studier.

Patientundersökning

Ett karakteristiskt externt tecken är den lila-cyanotiska färgen på näsan, läpparna, kanske till och med öron och händer. Vid beskrivningen av symtomen finns klagomål om svaghet, dyspné, yrsel upp till de pre-ocklusiva tillstånden.

Fysisk forskning

  • Palpation - när man undersöker den överkardiella regionen, detekteras presystolisk tremor - kattrening. Om lungernas högt blodtryck redan har nått ett uttalat stadium, kan man på hjärtans högra sida känna hjärtrytm.
  • Auscultation - en metod för diagnos, bestående av att lyssna på hjärttoner med ett stetoskop. På olika stadier av sjukdomen avslöjar olika tecken: I första etappen åtföljs en ton av ett klappljud, ljudet i ventilöppningen hörs (detta symptom försvinner om förkalkning observeras). I senare skeden framträder diastoliskt brus.

Laboratorietester

Diagnos utförs på grundval av data från alla forskningsmetoder, eftersom deras resultat inte är specifika.

Elektrokardiografi - registrerar den potentiella skillnaden i det elektriska hjärtfältet.

Mitralstenos på kardiogrammet manifesterar sig på detta sätt:

1,1. i den andra ledningen finns en bred tand P med ett skår;

1,2. hjärtens elektriska axel är avböjd till höger;

1,3. Myokardutveckling av höger eller höger och vänster ventrikel observeras.

Radiografi - skuggan av vänster atrium ökar, matstrupen är förskjuten. Idag används denna diagnosmetod sällan, eftersom det är mer informativt.

Ekkokardi - ultraljudsundersökning. Det finns flera olika studier:

3,1. tvådimensionell ekokardi - de erhållna data gör det möjligt att bedöma ventilens grad av fluiditet för att fastställa närvaron av förkalkning och fibros för bestämning av adhesionspositionen. Diagnostisk metod anges för att välja typ av kirurgisk behandling;

3,2. Doppler-ekkokardiografi - bestämmer området för bicuspidventilen och tillåter gradienten av tryckfallet att etableras när det passerar genom ventilen;

3,3. Stressekokardi - utförs mot bakgrund av ett stressprov för registrering av tricuspid och transmittalt blodflöde.

3,4. transesofageal - gör det möjligt att utvärdera ventilens tillstånd, graden av strukturella förändringar, närvaron av en trombos i vänstra hälften. Det används vid behandling med ballongvalvuloplasti, eftersom det avslöjar risken för emboliska komplikationer.

Behandling av stenos

Idag finns det inga droger som kan stoppa sjukdomsutvecklingen, så det enda sättet att behandla är kirurgisk ingrepp. Indikationer för honom är den andra etappen av sjukdomen.

Kirurgiska metoder

Ballongvalvulotomi, perkutan - behandlingen används i avsaknad av förkalkning, trombi i den vänstra halvan, deformation av subvalvulära strukturer eller mitralregurgitation. Det ordineras för patienter med ung och medelålder samt patienter vars tillstånd inte är tillåtet för mer invasiva operationer.

Förfarandet är följande: ballongen styrs genom septum från höger till vänster atrium, bringas till öppningen och blåser upp och trycker på ventilen från varandra. Komplikationer efter operation är extremt sällsynta.

  • Komissurotomi - behandling ordineras för trombi i vänstra atriumet, en signifikant grad av förkalkning och liknande. I det här fallet separeras ventilflikarna med en expanderare, som genomförs antingen genom atriumet i ventrikeln - en sluten metod, eller manuellt - en öppen kommissurotomi.
  • Valveprotes - utförs med måttlig och svår ventilpatologi och förebyggande strukturer, signifikant lunghypertension. Detta är ett extremt mått och är oftast förskrivet i de fall då de två tidigare metoderna inte kan tillämpas.

Graviditet är en kontraindikation för operation i mild till måttlig stadium av sjukdomen. I detta fall administreras medicinen. Om hålets område minskas till 1,5 kvadratmeter. se och det finns en ökning av hjärtsvikt, det rekommenderas abort och operation. Kirurgisk behandling utförs vid ett senare tillfälle, då avbrott är omöjligt: ​​Ballongvalvuloplasti är föreskriven.

Farmakologiska metoder

Drogen används för att förhindra infektiv endokardit och minska hjärtsvikt. Under förberedelserna för operationen genomgår patienten även behandling med läkemedel för att kontrollera symptomen.

  • Indirekta antikoagulanter - till exempel warfarin, ordineras till patienter med svår mitralstenos, komplikationer i form av förmaksflimmer, en trombus i vänstra atriumet. Ibland tillsätts acetylsalicylsyra om emboliska komplikationer observeras mot bakgrund av antikoagulantia.
  • Beta-adrenoblokagory - diltiazem eller verapamil, utnämns om det behövs för att dämpa rytmen i ventriklerna.

regim

Patienter med mitralstenos bör undvika betydande fysisk och nervös stress. Sjukgymnastik ordineras endast på råd av en läkare. En av de viktigaste kraven i regimen är tillräcklig sömn.

Vid kompensationssteget reduceras all behandling av sjukdomen till vidhäftning till rätt behandling.

förebyggande

Eftersom orsakssambandet till sjukdomen är reumatofagit innefattar förebyggande en periodisk undersökning för att bestämma nivån av autoantikroppar i blodet. Speciellt om scenen av reumatisk feber har dokumenterats. Också åtgärder bör vidtas för att förhindra streptokockinfektion.

Vid naturlig utveckling av en mitralstenos utgör överlevnadshastigheten 50%. Med operation är den femåriga överlevnadshastigheten 85-95%. Komplikationer efter operationen observeras hos 30% av patienterna i 10 år. Dessa indikatorer ger en allvarlig anledning att uppmärksamma hjärtets arbete och vid de första misstankarna att konsultera en läkare.