Huvud / Diagnostik

Sjukdomar i hjärtat

Atriell fibrillering är ett brott mot hjärtrytmen, där synkroniseringen av processen för atriell sammandragning förändras.

Ventriklerna kan komma i kontakt med den vanliga hastigheten (normosystol), fördröjd (badiesystole) eller accelererad (tachysystol). Behandling av förmaksflimmer kan utföras omedelbart eller medicinskt. Då kommer vi att prata om den andra varianten av terapi.

Allmänna principer

Vid hjärtfibrillering kan behandlingsmetoder indelas i två grupper:

  • Den första gruppen innehåller läkemedel som syftar till att återställa sinusrytmen. Det är vettigt att göra med sällsynta attacker av arytmi, hjärtkammarens normala storlek, såväl som i frånvaro av strukturella förändringar i myokardiet.
  • Den andra gruppen innehåller läkemedel som styr frekvensen av sammandragningar av atria och ventriklarna. I detta fall är det ultimata målet övergången av förmaksflimmer till den normosystoliska formen. Detta alternativ är lämpligt för patienter med frekventa attacker av rytmstörningar, sekundära förändringar i hjärtmuskeln, stora förmaksstorlekar.

Oavsett valet av behandlingsstrategi ordineras de flesta patienter med förmaksfibrillering tabletter för utspädning av blod. De är särskilt relevanta med stor risk för blodproppar och tromboembolism i hjärtan, hjärtan, lemmarna.

För att effektivt behandla förmaksfibrillering är det nödvändigt att tydligt definiera målen för terapi och sedan förskriva specifika läkemedel.

Läkemedel för hjärtfrekvenskontroll

Vid förmaksflimmer strävar doktorn först och främst efter att få kontroll över frekvensen av sammandragning av hjärtkammaren. Detta beror på det faktum att den normosystoliska formen är mycket mindre sannolikt att orsaka symtom på hjärtsvikt och tolereras ganska väl subjektivt av patienter. Syftet med denna läkemedelsbehandling är att minska frekvensen av ventrikulära sammandragningar mindre än 80 (60 med samtidig ischemisk hjärtsjukdom) per minut.

I händelse av att patienten inte kontrollerar pulsfrekvensen ökar han avsevärt risken för att utveckla följande tillstånd:

  • plötslig hjärtdöd;
  • förvärring eller ökning av symtom på kroniskt hjärtsvikt
  • ischemisk stroke;
  • systemisk blödning
  • andra livshotande hjärtarytmier.

Först och främst för att minska pulsfrekvensen är det nödvändigt att eliminera några möjliga tillhörande villkor:

  • hög kroppstemperatur
  • infektiös process;
  • anemi;
  • hypoxi;
  • uttorkning eller hypovolemi.

Betablockerare

Ganska ofta, i syfte att minska frekvensen av ventrikulär använder olika läkemedel från gruppen av beta-blockerare:

  • esmolol;
  • propraolol;
  • Metoprolol.

Vid ciliaryarytmi är behandling med dessa läkemedel särskilt effektiv vid ökad aktivitet hos det sympatiska nervsystemet, vilket är typiskt för tyrotoxikos och andra endokrina patologier. Denna grupp är också oumbärlig för patienter med samtidig iskemisk hjärtsjukdom.

Kalciumblockerare

Vid förmaksflimmer används icke-dihydropyridin-blockerare för att minska pulsfrekvensen, inklusive tabletter som verapamil och diltiazem. Dessa läkemedel är lämpliga för patienter utan allvarliga symtom i hjärtsvikt, och om det finns kontraindikationer för att ta beta-blockerare, till exempel i hjärtastma.

Cordarone

Atrial fibrillering kan också behandlas med ett ganska effektivt och vanligt läkemedel som kallas cordaron. Men för en långsiktig användning är detta läkemedel inte lämpligt för alla. Patienter med följande tillstånd bör helst undvika att ta denna medicin för att behandla förmaksflimmer:

  • ökad mottaglighet för jod;
  • svaghet i sinusnoden;
  • elektrolytproblem (brist på magnesium eller kalium);
  • atrioventrikulärt block
  • Sköldkörtelsjukdomar;
  • förlängning av QT-intervallet på hjärtkardiogrammet.

I fallet med förekomst av hypertyreoidism eller hypotyroidism för långvarig behandling av patienter med förmaksflimmer är det möjligt att använda sotalol. Detta läkemedel innehåller inte jod och är därför säkert, men dess effektivitet minskar också.

digoxin

Digoxin för långvarig användning är vettigt att utse patienter med svår hjärtsvikt. Detta beror på det faktum att digoxin förutom antiarytmisk verkan stimulerar och förstärker hjärtkontraktion och ökar också utstötningsfraktionen.
I samband med det faktum att detta läkemedel har egenskapen att ackumulera i kroppen och leda till förgiftning, med långvarig administrering hos patienter med förmaksflimmer, bör periodisk övervakning genomföras.

Vid de första tecknen på digitalisförgiftning är det nödvändigt att avbryta medicinen och ordinera lämplig behandling.

Metoder för att återställa sinusrytmen

Den mest effektiva tekniken för att återställa sinusrytmen hos patienter med förmaksflimmer är kardioversion. I det här fallet placerar doktorn elektroder på patientens bröstkorg (i hjärtat av hjärtat och i den högra subklaviska regionen) och ger en urladdning. Processens framgång beror till stor del på förekomsten av strukturella och anatomiska förändringar i hjärtat.

Man bör komma ihåg att det är säkert att återställa sinusrytmen först de första 48 timmarna efter det att en arytmiattack har påbörjats. I framtiden ökar risken för emboli med utveckling av stroke, benkänslor eller hjärtinfarkt signifikant.

Därför är patienter i detta fall ordinerat antikoagulantia (warfarin, pradax, etc.), vilket förhindrar trombbildning i förmakshåligheterna.
Medicinsk cardioversion är en alternativ metod för att återställa sinusrytmen. Behandling av förmaksflimmer med denna teknik är mest effektiv när:

  • den nyligen uppkomna paroxysm;
  • Förekomsten av kliniska symtom på en arytmiattack;
  • misslyckad elektrisk kardioversion;
  • som ett förberedande stadium med långvarig paroxysm.

För att göra detta, använd olika antiarytmiska läkemedel:

  • prokainamid;
  • propafenon;
  • flekainid,
  • sotalol;
  • amiodaron;
  • dronedaron;
  • ibutilid.

Deras effektivitet beror i stor utsträckning på varaktigheten av arytmi, därför är det i vissa situationer att föredra att använda vissa tabletter eller lösningar:

  • Vid en kort attack (mindre än en vecka) är det önskvärt att använda ibutilid, propafenon, flekainid och dofetilid, medan kinidin och amiodaron visar mindre aktivitet.
  • Med en varaktighet av paroxysm i mer än 7 dagar är det önskvärt att föreskriva ibutilid, amiodaron, flekainid, propafenon, kinidin.
  • I fallet med tre månaders rytmförstöring är det önskvärt att använda tabletter av amiodaron, propafenon eller dofetilid.

Från de givna uppgifterna blir det klart att cordarone är ett universellt och mest effektivt läkemedel. Vid tidpunkt för kontinuerlig mottagning hos den eller honom finns det många kontraindikationer, medan det i en nödsituation kan användas nästan överallt.

Ett annat effektivt och ganska nytt läkemedel för behandling av patienter med förmaksflimmer är dronedaron. Dess verkan liknar cordaronen, men biverkningarna är mycket mindre, eftersom den inte innehåller jodjoner i sin struktur. På grund av att det ökar dödligheten hos patienter med dekompenserat hjärtsvikt samt med en låg vänster ventrikulär utstötningsfraktion (mindre än 35%), ska den inte ges till patienter i dessa kategorier.

Man bör komma ihåg att alla antiarytmiska läkemedel har en potentiell proarytmisk effekt, det vill säga att de själva kan leda till olika kränkningar av hjärtkontraktion.

antikoagulantia

Behandling av förmaksflimmer utöver normaliseringen av rytmen och frekvensen av ventrikulära sammandragningar innefattar förebyggande av trombbildning och tromboembolism.

Warfarin används ofta för att behandla den konstanta formen av förmaksflimmer eller med frekventa attacker. Mekanismen för dess verkan är baserad på effekten på kaskaden av bildandet av blodproppar. Som ett resultat av detta minskar risken för trombos inte bara, men det finns sannolikhet för resorption eller organisering av redan existerande trombotiska massor.

Den viktigaste nackdelen med detta läkemedel är en ganska stor risk för blödning (nasal, gastrointestinal, etc.). Därför bör blodkoagulationssystemet övervakas noggrant vid behandling med warfarin. För att göra detta ska patienterna minst en gång i månaden genomgå en analys där den viktigaste indikatorn är INR. Det optimala värdet som ska bibehållas är 2,5-3,5.

Pradax är en ganska ny antikoagulant, som används vid behandling av förmaksflimmer. På grund av dess speciella egenskaper kräver inte tillämpningen av koagulationsfaktorerna, och risken för blödning är mycket lägre än vid användning av warfarin.

Du kan behandla förmaksflimmer på olika sätt. Huvudmålet med den medicinska funktionen är normaliseringen av frekvensen av hjärtkollisioner, eliminering av symtom på sjukdomen och förebyggande av trombos. I händelse av ineffektiv terapiort till kirurgisk behandling.

Atrial fibrillation: orsaker, former, prognos, tecken, hur man behandlar

Atrial fibrillering är en av formerna av rytmförstörningar orsakade av starten patologisk fokus hos pulscirkulationen i sinusnoden eller i förmaksvävnaden, kännetecknad av utseendet av oregelbunden, snabb och kaotisk sammandragning av myokardiet hos atrierna och manifesteras av en känsla av frekvent och oregelbunden hjärtslag.

Former av förmaksflimmer paroxysmal, beständig

I det allmänna begreppet förmaksflimmer, fibrillering (flimmer) och förmaksfladder. Vid den första typen är atriella sammandragningar "grunt", med en puls av ca 500 per minut, vilket säkerställer en snabb sammandragning av ventriklarna. Den andra typen av atriell sammandragning är cirka 300-400 per minut, "storvåg", men orsakar också att ventriklerna kommer att träffas oftare. Och med den första och andra typen av sammandragning av ventriklarna kan nå mer än 200 per minut, men med atriens fladder kan rytmen vara regelbunden - det här är den så kallade rytmiska eller den korrekta formen av förmaksfladder.

Vidare kan förmaksflimmer och fladder uppträda samtidigt i en patient över en tidsperiod, exempelvis med flimmerparoxysmal förmaksfladder. Ofta under förmaksfladder kan frekvensen av ventrikulära ventrikulära sammandragningar ligga inom normala gränser, och då krävs en mer noggrann analys av kardiogrammet för att korrekt diagnostisera det.

Förutom denna uppdelning av förmaksflimmer, enligt principen för sjukdomsförloppet följande former skiljer sig åt:

  • paroxysmal, kännetecknad av förekomsten av hjärtstörningar och registrerad av EKG under de första 24-48 timmarna (upp till sju dagar), som kan stoppas oberoende eller med hjälp av mediciner,
  • ihållande, kännetecknad av oregelbunden rytm av typen av flimmer eller förmaksfladder i mer än sju dagar, men kan medföra spontan eller läkemedelsinducerad återställning av rytmen,
  • Persistent ihållande, som finns i mer än ett år, men som kan återställa rytmen med införandet av mediciner eller elektrokardioversättning (återvinning av sinusrytmen med en defibrillator)
  • konstant - En form som kännetecknas av bristen på möjligheten att återställa sinusrytmen som finns i åratal.

Beroende på frekvensen av ventrikulära sammandragningar särskiljs brady, normo- och tachysystoliska varianter av förmaksflimmer. Följaktligen är frekvensen av ventrikulära sammandragningar i det första fallet mindre än 55-60 per minut, i andra - 60-90 per minut och i den tredje - 90 eller mer per minut.

statistik

Enligt studier som utförs i Ryssland och utomlands förekommer förmaksflimmer hos 5% av befolkningen i åldern över 60 år och hos 10% av befolkningen äldre än 80 år. Samtidigt lider kvinnor av förmaksflimmer 1,5 gånger oftare än män. Risken för arytmi är att patienter med paroxysmala eller permanenta former är 5 gånger större sannolikt för stroke och andra tromboemboliska komplikationer.

Hos patienter med hjärtfel förekommer förmaksflimmer hos mer än 60% av alla fall och hos patienter med hjärt-och kardiovaskulär sjukdom - i nästan 10% av fallen.

Vad händer med förmaksflimmer?

hjärtkontraktion är normalt

Patogenetiska förändringar i denna rytmförstöring beror på följande processer. I normal myokardvävnad rör sig den elektriska impulsen ensriktad - från sinusnoden mot den atrioventrikulära korsningen. Om det finns några block i impulsens väg (inflammation, nekros, etc.) kan impulsen inte kringgå detta hinder och måste röra sig bakåt, vilket igen orsakar excitation av de områden i myokardiet som just har kontraherat. Således skapas ett patologiskt fokus för den konstanta cirkulationen av impulser.

hjärtkontraktion med förmaksflimmer

Konstant stimulering av olika ställen i förmaksvävnaden leder till det faktum att dessa områden sprider excitation till det återstående atriella myokardiet och dess fibrer reduceras individuellt, kaotiskt och oregelbundet, men ofta.

Ytterligare impulser genomförs genom den atrioventrikulära förbindningen, men på grund av dess relativt små "genomströmningsförmåga" når endast en del av impulserna ventriklerna, som börjar kontrahera vid olika frekvenser och också oregelbundet.

Video: förmaksflimmer - medicinsk animering

Vad orsakar förmaksfibrillering?

I de allra flesta fall förekommer förmaksflimmer som ett resultat av organisk skada på myokardiet. För sjukdomar av denna typ är i första hand hjärtfel. Som ett resultat av stenos eller insufficiens av ventilerna över tid bildas patienten kardiomyopati - En förändring i myokardets struktur och morfologi. Kardiomyopati leder till det faktum att en del av normala muskelfibrer i hjärtat ersätts av hypertrophied (förtjockade) fibrer, vilket förlorar förmågan att genomföra pulser normalt. Områden av hypertrofierad vävnad är patologiska impulsfaktorer i atrierna när det gäller stenos och / eller insufficiens i mitral- och tricuspidventilerna.

organisk hjärtskada är den främsta orsaken till förmaksflimmer

Nästa sjukdom, som är den näst vanligast i utvecklingen av förmaksflimmer, är ischemisk hjärtsjukdom, inklusive inklusive akut och överfört myokardinfarkt. Banan för arytmiutveckling är analog med defekter, endast områden av normal muskelvävnad ersätts inte av hypertrophied men av nekrotiska fibrer.

En signifikant orsak till arytmi är kardioskleros - Spridning av bindväv (ärrvävnad) istället för de vanliga muskelcellerna. Kardioskleros kan bildas i flera månader eller år efter hjärtinfarkt eller myokardit (inflammatoriska förändringar i hjärtvävnaden av viral eller bakteriell natur). Ofta förekommer förmaksflimmer under den akuta perioden av hjärtinfarkt eller vid akut myokardit.

Hos vissa patienter uppträder förmaksflimmer i frånvaro av organisk skada på hjärtat på grund av sjukdomar i det endokrina systemet. Den vanligaste orsaken är i detta fall sjukdomar i sköldkörteln, tillsammans med ökad frisättning av dess hormoner i blodet. Detta tillstånd kallas hypertyreoidism, som uppträder med nodulär eller autoimmun goiter. Dessutom leder den konstanta stimulerande effekten av sköldkörtelhormoner i hjärtat till bildandet av dyshormonal kardiomyopati, som i sig är kapabel att leda till en störning av förmaksledningsförmågan.

Utöver de främsta anledningarna kan vi skilja riskfaktorer, ökar sannolikheten för att utveckla förmaksflimmer i en viss patient. Dessa inkluderar ålder över 50 år, kvinnligt kön, fetma, hypertoni, endokrina patologi, inklusive diabetes, hjärtsjukdomar i anamnesen.

Faktorer som framkallar förekomsten av förmaksfibrillationsparoxysm hos personer med en existerande historia av arytmi inbegriper tillstånd som orsakar förändringar autonom reglering hjärtaktivitet.

Till exempel i en fördelaktig effekt av vagusnerven (vagala, parasympatiska effekter) arytmi kan D. starta efter en tung måltid, när kroppen böjer på natten eller under dagen av vila, och så vidare. Under inflytande av det sympatiska nerver i hjärtat av uppkomsten eller försämring av arytmi är ett resultat av stress, rädsla, starka känslor eller fysisk ansträngning - det vill säga alla de stater, som åtföljs av ökad utsöndring av adrenalin och noradrenalin.

Symptom på förmaksflimmer

Symtomatisk förmaksflimmer kan variera i enskilda patienter. Vidare bestäms kliniska manifestationer i stor utsträckning av formen och varianten av förmaksflimmer.

Så till exempel är kliniken för paroxysmal förmaksfibrillering ljus och karaktäristisk. Patienten på bakgrund av den allmänna hälsan eller små prekursorer (andnöd när man går, smärta i hjärtat) upplever en plötslig det finns en obehagliga symptom - en skarp känsla av hjärtklappning, andnöd, kvävning, känslan av en klump i bröstet och halsen, oförmåga att andas eller andas ut. Heart medan patienterna själva beskriva, darrar som "kanin svans", redo att hoppa ur bröstet, etc. Utöver detta mest karaktäristiska symtomen hos vissa patienter finns vegetativa symptom -.. överdriven svettning, känsla av inre darr över hela kroppen, rodnad eller blekning av huden, illamående, en känsla av matthet. Detta symptom i klartext kallas "misslyckande" takt.
Men hotfulla tecken bör uppmärksamma anhöriga eller läkaren undersöker patienten är vassa blodtryck hoppa upp (150 mm Hg) eller omvänt, en signifikant minskning av trycket (mindre än 90 mm Hg), eftersom det vid högt tryck mot en stor risk stroke, är ett lågt tryck som indikerar hjärtsvikt eller chock arytmogena.

De kliniska manifestationerna är ljusare, desto högre hjärtfrekvens. Även om det finns undantag, när en patient bär på en frekvens av 120-150 per minut mer än tillfredsställande, och, omvänt, patienter med variant bradisistolicheskim upplever störningar i hjärta och yrsel uttalade än med Normo och tachysystol.

Med en okompenserad konstant form av flimmer eller förmaksfladder är hjärtfrekvensen vanligen 80-120 per minut. Patienterna vänjer sig vid denna rytm och känner nästan inte störningar i hjärtets arbete, bara med fysisk ansträngning. Men här på grund av utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt kommer klagomål om andfåddhet med fysisk ansträngning fram och ofta med minimal inhemsk aktivitet och i vila.

diagnostik

Algoritmen för att diagnostisera förmaksflimmer består av följande:

  1. Undersökning och ifrågasättning av patienten. Således är det även under samlingen av klagomål och anamnese möjligt att fastställa att patienten har någon form av rytmförstöring. Att räkna puls per minut och bestämma dess oegentlighet kan få läkaren att tänka på förmaksfibrillering.
  2. EKG-diagnostik är en enkel, tillgänglig och informativ metod för att bekräfta förmaksflimmer. Kardiogrammet utförs redan när ambulanslaget är uppkallat eller när patienten behandlas först med en paus i polykliniken.

Kriterierna för förmaksflimmer är:

  • Förekomsten av icke-sinusrytm (förekommer inte i cellerna i sinusnoden), vilket uppenbaras av frånvaron av prångar P före varje ventrikulärt komplex,
  • Förekomsten av en oregelbunden rytm, som manifesterar sig i olika R-R-intervall - ett annat intervall mellan komplex som reflekterar ventrikulär kontraktion,
  • Hjärtfrekvensen kan variera från 40-50 till 120-150 per minut eller mer,
  • Komplexen QRS (ventrikulära komplex) förändras inte,
  • På konturen finns flimrande vågor f eller vågor av fladdrande F.
  1. Efter EKG bestäms indikationerna för sjukhusvistelse på sjukhuset (se nedan). Vid sjukhusvård utförs en ytterligare undersökning i kardiologi-, terapi- eller arytmologiska avdelningen, om patienten vägrar sjukhusvistelse skickas patienten för vidare undersökning till polikliniken på bosättningsorten.

    I princip, för diagnos av förmaksflimmer ganska typiska klagomål (störningar i hjärtat, bröstsmärta, dyspné), historia (det finns en akut eller långvarig existerar), och EKG-tecken på atriell fibrillering eller fladder. emellertid För att ta reda på orsaken till sådan rytmförstöring följer endast under noggrann kontroll av patienten.

    Taktik för behandling av förmaksflimmer

    Terapi av paroxysmala och permanenta former av förmaksflimmer skiljer sig åt. Syftet med den första vården är att tillhandahålla akutsjukvård och rytmstödande terapi. I den andra formen är prioriteringen utnämning av rytmreducerande terapi med konstant användning av läkemedel. Den ihållande formen kan vara föremål för både rytm-restorativ terapi och, vid misslyckande uppförande av den senare, överföringen av en beständig form till en konstant användning av rytmmedierande läkemedel.

    Behandling av paroxysmal förmaksflimmer

    Cupping av paroxysmer av flimrande eller fladdrande utförs redan på förhospitalet - genom ambulans eller i poliklinik.

    Av de viktigaste drogerna med arytmiattack används följande intravenöst:

    • Polariserande blandning - kaliumkloridlösning 4% + glukos 5% 400 ml + insulin 5ED. Hos patienter med diabetes mellitus, istället för en glukos-insulinblandning, använder man fiz. lösning (natriumklorid 0,9%) 200 eller 400 ml.
    • En lösning av panangin eller asparcam 10 ml intravenöst.
    • En lösning av novokainamid 10% 5 eller 10 ml i en fysiologisk lösning. När benägenhet att hypotension (lågt tryck) bör administreras vid samma tid för att förhindra medicinska mezatonom hypotension, kollaps och förlust av medvetandet.
    • Kordaron i en dos av 5 mg / kg kroppsvikt injiceras långsamt eller droppar med 5% glukoslösning intravenöst. Skall användas isolerat från andra antiarytmiska läkemedel.
    • Strophanthin 0,025% i 1 ml 10 ml genom långsam intravenös injektion med saltlösning eller med salin 200 ml intravenöst. Det kan endast användas i avsaknad av glykosidisk förgiftning (kronisk överdosering med digoxin, korglikona, strofantina etc.).

    Efter administrering av preparaten till en patient efter 20-30 minuter, EKG och återta frånvaron av sinusrytm det ska levereras i en akutmottagning för att besluta om antagning. Återställ rytm vid receptionen är inte genomförs patienten på sjukhus till institutionen, där han fortsätter behandlingen påbörjas.

    Indikationer för sjukhusvistelse:

    1. Första gången den paroxysma formen av arytmi,
    2. Långvarig paroxysm (från tre till sju dagar), eftersom det finns stor sannolikhet för tromboemboliska komplikationer,
    3. Paroxysm, ostraffet på prehospitalet,
    4. Paroxysm med utvecklande komplikationer (akut hjärtsvikt, lungödem, lungemboli, hjärtinfarkt eller stroke),
    5. Dekompensation av hjärtsvikt med en konstant form av flimmer.

    Behandling av en persistent form av förmaksflimmer

    I händelse av en beständig form av flimmer, ska läkaren sträva efter att restaurering av sinusrytmen med hjälp av mediciner och / eller kardioversion. Detta förklaras av det faktum att risken för tromboemboliska komplikationer med en återställd sinusrytm är mycket lägre än i konstant form, och kroniskt hjärtsvikt utvecklas mindre. Om sinusrytmen återställs, måste patienten ständigt ta antiarytmiska läkemedel, till exempel amiodaron, cordaron eller propafenon (propanorm, rytmorm).

    Således är den taktik i ihållande form enligt följande - patienten observeras i kliniken med förmaksflimmer förskrivning av mer än sju dagar, till exempel, efter utskrivningen från sjukhuset med en misslyckad paroxysm och ineffektiviteten hos tabletter som tas av patienten. Om din läkare beslutar att försöka återställa sinusrytmen igen hänvisar han patienten till ett sjukhus för planerad sjukhusvistelse för att medicinsk återvinningsgraden eller elkonvertering. Om patienten har kontraindikationer (överfört hjärtinfarkt och stroke, blodproppar i hålrummen i hjärtat till följd av ekon cardioscope, obehandlad hypertyreos, svår kronisk hjärtsvikt, arytmi recept för mer än två år), är ihållande formen översatt till konstant med användning av andra läkemedelsgrupper.

    Behandling av en konstant form av förmaksflimmer

    I denna form föreskrivs patienten tabletter som minskar hjärtrytmen. Huvudgrupp häri är betablockerare och digitalisglykosider, t ex konkor 1 x 5 mg en gång om dagen, 5 mg Coronal x en gång per dag egilok 25 mg x 2 gånger per dag, 25-50 mg betalok KRC x 1 per dag. och andra av de hjärtglykosider digoxin tillämpas av 0,025 mg tablett x 2 1/2 gånger dagligen - 5 dagar paus - 2 dagar (lördag, söndag).

    ! Krävs uppdrags antikoagulanter och antitrombocytmedel, t ex cardiomagnyl 100 mg per måltid, eller 75 mg klopidogrel till lunch, eller warfarin 2,5-5 mg x 1 per dag (INR noggrant kontrollerad - parametern för blodkoagulering, rekommenderas vanligen 2,0-2,5). Dessa läkemedel påverkar ökad trombos och minskar risken för hjärtattacker och stroke.

    Kronisk hjärtsvikt, som skall behandlas diuretika (1,5 mg indapamid morgon veroshpiron 25 mg på morgonen) och ACE-hämmare (prestarium 5 mg på morgonen, enalapril 5 mg x 2 gånger dagligen, lisinopril 5 mg på morgonen), vilket ger organo verkan på blodkärl och hjärta.

    När visas kardioversion?

    Cardioversion är restaureringen av den ursprungliga hjärtritmen hos en patient med förmaksflimmer med hjälp av medicinska preparat (se ovan) eller elektrisk ström, Passerat genom bröstet och påverkar hjärtans elektriska aktivitet.

    Elektrisk kardioversion utförs i en nödsituation eller på ett planerat sätt med hjälp av en defibrillator. Denna typ av vård bör endast ges i intensivvården med hjälp av anestesi.

    Indikation för akutkardioversion - Paroxysm av förmaksflimmer av recept i högst två dagar med utveckling av arytmogen chock.

    Indikationer för planerad elkonvertering - paroxysm förskrivning av mer än två dagar utan medicinering dockad i frånvaro av blodproppar i förmaks hålighet, bekräftas av transesofageal ultraljud hjärta. Om en blodpropp i hjärtat upptäcks en patient i öppenvården skede tar warfarin under månaden som i de flesta fall finns det upplösning av blodproppar, och sedan efter det andra ultraljudsundersökning av hjärtat, i avsaknad av en tromb åter skickas till sjukhuset för ett beslut om genomförandet av elkonvertering.

    Planerad kardioversion utförs således huvudsakligen med doktorns önskan att återställa sinusrytmen i den persistenta formen av förmaksfibrillering.

    Tekniskt sker kardioversion genom att applicera defibrillatorelektroderna på den främre bröstväggen efter att patienten bedövats med intravenösa läkemedel. Därefter ger defibrillatorn en urladdning, vilket påverkar hjärtans rytm. Procentandelen av framgång är mycket hög och står för mer än 90% av den framgångsrika återhämtningen av sinusrytmen. Kardioversion är dock inte lämplig för alla patientgrupper, i många fall (till exempel hos äldre personer) kommer MA snabbt att utvecklas igen.

    Tromboemboliska komplikationer efter elkonvertering i storleksordningen 5% bland patienter som inte tar antikoagulantia och trombocytaggregationshämmande medel, och ca 1% bland patienter som behandlats med sådana läkemedel från början av arytmier.

    När kirurgisk behandling indikeras

    Kirurgisk behandling för förmaksflimmer kan ha flera syften. Så, till exempel, med hjärtfel som huvudorsak till arytmi förhindrar kirurgisk korrigering av defekten som en självständig operation en återkommande återkomst av förmaksflimmer i en större procentandel av fallen.

    I andra hjärtsjukdomar är det motiverat att utföra radiofrekvens eller laserablation av hjärtat i följande fall:

    • Ineffektivitet av antiarytmisk behandling med frekventa paroxysmer av förmaksflimmer,
    • En konstant form av flimmer med snabb progression av hjärtsvikt,
    • Intolerans mot antiarytmiska läkemedel.

    Radiofrekvensablation är att områdena av atrierna involverade i den patologiska cirkulationen av puls påverkas av en elektrod med en radiosensor i slutet. Elektroden administreras till en patient under generell anestesi genom femoralartären under kontroll av en röntgen-tv. Operationen är säker och mindre traumatisk, tar lite tid och är inte en källa till obehag för patienten. RFA kan utföras på kvoter från Ryska federationens hälsovårdsministerium eller för patientens egna pengar.

    Är behandlingen möjlig med folkrättsmedel?

    Vissa patienter kan ignorera läkarens rekommendationer och börja behandlas oberoende, med hjälp av metoderna för traditionell medicin. Som en oberoende terapi är det naturligtvis inte rekommenderat att ta emot örter och buljonger. Men som en hjälpmetod kan patienten, förutom den huvudsakliga drogterapin, ta avkroppar från lugnande växter som har en positiv effekt på nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. Till exempel används ofta buljonger och tinkturer av valerian, hagtorn, klöver, kamille, mint och citronbalsam. Under alla omständigheter ska patienten informera den behandlande läkaren om att ta sådana örter.

    Är komplikationer med förmaksflimmer möjliga?

    Bland komplikationer är lungemboli (lungemboli), akut infarkt och akut stroke vanligast, liksom arytmogen chock och akut hjärtsvikt (lungödem).

    Den viktigaste komplikationen är en stroke. Slaget hos ischemisk grund skott tromb i cerebrala blodkärl (t ex vid stopp paroxysm), finns i 5% av patienterna under de första fem åren efter igångsättningen av förmaksarytmier.

    Förebyggande av tromboemboliska komplikationer (stroke och PE) är konstant mottagning av antikoagulantia och antiplatelet medel. Men, och här finns det några nyanser. Således kan exempelvis patienten med en ökad risk för blödning ha blödning i hjärnan med utvecklingen av en hemorragisk stroke. Risken för att utveckla detta tillstånd är mer än 1% hos patienter i det första året från början av antikoagulant terapi. Förebyggande av ökad blödning är pRegelbunden kontroll av INR (minst en gång i månaden) med en korrekt korrigering av dosen av antikoagulant.

    Video: hur en stroke inträffar på grund av förmaksfibrillering

    utsikterna

    Prognosen för livet med förmaksflimmer bestäms primärt av orsakerna till sjukdomen. Till exempel kan överlevt akut hjärtinfarkt och med betydande kardioskleros kortsiktiga prognos för livet vara till nytta, och hälsa och på medellång sikt ogynnsam, eftersom en liten mängd tid patienten utvecklar kronisk hjärtsvikt, försämrad livskvalitet och förkorta dess varaktighet.

    ändå med ett regelbundet intag av läkemedel som föreskrivs av en läkare, förbättras prognosen för liv och hälsa klart. Och patienter med permanent form av MA som är registrerade i ung ålder, med adekvat ersättning, lever med det även upp till 20-40 år.

    Hjärtfibrillering: orsaker och metoder för behandling

    Atrial fibrillering är en av de vanligaste formerna för störning av hjärtritmen. Ett annat namn på patologin är förmaksflimmer.

    I närvaro av denna sjukdom klagar en person om plötsliga attacker av takykardi. Vid dessa ögonblick verkar det för honom att hjärtat ska "hoppa ur bröstet". Ibland kan andra känslor vara möjliga, som om hjärtat stannar i några sekunder, varefter det börjar slå med förvrängd kraft. Under hjärtat av "blekning" börjar en person att skaka hand, han känner stark svaghet och darrar över hela kroppen.

    Sjukdomen kännetecknas av svåra avbrott i hjärtmuskulärens arbete. Atriärerna upphör normalt att kontraheras, istället skakar de ", vilket resulterar i en minskning av mängden blod som kommer in i ventriklarna. Ibland börjar de producera en arytmisk vibration som gör att en person får grundlösa attacker av rädsla, panikattacker och en allvarlig försämring i det allmänna tillståndet.

    Atriumfibrillering åtföljs av tikta attacker av takykardi, vilket leder till akut brist på luft, dyspné, svimmelhet. Ibland är illamående möjlig med efterföljande uppmaningar till kräkningar. I vissa patienter orsakar sådana sjukdomar synkope - en kortvarig medvetslöshet. Liksom många andra hjärtsjukdomar har förmaksflimmer en nära koppling till patientens ålder. Risken för att utveckla patologi ökar betydligt efter att ha nått en patient på 40 år, men särskilt allvarliga attacker av sjukdomen blir på 70-80 år.

    Vad är det

    Under förmaksfibrillering menas en kränkning av kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln som orsakas av disorganisering av atriell aktivitet. Denna patologi präglas av en plötslig ökning av hjärtfrekvensen, upp till 600 slag per minut.

    I detta fall blir antalet kontraster av ventriklerna och atrierna också arytmiska, det vill säga dessa processer sammanfaller inte med varandra i tiden.

    Varför utvecklas förmaksflimmer?

    Orsakerna till utvecklingen av förmaksflimmer är uppdelade i två grupper:

    • hjärt, direkt relaterad till hjärtat
    • extracardiac - andra faktorer som orsakade en överträdelse av hjärtklemmens kontraktile funktion.

    Låt oss titta närmare på var och en av dessa grupper.

    Hjärtorsaker till MA

    Till denna grupp av orsaker till utveckling av förmaksflimmer är:

    • postoperativa tillstånd
    • sjukdomar i hjärts kransartärer
    • persistent arteriell hypertoni;
    • hjärtfel (medfödd och förvärvad);
    • kardiomyopati.

    Mycket mer extrakardiell orsakar utvecklingen av förmaksflimmer.

    Extrakardiella orsaker till MA

    Denna grupp omfattar:

    • tidigare kirurgiska ingrepp i hjärtat;
    • endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, tyrotoxikos, etc.);
    • obstruktiva processer som förekommer i andningsorganens organ och har en kronisk karaktär;
    • virala patologier;
    • Gastrointestinala sjukdomar;
    • sjukdomar orsakade av störningar i centrala nervsystemet.

    Faktorer som predisponerar för utveckling av förmaksflimmer kan också vara:

    • okontrollerat intag av läkemedel;
    • antibiotikabehandling;
    • kroniskt trötthetssyndrom;
    • frekvent stress;
    • emotionella utbrott
    • överdriven fysisk ansträngning
    • alkoholmissbruk
    • överdriven rökning
    • missbruk av kaffe och andra drycker som innehåller koffein i stora mängder (till exempel de så kallade "power engineers").

    Atrial fibrillering kan inträffa inte bara hos äldre patienter utan även hos unga. I det här fallet kan vi prata om utvecklingen av en patologi som mitralventil prolapse. En sådan sjukdom är i de flesta fall latent, så det kan detekteras endast under en förebyggande undersökning.

    klassificering

    Atriumfibrillering har sina egna varianter, enligt vilka dess symptom också skiljer sig åt. Sjukdomen är klassificerad enligt följande kriterier:

    • klinisk kurs
    • frekvensen av sammandragning av hjärtkammaren.

    Tänk på dessa former av arytmi separat.

    Typer av arytmi i den kliniska kursen

    Atrial fibrillering enligt klassificeringen enligt klinisk kurs är:

    1. Paroxysmal. Denna form av förmaksflimmer kännetecknas av en plötslig utlösning av en attack, vars längd kan nå 6-7 dagar. Men som regel går det inte längre än en dag. Den patologiska staten passerar självständigt och kräver ingen medicinsk intervention.
    2. Ihållande. Denna form av förmaksflimmer kan vara upp till 7 dagar. Det stoppas bara genom att ta mediciner.
    3. Kronisk, som kan störa patienten under en lång tid, inte ge efter för medicinsk behandling.

    Även om sjukdomen är mild kan den inte anses vara säker för människors hälsa. Eventuella fel i hjärtats arbete är ett hot, därför är det oacceptabelt att ignorera dem!

    Klassificering av MA genom frekvensen av sammandragning av ventriklerna

    Om vi ​​betraktar klassificering av förmaksflimmer genom frekvensen av ventrikulära sammandragningar kan det vara:

    • bradisystolisk, vid vilken frekvensen av ventrikulära sammandragningar minskar till 60 slag per minut;
    • normosystolisk med en frekvens av sammandragningar från 60 till 90 slag / min.;
    • tachysystolisk, när frekvensen av sammandragningar i hjärtkärlen överstiger 90 slag per minut.

    symptom

    Ofta kan förmaksflimmer uppträda utan märkbara symtom, därför är det praktiskt taget omöjligt att upptäcka det utan att skicka speciella diagnosverktyg. Upptäckten av patologi uppträder som regel helt av misstag vid undersökning av andra avvikelser i patientens hälsotillstånd.

    Om arytmen manifesterar sig kan tecknen på dess förekomst vara följande:

    • plötslig ökning av hjärtfrekvensen, åtföljd av pulsation av livmoderhalsen;
    • förlust av styrka, generell svaghet;
    • snabb utmattning
    • hjärtvärk som liknar angina pectoris (känsla av tryck i hjärtat);
    • systematisk yrsel
    • kränkning av samordning av rörelser vid angreppstidpunkten
    • andfåddhet även med mild fysisk ansträngning och i ett tillstånd av absolut vila;
    • riklig svettning;
    • halvfelningstillstånd
    • synkope;
    • polyuri.

    När patologin blir en kronisk form slutar patienten att ge obehag och andra obehagliga känslor i hjärtat. Gradvis börjar en person bli van vid att leva med en sjukdom.

    diagnostik

    För att göra en korrekt diagnos måste patienten genomgå en särskild läkarundersökning. Diagnostiska systemet består av följande aktiviteter.

    1. Visuell undersökning av patienten, under vilken förekomsten av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av förmaksflimmer kan etableras.
    2. Anamnese baserat på patientens klagomål.
    3. Kliniska studier av urin och blod. Sådana förfaranden kommer också att bidra till att identifiera patologier som kan orsaka MA.
    4. Biokemiskt blodprov.
    5. Ett elektrokardiogram som hjälper till att upptäcka oegentligheter i hjärtat.
    6. Test för hormoner.
    7. HMEGG - kardiogramövervakning, genomförd över flera dagar med Holters metod. Förfarandet hjälper till att exakt fastställa perioder då arytmiutbrott inträffar, även om patientens tillstånd inte har förändrats.
    8. Ekkokardiografi, som hjälper till att identifiera strukturella förändringar i hjärtmuskeln.
    9. Transesofageal ekkokardiografi, som hjälper till att upptäcka trombi i atrierna eller öronen. Det utförs genom att sätta in en sond i patientens matstrupe.
    10. Bröstets radiografi.
    11. Lasttest, utfört med hjälp av en speciell simulator. Under träningen utvärderar läkaren hjärtmuskulärens arbete.

    Hur man behandlar förmaksflimmer?

    Behandling av arytmi beror på dess form. Så, metoderna för terapi som används i paroxysmal MA, är inte lämpliga för att upprätthålla ett patologiskt tillstånd i den kroniska formen av sjukdomen.

    Funktioner vid behandling av paroxysmal förmaksflimmer

    I detta fall riktas alla ansträngningar till restaureringen av sinushjärtrytmen. Om mer än 48 timmar har gått sedan utvecklingen av paroxysm bestäms frågan om den vidare behandlingsstrategin individuellt för varje person. I detta fall ska du ta minst 3 veckor efter att du har tagit warfarin eller liknande. Alla åtgärder som syftar till att bli av med patologi kräver emellertid obligatorisk sjukhusvistelse av patienten.

    För att återställa hjärtfrekvensen används följande metoder:

    • läkemedelsterapi med novokainamid, corgliton, strofantin (intravenöst) och cordaron (oral);
    • behandling med läkemedel som reducerar hjärtfrekvensen - betablockerare (karvedilol, Nebilet et al.), antiarytmika (Propanorm, VFS), trombocytaggregationshämmande medel (aspirin Cardio TromboAss et al.);
    • kardioversion, som används vid ineffektiv läkemedelsbehandling. Sådan manipulation utförs i en särskild intensivvårdsenhet av kardiologi och kräver obligatorisk införande av intravenös anestesi. Procedurens teknik är baserad på användningen av en icke-stark urladdning av elektrisk ström, genom vilken läkaren "gör" hjärtatslag i rätt rytm.

    Om arytmiattackerna ofta upprepas kan läkaren fatta 2 beslut:

    1. Översätt den paroxysma formen av MA till en permanent, och först då behandla patologin.
    2. Genomföra akut kirurgisk ingrepp.

    Utöver det ovanstående finns det också andra metoder, vars användning hjälper till att bli av med sjukdomen. Det finns andra metoder som du kan glömma om obehagliga symptom under lång tid.

    Terapi med warfarin och nya antikoagulantia

    Om förmaksflimmer uppträder, ges alla andra patienter än de som fyllt 65 år, liksom patienter med låg risk för komplikationer, oral behandling med antikoagulantia. Som regel används tabletterade preparat.

    Börjar ta Warfarin med en minsta dos av 2,5 mg, men gradvis kommer den att öka till 5 mg. I detta fall måste patienten regelbundet genomgå en kontrollstudie för att bedöma behandlingens positiva dynamik samt att förstå hur läkemedlet påverkar patientens totala hälsa. Om det inte finns någon möjlighet att kontrollera INR kan patienten förskrivas andra läkemedel - Aspirin eller Clopidorgel.

    Sådana kända antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban, etc. har länge inte ansetts vara nyskapande, därför kallas de för vanliga orala antikoagulantia. Detta kan inte sägas om Edoxaban. Detta läkemedel har redan passerat 3 faser av kliniska test. Men, medan det inte är registrerat, är dess tillämpning i AI inte genomförd.

    När anges kirurgi?

    Kirurgisk behandling för förmaksflimmer har sina mål. Till exempel, om det finns en hjärtsjukdom som orsakade arytmi, hjärtekirurgi förhindrar nya utbrott av sjukdomen. Även om vi naturligtvis inte kan utesluta möjligheten till återkommande patologi.

    Så med andra hjärtpatologier är det mer lämpligt att använda laserablation. Det hålls på:

    1. Konstant förmaksfibrillering åtföljd av snabbt framskridande hjärtsvikt;
    2. Ineffektivitet av läkemedels-antiarytmisk terapi;
    3. Intolerans mot droger som används för att behandla AI.

    Radiofrekvensablation innebär exponering för de sjuka atriella platserna hos en speciell elektrod med en radiosensor i slutet. Elektroden sätts in i lårbensartären, men före denna patient administreras en allmän anestesi. Processen styrs av röntgen-tv. Förfarandet är absolut säkert, förutom risken för skada reduceras till ett minimum.

    Pacemaker implantation

    I vissa fall kan läkaren besluta att införa en speciell enhet till patienten - pacemakern. Denna enhet kallas också en artificiell hjärthastighetsdrivrutin. Med det kan du normalisera hjärtfrekvensen.

    Pacemakern kan vara en-kammare (stimulerar endast atriumreduktion) och tvåkammare (stimulering av förmaks- och ventrikulära sammandragningar uppträder). Moderna instrument kan enkelt anpassa sig till rytmen i en persons liv, vilket ger honom möjlighet att inte tänka på intensiteten i den fysiska ansträngningen. Dessutom kommer enheten ihåg alla data om vilka belastningar som inträffat nyligen, på basis av vilket läkaren kommer att kunna göra beräkningar och bedöma patientens hjärta.

    Teknik av operationen

    Operationen för införandet av en elektrisk pacemaker utförs i 7 steg:

    1. Läkaren gör en skära av huden i området av nyckelbenet;
    2. Under noggrann röntgenkontroll sätts en speciell elektrod in i hjärtat;
    3. Läkaren tester elektrodens arbete;
    4. Ändarna av de infogade elektroderna är fixerade på rätt plats; gör detta med hjälp av speciella krokar eller korkskruvar;
    5. I den subkutan feta cellulosen gör en fördjupning, där pacemakerns kropp senare kommer att placeras;
    6. Den infogade pacemakern är ansluten till elektroderna;
    7. Skärplatsen sys.

    Tänk inte att installationen av en pacemaker negativt påverkar patientens livskvalitet. Omvänt, med förmaksfibrillering, gör anordningen hjärtat starkare och mer uthålligt. Men från operationens ögonblick borde patienten alltid komma ihåg att han har en ganska komplicerad enhet. För att inte skada sig själv måste han vidta försiktighetsåtgärder.

    Näringsregler

    Eftersom arytmi ofta åtföljs av andra patologier i hjärt-kärlsystemet är det mycket viktigt att bibehålla en diet för att förhindra nya anfall. Det hjälper till att undvika onödig belastning på hjärtat, samtidigt som kroppen berikas med nödvändiga vitaminer och mineraler.

    För detta ändamål bör kosten raderas:

    • sötsaker;
    • alla livsmedel som innehåller socker (inklusive frukter)
    • salt- och saltprodukter;
    • rökt produkter;
    • pickles;
    • korvprodukter;
    • fett kött och fisk
    • fett smör, margarin;
    • bageriprodukter;
    • konfektyr.

    I stället för "skadlig" mat rekommenderas patienten att äta mer frukt och grönsaker - rå, stuvad eller ångad. I denna form behåller de alla sina användbara egenskaper, och berikar kroppen med fiber, vilket är mycket användbart för normal metabolism.

    Prognos av liv, komplikationer och konsekvenser

    I de flesta fall uppstår komplikationer av sjukdomen på grund av sen behandling hos läkaren, såväl som på grund av bristande överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren. Många patienter, som märker de första framstegen, slutar behandlingen, eller börjar ta medicin efter eget gottfinnande. Andnöd, yrsel, smärta i hjärtat och skarpa attacker av brist på luft - det här är de främsta anledningarna till att ringa en kardiolog.

    Är botemedel mot förmaksflimmer helt? Det finns inget svar, eftersom det beror på många faktorer. De mest fördelaktiga förutsägelserna av behandlingsläkare ger om det startades i ett tidigt utvecklingsstadium. Komplikationer är endast möjliga om ångestsymptom på patologi länge har ignorerats. Och det spelar ingen roll, medvetet har en person försummat en vandring till doktorn, eller skrivit bort indispositionen för manifestationen av utmattning eller fysisk utmattning. I detta fall kan fördröjning i att besöka kardiologens kontor vara belagd med trombos i hjärtkärlen.

    Med fullständig frånvaro av behandling för förmaksflimmer är förutsägelserna extremt ogynnsamma. Misslyckande i atriets arbete kan leda till utvecklingen av den underliggande patologin som orsakade förekomsten av förmaksflimmer. Konsekvenserna av detta kan vara oförutsägbara.

    Atrial fibrillering: behandling, tabletter

    ✓ Artikel kontrolleras av en läkare

    Förmaksflimmer - en farlig sjukdom som kännetecknas av hjärtsvikt, där patientens hjärtfrekvens kan öka till 400 slag per minut, ibland upp till sex slag minskning. Arrhythmi av denna typ framträder mot bakgrund av andra hjärtpatologier, och också på grund av sköldkörtelns otillräckliga arbete. I sällsynta fall kan sjukdomen utlösa patologier av inre organ. Särskild försiktighet bör vidtas för att övervaka patienter med ischemisk sjukdom.

    Atrial fibrillering: behandling, tabletter

    Orsaker till patologi

    Det har redan sagts att sjukdomen bildas mot bakgrund av störningar som är förknippade med hjärtdysfunktion, instabilitet i sköldkörteln och inre organ. Nedan är en lista över sjukdomar där patienten har ökad risk att utveckla förmaksfibrillering:

    • hjärtkongenital missbildning, särskilt patologi, patienter med sjukdomar i mitralventilen påverkas;
    • ischemi, som kan åtföljas av komplicerade processer;
    • utveckling av svaghet i sinusnoden;
    • Wolff-Parkinson-White syndrom;
    • diabetiker av vilken typ som helst, framkallar förmaksflimmer som en komplikation i detta fall;
    • berusning med alkoholhaltiga drycker, inklusive det kan vara kroniskt på grund av det ständiga missbruket av alkohol;
    • permanent eller systematisk manifestation av högt blodtryck, ålder i detta fall spelar ingen absolut roll;
    • en låg nivå av magnesium och kalium påverkar symtomen på sådan brist också arbetet med njurarna och leveren.

    Atrial fibrillering på ett kardiogram

    Endast 1% av förmaksflimmer hänför sig till idiopatisk typ, det vill säga uppenbarar sig sig som en självständigt utvecklande sjukdom. Att göra en sådan diagnos är möjlig endast efter en grundlig undersökning, som innefattar diagnos av interna organ, verifiering av tidigare medicinsk historia, biokemiska analyser och smalare studier.

    Det är värt att veta att för att starta en attack av förmaksflimmer kan 25% av fallen vara vanliga vid första ögonkastet. I många fall görs en specifik lista över faktorer som framkallar sjukdomen för patienten. Det kan vara användandet av även svagt kaffe, överspädning, liten känslomässig chock och andra orsaker. Det är viktigt att skydda patienten fullständigt mot farliga faktorer.

    Ny forskning och utveckling i studien av förmaksflimmer har visat att huvudrollen i bildandet spelas av nervösa och mentala processer. Tack vare denna upptäckt var det möjligt att i detalj utarbeta behandlingsplanen och justera terapin med hänsyn till patientens mentala tillstånd. Intaget av konventionellt valerianläkemedel ger dig redan möjlighet att uppnå ett effektivare och snabbare resultat när en attack elimineras.

    Former av förmaksflimmer

    Dessutom rekommenderas patienten kraftigt att ta reda på hans typ av arytmi, eftersom även kroppens position spelar en viktig roll vid eliminering. Denna information är tillgänglig nedan.

    Vagal förmaksflimmer

    1. I nästan 90% av fallen påverkar denna patologi endast manliga patienter.
    2. Komplikation och uppkomsten av en attack inträffar på natten, på natten och efter en riklig måltid.
    3. Provoke början av arytmi kan sådana faktorer som en tätt bunden slips eller bälte, flatulens och uppblåsthet, liggande ställning, en lång vistelse i viloläge.
    4. Emosionell stress orsakar inte några anfall.

    Vagal förmaksflimmer

    Hyperadrenerg förmaksfibrillering

    1. I nästan 90% av fallen påverkar denna patologi endast kvinnliga patienter.
    2. I de flesta fall börjar anfall innan lunch, ibland kan det uppstå om dagtid och kväll.
    3. Anfall uppträder mot bakgrund av svår stress eller känslomässig instabilitet.
    4. Attacken kan stoppa recumbency, lindra stress och brist på fysisk aktivitet.

    Observera tack. Eftersom de två typerna av förmaksflimmer väsentligt skiljer sig från varandra, är det nödvändigt att klargöra din typ med specialisten. Okunnighet om typ av patologi kan leda till försämring och död.

    Symptom på förmaksflimmer

    Symptomen på sjukdomen beror helt på typen av förmaksflimmer, i det här fallet kan vi prata om tahisystoliska, bradisystoliska, konstanta och paroxysmala former. Dessutom kontrolleras hjärtats ventiler, musklerna i myokardiet och patientens emotionella tillstånd.

    Den svåraste diagnosen för en patient är en takycystolisk arytmi av en ciliartyp. Med denna patologi har patienten följande symtom:

    • frekventa hjärtslag, som kan nå 600 snitt per minut;
    • uppstår dyspné, även med minimal fysisk ansträngning;
    • omöjlighet att göra något arbete, eftersom det leder till ökade symtom;
    • svår eller smärtsam smärta i bröstet.

    Stark eller värkande bröst i bröstet - ett tecken på förmaksflimmer

    I en svagare form kan samma symtom vara närvarande i patienten med andra former av förmaksflimmer. Hur ofta anfallet uppenbarligen beror på den enskilda patientens anamnese. Gradvis blir sjukdomen kronisk, och paroxysmer fortsätter att utvecklas endast i en liten procentandel av fallen.

    Paroxysm med en sådan sjukdom diagnostiseras inte alltid av patienten. Det finns fall då patienten upptäcker sitt tillstånd först efter att ha besökt kardiologen vid överföring av provisioner eller årlig medicinsk kontroll. Om sjukdomen följer ett typiskt scenario kommer patienten att ha följande symtom:

    • onormalt hjärtslag som kan accelerera och sakta ner utan viss rytm;
    • tillstånd av polyuri;
    • oförståeliga angreppsattacker, som kan strömma in i panikattacker
    • darrning av nedre och övre extremiteterna, ibland kan ett sådant symptom noteras i hela kroppen;
    • en ständig känsla av svaghet, känslomässig irritation, psykiskt obehag;
    • svår yrsel, vilket kan leda till förlust av medvetande
    • hos vissa patienter noterades konvulsiva tillstånd;
    • blek av huden, som kan åtföljas av cyanos;
    • andningssvårigheter även i lugn tillstånd
    • det finns ingen möjlighet att avslöja nivån av artärtrycket;
    • Det finns inget sätt att ta bort hjärteljudet.

    Ibland kan symtomatologin försvinna utan att någon medicin används. Om en patient har diagnostiserats med förmaksflimmer bör läkemedel hållas hemma mot anfall. Om patientens yrke är förknippad med en konstant nervstam och hög fysisk stress, då han diagnostiseras med förmaksflimmer, ska han ändra sitt jobb för att undvika ett dödligt utfall.

    Observera tack. Ibland kan patienten uppleva symtom som svår pulsering av venösa kärl i nacken, litet obehag i bröstet, andningssvårigheter, men det blir ingen smärta. Dessa manifestationer är också tecken på förmaksflimmer.

    Video - Atrial fibrillering: symtom, tecken, behandling

    Behandling av förmaksflimmer med tabletter

    Vid behandling av förmaksflimmer bör pulsfrekvensen justeras omedelbart, eftersom risken för systemisk blödning, plötslig död och stroke för den ischemiska typen, om denna parameter ignoreras, ökas signifikant. Det är därför som det är nödvändigt att minska frekvensen av ventrikulära sammandragningar till 80 slag per minut. Flera grupper av kraftfulla läkemedel kan hjälpa till med detta.

    Grupp av beta-blockerare

    Metoprolol för kontroll av förmaksflimmer

    Den vanligaste metoden att bekämpa uppkomsten av katarrhalterapi används på de flesta offentliga sjukhus. Till en grupp av sådana beredningar hör till esmolol och metoprolol. Särskilt bra resultat av användningen av dessa läkemedel framträder i fall där förmaksflimmer orsakas av överdriven aktivitet hos sympatiska nervsystemet. Vanligtvis är denna patologi associerad med sjukdomar i det endokrina systemet. Obligatoriska beta-blockerare används för patienter som lider av ischemisk sjukdom.

    Kalcium-typ blockerare

    Till en grupp av dessa läkemedel är kända för många patienter med hjärtdroger verapamil och diltiazem. Användningen av kalciumblockerare är lämplig i de fall då patienter inte har symptom på hjärtinsufficiens, och det finns kontraindikationer för användningen av beta-blockerare. Under inga omständigheter ska kalciumblockerare användas om patienter har hjärtastma.

    Cordarone

    En mycket effektiv och effektiv lösning, som endast är lämplig för tillfällig behandling. Vid långvarig behandling kan allvarliga komplikationer uppstå med kroppens inre system. Det är också inte nödvändigt att pricka Cordaron till patienter som har diagnostiserats med individuell jodintolerans, endokrina systemsjukdomar och otillräckliga nivåer av magnesium och kalium. Före användning ska den behandlande läkaren genomföra ytterligare undersökning av patienten och kontrollera elektrolytstörningar. Det är bättre att börja med minimala doser.

    Dosering och administrering av Cordarone

    Observera tack. Om patienten inte tolererar jod kan Cordarone ersättas med Sotalol. Detta är en komplett analog av det ovan beskrivna läkemedlet, men på grund av den reducerade koncentrationen av aktiva substanser och bristen på jodkomponenter uppvisar inte denna effektivitet.

    digoxin

    Digoxin stimulerar hjärtat

    Utnämning av detta läkemedel är värt för patienter som behöver långvarig behandling och obligatorisk kontroll av hjärtfrekvens och ventrikulära sammandragningar. Digoxin är lämpligt för användning av patienter som lider av hjärtsvikt. Denna möjlighet beror på läkemedlets verkan. Det eliminerar inte bara arytmiska manifestationer, utan stimulerar också hjärtets arbete, stärker utstötningsfraktionen.

    Observera tack. Digoxin utsöndras dåligt från kroppen, på grund av vilket det finns en gradvis förgiftning. Om läkemedlet är ordinerat för långvarig användning, är det nödvändigt att ständigt övervaka mängden aktiv substans i läkemedlet. Om nivån är för stor ska digoxin omedelbart dras tillbaka och föreskrivas symptomatisk behandling.

    Metod för applicering av läkemedlet Digoxin

    Nedan följer en tabell över de beskrivna drogerna och deras kostnader.