Huvud / Dystoni

Vilken behandling krävs för sinus bradykardi?

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är sinus bradykardi, dess slag. Orsaker, symtom, hur man behandlar.

Sinus bradykardi är en saktning av hjärtfrekvensen i form av en minskning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) på mindre än 60 slag per minut. Detta tillstånd kan vara fysiologiskt (en variant av normen, en särskild organism) och patologisk (det indikerar brott i kroppen). I 90-95% av fallen är den patologiska typen av sinus bradykardi en manifestation av olika sjukdomar. Därför kan det inte betraktas som en oberoende sjukdom eller diagnos, utan endast som ett symptom eller syndrom.

Om hjärtat reduceras i intervallet 50 till 60 gånger per minut, är det i 90-92% av fallen hos människor inte heller manifesterat alls eller åtföljs av generell svaghet och sjukdom. Bradykardi (mindre än 50 slag / min) orsakar dålig cirkulation, främst i hjärnan, vilket gör att personen inte kan utföra vanliga arbete, sporta eller ens gå. Frekvensen av hjärtkollisioner på mindre än 40 slag per minut kan signalera en hotande hjärtstopp.

Sinus bradykardi är lätt att diagnostisera under rutinundersökning (beräkna pulsfrekvensen), och en sådan enkel metod som EKG bekräftar fullständigt sin närvaro. Bota är möjligt, men för detta är det nödvändigt att ta reda på och eliminera orsaken. För det första handlar det här problemet om en kardiolog eller terapeut, och vid behov andra specialister (neurolog, infektiolog, endokrinolog).

Kärnan och risken för sinus bradykardi

Ett hälsosamt hjärta krymper på egen hand utan några stimulerande effekter. Detta är möjligt på grund av spontana spännande impulser som uppstår i hjärt-kärlscellerna. Det största klustret av dem kallas sinusnoden. Dess impulser är rytmiska, starka och passerar genom alla delar av hjärtat, som producerar regelbundna sammandragningar av myokardiet. Därför kallas en hälsosam hjärtrytm sinusrytm (dess frekvens per minut är 60-90 slag).

Med sinus bradykardi genererar sinusnoden några impulser, hjärtat kontraherade mindre ofta än det borde - mindre än 60 gånger per minut. Detta leder till en sänkning av blodcirkulationen i alla organ och vävnader, vilket åtföljs av syreförlust (hypoxi). Hjärnan och hjärtmuskeln drabbas mest. Ju mer uttalad bradykardi desto tyngre är brotten i kroppen. Livshotet uppträder när hjärtfrekvensen sänks mindre än 40 / min, och siffran är mindre än 30 slag / min - signal om det övergående hjärtstoppet.

Två typer av bradykardi

1. Bradykardi som en variant av normen

Om hjärtatrytmen saktar orsakas av kroppens naturliga reaktion till påverkan av miljöfaktorer kallas den fysiologiska (varianten av normen). Detta innebär att dessa människor domineras av hämmande effekter av nervsystemet på hjärtat.

Hjärnans fysiologiska sinus bradykardi händer:

  • personer som är involverade i idrott, fysiskt arbete och professionella idrottare;
  • under sömnen
  • med långvarig (mer än en dag) kroppsförvaring i ett horisontellt läge;
  • som ett resultat av exponering för kyla.

Huvudkriterierna för att minska hjärtfrekvensen är normen:

  • inga klagomål;
  • puls inte mindre än 50 slag per minut;
  • hjärtslagets rytm (med jämna mellanrum).

2. Bradykardi som symptom på sjukdom

Bradykardi anses vara patologisk (onormal, en signal från sjukdomen) om en saktning av hjärtinfarkt uppträder:

  • utan uttryckliga antaganden (det finns inga faktorer som kan orsaka en fysiologisk bradykardi);
  • i form av plötsliga attacker
  • åtföljs av oregelbundna hjärtslag (olika tidsintervaller mellan sammandragningar);
  • åtföljd av ett brott mot det allmänna villkoret eller andra klagomål.

Frekventa orsaker till patologi - sjukdomar manifesterade av bradykardi

Termen patologisk sinus bradykardi innebär att det bara är ett symptom på en sjukdom, och inte en självständig diagnos. De vanligaste orsakerna till utseendet:

  • neurokirurgisk dystoni (vegetativ-vaskulär);
  • akuta och kroniska hjärtsjukdomar (myokardit, infarkt, kardiomyopati, syndroms svaghetssyndrom);
  • cerebral sjukdomar (kraniocerebralt trauma, meningit och meningoencefalit, hjärntumörer);
  • systematisk missbruk av alkohol, tobak och droger
  • förgiftning av kroppen (bly, kemikalier, produktionsrisker);
  • allvarliga infektioner (stora abscesser, abscesser, sepsis, tarminfektioner, lunginflammation etc.);
  • tumörer i nacke och bröst;
  • en överdosering av läkemedel som saktar ner hjärtkollisioner (t.ex. verapamil, amiodaron, metoprolol, asparks);
  • patologi hos det endokrina systemet (hypotyroidism - minskning av hormonell aktivitet i sköldkörteln, hypokorticism - binjurinsufficiens);
  • lever- och njursvikt på grund av svår lever- och njursjukdom.

Symtom och manifestationer

Den kliniska bilden av sinus bradykardi kan vara annorlunda: från en fullständig frånvaro av symptom, till en kritisk försämring av det allmänna tillståndet. De manifestationer som det åtföljs av beskrivs i tabellen:

Sinus bradykardi: den mer farliga och hur man behandlar

Sinus bradykardi är en avmattning i hjärtans rytm. Detta är en vanlig hjärtpatologi, som ofta diagnostiseras hos friska människor. Cirka 20% av befolkningen påverkas, inklusive barn och gravida kvinnor. Sinus bradykardi är en typ av arytmi, uttryckt i minskande hjärtfrekvens, - i medicin är den kvalificerad som en sällsynt puls eller långsamt hjärta.

Antalet hjärtslag per minut med bradykardi är mindre än 60, medan en puls som är en multipel av 60-80 slag anses vara normen.

Kontrollen av hjärtfrekvensen utförs av sinusnoden (pacemakern). Han leder automatiskt en impuls längs nervfibrerna till synotriska noden (Kis-Flyak-noden) och sedan till den atrioventrikulära noden (Ashot-Tavar-noden), vilket får hjärtat att slå.

Överträdelse av huvudföraren av biorhytmöverföringen av den elektriska signalen leder till utvecklingen av sinus bradykardi.

Det finns följande typer av sällsynta hjärtslag:

  • bradykardi hos idrottare;
  • Neurogen (extracardiacal) - diagnostiseras med neuroser, sårformiga manifestationer, intrakranial hypertoni, skador på ögonbollar;
  • läkemedel - uppstår som ett resultat av långvarig användning av läkemedel;
  • organisk - är förknippad med ett brott mot hjärtat;
  • giftigt - orsakad av endogen och smittsam förgiftning av kroppen
  • idiopatisk - förekommer av okända skäl.

Bradykardi - kroppens reaktion på kardiovaskulär dysfunktion. Distinguish fysiologiska (manifestation på grund av fullständig hälsa (oftare hos idrottare) som en följd av en välutbildad hjärtmuskel) och patologisk (manifestation på bakgrund av kardiologiska sjukdomar) former av sjukdomen.

Pulsens saktning eller fysiologiska bradykardi utvecklas under inverkan av sådana faktorer som:

  • ålder;
  • bra fysisk utveckling
  • hypotermi (hypotermi);
  • stimulering av reflexzoner (tryck på ögonen, massor av halspulsådern).

Anledningarna till utvecklingen av patologisk bradykardi inkluderar:

  • kardiovaskulära anomalier (ischemi, hjärtsvikt, förvärvad eller medfödd hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, kardiomyopati);
  • kränkning av metaboliska processer;
  • ökad excitation av det autonoma nervsystemet;
  • förgiftning av kroppen
  • icke-iakttagande av dosering eller regler för att ta mediciner.

Vid akuta former av bradykardi minskar frekvensen av hjärtkontraktioner till kritiska värden och utgör ett hot mot livet. Sinus bradykardi anses vara en "tyst" sjukdom, eftersom sjukdomens fysiologiska form förekommer oftast asymptomatiskt.

Tecken på en sällsynt puls (mindre än 40 stroke) observeras i den patologiska banan och manifesteras av följande symtom:

  • försämring av välbefinnande, snabb trötthet;
  • hypoxi, andfåddhet;
  • hypotension / hypertoni (fluktuationer i blodtryck);
  • passar av kall svett;
  • synfel
  • överträdelse av uppmärksamhet
  • kortvarig medvetslöshet, yrsel, konvulsioner.

När tecken på bradykardi visar obligatoriskt samråd med en kardiolog och en fullständig läkarundersökning.

Vad är hjärtens farliga hjärtsjukdom och hur man definierar det

Vad som är farligt är hjartans bradykardi, och vilka slags är det, låt oss prata vidare.

Skillnader i symtomatologin av manifestationer av hjärtets bradykardi dela upp det i följande sorter:

  • Absolut form är ett tillstånd som diagnostiserats utan ytterligare kliniska studier. Diagnosen kan göras på grundval av patientens pulsmätningsdata.
  • Relativ form av patologi, vars framväxt är associerad med verkan av en viss faktor - sjukdom, trauma. Ett välkänt fall är utvecklingen av sinus bradykardi hos idrottare.
  • Måttlig sinus bradykardi, som ofta utvecklas hos barn och manifesterar sig i andningsarytmi.
  • Extrakardial sort, orsakerna till bradykardi hos vuxna i denna form - ett brott mot de inre organens funktioner.
  • Giftig form, utveckling mot bakgrund av förgiftning.
  • Medicinsk eller reflex bradykardi, som uppkommer vid användning av vissa läkemedel.
  • Den fysiologiska formen, som förekommer mot bakgrund av naturliga orsaker (hypotermi, sömn) och inte orsakar någon speciell misstanke.

Framgångsrik behandling av denna sjukdom beror helt och hållet på att identifiera orsaken till bradykardi hos vuxna och eliminera källorna till dess utveckling.

Spädbarn kännetecknas av ett stort antal hjärtslag. Så under den första månaden av barnets liv är det ca 140 slag per minut, och årets år sjunker det till 100 slag per minut. Observation hos en liten patient med en lägre puls är anledningen till hans undersökning av utvecklingen av hjärtritmatiska störningar.

Pediatrisk bradykardi är indelad i två huvudvarianter:

  • absolut form, oberoende av yttre faktorer
  • en relativ sort som utvecklas under påverkan av vissa omständigheter.

En vanlig orsak till barns patologi är en ärftlig predisposition. Så, om det finns en överträdelse i mamman eller fadern, kan det diagnostiseras i barnet.

Om fostret, när det är i livmodern, upplever hypoxi, finns det stor sannolikhet att finna en barns bradykardi i framtiden. Utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som nukleär gulsot kan provocera en minskning av antalet hjärtkollisioner. Sjukdomen åtföljs av en ökning av mängden bilirubin som finns i blodet av gallpigmentet, vilket i tid börjar hämma hjärtets arbete.

Symptomatisk sinus bradykardi hos barn manifesterar sig i följande symtom:

  • försämring av välbefinnandet
  • svaghet och dåsighet
  • snabbt förfall av krafter oavsett belastningens intensitet
  • obehag i bröstet
  • andfåddhet.

Små patienter kan inte tydligt beskriva sina känslor, och därför bör föräldrarna noggrant övervaka deras barns beteende. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på barnets apati, slöhet, yrsel och oförmåga att koncentrera sig. Äldre barn förutom dessa symtom kan uppleva bröstsmärta. Det är värt att komma ihåg att de angivna tecknen inte är normen.

Det är nödvändigt att genomföra en undersökning av unga patienter i tid. Ignorering i detta fall kan leda till fullständig gallring av hjärtans och dödens väggar - det är det som bradykardihjärta är farligt för.

Upptäckt av bradykardi hos ungdomar bär inte deras hälsa en sådan fara som för små barn. Utvecklingen av patologi under denna period är oftast förknippad med patientens aktiva tillväxt och hormonbommen, som hjärtat ännu inte har haft tid att anpassa sig till. Som puberteten, när en balans uppnås mellan dessa förändringar och mekanismen för deras reglering av centrala nervsystemet, försvinner sjukdomen utan att orsaka signifikant skada på ungdomens kropp.

En ökning av hjärtfrekvensen är en frekvent manifestation av graviditeten. Men i vissa fall har patienter en minskning av denna indikator - bradykardi. Utseendet på patologi hos gravida kvinnor kan vara associerat med både vanliga orsaker och med en regelbunden ökning av livmodern. Med fostrets tillväxt, expanderar den, och efterhand förtrycker kvinnans andra organ. Klämma i bukhålan, det utvidgade livmodern leder till irritation av vagusnerven, vilket är en av anledningarna till minskningen av hjärtfrekvensen.

Ofta utgör störningen inte någon risk för patientens och fostrets normala tillstånd och kräver därför ingen speciell terapi. Men i vissa fall kan hjärtfrekvensen bli en källa till allmän sjukdom, yrsel hos patienten. För att eliminera dessa symptom och förbättra hälsotillståndet hos en gravid kvinna rekommenderas användningen av grönt te och bitter choklad i små mängder.

Varje kvinna oroar sig för sitt barns tillstånd, och därför är en långvarig observation i patienten av en bradykardi eller svår överföring av hennes symtom ett tillfälle för en ytterligare undersökning av fostret. För detta ändamål utser doktorn patienten en detaljerad Doppler-studie av fostret.

Man bör komma ihåg att fostret i sig inte heller kan drabbas av ett litet antal hjärtkollisioner. Att vara i hennes livmoder kan han bara uppleva syreförlust (hypoxi). Vid upptäckt av denna patologi utser doktorn en speciell terapi till patienten, vilket hjälper till att återställa syrens foster näring.

Identifieringen av hypoxi under graviditetens sista trimester innebär en kejsarsnitt. Denna avvikelse avser patologiska förhållanden som patienten kan diagnostisera på egen hand. Så, med hjälp av en stoppur kan du räkna antalet hjärtslag. Observation av en stabil låg relativ till indikatorns norm indikerar en överträdelse.

Diagnos av andra former av patologi innefattar följande procedurer:

  • avlägsnande av EKG, eftersom bradykardi på EKG är tydligt synlig, och detta är en av de mest exakta metoderna för bestämning av sinus bradykardi;
  • analysen av det dagliga elektrokardiogrammet för specifikation av diagnosen;
  • genomföra kliniska prövningar - allmän och biokemisk blodanalys, hormonell diagnos, ultraljud i hjärtat.

Behandling av bradykardi på många sätt

Behandling av bradykardi, som enligt WHO anses vara en separat sjukdom, om hjärtfrekvensen är från 55 till 45 slag per minut, ska utföras under överinseende av en läkare.

Vanligtvis är sjukdomen inte synlig för patienter och passerar obemärkt eller kan uppträda som mindre autonoma sjukdomar.

Den terapeutiska bilden kommer att vara: konstant trötthet, yrsel, andfåddhet, tinnitus.

Om kliniken börjar visas, ordinerar läkarna en rikstäckande läkemedelsterapi:

  1. "Atropin" - efter tre timmar intravenöst, 2 mg eller subkutant, 0,5-1,0 mg.
  2. "Isoproterenol" - droppar intravenöst till 4 mg.
  3. "Alupent" - intravenöst dropp (10,0 + 500,0 fysiologisk lösning).
  4. Extrakt av Eleutherococcus eller Ginseng.
  5. Förberedelser av belladonna.

Om bradykardi uppträder i en mer allvarlig form, ska behandlingen utföras i en sjukhusinställning där de hemodynamiska parametrarna sätts normalt eller nära det. En terapeutisk dos väljs individuellt för varje patient, eftersom detta beror på ett antal anledningar: samtidiga sjukdomar, intolerans mot vissa läkemedel. Oftast händer det att manifestationer av sinus bradykardi är resultatet av en annan sjukdom. Sedan fokuserar de på behandlingen av den primära sjukdomen.

  1. Om SB inträffar i sjukdomar av infektiös natur är det i första hand nödvändigt att avlägsna förgiftning, ständigt övervaka patientens allmänna tillstånd och övervaka blodprov (indikatorer). Det är nödvändigt att undvika komplikationer som ibland kan förvärra sjukdomsbilden.
  2. Om det var förgiftning med nikotin eller bly, är det angeläget att snabbt avlägsna kemiska giftiga ämnen.
  3. Med sköldkörtelsjukdomar används levothyroxin som ersättningsterapi.
  4. Med en sjukdom som hyperkalemi ordineras diuretika, vilket tar bort ett överskott av spårelement från kroppen.
  5. Om fortsatt högt intrakraniellt tryck observeras eller ses, bör behandling av den underliggande sjukdomen startas med försiktighet.
  6. Ibland är SB en bieffekt av att ta mediciner som skakar hjärtritmen (beta-blockerare - atenolol, metoprolol). Du kan komma ur situationen genom att minska dosen av läkemedlet.

Kirurgisk behandling av bradykardi utförs i ett fall - om orsaken är ett resultat av förändringar i själva myokardiet. Då implanteras pacemakern. Kirurgiskt är det gjort så här: enheten injiceras sc, det hjälper till att reglera hjärtritmen, vilket ger en normal hjärtfrekvens. Användningen av traditionell medicin för behandling av sinus bradykardi kompletterar den föreskrivna komplexa behandlingen.

Människors medicin används inte som huvudmetod, men som ett tillägg till den föreskrivna medicinen. Detta kommer avsevärt att öka läkemedelseffekten och minimera komplikationer. Det är bevisat att även efterlevnaden av flera regler kommer att bidra till att bota eller åtminstone minska bradykardin till ett bekvämt tillstånd hos patienten för ytterligare existens.

  1. Daglig närvaro i kosten och i valnötter, som används till frukost.
  2. Chatter, bestående av honung, citron och vitlök. För att ordentligt förbereda det måste du tvätta citronerna och slå dem med kokande vatten. Krama saften. Rensa ca 10 bitar av medelstora vitlökshuvuden och slipa dem i läget. Blanda vitlöksmussel med citronsaft tills den är jämn. Lägg i upp till 1 liter honung och i sluten form, sätt i kylskåpet i 10 dagar. Ta sedan denna blandning före måltid i 30 minuter för 4 tsk.
  3. Avkärning av gurka. För att laga mat behöver du 50 g torrt gräs, som fylls med 0,5 liter varmt vatten. Vi lägger allt i brand för att koka. Koka 10 minuter, insistera sedan på en timme. Avkok filter genom en sik eller gasbindning och använd 1 msk. 3 gånger om dagen.

Terapeutiskt tar behandlingen av sinus bradykardi lång tid, och du kan använda de traditionella medicinernas medel i obestämd tid. Till det faktum att vi måste behandla denna knepiga sjukdom är det nödvändigt att hålla sig till flera punkter.

De hjälper verkligen till att hålla hjärtmuskeln i arbete och förhindra komplikationer:

  1. Observera en diet med en begränsning av fett.
  2. Ät mat som har ett lågt kalorivärde.
  3. Stabila fysiska övningar.
  4. Undantagande av tobaksrökning.
  5. Begränsning av användningen av alla typer av alkoholhaltiga drycker.

Det bör noteras att en attack av bradykardi kan allvarligt hota en persons liv, eftersom allt kan hända mycket snabbt. Först, när kliniska tecken på bradykardi uppträder, är det nödvändigt att kontrollera pulsen i handleden fossa.

Och sedan, beroende på hjärtfrekvensen och patientens allmänna tillstånd, för att börja denna eller den akuta vården.

Med fullständig medvetslöshet är det nödvändigt att ge patienten en horisontell position för att sätta patienten på en plan yta. Ring nödhjälp själv eller genom andra, tredje part.

Men före ankomsten av professionella läkare är det nödvändigt att tillhandahålla första hjälpen: kontrollera och mät pulsen på den radiella artären. Om det är frånvarande är det nödvändigt att starta artificiell andning (IVL), som kan kontrolleras på ett sätt.

Borsten börjar stiga och falla över kroppsnivån vid tidpunkten för aktiv injektion av luft eller med passiv utgång. Om detta inte händer kan det bara vara en: stängning eller blockering av luftvägarna (främmande föremål, kräkas i munnen, tungens position).

Andningsalgoritmen är upp till 15 gånger per minut, om en person ger hjälp. Om dessa åtgärder inte tillåter dig att känna pulsen, fortsätt till en indirekt massage i hjärtat. Var inte rädd för detta, för att rädda liv är viktigare än rädsla. Detta är en mekaniskt klämd rörelse på hjärtområdet mellan båren och ryggraden med palmar ytan på handen.

När man klämmer ut finns blodutlopp från höger hjärtkammare till lungartären och från vänster till den stora cirkulationen av blodcirkulationen. Detta startar en självständig sammandragning av hjärtmuskeln. Enligt medicinsk statistik, återupplivningsåtgärder, som påbörjades vid tidpunkten och tidigast (de första 2-3 minuterna) efter en fullständig stopp av andning och hjärtklappning, rädda liv.

Diagnos av sinus bradykardi: komplikationer och konsekvenser

Diagnosen av sinus bradykardi är gjord med hjärtsjukdom, när det finns en förändring i hjärtfrekvensen och antalet hjärtslag till 40 slag per minut. Med sinus bradykardi anses förekomsten av andra hjärtsjukdomar också som farlig. Med en signifikant minskning av antalet hjärtslag ökar sannolikheten för en ogynnsam prognos för sjukdomsförloppet, risken för hjärtstopp ökar.

Med en tidig upptäckt av sjukdomen och antagandet av lämpliga åtgärder för behandling, är en tillfredsställande prognos möjlig.

Sinus bradykardi kan bidra till förekomsten av sådana sjukdomar som:

  • Hjärtsvikt
  • Hjärtinsufficiens och hjärtinfarkt.
  • Ischemi i hjärtat och blodkärl.
  • Skador på grund av en kraftig medvetslöshet.

Eftersom denna sjukdom medför andra hjärtsjukdomar, är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder, att genomgå undersökning, särskilt om det finns andra sjukdomar och att behandla dem i god tid.

Att aldrig höra diagnosen sinusbradykardi, behovet av att upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp eller minimera användningen av alkohol och nikotin, korrekt och balanserad kost, massor av vila, engagera sig i måttlig motion och inte självmedicinera och kontakta en specialist.

Många tonåringar undrar om armén tar ett bradykardiehjärta? Så diagnosen "bradykardi" i listan över sjukdomar, enligt vilken rekryteringen anses olämplig, är frånvarande. Således passerar rekrytera en fullständig undersökning av det kardiovaskulära systemet, och om den upptäcks sjukdomen AV-block eller sjuk sinus som anges i den förteckning över sjukdomar som inte är lämpliga för service, i detta fall upp frågan om det är onödigt att rekrytera. Det visar sig att om det bara finns en sinus bradykardi, tas de in i armén.

Sinus bradykardi: orsaker, symptom, diagnos, hur man behandlar

Sinus bradykardi är en typ av hjärtrytmstörning, när den slår med mindre än normal frekvens. Pulsen med bradykardi minskar till 60 eller mindre slag per minut, vilket resulterar i otillräcklig blodtillförsel till de inre organen och utseendet på kliniken.

Sinus bradykardi kan detekteras hos ganska friska människor, när det anses vara en variant av normen och inte provocerar några negativa subjektiva symptom. Till exempel har utbildade professionella idrottare vanligtvis en sämre puls än alla andra människor. Ungefär en fjärdedel av unga män har en puls på cirka 50-60 slag per minut, medan vuxna och barn sover, sjunker hjärtfrekvensen med en tredjedel.

Ibland återspeglar en bradykardi enskilda konstitutionella egenskaper och anses inte som en sjukdom såvida det inte finns några symtom på blodflödesbesvär i hjärnan och andra organ.

Dock följer ofta bradykardi fortfarande hjärtpatologi, vilket representerar ett uttryck för organiska förändringar i hjärtmuskeln och ledningssystemet. I dessa fall är uppkomsten av symtom oundviklig, och patienten behöver behandling, utan vilken välbefinnandet blir dåligt och kroppen kommer att drabbas av hypoxi.

Sinus, det vill säga en normal hjärtrytm, genereras från ledningssystemets huvudsinusnod, som sätter det önskade antalet pulser per tidsenhet enligt personens behov. Med belastningar ökar aktiviteten hos denna nervnod, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen), i ett sovande tillstånd, tvärtom skärs pulsen.

Överträdelse av sinusnodens automatik, en minskning av antalet pulser, svårigheten att bära dem genom fibrerna i det ledande systemet orsakar bradykardi när hjärtfrekvensen sjunker till 50-30 slag per minut. Symtom uppträder vanligen när puls blir 40 slag och lägre.

En liten bradykardi utgör ingen fara för livet, och bradykardiens ägare kan inte ha någon oro över detta, inte uppmärksamma puls och inte engagerad i sin konstanta räkning, om kroppen är frisk och alla organ och system fungerar korrekt.

Å andra sidan tjänar en långvarig och särskilt progressiv bradykardi som en signal för undersökning, eftersom det kan vara en följd inte bara av hjärtpatologi, men också av nederlag för andra organ. Uppmärksamhet från specialister för att sinusbradykardi på grund av ökad risk för hjärtsvikt på bakgrunden av signifikant minskning av hjärtfrekvensen, så var och en av hennes fall förtjänar särskild övervakning och fastställande av orsakerna till avvikelsen.

Varför uppträder en bradykardi?

Orsakerna till sinus bradykardi är ganska olika och är relaterade till såväl sjukdomar i inre organ som yttre ogynnsamma förhållanden. Dessa inkluderar:

  • Organiska hjärtskada - ärrbildning och diffusa sklerotiska processer (cardio), inflammation (myokardit), när bindväven påverkar sinusknutan, och förhindrar spridning av impulser till myokardiet;
  • Effekter av låga temperaturer, hypotermi;
  • Ökning av tonen i den parasympatiska avdelningen i nervsystemet (vagotonia);
  • Intrakranial hypertoni mot stroke, cerebralt ödem, meningoencefalit, tumörer;
  • Användningen av vissa grupper av läkemedel (hjärtglykosider, betablockerare);
  • Förgiftning av tungmetaller (bly), organofosforföreningar, nikotinförgiftning;
  • Myxedema (minskning av sköldkörtelhormonnivåer), vissa infektioner (tyfoidfeber, kolera), binjurskörtelpatologi;
  • Fastande, anorexi.

Med funktionella störningar sympatisk innervation inträffar ökning vagal ton, medan sinusrytm, bradykardi kombinerat med andnings arytmi, och puls ökar med ansträngning eller administrering av läkemedel (atropin) upprätthållande.

Vid organiska skador hjärtekonstruktioner (kardioskleros, inflammation), det finns sinusarytmi, bradykardi elimineras inte genom att atropin införs och vid fysisk ansträngning är det endast en liten ökning av hjärtfrekvensen, vilket indikerar ett mekaniskt hinder för impulser.

Så, alla faktorer som orsakar sinus bradykardi kan delas in i extrakardiärt och hjärtat.

Extrakardiella förändringar orsakar arytmi med ett hälsosamt hjärta och dess vägar. Oftast diagnostiseras denna form av bradykardi med vegetativ-vaskulär dysfunktion, neurotillstånd som är speciella för människor i alla åldrar, men speciellt för unga kvinnor och ungdomar.

Calling sinus bradykardi kan klara sig i en tight krage, ett förtramat slips, klämma i halsen. Att trycka på ögonbollarna bidrar till en reflexreducering i pulsfrekvensen, vilket är välkänt för personer med motsatt problem - takykardi.

För extrakardiella skäl patologier inkluderar sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår och duodenalsår), endokrina systemet, hjärnan. Med hypothyroidism är bradykardi desto mer uttalad, desto större är bristen på sköldkörtelhormoner.

Hjärtvarianten av sinus bradykardi är direkt relaterad till hjärtat hjärtinfarkt, kardioskleros, dystrofiska och inflammatoriska processer, kardiomyopatier, som bidrar till degenerationen av pacemakern och kränkningen av hans funktion. Med strukturella förändringar i sinusnoden är utvecklingen av syndromets svaghet (SSSU) möjlig, när hjärtat kontraherar rytmiskt, men sällan.

förekomsten av bradykardi på grund av sinusnodens dysfunktion

Utpressad sinus bradykardi är extremt farlig med tanke på möjligheten att sinusföraren vägrar att producera rytmer, vilket kan leda till hjärtstillestånd och dödsfall.

Doseringsform bradykardi är förknippad med upptagande av vissa grupper av läkemedel - hjärtglykosider, beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, som är allmänt föreskrivna för patienter med hjärtsjukdomar och högt blodtryck.

Den så kallade toxiska arter av sinus bradykardi kan associeras inte bara med intag av giftiga ämnen från utsidan, men även allvarliga sjukdomar -. sepsis, hepatit, akut njursvikt, tyfoid feber och andra störningar med ökande Elektrolyt kalium eller kalcium i blodserum kan också orsaka denna form av arytmi.

Åldersförändringar som orsakas av åldrande kan uppträda med bradykardi utan allvarliga skador på hjärtat och sinusnoden, vilket kan anses vara ett naturligt resultat av åldrande. Om en omfattande undersökning inte hjälpte till att identifiera den verkliga orsaken till arytmi talar de om en idiopatisk variant av patologi.

Manifestationer och metoder för diagnos av sinus bradykardi

Eftersom bradykardi stör syretillförsel till organen med blod, är huvudmålet för patologi hjärnan, vilket är mycket känsligt för hypoxi.

Beroende på svårighetsgraden av symtom på hjärnskador och andra organ, utmärks flera grader av arytmi i allvar:

  1. Ljus sinus bradykardi, ofta orsakad av störningar i nervreglering, när hjärtfrekvensen inte blir mindre än 50 slag per minut, med symtomatologi är i regel frånvarande;
  2. Måttlig sinus bradykardi - hjärtfrekvens i området 40-50 slag / min, är asymptomatisk eller med mindre manifestationer (svaghet, yrsel);
  3. Uttryckt bradykardi - med en hjärtfrekvens under 40 per minut, tillsammans med en levande klinik med hemodynamiska störningar, är kramper och hjärtstopp möjliga.

Klassificering av hjärtfrekvensen är mycket villkorlig och gäller inte i praktiken av kardiologer på grund av deras subjektivitet, eftersom puls 50 inte alltid kan betraktas som en patologi. För att mer exakt kunna bedöma rollen av arytmi för en viss patient är det viktigt att fastställa huruvida det leder till hemodynamiska störningar eller ej. I allmänhet är den lätta och medellånga graden av bradykardi vad gäller hjärtfrekvens hemodynamiskt obetydlig, det vill säga blodflödet i organen bevaras.

Med uttalad sinus bradykardi kan hjärtat inte på ett adekvat sätt tillhandahålla vävnader och organ med syre, hypoxi utvecklas och arytmi anses vara hemodynamiskt signifikant.

Symtom på sinus bradykardi manifesterar sig med en minskning av hjärtfrekvensen till 40 eller mindre per minut. De vanligaste klagomål som patienter gör:

  • yrsel;
  • Svaghet och trötthet, trötthet
  • Andnöd, känsla av brist på luft;
  • Smärta i hjärtat, obehagliga känslor i bröstet;
  • Episodisk synskador
  • Anfall av förlust av medvetande;
  • Kramper.

Om bradykardi uppträder periodiskt känner patienten det yrsel, vilket indikerar en minskning av blodtryck och syreavgivning till hjärnvävnad. I hypotension är detta symptom mer uttalat än hos personer med normalt eller förhöjt blodtryck.

Uttalad bradykardi följs ofta av matthet - Patienten förlorar medvetandet, kan falla och bli skadad. Förlängt fain har en kränkning av blodcirkulationen i hjärnan och till och med död hos patienten på grund av dysfunktion av stamstrukturer och stoppande andning.

svimning med en bradykardisk attack av MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Svaghet och trötthet - ganska karakteristiska tecken på bradykardi, eftersom organen och vävnaderna inte får den näring de behöver. Patienterna blir snabbt trötta med fysisk och intellektuell belastning, de behöver mer tid att återhämta sig.

Utåt, lockar folk som lider av en bradykardi uppmärksamhet blekhet hud, och om en rytmförstöring åtföljer hjärtsvikt kommer då förutom pallor synlig och cyanos, kommer det att bli svullnad.

Smärta i hjärtat av regionen kan uppträda med bradykardi mot bakgrund av vegetativ dysfunktion eller neuros, men i detta fall är de övergående och anses inte som hjärtpatologi. Det är en annan sak om en patient lider av kardioskleros, hjärtsvikt och kranskärlssår drabbas av en aterosklerotisk process. I detta fall främjar bradykardin en jämnare tillflöde av blod till myokardiet och utvecklingen av en attack av angina pectoris.

Neurologiska symptom hos sinusbradykardi i samband med hypoxi i hjärnan, kan förekomma övergående pares, försämrad syn, minne, uppmärksamhet, sömnstörningar, talsvårigheter där patienten hur man "svälja" de enskilda orden.

Diagnostiska kriterier, bradykardi hos barn

Sinus bradykardi kan diagnostiseras inte bara hos vuxna med olika sjukdomar, men även hos barn. Som det är känt, hos barn, är pulsen vanligare - hos nyfödda når den 140-160 slag per minut, genom året minskar den till 120-125 och endast 12 år närmar sig en vuxnas norm.

På grund av den naturligt höga hjärtfrekvensen hos ett barn diagnostiseras en bradykardi med högre puls än hos vuxna (mindre än 60). Hos nyfödda har bradykardi en puls mindre än 120 slag per minut. För barn i förskoleåldern kommer denna siffra att vara mindre än 70, medan tonåren är under 62 slag.

Orsakerna till hjärtslag hos barn och ungdomar kan vara medfödda hjärtsjukdomar, kardiomyopati, överdriven fysisk ansträngning, autonom dysfunktion, neuroser. Omstrukturering av kardiovaskulärsystemet under puberteten och vagotoniets karaktäristika för denna ålder kan vara orsaken till sinus bradykardi, som, när den växer och växer, jämnas.

Symptom på arytmi hos barn och ungdomar liknar dem hos vuxna - svaghet, trötthet, yrsel. Bröstmjölkmödrar märker snabb trötthet hos barnet när de matar, dålig aptit och rastlös sömn, andfåddhet är möjlig.

Diagnostiska metoder

Diagnosen av sinus bradykardi fastställs på grundval av typiska patientklappar, undersökningsdata och första undersökning, och tillförlitliga tecken visar elektrokardiografi.

puls i norm och bradykardi på EKG

I receptionen registrerar en kardiolog eller terapeut en sällsynt puls, som upprätthåller sin rytmicitet. Hjärttoner under auskultation kan dämpas om arytmen åtföljer ventiler eller myokardiums patologi.

Elektrokardiografi är det viktigaste och enklaste sättet för instrumentell diagnos av sinus bradykardi. På EKG är de karakteristiska tecknen på denna arytmi:

  1. Förlängning av intervall mellan ventrikulära komplex;
  2. Korrekt sinusrytm.

Således är EKG med sinus bradykardi nära normal, med undantag för sällsynta hjärtkontraktioner. Om det under borttagandet av kardiogrammet inte lyckades fixa episoden bradykardi, kommer patienten att erbjudas Holter-övervakning. Upprätta en organisk lesion av myokardiet hjälpas av ultraljud.

Bland laboratoriediagnostiska metoder kan man studera elektrolytkompositionen av blod, hormonbalans, bestämning av toxiner vid misstänkt förgiftning, bakteriologisk analys för att utesluta den infektiösa arten av arytmi.

Behandling av sinus bradykardi

Sinus bradykardi tjänar inte alltid som en ursäkt för att ordinera en specifik behandling. Fysiologisk bromsning av hjärtrytmen, som inte manifesteras av några subjektiva symptom och dessutom av cirkulationsstörningar i inre organ, kräver ingen behandling.

Om bradykardi framkallar någon annan sjukdom eller tillstånd, kommer den förskrivande läkaren vara i enlighet med orsaks patologi -.. analoger av hormoner i endokrina sjukdomar, korrigering av elektrolyt störningar, antibiotika mot infektioner, etc. Symtom på hemodynamiska instabilitet, manifesterad genom specifika symtom kräver medicinsk korrigering.

Det är viktigt att notera att i fallet med bradykardi, liksom någon annan förändring i hjärtans rytm, är självmedicinering oacceptabel, även om de verkar vara ofarliga. Vilket läkemedel som helst kan endast ordineras av en läkare baserat på rådgivning för bradykardi, i princip.

Indikationerna för tidig behandling kan vara symptom såsom andnöd, yrsel och frekvent svimning, svår svaghet, hypotension, mot bakgrund av retardation av rytm och puls mindre än 40 slag per minut. / Min, när bristen på blodflödet till organ är oundviklig.

Sinus bradykardi kan behandlas medicinskt och kirurgiskt. Medicinsterapi inkluderar användningen av droger som stimulerar hjärtets kontraktile aktivitet och minskar påverkan av det autonoma nervsystemet på vägarna i myokardiet:

  • Cholinolytika - atropin - ökar hjärtfrekvensen på grund av undertryckandet av det parasympatiska nervsystemet, vilket resulterar i en minskning av vagusnervans ton och hjärtat kontraherar snabbare. Det administreras subkutant eller intravenöst, har några biverkningar, så det är inte lämpligt för regelbunden användning, men det finns en arsenal av medel för akuta och akutvård.
  • Adrenomimetika - isoprenalin analoga epinefrin kan administreras både intravenöst och tas oralt i tablettform, den har en stimulerande effekt på det sympatiska nervsystemet och aktiverar de adrenerga receptorer i hjärtmuskeln, speeding dess reduktion;
  • Euphyllinum - dess huvudsakliga effekt är bronkodilatorn, men även läkemedlet är effektivt för att öka pulsfrekvensen. Det används i form av intravenös infusion.

De listade läkemedlen används vanligtvis under försämringsperioden av arytmi tills den normala hjärtfrekvensen återställs och sedan avbryts. Eventuell mottagning av växtbaserade läkemedel som ökar frekvensen av hjärtkollisioner och blodtryck - eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Med persistent sinus bradykardi indikeras terapi som syftar till att förbättra metabolism i sinusnod och myokardium:

  1. Antioxidanter och kardioprotektorer (antioxidanter, omega-3, mexidol, riboxin);
  2. Medel för förbättring av metaboliska processer i kardiomyocyter - Mildronat, Actovegin;
  3. Nootropics är piracetam;
  4. Multivitaminer.

Allvarlig bradykardi med attacker av medvetslöshet mot bakgrund av organisk patologi i myokardiet, som inte är medicinskt korrigerat, kräver kardiologisk kirurgi - Pacemaker inställningar. Indikationer för implantation av en pacemaker är: hjärtfrekvens mindre än 40, attacker av Morgagni-Adams-Stokes, progressivt hjärtsvikt.

Ett par ord vi kommer att säga om folkmekanismer, vars popularitet inte minskar även med tillgången till modern behandling. Motiverat nationell behandling kan betraktas endast i de fall där etiologin är en funktionell en, orsakad av ökad vagal ton och hjärtfrekvens över 40 slag per minut. Med organiska förändringar i hjärtinfarkt, ischemisk sjukdom, kardiomyopatier - det är inte bara meningslöst men också farligt.

Minska påverkan av det parasympatiska nervsystemet på hjärtat kan hjälpa ört med stärkande effekt - ginseng, sibirisk ginseng, liksom växter som rölleka, immortelle kinesiska magnolia vinstockar, tagen i form av dekokter och infusioner.

Det är inte nödvändigt att tillgripa folk rättsmedel utan att rådfråga läkare, samt i samband med den redan planerade läkemedelsbehandling, som i detta fall, risken för oönskade biverkningar och oförutsägbara arytmi ökar.

För förebyggande Anfall av bradykardi bör sluta röka och följa en diet som begränsar alkohol, animaliska fetter, mängden vätska och salt som används. Det är viktigt att följa en kardiologs utnämningar och omedelbart behandla de sjukdomar som kan orsaka en minskning av hjärtans rytm.

utsikterna med sinus bradykardi anses vara gynnsam, om det inte finns någon organisk skada på hjärtat. Hjärtpatologi, kombinationen av sinus bradykardi med andra typer av arytmi, syncopala tillstånd, gör prognosen seriös och fungerar som en ursäkt för att installera en pacemaker.

Risk för sinus bradykardi, dess tecken, diagnos och behandling

Sinus bradykardi är ett tillstånd där hjärtfrekvensen hos en vuxen inte stiger över 60 slag per minut, men det finns ingen störning i deras rytmicitet. Hos barn från 1 till 7 år är denna siffra 70 slag och hos nyfödda barn är det 100 slag per minut.

Du kan inte behandla sinus bradykardi som en självständig sjukdom. Detta är bara ett symptom på hjärt-kärlsystemets patologi. Innan utnämningen av behandling ska ta reda på orsaken.

Viktigt! Minskning av hjärtfrekvensen under normen kan observeras hos sovande personer eller hos idrottare vars myokard tränas med vanliga belastningar.

Hur uppstår sjukdomen?

För att förstå vad sinus bradykardi är, är det värt att veta mekanismen för hjärtslag och de orsaker som orsakar deras avmattning.

I den högra atriella väggen finns en överbelastning av nervceller som kallas sinusnoden. Det är i honom som spontana impulser bildas, vilket gör att myokardiet kan komma i kontakt. Om de är starka och rytmiska är hjärtfrekvensen per minut 60 till 90.

Utseendet av en sinus bradykardi orsakas av en minskning av antalet pulser. I detta sammanhang sänker blodcirkulationen, och mindre syre börjar flöda till alla organ (inklusive hjärnan). Utveckla hypoxi (syrehushållning), åtföljd av svaghet och generell sjukdom. Ofta beror minskningen i hjärtfrekvensen på en ökning av vagusnervans ton.

  • hypotoni;
  • utseendet av kallt svett;
  • ökad salivation;
  • Palmer kan bli kalla och våta.

Fortsatt progression av sinus bradykardi och en minskning av hjärtfrekvensen till en hastighet av 40 till 50 slag per minut leder till en allvarlig försämring av blodcirkulationen i hjärnan. När personens arbetsförmåga minskar kraftigt är det svårt att flytta och utföra vanliga åtgärder.

Faktorer av patologins utseende

Orsakerna till bradykardi, läkare är indelade i två stora grupper - relaterade till hjärtsjukdomar och orelaterade.

Intrakardiella faktorer inkluderar:

  • hjärtinfarkt;
  • ökat blodtryck;
  • förmaksflimmer
  • myokardit;
  • olika hjärtfel
  • ischemisk sjukdom;
  • degenerativa förändringar som uppstår i sinusnoden;
  • ateroskleros av koronarkärlen.

Bland de icke-hjärtiska orsakerna till sinus bradykardi bör följande framhävas:

  • stroke, magsår, neoplasmer, inflammation i centrala nervsystemet som orsakar en ökning av vagus nervens ton;
  • förgiftning med farmakologiska medel och andra neurotoxiner;
  • överdriven alkoholkonsumtion
  • Förgiftning vid njur- eller leverinsufficiens;
  • ökat intrakraniellt tryck som ett resultat av neoplasma, ödem, med meningit;
  • stroke;
  • genetisk predisposition;
  • fastande;
  • viral hepatit;
  • nedsatt syntes av hormoner;
  • vissa infektioner
  • endokrina sjukdomar;
  • överdriven intag av diuretika, kalciumantagonister och andra droger.

Klassificering av sjukdomen

Beroende på orsakerna till uppkomsten och manifestationen av kliniska symtom skiljer man flera typer av bradykardi av denna typ:

  1. Absolut form har en uttalad symptomatologi och beror inte på externa faktorer, som kan förändras med tiden.
  2. Den relativa formen beror på externa faktorer och har nödvändigtvis en orsak i form av komplikationer efter sjukdom eller trauma.
  3. Måttlig sinus bradykardi registreras oftast hos patienter med nedsatt andningsfunktion.
  4. Den extrakardiella formen av sjukdomen är karakteristisk för personer som lider av svåra patologier av inre organ som inte är relaterade till hjärt-kärlsystemet.
  5. Toxisk och doseringsform observeras vid förgiftning med olika gifter eller som ett resultat av överdriven konsumtion av farmakologiska läkemedel.
  6. Den fysiologiska formen är tillfällig, observerad under djup sömn eller med svår överkylning.
  7. Separat kallad idiopatisk bradykardi, vars orsaker ännu inte har fastställts.

Symptom på patologi

Insidtheten hos denna typ av bradykardi är frånvaron av symptom som är specifika för denna patologi. Under lång tid kan sjukdomen uttryckas som:

  • sömnighet, slöhet
  • vanliga huvudvärk;
  • trötthet.

Dess symptom kan manifestera sig mot bakgrunden av sådana stora sjukdomar som angina pectoris, neuros, hjärtinfarkt och några andra. Men i det här fallet uppträder bradykardi oftast av en slump när den undersöks av en läkare.

Anledningen till att tillgripa en kardiolog är vanligtvis de symptom som uppträder när hjärtfrekvensen minskas kraftigt. Dessa inkluderar:

  • smärta i bröstet;
  • yrsel;
  • förlust av medvetande
  • problem med uppmärksamhetskoncentration
  • minskat minne;
  • smärta i buken
  • Utseendet av kall svett på pannan och palmen.

Fysiologisk sinus bradykardi på EKG detekteras oavsiktligt under rutinundersökningen, eftersom den inte har några tecken.

Diagnostiska åtgärder

Preliminär diagnos av sinus bradykardi är baserad på beräkningen av antalet hjärtslag per minut. Det bekräftas av resultaten av EKG- eller Holter-övervakning, varefter specialist kan ordinera ytterligare studier som hjälper till att fastställa den slutliga diagnosen och utveckla den nödvändiga behandlingen. Dessa inkluderar:

  • Aschners test, kännetecknat av en minskning av hjärtfrekvensen efter att ha utövat tryck på ögonbollarna;
  • Ortostatiskt test, som mäter skillnaden i patientens hjärtfrekvens i horisontal och vertikal position;
  • lastar cykel ergometri, som tillåter att uppskatta hjärtfrekvensen ökar under en viss belastning;
  • Ultraljud, som avslöjar förändringar i hjärtets storlek, närvaron av degenerativa förändringar i myokardiet;
  • PPEFI, där en sondpropp sätts in genom näsöppningen i matstrupen, vilket möjliggör en fullständig bedömning av hjärt-kärlsystemet.

Den senare metoden används oftast för att fatta ett beslut om huruvida det är lämpligt att genomföra ett operativt ingripande.

Första hjälpen

Eftersom attacker av svår bradykardi ofta åtföljs av spontan förlust av medvetande, är det nödvändigt att känna till handlingsplanen som hjälper till att rädda en persons liv.

Den första befrielsen är att stoppa panik. Bli vittne om besvär, du måste omedelbart ringa och ringa en ambulans. På telefonen bör kort beskriva tillståndet hos patienten, vilket indikerar den möjliga närvaron av skador i ett fall eller andra varningssignaler (cyanos i slemhinnor, konvulsioner, ofrivillig urinering, och så vidare. D.).

Medan du väntar på experter behöver du:

  • Sätt patienten på ryggen, ta bort kläderna och störa luftens fria flöde;
  • bestämma förekomsten av puls- och andningsrörelser
  • i sin frånvaro, en indirekt hjärtmassage och artificiell andning;
  • Om det finns tecken på liv, skölj ansiktet med kallt vatten eller ta med en tampong impregnerad med ammoniak till din näsa.

Om det finns en möjlighet, bör incidenten rapporteras till patientens nära personer, vilket indikerar vilket sjukhus personen var inlagd på.

Hur utförs behandlingen?

I avsaknad av symtom reduceras behandling av sjukdomen till en förändring i kosten (reducerar konsumtionen av kryddig, stekt, söt och fet mat), vitaminterapi, revision av svårighetsgraden och antalet fysiska ansträngningar.

Förekomsten av svåra symptom på bradykardi kräver läkemedelsbehandling och i allvarliga fall - kirurgiskt ingripande, där patienten implanteras med en elektrokardiostimulator.

Självmedicinering för denna patologi är strängt kontraindicerad, därför är utnämningen av läkemedel, deras dosering och varaktigheten av behandlingsperioden fastställd endast av den behandlande läkaren.