Huvud / Diagnostik

De viktigaste drogerna för angina pectoris

Läkemedel som föreskrivs för angina pectoris är främst att öka livslängden hos patienten, eftersom dessa läkemedel kan stoppa utvecklingen av kranskärlssjukdom och minska risken för allvarliga komplikationer av syndromet - hjärtinfarkt. Ett annat syfte med läkemedelsbehandling är att förbättra patientens livskvalitet.

Förberedelser för angina pectoris

Det är bevisat att rätt val av läkemedel minskar frekvensen av angina attacker, ökar stabiliteten i hjärtmuskeln och kranskärlskärlen till fysisk aktivitet. Dock kan uppnås full effekt av läkemedel på angina först när den individuella val av läkemedel med ålder och kön hos patienten, det kliniska förloppet av syndromet, förekomst av samtidiga sjukdomar och potentiella riskfaktorer för krans komplikationer artärsjukdom.

De viktigaste grupperna av läkemedel

Användning av läkemedel för behandling av angina kommer inte att ge några resultat utan en korrigering av patientens livsstil. Först och främst ska läkaren förklara i detalj för patienten och hans familjemedlemmar principen om de föreskrivna läkemedlets handlingar, dosering och intagstillfället. Alla rökare uppmanas att ge upp denna skadliga vana, eftersom det är en av huvudorsakerna till utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar och angina pectoris. Dieten är gjord på ett sådant sätt att kosten domineras av lågt kolesterolprodukter. Patienter med övervikt behöver övervaka kaloriintaget och regelbundet engagera sig i en tillåten när det gäller laddningens fysiska aktivitet.

Moderna läkare när man väljer läkemedel för angina använder en lista sammanställd av American College of Cardiology. Så, experter rekommenderar att använda antikoagulantia, lipidsänkningsmedel, angiotensinkonverterande enzymhämmare, beta-blockerare. Om nödvändigt kompletteras terapi med kalciumantagonister, nitrater (till exempel det allmänt kända nitroglycerinet) och några andra antianginalmedel. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hypoglykemiska droger, särskilt om angina uppträder mot bakgrund av diabetes mellitus.

antikoagulantia

Fysiologiskt bildas en stor mängd blodplättar dagligen i människokroppen, och dessa elements roll i normal cirkulationssystems funktion kan inte överskattas. Men aktiveringen av syntesen i rupturen av aterosklerotisk plack är en av de viktigaste länkarna i patogenesen av angina pectoris.

Enligt de senaste uppgifterna, användning av antikoagulantia hos patienter med hjärtinfarkt, minska risken för sådana komplikationer av hjärt - kärlsystemet, såsom stroke och andra cerebrovaskulära olyckor med nästan 25%. Hos patienter med olika typer av angina minskar regelbundet intag av antiplatelet droger signifikant sannolikheten för attacker av akut myokardiell ischemi. Beroende på verkningsmekanismen delas moderna antikoagulanter i flera klasser.

Inhibitorer av cyklooxygenas (COX-1).

Den mest populära representanten för denna grupp är Aspirin (Aspicard, Acetylsalicylsyra, Aspinat, Accekaradol, Trombo Ass, Trombopol). Mekanismen för dess verkan är baserad på hämning av tromboxanprekursorenzymet, vilket stimulerar aggregeringen av blodplättar.

Atselilsalitsilovaya syra kan ackumuleras i kroppen, så för att förhindra angina komplikationer tillräckligt små doser - från 75 till 100 mg per dag för en vuxen, med exacerbation av detta belopp ökas till 325 mg. De viktigaste biverkningarna av Aspirin är gastrisk blödning, halsbränna, böjning, buksmärta. För att minska dessa reaktioner rekommenderar du att du använder mer moderna läkemedel, till exempel Trombo Ass.

Blockerare av blodplättsaktivering

Representanter för denna typ av läkemedel mot angina är Clopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Dessa läkemedel minskar viskositeten hos blodet, och resultatet av användningen fortsätter i tillräckligt lång tid efter avbrott. Reduktion av graden av aggregering av blodplättar börjar redan 2 timmar efter den första administreringen av läkemedlet, och en stabil effekt uppnås efter 4-7 dagars behandling.

Den genomsnittliga dosen av klopidogrel och dess analoger är 75 mg per dag. Dessa piller för angina förskrivs, om sjukdomen behandlas med aspirin är omöjlig på grund av kontraindikationer.

Lipidsänkande läkemedel (statiner)

Minskning av totala kolesterolnivåer i blodplasman förhindrar ytterligare utbildning aterosklerotichskih plack och är det bästa förebyggande av hjärtinfarkt, progression av angina och kranskärlssjukdom. Trots svårighetsgraden av de kliniska symtomen på sjukdomen bör lipidsänkande läkemedel förskrivas vid en lågdensitets lipoproteinkolesterolnivå av 100 till 129 mg / dL. Principen för statiner är baserad på inhiberingen av enzymet som deltar i syntesen av kolesterol-HMG-CoA-reduktas. Som ett resultat minskar dess bildning i levern och den totala mängden atherogena lipoproteiner i blodet minskar.

Dessutom har drogerna i denna grupp en så kallad pleiotropisk verkan. Mot bakgrund av användningen minskar nivån av C-reaktivt protein och inflammatoriska processer i kärlväggen stannar. Dessutom utvecklas dessa effekter mycket tidigare än en minskning av nivån av lågdensitetslipoproteiner. De bästa läkemedel i denna grupp är atorvastatin (Atokord, Atoris, Lipitor, Torvakard, Tulip) och rosuvastatin (Crestor, Merten, rozart, Rozulip, Tevastor).

Läkemedel är avsedda för långvarig användning, varvid doseringen väljs individuellt för varje patient. Vid det första behandlingsstadiet dricker atorvastatin och dess analoger under andra handelsnamn på 10 mg per dag, så ökas denna mängd gradvis (varannan vecka till 4 veckor) till 80 mg. Den initiala dosen av rosuvastatin är densamma - 10 mg, men maximalt är 40 mg per dag. Nackdelarna med statiner innefattar frekventa fall av biverkningar.

Vanligtvis kan brott mot centrala nervsystemet (yrsel, ångest och sömnlöshet), mag-tarmkanalstörningar och perifert ödem förekomma. Dessutom orsakar dessa droger ofta en allergisk reaktion. Användningen av statiner är kontraindicerad vid allvarliga njur- och leverpatologier. Dessutom är deras användning begränsad under graviditet och amning.

Hämmare av adenosinkonverterande enzym (ACE)

Som läkemedel för behandling av olika former av angina har ACE-hämmare använts sedan 2003. Det var då att en rapport publicerades som vittnar om effektiviteten av dessa läkemedel vid kranskärlspåverkande ateroskleros. Läkemedel i denna farmakologiska grupp är oumbärliga vid samtidig diabetes, efter hjärtinfarkt, hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom. Fördelarna med ACE-hämmare är en minskning av central och perifer vaskulär resistans utan reflexacceleration av rytmen av myokardiella sammandragningar. Dessutom normaliserar dessa läkemedel de funktionella egenskaperna hos endotelet, hämmar aggregeringen av blodceller.

ACE-hämmare påverkar också det sympatiska nervsystemet, vilket är särskilt effektivt vid samtidig hypertension. Dessa blodtryckssänkande läkemedel minskar också behovet av myokard i syre, vilket är viktigt för att arrestera attacker. Den antianginal effekten av ACE-hämmare bidrar till stabiliseringen av aterosklerotisk plack, förhindrar dess förstöring och efterföljande trombos. Utnämner vanligtvis:

  • Hinalapril (Accupro) i form av tabletter i en dos för vuxna från 5 till 20 mg per dag;
  • Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil), ta in 1,25 till 2,5 mg två gånger dagligen;
  • Prestarium (perindopril i modifierad förbättrad form) vid 2,5 mg per dag, tabletten ska hållas i munnen tills den är fullständigt upplöst, som Nitroglycerin.

De vanligaste biverkningarna av ACE-hämmare är yrsel, huvudvärk, svaghet i samband med en kraftig minskning av blodtrycket. Patienterna klagar ofta på andfåddhet och hosta på grund av förändringar i hemodynamik i cirkulationens lilla cirkel. Ibland finns störningar i avföringen och försämring av aptit. Störningar från urinvägarna och leversjukdomar är indikationer för att korrigera dosen av ACE-hämmare.

Betablockerare

Dessa angina läkemedel för många år, används inte bara för att behandla kärlkramp, men också för att förhindra försämring av hjärt-kärlsjukdomar, förebyggande av komplikationer av högt blodtryck och andra sjukdomar i hjärt - kärlsystemet. Dessa reducerar incidensen av myokardiala sammandragningar och blodtryck påverka aktiviteten av renin - angiotensin - aldosteron njursystemet normaliserar fördelningen av pulser på hjärtat ledande fibrerna. Antianginal beta-adrenoblocker bidrar också till balansen mellan syretillförsel till cellerna i myokardiet och dess behov av det. Dessutom har vissa droger i denna grupp antioxidantverkan och eliminerar effekten av inflammatoriska mediatorer på kärlväggen.

Beroende på handlingsprincipen är dessa riskreducerande komplikationer uppdelade i två grupper - selektiva och icke-selektiva beta-blockerare. För att behandla angina ges företräde för läkemedel av den första typen. Detta är förenat med mindre allvarliga biverkningar (minskning av sexuell funktion, ökad tonus i den glatta muskulaturen i andnings, urin och tarmsystem, de negativa effekter på lipidmetabolismen och glukos). Vanligtvis föreskrivs:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) bör ta en tablett av 5 mg på morgonen, efter två veckors behandling tillhandahålls god tolerabilitet denna dos ökas till 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) 20 mg en gång om dagen.

Oönskade reaktioner noteras vanligen vid början av användningen av selektiva beta-blockerare. De passerar efter 7 till 14 dagar och är inte indikationer på avskaffande av mediciner. Således noteras svaghet med terapi av stenokardi med läkemedel i denna grupp, hypotoni och åtföljande symtom på bradykardi och hemodynamiska störningar. Det bör noteras att antianginal beta-blockerare är kontraindicerade i Prinzmetal angina pectoris. Dessutom kan dessa läkemedel inte tas till personer med lågt blodtryck och hjärtfrekvens, bronkial astma och obstruktiva lungsjukdomar.

Kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister)

Läkemedel i denna grupp är alternativ till angina pectoris och förskrivs med otillräcklig effekt av beta-blockerare. Verkningsmekanismen för kalciumantagonister är baserad på förebyggandet av passage av dessa joner genom cellmembran av kardiomyocyter och vaskulära väggceller. Som ett resultat av dessa läkemedel normaliseras processen för myokardiell avslappning normaliserad genom syrehushållning och dess syreförbrukning minskar. En sådan komplex handling hjälper till att effektivt eliminera de viktigaste symptomen på angina pectoris.

För närvarande används inte kalciumantagonister av den första generationen (Nifedipin och Nicardipin) praktiskt taget. Förskriva vanligtvis nya droger av den andra och tredje generationen. Deras kännetecken är en låg risk för biverkningar, lång tid, hög val- aktivitet på kranskärlen, vilket är mycket viktigt för att behandla kärlkramp, ingen effekt på neurohumorala processer. Vanligtvis föreskrivs:

  • Verapamil (Isoptin), dosen för vuxna är 40 till 80 mg tre gånger om dagen;
  • Diltiazem, ta bör vara 60 mg tre gånger dagligen eller 90 mg två gånger dagligen, om nödvändigt döljs läkemedlets mängd.

Till skillnad från andra kalciumantagonister kan verapamil och diltiazem användas i olika former av angina (spänning, vila, instabil och variant typ av detta syndrom). Biverkningar från användningen av dessa medel uppstår endast i 7-9% av fallen. De vanligaste är typiska för andra antianginala läkemedel hypotoni, yrsel, bradykardi, avföringstörningar. Ibland finns depressiva tillstånd och sömnstörningar. De viktigaste kontraindikationer för mottagning Verapamil och Diltiazem är låg hjärtfrekvens, sick sinus-syndrom och andra störningar i det ledande systemet av hjärtat.

nitrovasodilatorer

Detta är utan tvekan det bästa botemedlet för lindring av akuta symptom på angina pectoris. Det vanligaste läkemedlet i denna grupp av läkemedel är Nitroglycerin. Men deras väsentliga nackdel är frånvaron av anti-anginal och anti-ischemisk aktivitet. Därför är de för närvarande praktiskt taget inte vana vid behandling av angina hela tiden.

Principen om nitrater är baserad på utsläpp av kväveoxid - en naturlig faktor i avslappning av kärlväggen. Mot bakgrund av att Nitroglycerin och andra läkemedel i denna grupp tas, sker en snabb expansion av kärlen, lindring av ischemiska symtom, minskning av vidhäftningsgraden och aggregering av blodplättar. Eliminering av stenos av kransartärerna återställer syreavgiften som är nödvändig för hjärtmuskeln och minskar efterbelastningen på myokardiet. Men svårighetsgraden av dessa effekter är mycket svagare än i kalciumantagonister och beta-adrenoblockerare.

Det mest populära läkemedlet för att stoppa angina attacker är Nitroglycerin. Efter resorption av tabletten i munnen fungerar den mycket snabbt - efter 1 till 4 minuter. Men resultatet av dess ansökan förblir bara cirka en halvtimme. Dessutom utvecklar många patienter över tiden resistens mot verkan av nitroglycerin. Därför rekommenderar läkare att man antingen tar det direkt för att stoppa symptomen på angina pectoris eller i ökad risk att utveckla en attack (till exempel mot stress eller fysisk stress).

Nitrater med långvarig verkan är mer lämpade för permanent användning. Detta är Cardiket (Isoket, Nitrosorbid) Efoks Long (Pektrol, Mono Mack). De kan druckas 1-2 gånger om dagen för en tablett. När det gäller biverkningar av nitroglycerin och andra nitrater är de få och utgör inte någon speciell fara för patienten. Den vanligaste är:

  • ortostatisk hypotension
  • takykardi;
  • buller i öronen
  • huvudvärk.

Risken för oönskade reaktioner ökar med ökat intrakraniellt tryck, en kombination med diuretika, arteriell hypotension. Absoluta kontraindikationer för användning av nitrater är hemorragisk stroke, minskad total blodvolym, högerkammarinfarkt, allvarliga kränkningar av cerebral cirkulation. Med försiktighet bör droger tas med glaukom, mitralventilfel och aortastenos. I förekomst av kontraindikationer rekommenderas nitroglycerin att ersätta Molsidomin (Sidnofarm). Effekten av detta läkemedel kommer också på bara 5 minuter, men i motsats till organiska nitrater varar effekten upp till tre timmar.

Andra läkemedel som används för att behandla angina pectoris

Listan över mediciner som föreskrivs för behandling och förebyggande av förvärmning av symptom på sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är mycket omfattande. I stället för moderna läkemedel många patienter föredrar att ta den redan föråldrad, men inte mindre populär drop Corvalol, Valocordin, tinktur av hagtorn, Validol. Och vissa droger ordineras av läkare mycket sällan, trots deras höga terapeutiska effektivitet. Till exempel är Ranex (Renex) innehållande den aktiva ingrediensen ranolazin ett effektivt antianginalmedel.

Läkemedlet har en direkt effekt på de fysiologiska faktorerna vid utvecklingen av angina pectoris. Vuxna ordinerat läkemedel för 1 tablett med 500 mg två gånger om dagen, vid behov, öka dosen till 2 g per dag. Biverkningar med Ranex är extremt sällsynta, så det rekommenderas att ta det med ökad risk för komplikationer av en stabil form av patologi. Förlora inte dess popularitet och användningen av folkmedicin för angina pectoris. Sålunda, vid högt tryck och risken för angrepp rekommenderar över natten drink extrakt från malda kummin (en tesked per kopp kokande vatten), buljongen från blommor från klöver framställd i en proportion av 30 g per 200 ml varmt vatten, ta 50 ml fyra gånger dag på tom mage.

Men när det uttrycks försämring av sjukdomen, särskilt i instabil angina, med hjälp av traditionella metoder för svår smärta är helt enkelt farligt. I denna situation behövs akut inlägg på sjukhuset. De kommer att genomföra nödvändiga studier av hjärtmuskulärens arbete och förskriva intensiv terapi för att stabilisera patientens tillstånd. Därefter kommer kardiologerna att ge rekommendationer för ytterligare behandling hemma.

IHD: angina pectoris - medicinsk behandling. Nödvård vid angina pectorisattack.

angina terapi vilar på två pelare: katastrofhjälp när en attack av angina och behandlingar för att bekämpa orsakerna till varför det finns en diskrepans mellan hjärtats behov av syre och syretillförsel till hjärtmuskeln.

Nödvård för angina pectorisattack

När en angina attack inträffar är det nödvändigt att lösa upp en nitroglycerintablett 0,5 mg under tungan. Den egenheten sådan mottagning förfarande är att nitroglycerin mycket snabbt absorberas från slemhinnor, således redan efter en minut koncentration i blodet når ett maximum, och efter 10 minuter det är helt förstörd.

Om smärtan i bröstet inte är borta, efter 2-5 minuter kan du ta det andra p-piller, och efter 2-5 minuter - den tredje.

För att stoppa attacken kan du använda nitroglycerin i form av en spray. Aerosol används, vilket gör 1-2 injektioner under tungan. Du kan andas upp till 3 doser på 15 minuter.

Dessutom, för att lindra smärta när de används angina attacker spraya isosorbiddinitrat (isosorbid, Nitrosorbide, Izoket spray). För att uppnå effekten nödvändigt att injicera en aerosol vid munslemhinnan (1-3 doser med intervall om 30 sekunder). Andning är nödvändigt för att fördröja.

VIKTIGT ATT VETA, att nitrater kan minska blodtrycket under en kort tid, så att de ska tas sitta eller ligga.

Mycket ofta, när du tar nitroglycerin, finns det en allvarlig huvudvärk. I sådana fall kan det föreslås att patienten använder nitrosorbid genom att svälja eller tugga tabletten. Ett annat alternativ som kan hjälpa till att hantera huvudvärk: att lösa upp en bit socker, tidigare fuktad med droppar av Vochel. Droppar säljs i apoteket, innehåller förutom nitroglycerin mentol, valerian och infusionslilja i dalen. En patient som lider av angina pectoris kan lagra sig med sådana självtillverkade "piller" och bär alltid den med honom.

Med spontan angina (som förekommer som regel utan samband med fysisk ansträngning eller stress på natten) är Corinfar effektivare. Korintens tablett bör tuggas för att påskynda dess absorption.

Om inom 10-15 minuter inte smärtan i bröstet går, måste du ringa en ambulans.

Behandling av progressiv angina pectoris

Om du märker att mer frekvent angina, ökat behov av nitroglycerin, attacker uppstå när lasten, som du tolereras tidigare väl är det ett tillfälle för akutbehandling till läkaren och kommer sannolikt att sjukhusvård. Självmedicinera inte. Kom ihåg att med övergången av angina till en progressiv form ökar risken för hjärtinfarkt med 3-7 gånger.

Behandling av stabil angina pectoris

1. Nitrat

MEKANISM FÖR NITRATAKTION. Preparat av denna grupp utökar venerna. Venöst blod deponeras i vävnaderna vid periferin av belastningen på hjärtat minskas blodvolymen (blod i huvudcirkulations blir mindre - därav arbetet med "pumpa" du behöver göra mindre). Dessutom utvidgar nitrater kranskärlskärlen, vilket ökar blodtillförseln till myokardiet.

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER OM ANVÄNDNING AV NITRAT: Med stenokardi av I-II-funktionsklass, tilldelas i regel situatio- nella nitrater. dvs Om det finns en anginal attack eller för att förebygga det, är det möjligt att ta nitroglycerin eller nitrosorbid när en ökad fysisk belastning förväntas. Med angina pectoris av III-IV funktionsklass rekommenderas nitrater med medelhög verkningsgrad samt förlängda (retard) former för permanent användning.

Nitrater med genomsnittlig verkningsaktivitet "arbete" i 1-6 timmar, så de måste tas 3 eller flera gånger om dagen. Bland dem är:

  • nitroglycerintabletter med fördröjd frisättning oral (Nitrong 1-2 tabletter 2-3 gånger dagligen, Sustak forte en tablett 3-4 gånger per dag).
  • Buccal (kind) former av nitrater (Trinitrolong i form av en film limad till gummit).
  • Tabletter av isosorbiddinitrat (Nitrosorbid) för 5-40 mg 1-4 gånger om dagen.

Nitrater av utvidgad action "arbete" i 15-24 timmar, så de tas som regel 1-2 gånger om dagen. Bland dem är:

  • Tabletter eller kapslar av isosorbiddinitrat (Cardicet® 20-60 mg 1 tablett 1-2 gånger om dagen).
  • Isosorbid-5-mononitrat, inklusive i kapslar eller tabletter med långsam frisättning (Efoks® 10-40 mg 2 gånger per dag, Long Efoks® 50 mg 1 kapsel en gång om dagen, en Pektrol 40-60mg en gång dagligen, Monochinkwe® 40 mg 2 gånger om dagen, Monochinkwe® retard 50 mg en gång om dagen och andra).
  • Plaster med nitroglycerin (Deponite 10). Bundet till huden 1 gång per dag.

VIKTIGT! Patienter som kontinuerligt tar nitrater behöver veta att i fallet där läkemedlet ständigt finns i blodet utvecklas nitratresistans. Därför är det viktigt att varje dag finns en 6-8-timmarsperiod när läkemedlet i blodet saknas. Därför bör mottagandet av utökade blanketter inte ökas.

2. p-blockerare

ÅTGÄRDSMEKANISM: Patienter med stabil form av angina tilldelas beta-blockerare eftersom de minskar hjärtutmatningen och frekvensen av sammandragning. Hjärtat utför arbetet mindre intensivt, vilket innebär att syrebehovet också minskar vilket har en positiv effekt på frekvensen av attacker av bröstsmärta.

VIKTIGT! Läkemedel i denna grupp kan inte användas till patienter med atrioventrikulär block 2 och 3 grader och bronkial astma.

Betablockerare är:

  • Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) är 50-100 mg 2-4 gånger om dagen.
  • Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg 1-2 gånger om dagen.
  • Nebivolol (Nebilet) 5 mg en gång om dagen.

3. Kalciumantagonister

ÅTGÄRDSMEKANISM: droger i denna grupp påverkar överföringen av kalcium till celler. Vasculära muskelceller behöver kalcium för sitt arbete, så om det är brist, försämras kärlens förmåga att spasmera. Detta leder, å ena sidan, utbyggnad av kranskärlen och förbättrar blodtillförseln till hjärtat, å andra sidan - för att förvarings av blod i venoler i periferin. Den blodvolymen som cirkulerar aktivt i blodet minskar, vilket innebär att hjärtat kan fungera mindre intensivt (mindre blod ska destilleras per minut). Som ett resultat minskar behovet av myokardium i syre. Hjärtat upplever inte syresvält - det finns ingen smärta i bröstet.

Kalciumantagonisterna innefattar:

  • Amlodipin (Norvasc, Amlotop) 2,5-5 mg en gång om dagen.
  • Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg 2-3 gånger dagligen, taget efter måltid.
  • Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 gånger om dagen. Det ordineras hos patienter som har hjärtrytmstörningar.

VIKTIGT! Intagning Verapamil är kontraindicerat vid kroniskt hjärtsvikt och atrioventrikulär blockad av 2-3 grader.

4. Acetylsalicylsyra

Verkningsmekanism: aspirin hämmar trombosbildning på en skadad sida av plattan, eftersom det är antiaggregant - hämmar trombocytadhesion till skadade kärlendotel, och bildandet av blodpropp. Han påverkar också "flexibiliteten" av röda blodkroppar, och förbättrar deras passage genom de minsta kärlen förbättrar blodflödet.

Acetylsalicylsyra i en "hjärt" dosering produceras av många farmakologiska företag under olika namn. Till exempel:

  • Aspirin (Trombotisk ASS®, Aspirin Cardio) vid en dos av 75-150 mg / dag ges till alla patienter med angina som inte har några kontraindikationer för dess acceptans som visat att det minskar risken för hjärtattack.

Medicinsk behandling av angina pectoris: föreskrivna läkemedel och doser

Dödligheten från hjärtsjukdom är fortfarande mycket hög, trots de allvarliga prestationerna inom medicinområdet. En livsstil på låg nivå, stress och dåliga vanor drar ut hjärtmuskeln.

Bland hjärtsjukdomar som är kända från antiken, till och med ofta finns det angina eller, som det kallades i tidigare tider, angina pectoris. Många människor är inte rädda för plötslig smärta i bröstet - tänk, tag ett piller och gått. Och förgäves!

Angina leder ofta till hjärtinfarkt och död hos en sjuk person. Därför detta sjukdomen är föremål för obligatorisk övervakning av en kardiolog och terapi. Än att behandla kärlkramp, vilka mediciner och droger rekommenderas att ta i denna form av kranskärlssjukdom och om tabletten för att ge en framgångsrik behandling för patienter-kärnor, kommer vi att fortsätta.

Grupper av droger mot anfall

Vi kommer inte att överväga sådana förebyggande åtgärder för hjärtsjukdomar som i denna artikel diet, rökning och alkoholavslag och aktiv livsstil.

Låt oss övergå till de preparat som doser rekommenderas av läkare för behandling av en stenokardi, förebyggande underhåll av attacker och komplikationer vid en ischemisk hjärtsjukdom.

Läkemedel ska ordineras av den behandlande läkaren beroende på sjukdomens allvar. Vid behandling av angina används tre grupper av läkemedel:

Läkemedel med anti-angiogen effekt, det vill säga att bekämpa myokardiell ischemi. Effekten av denna grupp av läkemedel syftar till att minska behovet av hjärtmuskler i syre, liksom att öka syrgasnivån i blodet.

Denna stora grupp droger är indelad i flera undergrupper:

nitrater - läkemedel speciellt utformade för att stoppa och förebygga attacker av angina pectoris. Åtgärder av nitrater syftar till att expandera blodkärlens väggar och öka syrens tillgång till hjärtat.

Med ett konstant intag av nitrater blir kroppen vant vid sin handling, och inom en dag är det därför nödvändigt att bryta ner nitrat. Läkemedel tas antingen direkt under en attack eller före fysisk ansträngning med ett förebyggande syfte.

Betablockerare. Den terapeutiska effekten av denna undergrupp beror på en minskning av tryck och puls i patienten, och därför minskar behovet av ett hjärta i syre.

Betablockerare blir inte beroendeframkallande och ackumuleras i kroppen, vilket möjliggör en viss tid för att minska doseringen. Betablockerare gäller inte under lång tid på grund av olika biverkningar. Efter normalisering av patientens tillstånd reduceras dosen till ett minimum.

Kalciumantagonister. Läkemedel i denna serie, som förhindrar penetration av kalcium i muskeln, bidrar till en minskning av myokardiell kontraktilitet.

Verkan av kalciumantagonister syftar till att sänka trycket, reglera hjärtfrekvensen, avlägsna spasmen i kransartärerna.

Således förbättrar blodflödet, därför blir efterfrågan på myokardium i syre mindre och inflödet av näringsämnen till muskeln ökar.

Läkemedel antiaterosklerotisk verkan. Som du vet är en förhöjd kolesterolnivå orsaken till progressionen av ateroskleros, vilket i sin tur leder till angina pectoris.

Droger som påverkar sänkning av kolesterol i kroppen kallas statiner. Dessa läkemedel av den senaste generationen har blivit ett genombrott i behandlingen av ischemi i allmänhet och ateroskleros i synnerhet.

Val av läkemedel

Till att börja med bör något läkemedel från varje grupp ordineras endast av kardiologen och först efter undersökningen. Som regel används följande läkemedel i praktiken av kardiologer:

antianginal

nitroglycerin

Den mest kända medicinen för att undertrycka symptomen på angina attacker.

Tillverkad i formuläret sublinguala tabletter, sprayer, fläckar, droppar, kapslar med långvarig effekt, salvor, filmer.

Det finns många namn med detta aktiva ämne i apotek. Bland dem: Deponite, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin och andra.

Sätt att använda

  • tablett placeras i munhålan under tungan. Åtgärden sker inom två till tre minuter och varar i en halvtimme.
  • spraya appliceras också på munslimhinnan och börjar omedelbart avlasta attacken, bokstavligen inom en minut. Sprayer är kortverkande medel, som tabletter.
  • Buccala former av nitroglycerin (plattor, filmer) är fästa vid slemhinnorna i kinderna eller tandköttet. Har en längre varaktig effekt - 3-4 timmar.
  • kapslar taget före attacken, har en långvarig effekt. Kapslar tas 1-2 gånger per dag på tom mage.
  • salva appliceras på doseringspapperet med den mängd som föreskrivits av den behandlande läkaren. Papperet med salva pressas hårt till kroppen i den hårlösa delen av det.

Dosering av någon form av nitroglycerin kan endast beräknas av en läkare!

Isosorbid-dinitrat

En beredning av tabletter, kapslar och aerosolformer av frisättning. På apotek som säljs under namnen: Isoket, Izolong, Kardiket, Nitrosobid. Det tas internt enligt överenskommelse med den behandlande läkaren.

Som regel är den utsedd 20 mg 2-3 gånger om dagen i en timme före måltid eller 2 timmar efter att ha ätit. Med en mild terapeutisk effekt ökas dosen gradvis till 120 mg per dag.

För att undvika kroppens tolerans för droger efter en och en halv månad efter det att regelbundet intag är nödvändigt göra en paus för en dag, byta ut en agent med en annan med liknande effekt på kroppen.

Läkemedlets priser beror också på ursprungslandet. Till exempel kan Nitrosorbid i apotek köpas för 25 rubel, och Isoket-sprayen kostar ungefär 400 rubel.

Isosorbidmononitrat

Handelsnamn förberedelse :. Izomonit, monofilament, Pentakard, Plodin, etc. Monocinque administrerade läkemedel som tillverkas i tablett- och kapsel långtidsverkande med tillägg till namnet på prefixet "retard". Tabletter tas 2 gånger om dagen, retardkapslar - en gång om dagen. Gradvis öka dosen.

Den genomsnittliga kostnaden för tabletter är 300-400 rubel för 30 stycken.

Kalciumantagonister

Av gruppen av kalciumantagonister används i stor utsträckning i praktiken Nifedipin, Verapamil och Diltiazem.

Preparat tas 1-2 gånger om dagen.

Nifedipin kan användas i kombination med beta-blockerare och läkemedel som innehåller Verapamil och Diltiazem, tillsammans med beta-blockerare är inte tillåtna.

Betablockerare

Av gruppen av beta-blockerare är det svårt att utesluta ett specifikt effektivt läkemedel. De aktiva beståndsdelarna betablockerare, i allmänhet, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol et al. Av alla piller har visat sig Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet. Betablockerare tas med måltider för att minska biverkningarna.

Betablokkarens namn och dess dosering väljs endast av den behandlande läkaren!

När du tar dessa läkemedel ska du alltid övervaka din hjärtfrekvens. Pulsen vid p-piller bör vara 50-60 slag per minut.

Priserna för inhemska Anaprilin är inte lika höga som till exempel för importerade Concor eller Nebilet. Som jämförelse: 50 anaprilintabletter kostar 27 rubel och för 28 piller av det tyska läkemedlet Nebilet är det nödvändigt att betala redan 980 rubel.

Antiaggreganter mot bildandet av trombi

Den mest kända är en tablettliknande läkemedel, såsom aspirin. Aspirin tas på kvällen efter att ha ätit i en dos av 75-150 mg en gång.

För behandling av hjärt-kärlsjukdomar finns aspirin tillgängligt i speciella former - detta Aspirin Cardio, TromboAss, Cardi ASA och Cardiomagnol.

De skiljer sig från konventionellt aspirin mer mild action på magen. Priset för aspirin är inte så högt - i genomsnitt 250 rubel per 100 bitar.

Patienter med intolerans mot aspirin eller med svår angina är förskrivna klopidogrel. Dess effekt är många gånger starkare än aspirins. Men kostnaden är mycket högre. För 28 tabletter av rysk produktion kommer att behöva skal ut över 400 rubel.

statiner

Ryska kardiologer ordinerar statindroger på grundval av aktiva substanser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin och atorvastatin. Statiner tas främst innan man lägger sig.

Kostnaden för tabletter är ganska hög. Till exempel kostar det engelska läkemedlet Krestor på apoteket 2500 rubel för 28 st. Och den amerikanska Zokor-750 rubeln. för 28 st.

Att för framgångsrik behandling av hjärtat kan inte göras

Mycket ofta patienter besöka en kardiolog och om att ha uppskattat hur mycket det kommer att kosta droger i hjärt angina och viftade med handen för hans hälsa och inte har bråttom att ta mediciner, tänkande som kommer att kosta öre nitroglycerin med en plötslig attack av smärta.

Detta borde inte ske under alla omständigheter! Det är lättare att be läkaren att ersätta ett dyrt läkemedel med en billigare en med liknande åtgärd.

Det andra vanliga misstaget med den medicinska behandlingen av angina är obehörig reduktion eller ökning av dosen. Kom ihåg - endast en praktiserande läkare bestämmer när man ska ändra dosen.

Och i alla fall Det är omöjligt att behandla en sådan sjukdom som angina, bara folkmekanismer. Detta är extremt farligt för patientens liv och hälsa!

Läs mer om sjukdomen och dess terapi från videon:

Diagnosen "angina pectoris": behandling och liv efter attacker

När förekomsten av hjärt-kärlsjukdom som "ansträngnings angina" är behandling som syftar till att lindra symtom, bromsa sjukdomsprogression och minska risken för komplikationer, särskilt hjärtinfarkt och för tidig död.

Terapeutisk taktik beror på effektiviteten hos den ursprungliga medicinen. Använda droger av olika farmakologiska grupper som förbättrar blodflödet till myokardiet. Efter ytterligare diagnos erbjuds patienten ett kirurgiskt ingrepp.

Läs i den här artikeln

Diagnos av staten

Kännetecknande för sjukdomen i typiska fall leder inte till svårigheter. Diagnosen ställs om patienten klagar över pressning, klämning, bränning, eller bröstsmärtor som uppkommer vid gång eller gå i trappor och stannar efter stopp eller inom 1 - 2 minuter efter administrering av nitroglycerin.

Om smärtornas egenskaper är olika kan det vara ett atypiskt smärtssyndrom eller en annan sjukdom, inte angina pectoris. I detta fall utser doktorn ytterligare metoder för instrumentell diagnos. Först och främst är detta EKG och dess dagliga övervakning av Holter. På en vanlig EKG i vila visas inte angina. Under den dagliga inspelningen, vid fysisk ansträngning, kan man se ett tecken på myokardiell ischemi - en minskning i ST-segmentet.

Den vanligaste belastningen EKG-testningen. Detta är cykel ergometri eller löpband. Undersökning av EKG under träning gör det inte bara möjligt att registrera förändringar på EKG, men också för att bestämma svårighetsgraden, det vill säga funktionell klass av angina pectoris.

En ännu mer tillförlitlig men tekniskt mer komplex metod är stress-ekkokardiografi. Detta är ultraljudet i hjärtat före och efter belastningen. Som ett resultat ser läkaren områden vars kontraktilitet tillfälligt reduceras. Detta är en tidigare indikation än EKG-förändringar.

Om patienten inte kan göra övningen på en stillastående cykel eller löpband, använde transesofageal elektrostimulering eller farmakologisk stressen ekokardiografi. Metoderna möjliggör ökning av frekvensen av hjärtkollisioner utan att musklerna laddas, exempelvis med gemensamma sjukdomar. Stressekokardiografi är också indikerad för patienter med ett initialt förändrat EKG, till exempel med en blockering av buntets vänstra ben.

Standarden för diagnos av ischemisk hjärtsjukdom, särskilt angina pectoris, - koronar angiografi. Förfarandet gör det möjligt att se de kärl som drabbats av ateroskleros och för att bestämma indikationer för kirurgisk behandling av IHD, angina pectoris.

Det är möjligt att använda datorangiografi i hjärtat, men denna teknik är dyrare och har ännu inte hittat bred tillämpning.

behandling

IHD är en kronisk progressiv sjukdom. Behandling av stabil angina pectoris innefattar kost, rökstopp, korrigering av andra riskfaktorer, rationell fysisk aktivitet, medicinering och kirurgisk ingrepp. Vid behandling av angina pectoris med olika grupper av läkemedel, ofta i kombination med varandra, med hänsyn till det tillhörande hjärtsjukdomar och andra organ.

Självmedicinering i detta fall kan orsaka komplikationer och biverkningar. Därför bör terapin utse en kardiolog, och diagnosen ska bekräftas av ytterligare diagnostiska studier.

Ofta ordineras patienterna antianginala läkemedel utan djup diagnos, endast baserade på klagomål på smärta i hjärtat av hjärtat. Detta är fel, eftersom smärta kan associeras med en annan sjukdom.

Intag av onödiga läkemedel är ekonomiskt olönsam och kan skada patientens hälsa.

Standarden för behandling av angina pectoris omfattar två stora grupper av droger: förbättrar prognosen och förebygger symptomernas utseende.

Förberedelser för att förbättra prognosen, minska risken för komplikationer:

  • trombocytaggregationshämmande;
  • statiner;
  • i vissa fall - ACE-hämmare och beta-blockerare.

Läkemedel för att lindra smärta eller förhindra deras utbrott:

antitrombocytmedel

Dessa läkemedel minskar risken för blodproppar på aterosklerotiska plack i kärlen. Acetylsalicylsyra används i en dos av 75-100 mg / dag. För att förhindra gastriska lesioner bättre odds använda med en enterisk beläggning (aspirin cardio) eller i kombination med acetylsalicylsyra intag av antacida (cardiomagnil).

Schema för trombbildning i kärlet

Aspirin kan kombineras med antiinflammatoriska läkemedel som tas för andra sjukdomar. Det rekommenderas att använda mer moderna medel (meloxicam), för att inte förskriva ibuprofen. Diklofenak är acceptabelt.

Om aspirin kontraindiceras, ordinera klopidogrel. Patienter utan tidigare hjärtinfarkt rekommenderas inte för båda drogerna. Vid ulcerös blödning är det bättre att använda en kombination av aspirin och esomeprazol än klopidogrel (Plavix).

Curantyl och warfarin med stabil angina i frånvaro av andra indikationer tilldelas inte.

Lipidsänkande läkemedel

De viktigaste drogerna i denna grupp är statiner (zocor, mevacore, lypemar, crucifer, lercol, lipostat). De ordineras till patienter med angina med hög risk för hjärtinfarkt, oavsett kolesterolnivån, som gradvis ökar dosen. De tolereras vanligtvis väl och ger inte biverkningar.

LDL-kolesterolhalten är 2,5 mmol / l. Läkemedel tar kontroll över hepatiska enzymer. Att öka koncentrationen mer än 3 gånger kräver en omprövning av behandlingen.

Betablockerare

Läkemedelsbehandling av angina pectoris involverar selektiva beta-blockerare (bisoprolol, karvedilol, nebivolol), särskilt i patienter efter hjärtinfarkt. På grund av mottagandet av dessa medel bör puls i vila vara 55-60 i en minut. Högre värden indikerar en otillräcklig dos av läkemedlet.

Selektiva beta-blockerare (Concor, lokren, nebilet, Dilatrend) kan användas med försiktighet vid diabetes och även astma, men under kontroll av blodsocker, eller toppflödeshastigheter.

ACE-inhibitorer

Droger i denna grupp (tritatse, prestarium och andra), och vid deras intolerans - Sartai (valsartan, kandesartan), betecknad i fallet angina kombinerad med högt blodtryck, hjärtsvikt, diabetes, tidigare hjärtinfarkt vänsterkammardysfunktion eller genom ekokardiografi.

Kalciumantagonister

Verapamil och diltiazem kan ordineras i stället för beta-blockerare i svåra sjukdomar i lungorna eller perifera artärer. Amlodipin (Norvasc), och andra långverkande dihydropyridin kalciumantagonister (Plendil, Lomir, latsipil) används också vid intolerans eller kontraindikation för mottagning av betablockerare.

nitrater

Vid behandling av angina pectoris är nitroglycerinpreparat av särskild betydelse. De utökar koronarkärlen och snabbt lindrar smärta. Men med det konstanta intaget av sådana droger försvinner deras effekt.

Därför är det nödvändigt att ge en period under dagen när nitrater inte verkar (vanligtvis på natten).

Kort-verkande former (nitroglycerin och nitrosprey) och nitrosorbid anbringas under tungan under 10 minuter för att ladda, vilket kan orsaka smärta. När det uppstår smärta, måste du upprepa nitroglycerin.

I svår angina används långvariga aktivitetsformer - 5-mononitrat (monokink retard, pektrol, efox lång) på morgonen. Kanske deras kombination med beta-blockerare, vilket signifikant ökar effektiviteten av behandlingen.

molsidomin

Detta nitratliknande medel kan användas för att förhindra anfall. Han utnämns 2 till 3 gånger om dagen. Känsligheten för den minskar inte, huvudvärk och andra biverkningar av nitrater uttrycks inte.

Det finns en form för en enstaka dos per dag - Dilasid-retard.

Hämmare av Ir-kanaler

Detta är en ny klass av droger, vars effekt är jämförbar med beta-blockerare. Den huvudsakliga representanten är croaksan. Det ordineras för kontraindikationer eller biverkningar av beta-blockerare.

Andra medel

Trimetazidin har tillräcklig bevisning för effektivitet i angina pectoris. Det kan ordineras förutom den huvudsakliga behandlingen eller i stället för beta-blockerare, nitrater och kalciumantagonister när de är intoleranta.

Beredningen av omega-3-fettsyror (Omacor) har också visat sig vara effektiv vid komplex behandling av angina pectoris. Det ordineras i en dos av 1 gram per dag.

Effektiviteten av behandlingen utvärderas av minskningen av symptomets utseende. Det är tillrådligt att överföra angina till den 1: a funktionella klassen eller för att eliminera den fullständigt. Med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, som inkluderar 2 droger, löses frågan om kirurgisk ingrepp på koronarkärlen. Operationen utförs också när patienten inte vill ta mediciner hela tiden, men föredrar en mer aktiv behandlingstaktik.

För diagnos och behandling av angina pectoris, se denna video:

Hur lång tid tar behandlingen?

Urval av antianginalterapi tar lång tid. Det är nödvändigt att läkemedlets effekt är fullt utvecklad. Vanligtvis tar det ungefär en månad. Då är det nödvändigt att utvärdera effektiviteten genom stresstestning. Om det saknas förbättring, föreskrivs en andra antianginalmedicin och återigen väntar de på den fullständiga utvecklingen av åtgärden och utvärderar sedan dess effektivitet.

Om kombinationen av droger kommer att matchas framgångsrikt måste de tas för livet eller tills tillståndet förvärras.

Livet efter sjukhuset

Med stabil angina är sjukhusbehandling inte nödvändig. Val av terapi utförs på poliklinisk basis. Med fler attacker indikeras sjukhusvistelse. Efter urladdning måste patienten regelbundet besöka läkaren och ta alla föreskrivna läkemedel. Dessutom är det nödvändigt att minska risken för hjärtinfarkt:

  • normalisera vikt
  • övervaka blodtryck och blodsockernivåer
  • Rök inte och konsumera inte alkohol och höga doser koffein.
  • att överge den alltför stora belastningen som orsakar anfall
  • För att upprätthålla daglig fysisk aktivitet som inte förvärrar tillståndet.

utsikterna

Risk för komplikationer beror på många faktorer: ålder och kön hos patienten, hans vikt, matvanor, samtidig diabetes, astma, ateroskleros, perifer arteriell sjukdom, högt blodtryck, hjärtsvikt. Påtagligt ökar risken för rökning.

Ändring av riskfaktorer är grunden för sekundärt förebyggande av komplikationer vid angina pectoris. Detta kan läsas i detalj från en kardiolog. Detta bör börja behandling av angina pectoris.

Drogbehandling för angina pectoris syftar till att förebygga hjärtinfarkt och andra komplikationer. Dessutom måste drogerna skydda patienten mot smärta. Terapi ska ordineras i enlighet med internationella normer och omfatta flera läkemedel med olika åtgärder. Om det är ineffektivt anges kirurgisk ingrepp.

Om det finns en instabil angina, vars symptom kan ses även i vila, är det brådskande att börja behandlingen, annars kan det gå in i en progressiv och leda till hjärtinfarkt. Vad är tecknen på sjukdomen? Vad kommer EKG att visa? Hur ger man första hjälpen?

Varje patologi, som förekommer i flera steg, är uppdelad av läkare beroende på symtomen för graderingens bekvämlighet. Till exempel används en klass för angina pectoris. Klassificering av stabil angina pectoris med funktionella klasser gör att du kan välja en behandling och göra en prognos

Normalisera trycket i angina är inte lätt. Det är viktigt att känna indikatorerna på en normal nivå för att ta mediciner i tid. Men inte alla droger är lämpliga för lågt, lågt eller högt tryck. Vad är trycket under en attack? Vilken puls är normal?

Om det fanns andfåddhet med angina pectoris, vilka droger kan bara dricka en läkare. Vi måste trots allt förstå vilken typ av dyspné - spänning eller annan typ. Så hur och vad man ska behandla för att eliminera obehagliga symptom?

Samtidigt diagnostiseras diabetes och angina ett allvarligt allvarligt hot mot hälsan. Hur man behandlar angina i typ 2 diabetes Vilka kränkningar i hjärtans rytm kan uppstå?

Huvudåtgärderna, hur man tar bort en attack av angina pectoris, ska ta nitroglycerin och vila. Men vid högt tryck eller lågt finns det nyanser. Vilka mediciner kan jag snabbt ta hem hemma?

För första gången om vasospastisk angina började Prinzmetal prata 1959. Symptom på det förekommer huvudsakligen tidigt på morgonen, i vila. Tillförlitlig diagnos - EKG-indikatorer och kardiografi. Behandlingen är lång, prognosen beror på patienten.

Med angina utförs antianginal terapi. Utvärdera kriterierna för dess effektivitet genom EKG, test med belastning, Holter-övervakning. I de första stadierna är den första linjära behandlingen ordinerad.

Det kan förekomma hjärtinfarkt inom 15-30 dagar efter hjärtattack. Tidig postinfarction stress angina svarar svagt på behandlingen, kirurgi behövs.

BEHANDLING AV STENOKARDIUM

Före utnämningen av medicinsk behandling läkaren är mycket viktigt att etablera god kontakt med patienten, att förklara i detalj orsaken till attacker och de möjliga konsekvenserna av ett sådant sätt att patienten inte förlorar optimism diskutera CHD riskfaktorer i denna patientgrupp och bestämma taktik för att ta itu med dem. Obligatoriska termer av någon behandling program är att avlägsna fysiska och psyko emotionell överbelastning, rökavvänjning, normalisering av kroppsvikten, och under förutsättning att vissa lågenergihus hypolipidemisk diet med låg salt. För att förbättra det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd och fysiska prestanda är det lämpligt att utföra dosrelaterade fysiska belastningar enligt patientens funktionella klass. Detta är lika viktigt som det inte förstås av läkare och utförs inte av våra patienter. Utan att ändra livsstil dramatiskt, oåterkalleligt avvisa en stillasittande livsstil, matmissbruk, alkohol och kaloririka raffinerade livsmedel, inte tar upp motion, och så vidare, att förlita sig enbart på läkemedlet kommer patienten och hans läkare aldrig att lyckas!

De viktigaste sätten att uppnå detta mål /tab.20/ - ökat koronar blodflödet, vilket minskar myocardial syre, förbättra ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, förbättra blod reologi.

Adekvat antianginös terapi innefattar den kombinerade användningen av en differentialhuvud antianginala läkemedel för stegvis förfarande: Steg 1 - monoterapi nitrater, betablockerare eller kalciumantagonister; 2 steg - en kombination av ovanstående droger och 3 steg - användningen av 3 droger eller mer.

Ett exempelschema för hantering av en patient med instabil angina, som används i USA, visas i tabell 30.

Drogbehandling för angina pectoris

Stenokardi är uppfattad som plötsliga angreppssmärter i det retrosternala området som orsakas av inskränkning av koronar lumen. Sådana tillstånd kan uppstå av olika skäl, som är en form av ischemi hos hjärtmuskeln. Kliniska manifestationen av myokardiell hypoxi är just den smärta som uppstår som en reaktion av organismen till syrebrist hos hjärtcellerna. Vanligtvis förekommer attacker oväntat hos patienter med angina pectoris, och när man vidtar lämpliga åtgärder går smärtan bort. Men i vissa fall kan angina pectoris resultera i hjärtinfarkt, så att du inte kan ignorera smärtan som uppstår. Samtidigt behandling av angina - ett privilegium för specialistläkemedel och doser bör endast välja en kardiolog och endast på grundval av diagnostiska metoder.

Mekanismen för manifestationen av IHD

Oavsett orsakerna till myokardischemi (det kan vara ateroskleros, kärlspasmer, medfödd hjärtsjukdom och många andra patologier), manifestationen av sjukdomen som kännetecknas av en ökning obalans mellan behoven hos hjärtmuskeln i utbudet av syre och näringsämnen och förmågan att åstadkomma den nödvändiga koronarblodflödet. Som ett resultat av denna process finns det syrebrist av myokardiet celler, tillsammans med frisättningen av toxiner - de är katalysatorer för alstring av signaler för att varna CNS hypoxi utveckling. En manifestation av detta kedjereaktion är smärtan som uppstår bakom bröstbenet och ofta anges i det omgivande området - iliaca i armar och ben, rygg, nacke, och även käken.

För att stoppa angina pectoris attack är det nödvändigt att vidta åtgärder för att återställa normalt blodflöde. Vanligtvis hanteras denna uppgift av "Nitroglycerin" - den utvidgade vaskulära beredningen är ett snabbtverkande läkemedel. Men om bröstsmärtan ofta uppstår är det nödvändigt att bekämpa orsaken till deras förekomst, för vilken det är nödvändigt att genomgå en noggrann undersökning som leder till lämplig behandling.

Det bör också förstås att brist på motion, dåliga vanor, missbruk av hög kalori mat med hög psyko emotionell och fysisk stress - faktorer som direkt påverkar utseendet på en myocardial perfusion problem, så effekterna bör begränsas till ett minimum.

Den mänskliga kroppen, inklusive hjärta, har stora reserver, men vi bör inte anta att de är oändliga, och smärta bakom bröstbenet - den första signalen som utan behandling, kommer problemet att fortsätta att växa som en snöboll. Och för att avsluta det hela kan infarkt och operation för att avlägsna organiska skador på en eller flera kransartärer.

Klassificering av läkemedel som föreskrivs för angina pectoris

Drogterapi för angina pectoris ingår i behandlingsregimen för hjärt-kärlsjukdom och bland de främsta uppgifterna mot droger kan vi skilja på följande:

  • ökning i blodkärlens diameter, i första hand - koronär;
  • sänka blodtrycket för att minska belastningen på hjärtmuskeln;
  • minskning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen är baserad på fenomen som korrelerar med blodtrycket, men dessa två funktionella tillstånd är inte desamma);
  • en ökning i blodets reologiska egenskaper (vilket ger fluiditetsindexet normalt).

Även om det är en vanlig behandlingsregim av angina pectoris som ett specialfall av CHD, i varje fall endast en läkare bestämmer vilken medicin att ta för angina, med hänsyn tagen till så skilda faktorer som patientens ålder, närvarande i livsstil riskfaktorer, närvaron av en genetisk predisposition för hjärt sjukdomar, resultaten av analyser och diagnostiska förfaranden.

Det finns två sätt att utnämna mediciner i angina pectoris:

  1. Baserat på undersökningen av egenskaperna hos kliniska manifestationer och sjukdomsförloppet. Ett sådant tillvägagångssätt förutsätter klassificering av angina pectoris enligt funktionella klasser: patienter med II funktionell klass sjukdom genomgår terapi och tar en eller två typer av läkemedel. Med en allvarlig form av patologi är omfattande behandling lämplig.
  2. På grund av kvalitetsutvärdering av farmakologiska effekter av vissa läkemedel när de passerar speciella tester med en riktig (treadmill test) eller simulerad läkemedel ( "Dobutamin") doserade belastning på hjärtat.

Om patienten att konsultera en hjärtspecialist med symptom på angina för första gången, är det rekommenderat att föra dagbok, där du kommer att behöva markera datum och tid för attackerna, deras varaktighet, kvantitet och dosering av läkemedel som vidtagits för att koppning av en attack. Dessa data kommer att vara användbara i framtiden för att göra en mer komplett och pålitlig diagnos.

Grupper av läkemedel som föreskrivs för terapi av stenokardiska manifestationer av IHD:

  • nitrater;
  • P-blockerare;
  • trombocytaggregationshämmande medel;
  • kalciumkanalblockerare;
  • statiner.

Nitrater eller antianginala mediciner steg har en avslappnande effekt på väggarna i koronarkärlen, vilket bidrar till deras större elasticitet (när ischemi attack sådana preparat lätta vasodilatation som svar på anoxi i hjärtmuskulaturen celler). Antagnings nitrater kan öka blodflödet i de stora kransartärer (vänster, höger, kuvert), och säkerheter - de små blodkärlen som försörjer blod direkt till hjärtmuskelcellerna.

Principen för beta-adrenoblokatorov är att bringa normen för myokardiell kontraktilitet (baserat på mätningen av nivån av utstötningsfraktionen) och hjärtfrekvensen. Särskilt effektiv i attacker av bröstsmärta, som uppstod som ett resultat av fysisk aktivitet. Med angina pectoris har mycket liten effekt.

Uppgift med antiplatelet är att minska koncentrationen av blodplättar i blodet, vilket kan minska sannolikheten för akut trombos under angina episoder, den främsta orsaken till hjärtinfarkt.

Kalciumantagonister är läkemedel som blockerar leveransen av kaliumjoner till cellerna som är ansvariga för att förbättra ämnesomsättningen, vilket är högst oönskat vid myokardiell ischemi, eftersom det ökar syrebehoven hos vävnader.

Rollen av statiner vid behandling av angina - sänka kolesterol i blodet, vilket förhindrar bildandet av aterosklerotiska plack, och förträngning av lumen i hjärtats kranskärl - den främsta orsaken till attackerna den angina pectoris.

Vi ger inte namnen på tabletter från hjärtans hjärtat, eftersom det kommer att diskuteras i tillräcklig detalj i nästa avsnitt. Det är bara att notera att kardiologen kan rekommendera för diagnosens specifikation att utföra diagnostiska förfaranden som gör det möjligt att bedöma koronarkärlens interna tillstånd. Om det finns omfattande stenoser kan kirurgisk ingrepp (bypass eller angioplasti) krävas för att återställa normalt blodflöde. Efter operationen stoppar angina attacker vanligen helt, även om läkemedelsbehandling sannolikt kommer att behövas under resten av ditt liv.

Val av mediciner för IHD och angina

Om de sällsynta attacker av bröstsmärtor "Nitroglycerin" mottagning kommer att räcka, med utvecklingen av sjukdomen (snabba attacker med mindre än tidigare fysisk aktivitet) är ett akut behov av att göra en tid hos en hjärtspecialist - annars risken för hjärtinfarkt ökar med en beställning.

nitrater

Breddning kranskärl beredningar vid angina 1 - 2: a funktionsgrupper tas antingen vid tidpunkten för attacken, eller som ett profylaktiskt medel, om det antas ökad psyko emotionell eller fysisk aktivitet. I sådana fall är det vanliga snabbtverkande ämnet Nitroglycerin (Nitrosorbid).

Vid diagnos av en sjukdom i den tredje till fjärde funktionella klassen är det nödvändigt att ta nitrater regelbundet med en genomsnittlig eller lång varaktighet av effekten.

förväntad nitrat är "Nitrong" "isosorbiddinitrat", "Sustac forte" - de är för 4 - 6 timmar, så tar dessa tabletter bör vara minst tre gånger om dagen.

Nitrat av långvarig åtgärd bör tas 1-2 gånger om dagen (Kardiket, Efoks, Pectrol, Monochinkwe).

Oavsett hur bra beredning av anti-angina action, utrustade med kärlkramp, är det nödvändigt att veta vad nitrater är beroendeframkallande, så du måste ge dagligen 4-8-timmarsperiod när blodet av dessa läkemedel inte.

Betablockerare

Adrenoreceptorblockerare är en del av "guldstandarden" vid behandling av hjärtsvikt och ischemisk hjärtsjukdom - de har en signifikant effekt på att minska sannolikheten för progression av angina i infarkt. I detta fall har denna grupp av läkemedel också en direkt terapeutisk effekt på hjärt-kärlsystemet, vilket minskar den myokardiska syreförfrågan, sänker blodtrycket och SPF.

Listan över läkemedel för behandling av angina pectoris från denna grupp är ganska omfattande och ständigt fylls på. De aktiva substanserna i p-blockerare är:

De vanligast föreskrivna tabletterna är "Concor", "Nebilet", "Anaprilin", "Egilok", "Betakard", "Coriol." Adrenoreceptorblockerare ska tas omedelbart före måltid - detta minimerar utseendet av oönskade effekter.

Antagonister av kalciumkanaler

Denna grupp av läkemedel förhindrar att kalciumjoner levereras till cellerna i myokardiet. Kalcium är ett mineral som är av stor betydelse för cellmetabolism, men med ischemi måste dess aktivitet undertryckas. Detta bidrar till att minska förmågan att spasmodiska blodkärl, vilket leder till deras expansion och förbättring av blodtillförseln till hjärtmuskeln. I detta fall inträffar deponering (fördröjning) av blod i perifera venules, vilket dessutom minskar volymen av cirkulerande blod i kroppen, minskar belastningen på hjärtat och minskar hjärt-hypoxi.

De mest effektiva drogerna i denna grupp vid behandling av angina hos vuxna:

  • "Amlotop", "Norvasc" (det aktiva ämnet är "Amlodipin");
  • "Nifecard", "Corinfar" (verksamt ämne - "Nifedipin");
  • "Isoptin" (verksamt ämne - "Verapamil");
  • "Diacordin", "Aldizem" (den aktiva substansen är "Diltiazem").

Läkemedel på grundval av "Diltiazem" och "Verapamil" kan inte ingå i behandlingsschemat tillsammans med beta-blockerare.

antitrombocytmedel

Beredningar av aktiv substans som är acetylsalicylsyra, "kondensera" blodet, vilket minskar koncentrationen av blodplättar som är ansvariga för blodproppar vid stället för skada den inre ytan av blodkärl (normalt aterosklerotiska plack). Dessutom ökar blodplättmedlen "flexibiliteten" av erytrocyter, vilket förbättrar de hydrodynamiska egenskaperna hos blodflödet.

Dessa läkemedel är oftast förskrivs till alla patienter som har nått en viss "kritisk" ålder (för män är 40 - 45 år, kvinnor - postklimaksny period) som profylax mot akut trombos (hjärtinfarkt, ischemisk stroke).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "trombotisk ACC", "Kardiask" - läkemedel som används för att behandla angina, minska sannolikheten för angina till hjärtattack.

diuretika

Denna grupp av läkemedel, som har en diuretisk effekt, bidrar till snabb eliminering av edematösa fenomen, inklusive de som uppträder på kransartärernas spasmodiska väggar.

Vid måttlig angina visar goda resultat "Triampur", "diazid" om diagnosen angina decubitus (sk dekubitalnaya sjukdom), är det nödvändigt att ta "Furosemid" - mer potent läkemedel. I nödfall, beteckna "Lasix".

Kontraindikationer mot användning av läkemedel för behandling av angina pectoris

Den allmänna kontraindikationen för att ta läkemedel som används för att behandla attacker av anginal smärta är den individuella intoleransen av komponenterna i läkemedel.

Det bör inte nämnas att självmedicinering med myokardiell ischemi har mycket allvarliga konsekvenser, till en plötslig hjärtstillestånd, därför rekommenderas det att man inte bedriver "amatör" -aktivitet.

Tänk på vilka läkemedel som inte kan tas med angina bland de som beskrivs ovan:

  • kontraindikationer mot användning av nitrater - hypotension, kardiomyopati, läkemedel från gruppen av fosfodiesteras-5-hämmare;
  • beta-adrenoblocker kan inte ordineras i närvaro av astma, dekompenserat hjärtsvikt i allvarlig form, symptomatisk bradykardi, hypotension
  • Absoluta kontraindikationer för att ta kalciumantagonister är hypotoni; AV-blockad II-III grad, uttryckt aortastenos, syndrom hos den försvagade sinusnoden;
  • trombocytaggregationshämmande förbjudet att ta om det finns problem med det gastrointestinala området (magsår, njursjukdom, lever), i svår hjärtsvikt, de uppskjutna hemorragisk stroke och systemiska sjukdomar kännetecknade av en ökad risk för inre blödning.