Huvud / Dystoni

De viktigaste drogerna för angina pectoris

Läkemedel som föreskrivs för angina pectoris är främst att öka livslängden hos patienten, eftersom dessa läkemedel kan stoppa utvecklingen av kranskärlssjukdom och minska risken för allvarliga komplikationer av syndromet - hjärtinfarkt. Ett annat syfte med läkemedelsbehandling är att förbättra patientens livskvalitet.

Förberedelser för angina pectoris

Det är bevisat att rätt val av läkemedel minskar frekvensen av angina attacker, ökar stabiliteten i hjärtmuskeln och kranskärlskärlen till fysisk aktivitet. Dock kan uppnås full effekt av läkemedel på angina först när den individuella val av läkemedel med ålder och kön hos patienten, det kliniska förloppet av syndromet, förekomst av samtidiga sjukdomar och potentiella riskfaktorer för krans komplikationer artärsjukdom.

De viktigaste grupperna av läkemedel

Användning av läkemedel för behandling av angina kommer inte att ge några resultat utan en korrigering av patientens livsstil. Först och främst ska läkaren förklara i detalj för patienten och hans familjemedlemmar principen om de föreskrivna läkemedlets handlingar, dosering och intagstillfället. Alla rökare uppmanas att ge upp denna skadliga vana, eftersom det är en av huvudorsakerna till utvecklingen av hjärt- och kärlsjukdomar och angina pectoris. Dieten är gjord på ett sådant sätt att kosten domineras av lågt kolesterolprodukter. Patienter med övervikt behöver övervaka kaloriintaget och regelbundet engagera sig i en tillåten när det gäller laddningens fysiska aktivitet.

Moderna läkare när man väljer läkemedel för angina använder en lista sammanställd av American College of Cardiology. Så, experter rekommenderar att använda antikoagulantia, lipidsänkningsmedel, angiotensinkonverterande enzymhämmare, beta-blockerare. Om nödvändigt kompletteras terapi med kalciumantagonister, nitrater (till exempel det allmänt kända nitroglycerinet) och några andra antianginalmedel. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hypoglykemiska droger, särskilt om angina uppträder mot bakgrund av diabetes mellitus.

antikoagulantia

Fysiologiskt bildas en stor mängd blodplättar dagligen i människokroppen, och dessa elements roll i normal cirkulationssystems funktion kan inte överskattas. Men aktiveringen av syntesen i rupturen av aterosklerotisk plack är en av de viktigaste länkarna i patogenesen av angina pectoris.

Enligt de senaste uppgifterna, användning av antikoagulantia hos patienter med hjärtinfarkt, minska risken för sådana komplikationer av hjärt - kärlsystemet, såsom stroke och andra cerebrovaskulära olyckor med nästan 25%. Hos patienter med olika typer av angina minskar regelbundet intag av antiplatelet droger signifikant sannolikheten för attacker av akut myokardiell ischemi. Beroende på verkningsmekanismen delas moderna antikoagulanter i flera klasser.

Inhibitorer av cyklooxygenas (COX-1).

Den mest populära representanten för denna grupp är Aspirin (Aspicard, Acetylsalicylsyra, Aspinat, Accekaradol, Trombo Ass, Trombopol). Mekanismen för dess verkan är baserad på hämning av tromboxanprekursorenzymet, vilket stimulerar aggregeringen av blodplättar.

Atselilsalitsilovaya syra kan ackumuleras i kroppen, så för att förhindra angina komplikationer tillräckligt små doser - från 75 till 100 mg per dag för en vuxen, med exacerbation av detta belopp ökas till 325 mg. De viktigaste biverkningarna av Aspirin är gastrisk blödning, halsbränna, böjning, buksmärta. För att minska dessa reaktioner rekommenderar du att du använder mer moderna läkemedel, till exempel Trombo Ass.

Blockerare av blodplättsaktivering

Representanter för denna typ av läkemedel mot angina är Clopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Dessa läkemedel minskar viskositeten hos blodet, och resultatet av användningen fortsätter i tillräckligt lång tid efter avbrott. Reduktion av graden av aggregering av blodplättar börjar redan 2 timmar efter den första administreringen av läkemedlet, och en stabil effekt uppnås efter 4-7 dagars behandling.

Den genomsnittliga dosen av klopidogrel och dess analoger är 75 mg per dag. Dessa piller för angina förskrivs, om sjukdomen behandlas med aspirin är omöjlig på grund av kontraindikationer.

Lipidsänkande läkemedel (statiner)

Minskning av totala kolesterolnivåer i blodplasman förhindrar ytterligare utbildning aterosklerotichskih plack och är det bästa förebyggande av hjärtinfarkt, progression av angina och kranskärlssjukdom. Trots svårighetsgraden av de kliniska symtomen på sjukdomen bör lipidsänkande läkemedel förskrivas vid en lågdensitets lipoproteinkolesterolnivå av 100 till 129 mg / dL. Principen för statiner är baserad på inhiberingen av enzymet som deltar i syntesen av kolesterol-HMG-CoA-reduktas. Som ett resultat minskar dess bildning i levern och den totala mängden atherogena lipoproteiner i blodet minskar.

Dessutom har drogerna i denna grupp en så kallad pleiotropisk verkan. Mot bakgrund av användningen minskar nivån av C-reaktivt protein och inflammatoriska processer i kärlväggen stannar. Dessutom utvecklas dessa effekter mycket tidigare än en minskning av nivån av lågdensitetslipoproteiner. De bästa läkemedel i denna grupp är atorvastatin (Atokord, Atoris, Lipitor, Torvakard, Tulip) och rosuvastatin (Crestor, Merten, rozart, Rozulip, Tevastor).

Läkemedel är avsedda för långvarig användning, varvid doseringen väljs individuellt för varje patient. Vid det första behandlingsstadiet dricker atorvastatin och dess analoger under andra handelsnamn på 10 mg per dag, så ökas denna mängd gradvis (varannan vecka till 4 veckor) till 80 mg. Den initiala dosen av rosuvastatin är densamma - 10 mg, men maximalt är 40 mg per dag. Nackdelarna med statiner innefattar frekventa fall av biverkningar.

Vanligtvis kan brott mot centrala nervsystemet (yrsel, ångest och sömnlöshet), mag-tarmkanalstörningar och perifert ödem förekomma. Dessutom orsakar dessa droger ofta en allergisk reaktion. Användningen av statiner är kontraindicerad vid allvarliga njur- och leverpatologier. Dessutom är deras användning begränsad under graviditet och amning.

Hämmare av adenosinkonverterande enzym (ACE)

Som läkemedel för behandling av olika former av angina har ACE-hämmare använts sedan 2003. Det var då att en rapport publicerades som vittnar om effektiviteten av dessa läkemedel vid kranskärlspåverkande ateroskleros. Läkemedel i denna farmakologiska grupp är oumbärliga vid samtidig diabetes, efter hjärtinfarkt, hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom. Fördelarna med ACE-hämmare är en minskning av central och perifer vaskulär resistans utan reflexacceleration av rytmen av myokardiella sammandragningar. Dessutom normaliserar dessa läkemedel de funktionella egenskaperna hos endotelet, hämmar aggregeringen av blodceller.

ACE-hämmare påverkar också det sympatiska nervsystemet, vilket är särskilt effektivt vid samtidig hypertension. Dessa blodtryckssänkande läkemedel minskar också behovet av myokard i syre, vilket är viktigt för att arrestera attacker. Den antianginal effekten av ACE-hämmare bidrar till stabiliseringen av aterosklerotisk plack, förhindrar dess förstöring och efterföljande trombos. Utnämner vanligtvis:

  • Hinalapril (Accupro) i form av tabletter i en dos för vuxna från 5 till 20 mg per dag;
  • Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil), ta in 1,25 till 2,5 mg två gånger dagligen;
  • Prestarium (perindopril i modifierad förbättrad form) vid 2,5 mg per dag, tabletten ska hållas i munnen tills den är fullständigt upplöst, som Nitroglycerin.

De vanligaste biverkningarna av ACE-hämmare är yrsel, huvudvärk, svaghet i samband med en kraftig minskning av blodtrycket. Patienterna klagar ofta på andfåddhet och hosta på grund av förändringar i hemodynamik i cirkulationens lilla cirkel. Ibland finns störningar i avföringen och försämring av aptit. Störningar från urinvägarna och leversjukdomar är indikationer för att korrigera dosen av ACE-hämmare.

Betablockerare

Dessa angina läkemedel för många år, används inte bara för att behandla kärlkramp, men också för att förhindra försämring av hjärt-kärlsjukdomar, förebyggande av komplikationer av högt blodtryck och andra sjukdomar i hjärt - kärlsystemet. Dessa reducerar incidensen av myokardiala sammandragningar och blodtryck påverka aktiviteten av renin - angiotensin - aldosteron njursystemet normaliserar fördelningen av pulser på hjärtat ledande fibrerna. Antianginal beta-adrenoblocker bidrar också till balansen mellan syretillförsel till cellerna i myokardiet och dess behov av det. Dessutom har vissa droger i denna grupp antioxidantverkan och eliminerar effekten av inflammatoriska mediatorer på kärlväggen.

Beroende på handlingsprincipen är dessa riskreducerande komplikationer uppdelade i två grupper - selektiva och icke-selektiva beta-blockerare. För att behandla angina ges företräde för läkemedel av den första typen. Detta är förenat med mindre allvarliga biverkningar (minskning av sexuell funktion, ökad tonus i den glatta muskulaturen i andnings, urin och tarmsystem, de negativa effekter på lipidmetabolismen och glukos). Vanligtvis föreskrivs:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) bör ta en tablett av 5 mg på morgonen, efter två veckors behandling tillhandahålls god tolerabilitet denna dos ökas till 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) 20 mg en gång om dagen.

Oönskade reaktioner noteras vanligen vid början av användningen av selektiva beta-blockerare. De passerar efter 7 till 14 dagar och är inte indikationer på avskaffande av mediciner. Således noteras svaghet med terapi av stenokardi med läkemedel i denna grupp, hypotoni och åtföljande symtom på bradykardi och hemodynamiska störningar. Det bör noteras att antianginal beta-blockerare är kontraindicerade i Prinzmetal angina pectoris. Dessutom kan dessa läkemedel inte tas till personer med lågt blodtryck och hjärtfrekvens, bronkial astma och obstruktiva lungsjukdomar.

Kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister)

Läkemedel i denna grupp är alternativ till angina pectoris och förskrivs med otillräcklig effekt av beta-blockerare. Verkningsmekanismen för kalciumantagonister är baserad på förebyggandet av passage av dessa joner genom cellmembran av kardiomyocyter och vaskulära väggceller. Som ett resultat av dessa läkemedel normaliseras processen för myokardiell avslappning normaliserad genom syrehushållning och dess syreförbrukning minskar. En sådan komplex handling hjälper till att effektivt eliminera de viktigaste symptomen på angina pectoris.

För närvarande används inte kalciumantagonister av den första generationen (Nifedipin och Nicardipin) praktiskt taget. Förskriva vanligtvis nya droger av den andra och tredje generationen. Deras kännetecken är en låg risk för biverkningar, lång tid, hög val- aktivitet på kranskärlen, vilket är mycket viktigt för att behandla kärlkramp, ingen effekt på neurohumorala processer. Vanligtvis föreskrivs:

  • Verapamil (Isoptin), dosen för vuxna är 40 till 80 mg tre gånger om dagen;
  • Diltiazem, ta bör vara 60 mg tre gånger dagligen eller 90 mg två gånger dagligen, om nödvändigt döljs läkemedlets mängd.

Till skillnad från andra kalciumantagonister kan verapamil och diltiazem användas i olika former av angina (spänning, vila, instabil och variant typ av detta syndrom). Biverkningar från användningen av dessa medel uppstår endast i 7-9% av fallen. De vanligaste är typiska för andra antianginala läkemedel hypotoni, yrsel, bradykardi, avföringstörningar. Ibland finns depressiva tillstånd och sömnstörningar. De viktigaste kontraindikationer för mottagning Verapamil och Diltiazem är låg hjärtfrekvens, sick sinus-syndrom och andra störningar i det ledande systemet av hjärtat.

nitrovasodilatorer

Detta är utan tvekan det bästa botemedlet för lindring av akuta symptom på angina pectoris. Det vanligaste läkemedlet i denna grupp av läkemedel är Nitroglycerin. Men deras väsentliga nackdel är frånvaron av anti-anginal och anti-ischemisk aktivitet. Därför är de för närvarande praktiskt taget inte vana vid behandling av angina hela tiden.

Principen om nitrater är baserad på utsläpp av kväveoxid - en naturlig faktor i avslappning av kärlväggen. Mot bakgrund av att Nitroglycerin och andra läkemedel i denna grupp tas, sker en snabb expansion av kärlen, lindring av ischemiska symtom, minskning av vidhäftningsgraden och aggregering av blodplättar. Eliminering av stenos av kransartärerna återställer syreavgiften som är nödvändig för hjärtmuskeln och minskar efterbelastningen på myokardiet. Men svårighetsgraden av dessa effekter är mycket svagare än i kalciumantagonister och beta-adrenoblockerare.

Det mest populära läkemedlet för att stoppa angina attacker är Nitroglycerin. Efter resorption av tabletten i munnen fungerar den mycket snabbt - efter 1 till 4 minuter. Men resultatet av dess ansökan förblir bara cirka en halvtimme. Dessutom utvecklar många patienter över tiden resistens mot verkan av nitroglycerin. Därför rekommenderar läkare att man antingen tar det direkt för att stoppa symptomen på angina pectoris eller i ökad risk att utveckla en attack (till exempel mot stress eller fysisk stress).

Nitrater med långvarig verkan är mer lämpade för permanent användning. Detta är Cardiket (Isoket, Nitrosorbid) Efoks Long (Pektrol, Mono Mack). De kan druckas 1-2 gånger om dagen för en tablett. När det gäller biverkningar av nitroglycerin och andra nitrater är de få och utgör inte någon speciell fara för patienten. Den vanligaste är:

  • ortostatisk hypotension
  • takykardi;
  • buller i öronen
  • huvudvärk.

Risken för oönskade reaktioner ökar med ökat intrakraniellt tryck, en kombination med diuretika, arteriell hypotension. Absoluta kontraindikationer för användning av nitrater är hemorragisk stroke, minskad total blodvolym, högerkammarinfarkt, allvarliga kränkningar av cerebral cirkulation. Med försiktighet bör droger tas med glaukom, mitralventilfel och aortastenos. I förekomst av kontraindikationer rekommenderas nitroglycerin att ersätta Molsidomin (Sidnofarm). Effekten av detta läkemedel kommer också på bara 5 minuter, men i motsats till organiska nitrater varar effekten upp till tre timmar.

Andra läkemedel som används för att behandla angina pectoris

Listan över mediciner som föreskrivs för behandling och förebyggande av förvärmning av symptom på sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är mycket omfattande. I stället för moderna läkemedel många patienter föredrar att ta den redan föråldrad, men inte mindre populär drop Corvalol, Valocordin, tinktur av hagtorn, Validol. Och vissa droger ordineras av läkare mycket sällan, trots deras höga terapeutiska effektivitet. Till exempel är Ranex (Renex) innehållande den aktiva ingrediensen ranolazin ett effektivt antianginalmedel.

Läkemedlet har en direkt effekt på de fysiologiska faktorerna vid utvecklingen av angina pectoris. Vuxna ordinerat läkemedel för 1 tablett med 500 mg två gånger om dagen, vid behov, öka dosen till 2 g per dag. Biverkningar med Ranex är extremt sällsynta, så det rekommenderas att ta det med ökad risk för komplikationer av en stabil form av patologi. Förlora inte dess popularitet och användningen av folkmedicin för angina pectoris. Sålunda, vid högt tryck och risken för angrepp rekommenderar över natten drink extrakt från malda kummin (en tesked per kopp kokande vatten), buljongen från blommor från klöver framställd i en proportion av 30 g per 200 ml varmt vatten, ta 50 ml fyra gånger dag på tom mage.

Men när det uttrycks försämring av sjukdomen, särskilt i instabil angina, med hjälp av traditionella metoder för svår smärta är helt enkelt farligt. I denna situation behövs akut inlägg på sjukhuset. De kommer att genomföra nödvändiga studier av hjärtmuskulärens arbete och förskriva intensiv terapi för att stabilisera patientens tillstånd. Därefter kommer kardiologerna att ge rekommendationer för ytterligare behandling hemma.

Medicinsk behandling av angina pectoris: föreskrivna läkemedel och doser

Dödligheten från hjärtsjukdom är fortfarande mycket hög, trots de allvarliga prestationerna inom medicinområdet. En livsstil på låg nivå, stress och dåliga vanor drar ut hjärtmuskeln.

Bland hjärtsjukdomar som är kända från antiken, till och med ofta finns det angina eller, som det kallades i tidigare tider, angina pectoris. Många människor är inte rädda för plötslig smärta i bröstet - tänk, tag ett piller och gått. Och förgäves!

Angina leder ofta till hjärtinfarkt och död hos en sjuk person. Därför detta sjukdomen är föremål för obligatorisk övervakning av en kardiolog och terapi. Än att behandla kärlkramp, vilka mediciner och droger rekommenderas att ta i denna form av kranskärlssjukdom och om tabletten för att ge en framgångsrik behandling för patienter-kärnor, kommer vi att fortsätta.

Grupper av droger mot anfall

Vi kommer inte att överväga sådana förebyggande åtgärder för hjärtsjukdomar som i denna artikel diet, rökning och alkoholavslag och aktiv livsstil.

Låt oss övergå till de preparat som doser rekommenderas av läkare för behandling av en stenokardi, förebyggande underhåll av attacker och komplikationer vid en ischemisk hjärtsjukdom.

Läkemedel ska ordineras av den behandlande läkaren beroende på sjukdomens allvar. Vid behandling av angina används tre grupper av läkemedel:

Läkemedel med anti-angiogen effekt, det vill säga att bekämpa myokardiell ischemi. Effekten av denna grupp av läkemedel syftar till att minska behovet av hjärtmuskler i syre, liksom att öka syrgasnivån i blodet.

Denna stora grupp droger är indelad i flera undergrupper:

nitrater - läkemedel speciellt utformade för att stoppa och förebygga attacker av angina pectoris. Åtgärder av nitrater syftar till att expandera blodkärlens väggar och öka syrens tillgång till hjärtat.

Med ett konstant intag av nitrater blir kroppen vant vid sin handling, och inom en dag är det därför nödvändigt att bryta ner nitrat. Läkemedel tas antingen direkt under en attack eller före fysisk ansträngning med ett förebyggande syfte.

Betablockerare. Den terapeutiska effekten av denna undergrupp beror på en minskning av tryck och puls i patienten, och därför minskar behovet av ett hjärta i syre.

Betablockerare blir inte beroendeframkallande och ackumuleras i kroppen, vilket möjliggör en viss tid för att minska doseringen. Betablockerare gäller inte under lång tid på grund av olika biverkningar. Efter normalisering av patientens tillstånd reduceras dosen till ett minimum.

Kalciumantagonister. Läkemedel i denna serie, som förhindrar penetration av kalcium i muskeln, bidrar till en minskning av myokardiell kontraktilitet.

Verkan av kalciumantagonister syftar till att sänka trycket, reglera hjärtfrekvensen, avlägsna spasmen i kransartärerna.

Således förbättrar blodflödet, därför blir efterfrågan på myokardium i syre mindre och inflödet av näringsämnen till muskeln ökar.

Läkemedel antiaterosklerotisk verkan. Som du vet är en förhöjd kolesterolnivå orsaken till progressionen av ateroskleros, vilket i sin tur leder till angina pectoris.

Droger som påverkar sänkning av kolesterol i kroppen kallas statiner. Dessa läkemedel av den senaste generationen har blivit ett genombrott i behandlingen av ischemi i allmänhet och ateroskleros i synnerhet.

Val av läkemedel

Till att börja med bör något läkemedel från varje grupp ordineras endast av kardiologen och först efter undersökningen. Som regel används följande läkemedel i praktiken av kardiologer:

antianginal

nitroglycerin

Den mest kända medicinen för att undertrycka symptomen på angina attacker.

Tillverkad i formuläret sublinguala tabletter, sprayer, fläckar, droppar, kapslar med långvarig effekt, salvor, filmer.

Det finns många namn med detta aktiva ämne i apotek. Bland dem: Deponite, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin och andra.

Sätt att använda

  • tablett placeras i munhålan under tungan. Åtgärden sker inom två till tre minuter och varar i en halvtimme.
  • spraya appliceras också på munslimhinnan och börjar omedelbart avlasta attacken, bokstavligen inom en minut. Sprayer är kortverkande medel, som tabletter.
  • Buccala former av nitroglycerin (plattor, filmer) är fästa vid slemhinnorna i kinderna eller tandköttet. Har en längre varaktig effekt - 3-4 timmar.
  • kapslar taget före attacken, har en långvarig effekt. Kapslar tas 1-2 gånger per dag på tom mage.
  • salva appliceras på doseringspapperet med den mängd som föreskrivits av den behandlande läkaren. Papperet med salva pressas hårt till kroppen i den hårlösa delen av det.

Dosering av någon form av nitroglycerin kan endast beräknas av en läkare!

Isosorbid-dinitrat

En beredning av tabletter, kapslar och aerosolformer av frisättning. På apotek som säljs under namnen: Isoket, Izolong, Kardiket, Nitrosobid. Det tas internt enligt överenskommelse med den behandlande läkaren.

Som regel är den utsedd 20 mg 2-3 gånger om dagen i en timme före måltid eller 2 timmar efter att ha ätit. Med en mild terapeutisk effekt ökas dosen gradvis till 120 mg per dag.

För att undvika kroppens tolerans för droger efter en och en halv månad efter det att regelbundet intag är nödvändigt göra en paus för en dag, byta ut en agent med en annan med liknande effekt på kroppen.

Läkemedlets priser beror också på ursprungslandet. Till exempel kan Nitrosorbid i apotek köpas för 25 rubel, och Isoket-sprayen kostar ungefär 400 rubel.

Isosorbidmononitrat

Handelsnamn förberedelse :. Izomonit, monofilament, Pentakard, Plodin, etc. Monocinque administrerade läkemedel som tillverkas i tablett- och kapsel långtidsverkande med tillägg till namnet på prefixet "retard". Tabletter tas 2 gånger om dagen, retardkapslar - en gång om dagen. Gradvis öka dosen.

Den genomsnittliga kostnaden för tabletter är 300-400 rubel för 30 stycken.

Kalciumantagonister

Av gruppen av kalciumantagonister används i stor utsträckning i praktiken Nifedipin, Verapamil och Diltiazem.

Preparat tas 1-2 gånger om dagen.

Nifedipin kan användas i kombination med beta-blockerare och läkemedel som innehåller Verapamil och Diltiazem, tillsammans med beta-blockerare är inte tillåtna.

Betablockerare

Av gruppen av beta-blockerare är det svårt att utesluta ett specifikt effektivt läkemedel. De aktiva beståndsdelarna betablockerare, i allmänhet, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol et al. Av alla piller har visat sig Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet. Betablockerare tas med måltider för att minska biverkningarna.

Betablokkarens namn och dess dosering väljs endast av den behandlande läkaren!

När du tar dessa läkemedel ska du alltid övervaka din hjärtfrekvens. Pulsen vid p-piller bör vara 50-60 slag per minut.

Priserna för inhemska Anaprilin är inte lika höga som till exempel för importerade Concor eller Nebilet. Som jämförelse: 50 anaprilintabletter kostar 27 rubel och för 28 piller av det tyska läkemedlet Nebilet är det nödvändigt att betala redan 980 rubel.

Antiaggreganter mot bildandet av trombi

Den mest kända är en tablettliknande läkemedel, såsom aspirin. Aspirin tas på kvällen efter att ha ätit i en dos av 75-150 mg en gång.

För behandling av hjärt-kärlsjukdomar finns aspirin tillgängligt i speciella former - detta Aspirin Cardio, TromboAss, Cardi ASA och Cardiomagnol.

De skiljer sig från konventionellt aspirin mer mild action på magen. Priset för aspirin är inte så högt - i genomsnitt 250 rubel per 100 bitar.

Patienter med intolerans mot aspirin eller med svår angina är förskrivna klopidogrel. Dess effekt är många gånger starkare än aspirins. Men kostnaden är mycket högre. För 28 tabletter av rysk produktion kommer att behöva skal ut över 400 rubel.

statiner

Ryska kardiologer ordinerar statindroger på grundval av aktiva substanser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin och atorvastatin. Statiner tas främst innan man lägger sig.

Kostnaden för tabletter är ganska hög. Till exempel kostar det engelska läkemedlet Krestor på apoteket 2500 rubel för 28 st. Och den amerikanska Zokor-750 rubeln. för 28 st.

Att för framgångsrik behandling av hjärtat kan inte göras

Mycket ofta patienter besöka en kardiolog och om att ha uppskattat hur mycket det kommer att kosta droger i hjärt angina och viftade med handen för hans hälsa och inte har bråttom att ta mediciner, tänkande som kommer att kosta öre nitroglycerin med en plötslig attack av smärta.

Detta borde inte ske under alla omständigheter! Det är lättare att be läkaren att ersätta ett dyrt läkemedel med en billigare en med liknande åtgärd.

Det andra vanliga misstaget med den medicinska behandlingen av angina är obehörig reduktion eller ökning av dosen. Kom ihåg - endast en praktiserande läkare bestämmer när man ska ändra dosen.

Och i alla fall Det är omöjligt att behandla en sådan sjukdom som angina, bara folkmekanismer. Detta är extremt farligt för patientens liv och hälsa!

Läs mer om sjukdomen och dess terapi från videon:

Angina pectoris: symtom och vilka läkemedel som ska tas

✓ Artikel kontrolleras av en läkare

Koronar hjärtsjukdom - orsakas av en störning i koronarcirkulationen myokardial skada som uppstår på grund av en obalans mellan koronarblodflödet och syre leverans till hjärtmuskeln. CAD är baserad på de organiska kranskärlen som orsakas i de flesta fall stenoserande aterosklerotisk, till vilken kan fästas trombos. Mindre vanlig orsak till ischemisk hjärtsjukdom kan vara funktionella tillstånd av kranskärl (eller toning kramp i kranskärlen), vilket i slutändan även ovanpå den befintliga defekt endotel i hjärtats kranskärl.

Den vanligaste manifestationen av IHD är angina. Detta är en klinisk manifestation av övergående myokardiell ischemi, som uppstår som en följd av en akut inverkan av avvikelsen mellan myokardisk syrebehov och dess leverans.

Angina pectoris: symtom och vilka läkemedel som ska tas

Vad en person känner när han angriper angina

Det mest signifikanta tecknet är smärta.

  • Smärtsyndromets art: paroxysmal obehag eller förtryckande, kompressiv, djup döv smärta, kan en attack beskrivas som förträngning, svårighetsgrad, brist på luft.
  • Lokalisering och bestrålning:
  • - Den vanligaste lokaliseringen bakom brystbenet eller på vänster sida av båren.
  • - bestrålning i nacken, underkäken, tänderna, interscapulärt utrymme, mindre ofta - i armbågen eller handleden, mastoidprocesser
  • varaktighet: från 1-15 minuter (2-5 minuter).
    Orsaker till förekomsten: kommunikation med fysisk och emotionell stress
    Faktorer som eliminerar en attack:
    - ta nitroglycerin
    - Avslutande av lasten

Följande symtom på angina är mindre vanliga:

  1. Ökning av blodtrycket, som i sin tur provar manifestationer av huvudvärk, yrsel, svaghet.
  2. Dyspné är ett vanligt symptom på syrehushållning i myokardiet. Personen börjar svettas utan någon uppenbar anledning.
  3. Fortfarande ofta angina åtföljs av avbrott i hjärtets arbete, en person känner sig bra ojämn och kaotisk pulsation.
  4. Det kan finnas illamående, kräkningar.
  5. En person upplever rädsla, ökar motoraktiviteten.

Klassificering av angina pectoris

För närvarande betraktas följande typer av övergående ischemi hos myokardiet: stabil angina pectoris, variant angina pectoris och smärtfri myokardiell ischemi.
1. Stabil angina
Stabil angina pectoris, beroende på svårighetsgrad, är indelad i funktionella klasser:
I FC "Vanlig daglig fysisk aktivitet" (gå eller klättra trappor) orsakar inte angina pectorisattacker. Angina pectoris uppträder när en mycket intensiv, eller mycket snabb eller förlängd FN förekommer.
II FC "Svag begränsning av vanlig fysikalisk aktivitet", vilket innebär förekomsten av angina pectoris på grund av att en rask promenad eller en snabb ökning av stegen, efter en måltid eller på en kall, eller blåsiga förhållanden, eller under påverkan av emotionell stress, eller under de första flera timmar efter att stiga upp från sängen; medan du går till ett avstånd på mer än 200 m (två kvarter) över marken
eller under stigande trappor till mer än en spänning vid normal tak under normala förhållanden.
III FC "Märkt begränsning av vanlig fysikalisk aktivitet" - en attack av angina pectoris är ett resultat av att gå på ett avstånd av en till två fjärdedelar (100-200) på plan mark eller när gå i trappor en flygning i normal takt under normala förhållanden.
IV FC "Omöjlighet att utföra någon form av fysisk aktivitet utan att uppstå
obehagliga känslor "- angina angrepp kan uppstå i vila.

2. Variabel angina pectoris
En del av IHD-patienter upplever episoder av lokala spasmer i kransartärerna i frånvaro av uppenbara aterosklerotiska skador. detta smärt syndrom kallas variant angina pectoris, eller Prinzmetal angina. I detta fall reduceras syreavgivning till myokardiet på grund av intensiv vasospasm, vars mekanism för närvarande är okänd. Variant angina utvecklas ofta i vila, orsaken till ischemi är i detta fall en uttalad övergående minskning av syreavgivning, snarare än det ökade behovet av myokardium i det på grund av belastningen. Kriterier för klinisk och EKG-diagnostik av vasospastisk angina pectoris:
- anginalattacker som åtföljs av en övergående ökning (snarare än en minskning) av ST-segmentet på EKG;
- Anginalattacker kan ibland förekomma mot FN-bakgrunden, som vid andra tillfällen vanligtvis tolereras, det så kallade variabla tröskelvärdet för angina pectoris. Dessa attacker utvecklas efter FN, utförs på morgonen, men inte på dagtid och kvällstid.
- Anginalattacker kan förebyggas och släckas av AK och nitrater. Effekten av BB är mindre uttalad. Hos vissa patienter med angiospastisk angina kan BB orsaka proischemiska effekter.

3. No-arm (mute) myokardiell ischemi
En ganska stor del av episoderna av myokardiell ischemi kan förekomma utan symptom på angina pectoris eller dess ekvivalenter, fram till utvecklingen av smärtfritt hjärtinfarkt. Episoder av smärtfri myokardiell ischemi diagnostiseras vanligtvis under fysiska övningar och med en daglig EKG-monitor, liksom med rutinmässiga EKG-inspelningar.
Smärtlös myokardiell ischemi är indelad i:
- Typ I - Förändringar av den ischemiska typen, detekterad under fysisk ansträngning eller
daglig övervakning av EKG hos patienter utan smärtstillande syndrom.
- II typ - smärtfri ischemi, registrerad hos patienter med anfall
angina pectoris.
- III typ - smärtfri ischemi hos patienter utan angina efter
led av hjärtinfarkt.

Hur man klarar av angina

Det är viktigt att veta! I den tredje och fjärde form av angina är ofta en person behöver professionell medicinsk hjälp som åtföljande symtom negativt påverka staten och kan utlösa utvecklingen av farliga sjukdomar (hjärtinfarkt, takykardi)

Än att behandla en stenokardi

Liksom varje sjukdom som är förknippad med en kränkning av kardiovaskulärsystemet, behandlas angina med flera typer av läkemedel som interagerar med varandra för att ge en effektiv terapeutisk effekt.

nitrater

Denna grupp droger hjälper myokardiet att slappna av, vilket leder till en minskning av syrebehovet och avlägsnandet av en smärtsam spasma i hjärtmuskeln. Nitrater utvidgar också de perifera kärlen, vilket hjälper ett snabbt blodflöde från hjärtat.

nitroglycerin

Nitroglycerin - det mest effektiva läkemedlet, vilket snabbt stannar angina angreppssmärta

Detta är det effektivaste läkemedlet, vilket snabbt stannar angina pectoris smärtangrepp. Den största fördelen med detta läkemedel är snabb absorption av slemhinnor. Nitroglycerin tuggas inte, men läggs under tungan och efter några minuter börjar dess terapeutiska effekt. Det bidrar till snabb avlägsnande av smärreffekten på grund av utflödet av blod från myokardiet och normalisering av vasodilation. Nitroglycerin tas för att lindra attacker och förhindra förvärring av sjukdomen. Dosen av läkemedlet beräknas individuellt baserat på tryckindikatorerna (läkemedlet sänker blodtrycket) och förekomsten av andra sjukdomar (anemi, hypertyreoidism, njure- och leverinsufficiens). Läkemedlet är beroendeframkallande, på grund av vilket dess effekt på lättnad av attacker med tiden försvagar. Vid långvarig inträde rekommenderas att du tar raster och tar liknande antianginalmedel.

Det är viktigt att veta! Nitroglycerin från den första dosen bör avhjälpa bröstsmärta. Om en persons tillstånd inte stabiliseras kan du ta en annan medicinboll. Om, efter den andra dosen, tillståndet inte har förbättrats, är det möjligt att en person utvecklar ett hjärtinfarkt och offret snabbt behöver inläggas.

nitrosorbid

Nitrosorbid reducerar trycket i en liten cirkulationscirkulation, vilket underlättar urladdning av myokardiet

Detta läkemedel minskar trycket i en liten cirkulationscirkulation, vilket underlättar urladdning av myokardiet. Under inträde ökar toleransen mot motion och stress. Däremot har nitroglycerin en låg absorption, så det tar lite längre tid för att lindra attacken. Också ligger den största skillnaden mellan detta läkemedel och liknande i lokaliserad åtgärdsriktning: Nitrosorbid förlänger venväggarna, det påverkar inte artärer och aorta så effektivt. Läkemedlet kan placeras under tungan, valpen eller ta in sig. Det tas vid 10 mg under en attack, har egenskapen att ackumuleras över tiden vilket leder till en försvagningseffekt. Det rekommenderas inte att öka dosen, det är bättre att ändra medicinen i denna grupp för tillfället.

Transdermala klistermärken

Läkemedlet Nitroderm TTS

Detta läkemedel är idealiskt för dem som inte gillar att ta piller eller behöver ett konstant intag av antianginalmedel som förebyggande eller terapi. Plåstret är ett flerlagssystem som långsamt levererar en viss mängd nitrat till huden. Tack vare klistermärkena reduceras risken för angina attack, den profylaktiska effekten visar sig. Beroende på storleken på plåstret och hur mycket medicin som levereras till kroppen beror på.

Adrenoreceptor blockerare

Dessa läkemedel minskar behovet av myokardium i syre genom att minska hjärtslag. Blockers har nästan ingen effekt på hjärtets arbete i sådana fall när en person är i fred. Med ökande fysisk aktivitet börjar läkemedlet deras terapeutiska effekt.

Inderal

Detta läkemedel ordineras enligt schemat: de första dagarna är dosen minimal: 20 mg 3 gånger om dagen. Efter några dagar ökar dosen gradvis till 240 mg per dag. Läkemedlet är inte kontraindicerat vid nedsatt njurfunktion, men med leversjukdomar behöver dosen justeras individuellt. Har en stor lista över biverkningar, inklusive yrsel, allergiska reaktioner på komponenter, en störning i matsmältningssystemet, migrän huvudvärk, sömnstörningar. När obehagliga symptom uppträder, rekommenderas att byta läkemedel med en liknande.

betaxolol

Betakolol långverkande läkemedel

Läkemedlet är förlängt, tas en gång om dagen, 10 ml. Efter 14 dagar kan dosen fördubblas om den terapeutiska effekten är otillräcklig. Det är nödvändigt att försiktigt ta med läkemedlet för personer med njursvikt, diabetes och blodsjukdomar. Vid överdosering kan det orsaka konvulsioner, yrsel, bronkospasm.

atenolol

Atenolol vid angina attacker

Detta läkemedel tas en gång om dagen, på morgonen efter att ha ätit. Den initiala dosen, som ska följas i 2 veckor - 50 mg. Vidare kan dosen fördubblas - upp till 100 mg i en eller två doser. Om läkemedlet inte stoppar angina angina vid maximal dos anses ytterligare administrering av atenolol opraktiskt.

Läkemedlet har absoluta kontraindikationer, som bör beaktas: hjärtsvikt, bradykardi, hypertoni, barndomsperioden.

Det är viktigt att veta! Denna grupp av läkemedel bör ordineras av läkaren efter studier av patientens medicinska historia, eftersom blockeringsmedel har ganska många kontraindikationer.

Antagonister av kalciumkanaler

På grund av blockaden av komplexa proteiner som bidrar till spasmer i artärer och blodkärl, med hjälp av droger från denna grupp, har det en positiv effekt på myokardets arbete. Hjärtmuskeln krymper mindre, blodet flyter till perifer cirkulation och det mänskliga tillståndet förbättras.

diltiazem

Diltiazem är ordinerat för stenokardi och högt blodtryck

Detta läkemedel hör till den moderna tredje klassen av antagonister och har en ganska bred lista över biverkningar. Det ordineras för stenokardi och högt blodtryck på grund av vasodilaterande egenskaper. Dosen av läkemedel valt individuellt, den maximala dagliga dosen - 360 mg, Minimal - 180. Om några negativa symptom på drog bör avlägsnas, eftersom överskjutande doser kan orsaka kollaps eller lungödem.

gallopamil

Gallopamil är ordinerat för angina pectoris eller för förebyggande av återkommande hjärtinfarkt

Detta är en andra generationens läkemedel, ordineras för angina pectoris eller för förebyggande av upprepade hjärtinfarkt. Effektivt urladdar myokardiet, dilaterar blodkärlen, säkerställer normalt blodflöde genom perifera kärl. Dosen ordineras baserat på svårighetsgraden av angina attacker - från 50 till 100 mg två gånger om dagen. Om så önskas kan en stor dos av läkemedlet delas upp i 4 delar. De viktigaste kontraindikationerna: hypotoni, njurdysfunktion, graviditet, barndom, några hjärtpatologier.

verapamil

Detta läkemedel hänvisas till den första gruppen av antagonister. Effektivt påverkar myokardiet, främjar vasodilation, normaliserar hjärtans rytm. För att förebygga angina pectoris är den dagliga dosen av medicinen 320 mg, vilken måste delas upp i 4 uppdelade doser. För behandling av angina ökar dosen av läkemedlet betydligt - upp till 500 mg, speciellt om sjukdomen har ett farligt stadium.

Var försiktig med personer som har en historia av njure och leversjukdomar eller är benägna att tryckstor.

diuretika

Dessa läkemedel är diuretika, vilket gör att du snabbt kan ta bort svullnaden från väggarna i krampiga kärl och artärer. Tilldelas i ett komplex, tillsammans i antagonister och blockerare.

klortalidon

Läkemedlet Chlortalidon sänker blodtrycket

Har en låg toxicitet, medan den sänker blodtrycket väl. Det tas en gång om dagen, skiljer sig från låg utlakning av kalium och natrium från kroppen. Vid svåra angina attacker kan dosen av läkemedlet fördubblas.

Lasix

Lasix främjar snabb tryckreduktion

Ett ganska aggressivt läkemedel som föreskrivs i nödfall. Sänker blodtrycket snabbt, ger aktiv urinutgång. Tillträde diuretika bör kombineras med intag av droger som innehåller kalium, magnesium, kalcium och natrium. Det tas 1 tablett en gång dagligen, dagsdos rekommenderas inte.

Det är viktigt att veta! Diuretika kan snabbt minska blodtrycket, så de bör tas med försiktighet i samband med antihypertensiva läkemedel.

Drogbehandling för angina pectoris: vad, när och hur mycket?

Angina pectoris (eller angina pectoris) som ett symptomatiskt komplex i ischemisk hjärtsjukdom (IHD) kan helt elimineras endast genom kirurgisk behandling. Det involverar återställandet av den normala bredden av lumen hos de drabbade kransartärerna för fri blodcirkulation av blod utmed dem. Utan operation kan prognosen också vara positiv, men för det här är det troligt att du måste ta piller för angina under resten av ditt liv. Det finns en viss lista över droger som vanligtvis föreskrivs för att eliminera ischemiska syndrom. Var och en av dem har sina egna egenskaper.

Preparat för behandling av angina pectoris

Drogterapi syftar till att arrestera symtom under en attack, förhindra nya återfall, förhindra farliga konsekvenser. Valet av medel, regimerna för att ta och doseras utförs med hänsyn till organismens individuella egenskaper (ålder, kön, samtidiga sjukdomar, ärftliga anomalier) och svårighetsgraden av det patologiska tillståndet (funktionsklass). Behandling av angina pectoris kan ske hemma eller på sjukhus.

Alla grundläggande droger för att bekämpa stenokardieattacker kan delas upp i flera typer:

  1. Antianginal (beta-blockerare, kalciumantagonister, nitrater).

Minska behovet av myokardium i syre, och förbättra även leveransen av hjärtmuskeln med detta viktiga element.

  1. Antiplatelet (disaggregeringsmedel).

Ge inte upphov till trombi, förhindra produktion av tromboxan.

Läkemedel har en skyddande effekt mot kardiomyocyter. Provoke produktionen av extra energi för att minska med minst syre.

Medel av antianginal orientering

Nitrater. Används för att behandla akuta symptom (svår andnöd, kraftig bröstsmärta), förhindra nya attacker. Den nödvändiga effekten uppnås genom att utvidga blodkanalens lumen, vilket underlättar åtkomsten av syre till hjärtvävnaderna. Långtidsanvändning bidrar till kroppens omvårdnad, så det är lämpligt att använda drogen vid tidpunkten för den utvecklade attacken, liksom före den kommande fysiska eller emotionella belastningen.

  • "Nitroglycerin" - den första assistenten under en attack. Navnet på drogen är på allas läppar. Det finns i olika former: en spray, en tablett, en kapsel, en salva, till och med en film och ett bandhjälpmedel. Modern farmakologi erbjuder många analoger till det kända vasodilatormedlet: Deponit, Nitradisk, Gilustenon, Nitrocore, Nitrogin.
  • Den vanligaste tablettformen. För att snabbt stoppa symptomen på angina pectoris placeras den under tungan. En bra effekt känns efter 2-3 minuter, varar upp till 30 minuter.

    Kapsel kännetecknas av en längre åtgärd, den måste användas i förväg för att förhindra en attack före lasten. Den rekommenderade dagliga dosen är 1-2 st. på en tom mage.

    Salvan fördelas på doseringspapperet i rätt volym och pressas mot det hudområde där det inte finns några hår.

    Sprayen sprutas in i munnen, visar ett ögonblickligt resultat, men dess effekt är inte förlängd.

    Preparatet i form av filmer och plattor är avsett att fixeras från insidan av kinderna eller på tandköttet. Varaktigheten av åtgärden är upp till 4 timmar.

    • Isosorbiddinitrat används i tabletter, kapslar, aerosoler. Känd och under andra namn: Izoket, Nitrosorbid, Kardiket, Izolong. Vanlig dosering: 40-60 mg per dag för 2-3 doser. Det maximala tillåtna dagliga beloppet är 120 mg. Det är omöjligt att behandla angina med detta läkemedel i mer än 6 veckor, så att den beroendeframkallande effekten inte syns.
    • "Isosorbidmononitrat" ​​erbjuds köparen på apotek i tablett- och kapslingsversioner. Namn på analoger med liknande aktiv substans: "Monochinkwe", "Izomonit", "Pentacard". Minsta dos per dag är upp till 2 tabletter i två delade doser eller en kapsel. Om den terapeutiska effekten är otillräcklig kan denna mängd ökas enligt doktors recept.

    Kalciumantagonister. Syftet med drogerna i denna grupp är att blockera flödet av kalciumjoner i cellerna i myokardiet. Som en konsekvens minskar hastigheten av sammandragning av hjärtat, rytmen stabiliserar, blodtryck minskar, spasmodiska kärl slappnar av. Blodet kan cirkulera fritt, vilket ökar näring av näring till muskelvävnaderna. Orgeln arbetar i en mindre intensiv regim, så det behöver inte mycket syre.

    Namn på läkemedel för behandling av angina pectoris från gruppen av kalciumhämmare:

    Den uppskattade dagliga mängden varierar mellan 5-10 mg ("Amlodipin") till 240-480 mg ("Verapamil retard"). Distribuera det för 1-2 mottagning. "Nifedipin" får användas tillsammans med beta-blockerare.

    "Diltiazem" är ordinerat som ett effektivt hjälpmedel i angina av Prinzmetal. "Verapamil" är lämplig för behandling av stabil angina pectoris. "Amlodipin" hjälper till med vasospastisk angina.

    Betablockerare. Läkemedel är utformade för att minska högt blodtryck i artärerna och normalisera kontraktil aktivitet i hjärtmuskeln. Som ett resultat behövs syre i myokardiet i mindre kvantiteter. Fördelarna med sådana läkemedel vid behandling av angina pectoris: har inte egenskapen för ackumulering, ger inte effekten av uppkomst. Men sålunda orsakar de många biverkningar, därför utses inte eller nomineras de på lång sikt och i större eller stora doser. Betablockerare, som kalciumantagonister eller ACE-hämmare ("Enalapril"), används också för att stoppa attacker av högt blodtryck. Här är en vägledande lista över vanliga droger:

    Beroende på aktiv substans varierar dagliga doser och administreringsfrekvensen. Till exempel tas medicinen "Bisoprolol" från angina pectoris en gång om dagen för 5-20 mg, "Talinolol" - 100-200 mg en gång, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4 gånger, "Atenolol" - 50-100 mg i en eller två doser.

    Antiaggreganter mot bildandet av trombi

    • Den mest populära representanten för denna läkemedelslinje är Aspirin. Dess farmakologiska varianter av den nya generationen "Aspirin Cardio", "Cardiomagnum", "TromboAss" skadar mindre magslemhinnan. Doseringen sträcker sig från 75 till 150 mg, denna mängd ska vara full i taget.

    Om patienten inte tolererar Aspirin dåligt kan han erbjudas Clopidogrel, ett starkare läkemedel och dyrare. Det indikeras även i svåra former av angina pectoris.

    Läkare rekommenderar alla som har haft fall av akuta eller kroniska kardiovaskulära patologier i familjen, tar "Aspirin" eller annan antiplatelet kurs som profylax, minst en gång om året. Innan detta genomgår patienten i regel en fullständig årlig undersökning av alla organ och system. Detta kommer att avslöja patologi i de tidiga stadierna, och redan befintlig sjukdom kan spåras i dynamik.

    cytoprotectors

    De gör myokardiet mer resistent mot skador, förbättrar metabolismen inom områdena utveckling av ischemi. Till cytoprotektorer inkluderar tabletter från hjärtats stenokardi med namnen: Riboxin, Trimetazidin, Preductal, Mildronat, Remecor, Trimektal.

    • som en analog, om patienten inte tolererar de vanliga drogerna med antianginal verkan;
    • med kombinerad terapi;
    • om det finns en historia av diabetes mellitus
    • patienter med kroniskt hjärtsvikt.

    Den genomsnittliga vuxna dosen är 20 mg eller 35 mg (långvarigt läkemedel)

    "Mildronate" ("Meldonius") kan:

  • öka arbetsförmågan,
  • för att främja förstärkning av cellulär immunitet,
  • lindra mental och fysisk stress.
  • Det visas i kombination med andra läkemedel för ischemisk hjärtsjukdom. Det rekommenderas ofta professionella idrottare som ett sätt att öka toleransen mot stress, mata myokardiet och andra muskler, vilket hjälper till att bli av med trötthet.

    Dosering dagligen 500-1000 mg, den är indelad i två doser eller kan vara full i taget.

    Drogbehandling för angina pectoris

    Stenokardi är uppfattad som plötsliga angreppssmärter i det retrosternala området som orsakas av inskränkning av koronar lumen. Sådana tillstånd kan uppstå av olika skäl, som är en form av ischemi hos hjärtmuskeln. Kliniska manifestationen av myokardiell hypoxi är just den smärta som uppstår som en reaktion av organismen till syrebrist hos hjärtcellerna. Vanligtvis förekommer attacker oväntat hos patienter med angina pectoris, och när man vidtar lämpliga åtgärder går smärtan bort. Men i vissa fall kan angina pectoris resultera i hjärtinfarkt, så att du inte kan ignorera smärtan som uppstår. Samtidigt behandling av angina - ett privilegium för specialistläkemedel och doser bör endast välja en kardiolog och endast på grundval av diagnostiska metoder.

    Mekanismen för manifestationen av IHD

    Oavsett orsakerna till myokardischemi (det kan vara ateroskleros, kärlspasmer, medfödd hjärtsjukdom och många andra patologier), manifestationen av sjukdomen som kännetecknas av en ökning obalans mellan behoven hos hjärtmuskeln i utbudet av syre och näringsämnen och förmågan att åstadkomma den nödvändiga koronarblodflödet. Som ett resultat av denna process finns det syrebrist av myokardiet celler, tillsammans med frisättningen av toxiner - de är katalysatorer för alstring av signaler för att varna CNS hypoxi utveckling. En manifestation av detta kedjereaktion är smärtan som uppstår bakom bröstbenet och ofta anges i det omgivande området - iliaca i armar och ben, rygg, nacke, och även käken.

    För att stoppa angina pectoris attack är det nödvändigt att vidta åtgärder för att återställa normalt blodflöde. Vanligtvis hanteras denna uppgift av "Nitroglycerin" - den utvidgade vaskulära beredningen är ett snabbtverkande läkemedel. Men om bröstsmärtan ofta uppstår är det nödvändigt att bekämpa orsaken till deras förekomst, för vilken det är nödvändigt att genomgå en noggrann undersökning som leder till lämplig behandling.

    Det bör också förstås att brist på motion, dåliga vanor, missbruk av hög kalori mat med hög psyko emotionell och fysisk stress - faktorer som direkt påverkar utseendet på en myocardial perfusion problem, så effekterna bör begränsas till ett minimum.

    Den mänskliga kroppen, inklusive hjärta, har stora reserver, men vi bör inte anta att de är oändliga, och smärta bakom bröstbenet - den första signalen som utan behandling, kommer problemet att fortsätta att växa som en snöboll. Och för att avsluta det hela kan infarkt och operation för att avlägsna organiska skador på en eller flera kransartärer.

    Klassificering av läkemedel som föreskrivs för angina pectoris

    Drogterapi för angina pectoris ingår i behandlingsregimen för hjärt-kärlsjukdom och bland de främsta uppgifterna mot droger kan vi skilja på följande:

    • ökning i blodkärlens diameter, i första hand - koronär;
    • sänka blodtrycket för att minska belastningen på hjärtmuskeln;
    • minskning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen är baserad på fenomen som korrelerar med blodtrycket, men dessa två funktionella tillstånd är inte desamma);
    • en ökning i blodets reologiska egenskaper (vilket ger fluiditetsindexet normalt).

    Även om det är en vanlig behandlingsregim av angina pectoris som ett specialfall av CHD, i varje fall endast en läkare bestämmer vilken medicin att ta för angina, med hänsyn tagen till så skilda faktorer som patientens ålder, närvarande i livsstil riskfaktorer, närvaron av en genetisk predisposition för hjärt sjukdomar, resultaten av analyser och diagnostiska förfaranden.

    Det finns två sätt att utnämna mediciner i angina pectoris:

    1. Baserat på undersökningen av egenskaperna hos kliniska manifestationer och sjukdomsförloppet. Ett sådant tillvägagångssätt förutsätter klassificering av angina pectoris enligt funktionella klasser: patienter med II funktionell klass sjukdom genomgår terapi och tar en eller två typer av läkemedel. Med en allvarlig form av patologi är omfattande behandling lämplig.
    2. På grund av kvalitetsutvärdering av farmakologiska effekter av vissa läkemedel när de passerar speciella tester med en riktig (treadmill test) eller simulerad läkemedel ( "Dobutamin") doserade belastning på hjärtat.

    Om patienten att konsultera en hjärtspecialist med symptom på angina för första gången, är det rekommenderat att föra dagbok, där du kommer att behöva markera datum och tid för attackerna, deras varaktighet, kvantitet och dosering av läkemedel som vidtagits för att koppning av en attack. Dessa data kommer att vara användbara i framtiden för att göra en mer komplett och pålitlig diagnos.

    Grupper av läkemedel som föreskrivs för terapi av stenokardiska manifestationer av IHD:

    • nitrater;
    • P-blockerare;
    • trombocytaggregationshämmande medel;
    • kalciumkanalblockerare;
    • statiner.

    Nitrater eller antianginala mediciner steg har en avslappnande effekt på väggarna i koronarkärlen, vilket bidrar till deras större elasticitet (när ischemi attack sådana preparat lätta vasodilatation som svar på anoxi i hjärtmuskulaturen celler). Antagnings nitrater kan öka blodflödet i de stora kransartärer (vänster, höger, kuvert), och säkerheter - de små blodkärlen som försörjer blod direkt till hjärtmuskelcellerna.

    Principen för beta-adrenoblokatorov är att bringa normen för myokardiell kontraktilitet (baserat på mätningen av nivån av utstötningsfraktionen) och hjärtfrekvensen. Särskilt effektiv i attacker av bröstsmärta, som uppstod som ett resultat av fysisk aktivitet. Med angina pectoris har mycket liten effekt.

    Uppgift med antiplatelet är att minska koncentrationen av blodplättar i blodet, vilket kan minska sannolikheten för akut trombos under angina episoder, den främsta orsaken till hjärtinfarkt.

    Kalciumantagonister är läkemedel som blockerar leveransen av kaliumjoner till cellerna som är ansvariga för att förbättra ämnesomsättningen, vilket är högst oönskat vid myokardiell ischemi, eftersom det ökar syrebehoven hos vävnader.

    Rollen av statiner vid behandling av angina - sänka kolesterol i blodet, vilket förhindrar bildandet av aterosklerotiska plack, och förträngning av lumen i hjärtats kranskärl - den främsta orsaken till attackerna den angina pectoris.

    Vi ger inte namnen på tabletter från hjärtans hjärtat, eftersom det kommer att diskuteras i tillräcklig detalj i nästa avsnitt. Det är bara att notera att kardiologen kan rekommendera för diagnosens specifikation att utföra diagnostiska förfaranden som gör det möjligt att bedöma koronarkärlens interna tillstånd. Om det finns omfattande stenoser kan kirurgisk ingrepp (bypass eller angioplasti) krävas för att återställa normalt blodflöde. Efter operationen stoppar angina attacker vanligen helt, även om läkemedelsbehandling sannolikt kommer att behövas under resten av ditt liv.

    Val av mediciner för IHD och angina

    Om de sällsynta attacker av bröstsmärtor "Nitroglycerin" mottagning kommer att räcka, med utvecklingen av sjukdomen (snabba attacker med mindre än tidigare fysisk aktivitet) är ett akut behov av att göra en tid hos en hjärtspecialist - annars risken för hjärtinfarkt ökar med en beställning.

    nitrater

    Breddning kranskärl beredningar vid angina 1 - 2: a funktionsgrupper tas antingen vid tidpunkten för attacken, eller som ett profylaktiskt medel, om det antas ökad psyko emotionell eller fysisk aktivitet. I sådana fall är det vanliga snabbtverkande ämnet Nitroglycerin (Nitrosorbid).

    Vid diagnos av en sjukdom i den tredje till fjärde funktionella klassen är det nödvändigt att ta nitrater regelbundet med en genomsnittlig eller lång varaktighet av effekten.

    förväntad nitrat är "Nitrong" "isosorbiddinitrat", "Sustac forte" - de är för 4 - 6 timmar, så tar dessa tabletter bör vara minst tre gånger om dagen.

    Nitrat av långvarig åtgärd bör tas 1-2 gånger om dagen (Kardiket, Efoks, Pectrol, Monochinkwe).

    Oavsett hur bra beredning av anti-angina action, utrustade med kärlkramp, är det nödvändigt att veta vad nitrater är beroendeframkallande, så du måste ge dagligen 4-8-timmarsperiod när blodet av dessa läkemedel inte.

    Betablockerare

    Adrenoreceptorblockerare är en del av "guldstandarden" vid behandling av hjärtsvikt och ischemisk hjärtsjukdom - de har en signifikant effekt på att minska sannolikheten för progression av angina i infarkt. I detta fall har denna grupp av läkemedel också en direkt terapeutisk effekt på hjärt-kärlsystemet, vilket minskar den myokardiska syreförfrågan, sänker blodtrycket och SPF.

    Listan över läkemedel för behandling av angina pectoris från denna grupp är ganska omfattande och ständigt fylls på. De aktiva substanserna i p-blockerare är:

    De vanligast föreskrivna tabletterna är "Concor", "Nebilet", "Anaprilin", "Egilok", "Betakard", "Coriol." Adrenoreceptorblockerare ska tas omedelbart före måltid - detta minimerar utseendet av oönskade effekter.

    Antagonister av kalciumkanaler

    Denna grupp av läkemedel förhindrar att kalciumjoner levereras till cellerna i myokardiet. Kalcium är ett mineral som är av stor betydelse för cellmetabolism, men med ischemi måste dess aktivitet undertryckas. Detta bidrar till att minska förmågan att spasmodiska blodkärl, vilket leder till deras expansion och förbättring av blodtillförseln till hjärtmuskeln. I detta fall inträffar deponering (fördröjning) av blod i perifera venules, vilket dessutom minskar volymen av cirkulerande blod i kroppen, minskar belastningen på hjärtat och minskar hjärt-hypoxi.

    De mest effektiva drogerna i denna grupp vid behandling av angina hos vuxna:

    • "Amlotop", "Norvasc" (det aktiva ämnet är "Amlodipin");
    • "Nifecard", "Corinfar" (verksamt ämne - "Nifedipin");
    • "Isoptin" (verksamt ämne - "Verapamil");
    • "Diacordin", "Aldizem" (den aktiva substansen är "Diltiazem").

    Läkemedel på grundval av "Diltiazem" och "Verapamil" kan inte ingå i behandlingsschemat tillsammans med beta-blockerare.

    antitrombocytmedel

    Beredningar av aktiv substans som är acetylsalicylsyra, "kondensera" blodet, vilket minskar koncentrationen av blodplättar som är ansvariga för blodproppar vid stället för skada den inre ytan av blodkärl (normalt aterosklerotiska plack). Dessutom ökar blodplättmedlen "flexibiliteten" av erytrocyter, vilket förbättrar de hydrodynamiska egenskaperna hos blodflödet.

    Dessa läkemedel är oftast förskrivs till alla patienter som har nått en viss "kritisk" ålder (för män är 40 - 45 år, kvinnor - postklimaksny period) som profylax mot akut trombos (hjärtinfarkt, ischemisk stroke).

    "Aspirin", "Aspirin Cardio", "trombotisk ACC", "Kardiask" - läkemedel som används för att behandla angina, minska sannolikheten för angina till hjärtattack.

    diuretika

    Denna grupp av läkemedel, som har en diuretisk effekt, bidrar till snabb eliminering av edematösa fenomen, inklusive de som uppträder på kransartärernas spasmodiska väggar.

    Vid måttlig angina visar goda resultat "Triampur", "diazid" om diagnosen angina decubitus (sk dekubitalnaya sjukdom), är det nödvändigt att ta "Furosemid" - mer potent läkemedel. I nödfall, beteckna "Lasix".

    Kontraindikationer mot användning av läkemedel för behandling av angina pectoris

    Den allmänna kontraindikationen för att ta läkemedel som används för att behandla attacker av anginal smärta är den individuella intoleransen av komponenterna i läkemedel.

    Det bör inte nämnas att självmedicinering med myokardiell ischemi har mycket allvarliga konsekvenser, till en plötslig hjärtstillestånd, därför rekommenderas det att man inte bedriver "amatör" -aktivitet.

    Tänk på vilka läkemedel som inte kan tas med angina bland de som beskrivs ovan:

    • kontraindikationer mot användning av nitrater - hypotension, kardiomyopati, läkemedel från gruppen av fosfodiesteras-5-hämmare;
    • beta-adrenoblocker kan inte ordineras i närvaro av astma, dekompenserat hjärtsvikt i allvarlig form, symptomatisk bradykardi, hypotension
    • Absoluta kontraindikationer för att ta kalciumantagonister är hypotoni; AV-blockad II-III grad, uttryckt aortastenos, syndrom hos den försvagade sinusnoden;
    • trombocytaggregationshämmande förbjudet att ta om det finns problem med det gastrointestinala området (magsår, njursjukdom, lever), i svår hjärtsvikt, de uppskjutna hemorragisk stroke och systemiska sjukdomar kännetecknade av en ökad risk för inre blödning.