Huvud / Emboli

Varför uppstår, hur farligt, och hur man behandlar halshinnans stenos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är stenos av halspulsådern, vilka orsaker och riskfaktorer orsakar dess utveckling. De viktigaste symptomen på stenos, behandlingsmetoder och förutsägelser för sjukdomen.

Stenos av karotenären - smalningen av lumen av en av de största artärerna, ansvarig för blodtillförseln i hjärnan.

Vad händer i patologi? Av olika skäl (arvelig predisposition, skada, kränkning av lipidmetabolism, deformation av kärlet) är specifika lipider och proteiner som bildar en aterosklerotisk plack fäst på den inre ytan av artären. Som en följd av detta minskar kärlets lumen gradvis, hjärnan tar inte emot tillräckligt med blod, syreförlängningen (ischemi) utvecklas och därefter hjärnbarken (blödning).

En särskiljande egenskap av kärl i kärlkärlen från stenos av andra kärl är området för lesionen - hjärnan, eftersom denna del av kroppen levererar halshinnan.

Sjukdomen är farliga komplikationer - i 70% av fallen leder stenos till kroniska och akuta sjukdomar i hjärncirkulationen, vilket leder till att hjärnaktivitet, minne, syn, koordination av rörelser försämras. Över tiden är fullständig stängning av kärlens lumen (trombos) med ett dödligt utfall möjligt.

Avsmalning av halspulsådern avlägsnas kirurgiskt. Om operationen utfördes i tid, vid ett stadium då hjärncirkulationen inte blev irreversibel, kan stenosen och dess konsekvenser botas helt.

För att förhindra bildandet av aterosklerotiska plack och förminskning av blodkärl, föreskrivs mediciner på bakgrund av en obligatorisk diet av terapeuten. Med manifestationen av neurologiska sjukdomar - en neuropatolog.

skäl

Orsaken till att halshålan sänks i 90% av fallen är kärlskleroskleros (kolesterolplakor). I de återstående 10% kan förminskning orsaka sådana patologier:

  1. Kollagenos (spridning av bindväv).
  2. Arterit av olika ursprung (inflammation i kärlväggen).
  3. Fibro-muskulär dysplasi (ringformiga formationer av muskel och fibrös vävnad som överlappar kärlets lumen).
  4. Blodsjukdomar med nedsatt koagulering.
  5. Stratifiering av karotidartärväggen.

Resultatet av vaskulär ateroskleros eller annan skada på väggen är en förändring i blodflödet. Genom att skumma hindret (aterosklerotiskt plack) under tryck kan det skada kärlets väggar och prova bildandet av en blodpropp, som i slutändan fullständigt blockerar lumen och orsakar trombos av carotidartären.

Trombusen blockerade blodflödet genom halspulsådern. På kärlets vägg - kolesterolplakor

Riskfaktorer

Patologi bildas mer aktivt i närvaro och kombination av följande riskfaktorer:

  • ärftlig predisposition;
  • kränkning av lipidmetabolism (ökning av kolesterol);
  • sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (ischemisk hjärtsjukdom);
  • arteriell hypertoni;
  • diabetes mellitus och andra sjukdomar som kan orsaka störningar i kärlväggarnas elasticitet;
  • virusinfektion (Epstein-Barr-virus);
  • mottagning av orala preventivmedel
  • ålder (under åren ökar risken)
  • några stadier av fetma
  • brist på motion;
  • rökning;
  • trauma av blodkärl.

Dessa tillstånd och sjukdomar multiplicerar risken för skador på kärlväggarna.

Hypodinami är ett brott mot kroppens funktioner på grund av en stillasittande livsstil. Hypodinami är orsaken till många sjukdomar, bland annat som ett resultat av att det kan utvecklas och stenos av halspulsådern

symptom

Stenos utvecklas gradvis och har i början inga karaktäristiska symtom eller tecken, försvårar inte livskvaliteten, hindrar inte genomförandet av någon inhemsk verksamhet.

Förlängd syreförlängning leder gradvis till olika neurologiska störningar i hjärnans aktivitet:

  • försämring av sömnen;
  • känslomässig instabilitet
  • Komplexiteter med uppfattning och reproduktion av information;
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • retardation.

Vanligtvis på detta stadium uppfattas symtomen som effekterna av stress, trötthet eller depression. De stör inte genomförandet av olika dagliga aktiviteter, men de minskar betydligt effektiviteten och livskvaliteten.

Efteråt, när kärlets lumen stänger mer än 50%, är det uttalade tecken på störningar. Det första och mest uppenbara symtomen på halshinnans kärl i denna fas kan betraktas som ischemisk övergående attack (tillfällig nedsättning av hjärncirkulationen):

  1. En person förlorar förmågan att tala tydligt och att uppleva tal.
  2. Det finns problem med genomförandet av elementära inhemska aktiviteter och samordning av rörelser.
  3. Visionen är försämrad.
  4. Utvecklar förlust av känslighet, domningar, stickningar i benen (höger eller vänster).
  5. Svårighet att svälja reflex.
  6. Det finns yrsel, illamående, kräkningar.
  7. En person känner en plötslig svaghet, kan förlora medvetandet.

Varaktigheten av en sådan attack beror på graden av kärl i kärlkärlen och kan variera från flera minuter till en timme, och alla symtom brukar gå bort av sig själv inom 24 timmar.

Därefter leder anfallet till akut försämring av hjärncirkulationen (stroke) när störningen av cerebral blodtillförsel blir kronisk och stenos av karotidartsymptom är mer uttalad. Resultatet är en partiell eller total funktionshinder hos överlevande av stroke (mer än 80% av patienterna blir funktionshindrade).

Övergående ischemisk attack (cerebral blodflödestörning), som orsakades av stenos av den inre halspulsådern

behandling

Om stenosen elimineras i tid, är hjärncirkulationen fullständigt återställd, även i etapperna när tillfälliga ischemiska övergående attacker uppträder.

Bota effekterna av stenos (störningar i hjärncirkulationen) är omöjligt när de blir irreversibla (efter en stroke eller cerebral infarkt av kärlen). Efter en stroke kan man bara hoppas att skadorna i hjärnan är minimala och så småningom kommer att återställa de grundläggande funktionerna (tal, koordinering av rörelser, känslighet etc.).

Behandlingen av patienter som diagnostiserats med nedsättning av halspulsådern är indelad i två steg: kirurgiskt ingrepp för att eliminera defekten och utnämningen av mediciner som hjälper till att förhindra kärlskador i kärlkärlen.

Varför i den här ordningen? Vanligtvis diagnostiseras stenos vid ett stadium när det är omöjligt att behandla det med läkemedel och det ger ingen mening. Även i de tidiga stadierna (när kärlets lumen ännu inte är stängt med mer än 50%) förbättras patientens tillstånd med endast 30% i läkemedelsbehandling. Därför behövs i de flesta fall en operation först, följt av korrigering av tillstånd eller sjukdomar som har blivit jorden för utveckling av stenos.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utförs med flera metoder:

Carotidartärstenos

Carotidartärstenos är en sjukdom som förbinder kardiologi och neurologi. Detta är ett levande exempel på när patologin i hjärtat och blodkärl leder till hjärnskador. Processen börjar med scenen med en liten förträngning och slutar med fullständig obstruktion (ocklusion, ocklusion) av kärlet.

Kardiovaskulära kirurger tror att genom manifestationen av tecken på stenos hos den gemensamma halshinnan i uppdelningen i yttre och inre grenar (bifurcationer) kan man bedöma graden av aterosklerotisk skada hos alla kärl.

skäl

Den sömniga artären levererar blod till hjärnkärlen. Den inre grenen är en av huvudkomponenterna i Willis cirkelens struktur på basis av hjärnan. Den yttre artären säkerställer anastomosernas arbete vid cirkulationssvikt, därför är dess hälsosamma tillstånd viktigt för kursen, svårighetsgraden och prognosen för ischemi.

Huvudblodflödet går längs vänster och höger gemensam stam, sedan längs den inre halshinnan.

Anledningen till förträngning kan vara utplånande former:

  • ateroskleros;
  • endarteritis;
  • ospecifik aortoarterit.

Mekanisk kompression observeras:

  • med godartade och maligna tumörer lokaliserade längs kärlen;
  • aneurysm expansion av aortabågen;
  • hjärtfel och blodkärl.

Patologi är vanligare hos män.

Förberedande faktorer är:

  • rökning och alkoholism
  • diabetes mellitus och annan endokrin patologi;
  • fetma;
  • låg fysisk aktivitet
  • hypertoni;
  • patologisk slemhinnor hos artären;
  • platsavvikelser;
  • hjärtsvikt;
  • ålderdom
  • blodsjukdomar med ökad koagulabilitet;
  • ökning i nivån av lågdensitetslipoproteiner och triglycerider i blodet;
  • spasmer i kärlbädden, orsakad av frekvent stress;
  • ärftlig insufficiens vid syntesen av kollagen och säkerställer elasticiteten hos artärväggen.

patogenes

Studier har visat att upp till 57% av patienterna har ocklusioner och stenoser hos större kärl med cerebral ischemi. I 1/5 del observerades flera nivåer av lesioner av olika grenar av carotidbassängen. En liknande variation av multipel stenos kallas echelon eller tandem.

Den vanligaste aterosklerotiska processen, uttryckt i bildandet av en plack under intima av artären, där virusen "fungerade". Mikroorganismer med influensa, herpes infekterar nödvändigtvis väggarna i blodkärlen. Favoritplatser:

  • hjärtkärl i hjärtat;
  • kärl i hjärnan och nacken.

De lossnar intima, ökar dess permeabilitet för andra faktorer. Ytterligare lågdensitetslipoproteiner, fibrin, kalciumsalter deponeras vid skadestället.

Med en inflammatorisk reaktion i artärväggen, prolifererar cellerna i kuvertet, komplex av antikroppar deponeras. Vilken orsak som helst leder till en obstruktion till blodflödet, för att sakta ner, skapar gynnsamma förutsättningar för bildandet av en trombos.

Risken för ischemisk stroke beror på graden av minskning av kärlens lumen. Publicerad data om effekterna av stenos av den inre halspulsådern:

  • med asymptomatiskt flöde och detektering av mer än 75% av kärlets lumen är risken 5,5% per år;
  • Om den asymptomatiska kursen uppträder mot bakgrund av en minskning av 60% av diametern, bör stroke förväntas hos 11% av patienterna inom fem år.
  • i närvaro av kliniska tecken leder stenos till en stroke för upp till 40% av patienterna under året, från andra året - 7% mer.

Hur utvärderas graden av förträngning?

Det finns internationella rekommendationer för att bedöma graden av förträngning av halshinnan. För att göra detta utförs den mest exakta visuella undersökningen (angiografi). Koefficienten beräknas som en procentandel av förhållandet mellan diametern i förträngningszonen och det etablerade mer approximativa normala segmentet.

För normen kan du ta lumenets storlek:

  • som en förmodad påvisande indikator;
  • inre halspulsådern ovanför utvidgningsstället omedelbart efter bifurcation;
  • Den gemensamma halshinnan är inte 1-4 cm under grenen.

Beroende på den mottagna indikatorn utmärks graderna av stenos:

  • liten - från 0 till 29%;
  • måttlig - från 30% till hälften av kärlet;
  • uttryckt - upp till 69%;
  • kritisk - från 70 till 99%;
  • fullständig ocklusion - 100%.

Om förträngningen orsakas av en aterosklerotisk plack, klassificeras den dessutom enligt ett antal tecken:

  • beroende på strukturen - homogen i olika densiteter heterogen med områden med ökning eller minskning i densitet i närvaro av avsättningar av kalciumsalter;
  • i prevalens - långsträckt (mer än 15 mm), lokalt eller brännbart (mindre än 15 mm);
  • efter plats och utseende - segment, halvkoncentrisk, koncentrisk;
  • ytan kan vara platt eller ojämn;
  • beroende på de komplicerade processerna - okomplicerad, med sårbildning, blödning, trombus i lumen.

Stenosens patogenes innefattar tre huvudformer av utveckling:

  • hemodynamisk - med en inskränkning av 75% av kärlregionens huvudlumen kommer inte den erforderliga volymen av blod in i hjärnartärerna;
  • mikroembolisk - den feta (atheromatösa) embolien med kalciumkristaller bryter bort från placken, de går in i de mindre grenarna i hjärnan och blodkärl i ögat, orsakar små kortikala infarkt i hjärnan;
  • trombotisk - stenos förvandlas till ett fullständigt blockering med utveckling av omfattande infarkter i basen i den centrala cerebrala artären.

Klinisk bild

Symptom på sjukdomen manifesterar sig mot bakgrunden av redan signifikanta förändringar i halspulsådern. Neurologiska manifestationer liknar mycket stroke. Faktum är att de är de ischemiska konsekvenserna av syrebrist. Patienter observeras:

  • plötsliga psykiska störningar;
  • minnesförlust (delvis eller fullständigt);
  • skarp yrsel, oförmåga att röra sig självständigt på grund av försämrad samordning
  • ett brott mot känslighet i hälften av kroppen, en känsla av "goosebumps", "tingling";
  • medvetslöshet, fallande;
  • nedsatt syn (opaciteter, förlust av kontrast, blindhet);
  • svår svaghet, klagomål på utmattning
  • illamående och kräkningar.

Huvudsymptomen på halshinnan är:

  • olika asymmetriska pulsationer i carotid- och temporala artärer, bestämd palpation vid undersökning av patienten;
  • typiskt vaskulärt ljud som kan lyssnas av ett fonendoskop över bifurcationsområdet (det finns 68% av patienterna med stenos 70% av lumen och mer);
  • Undersökningen av oculisten visar ett minskat tryck i näthinnans centrala artär på sidan av lesionen.

Det är nödvändigt att uppmärksamma närvaron av ateroskleros av artärerna i nedre extremiteterna, det överförda myokardinfarkt i anamnesen, som allvarliga riskfaktorer. Alla symptom kan vara tillfälliga, upprepa sedan. Patienten behöver akut inlägg och behandling.

diagnostik

Om de första symptomen upptäcks ska du konsultera en läkare. Undersökningen omfattar:

  • Allmänna och biokemiska studier av blod, urin - hjälp att ta reda på orsaken till sjukdom;
  • ett elektrokardiogram;
  • ultraljud Doppler studie av carotidartärer;
  • datorangiotomografi;
  • magnetisk resonansangiografi.

behandling

Hur man behandlar en patient, definierar läkare-terapeuten tillsammans med neurologen.

När du väljer konservativ terapi visas:

  • droger som späd blod och förhindrar ytterligare trombos, vanligtvis med hjälp av medel baserade på aspirin, kontraindicerade hos patienter med sjukdomar i mage och tarmar;
  • antikoagulanter är föreskrivna beroende på tiden som förflutit från tiden för den påstådda trombosen.

Operationen erbjuds i avsaknad av effekt av mediciner eller med hög grad av ocklusion. För första gången år 1951 genomfördes en anastomos mellan de yttre och inre halspulsåderna för eliminering av cerebral ischemi. År 1953 föreslog den kända hjärtkirurgen DeBakeki endarterektomi.

Moderna kirurgiska ingrepp för rekonstruktion av halshinnor föreslår:

  • carotid endarterektomi av förträngningsstället tillsammans med en trombus, en aterosklerotisk plack och rekonstruktiva förändringar i bifurcationsområdet;
  • bildning av bypass-transplantat, oftare med en subklavisk artär;
  • stenting (transluminal angioplasti) - installation av stenten (maskrör) i det avgränsade området efter avlägsnande av trombusen och utvidgning av den tillsammans med kärlet till normal artärstorlek;
  • korrigering av deformationer i den extrakraniella regionen hos halshinnorna
  • operationer på noderna i det autonoma nervsystemet.

För närvarande finns en mängd olika stenter täckta med ett läkemedel som förhindrar upprepad trombos.

Urval av carotid endarterektomi

Åsikter om lämpligheten av endarterektomi divergerar. Det finns data om tillväxten av upprepade tromboser och en signifikant risk för akut blödning. Supporters av denna intervention insisterar på att observera noggranna indikationer och kontraindikationer.

Operationen rekommenderas för patienter med neurologiska symtom med:

  • inskränka mer än 70%;
  • akut trombos i bassängen hos den inre halshinnan
  • mot bakgrund av en stroke klinik;
  • om förträngningen avser embologeniskt utseende och stenos från 30 till 69%;
  • med samtidig koronarartär-bypasstransplantation;
  • med existerande akut aorta-dissektion;
  • Om bakgrunden att ta aspirin är stenos mindre än 30% av diametern.

Drift till denna patientgrupp är kontraindicerad, om utan aspirinstenos är mindre än 30% och har en kronisk kurs.

För patienter med asymptomatisk kurs rekommenderas följande indikation: Stenos över 60%, medan prognosen för komplikationer inte får överstiga 6%.

Explicita kontraindikationer är:

  • inskränkning mindre än 60%
  • Graden av stenos är högre än 60%, men risken för komplikationer överstiger 6%;
  • kronisk form av ocklusion;
  • tecken på karotidlagring.

Efter urladdning från sjukhuset måste patienten:

  • Ständigt ta en underhållsdos av antitrombotiska droger;
  • avstå från att röka, alkohol, överspädning, bastu och ångbad
  • genomgå regelbundet upprepade undersökningar.

Används populär behandling?

Rekommendationerna från människors behandling av "rengöring av kärlen" bör behandlas kritiskt. Det finns inga örter eller växter som kan lösa trombi eller normalisera artärens tortuositet.

Sådana metoder innefattar:

  • tinktur av vitlök med honung och citron;
  • avkok av plantain och golden mustache;
  • mottagning av sylt från hagtornsbär;
  • blandning av lökjuice med honung.

Alla formuleringar är kontraindicerade för allergier mot örter. Före användning är det bäst att kontakta din läkare.

Carotidartärstenos har många orsaker, men ett resultat. Den moderna läkemedelsnivån gör att du kan ställa rätt diagnos och behandla patienten med rätt behandling.

Den viktigaste stenosen av halspulsådern

Den sömniga artären är en av de största och viktigaste kärlen i vår kropp. Det utför en ansvarsfull funktion som ger blod och syrgasflöde till hjärnan och synorganen. Normalt bör blodtillförseln vara ungefär femtio milliliter per hundra gram vävnad.

Ändring av dessa indikatorer leder till de mest allvarliga och irreversibla konsekvenserna, som ofta uppstår med stenos.

Carotidartärstenos

Denna patologi avser sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och kännetecknas av en partiell inskränkning (stenos) av halshinnans lumen med den efterföljande risken för fullständig tillslutning (ocklusion).

Clogging leder till ackumulering och proliferation av aterosklerotiska plack och trombi.

Orsaker till patologi

Ateroskleros är den främsta orsaken till denna sjukdom. Under det inträffar bildande av kolesteriska (aterosklerotiska) plack på blodkärlens väggar. Med tiden växer de och smalar artärlumen, utvecklar stenos.

Riskfaktorer

  • Ärftliga orsaker (fall av stroke, ateroskleros, ischemisk sjukdom bland nära släktingar).
  • Endokrina sjukdomar (särskilt diabetes mellitus).
  • Problemet med övervikt.
  • Felaktig näring (entusiasm för fet och högkalorig mat, godis, bageriprodukter, konserveringsmedel, snabbmat).
  • Hypertensiv sjukdom.
  • Rökning cigaretter, rör. Det är viktigt att notera att hobbyen för cigaretter redan under sjukdomsutvecklingen påverkar också symtomen (deras svårighetsgrad).
  • Äldre ålder. Enligt medicinsk statistik har personer över 60 år ökad risk att utveckla sjukdomen med 25-30%, hos äldre över 75 år - med 50-60%
  • Patologier av de perifera artärerna i underbenen, orsakade av ackumulering av fettbeläggningar på deras väggar.
  • Förhöjt kolesterol i blodet.
  • Ischemisk sjukdom i anamnesen.

Klinisk bild

Aterosklerotiska plack kan bildas under lång tid, gradvis minska kärlets lumen. Hos många patienter kan denna patologi inte ge några objektiva tecken i flera år, vilket komplicerar tidig diagnos och diagnos.

Senare plack expanderar, försämras patientens tillstånd kraftigt, kortvariga övergående ischemiska attacker uppträder (i klinisk praxis kallas de även mikroslag). Dessa symptom är mycket farliga. De kännetecknas av partiell ocklusion av kärlens lumen och blockering av blodflöde och syre till hjärnans cortex.

Hur känner man igen en övergående attack?

Som regel är det åtföljs av följande funktioner:

  • Känsla av nummenhet på den ena sidan av kroppen (höger eller vänster) som påverkar ansiktet, övre och nedre extremiteterna.
  • Försämring av syn (uppfattning, koncentration, klarhet). Ofta är det en minskning av synen (eller total förlust) hos ett öga.
  • Problem med uppfattning och reproduktion av tal. Patienterna störs kommunikativt tal, förmågan att känna igen det genom örat är förlorad.
  • Problem med koordinering av rörelser, tillfällig förlust av kontroll över arm eller ben (höger eller vänster).
  • Yrsel.
  • Svårighet att svälja.

diagnostik

Hittills tillåter moderna forskningsmetoder det är lätt att känna igen sjukdomsframstegen och graden av dess förminskning. Dessa inkluderar:

Ultraljudsdopplerografi (UZDG)

Den vanligaste och prisvärd metod för forskning, vilket gör det möjligt att bestämma den förträngning av lumen hos kärlet (oavsett dess grad), en förändring av blodflödesvolymen i den, närvaro och placering av aterosklerotiska plack. Ultraljudsskanning kan också bedöma tillståndet hos humerus-, vertebrala och subklaviska artärer.

Dyrare och modern datorforskning. Det ordineras för misstänkta patologiska förändringar i hjärnans strukturer och kärlbädden i skallen.

angiografi

Den mest exakta metoden visar förändringarna inuti fartyget. Han utses efter en stroke, med en grad av att minska lumen med 50% eller mer. Diagnos utförs i ett speciellt operationsrum utrustat med en angiografisk enhet.

  • Datortomografi angiografi innebär installation av en speciell kateter i patientens lårben, följt av införandet av ett kontrastmedel. Detta låter dig få en tydlig bild av röntgenbilden.
  • Magnetisk resonansangiografi har samma princip för utförande, endast under proceduren är ansluten enheten skapar ett starkt magnetfält.

Dessutom undersöker läkaren patienten och lyssnar innan diagnosen utförs. Ofta, även utan subjektiva tecken på sjukdomen, kan en specialist märka tecken på brus som indikerar sjukdomsutvecklingen. Dessutom kan laboratorieblodprover förskrivas.

behandling

Behandling kan utföras på ett operativt sätt och konservativt.

Online-läge

Det är svårt att föreställa sig att för några år sedan gav kirurgisk ingripande inte en 100% garanti för återhämtning. Naturligtvis var effekten av den, men tillfällig. Risken för ischemisk stroke var ändå hög i alla fall.

Idag har allt förändrats. Moderna metoder gör det möjligt att ge högre resultat, minska risken för möjliga komplikationer och förhindra risken för stroke. I operation finns det två typer av operationer som ordineras för stenos:

Carotid endarterektomi (CE)

Syftet med operationen - borttagning av problemområdet med aterosklerotisk plack och trombus.

Om driften

Förfarandet utförs under generell anestesi eller lokalbedövning (beroende på läkarens rekommendationer). Penetration i kärlet utförs genom ett longitudinellt snitt, vilket därefter tvärbindas. Efter operationen återställs blodflödet snabbt och hjärnvävnaderna börjar vara helt försedda med blod. CE tillåter inte bara att återställa det normala blodflödet, men fungerar också som förebyggande av stroke, övergående attacker, återfall.

Framställning av

Före CE är patienten tilldelad: laboratorieblodprov, ultraljud, hjärnans CT. Vid behov: angiografi, EKG och ekkokardiografi. Patienter med diabetes är skyldiga att konsultera en endokrinolog.

Kontra

TBE kontraindicerat vid kronisk ocklusion eller karotid knippe, vid en grad av förträngning av lumen av mindre än 55-60%, stroke, instabil angina, högt blodtryck, såväl som i vissa andra stater som bestäms av den behandlande läkaren i varje enskilt fall.

komplikationer

Möjliga komplikationer inkluderar: skador på halshålan, blödning, infektion, lågt blodtryck. Komplicera det kirurgiska ingreppet kan också aterosklerotiska plack belägna i avlägsna delar av fartyget, diabetes, rökning, tungt hjärta och bronchopulmonell sjukdomar.

pris

Kostnaden för operation kan variera beroende på läget och nivån på läkarens kvalifikation. Den genomsnittliga kostnaden i Moskva för CE är mellan 20 och 65 tusen rubel, i St Petersburg från 40 till 80 tusen rubel. Öva denna procedur och många utländska kliniker. Den ungefärliga kostnaden för operationen i Israel kan vara ungefär 37-42 tusen dollar.

stentning

En mer modern och skonsam metod för kirurgisk behandling av sjukdomen som kan återställa artärlumen även vid en hög grad av förträngning av kärllumen (65-70%).

Om driften

Denna procedur avser metoderna för endovaskulär kirurgi och innebär installation av en speciell stent - ett metallmetallrör. Stenten införs i kärlet efter angioplastik (avlägsnande av trombus, plack). Det tillåter artären att vara i det öppna tillståndet, förhindrar återfall. Förfarandet utförs under lokalbedövning och tar inte mer än 1 timme.

Vaskulär kirurgi använder enkla stenter och med tillämpning av en speciell läkemedelsbeläggning. De senare har fler fördelar och rekommenderas oftare vid operation. Drogen går långsamt in i blodbanan efter stentplacering och förhindrar återbildningen av blodproppar.

Framställning av

En vecka före operationen ordinerar läkaren att ta aspirin för att minska blodpropp. Också om det behövs: CT, ultraljud MRI, angiografi, laboratorietester av blod och urin.

Kontra

Kontraindikationer för stentning är: hjärtrytmen, förekomst av allergiska reaktioner på anbringas under kirurgi mediciner, fullständig blockering av karotidartären, hjärnblödning under de senaste 2 månaderna.

komplikationer

Möjliga komplikationer stent kan vara: allergiska reaktioner, blödning, trombos, restenos, trauma, infektion, hjärtinfarkt, stroke, i sällsynta fall, döden, hudinflammation på platsen för katetern.

pris

Den ungefärliga kostnaden för stenting i Moskva är 100-150 tusen rubel, i St Petersburg 170-220 tusen rubel. Kostnaden i Israel kommer att vara i genomsnitt 13-15 tusen dollar. Priset på stenter är från 1150 till 3000 dollar. Enligt patienterna klarar det israeliska läkemedlet väl med problemet med stenos även med en stor grad av köp.

Indikation för operationen

Indikationer för operation är ofta individuella och bestäms av läkaren i varje enskilt fall. I regel ingår detta:

  • Patienter i vilka stenos av den inre karotenären förvärvar en hemodynamisk betydelse.
  • Patienter med störningar i motsatt del av kärlet.
  • När sjukdomen fortskrider, åtföljd av långvariga karakteristiska symptom.
  • Symtom på cerebrala kriser, övergående attacker.
  • Smalning av kärlens lumen i en grad av 60-70%
  • Mekanisk skada på artärkanalen och aneurysmerna.

medicinering

En liten roll i denna sjukdom spelas av användningen av mediciner, som inkluderar:

Folkbehandling

Recept av traditionell medicin har en bra terapeutisk och helande effekt. Helt övervinna sjukdomen med dessa medel kommer inte att fungera, men för att underlätta patientens tillstånd, lindra smärtsymptom, minska belastningen på hjärtat och blodkärl som möjligt.

Behandling med kontrastdusch

Hällande vatten ska utföras som hela kroppen och huvudet. Minska vattentemperaturen rekommenderas gradvis från dag till dag, som vid temperering.

Tinktur av vitlök

Detta verktyg användes även i Rusens tider för behandling och förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar. Att förbereda tinkturen är enkel.

  • Ta det skalade vitlökshuvudet och slip det i vitlök.
  • Därefter sätts 80 gram av den resulterande gruelen i glasbehållare och fylls med 100 ml vodka.
  • Tara satte i 10 dagar i ett kallt, mörkt rum.
  • Ta tinktur är nödvändig i 3 månader, 10 droppar 2-3 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna.

Dekoktioner av rottingbark

Uppskjutande av den patologiska processen kan vara och genom användning av rowandekok, som är bra för att avlägsna symtomen på sjukdomen.

  • För matlagning skördas 200 gram färsk bergaska, som måste krossas noggrant och läggas i en kastrull.
  • Bark behöver lägga till vatten (0,5-0,7 liter), sätta på en långsam eld och koka i 100-120 minuter på låg värme.
  • Därefter svalnar buljongen, filtreras och rengörs i kylskåpet.
  • Ta 3 gånger om dagen före måltider, 3 teskedar. Kursen är inte mindre än 1 månad. Du kan upprepa upp till tre gånger per år.

Jam från hagtorn

Hagtorn är ett gammalt beprövat verktyg som var älskat att behandla hjärt-kärlsjukdomar i ryska byar. Jam från hagtorn är inte bara användbart, men också mycket gott! Receptet för sylt är enkelt.

  • Färskplockade bärhagtorn tvättades och hälldes från kvällen med kokande vatten och lämnade hela natten.
  • På morgonen dräneras vattnet. Bären försiktigt pundas, täcks med socker och kokas med konserver. Det är bättre att göra fem minuter, eftersom hagtorn i denna form är bättre att bevara användbara vitaminer och ämnen.
  • Sylt tas 1 gång om dagen i en vecka, helst i form av fruktdrycker. Hagtorn normaliserar blodtrycket och minskar bördan på hjärtat.

förebyggande

För att minska risken för stenos bör följande förebyggande åtgärder följas:

  • Att leda ett hälsosamt liv, motion, gymnastik på morgonen.
  • Rätt att äta. Inkludera mer grönsaker och frukter i kosten, äta mindre feta livsmedel, konserveringsmedel, överge snabbmat.
  • Avvisa dåliga vanor (cigaretter, alkohol).
  • Försök att behålla vikt i normen.
  • Behåll blodtrycksvärdena i normen. Vid konstant högt tryck, följ alla nödvändiga instruktioner från din läkare.
  • Övervaka nivån av socker och kolesterol i blodet.
  • Försök att undvika stressiga situationer, ha mer vila, sova.

Vid denna ålder är det mycket viktigt att övervaka din hälsa och genomföra rutinmässiga förebyggande undersökningar i tid med en läkare och följ alla nödvändiga rekommendationer. Tja, betyder det läkemedlet inte stå stilla, och idag uppfann många moderna metoder för diagnos och behandling av denna sjukdom, gör det möjligt att återställa välbefinnande och förlänga livet! Var frisk!

Sjukdomar i carotidartärerna

Sömniga artärer - Det här är artärerna genom vilka blodtillförseln hos huvudets och nackens organ uppstår. På dem finns blodflödet till människans hjärna. Sömniga artärer dräneras i bröstet från aorta, Passera sedan genom nacken i skallen och nå hjärnan.

Ateroskleros av carotidartärer

Som regel, ateroskleros av carotidartärer inträffar efter att sjukdomen påverkar arterierna i andra bassänger. Carotidartärstenos, det vill säga dess blockering uppstår som en konsekvens av utseendet av en aterosklerotisk plack i artären. Resultatet av denna patologi är minskningen och försämringen av blodflödet längs artären. Resultatet av detta fenomen kan vara trombos artärer och insult hjärnan. Ju äldre personen är, desto högre är risken för att utveckla ateroskleros hos halshinnorna. Således uppenbarar sig i en grupp personer äldre än åttio år 10% av människans stenos.

Under normala förhållanden bör artärernas vägg vara jämn. Emellertid med progressionen av ateroskleros på grund av utseendet av plack i väggarna i halspulsåderna reduceras deras lumen signifikant. Sådana plack bildas från insättningar kolesterol, fibrer av bindväv, ett antal lipidfraktioner. Ju mer plack ökar, och deras antal ökar, desto smalare blir smalningen av kärlens lumen. Som progression av ateroskleros finns det en alltmer märkbar störning i blodförsörjningen till hjärnan. Som ett resultat är en person diagnostiserad med ateroskleros av karotenären - en sjukdom som är mycket allvarlig och farlig. Trots allt är dess utveckling fylld med allvarliga försämringar av hjärncirkulationen och stroke.

Ibland bildas mjuka aterosklerotiska plack i kärlen, där senare sprickor och sprickor uppträder. Grovhet på plåtsytan uppfattas av människokroppen som en lesion, och som ett resultat av inflammation framträder tromb. Om en stor trombos uppstår i halshinnan, kan blodtillförseln till hjärnan vara allvarligt störd och ibland helt stoppad. Som ett resultat har en person en stroke. Ibland finns det en annan utveckling av sjukdomen: plack och trombus är uppdelade i fragment och migrerar med blodomloppet. Under rörelsen av dessa partiklar finns blockering av små artärer, vilket också leder till en stroke.

Symtom på carotid ateroskleros

På grund av det faktum att åderförkalkning i halspulsåder i de tidiga stadierna av utveckling i allmänhet inte orsaka symptom märkbara symptom, i de flesta fall, det första symtomet av aterosklerotiska halspulsåder blir en stroke. Men med noggrann uppmärksamhet på tillståndet hos kroppens eget folk kan märka vissa tecken som föregår utvecklingen av stroke. De kallas transienta ischemiska attacker. Symtom som kännetecknar detta tillstånd kan som regel inte vara mer än en timme. Med sådana attacker känner patienten en stark svaghet, ett tillstånd av dumhet. I den ena halvan av kroppen kan det kännas kliande, stickningar. Ofta förekommer dessa manifestationer i benet eller armen. Vid en sådan attack kan en person förlora kontroll över lemmen, ibland försvinner visionen i ett öga, talet blir inartikulärt. Som regel försummas tecken på en övergående ischemisk attack helt på en dag. Men manifestationen av en sådan "signal" kan inte ignoreras, eftersom det här är ett tecken på att en person kommer att få en stroke inom en snar framtid. Därför är det mycket viktigt att omedelbart konsultera en specialist och genomgå en fullständig undersökning.

Ateroskleros av carotidartärer utvecklas på liknande sätt som åderförkalkning hos andra artärer. Mindre ofta, i vissa fall är orsaken till detta tillstånd carotid aneurysm. Sannolikheten för att utveckla ateroskleros av karotidartärer ökar och hos patienter diabetes mellitus.

Aneurysm av carotidartärer

Aneurysm av cerebrala kärl Detta är ett livshotande tillstånd som ofta orsakar blödningar i skallen med ett dödligt utfall. Carotid aneurysmoch - denna diffusa eller begränsade expansion av lumenartären eller närvaron av protrusion av artärväggen. En aneurysms vägg består av en lårbindväv, som har en annan tjocklek. Och i sin hålighet finns det ibland blodproppar, som har olika ursprungsföreskrifter. I halspulsådern förekommer aneurysmer oftast. Aneurysmer förekommer som multipel, och singel.

Skälen till deras bildande är inte helt etablerade. I vissa fall framkallar framväxten av denna patologi infekterad emboli, som faller in i hjärnan. Ett antal aneurysmer av andra arter uppstår på grund av förändringar som sker under påverkan av ateroskleros. Också orsakerna till aneurysmer är medfödd infertilitet hos cerebrala artärer, hypertoni, skada.

Arteriella aneurysmer manifesteras i apoplektisk och tumör formen. Ofta diagnostiseras en apoplektisk form, där en blödning inträffar plötsligt utan föregående symtom. Denna form kännetecknas av en plötslig utveckling av subaraknoidblödning. I sällsynta fall, för en persons blödning störs ömheten i den frontal-okulära regionen, manifesteras pares kraniala nerver.

Huvudsymptomet för brist på en aneurysm blir alltid en skarp huvudvärk, vilket uppenbarar sig plötsligt. Ursprungligen uppstår den på en viss plats, blir den senare diffus. Under framväxten av smärtsamma känslor manifesterar patienten kräkningar, illamående, kan han permanent förlora medvetandet. Det kan finnas psykiska störningar. Om blödning förekommer i hjärnans ventrikel, fortsätter sjukdomen extremt hårt och slutar med ett dödligt utfall.

Aneurysmer hos den inre halshinnan är uppdelade i flera grupper beroende på deras plats: aneurysmer i den cavernösa sinusen, aneurysmer nära carotid bifurcationen, aneurysmer av den supraclinoida delen av artären.

Vid bristning av en aneurysm är det viktigt att observera strikt sängstöd i sex till åtta veckor. Hittills är en radikal metod att behandla en aneurysm att utföra en kirurgisk operation för att klämma aneurysmcervixen. Det finns också nya metoder för kirurgisk behandling av aneurysmer, som framgångsrikt tillämpas i praktiken.

Diagnos av sjukdomar i halshinnor

För att diagnostisera sjukdomar i halspulsåderna, utför läkaren nödvändigtvis en detaljerad intervju med patienten för att lära sig om alla uppenbara symtom, sjukdomshistorien och särdragen hos patientens hälsa. Den viktigaste informationen i detta fall är information om patientens rökning, liksom om särdrag hos hans blodtryck. Därefter kommer läkaren att undersöka patienten. Auskultationen av carotidartärer är obligatorisk för detektering av virvelström. Det indikerar förekomsten av förträngningar. Vid diagnos, mätning blodtryck.

En informativ metod vid diagnos av carotidartärsjukdom är Doppler ultraljudsundersökning av carotidartärer. Ultraljud kan ge en adekvat bedömning av kärlets struktur och blodflödet däri. Typiskt gör uppförandet av en sådan studie dig att exakt bestämma närvaron av sjukdomar i halshinnorna. I mer sällsynta fall behöver läkaren ytterligare information som kan erhållas genom CT, angiografi, för att få en noggrann diagnos.

Metoden för angiografi är baserad på användningen av kontrastmedel och användningen av röntgenstrålar. Med denna teknik kan du så småningom få en särskilt korrekt bild av artärerna och överväga alla förändringar som har inträffat i dem. En sådan studie är dock belagen med risken för skador på aterosklerotisk plack och som en följd av manifestationen av en övergående ischemisk attack eller stroke. Därför är en sådan studie sällan föreskriven.

Behandling av sjukdomar i carotidarterierna

Behandlingen av halspulsådern beror direkt på hur mycket blodproppens stenos uttrycks, vad är allvarlighetsgraden av aterosklerosskadorna. Också läkaren uppmärksammar nödvändigtvis symptomen på sjukdomen och patientens allmänna tillstånd. Om en diagnosprocess har diagnostiserats med aterosklerotiska skador på halshinnorna är det extremt viktigt att patienten omedelbart byter sin livsstil, styrd av läkarens rekommendationer och är säker på att genomgå behandling med mediciner.

Patienter med diabetes bör alltid informera sin läkare om det. Personer med högt blodtryck ska ta droger för att normalisera blodtrycket. Var noga med att sluta röka, observera diet, äta mat som är lågt i kolesterol. Ibland är det lämpligt att behandla statiner - droger som sänker kolesterolhalten i blodet.

I fallet med allvarliga skador ateroskleros hos karotärarterierna är kirurgisk behandling tillrådlig. Under denna operation avlägsnas den atherosklerotiska placken och kärlets lumen återställs. Den behandlande läkaren bestämmer vilken kirurgisk terapimetod som ska väljas i varje enskilt fall. Hittills används två kirurgiska tekniker aktivt för att behandla aterosklerotiska lesioner av karotidartärerna. Detta är metoden för endarterektomi, såväl som ballongangioplastik och stenting.

Endarterektomi uppträder med lokal eller allmän anestesi. Inskärningen för avlägsnande av aterosklerotisk plack är relativt liten.

Om det finns en omfattande skada av halshinnan ateroskleros, är det möjligt att utföra proteser hos den inre halshinnan. Således utlöses blodflödet av en protes - ett konstgjort kärl.

I närvaro av karotidartärens patologiska tortuositet rätes artären och dess ändrade del avlägsnas.

Att utföra angioplastik och stenting kräver endast en lokal anestesi. I den inguinala regionen görs en punktering genom vilken en kateter sätts in i lårbensartären till den plats där halspulsådern skadades. På det, och leverera de rätta instrumenten för genomförandet av angioplastik och stenting. I vissa fall, efter proceduren, utförs stentimplantation för att fixera kärlets lumen. Metod för behandling väljs också, beroende på var smalningen av halshinnans lumen är lokaliserad.

Patienter som får diagnosen halspulsådern åderförkalkning, men prietom operationen läkaren anser olämpligt måste du mycket noggrant följa alla rekommendationer från experten. Konservativ terapi av ateroskleros innebär en fullständig rökstopp, underhåll av daglig fysisk aktivitet, medicinering ordinerats läkemedel, regelbunden kontroll av blodtryck, blodsocker, kolesterol. Under behandlingen behandlas patienter oftast aspirin och statiner.

Om sjukdomen hos carotidartärerna inte behandlas i rätt tid, kommer stenos av karotidartärer att öka, patienten kommer att drabbas av cerebrala symtom, manifesterade av permanent yrsel och huvudvärk. En följd av akut störning i hjärncirkulationen kan vara ett dödligt utfall.

Förebyggande underhåll av karoten hos sjukdomar

Förebyggande av sjukdomar i halshinnorna gör det inte bara möjligt att förhindra manifestation av ateroskleros, men också för att sakta sin utveckling i händelse av att sjukdomen utvecklas. Som de viktigaste förebyggande åtgärderna bör noteras obligatoriskt och fullständigt vägran att röka, förmågan att träna dagligen, för att upprätthålla rätt diet. En person bör noggrant övervaka sin egen vikt, eftersom människor med fetma är i riskzonen för att utveckla ateroskleros hos halshinnorna.

Det är mycket viktigt att observera förebyggande åtgärder för personer med åderförkalkning som redan har genomgått operation. Efter operationen är det viktigt att fortsätta behandlingen av den underliggande sjukdomen, samt att vidta alla åtgärder för att säkerställa att sjukdomen inte utvecklas. Därför är ovanstående rekommendationer inte mindre relevanta i det här fallet. För alla förebyggande åtgärder måste emellertid personer som har genomgått operation behandlas mycket noggrant. Så, vägrar att röka, du måste skydda dig själv och från passiv inandning av rök, vilket inte orsakar mindre allvarliga skador på kroppen. Du bör vidta alla åtgärder för att förlora de extra punden, även om det finns få. Det är bevisat att en person som förlorar cirka fem kilo övervikt ger en signifikant minskning av nivån av socker och kolesterol i blodet. Följaktligen möjliggör sådana ändringar i slutändan att avsevärt minska dosen av medicinerade läkemedel.

Människor som lider av kärlkärlen hos ateroskleros, rekommenderar läkare att ägna särskild uppmärksamhet åt mat. Det är viktigt att äta minst fyra gånger om dagen, med en sen middag är inte välkommen. Vid mellanrum mellan måltiderna bör inte mellanmål på skadliga produkter: det är bäst att begränsa dig till färska grönsaker och frukter. Mycket användbar en gång i två veckor för att ordna en fastedag, och äter idag bara en typ av produkter - kefir, äpplen, vattenmelon etc. Dieten bör innehålla en minsta mängd feta livsmedel, såväl som lättanpassade kolhydrater. Konsekvensen av rätt inställning till kost kommer också att minska kolesterol intag och som en konsekvens, tar ut den ur kroppen.

I den postoperativa perioden visas patienter som tar mediciner som gör blod mer flytande. I detta fall föreskrivs ofta små doser av aspirin. En sådan förebyggande åtgärd kommer att bidra till att förhindra blodproppar.

Under inga omständigheter bör inaktivitet: Motion kan hjälpa till att kontrollera socker, kolesterol och blodtryck. Men för att utföra några övningar ska behandlas med försiktighet, stoppa träning med de första brädorna av smärta i bröstet, andnöd, andra obehagliga känslor.

Behandling av arteriell hypertension är en annan viktig förebyggande åtgärd som direkt påverkar karotidartärernas tillstånd.

För att undvika reoperativ ingrepp är det nödvändigt att regelbundet genomgå de studier som tilldelats läkaren och att spåra alla förändringar i de opererade kärlen. Tidig upptäckt av problem kommer att underlätta deras behandling avsevärt.

Risk för stenos av halspulsådern

Sömniga artärer är de viktigaste kärl som ger blodflödet till hjärnstrukturerna och är ansvariga för blodtillförseln till de flesta hjärnhalvorna. Personen har två halshinna, som ligger på nacken, höger och vänster.

Ofta noterade ett sådant fenomen som partiell förträngning av artären - stenos eller dess fullständiga blockering - ocklusion. Stenos i halspulsådern leder till cirkulationsproblem, hjärnskador, och ökar risken för ischemisk stroke.

Komplett blockering av detta viktiga kärl leder till ett antal allvarliga konsekvenser, och kan också orsaka omedelbar död hos patienten.

Särdrag hos sjukdomen

Stenos är en sjukdom i hjärt-kärlsystemet, som kännetecknas av en partiell inskränkning av kärlens lumen. Detta är fyllt med sannolikheten för dess efterföljande fullständiga stängning (ocklusion).

De vänstra vanliga och högra halspulsåderna ligger framför de cervicala ryggkorsets tvärgående processer. Var och en av dem är uppdelad i inre och yttre artärer.

När stenos utvecklas upplever hjärnvävnaderna syrehushåll, medan processen med vital aktivitet av celler störs. Blockering av blodflödet till hjärnan leder till ischemisk stroke och död.

Till utvecklingen av denna patologi är män mer benägna att utvecklas.

Faren för artärstenos är den asymptomatiska perioden av det initiala skedet när kärlets lumen är smal något. Det kan vara mer än ett år, och patienten misstänker inte ens förekomsten av en sådan patologi.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen

Följande patologier och abnormiteter är relaterade till halshinnans förträngning:

  • Ateroskleros, där plack börjar bilda i kärlen. De smala eller täppa till lumen, vilket gör det svårt eller stoppar blodcirkulationen.
  • Reumatoida sjukdomar orsakade av nedsatt immunitet
  • ökade kolesterolnivåer i blodet;
  • utseendet av övervikt
  • genetisk predisposition (närvaro av nära släktingar till ateroskleros, stroke, ischemisk sjukdom);
  • diabetes mellitus;
  • trauma (blåmärken, frakturer, osteokondros av ryggraden);
  • hypertensiv sjukdom;
  • ospecifik aortoarteriit är en autoimmun sjukdom. Med den är stora arterier utsatta för inflammation;
  • tromboflebit;
  • arteriell hypertoni.

Andra predisponeringsfaktorer inkluderar närvaro av dåliga vanor, äldre ålder, brist på fysisk aktivitet, undernäring.

När det finns en stenos av halshinnan, vars symtom utvecklas långsamt, känner en person inte sjukdomen omedelbart.

Tecken på patologi

Det första symtom på kärlpulsårens stenos är en återkommande ischemisk attack eller utvecklingen av ett mikroslag. I de fall då blodtillförseln av enskilda hjärnstrukturer minskar under en kort tid, uppträder följande tecken på patologi:

  • en huvudvärk lokaliserad på ena sidan;
  • svår yrsel, som kan passera in i en synkope
  • uppköst av kräkningar utan känsla av illamående
  • minskad samordning av rörelser
  • nedsatt syn - vaghet och grumlighet
  • trötthet och trötthet;
  • domningar;
  • en stickande känsla längs en av de övre eller nedre extremiteterna;
  • kortvarig amnesi och minnesförlust
  • minskad förmåga att uppfatta information;
  • Förlamning av kroppsdelen på vilken sida patologin utvecklas.
  • störning i balans
  • minskad sväljningsreflex.

Den ischemiska attacken varar ca 15-25 minuter, då patientens tillstånd normaliseras. Därför ska behandlingen omedelbart genomföras när det finns kärl i kärlkärlen.

Stenos i den högra halvan av flödet är mycket opasen.Pri mini-stroke, vilket ofta framkallar en stenos av halspulsådem, observerade förlamning och störningar i cerebral aktivitet. Dessa symtom kan leda till irreversibla processer.

Klassificering av stenos och stadier av dess utveckling

Stenos klassificeras i enlighet med graden av inskränkning av kärlens lumen. För att utvärdera denna figur utförs proceduren för angiografi. Baserat på de erhållna resultaten utmärks dessa grader av smalning av lumen:

  • en liten;
  • måttlig;
  • uttrycks;
  • kritisk;
  • fullständig ocklusion.

Om det fastställs att patologin orsakas av närvaron av aterosklerotisk plack klassificeras den dessutom enligt olika tecken:

  • ytaform - platt eller ojämn plack;
  • beroende på strukturen - homogen eller heterogen;
  • av prevalens - långsträckt, lokalt eller brännbart;
  • i utseende - koncentrisk, halvkoncentrisk, segmental.

Stenos kännetecknas av tre på varandra följande utvecklingsstadier:

  • Hemodynamiska. Kroppens huvudsakliga lumen minskar omkring 75%, medan hjärnåren inte får tillräckligt med blod.
  • Microembolic. Från placket bryter embolien av och med blodflödet går in i grenarna i hjärnan och ögonkärlen. Som ett resultat förekommer små hjärninfarkt i hjärnan.
  • Trombotisk. Stenos övergår till en fullständig blockering av kärlet. Detta framkallar utvecklingen av omfattande hjärtsjukdomar i hjärnbarken.

Stenos av den inre halshinnan leder till extremt farliga konsekvenser, bland dem - nedsatt syn, talproblem, misslyckande av inre organ.

Diagnostiska åtgärder

För att klargöra diagnosen "ICA-stenos", utför specialisten ett antal aktiviteter, bland annat:

  • Ultraljud med dopplerografi av huvudets och nackens kärl;
  • angiografi av cerebrala kärl;
  • magnetisk resonansbildning (eller beräknad tomografi) i hjärnan;
  • elektrokardiogram.

Den mest informativa metoden för diagnos av patologi är angiografi. Det gör att du kan bedöma graden av nedsättning av fartyget, bestämma risken för att utveckla ischemisk stroke.

Stenos av OCA (common carotid artery) är inte lätt att behandla.

Metod för behandling

Stenos av artären behandlas konservativt och operativt. Den första tekniken är relevant för ICA: s första steg åt vänster eller höger, när blodflödet störs obetydligt. Kirurgisk ingrepp krävs med en försummad form av sjukdomen och närvaron av en liten lumen i artären.

Behandlingen av halshinnan i halshinnan på medicinsk basis innebär användning av droger och läkemedel:

  • blodförtunning (Cardiomagnolo, Dipiridamol, Aspirin-Cardio);
  • Preparat för förebyggande av trombosutveckling (Fraksiparin, Heparin, Warfarin);
  • sänka kolesterolindexet (Crestor, Rosart, Mortenil);
  • droger som aktiverar plasminogenvävnader (activazas). Sådana läkemedel ordineras om en stroke inträffade.

Stenos av vänster eller höger artär behandlas även efter vissa indikationer. Patienter behöver:

  • att vägra att använda alkoholhaltiga drycker, kaffe och produkter som innehåller en stor mängd fett
  • sluta röka
  • att kontrollera trycket
  • att ta test för nivån av socker och kolesterol;
  • minska mängden salt i kosten;
  • måttligt engagera sig i fysisk aktivitet
  • normalisera kroppsvikt

Operativ ingrepp kan förhindra blockering av fartyget, liksom utveckling av ischemisk stroke. Utför två typer av operationer - karotid endarterektomi och angioplastik med stenting.

Carotid enderielektomi

Den första typen av operation är föreskriven när patienten har en stenosnivå på 50% eller mer. Producera följande manipuleringar:

  • patienten injiceras med läkemedel för anestetisk effekt intravenöst eller utför lokalbedövning;
  • göra ett snitt i regionen av den drabbade artären;
  • producera en aterosklerotisk plack eller trombus;
  • sy det opererade kärlet;
  • Sy ett snitt på huden.

Nästan omedelbart efter ingreppet tillhandahålls ett normalt blodflöde till hjärnan.

Kontraindikationer för en sådan operation är kronisk obstruktion eller separation av halspulsådern, högt blodtryck, stroke, instabil angina.

angioplastik

Angioplastik med stenting med stenos av höger eller vänster artär är en mer mild behandling. Operationen utförs enligt följande:

  • en ballongkateter införs i kärlet, varvid förfarandet styrs av ett angiogram;
  • kateteren styrs till platsen för reduktion av artärlumen
  • Ballongen sväller och expanderar artären på önskad plats.

Manipulation sker under lokalbedövning, medan patientens tryck och puls övervakas ständigt.

Operationen bidrar till flödet av blod till hjärnan i den erforderliga mängden.

Kontraindikationer för denna typ av kirurgisk ingrepp är kränkningar av hjärtfrekvensen, fullständig blockering av carotidartären, intolerans av läkemedel som används vid operation, cerebrala blödningar.

Trots fördelarna med kirurgiska ingrepp kan de få komplikationer som utvecklas under den postoperativa perioden:

  • förekomst av blödning
  • hjärnans hjärtslag;
  • vaskulär trombos;
  • Förekomsten av allergiska reaktioner på läkemedel som används under operationen.
  • arytmi;
  • komplikationer av en smittsam natur.

Även om rätt tidpunktsjustering av blodflödet under stenos har en gynnsam prognos, finns det ingen garanti för att fartyget inte kommer att slås igen.

rekommendationer

Efter operationen ska patienten under en tid ta antiaggreganter och trombolytika. Han är förbjuden att dricka alkohol, röka.

Om smärtan inträffar i snittet är det tillåtet att applicera is på det i flera minuter. Du kan ta en dusch endast 2 dagar efter operationen, och ett bad - bara efter 2 veckor.

Innan hela kroppen återställs är det nödvändigt att utesluta vandring i bastun och bad.

För att minska risken för stenos behöver du:

  • följa principerna om en hälsosam livsstil
  • tillhandahålla åtminstone en miniminivå av fysisk aktivitet
  • att kontrollera nivån av socker och kolesterol i blodet;
  • överge dåliga vanor
  • bibehålla vikten inom normen.

Stenos av carotiden leder ofta till irreversibla förändringar, och i vissa fall - till patientens död. För att undvika detta är det nödvändigt att kontakta en specialist i god tid.