Huvud / Åderbråck

Övergående ischemisk attack: orsaker, behandling och förebyggande

Transitorisk ischemisk attack (TIA) är övergående episod av dysfunktion i det centrala nervsystemet som orsakas av cirkulationsstörningar (ischemi) vissa begränsade områden hjärnan, ryggmärgen eller näthinnan utan bevis på akut hjärtinfarkt. Enligt epidemiologer förekommer denna sjukdom hos 50 av 100 000 européer. Oftast drabbar personer av äldre och senil ålder och mansdominerad och vid en ålder av 75-79 år, 65-69 år, bland de sjuka människor - kvinnor. Förekomsten av TIA yngre - i åldern 45-64 - personer är 0,4% bland befolkningen i allmänhet.

I många avseenden den viktiga roll som spelas av den behöriga förebygga detta tillstånd, eftersom det är lättare att förhindra utvecklingen av en transitorisk ischemisk attack, i tid för att identifiera orsaker och symptom på sjukdomen, än att betala för en lång tid och ansträngning för att dess behandling.

TIA och risk för ischemisk stroke

TIA ökar risken för att utveckla ischemisk stroke. Under de första 48 timmarna efter att symptom på TIA inträffat utvecklas därför stroke hos 10% av patienterna under de kommande tre månaderna - hos 10%, om 12 månader - hos 20% av patienterna och de närmaste 5 åren - 10-12 % av dem hamnar i den neurologiska avdelningen med diagnosen "ischemisk stroke". Baserat på dessa data kan man dra slutsatsen att den övergående ischemiska attacken är en nödsituation som kräver akut vård. Ju tidigare denna hjälp ges, ju mer sannolikt patienten ska återhämta sig och en tillfredsställande livskvalitet.

Orsaker och mekanismer för utveckling av övergående ischemisk attack

TIA är inte en självständig sjukdom. Dess förekomst underlättas av patologiska förändringar i blodkärlen och blodkoagulationssystemet, hjärtinsufficiens och andra organ och system. I regel utvecklas den övergående ischemiska attacken mot bakgrunden av följande sjukdomar:

  • ateroskleros av cerebrala kärl;
  • arteriell hypertoni;
  • ischemisk hjärtsjukdom (i synnerhet hjärtinfarkt);
  • förmaksflimmer
  • dilaterad kardiomyopati;
  • konstgjorda hjärtklaffar;
  • diabetes mellitus;
  • systemisk kärlsjukdom (arteriell skada med kollagenoser, granulomatös arterit och annan vaskulit);
  • antifosfolipid syndrom;
  • koagulering av aortan;
  • patologisk slemhinnor hos cerebrala kärl;
  • hypoplasi eller aplasi (underutveckling) av cerebrala kärl;
  • osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Riskfaktorerna inkluderar också en stillasittande livsstil och dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk.

Risken för TIA-utveckling är högre, ju fler riskfaktorer är närvarande samtidigt i en viss person.

Mekanismen för TIA-utveckling är en reversibel minskning av blodtillförseln till ett visst område i centrala nervsystemet eller näthinnan. Det vill säga, i en viss del av kärlet är bildad tromb eller embolus, vilket förhindrar blod från att strömma till mer distala delar av hjärnan: de upplever en akut brist på syre, som manifesteras i strid med deras funktioner. Det bör noteras att när blodtillförseln till det drabbade området TIA är bruten, men i stor utsträckning, men inte helt - det vill säga en viss mängd blod "mål" fortfarande upp. Om blodflödet slutar helt, utvecklas ett hjärninfarkt eller ischemisk stroke.

I patogenesen av utvecklingen av övergående ischemisk attack spelar inte bara blodproppen som klättrar kärlet en roll. Risken för blockering ökar med närvaro av vaskulär spasmer och ökad viskositet i blodet. Plus, risken för TIA högre i ansiktet av sjunkande hjärtminutvolym när hjärtat inte fungerar med full kapacitet, och de utkastade blodet inte kan nå de mest avlägsna områden i hjärnan.
Från hjärtinfarkt skiljer sig TIA från omvändning av processer: efter ett visst tidsintervall - 1-3-5 timmar / dag - återställs blodflödet i ischemiska området och sjukdomssymptomerna regresseras.

Klassificering av TIA

Övergående ischemiska attacker klassificeras enligt den plats där trombusen är lokaliserad. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar X kan revisionen av TIA vara ett av följande:

  • syndrom av vertebrobasilarsystemet;
  • hemisfäriskt syndrom eller karotidartärsyndrom;
  • bilaterala multipla symptom på cerebrala (cerebrala) artärer;
  • övergående blindhet;
  • övergående global amnesi
  • ospecificerad TIA.

Kliniska manifestationer av transienta ischemiska attacker

Sjukdomen kännetecknas av ett plötsligt utseende och snabb omvänd utveckling av neurologiska symptom.

Symtom på TIA varierar mycket och beror på regionen av trombos lokalisering (se klassificering ovan).

Med vertebrobasilarartersyndrom klagar patienterna om:

  • svår yrsel
  • intensivt ljud i öronen;
  • illamående, kräkningar, hiccough;
  • ökad svettning;
  • kränkning av samordning av rörelser
  • allvarliga huvudvärk övervägande i det ockipitala området
  • Överträdelser från synets organ - En blixt av ljus (fotopsi) som faller ur synfältet, ett slöja framför ögonen, dubbelsyn.
  • fluktuationer i blodtrycket;
  • övergående amnesi (minnesförlust);
  • sällan - tal och svälja.

Patienterna är bleka, deras hud har hög fuktighet. Vid undersökning, riktas uppmärksamheten på en spontan horisontell nystagmus (ofrivilliga oscillerande rörelse av ögongloberna i den horisontella riktningen), och förlust av rörelsekoordination: ostadighet i Romberg, negativa finger näsa test (patient med slutna ögon kan inte röra spetsen av pekfingret till spetsen av näsan - missar ).

Med hemisfäriskt syndrom eller karotidartarsyndrom är patientens klagomål följande:

  • plötslig plötslig minskning eller total frånvaro av ett öga (på sidan av lokaliseringen av lesioner) i flera minuter;
  • uttalad svaghet, domningar, nedsatt känslighet hos lemmarna från sidan motsatt det drabbade synskonceptet;
  • försvagning av godtyckliga rörelser av musklerna i den nedre delen av ansiktet, svaghet och domningar på handen på motsatta sidan;
  • kortvarig icke-uttryckt talproblem
  • kortsiktiga kramp i extremiteterna motsatt sidan av lesionen.

När den patologiska processen lokaliseras i cerebrala artärer manifesterar sig sjukdomen sig enligt följande:

  • övergående talstörningar;
  • sensoriska och motoriska störningar på sidan motsatt sidan av lesionen;
  • Kramper och konvulsioner;
  • förlust av syn på sidan av det drabbade kärlet i kombination med nedsatta rörelser i benen från motsatt sida.

Med patologi i livmoderhalsen och den därmed sammanhängande komprimeringen (kompression) hos ryggradarna kan resultera i attacker av plötslig uttalad muskelsvaghet. Patienten faller utan anledning, han är immobiliserad, men hans medvetenhet bryts inte, anfall och ofrivillig urinering noteras inte heller. Efter några minuter normaliseras patientens tillstånd, muskeltonen återställs.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

När du har symptom som liknar symptomen på en TIA, patienten måste så snart som möjligt för att läggas in på sjukhus i den neurologiska avdelningen. Det brådskande honom spiral beräknad eller magnetisk resonanstomografi kommer att utföras för att bestämma vilken typ av förändringar i hjärnan som orsakar neurologiska symtom, och differentialdiagnos av TIA med andra stater.

Dessutom rekommenderas patienten att genomföra en eller flera av följande undersökningsmetoder:

  • ultraljudsundersökning av kärl i nacke och huvud;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • CT-angiografi;
  • rheoencephalography.

Dessa metoder gör det möjligt att bestämma exakt lokalisering av överträdelsen av fartygets patency.
Det bör också genomföras elektroencefalografi (EEG), EKG (EKG) och 12-avled ekokardiografi (ekokardiografi), om sådan finns - dagligen (Holter) EKG-övervakning.
Från laboratoriemetoder för forskning till patienten med TIA bör följande utföras:

  • kliniskt blodprov;
  • forskning av koagulationssystemet, eller koagulogram;
  • specialiserade biokemiska studier (antitrombin III, protein C och S, fibrinogen, D-dimer, lupus antikoagulant, faktorerna V, VII, vWF, antikardiolipinantikroppar, och andra) är tilldelade angivna.

Dessutom visas patienten samråd med närstående specialister: terapeut, kardiolog, ögonläkare (ögonläkare).

Differentiell diagnos av övergående ischemiska attacker

De viktigaste sjukdomarna och tillstånden från vilka TIA ska differentieras är:

  • migrän aura;
  • epileptiska anfall
  • sjukdomar i inre örat (akut labyrintit, godartad upprepad yrsel);
  • metaboliska störningar (hypo- och hyperglykemi, hyponatremi, hyperkalcemi);
  • svimning;
  • panikattacker
  • multipel skleros;
  • myastheniska kriser;
  • jättecell temporär arterit av Horton.

Principer för behandling av övergående ischemiska attacker

Behandling av TIA bör startas så snart som möjligt efter starten av hennes första symtom. Patienten uppvisas akut sjukhusvistelse i den neurologiska vaskulära avdelningen och intensivvården. Han får tilldelas:

  • infusionsbehandling - rheopolyglucin, pentoxifyllin intravenöst dropp;
  • antiagreganti - acetylsalicylsyra med en dos på 325 mg per dag - de första 2 dagarna, därefter 100 mg per dag ensamt eller i kombination med dipyridamol eller klopidogrel;
  • antikoagulantia - clexan, fraktiparin under kontroll av blodindikatorn MNO;
  • neuroprotektorer - ceraxon (citicolin), actovegin, magnesiumsulfat - intravenöst dropp;
  • nootropics - piracetam, cerebrolysin - intravenöst dropp;
  • antioxidanter - phytophlavin, mexidol - dropp intravenöst;
  • lipidsänkande läkemedel - statiner - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vasilip);
  • hypotensiva medel - lisinopril (lopril) och dess kombination med hydroklortiazid (lopril-H), amlodipin (azomex);
  • insulinbehandling vid hyperglykemi.

Arteriellt tryck kan inte minskas kraftigt - det är nödvändigt att behålla det på en något förhöjd nivå - inom 160-180 / 90-100 mm Hg.

Där anges efter en fullständig undersökning och samråd med kärlkirurg patienter genomgick kärlkirurgi: karotisendartärektomi, hals angioplastik med stentning eller utan honom.

Förebyggande av övergående ischemiska attacker

Åtgärderna för primära och sekundära förebyggande åtgärder är i detta fall liknande varandra. Dessa är:

  • adekvat behandling av arteriell hypertoni: upprätthållande av en trycknivå inom 120/80 mm Hg med intaget av antihypertensiva läkemedel i kombination med livsstilsmodifiering;
  • underhåll av blodkolesterolnivån inom normala värden - genom att rationalisera näring, aktiv livsstil och ta lipidsänkande läkemedel (statiner);
  • vägran från dåliga vanor (en skarp begränsning, eller bättre, fullständigt upphörande av rökning, måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker: torrt rött vin i en dos av 12-24 gram ren alkohol per dag);
  • tar droger som förhindrar trombos - aspirin i en dos av 75-100 mg per dag;
  • behandling av patologiska tillstånd - riskfaktorer TIA.

Prognos med TIA

När en snabb reaktion på nya patientens symtom, akut sjukhusvistelse och adekvat akut behandling av TIA symptom regrediera, patienten återvänder till sitt vanliga livsrytm. I vissa fall är TIA förvandlas till en hjärninfarkt eller ischemisk stroke, vilket avsevärt försämrar prognosen, vilket leder till invaliditet och död av patienterna. Främja omvandling TIA stroke hos äldre patientens ålder, närvaron i sina dåliga vanor och allvarliga somatisk patologi - riskfaktorer som högt blodtryck, diabetes, uttryckt åderförkalkning hjärna, liksom varaktigheten TIA neurologiska symtom under 60 minuter.

Till vilken läkare som ska ansöka

När dessa symptom uppträder måste du ringa till en ambulans, som kort beskriver patientens klagomål. Med svagt uttryckta och snabbt passerade symtom kan du vända dig till en neurolog, men du måste göra det så snart som möjligt. På sjukhuset undersöks patienten dessutom av en kardiolog, en ögonläkare, och en vaskulär kirurg konsulteras. Efter det uthållna avsnittet kommer det att vara användbart att besöka en endokrinolog för att utesluta diabetes mellitus, liksom en nutritionist för korrekt näring.

Huvudorsakerna och behandlingen av övergående ischemisk attack

En typ av cirkulationsrubbningar i hjärnan vävnad som förekommer i akut form under 10-15 minuter till dagar och manifesteras som cerebrala och fokala symptom av hjärnskador är transitorisk ischemisk attack (TIA). Om symptomen på attacken inte passerar inom den angivna tiden, är detta tillstånd redan diagnostiserat som en ischemisk stroke. Således kan TIA betraktas som en varning till kroppen om möjlig utveckling av stroke.

Typer av övergående ischemisk attack

Det finns tre typer av sjukdomar som direkt beror på sjukdomsförloppet.

  1. Ljusform. Neurologiska symptom varar upp till 10 minuter, försvinner utan medicinering och ger inga negativa konsekvenser.
  2. Den genomsnittliga formen. Symtomatologin manifesteras från 10 minuter till flera timmar. Lämna inte konsekvenser, men som regel kräver behandling av behandling.
  3. Tung form. Symtom varar upp till 24 timmar, kräver användning av terapi och orsakar mindre neurologiska effekter som inte påverkar människors dagliga liv.

skäl

Tänk på orsakerna till utvecklingen av TIA.

  1. Huvudfaktorn, på grund av vilken transienta ischemiska attacker observeras, är ateroskleros av hjärnans artärer, inklusive huvudkärlen. På grund av dessa problem bildas aterosklerotiska plack liksom förändringar i blodkärl av strukturell natur.
  2. Den andra anledningen är hypertoni (hypertoni). Om blodtrycksindikatorerna ständigt överskrider normen, sker oåterkalleliga förändringar i kärlens väggar (förtjockning orsakad av inre fibrinavlagringar).

Cirka 20% av alla fall när det föreligger en övergående ischemisk attack är associerad med närvaron av följande patologier:

  • Reumatisk hjärtsjukdom;
  • kardiopati och förmaksflimmer
  • endokardit;
  • hjärtinfarkt;
  • aneurysm;
  • prolaps och förekomst av medfödd hjärtsjukdom;
  • aortastenos
  • stratifiering av artärer
  • primär vaskulära störningar av inflammatorisk genes;
  • förändringar i gynekologisk natur;
  • fibro-muskulär dysplasi;
  • Moya-Moya syndrom.

symptom

Övergående ischemisk attack orsakar brännmärgssymtom, vilket förklaras av det område där det förekommer. Till exempel, om sjukdomen utvecklas i den del av hjärnan som styr syn, kommer symtomen att vara förenade med dess överträdelse. I händelse av en skada på platsen, som är ansvarig för den vestibulära apparaten, är yrsel dålig orientering, yrsel, ojämnhet i gånggatan.

Vanliga symptom på övergående ischemisk attack:

  • yrsel;
  • illamående, som kan åtföljas av kräkningar;
  • Brott mot talaktivitet (tal är oläsligt och inte förstås av andra),
  • domningar i ansiktet eller dess separata delar,
  • kortsiktigt synfel, känslighet och funktioner som är ansvariga för motorisk aktivitet
  • desorientering i tid och rum (kan inte svara på de enklaste frågorna, även namnge ditt eget namn).

Hypertoni kommer att gå iväg. för 147 rubel!

Chief Cardiac Surgeon: Det federala programmet för behandling av högt blodtryck har lanserats! Ett nytt läkemedel för högt blodtryck finansieras av budgeten och specialfonderna. Så från högt tryck, droppa COPPER. Läs mer >>>

Det finns två typer av TIA.

  1. Ischemi inträffade i carotidbassänget, som består av två inre halspulsåder. Dess funktioner är att leverera blod till hjärnans hemisfärer, som är ansvariga för rörelse, minne, skrivning, räkning, känslighet.
  2. Ischemi som härrör från det vertebral-basila arteriella bassänget, som bildar två ryggradsartärer. De levererar blod till hjärnstammen, vilket är ansvarigt för andning och cirkulation.

Om den utvecklas transitorisk ischemisk attack av den första typen, patienten kommer hemiplegi (Naturligtvis känslighet avtrubbade och deras rörlighet är begränsad), talsvårigheter. En person kan inte utföra elementära åtgärder relaterade till motoriska färdigheter, till exempel ta ett objekt. Ofta finns det en försämring av patienten vill sova, det kommer apati, och medvetandet är förvirrad.

Vid besegra vertebrobasilar zoner under transitorisk ischemisk attack har andra symptom: spinning eller dålig huvudvärk, ofta illamående och kräkningar, stel mun och halva ansiktet, det finns störningar i tal, svälja funktion, språket böjs åt sidan när skjuter ut från hans mun, syn försämras, i ögonen på dubbelseende, nedre och övre extremiteterna darr kan en man kunna stå, flytta, hålls i ett tillstånd av att ligga på sin sida, kunde inte svara på hans namn eller vilken dag i veckan kommer KORT Naya minnesförlust.

behandling

Behandling av transient ischemisk attack ger först och främst en återgång till blodcirkulationens norm. Dessa aktiviteter kommer att utföras av medicinsk personal. Om du är nära offret, vem har startat en attack måste du snabbt och korrekt tillhandahålla första hjälpen.

  1. Ring en ambulansbrigad. Man bör komma ihåg att läkemedelsbehandling kommer att vara effektiv under de första tre timmarna efter att en attack inträffat. Därför behöver du leverera patienten till den medicinska anläggningen i den mest minimala tiden.
  2. Öppna fönstret så att fritt luft kan nås, kragen är fastlåst till patienten, bältebältet släpps, alla faktorer som stör fritt andning elimineras.
  3. Medan en ambulans förväntas anlända, bör man lugna personen, sätta in honom och komma ihåg att huvudet ska vara i en upphöjd position. Detta är nödvändigt för att patienten ska spendera mindre energi, och den psykologiska belastningen orsakar inte en spasm av blodkärl.
  4. Efter att läkaren "ambulans" kommer att göra det första medicinska hjälpen frågar han personen att säga en mening, svara på frågor, le, höja hans övre lemmar. Dessa åtgärder hjälper till att bestämma hur bra hjärnan fungerar. Om patienten har svårt att utföra dessa åtgärder eller inte kan uppfylla dem alls uppstår frågan om sjukhusvistelse.

Behandling på sjukhus

Utan att utföra en undersökning för att fastställa den exakta diagnosen är ganska svårt, eftersom det ofta ankomsten av brigaden "första hjälpen" symptom på en transitorisk ischemisk attack försvinner utan medicinering. Dock bör anhöriga till patienten och offret vet att vägra sjukhusvård är inte nödvändigt, med tanke på att den bästa tiden för en man förs till sjukhuset är tre timmar sedan de första tecknen på sjukdomen.

Endast på ett specialiserat sjukhus är det möjligt att identifiera både lokalisering och graden av skador på hjärnområdena som orsakas av TIA. Dessutom är identifieringen av orsakerna till attacken inträffad av yttersta vikt. Om han utvecklas på grund av artriternas emboli, kan en person snart drabbas av stroke. Den mest effektiva tiden för sjukhusvistelse i närvaro av tecken på TIA - 3 timmar från det att de första symptomen uppstod.

Läkaren kommer inte att ordinera behandlingen tills en omfattande undersökning av patienten har utförts:

  • blodanalys (biokemisk och klinisk);
  • elektroencefalografi;
  • computertomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • dopplerografi med ultraljud);
  • angiografi och hjärt-EKG.

Vad tar läkaren hänsyn till när det gäller en attack av en ischemisk attack hos en patient?

  1. Sjukhusisering är obligatorisk för patienter som har korsat 45-åriga varumärket.
  2. Patienter (oavsett ålder) som tidigare har haft attacker av liknande karaktär.
  3. Patienter med återkommande anfall som orsakas av sjukdomar i samband med hjärt-kärlsystemet bör också tas till sjukhuset.
  4. Förekomsten av högt blodtryck (högt blodtryck). Höga tryckindex indikerar ofta utveckling av attacker av ischemisk attack. I denna situation först och främst att hantera behandling av arteriell hypertension. Obligatorisk medicinering ordineras, vilket förbättrar metabolismen i hjärnvävnaderna och blodets rörelse genom kärlen. Bra i det här fallet, sådana droger som: "Cavinton", "Xanthinal nikotinat." Dessa läkemedel förhindrar utvecklingen av hjärniskemi.
  5. Under analysen upptäcktes en hög nivå av "skadligt" kolesterol. I det här fallet föreskriver läkaren nödvändigtvis läkemedel - statiner, som förhindrar förflyttning av kolesterolkristaller genom blodkärl.
  6. Om nervsystemet hörs upp, tilldelas adrenoblocker av alfa- och beta-grupperna.
  7. I fallet med en sänkt ton stimuleras den med tinkturer av ginseng, zamanichi. C-vitamin och kalciuminnehållande produkter används också.
  8. I händelse av att den parasympatiska avdelningen i nervsystemet fungerar i ett förstärkt läge, föreskrivs mediciner på basis av belladonna, liksom vitamin B6 och antihistaminpreparat.
  9. Om psyken störs uppträder ett tillstånd av depression eller neuros, då bereddes lugnande medel, vitaminpreparat och antioxidanter.
  10. Om undersökningen använder rheoencephalography visade hypotension utvecklingen av hjärnan fartyg de venösa läkemedel som används, till exempel: "Venoruton" "Anavenol", "Troxevasin"
  11. Behandling i ambulant miljö är endast föreskriven när patienten snabbt kan levereras till sjukhusavdelningen vid en upprepad attack av ischemisk attack. Även när TIA redan är diagnostiserad och behandling behövs som förhindrar anfall, utveckling av hjärtinfarkt eller stroke. Effektiv behandling med läkemedel från gruppen antikoagulantia och antiaggreganter. Ge också goda resultat till läkemedel som leder till en normal kärlton.
  12. För att få ett bra resultat av behandlingen, liksom för att förhindra utvecklingen av attacker av övergående ischemisk attack i framtiden, rekommenderas att använda medel som förbättrar minnesstaten. Till denna grupp av droger är: "Piracetam", "Glycin", "Actovegin".

OBS! Alla nödvändiga undersökningar, recept på läkemedel, val av dosering utförs exklusivt av en specialist! Självbehandling av en övergående ischemisk attack är en oacceptabel lyx, om du inte vill få negativa konsekvenser i form av förvärring av sjukdomsförloppet, utvecklingen av stroke och andra obehagliga sjukdomar).

förebyggande

Sjukdomen är mycket lättare och lättare att förebygga än att bota. Det är därför som varje person som har genomgått ischemisk attack bör ha viss kunskap som kommer att hjälpa honom att förhindra ett sådant tillstånd. Förebyggande åtgärder TIA omfattar följande aktiviteter:

  • systematisk övervakning av blodtrycksindikatorer, om det behövs - ta läkemedel som ordinerats av läkaren för att normalisera tillståndet;
  • periodisk övervakning av kolesterolindexet och dietöverensstämmelse;
  • periodisk övervakning av sockernivåer
  • sluta röka, ta alkoholhaltiga drycker i förhöjda doser;
  • kontroll av kroppsvikt, begränsning av att äta mjölprodukter, godis, kalorierätter;
  • kvällsvandringar (dagligen), utförande av ett komplex av gymnastik, genomförbara fysiska arbeten (i en måttlig takt).

Om dessa rekommendationer följs kan en övergående ischemisk attack förhindras. Var frisk!

Övergående ischemisk attack: symptom, behandling och förebyggande

Övergående ischemisk attack är en övergående episod av dysfunktion i centrala nervsystemet, vilket orsakas av nedsatt blodflöde till vissa delar av hjärnan / ryggmärgen eller näthinnan utan tecken på ett akut infarkt. Oftast diagnostiseras övergående ischemisk attack hos äldre.

Detta tillstånd ökar risken för att utveckla ischemisk stroke - till exempel hos 10% av patienterna under de första 2 dagarna efter den övergående ischemiska attacken utvecklas stroke hos 10% av patienterna - tre månader efter attacken och 20% - under året. Därför bestäms det aktuella tillståndet av läkare, så brådskande, att det krävs akutvård. Och ju tidigare den här hjälpen kommer att bli gjord, desto mer chanser till fullständig återhämtning och normal livskvalitet för patienten kommer att vara i framtiden.

Orsaker till utveckling av övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack är inte en självständig sjukdom, eftersom den orsakas av abnormiteter i blodkärl och blodkoagulationssystem, störningar i hjärtat och andra organ / system. Läkare särskiljer flera patologiska förhållanden, mot vilka oftast utvecklingsvillkoren utvecklas:

  • diabetes mellitus;
  • ateroskleros av cerebrala kärl;
  • koagulering av aortan;
  • osteokondros av den cervikala ryggraden;
  • arteriell hypertoni;
  • systemisk vaskulär sjukdom;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • förmaksflimmer
  • hypoplasi av cerebrala kärl;
  • dilaterad kardiomyopati;
  • patologisk slemhinnor hos cerebrala kärl;
  • antifosfolipidsyndrom.

Dessutom innefattar riskfaktorerna för övergående ischemisk attack:

Observera: Risken för utveckling av det aktuella tillståndet är ju högre, desto mer provokerande faktorer finns det för en viss person. Till exempel diagnostiseras patienten med diabetes mellitus, han leder en stillasittande livsstil och röker - risken för övergående ischemisk attack nästan dubblerar.

Utvecklingsmekanismen för det aktuella fenomenet består i en reversibel minskning av blodtillförseln till en viss zon i centrala nervsystemet eller ögonhinnan. Det vill säga, i ett visst område av kärlet bildade en trombus som förhindrar blodflödet. På grund av brist på blod i hjärnans distala delar finns det en akut brist på syre och överträdelser av deras funktioner börjar.

Observera: med en övergående ischemisk attack upphör inte blodflödet till hjärnvävnaderna helt, men är helt enkelt begränsat. Om blodet upphör att strömma in i hjärnvävnaden, kommer ett hjärninfarkt eller ischemisk stroke att utvecklas.

Från hjärtinfarkt, har det aktuella tillståndet en viktig skillnad: det avser reversibla processer: efter 1-3-5 timmar eller flera dagar återställs blodflödet i ischemiska området och symptomen på sjukdomen återhämtar sig (försvinner).

Klassificering av transient ischemisk attack

Klassificeringen av det aktuella tillståndet beror direkt på trombos placering. Om vi ​​följer den internationella klassificeringen av sjukdomar kan den övergående ischemiska attacken vara ett av följande:

  • halshinnans syndrom;
  • ospecificerad övergående ischemisk attack;
  • syndrom av vertebrobasilarsystemet;
  • bilaterala multipla symptom på cerebrala artärer
  • övergående global amnesi
  • övergående blindhet.

Symtom på övergående ischemisk attack

De kliniska manifestationerna i detta tillstånd är ganska variabla.

Med syndromet i vertebrobasilarartären kommer patienten att klaga över:

  • intensivt ljud i öronen;
  • en blixtlampa, som hänvisar till störningar från synorganet;
  • illamående, kräkningar och intensiv hiccough;
  • huvudvärk med lokalisering i den occipital delen av huvudet;
  • svår yrsel
  • kränkning av samordning av rörelser
  • fluktuationer i blodtrycket;
  • övergående amnesi (minnesförlust).

Patienter i detta tillstånd kännetecknas av blek hud, de har oönskade oscillerande rörelser i ögonbollarna i horisontell riktning, de kan inte röra näsens spets med sina fingrar (miss) med sina ögon stängda.

Symtom på carotidartärsyndrom:

  • en kraftig minskning eller total syn på ett öga som alltid börjar plötsligt;
  • uttalad svaghet, domningar och nedsatt känslighet hos lemmarna från sidan motsatt det drabbade synskonceptet;
  • kortvarig och icke-uttryckt talproblem
  • Kramper i benen på kort sikt.

Om den transienta ischemiska attacken äger rum i cerebral artärområdet, kommer detta att manifesteras med följande symtom:

  • Kramper och konvulsioner;
  • övergående talstörningar;
  • förlust av syn på sidan av det drabbade kärlet;
  • kränkningar av lemmar rörelser från motsatt sida av det drabbade fartyget;
  • känsliga störningar.

Patienten av den cervicala ryggraden och den transienta ischemiska attacken som uppträdde på denna bakgrund orsakar anfall av plötslig muskelsvaghet - patienten börjar plötsligt falla, blir immobiliserad men är i full medvetenhet. Bokstavligen efter några minuter återställs patientens tillstånd.

Diagnostiska åtgärder

Om en person har symptom som är karakteristiska för en övergående ischemisk attack, ska han omedelbart sändas till en medicinsk institution. Behandling av denna patologi utförs av neurologer. Läkare utför en akut magnetisk resonansavbildning av hjärnan, vilket gör att de kan bestämma arten av patologiska förändringar och att utföra differentialdiagnos av det aktuella tillståndet.

Dessutom kan patienten utföras och ytterligare undersökning - till exempel ultraljudsundersökning av huvudets och nackens kärl, CT-angiografi, rheoencefalografi. Dessa metoder gör det möjligt för specialisten att bestämma exakt lokalisering av överträdelsen av fartygets patency.

Utan att misslyckas föreskrivs en patient med symptom som kännetecknar det aktuella tillståndet:

Observera: läkare ska skilja på den transienta ischemiska attacken från andra sjukdomar med vilka symtomen är likartade. Sådana sjukdomar innefattar multipel skleros, akut labyrintit, epileptiska anfall, myastheniska kriser, panikattacker, metaboliska störningar.

Allmänna principer för behandling av transienta ischemiska attacker

Behandling av tillståndet i fråga bör startas så tidigt som möjligt, eftersom det här är garant för återhämtning. Patienten tilldelas intensiv terapi, som innefattar:

  • infusionsterapi - Reapolyglucin eller Pentoxifylline administreras intravenöst till patienten
  • antiplatelet medel - Acetylsalicylsyra ensam eller i kombination med klopidogrel
  • antikoagulantia - utses endast med konstant övervakning av blodindikatorer: Clexan eller Fraksiparin;
  • neuroprotektorer droppar intravenöst - Magnesiumsulfat, Ceraxon och Actovegin;
  • intravenös droppnotropik - Cerebrolysin eller Piracetam;
  • antioxidanter intravenöst - Mexidol eller Phytoflavin;
  • blodtryckssänkande medel - Lopril, amlodipin;
  • lipidsänkande läkemedel (statiner) - Atoris, Vabadin eller Vazilip.

Observera: kategoriskt förbjudna för patienter med övergående ischemisk attack för att kraftigt minska blodtrycket, bör det bibehållas på en något förhöjd nivå - inom 160-180 / 90-100 mm Hg pelare.

Om det finns indikationer, efter en fullständig undersökning och samråd med en vaskulär kirurg, kan patienten tilldelas kirurgisk karotid endarterektomi, karotidangioplastik med stentning.

Förebyggande av övergående ischemiska attacker

För att förhindra utvecklingen av det aktuella tillståndet är det nödvändigt att följa rekommendationerna från specialisterna:

  1. För att genomföra adekvat behandling av arteriell hypertension - till exempel, bör blodtrycksnivån bibehållas vid 120_80 mm Hg-pelare, regelbundna antihypertensiva läkemedel ska tas och livsstil och kostvanor behöver anpassas.
  2. Följ och behåll inom det normala intervallet av kolesterol i blodet. Detta kan ske genom att normalisera näring, leda en aktiv livsstil och ta lipidsänkande mediciner.
  3. Avvisa dåliga vanor - skarpt begränsa, och i den optimala versionen - vägra helt, röka, i måttliga kvantiteter för att konsumera alkoholhaltiga drycker.
  4. Ta regelbundet mediciner som kan förhindra trombos - till exempel aspirin vid 100 mg per dag. Men detta kan bara göras efter konsultation med specialister - droger har vissa kontraindikationer.
  5. I tid, och behandla fullständigt sjukdomar som kan leda till utvecklingen av en övergående ischemisk attack.

Om patienten snabbt svarar på utvecklingen av det aktuella tillståndet och får akutsjukvård, kommer snart hans återhämtning att komma, kommer en person att kunna återvända till ett helt liv. I annat fall leder risken för en snabb utveckling av stroke eller hjärninfarkt till patientens död. Även om symptomen var korta och milda, kommer det att bli nödvändigt att besöka en neurolog inom en snar framtid och få avtal om normalisering av hälsotillståndet.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinsk granskare, terapeut av högsta kvalifikationskategorin

3,044 visningar totalt, 1 visningar idag

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack - En tillfällig akut störning i hjärncirkulationen, åtföljd av neurologiska symtom som uppträder fullständigt senast 24 timmar. Kliniken varierar beroende på den vaskulära poolen där blodflödet har minskat. Diagnos utförs med hänsyn till anamnese, neurologisk undersökning, laboratoriedata, resultat av ultraljud, duplexskanning, CT, MR, PET i hjärnan. Behandling innefattar disaggregerande, vaskulär, neurometabolisk, symptomatisk behandling. Det finns åtgärder som syftar till att förhindra upprepade attacker och stroke.

Övergående ischemisk attack

Övergående ischemisk attack (TIA) är en separat typ av ONMC, som upptar ca 15% i sin struktur. Tillsammans med hypertensiv cerebral kris ingår begreppet PNMC - övergående försämring av hjärncirkulationen. Den vanligaste är i ålderdom. I åldersgruppen 65 till 70 år dominerar män bland de sjuka, och i gruppen från 75 till 80 år - kvinnor.

Huvudskillnaden mellan TIA och ischemisk stroke är kortsiktiga cerebrala blodflödesbesvär och fullständig reversibilitet av symtomen. Övergående ischemisk attack ökar emellertid signifikant sannolikheten för cerebral stroke. Det senare observeras hos ungefär en tredjedel av patienter som genomgår TIA, varav 20% av dessa fall inträffade under den första månaden efter TIA, 42% under det första året. Risken för cerebral stroke direkt korrelerar med ålder och frekvens av TIA.

Orsaker till övergående ischemiska attacker

I hälften av fallen är den transienta ischemiska attacken på grund av ateroskleros. Systemisk ateroskleros innefattar, inklusive hjärnkärl, både intracerebrala och extrakerala (carotid och ryggradssår). De resulterande aterosklerotiska plackarna orsakar ofta ocklusion av carotidartärerna, ett brott mot blodflödet i ryggrads- och intracerebrala artärer. Å andra sidan fungerar de som en källa till trombi och emboli, vilka transporteras vidare längs blodbanan och orsakar ocklusion av mindre hjärnkärl. Anledningen till cirka en fjärdedel av TIA är hypertoni. Med långvarigt flöde leder det till bildandet av hypertensiv mikroangiopati. I ett antal fall utvecklas TIA som en komplikation av den cerebrala hypertoniska krisen. Ateroskleros av cerebrala kärl och högt blodtryck spelar rollen som ömsesidigt förvärrande faktorer.

Cirka 20% av transitorisk ischemisk attack är en konsekvens av kardiogen tromboembolism. Orsakerna till den senare kan vara en annan hjärtpatologi: arytmier (förmaksflimmer, förmaksflimmer), hjärtinfarkt, kardiomyopati, infektiv endokardit, reumatisk sjukdom, förvärvad hjärtsjukdom (calcific mitral stenos, aortastenos). Medfödda hjärtfel (ASD, VSD, aortakoarktation, etc.) är orsaken till TIA hos barn.

Andra etiofaktoriska orsakar resterande 5% av TIA-fallen. De agerar som regel i ungdomar. Dessa faktorer inkluderar: inflammatorisk angiopati (Takayasus sjukdom, Behcets sjukdom, antifosfolipidsyndrom, Hortons sjukdom), kongenitala abnormaliteter fartyg, aorta artärer (traumatiska och spontana), Moya-Moya syndrom, hematologiska störningar, diabetes, migrän, orala antikonceptionsmedel. Främja skapandet av förutsättningar för framväxten av en TIA är rökning, alkoholism, fetma, brist på motion.

Patogenes av cerebral ischemi

Vid utveckling av cerebral ischemi utmärks 4 steg. I det första skedet uppträder autogegulationen - kompensatorisk expansion av cerebrala kärl som svar på en minskning av perfusionstrycket av cerebralt blodflöde, åtföljt av en ökning av blodvolymen som fyller blodkärlen i hjärnan. Den andra etappen - oligemi - ytterligare fall i perfusionstrycket kan inte kompenseras av den autoregulatoriska mekanismen och leder till en minskning av cerebralt blodflöde, men nivån på syreomsättningen misslyckas ännu inte. Den tredje etappen, ischemisk penumbra, uppträder när perfusionstrycket fortsätter att minska och kännetecknas av en minskning av syre metabolism som leder till hypoxi och nedsatt cerebral neuronfunktion. Detta är reversibel ischemi.

Om vid tidpunkten för den ischemiska Penumbra är ingen förbättring i blodtillförseln till ischemisk vävnad, oftast genomförs på bekostnad av säkerheten cirkulationen, hypoxi förvärras växande av metabola förändringar i nervceller och ischemi blir fjärde irreversibel scenen - utveckla ischemisk stroke. Transitorisk ischemisk attack kännetecknas av de första tre stegen och efterföljande återställande av blodtillförsel till det ischemiska området. Därför är de neurologiska manifestationer som åtföljs av en kortvarig övergående natur.

klassificering

Enligt ICD-10 transitorisk ischemisk attack klassificeras enligt följande: vertebrobasilar TIA-basilar pool (VBB), TIA i hals, multipla och bilaterala TIA, övergående blindhet syndrom, TGA - transitorisk global amnesi, andra TIA TIA ospecificerad. Det bör noteras att vissa av de experter inom neurologi att hänvisa TGA benägenhet att migrän, och andra - för manifestationer av epilepsi.

Frekvensen av övergående ischemisk attack är sällsynt (inte mer än 2 gånger per år), den genomsnittliga frekvensen (från 3 till 6 gånger per år) och frekvent (månatligen och oftare). Beroende på den kliniska svårighetsgraden isoleras en lätt TIA med en varaktighet av upp till 10 minuter, en TIA medellång svårighet upp till flera timmar och en tung TIA som varar 12-24 timmar.

Symtom på övergående ischemiska attacker

Eftersom grunden för TIA-kliniken är ett temporärt neurologiskt symptom, är det ofta vid tidpunkten för patientens konsultnogolog alla manifestationer inte längre närvarande. TIA-manifestationerna fastställs retroaktivt genom att ifrågasätta patienten. Övergående ischemisk attack kan manifestera sig på olika sätt, både cerebrala och fokala symptom. Den kliniska bilden beror på lokalisering av cerebrala blodflödesstörningar.

TIA i vertebrobasilarbassängen åtföljd av övergående vestibulärt ataxi och cerebellärt syndrom. Patienter uppmärksammar en skakig promenad, instabilitet, yrsel, talfuskighet (dysartri), diplopi och andra synskada, symmetrisk eller ensidig motorisk och sensorisk nedsättning.

TIA i carotidbassängen kännetecknas av plötslig synförlust eller fullständig blindhet i ett öga, ett brott mot motorn och den sensoriska funktionen hos en eller båda extremiteterna på motsatt sida. I dessa extremiteter, förekomsten av anfall.

Syndromet av övergående blindhet förekommer med TIA inom blodförrådsområdet till retina, ciliary eller orbitalt artär. Typisk korttid (vanligtvis i några sekunder) siktförlust oftare i ett öga. Patienterna beskriver själv en liknande TIA som det spontana utseendet av en "slutare" eller "gardin", dras över ögat underifrån eller uppifrån. Ibland handlar visförlusten endast om den övre eller nedre halvan av det visuella fältet. Som regel tenderar denna typ av TIA att stereotypa upprepning. Det kan dock finnas en variation i zonen av synproblem. I ett antal fall kombineras övergående blindhet med hemiparesis och hemihypestesi hos säkerhetsutkanterna, vilket indikerar TIA i carotidbassängen.

Övergående global amnesi - Den plötsliga förlusten av korttidsminnet medan man behåller minnen från det förflutna. Det åtföljs av förvirring, en tendens att upprepa redan ställda frågor, ofullständig orientering i situationen. Ofta uppträder TGA när den utsätts för sådana faktorer som smärta och psyko-emotionell överbelastning. Varaktigheten av episoden av amnesi varierar från 20-30 minuter till flera timmar, varefter en 100% minnesåterhämtning noteras. Paroxysmer av TGA upprepas inte mer än 1 gång i flera år.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Övergående ischemisk attack diagnostiseras efter noggrann undersökning av anamnestic data (inklusive familj och gynekologisk historia), neurologisk undersökning och ytterligare undersökningar. Det senare innefattar: ett biokemiskt blodprov med obligatorisk bestämning av glukos- och kolesterolnivå, koagulogram, EKG, duplexscanning eller ultraljud av kärl, CT eller MRI.

EKG, om nödvändigt, kompletteras med ekokardiografi med efterföljande samråd med en kardiolog. Duplexskanning och ultraljud av extrakraniella kärl är mer informativa vid diagnos av uttalade ocklusioner av ryggrads- och karotidartärer. Om det är nödvändigt att diagnostisera måttliga ocklusioner och bestämma graden av stenos, utförs cerebral angiografi, eller bättre, en MRR av cerebrala kärl.

CT i hjärnan vid det första diagnostiska steget tillåter att utesluta annan cerebral patologi (subdural hematom, intracerebraltumör, AVM eller cerebral arterieaneurysm); genomföra tidig upptäckt av ischemisk stroke, vilket diagnostiseras i ca 20% av den initialt uppskattade TIA i carotidbassängen. Den största känsligheten vid visualisering av foki av ischemisk skada på hjärnstrukturer är hjärnans MR. Områden av ischemi definieras i en fjärdedel av TIA, oftast efter upprepade ischemiska attacker.

PET i hjärnan tillåter samtidigt att få data om både ämnesomsättning och cerebral hemodynamik, vilket gör att det är möjligt att bestämma ischemiens stadium för att avslöja tecken på återställning av blodflödet. I vissa fall föreskrivs också en ytterligare studie av framkallade potentialer (EP). Sålunda undersöks visuella kortikosteroider i syndromet av övergående blindhet, somatosensorisk VP - med övergående pares.

Behandling av transienta ischemiska attacker

Terapi av TIA syftar till att arrestera den ischemiska processen och snabb återställande av normal blodtillförsel och metabolism av den ischemiska hjärnplatsen. Ofta utförs i en poliklinisk miljö, men anser att risken att utveckla stroke under den första månaden efter TIA, anser ett antal specialister att sjukhusvistelsen av patienter är berättigad.

Det primära målet med farmakologisk terapi är restaurering av blodflödet. Behovet att använda direkta antikoagulantia för detta ändamål (t.ex. kalcium supraparin, heparin) diskuteras med tanke på risken för hemorragiska komplikationer. Företrädesvis ges antibiotikabehandling med ticlopidin, acetylsalicylsyra, dipyridamol eller klopidogrel. Övergående ischemisk attack av embolegenen är en indikation för indirekta antikoagulanter: acenokoumarol, etylbiscumacetat, fenindion. För att förbättra blodreagens används hemodilution - en droppinjektion av 10% glukos, dextran, saltkombinationer. Det viktigaste ögonblicket är normaliseringen av blodtrycket i närvaro av högt blodtryck. För detta ändamål föreskrivs olika antihypertensiva medel (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). TIA-behandlingsregimen innehåller också läkemedel som förbättrar cerebralt blodflöde: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Den andra uppgiften med TIA-terapi är att förebygga neuronaldöd på grund av metaboliska störningar. Det löses med hjälp av neurometabolisk terapi. Tillämpa olika neuroprotektiva medel och metaboliter: diavitol, pyritinol, Piracetam, metiletilpiridinol, ethylmethylhydroxypyridine, karnitin, semaks. Den tredje komponenten av TIA-behandling är symptomatisk behandling. Kräkningar tilldelade tietylperazin eller metoklopramid, under intensiv huvudvärk - metamizol natrium, diklofenak, med hot om hjärnödem - glycerol, mannitol, furosemid.

förebyggande

Verksamheten syftar både till att förebygga upprepad TIA och minska risken för stroke. Dessa inkluderar korrigering av befintliga patientens riskfaktorer för TIA: rökavvänjning och alkoholmissbruk, och normalisering av blodtryck kontrollnummer, kost, låg fetthalt, icke oral kontraceptiv terapi för hjärtsjukdom (arytmier, klaffsjukdom, kransartärsjukdom). Profylaktisk behandling ger långsiktig (mer än ett år) trombocytaggregationshämmande terapi, enligt vittnesmål - mottagning av en lipid-sänkande läkemedel (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Förebyggande innefattar även kirurgiska ingrepp som syftar till att eliminera cerebriska kärlens patologi. I närvaro av indikationer utförs carotid endarterektomi, extra-intrakranial mikroskottning, stentning eller protes av karotid- och ryggmärgsartärer.

Vad är övergående ischemisk attack, symtom och behandling

Transitorisk ischemisk attack, som kallas kort TIA eller skriver till journalen - diagnos av TIA är ett specialfall av TIA (transitorisk ischemisk attack).

Övergående, eftersom den akuta cirkulationsstörningen varar i kort tid - upp till 24 timmar (i de flesta fall flera minuter, men det borde inte förenkla situationen). Risken är att om störningen inte stannar länge (utanför dagen) är det möjligt att diagnostisera en full slag med okända konsekvenser.

I vilket fall som helst förekommer inte ens en mycket kort störning av blodcirkulationen (övergående attack) utan orsak. Och eftersom problemet finns, är TIA en föregångare till en stroke, vilket innebär ett besök på kliniken följt av åtgärder för att förhindra konsekvenserna.

Ischemisk attack - vad är det?

Ischemisk attack i hjärnan är en akut och kortvarig störning i blodbanan i hjärnvävnaden. Dess särdrag är fenomenets reversibilitet under dagen.

Övergående ischemisk attack - vad är det?

Övergående ischemisk attack - en kraftig minskning av blodtillförseln till hjärnan, kännetecknas av störningar i det mänskliga nervsystemet. Termen "transient", som i medicin brukar betecknas som snabbt passande patologiska processer (som har en tillfällig karaktär) när den appliceras på en ischemisk attack, motsvarar bara symtomatologin.

Även om det verkar som att symptomatologin försvinner, men ofta är attacken som inträffade en habinger av stroke som uppträder hos ungefär en tredjedel av personer som har drabbats av denna typ av akut störning av cerebralt blodflöde.

För att undvika en ischemisk stroke bör det vara aktuellt att ställa in rätt diagnos och börja den rätta behandlingen.

TIA-kod för ICD-10 - G45.9, i beskrivningen "Transient cerebral ischemic attack, unspecified".

Orsaker till övergående ischemiska attacker

De flesta fall av TIA orsakas av närvaron av aterosklerotiska plack hos patienter med cerebrala artärer. Också orsaken till den transienta ischemiska attacken är ofta det otillräckliga blodflödet i hjärnan, vilket uppstår genom brist på syre i blodet, vilket kan bero på förekomsten av olika former av anemi hos patienten. Dessutom är detta tillstånd ofta en följd av kolmonoxidförgiftning.

En annan faktor som bidrar till utseendet av TIA är blodets överskott av viskositet, vilket är huvudsymptomen för erytrocytos. Denna sjukdom är sannolikt orsakad av ischemisk attack hos patienter med patologiskt inskränkt hjärnans artärer.

Periodiskt inträffar TIA mot bakgrund av hypertensiv kris i hjärnan.

I ungefär en femtedel av fallen uppstår en övergående ischemisk attack som en konsekvens av kardiogen tromboembolism. Denna sjukdom uppstår på grund av många hjärt-och kärlsjukdomar: hjärtinfarkt, hjärtrytmrubbningar, smittsam endokardit inflammation, ärftliga hjärtfel, avvikelser i hjärtmuskeln, reumatism och andra.

Mindre vanliga etiologier, provocera en övergående ischemisk attack är inflammatorisk angiopati, ärftliga defekter i det vaskulära systemet, en bunt arterioznyh väggar, Moya-Moya syndrom, en sjukdom i cirkulationssystemet, diabetes diabetes, migrän. Ibland kan TIA bli en konsekvens av att ta orala preventivmedel.

I sällsynta fall kan övergående ischemisk hjärnanfall utvecklas hos unga patienter med komplicerad kardiovaskulär sjukdom, kännetecknad av överskott av hematokrit och frekvent emboli.

Övergående ischemisk attack - symtom

Uttrycket av övergående ischemisk attack liknar dem som är i ischemisk stroke. Det finns specifika prekursorer av TIA, vars utseende kan signalera en överhängande attack. Dessa inkluderar:

  • vanliga huvudvärk;
  • plötslig yrsel
  • störningar i synenhetens funktion - sömnighet i ögonen, "flugor";
  • känslan av domningar i olika delar av kroppen.

Direkt övergående ischemisk attack manifesteras huvudsakligen huvudvärk, som blir starkare och har en viss plats. Dessutom börjar huvudet snurra, patienten kräkas och det finns kräkningar. En person börjar vara svår att tänka och navigera i den situation som uppstått. Medvetenhet är oftare förvirrad.

Övergående ischemisk attack i halshinnan

Den karakteristiska symptomatologin utvecklas inom några minuter. Attacken i detta område präglas av följande neurologiska misslyckanden:

  • ett svagt tillstånd hos patienten
  • ensidig obstruktion av lemmar rörelse;
  • minskad känslighet eller brist på känslighet på ena sidan av stammen;
  • funktionsfel i talanordningen;
  • en oväntad störning i synskilsystemet, upp till blindhet.

funktioner

De karaktäristiska egenskaperna hos karotidartärsystemet skador genom ischemisk attack inkluderar:

  • dämpad pulsation;
  • buller vid auskultation artär;
  • patologiska förändringar i det retinala kärlsystemet.

Övergående ischemisk attack i ryggrads- och basiliska artärer

Detta är den vanligaste typen av TIA, som står för mer än 70% av alla fall. Den höga förekomsten av denna sjukdom medför en låg blodflödeshastighet över de betraktade artärerna.

På detta område har den transienta ischemiska attacken följande symtom:

  • Känslighetsstörningar som kan uppstå antingen på ena sidan av bagageutrymmet eller i oväntade områden;
  • Absolut blindhet eller partiell synförlust;
  • Patienten är yr, som åtföljs av en bifurcation av föremål i ögonen, knackas ned i tal och funktionsfel i svälningsakten.
  • Patienten kan torteras genom kräkningar;
  • I sinnet finns skillnader, medan det är kvar;
  • Det verkar för patienten att de omgivande föremålen roterar i en cirkel;
  • Gången slås ned;
  • När huvudet vänder blir yrsel starkare.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Först och främst är det nödvändigt att undersöka huvudets och nackens arteriella system och direkt de cerebrala strukturerna. Om en patient misstänks för att utveckla en TIA utförs läkare diagnostiska tester, i synnerhet:

  • blodtrycket mäts;
  • de lyssnar på halspulsådern
  • ta ett blodprov, uppmärksamma leukocytformeln (förhållandet mellan olika typer av leukocyter);
  • kontrollera koncentrationen i kolesterol och TAG;
  • undersöka koagulationssystemets funktion
  • utföra elektrokardiografi
  • ultraljudsundersökning av huvudets och nackens vaskulära system;
  • elektroencefalografi;
  • MR med fluoroskopisk undersökning av blodkärl;
  • computertomografi.

"TIA" Diagnosen bygger på anamnes (inklusive familj), klinisk bild, undersökning av en neurolog och ytterligare undersökningar.

Om en symptomatologi eller prekursorer av TIA upptäcks är det nödvändigt att träffa en neurolog eller neurolog i tid.

Om attacken var mycket kortvarig och visar lite, bör det inte bara för att besöka en neurolog, men också att konsultera en hjärtspecialist, en ögonläkare och en kärlkirurg.

Det skulle också vara överflödigt att besöka en endokrinolog för att utesluta diabetes mellitus och en nutritionist som kan välja rätt diet.

Övergående ischemisk attack - behandling

De huvudsakliga målen för behandling av en transient ischemisk attack är:

  • eliminering av processen ischemi,
  • normaliseringen av blodcirkulationen i det drabbade området,
  • återställande av normal metabolism i detta område.

Ofta behandlas denna sjukdom i en polyklinisk grupp. Men med tanke på att en ischemisk attack ofta kan vara en hjärtslagare, insisterar många läkare på patientens sjukhusvistelse.

För det första tenderar läkare med hjälp av vissa mediciner att få blodflödet tillbaka till det normala. För att göra detta, använd läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, ticlopidin, klopidogrel eller dipyridamol.

Om transitorisk ischemisk attack orsakades av närvaron av en embolus i kärl som används läkemedel som innehåller indirekta antikoagulanter, t ex, fenindion, etilbiskumatsetat, acenokumarol.

För att förbättra hemorrologin ordinerar läkare droppare med en lösning av glukos-, dextran- eller saltsuspensioner.

Om patienten också har diagnostiserats med högt blodtryck, återgår blodtrycket till normal med hjälp av antihypertensiva läkemedel.

Med ovanstående terapi kombineras speciella läkemedel, vars åtgärder riktas direkt mot att förbättra blodcirkulationen i hjärnans artärsystem.

Eftersom en av de viktigaste symptomen på TIA är kräkningar, föreskrivs tiethylperazin eller metoklopramid mot den. Mot migrän rekommenderas läkare att använda droger som innehåller diclofenak eller metamizolnatrium.

Om patienten har risk för svullnad i hjärnvävnaden, föreskrivs furosemid eller glycerol.

Sjukgymnastik kombineras med medicinering. Dessa inkluderar:

  • massage;
  • cirkulär dusch;
  • oksigenobaroterapiya;
  • bad med tillsats av pärlor, nålar;
  • diadynamisk terapi;
  • sinusformade modulerade strömmar;
  • elektrofores;
  • electrosleep;
  • mikrovågsbehandling.

effekter

Framväxten av övergående ischemisk attack är inte ett särskilt hot mot patientens hälsa, men det signalerar om många farliga sjukdomar.

Efter två eller tre anfall av TIA utan ordentlig behandling utvecklas ischemisk stroke oftast, vilket är extremt farligt, inte bara för patientens hälsa utan också för livet.

Ungefär en patient av tio efter en övergående ischemisk attack upplevt, finns det ett cerebralt slag eller hjärtmuskulär infarkt. Många människor, efter TIA, särskilt på kort sikt (om det varat flera minuter) skjuta upp besöket till specialister, vilket är extremt farligt för deras hälsa.

utsikterna

I läget när patienten var i tid för medicinsk hjälp, var sjukhus och undersöktes, passerat den nödvändiga behandlingen, försvinner symtomen på TIA, och personen kommer snart till en normal livsstil.

Under risken för dessa komplikationer är de människor som lider av diabetes mellitus, ateroskleros, hypertoni och rökning och alkoholmissbrukare och de med symtom på transitorisk ischemisk attack varade mer än en timme.