Huvud / Angina pectoris

Behandling av djup ventrombos i nedre extremiteter

Trombos av de nedre extremiteternas djupa vener åtföljs av bildandet av blodproppar längs venerna i de djupa venerna. Villkoren åtföljs av komplikationer i form av infektioner, tromboembolism.

De provocerande faktorerna hos sjukdomen:

  • Sekundära infektioner;
  • Långsamt blodflöde;
  • Traumatiska skador i venesystemet;
  • Ärftlighet i relation till svagheten i venös väggen.

Djup venetrombos i nedre extremiteterna: symptom, behandling

Symtom på djup venetrombos uppträder med verkan av provokationsfaktorer:

  • Ökad koagulering;
  • Långsamt blodflöde;
  • Skador på venös vägg.

Inflammatoriska processer i venerna åtföljs av aseptiska (icke-mikrobiella) faktorer som reagerar på skador på kärlväggen. Om det finns en purulent abscess, ska patienten omedelbart inläggas. Inflammation åtföljs av skada på kärlväggen med ökad permeabilitet, bildande av trombi hos inre organ, kärl. I behandlingen stannar tillväxten av trombusen, släpper venväggen.

När venös väggen sammanfaller ökar sannolikheten för trombusbrott från primärfixationsstället. Placeringen av dess fastsättning förblir instabil, vilket ökar sannolikheten för flotation. Emboli, som fäster på venväggen vid ena änden, störar andningsorganets arbete. Tromboembolism hos lungartären är en dödlig komplikation, därför bör symptomen på tromboflebit upptäckas i rätt tid. Embolism i lungartären leder till patientens död på grund av den lungkoronära reflexen. Sjukdomen bildar flebotrombos, där de kommunikativa venerna påverkas av små blodproppar. På ytan av huden med en lätt djup skada av rodnad, svullnad, inflammatoriska infiltrationer spåras inte. Trombusen efter proliferation leder till bildandet av kronisk venös insufficiens. Akut inflammatorisk process börjar med mindre svullnad i subkutan venområde.

Den inflammatoriska processen börjar på följande områden:

  • Nedre låret;
  • stopp;
  • lår;
  • Hela ytan på underbenen.

Patienter med åderbråck klagar över svaghet, generell sjukdom, smärta längs inflammerade vener.

Intern tromboflebit provokeras av följande villkor:

  • allergier;
  • Neurotrofa störningar;
  • Hormonella förändringar;
  • Oncology.

När blodkroppens cirkulation gradvis förstörs inträffar stagnanta förändringar och tromboembolism börjar bildas. Vid gravida kvinnor utvecklas dessa symtom mot en bakgrund av bäckens vener med en förstorad livmoder.

Tidiga tecken på åderbråck i nedre extremiteterna:

  • svullnad;
  • Smärtsamma förnimmelser i underbenen;
  • Temperaturökning över 40 grader;
  • Blek hud.

Inflammerad hud blir kallare. På bakgrunden av patologin bildas extremiteternas svaghet. Sjukdomens varaktighet från 10 dagar till 3 månader.

Kliniska och instrumentella studier används för att diagnostisera trombos i nedre extremiteterna:

  1. Bestämning av protrombinkoncentrationen;
  2. koagulering;
  3. Röntgenkontrastflebogram;
  4. Radioisotopskanning;
  5. Ultraljud duplex undersökning.

Diagnos utförs inte bara för att diagnostisera, men också för att identifiera komplikationer:

  • Venös insufficiens;
  • Trofiska sår;
  • Venös gangrän;
  • Hypovolemisk chock;
  • takykardi;
  • sepsis;
  • anemi;
  • Cyanos av huden;
  • Andnöd.

Varje form av trombos är farlig genom embolus migrering i andra vävnader, så du måste noggrant överväga studien av en patient med åderbråck.

Behandling av djup ventrombos i nedre extremiteter

Trombos är en dödlig fara för endast 10% av patienterna. Enligt statistiken behandlas ca 90% av fallen på poliklinik under överinseende av en läkare. Den ytliga formen av sjukdomen behandlas med kirurgisk mikromedicinering. Med patologi avlägsnas trombben genom punkteringen, genom bukväggen.

Risken för tromboflebit är verklig när emboli förlänger systemet av venösa kärl med en riktning mot inguinalområdet. Patologi bidrar till utlösning av en trombus, så i detta skede föreskrivs behandling med antikoagulantia (antikoagulantia). Läkemedel ordineras för att lösa upp blodproppar i blodet, vilket är den främsta orsaken till komplikationer.

I närvaro av flytande trombi krävs en kirurgisk operation.

Kirurgisk behandling

Risken för tromboflebit i underbenen är verklig när patologin stiger uppåt. Graderingen mellan en mild kurs och en farlig form av läkare överväger passage av åderbråck genom knälinjen. Vid lokalisering av emboli i poplitealfossan är sannolikheten för lungemboli låg. Om det finns skador på lårbenet, krävs kirurgisk ingrepp.

Det finns flera sorter av operationer för åderbråck.

En korsektomi utförs när trombben når den centrala delen av låret. Om embolus lokaliseras nedan, utförs interventionen på poliklinisk basis. Ibland installeras ett venöst filter i venans lumen, vilket förhindrar separation och migrering av trombosen genom blodbanan. Filtret är permanent installerat, så en person måste stanna på sjukhuset ett tag. Därefter krävs ett specialistbesök för att dynamiskt spåra instrumentets tillstånd.

Stripping är en operation för att avlägsna åderbråck. Genom små kutana snitt tar specialister bort skadade kärl. Manipulation påverkar inte blodcirkulationen, men det kan enkelt klara av ökat internt tryck. Ofta utförs manipuleringar för kosmetiska ändamål.

En annan typ av operation för patologi är bypassoperation. Förfarandet innefattar skapandet av artificiella shunts för normalisering av blodtillförseln i stället för den trånga venen. Efter att kärlet öppnats sätter läkaren ett tunt nät inuti. Stenten stöder kärlens väggar, vilket gör att blodet cirkulerar optimalt.

Djup venetrombos av nedre extremiteter: konservativ behandling

Konservativ behandling av trombos i nedre extremiteterna utförs av följande grupper av läkemedel:

  • Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel;
  • Antikoagulantia (antikoagulantia);
  • Injicering av koagulanter (coumadin, warfarin, heparin);
  • Dabigatran (oral antikoagulant);
  • Trombolytiska medel (alteplas, aktivas).

Förteckningen över vanliga droger för behandling av trombos:

  • Rutozider med vitaminaktivitet - troxevasin, trokserutin, venoruton;
  • Angioprotektorer av saponiner - preparat med hög enzymaktivitet finns i hästkastanj, hassel, druvblad. Gemensamma representanter för gruppen är venetaner, excuberade;
  • Syntetiska medel - tribenozid, glivenol;
  • Kombinerad venotoni - veorm, doppelherz, angionorm.

Från venotonics, detralex, phlebodia, escin, angionorm, venorurton, doppelherz ordineras ofta. För att minska dilatabiliteten hos venös väg rekommenderas detraleks att minska resistansen och öka permeabiliteten hos kapillärer. Läkemedlet upprätthåller vaskulär spänning, förbättrar de trofiska egenskaperna hos vävnader. Läkemedlet är en kraftfull angioprotektor som bidrar till normalisering av mikrocirkulationen.

Phlebodia - ett bra men dyrt läkemedel för att bilda tonens ton. Komponenterna i läkemedlet stabiliserar det venösa membranet, eliminerar klåda, svullnad, smärta. En analog av läkemedlet är en vasocet.

Escit är ett piller och en droppe för behandling av trombos, flebit, åderbråck. För att uppnå en hållbar terapeutisk effekt krävs en långvarig användning av läkemedlet.

Angionorm - en naturlig medicinering, som kan undertrycka aggregering av blodplättar. Eliminera tecken på inflammatorisk process. Det har en återställande effekt, minskar svullnad och smärta.

Glivenol är en venotonisk med analgetisk, antiinflammatorisk, flebodynamisk verkan. Producerad i form av rektala suppositorier, salvor, kapslar, tabletter.

Doppelherz är ett venotoniskt läkemedel för förbättrad venös blodtillförsel, avlägsnande av ödem, eliminering av utmattning, stimulerande ämnesomsättning. Preparatet är komplext. Det ordineras för patienter som är benägna att få venös dysfunktion. Läkemedlet tolereras väl av barnet.

Heparinsalva är en direkt antikoagulant. Vid applicering på huden över venerna elimineras venösa blodproppar. Medlet kännetecknas av analgetisk verkan, eliminerar bakterier, löser hemorrojder. Indikation för användning av läkemedelsflebit, hemorrojder, tromboflebit, mastit, elefantias, lymfitit.

Troxevasin salvor skyddar vener, artärer från skador. Appliceras med tromboflebit, tyngd i benen, parestesi.

Salvan "Fleming" innehåller naturliga komponenter (homeopatisk botemedel). Läkemedlet har smärtstillande, baktericid, torkande effekt.

Venotonik "Relief" - hemostatisk, immunmodulerande, helande effekt. När läkemedlet används, reduceras smärtssyndrom, bakterier förstörs. Drogens huvudsakliga effekt är regleringen av blodflödet till de förstorade venösa noderna.

Djup venetrombos: behandling med folkmekanismer

För att behandla djup ventrombos, tillsammans med konservativa läkemedel, föreskrivs folkmedicinska läkemedel. Här är en lista över vanliga recept:

  • Lägg Verbena-medicin med ett glas kokande vatten. Efter infusion, den resulterande lösningen att dricka över natten;
  • Applicera ett lila lakan för natten till det drabbade området. Förfarandet hjälper till att ta bort inflammation;
  • Grässvinblubber (200 gram), lägg i en hink med kokande vatten. Efter att ha insisterat i en förpackad form, bör du sänka dina ben i skopan i 30 minuter. Utför proceduren på kvällen;
  • Sked en matsked näsblad med ett glas kokande vatten. Efter att ha insisterat i 40 minuter spolas blandningen. Drick tre gånger 2 matskedar innan du äter;
  • Drick istället för te ett avkok av toppen av morötter;
  • Sallongens buljong, aspen används för fotbad. Badbadets varaktighet är 1-2 timmar;
  • Spirituell tinktur av svamphattar - 30 droppar löses i ett glas te, vatten. Använd för kompressor;
  • En salva baserad på svin eller gåsfett i kombination med komfreypulver används för smörjning av de drabbade områdena;
  • Komprimerar baserat på bärnsten med sur mjölk;
  • Skär tomaten i skivor, applicera på inflammerade vener;
  • Varje måltid börjar med ett glas vatten;
  • Smörj de inflammerda venerna på morgonen och kvällen med äppelcidervinäger;
  • Gör gymnastik mot åderbråck - klappa fotrörelser i horisontalplanet ("sax"). Stå på tårna med en häl från golvet (upprepa 10 sekunder).

Andra rekommendationer om de procedurer som används för utvidgning av varicose, se din läkare.

Diet i djup ventrombos av nedre extremiteter

Dieten för trombos av benens djupa vener innehåller ett antal obligatoriska krav:

  • Begränsning av fett, kolhydrater;
  • Ät frukt, grönsaker
  • Ge upp stekt, kryddig mat;
  • Ät ananas, meloner, vattenmeloner.

Vilka livsmedel kan inte ätas med venetrombos:

Nutrition för patologi syftar till att minska intaget av livsmedel med lågt innehåll av vitaminer. Föreningen neutraliserar vitamin K, vilket bidrar till bildandet av trombi i venös väggen.

Procedurer kontraindicerade vid varicose dilatation:

  • Lyftande vikter;
  • Höghälsade skor;
  • Intravenös injektion;
  • Intag av hormonella droger;
  • Användning av stekt och fet mat;
  • Varmt bad;
  • Ätande.

Förstoppning bidrar till progressionen av åderbråck, tromboflebit. Dieten för djup venetrombos bör inriktas på att normalisera avföringen. Konsumtion av minst 2 liter vätska per dag, grönsaker, frukter - medel är användbara för att rengöra kroppen. Tillräckligt intag av fiber minskar risken för trombos.

Kost i sjukdomen bör inriktas på att stärka venös vägg, förbättra blodtillförseln. För att förbättra blodcirkulationen i venesystemet rekommenderas livsmedel som är mättade med vitaminer, rutin och fibrer. Maten hos en person med trombos bör innehålla antioxidanter (vitamin E, C). Komponenten är en del av korn av vete, flingor, lever, kastanjer, kli, sparris, mint, bönor, broccoli, nötter, mandlar, avokado.

Askorbinsyra är en antioxidant som finns i surkål, citrus, bär, päron, rädisa, fikon, selleri, cikoria, potatis, peppar, granatäpple, spenat.

Flavonoider och vitamin P finns i aprikoser, citrusfrukter, hallon, björnbär, jordgubbar, tomater, grönt te. Hesperidin förstärker tonväggens ton, minskar utvecklingen av "kärlstjärnor". Innehålls i mandariner, grapefruktar, citroner, apelsiner.

Risken för komplikationer av trombos i bakgrunden av åderbråck minskas med följande produkter:

De ämnen som stimulerar syntesen av elastin finns i datum, alfalfa, sojabönor, krabbor, räkor, musslor, hummer, bläckfisk.

Med djup venetrombos finns det ett antal begränsningar för dietterapi:

  1. Utesluta alla typer av animaliska fetter, oljor;
  2. Det rekommenderas inte koncentrerad mjölk, soppor, ostar;
  3. Potatisflis, skarpa potatisar;
  4. Kakor, kakor, lever;
  5. Begränsa kaffe
  6. Ge upp choklad;
  7. Kontraindikerad majonnäs, grädde, kryddor, ost;
  8. Begränsa alkohol till maximalt.

Djup venetrombos är en dödlig patologi. Det måste identifieras i ett tidigt skede och genomgående genomförs kombinerad behandling med medicinska och folkmedicinska lösningar.

Djup venetrombos

Djup venetrombos Är ett tillstånd där trombi (blodproppar) bildas. I grunden bildas djup venetrombos i nedre extremiteterna och är mycket mindre vanligt med andra lokaliseringar. Kvinnor predisponerar mer för denna sjukdom på grund av att de tar orala preventivmedel. Dödsorsaken kan vara lungemboli, om det inte finns någon behandling. Vid 20% av invånarna finns en djup venetrombos. Post-trombotiskt syndrom kan bildas som en sen komplikation. Även bildandet av blodproppar, kanske i de ytliga venerna, men i regel uppstår komplikationer ganska sällan i detta fall.

Djup venetrombos orsakar

Om de inre väggarna är skadade på grund av kemiska, allergiska, mekaniska effekter, liksom i närvaro av en infektionssjukdom, finns det en möjlighet att bilda djup ventrombos. Det kan ändå ske vid en sänkning av en blodström eller överträdelser av koagulerbarhet.

Trombos av benens djupa vener uppträder vid stagnation, det vill säga med oändlighet eller brist på rörlighet under lång tid. Det förekommer också vid en fast position med nedsänkta lemmar, med långa resor på fordon, personer som arbetar sitter eller står. Den fina blodproppen som bildades på venös vägg kan orsaka inflammation, varefter det finns olika skador. I samband med detta kommer bildandet av andra blodklyftor att börja. Djup venös trombos kännetecknas av närvaron av flera blodklyftor i venerna i den djupa venen, vilket resulterar i inflammation i kärlväggen.

Den primära trombosen i djupa vener är flebotrombos, vilket kännetecknas av det faktum att trombben har en instabil fixering. Sekundär trombos av djupåven är tromboflebit, vilket leder till att venens inre venen blir inflammerad.

Folk som är mest utsatta för sjukdomen:

- hos äldre

- med kirurgisk ingrepp

- om det finns en tumör i bukspottkörteln, lungorna och magen;

- under graviditeten, i postpartumperioden

- om antifosfolipid syndrom är närvarande

- med övervikt

- när du tar hormonella droger

- med en hög grad av homocystein och fibrinogen;

- med brist på protein C, S och antitrombin.

Sammandragningen av musklerna säkerställer en liten återgång av blod genom venerna. I den postoperativa perioden upprätthåller patienten en kronisk sjukdom en fast position under lång tid vilket resulterar i bildandet av trombi.

Djup venetrombos kan förekomma i de övre extremiteterna i följande fall:

- med en kateter En kateter som har varit närvarande under lång tid och börjar irritera de venösa väggarna och provocera blodproppar.

- i närvaro av en implanterad hjärtfibrillator eller pacemaker

- i närvaro av maligna tumörer

- med överflöd av idrottare (viktlifter, simmare, basebollspelare). När venerna är komprimerade i övre extremiteterna i axelbandets utbildade muskler utvecklas sjukdomen.

Betydande överträdelser av hemodynamik orsakar djup venetrombos i underbenet och därför är diagnosen svårare. Patienten lider inte av ett allmänt tillstånd och eventuellt en asymptomatisk kurs.

Djupa venetrombos symptom

Djup venetrombos åtföljs alltid av flera symtom som indikerar ett brott mot venöst utflöde, samtidigt som en arteriell tillströmning behålls. Symtom beror alltid på lesionsplatsen (mesenterisk, portal, retinala venen). Ett synligt tecken är svullnad och missfärgning av huden i stället för blodproppens bildning. Det kan också finnas rodnad och känsla av tyngd och värme i benen. Smärtan kommer att växa dagligen. Det kan finnas svårt smärtssyndrom, som åtföljs av bröstsmärtor, hosta attacker, feber. Detta bidrar till att trombuset lossnar och migreras in i lungkärlen. Trombos av benens djupa åder kan vara asymptomatisk och leda till komplikationer med ett dödligt utfall.

Djup venetrombos i underbenet kan uppenbaras av smärta i musklerna (gastrocnemius), som förstärks i fotleden vid förflyttning. Denna sjukdom är kliniskt manifesterad ganska dåligt. Kanske manifestationen av smärta bara med palpation eller smärta kommer att vara lokal sprängning. Utseendet hos lemmen kommer att förbli oförändrat, ibland kan temperaturen stiga på grund av ökat blodflöde genom ytlig ven i samband med hypertoni. I grund och botten finns det ett signifikant ödem i anklarna, liksom i underben eller lår. Med hjälp av en elektrotermometer kan pålitlig information erhållas beträffande den friska lemmen och asymmetrin hos patientens hudtemperatur.

Patienten kommer att känna överflödet av de subkutana venerna. Styvhet i rörelserna är inte typisk för djup venetrombos, men hos många patienter kan det finnas tecken på aseptisk flebit och periphpleit. Trombos i lårbenen är mer uttalad. Det beror helt på förminskningen av kärlens lumen och spridningen av trombi. Patienten ökar höft och sken i volym. Kanske en ökning av inguinal lymfkörtlar, kroppstemperaturen kommer att nå 38 ° C.

Beroende på form och plats för utveckling av tromboflebit kommer motsvarande symtom att visas. Puffiness kommer också att förekomma i ögonområdet. De vanligast drabbade subkutana venerna. Det finns mycket smärta i venens passage. Med palpation är venen svår och svullen och orsakar smärta.

Trombos lokalisering inte bara i kärlets skadade vägg utan även i lumen kan ses med akut trombos vid djup venet. I det här fallet kommer blodflödet att blockeras. Med djup ventrombos uppträder mycket ofta utflödet av blod till subkutan ven genom det kommunikativa. Sjukdomsförloppet kommer att vara asymptomatiskt, men venösa collaterals kommer att synas på underbenet, i underlivet, på höftled, på låret.

I närvaro av en trombus i lårbenen kommer patienten att uppleva mer allvarliga symptom. Smärtsamma känslor kommer att ligga på insidan av låret, huden svullnar och blir röd, smärtan kommer att vara akut. De ytliga venerna svullnar. Om lumen är delvis igensatt, kommer det att finnas smärre smärta i benet, ljummen, främre bukväggen, glutealregionen. Hudöverdrag förvärvar cyanotisk färg vid fullständig tillslutning av lumen. Patienten begränsar rörelsen, han har svaghet.

Akut djup venetrombos

Detta är en inflammation i venösa väggar, vilket resulterar i en blodpropp som stänger lumen. Akut trombos i djupa vener kan påverka olika avdelningar. Kvinnor är mest mottagliga för denna sjukdom. Utveckling främjas av allergiska reaktioner, infektionssjukdomar (lunginflammation, tonsillit, osteomyelit, kokar, flegmon etc.), trauma.

Virchows triad förenar de viktigaste patogenetiska faktorerna: fördröjt blodflöde, förändrad struktur av kärlväggen, förbättrade koagulerande blodegenskaper. Från det inre venösa skalet börjar inflammation, vilket resulterar i en trombos.

Djup venetrombos börjar med ett litet ödem och svår smärta i subkutan ven. De kan spridas genom underkanten eller lokaliseras i lår, fot, sken. Kroppstemperaturen når 39 ° C, patienter känner sig svaga. På den inflammerade delen är röda band synliga. Huden är blank och spänd, en svullnad bildas, varigenom benet ökas med 2 cm. Huds temperaturen stiger också.

Vid akut trombos i underbenet började akut med intensiv smärta. Efter några dagar är ytskärmar märkta. Säkerhetscirkulationen börjar utvecklas. Länken är kall. Med en hög lyft i benen minskar smärta och känslan av expansion. Den intensiva smärtan i den drabbade delen provar djupt andetag och hosta. Begränsade rörelser i fotledet.

För att diagnostisera vid inledningsskedet är symptomen:

- Bischard. Smärtan kommer att öka med fingertrycket på insidan av hälen eller fotleden.

- Homans. Vid bakbögen av fötterna kommer det att finnas skarpa smärtor i musklerna (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa med en manschettknapp för mätning av tryck. Luften pumpas upp till 50 mm med en päron och om det finns inflammation kommer det att bli en skarp smärta i venerna, vilket minskar med en minskning av trycket i manschetten.

- Lovenberg. På mitten av tibia, sätt på manschetten och applicera tryck från 80 mm, vilket kan orsaka en intensiv ökning av smärta i kalvsmusklerna.

Med nederbörd av bäcken och höftåren är det svullnad i segmenten av stammen och extremiteterna, smärta sensioner som bestrålar i ljummen och närvarande cyanos. Kroppstemperaturen kan nå 40 ° C och åtföljs av kraftig svettning och frossa. De yttre bukväggen och lårens ytliga vener expanderar, huden blir blek, på sidan av lesionen börjar lemmen öka kraftigt. Ödem kan gå till könsorganen. Vid rörelser observeras starka smärtor i lederna.

Akut ileofemoral djupgående trombos innefattar följande kliniska former:

1. Blåttflegmas, som åtföljs av ett uttalat ödem i benen och en minskning av bcc.

2. Vit phlegmase, åtföljd av frånvaro av arteriell pulsation, såväl som närvaron av reflexarteriell spasm.

I detta fall är alla vener i extremiteterna mottagliga för sjukdom. Leksen ökar flera gånger, huden blir lila. Vid infektion av infektionen kommer bevittna fylld med fetid och mörk flytande petechia. Hudtemperaturen minskar. Det finns ingen pulsation i benens distala artärer. Det finns andfåddhet, takykardi, anemi. Arterialt tryck sänks, septisk tillstånd och hypovolemisk shock utvecklas. Utvecklingen av gangren är inte utesluten.

Det finns alltid risken för trombosbrot och dess migrering till hjärtkärlen, hjärnans kärl, ögon, lungor. Som regel är de infekterade och tjänar som en källa till infektion, som flegmon, abscess, sepsis. Det kommer också att finnas en uppbyggnad av andningsfel. Symtom kommer att utvecklas från några timmar till flera dagar.

Djup venetrombos

Huvuduppgiften för att diagnostisera djup venetrombos är att bestämma trombos plats och omfattningen av lesionen. Korrekt diagnos gör det möjligt att uppnå maximal effekt vid behandling och upptäckt av sjukdomen i ett tidigt skede. Tecken som indikerar närvaron av en trombus:

- Den höjda temperaturen och rodnad av en hud på en plats av vener av varicose expansion.

- Smärta på palpation

- Det är en smärtsöm söm längs det drabbade området.

- Efter att ha satt och gått länge uppträder smärtsamma smärtor i benen;

I närvaro av ett eller flera symptom kan en noggrann diagnos inte bestämmas. Ett allmänt blodprov, en studie för oncomarkers, ett koagulogram, samt en undersökning av D-dimeren är nödvändiga, eftersom det bekräftar förekomsten av trombos.

Analys av blod kan upptäcka en inflammatorisk reaktion: ett ökat värde av ESR, en ökad koncentration av C-reaktiva peptider och fibrinogener och leukocytos. Koagulogrammet indikerar den exakta förändringen i ökningen av blodets koagulering. Med djup venös trombos av djupa vener är den ökade koncentrationen av D-dimer hög under de första sju dagarna.

Duplexscanning är den vanligaste metoden för undersökning. Om det finns trombi ovanför ljummen och i tvivelstilfälle, använder en duplexstudie radiopaque phlebography. Till skillnad från ultraljudsundersökningar får de på detta sätt mer tillförlitlig information. Patienten injiceras med ett kontrastmedel i venen, varefter de ses på röntgenstrålen. Detta låter dig lokalisera trombi. Eventuellt, CT eller MR angiografi.

På mural trombos djup ven indikerar närvaron av väggen och införandet av det fria flödet av blod efter dubbelsidig scanning som inte överlappar det venösa lumen. Vid misstanke om emboli utförs en lungundersökning med röntgen, inklusive en radioaktiv markör. Dessutom utser ECHOKG och EKG.

Dopplerografi ger tillförlitlig information om lårbenen. Men genom att undersöka skinnets djupa vener kommer pålitlig information att vara mycket mindre. Även denna metod tillåter att bestämma närvaron av trombos med asymptomatisk kurs. Detta sker när lumen inte är helt stängt.

Förekomsten av djup venetrombos kommer att indikeras av följande symtom:

- Ingen förändring i blodflödet genom femorala artärer under inspiration. Detta indikerar dess närvaro mellan myokardiet och lårbenen.

- Efter utvisning av blod från benen i underbenet av en läkare kommer blodflödet inte att öka i lårbenet. Detta indikerar närvaron av en trombus mellan låret och shinsten.

- I den främre, popliteala, femorala och tibiala venen är blodflödet långsamt.

- Flyttningen av blod är annorlunda på olika extremiteter.

Flebografi - en studie av vener genom att införa ett kontrastmedium i dem, vilket är baserat på jod. Detta är inte hälsofarligt. Förekomsten av djup venetrombos kommer att bevisas av:

- fartygets skarpt förminskade lumen

- obstruktion av kontrastmedlet i venen

- för förekomst av plack och åderbråck kommer att indikera ojämna vaskulära konturer;

- en parietal trombus med avrundad form och inte färgad av substans.

Idag, med hjälp av apparater, genomförs forskning på flera sätt. Grunden för studien är röntgen och ultraljud. De skiljer sig i dosering av bestrålning, graden av invasivitet, varaktighet och kostnader för förfaranden. Den vanligaste:

- Ultraljudsangiografi baserat på olika absorptions- och reflektionsförmåga hos ultraljudsvågor. Vid utförande av färgkartläggning av ett blodflöde appliceras. Nackdelen med denna metod är det stora beroendet av de erhållna resultaten på anordningens tekniska egenskaper och medicinsk kvalifikation.

- Riktning och hastighet av blodflödet i olika vaskulära platser möjliggör bestämning av ultraljudsdopplerografi. Denna metod för anatomi och struktur ger inga data.

- Fleboscintigrafi. Ett läkemedel som innehåller radioaktiva isotoper med en minimal nedbrytningsperiod injiceras i venen. Enheten registrerar hur kontrastmediet fördelades utmed blodbanan.

- För att studera vener på underbenen med ett kontrastmedel innehållande jod, applicera flebografi.

De mest moderna metoderna för att diagnostisera djup venetrombos är multispiral computertomografi och magnetisk resonansbildning. Dessa metoder använder läkare endast i fallet då de inte fick ett korrekt resultat på grund av annan diagnostik.

I samband med ultraljud måste man ta hänsyn till att tillförlitligheten av informationen beror på färgdopplerapparatens känslighet. Sådan metod gör det möjligt att identifiera djup ventrombos, densitet, tromb fixering till kransväggen, längden, närvaron av den flytande delen, graden av obstruktion. Studien låter dig bestämma tidpunkten för bildandet av en trombos, genom att studera närvaron av förbikopplingsvägar och ekomolaritet. Duplexscanning i ultraljudsundersökning gör det möjligt att upptäcka de förstörda venösa ventilerna.

Vid misstanke om djup venetrombos i benen diagnostiseras båda extremiteterna alltid. Diagnostik är: nedre ihåliga, iliac, femorala, glänsande vener, perforerande och ytliga vener. Vid ödem i benet diagnostiseras kärl av båda extremiteterna. Detta beror på det faktum att bildandet av en trombos på ett ställe kan tjäna som en drivkraft för bildandet av asymptomatiska blodproppar i andra delar av venesystemet.

För att upptäcka djup venös trombos används en komprimeringsteknik, som är baserad på att pressa bendelen där djupvenan är belägen. Diagnos fångar hela volymen av extremiteten från ljummen till foten. I frånvaro av en trombus stänger de venösa väggarna när de pressas. Om förslutningen är frånvarande eller ofullständig, så finns det ett blodkluster i lumenet. Djup venös trombos indikeras av följande symtom:

- Vid tryckning finns det inga stängningar av venösa väggar;

- det finns inget ökat blodflöde ovanför trycket;

- Fyllningen av blodets lumen har blivit störd.

För patienter med svullnad, övervikt är diagnosen svår. De mest exakta resultaten kan uppnås genom att undersöka popliteal, höft och ven av övre tredjedel av låret. Vid diagnosering av skenan når informationens tillförlitlighet 50%. Särskild uppmärksamhet ägnas de anatomiska strukturerna hos ytliga femorala vener.

Djup venetrombosbehandling

Om djup venetrombos upptäcks bör behandlingen påbörjas omedelbart. Det kan göras både polikliniskt och på ett sjukhus, allt beror på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Embolisk djup venetrombos behandlas endast operativt.

Occlusional tromboser av djup vener är konserverade. I regel föreskrivs antikoagulanter, vilket minskar blodets koagulerbarhet, vilket minskar sannolikheten för nya formationer. Det huvudsakliga läkemedlet är heparin och dess derivat.

Målet med behandlingen är avvisning av att byta till flotationstrumpor. Du kan bara använda heparin på ett sjukhus, för att undvika olika komplikationer, under strikt medicinsk övervakning. Men när man utser heparin finns det alltid en möjlighet att blöda. Doseringen av läkemedlet beror på blodets koagulerbarhet med hjälp av APTT-metoden.

Hepariner med låg molekylvikt är mest lämpliga vid behandling. Patienten kan självständigt administrera läkemedlet subkutant. I detta fall är en överdos utesluten, och du kan göra utan ett blodprov för koagulering.

Vid behov av konservativ behandling kan den utföras på poliklinisk basis med nödvändiga förberedelser. Att genomföra poliklinisk behandling kräver regelbunden ultraljudsundersökning, med de minsta förändringarna i staten.

I kliniken kan du behandla icke-embolisk trombi i lårbenen, observera tydligt alla regler. På den första dagen av diagnosen bör injektioner startas. Orala indirekta koagulanter (Coumadin, Warfarin) kan utse den tredje dagen av injektioner av globuliner med låg molekylvikt. Också, tre dagar efter att ha tagit mediciner, måste patienten donera blod. Resten av testen ges på läkarens recept. I de första sju dagarna överlämnas blodet 3 gånger, sedan 2 gånger i veckan och 1 gång, under den första månaden för inträde. Därefter tas indirekta antikoagulanter i tre månader med bloddonation varannan vecka.

Om försämring inte observeras, är det nödvändigt att utföra ultraljud två gånger i två veckor, och sedan efter läkarens möte. I händelse av att dynamiken är frånvarande eller det allmänna tillståndet förvärras, är sjukhusvård nödvändig, diagnostik för onkopatologi bör genomföras. Det är från trombos av djupa ådror att oftast ett dödligt utfall inträffar.

Patienter med DVT bör regelbundet bära kompressionsklass 2 eller 3. I fallet med stickat kronisk obliterans av nedre extremiteten artärsjukdom, bör bära elastisk kompression strumpor vara mycket försiktig. Kompression är kontraindicerad hos patienter i vilka det regionala systoliska trycket i den bakre tibialartären är mindre än 80 mm. En antikoagulant terapi är också obligatorisk. Det rekommenderas att använda Fondaparinkus eller LMWH.

Trombolys är ett förfarande där blodproppar löses upp. Endast kirurger spenderar det. Med införandet av en kateter i ett täppt kärl administreras ett trombolytiskt medel. I regel är sådan behandling endast föreskriven i svåra fall, i samband med blödning. På grund av denna metod kan emellertid storstor trombi lösas. Den största effekten kan uppnås genom upplösning av bildningen i överlägsen vena cava.

Venös trombektomi - kirurgisk avlägsnande av formationer. Det produceras endast med en svår sjukdom, eftersom det finns en stor sannolikhet för nekros. Vid flotationsform är en filter-Kava installerad. Denna behandlingsmetod är den enda för de som är kontraindicerade i antikoagulantia. Även i avsaknad av förbättring efter behandlingen implanteras filtret i den nedre vena cava.

Indikationer för kirurgisk ingrepp för DVT är restaurering av permeabiliteten hos den venösa bädden, bevarande av venösa ventils funktion, minskningen av svårighetsgraden av posttrombotisk sjukdom. Mängden kirurgiskt ingrepp beror på förekomsten och lokaliseringen av blodproppar, liksom förekomsten av patologi, sjukdomsvaraktigheten, svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd.

Du kan också använda folkläkemedel samtidigt, förutom medicinering. Fettsyror, som ingår i fiskolja, kan förstöra fibrinet som är involverat i bildandet av en trombus. Applicera en mängd olika fotbad av örter före sängen.

Förhindrande av djup venetrombos

Förebyggande innefattar flera olika åtgärder som syftar till att eliminera orsaken, vilket kan orsaka djup venetrombos. Först och främst behöver du:

- avstå från att röka

- Se till att leda en hälsosam livsstil;

- med ökat kolesterol bör också vara säker på att slåss

- bär kompressionstrumpor

- Skydda dig mot överdriven fysisk ansträngning;

- överge höga klackar

- regelbundet ta en kontrastdusch

- mat bör vara rationellt

- Med en längre sittställning behöver du en kalvmassage, regelbunden gångavstånd.

Fysisk utbildning spelar den viktigaste och grundläggande rollen i förebyggandet av djup venetrombos. Daglig jämn kortsiktig träning kan förhindra sjukdomens utseende. Vid misstänkt blodpropp bör skydda sig från att bära åtsittande byxor, nära, skärpning strumpor snäva korsetter och remmar, för att undvika överhettning (ånga, bastu). Ta inte heta bad och gör depilation med varmt vax.

Att genomföra riktade förebyggande är en ganska komplicerad process på grund av det stora antalet riskfaktorer. På sjukhuset utförs profylax med hjälp av korrekt utvalt antikoagulant och disaggregant terapi. Vid sedentär livsstil är regelbunden gymnastik och fysisk utbildning nödvändig för att undvika stillastående fenomen.

Vid tvungen immobilisering (flygresa, lång resa) behöver du mycket att dricka, och du bör regelbundet röra fingrarna och fötterna. Det är nödvändigt att undvika katarralsjukdomar på benen, och inte heller att kontakta smittsamma patienter. Vid förebyggande av sjukdomsuppkomsten måste vitaminerna B12, B6, E, rekommenderas obligatorisk bärning av kompressionskläder.

Djup venetrombos

Djup venetrombos Är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av blodproppar (det vill säga, blodproppar), vilket skapar hinder för normalt blodflöde.

Enligt medicinska observationer är djup venetrombos i nedre extremiteter vanligare patologi än trombos vener som är lokaliserade på annat håll. Utseendet av trombi är möjligt både djupt och ytligt vener. Men ytligt tromboflebit är en mindre allvarlig sjukdom. Samtidigt måste djup venetrombos behandlas brådskande, eftersom komplikationer som orsakas av denna sjukdom kan vara mycket farlig för en person.

Orsaker till djup venetrombos

Trombos av de nedre extremiteternas djupa vener utvecklas hos människor som påverkas av en kombination av flera faktorer. Först och främst är detta förekomsten av skada på den venösa murens inre beklädnad, som uppstod som en följd av kemiska, mekaniska, allergiska eller infektiösa effekter. Även processen för utveckling av djup venetrombos beror direkt på kränkningen av blodkoagulationssystemet och sänkning av blodflödet.

Under inverkan av vissa omständigheter kan viskositeten hos blodet öka. Om det finns vissa hinder på venens väggar blir blodflödet sämre, så att möjligheten till trombos ökar dramatiskt. Efter att en liten trombus uppträder på venväggen utvecklas inflammationsprocessen, venväggen är skadad och vidare, och som ett resultat förekommer förutsättningar för utseendet av andra blodproppar.

Ett direkt tillstånd för manifestationen av djup venetrombos är förekomsten av stillastående fenomen i benens vener. Sådan stagnation uppstår på grund av låg rörlighet eller tom immobilitet hos en person under en lång tidsperiod.

Således är de faktorer som kan "starta" utvecklingen av denna sjukdom infektionssjukdomar, förekomsten av skador och operationer, för mycket fysisk belastning. Djup venetrombos uppstår ofta hos patienter som har varit immobil under lång tid efter operationen, med vissa neurologiska och terapeutiska sjukdomar hos unga mödrar i postpartumperioden. De provokerande faktorerna är också ofta maligna sjukdomar, användningen av orala hormonella preventivmedel, vilket resulterar i ökad koagulering, kallad hypercoagulable.

Om en person i alltför lång tid håller benen sänkt i ett fast läge, ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen dramatiskt. Idag i västländerna definierar man även termerna "tv-tromboflebit"(Konsekvensen av ett långt sittande framför TV: n) och"syndrom av en ekonomisk klass"(En följd av täta och långa flygningar). I båda fallen är huvudfaktorn i sjukdomsutvecklingen den långvariga vistelsen hos en person i en hållning med böjda ben.

I vissa fall störs blodflödet i djupa ådror av Buerger sjukdom.

I de flesta fall påverkar trombos nedre extremiteterna. Det händer emellertid att trombos utvecklas i händerna i djupa åder. I detta fall, skälen för detta villkor är närvaron i venkateter lång period, närvaron eller kardiofibrillyatora implanterade pacemakern, uppkomsten av cancer i en ven för tung belastning på armar (visas allmänt i idrottare).

Det finns andra viktiga riskfaktorer som predisponerar för djup venetrombos. Bland dessa bör det noteras anestesi. Det finns forskning som visar att användningen av allmänbedövning med muskelavslappnande medel leder till trombos av djupa vener i nedre extremiteter mycket oftare än regionala anestesimetoder.

En annan viktig faktor - fetma. Människor som har en plats övervikt, mycket oftare lider av manifestationer av postoperativ trombos.

Åldersfaktorn i detta fall spelar också en av de definierande rollerna. Ju äldre en person blir desto mer minskar den totala rörligheten, och följaktligen blir blodflödet stört, kärlen blir mindre elastiska.

Om patienten har en historia av trombos ökar möjligheten för upprepad manifestation flera gånger.

Symtom på djup venetrombos

Symtom på djup venetrombos manifesteras av ett komplex av symptom som indikerar ett kraftigt stört venöst utflöde, medan flödet av arteriellt blod bevaras.

Oavsett var trombos är lokaliserad kan patienten ha cyanos och ödem påverkad lem, manifestation spasmer av smärta, öka temperatur hud som manifesterar sig lokalt. En person kan känna att de subkutana venerna är fulla, och smärta kan också uppträda längs kärlbuntens gång.

Symtom på djup ventrombos kännetecknas inte av styvhet i rörelser i lederna och förändringar i känslighet. De flesta patienter med trombos har tecken periflebita och aseptisk flebit.

vid nederlag av djupa vener i underbenet diagnos är vanligtvis svår att fastställa, eftersom de kliniska manifestationerna av denna sjukdom är särskilt knappa. I allmänhet kan sjukdomen inte orsaka rädsla i patienten, och ibland läkaren. Oftast, som ett symptom på djup venetrombos i underbenet, uppträder endast mild smärta i kalvernas muskler, vilket kan bli mer intensivt under gång eller när benet flyttas till vertikalt läge. I närvaro av ödem i de distala delarna av lemmen underlättas diagnosen av sjukdomen. I regel förekommer svullnad i anklerna. När alla djupa åder i tibia tromboseras, är det en stark störning av det venösa utflödet, därför är symtomen mer uttalade.

Symtom som uppstår med trombos i femoralvenen, beror på hur smal lumen av fartyget är och trombi är vanliga. I allmänhet med denna form av sjukdomen finns det mer levande symptom. Patienten ökar lår- och underbenets volym, det finns cyanos i huden, på skenet och i den distala delen av låret finns en expansion av de subkutana venerna. Kan inguinal lymfkörtlar, utvecklar hypertermi upp till 38 grader.

Akut trombos av djupa vener skiljer sig i prevalensen och varaktigheten av den patologiska processen. I detta tillstånd observeras lokaliseringen av trombi inte bara där blodkärlens vägg är skadad, men också i kärlets lumen. Samtidigt blockeras utflödet av blod.

Oftast, i cirka 50% av fallen, med utvecklingen av djup venetrombos, strömmar blod genom de kommunikativa venerna i subkutan vener, följaktligen observeras en asymptomatisk trombosförlopp. Det faktum att en person har drabbats av trombos indikeras ibland av förekomsten av märkbara venösa collaterals i underlivet, på underbenet, låret, i höftledets område.

Komplikationer av djup venetrombos

Som en komplikation av djup ven kan trombos i patienten så småningom manifesteras kronisk venös insufficiens, på grund av vilken utvecklingen av benödem uppträder, störs trophic. Detta leder i sin tur till eksem, Lipodermatosclerosis, framväxt av trofasår.

Den farligaste komplikationen av djup venetrombos för en person anses vara lungemboli. Med utvecklingen av denna sjukdom separeras trombonfragmenten, som rör sig med blodflödet till lungorna, och att komma in i lungartären, framkallar dess emboli. På grund av nedsatt blodflöde i lungartärerna utvecklas akut respiratorisk och hjärtsvikt. Detta är fyllt med ett dödligt utfall. Om det finns blockering av lungartärorns lilla gren, manifesterar patienten lunginfarkt.

Diagnos av djup venetrombos

Diagnos av djup venetrombos utförs av en specialist-phlebologist. Ursprungligen, efter en undersökning och undersökning av patienten, utförs speciella turneringar genom att använda elastiskt bandage. För att på ett adekvat sätt bedöma egenskaperna hos blodflödet i djupa vener används metoden för flebografi, duplexscanning och ultraljudsdiagnostik av benvener utförs också. För att få information om tillståndet för mikrocirkulationen används rheovasografi av nedre extremiteterna.

Djup venetrombosbehandling

Vid behandling av djup ventrombos är det nödvändigt att ta hänsyn till dess placering, prevalens, sjukdomsvaraktighet och svårighetsgrad av sjukdomen.

Målet med trombosbehandling är flera bestämda stunder. Först och främst är en viktig uppgift i detta fall behovet av att stoppa den ytterligare spridningen av trombos. Det är oerhört viktigt att denna diagnos förhindrar utveckling pulmonell tromboembolism, stoppa utvecklingen av ödem, vilket förhindrar en möjlig gangrän och i framtiden - förlust av benen. Inte mindre viktig punkt bör betraktas som återställandet av venernas patency för att undvika utseende av posttromboflebitisk sjukdom. Det är också viktigt att inte tillåta manifestation av återkommande trombos, vilket påverkar sjukdomsprognosen negativt.

För att utföra en konservativ behandling av djup venetrombos bör patienten helst placeras i en specialiserad avdelning på sjukhuset. Innan en fullständig undersökning måste han strikt följa bäddstöd. När du observerar en bäddstöd, ska lemmen som påverkas av trombos alltid hållas i förhöjd position. Om det inte finns någon möjlighet att genomföra en fullständig och fullständig undersökning av patienten, föreskrivs han antikoagulantia och använder också lokal hypotermi längs proppan av kärlbunten.

I vissa fall är det lämpligt att använda elastiska bandage, men endast läkaren ska besluta om sin ansökan.

Behandling av djup ventrombos med läkemedel innefattar utnämning av tre huvudgrupper av droger. För det första är det antikoagulantia, för det andra, fibrinolytika och trombolytika, För det tredje, desagregants.

För att förhindra utvecklingen av nya blodproppar ordineras patienten vanligtvis heparin, varefter han är ordinerad för att ta "mjuka" antikoagulanter (warfarin) under en period av cirka sex månader. För att övervaka tillståndet för koagulering av blod, ska patienten regelbundet koagulation.

Behandlingen av djup venetrombos med användning av warfarin kan påverkas av behandling med andra läkemedel av olika samtidiga sjukdomar. Det ska inte vara utan läkarmottagarens godkännande att använda antiinflammatoriska, liksom smärtstillande läkemedel, vilket kan påverka blodets koagulerbarhet. Det är också viktigt att hålla med läkaren antibiotika, orala antidiabetika.

Det är viktigt att ta hänsyn till det faktum att ta trombolytiska läkemedel har den korrekta effekten endast i de tidiga stadierna av trombos. Vid senare skeden av användningen av denna typ av läkemedel uppvisar en viss fara på grund av den eventuella fragmenteringen av trombus och efterföljande lungemboli.

Om brott i den drabbade lemmen är mycket uttalade är patienten trombektomi. Denna metod involverar kirurgisk avlägsnande av venetrombos. En sådan operation utförs endast när det finns livshotande komplikationer av djup venetrombos.

Profylax av djup venetrombos

För att sjukdomen inte ska utvecklas bör vissa förebyggande åtgärder vara kända för personer som redan har trombos.

Näring av en patient med djup venetrombos tillhandahåller införandet i kosten av ett stort antal råa frukter och grönsaker som innehåller fibrer. Fiberfibrer, som förstärker venösa väggar, syntetiseras från fiber. Ät inte mycket skarpa och salta matar, vilket kan bidra till vätskeretention, vilket i sin tur ökar blodvolymen. Det rekommenderas inte att använda produkter som innehåller en hög innehållsnivå vitamin K, eftersom de motverkar behandlingen. I det här fallet talar vi om lever, kaffe, grönt te, grön sallad, spenat, kål.

Åsikten att patienter med djup ventrombos ständigt ska spendera tid i sängen är felaktiga. Faktum är att sängstöd endast föreskrivs med stor risk för lungemboli. I andra fall minskar doserad vandring sannolikheten för fortsatt utveckling av trombos och dess återfall.

Samtidigt bör patienter med trombos inte besöka bastun, bad, göra några termiska procedurer, massage. Alla dessa åtgärder förorsakar aktiveringen av blodflödet, därför ökar fyllningen av venös system med blod. Att ta ett bad är inte heller välkomna: patienter med trombos bör ta en dusch. I akut tillstånd, var inte heller i direkt solljus, använd hett vax för epilering.

För att förhindra manifestation av djup ventrombos bör friska människor försöka utesluta alla möjliga riskfaktorer: undernäring, låg aktivitetsnivå. Inte mindre viktigt är kampen mot övervikt, rökning. Detta gäller särskilt för personer som har en tendens att utveckla tromboflebit. Ibland är sådana personer lämpliga att bära speciella elastiska underkläder. Patienter i den postoperativa perioden bör ägna särskild uppmärksamhet åt tillhandahållandet av tidig motoraktivitet. Ibland, efter större kirurgiska ingrepp, små doser aspirin och heparin, vilket bidrar till en minskning av blodkoagulerbarheten.

Mycket viktigt vid förebyggande av trombos har regelbunden motion och motion. Denna punkt är extremt viktigt för att ta hänsyn till personer som främst leder ett inaktivt sätt att leva. Men människor som är benägna att få trombos behöver inte sluta på sporten i samband med belastningen på fötterna.