Huvud / Angina pectoris

Orsaker, symtom och behandling av pulmonell hypertension

Från den här artikeln lär du dig: Vad är lunghypertension. Orsakerna till sjukdomsutvecklingen, typerna av tryckökning i lungans kärl och hur patologi manifesterar sig. Funktioner av diagnos, behandling och prognos.

Lunghypertension är ett patologiskt tillstånd där det finns en gradvis ökning av trycket i lungans kärlsystem, vilket leder till ökande fel i höger kammare och resulterar så småningom i en persons förtidiga död.

Över 30 - vid belastning

När sjukdomen i lungens cirkulationssystem uppträder följande patologiska förändringar:

  1. Förtäring eller spasmer i blodkärl (vasokonstriktion).
  2. Minska kärlväggen att sträcka sig (elasticitet).
  3. Bildandet av små trombier.
  4. Spridningen av glatta muskelceller.
  5. Stängning av blodkärlens lumen på grund av blodproppar och förtjockade väggar (utplåning).
  6. Förstöring av kärlstrukturer och deras ersättning med bindväv (reduktion).

För att blod ska passera genom de ändrade kärlen, ökar trycket i lungartärens bagage. Detta leder till en ökning av trycket i hålrummet i högra hjärtkammaren och leder till en störning av dess funktion.

Sådana förändringar i blodflödet visar sig öka andningsinsufficiens i de första etapperna och svår hjärtsvikt - i sjukdomens sista del. Från början har oförmågan att andas normalt placera betydande begränsningar av patienternas vanliga liv, vilket tvingar dem att begränsa sig till stress. Minskningen i resistans mot manuell arbetskraft förvärras när sjukdomen fortskrider.

Lunghögt blodtryck anses vara en mycket allvarlig sjukdom - patienterna lever utan behandling, mindre än 2 år, och de flesta av den här tiden behöver hjälp med att ta hand om sig själva (matlagning, städning av lokaler, matköp etc.). När behandlingen utförs förbättras prognosen något, men du kan inte helt återhämta sig från sjukdomen.

Klicka på bilden för att förstora

Problem diagnos, behandling och uppföljning av personer med pulmonell hypertension engagerade läkare i många specialiteter, beroende på orsaken till sjukdomen kan det vara: invärtes, lung, kardiologer, infektionssjukdomar och genetik. Om det behövs kirurgisk korrigering, gå kärl- och thoraxkirurgi.

Klassificering av patologi

Lunghypertension är den primära, oberoende sjukdomen i endast 6 fall per 1 miljon population, denna form innefattar orsakssjukdom och orsakssjukdom. I andra fall är förändringar i lungans kärlbädd associerade med någon primär patologi hos organsystemet.

På grundval av detta skapades en klinisk klassificering av tryckökning i lungartärsystemet:

Lunghypertension: symptom, orsaker, behandling

Lunghypertension är ett farligt och progressivt tillstånd där det finns en ihållande ökning av trycket i lungartärens kärlbädd. Endast i 6-10% av fallen kan detta patologiska tillståndet vara idiopatisk (eller primärt) och uppstå som ett resultat av genetiska mutationer eller andra orsaker. Hos resten av patienterna är lunghypertension sekundär, och dess utveckling beror på den komplicerade förloppet av olika sjukdomar.

I vilot är normalt trycket i lungartären 9-15 mm Hg. Art. För diagnos av lunghypertension styrs specialisterna av följande kriterier: ökning av trycket över 25 mm Hg. Art. i vila eller mer än 50 mm Hg. Art. under belastning.

I detta patologiska tillstånd ökar trycket i lungartärens mainstream gradvis och progressivt. Slutligen orsakar lunghypertension utvecklingen av höger ventrikelfel, vilket senare kan prova dödsuppkomsten. Enligt statistiken är detta patologiska tillstånd 4 gånger vanligare hos kvinnor än hos män. Medelåldern hos patienter är vanligen 30 till 40 år, men ökat tryck i lungans kärl kan detekteras både i barndomen och i senilder.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med de främsta orsakerna, manifestationerna, metoderna för detektering och behandling av lunghypertension. Denna information kommer att hjälpa dig i tid för att misstänka sjukdomstillväxten, och du kommer att fatta rätt beslut om behovet av att se en läkare.

skäl

Medan forskare misslyckades med att fastställa orsakerna till utvecklingen av en sådan sällsynt sjukdom som idiopatisk lunghypertension. Det antas att dess förekomst kan orsakas av genmutationer, autoimmuna sjukdomar eller oral preventiv användning.

Sekundär lunghypertension är ett patologiskt tillstånd som kan provocera en rad kroniska sjukdomar i lungorna, kärlen, hjärtat och några andra system och organ. Oftast är denna komplikation provocerad av följande sjukdomar:

  • hjärtsvikt;
  • myokardinfarkt;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • myokardit;
  • medfödda och förvärvade hjärtfel (mitralstenos, septaldefekter, etc.);
  • sjukdomar som åtföljs av PE;
  • lungorna och hjärtan
  • kroniska inflammatoriska och obstruktiva processer i lungorna och bronkierna (tuberkulos, pneumoskleros, emfysem, sarkoidos);
  • vaskulit med lokalisering i lungartären;
  • lung-hepatiska vaskulära patologier och sena stadier av leverdysfunktion;
  • kränkningar av bröstkorgs och ryggradssammansättning (kyphoskoliosi, Bekhterevs sjukdom, Pickwicks syndrom med fetma, fel i thorakoplasti);
  • blodets patologi: kronisk hemolytisk anemi, myeloproliferativa sjukdomar, tillstånd efter splenektomi.

Dessutom kan lunghypertension provoceras av ett antal akuta sjukdomar och tillstånd:

  • respiratorisk nödsyndrom orsakat av autoimmun eller giftig skada och resulterar i en otillräcklig mängd ytaktivt medel på lungvävnads lobuler;
  • allvarlig diffus pneumonit, åtföljd av en stark allergisk reaktion mot inhalationslukten av parfymer, färger, färger etc.
  • tar vissa läkemedel och exponering för toxiner (giftig rapsolja, aminorex, amfetaminer, fenfluramin, L-tryptofan, kokain, cytostatika etc.);
  • mottagning av folkmedicin eller mat.

Statistiken pekar på det faktum att de mest benägna att utveckla lunghypertension är HIV-infekterade, läkemedelsberoende, personer som tar medicin för att undertrycka aptit, patienter med högt blodtryck och gravida kvinnor.

Lunghypertension hos nyfödda kan orsakas av följande tillstånd:

  • allmän hypoxi
  • membranbråck;
  • aspiration med mekonium;
  • persistent blodcirkulation av fostret.

Mekanismen för utveckling

Utvecklingen av lunghypertension orsakas av gradvis inskränkning av lumen hos kärl i lungartärkanal - kapillärer och arterioler. Sådana förändringar orsakas av förtjockning av det inre skiktet av kärl - endotelet. Med komplicerad kurs kan denna process åtföljas av inflammation och förstörelse av lungartärens muskelskikt.

Minskningen av kärlens lumen orsakar en konstant sänkning av trombi i den och leder till dess utplåning. Därefter ökar patienten trycket i lungartärsystemet och utvecklar lunghypertension. Denna process ökar belastningen på hjärtatets högra kammare. Ursprungligen är dess väggar hypertrophied, försöker kompensera för hemodynamiska störningar. Därefter, på grund av konstanta belastningar minskar deras kontraktilitet och dekompenseringsstadiet utvecklas, vilket uttrycks i höger ventrikelfel.

Klassificering av lunghypertension per klass

Beroende på svårighetsgraden av symtomen och svårighetsgraden av patientens tillstånd utmärks fyra klasser av lunghypertension:

  • I - Patientens fysiska aktivitet lider inte, efter vanliga belastningar har han inte yrsel, svaghet, andfåddhet och bröstsmärta.
  • II - patientens fysiska aktivitet störs obetydligt, i vila förändras hälsotillståndet på något sätt, men efter vanliga övningar uppträder yrsel, svaghet, andfåddhet och bröstsmärta.
  • III - Patientens fysiska aktivitet är signifikant försämrad, även mindre fysiska ansträngningar orsakar yrsel, svaghet, dyspné och bröstsmärta.
  • IV - även en minimal belastning orsakar utseende av yrsel, svaghet, dyspné och bröstsmärta, ofta uppstår samma symtom och i vila.

symptom

Den huvudsakliga insidensen av lunghypertension ligger i det faktum att under kompensationsskedet kan det vara helt asymptomatiskt och detekteras redan i försummade former. De första tecknen börjar först dyka upp när lungartärtrycket överstiger normvärdena med 2 gånger eller mer.

Typiskt är de första symptomen på lunghypertension följande:

  • Förekomsten av oförklarlig andfåddhet, även med mindre ansträngning eller med fullständig vila.
  • oförklarlig viktminskning i vanligt kost
  • hes röst;
  • konstant torrhosta;
  • episoder av yrsel eller svimning
  • hjärtklappning;
  • märkbar pulsation av halsen på halsen;
  • en känsla av obehag och tyngd i levern.

Senare utvecklar patienten stenokardiska attacker och arytmier av typen av ciliärer. Dessutom kan blodstreck förekomma i sputumet. Med ökande lungödem utvecklar patienten hemoptys.

Patienten klagar över smärtan i rätt hypokondrium, vilket provoceras av utvecklingen av venös stasis. När man undersöker buken bestämmer läkaren utbredningen av leverns gränser och ömhet. Förstörningar av hemodynamik i den stora cirkeln av blodcirkulation leder till utseende av ödem på benen (i fötterna och skenorna) och ackumulering av vätska i bukhålan (ascites).

I den terminala stadiet av pulmonell hypertension hos en vaskulär kanal som har hypertensiva kriser, provocera utvecklingen av lungödem. De börjar med korthet i luften, då börjar patienten en våldsam hosta med urladdning av blodig sputum, rädsla och ångest framträder. Huden blir cyanotisk, patienten utvecklar en psykomotorisk agitation, okontrollerad separation av avföring och riklig ljus urin. I svåra fall leder lungödem i utvecklingen av akut hjärtsvikt och PE som leder till döden.

diagnostik

Det vanligaste klagomålet hos patienter med lunghypertension, med vilken de kommer att se en läkare, är andfåddhet. När man undersöker patienten upptäckes cyanos och när man lyssnar på hjärttoner avslöjas splittringen av den andra tonen i projiceringen av lungartären och dess accent.

För att klargöra diagnosen lunghypertension och få en fullständig klinisk bild tilldelas följande typer av studier:

  • EKG;
  • ekokardiografi;
  • lungens strålning;
  • funktionella respiratoriska test;
  • kvalitativ och kvantitativ analys av blodgaser;
  • CT;
  • kateterisering av "rätt" hjärta och lungartär
  • angiografi;
  • scintigrafi.

behandling

Behandling av lunghypertension bör alltid börja så tidigt som möjligt och vara omfattande. Det innehåller rekommendationer för att minska riskerna för förvärring och komplikation av det patologiska tillståndet, behandling av den underliggande sjukdomen och symptomatisk läkemedelsbehandling. Som tillägg kan folk eller icke-traditionella metoder användas. Om konservativ terapi är ineffektiv rekommenderas patienten för kirurgisk behandling.

rekommendationer

För att minska de nuvarande riskerna med lunghypertension rekommenderas patienter att:

  • vaccination mot influensa och pneumokockinfektioner, vilket förvärrar patologins gång
  • regelbunden och mätad övning
  • överensstämmelse med dieter med hjärtsvikt
  • förebyggande av graviditet.

Nära och individer med lunghypertension bör ge dem konstant psykologiskt stöd. Sådana patienter utvecklar ofta depression, de känner sig onödiga, ofta irriterade av små saker och vill inte vara en belastning för omgivningen. Ett sådant deprimerat tillstånd påverkar negativt lunghypertensionens lopp, och för eliminering är det nödvändigt med konstant psykologiskt arbete på det befintliga problemet. Om det behövs kan patienter rådas av en psykoterapeut.

Medicinsterapi

För att eliminera manifestationerna och följderna av lunghypertension ges patienten följande grupper av läkemedel:

  • diuretika - minska belastningen på hjärtat, minska svullnad;
  • antikoagulantia och antiaggreganter - minska belastningen på hjärtat, förhindra utvecklingen av trombos och tromboembolism;
  • hjärtglykosider - förbättra hjärtets arbete, eliminera arytmier och vaskulära spasmer, minska andfådd och svullnad;
  • vasodilatatorer - minska trycket i lungbädden
  • prostacyklin och endotelinreceptorantagonister - blockera endotelets tillväxt, eliminera vaskulär och bronkial spasm, förhindra trombbildning.

För att eliminera hypoxi med svår dyspné, visas patienter kurser av syrebehandling.

Med idiopatisk lunghypertension föreskrivs patienter för PDE typ 5 (Sildenafil) hämmare och kväveoxid. Deras åtgärd ger en minskning av kärlmotståndet, eliminerar hypertension och underlättar blodflödet.

Traditionell medicin

Som ett extra medel för behandling av lunghypertension kan läkaren rekommendera att ta medicinska örter:

  • infusion av frukter av röd bergaska
  • nypressad pumpajuice;
  • infusion av adonis vår, etc.

Patienter med pulmonell hypertension bör veta att behandling av denna patologi är omöjlig endast med hjälp av folkmedicinska lösningar. Medicinska örter i sådana fall kan endast användas i form av milda diuretika och avgifter för att lugna hostan.

Kirurgisk behandling

För att underlätta hjärtets arbete kan patienten rekommenderas att hålla ballonatrielseptostomi. Kärnan i detta ingripande är införandet i det vänstra atriumet av en kateter med en ballong och ett blad som skär septum mellan atrierna. Med hjälp av en ballong breddar doktorn snittet och uppnår därigenom lättnad från att släppa ut syreat blod från vänster sida av hjärtat till rätt hjärta.

I extremt allvarliga fall kan lung- och / eller hjärttransplantationsoperationer utföras. Sådana ingrepp utförs i specialiserade kirurgiska centra och är ofta otillgängliga på grund av brist och höga kostnader för donatororganen. I vissa fall kan transplantation vara absolut kontraindikativ: maligna neoplasmer, HIV-infektion, rökning, närvaron av HBs-antigen, hepatit C och användning av droger eller alkohol under de senaste 6 månaderna.

prognoser

Vid sekundär lunghypertension är prognosen gynnsam, om utvecklingsgraden av det patologiska tillståndet fortfarande är liten, är den föreskrivna behandlingen effektiv och leder till en minskning av lungtrycket. Med en snabb progression av symtom, en tryckökning på mer än 50 mm Hg. Art. den stackars prognosen förvärras. I sådana fall dör de flesta patienter inom 5 år.

Idiopatisk lunghypertension har alltid extremt ogynnsamma förutsägelser. Under det första sjukdomsåret fortsätter endast 68% av patienterna att lever, efter 3-38% och efter 5 år bara 35%.

Lunghypertension hänvisar till svåra och farliga patologiska tillstånd, vilket i slutändan kan orsaka en patients död från PE eller ett ständigt ökande retventrikulärt hjärtsvikt. Hennes behandling ska börja så tidigt som möjligt, och patienten ska övervakas ständigt av en pulmonolog och kardiolog.

Den första kanalen, programmet "Live Healthily!" Med Elena Malysheva, under rubriken "About Medicine", talar om lunghypertension (se från 34:20 min.):

Hypertoni i lungorna: Förekomst, tecken, former, diagnos, terapi

Lunghöjt blodtryck (LH) är typiskt för sjukdomar, helt olika både på grund av deras förekomst och för att bestämma tecken. LH är associerat med endotelet (inre skiktet) i lungkärlen: expanderar, det minskar lumen hos arteriolerna och stör blodflödet. Sjukdomen är sällsynt, endast 15 fall per 1 000 000 personer, men överlevnaden är mycket låg, särskilt med den primära formen av LH.

Ökar motståndet i en liten cirkulationscirkulation, hjärtatets högra hjärtkärl tvingas öka sammandragningarna för att driva blodet in i lungorna. Det är emellertid inte anatomiskt anpassat till en långvarig tryckbelastning och med LH i lungartären stiger den över 25 mm Hg. i vila och 30 mm Hg under fysisk stress. Först, i en kort kompensationsperiod, finns det en förtjockning av myokardiet och en ökning av det högra hjärtat, och sedan en kraftig minskning av kraften i sammandragningar (dysfunktion). Resultatet är för tidig död.

Varför utvecklar LH?

Skälen till utvecklingen av LH bestäms fortfarande inte definitivt. Till exempel på 60-talet i Europa fanns det en ökning av antalet fall i samband med överdriven mottagning av preventivmedel och medel för viktminskning. Spanien, 1981: Komplikationer i form av muskelskada, började efter populariseringen av rapsolja. Nästan 2,5% av de 20 000 personerna diagnostiserades med arteriell lunghypertension. Roten till det onda var tryptofan (aminosyran) närvarande i oljan, som vetenskapligt bevisats mycket senare.

Överträdelse av funktionen (dysfunktion) hos lungkärlens endotel: Orsaken kan vara arvelig disposition eller effekten av yttre skadliga faktorer. I vilket fall som helst förändras den normala balansen mellan kväveoxidmetabolism, den vaskulära tonen förändras mot spasm, då inflammation, endotelöverväxten börjar och lumen i artärerna minskar.

Ökning av endotelinhalten (vasokonstriktor): orsakas antingen av en ökning av dess produktion i endotelet eller av minskning av sönderdelning av detta ämne i lungorna. Det noteras i idiopatisk form av LH, medfödda hjärtfel hos barn och systemiska sjukdomar.

Rapport syntes eller tillgänglighet av kväveoxid (NO), reduktion av prostacyklin produktion, ytterligare utsöndring av kaliumjoner - alla abnormiteter leder till arteriell spasm, muskulär vägg och proliferation av vaskulär endotel. I alla fall är den slutliga utvecklingen ett brott mot blodflödet i lungartären.

Symptom på sjukdomen

Måttlig pulmonell hypertoni ger inga signifikanta symtom, Detta är den största faran. Tecken på allvarlig pulmonell hypertension definierades endast i de senare perioder av sin utveckling, då pulmonell arteriell trycket stiger över det normala i två eller flera gånger. Norm av tryck i lungartären: systolisk 30 mm Hg, diastolisk 15 mm Hg.

Initiala symptom på lunghypertension:

  • Oförklarlig andfåddhet, även med liten fysisk aktivitet eller i fullständig vila;
  • Gradvis minskning av kroppsvikt även med normal näringsrik näring.
  • Asteni, en ständig känsla av svaghet och impotens, stämning deprimerad - oavsett säsong, väder och tid på dagen;
  • En konstant torr hosta, en hes röst;
  • Obehag i buken, en känsla av tyngd och "fullhet" i början av stagnation av blod i portådern, genomföra venöst blod från tarmen till levern;
  • Yrsel, svimning - Hänvisningar av syreförlängning (hypoxi) i hjärnan;
  • Ökad hjärtklappning, med tiden på nacken blir märkbar pulsering av kräkningsvenen.

Senare manifestationer av PH:

  1. Sputum med blodårer och hemoptys: signalerar en ökande svullnad i lungorna;
  2. Attacker av angina pectoris (smärta bakom brystbenet, kall svettning, en känsla av rädsla för döden) är ett tecken på myokardiell ischemi;
  3. Arytmier (kränkning av hjärtrytmen) av typen av cilia.

Smärta i övre högra kvadranten: i utvecklingen av venösa trafikstockningar har inneburit den systemiska cirkulationen, levern och ökade skal (kapsel) sträckt - så det var smärta (lever själv har inga smärtreceptorer, de finns bara i kapseln)

Ödem i ben och fötter. Accumulering av vätska i buken (ascites): manifestationer av hjärtsvikt, perifer blodstasis, dekompensationsfas - en direkt fara för patientens livslängd.

Terminalstadiet LH:

  • Trombi i lungornas arterioler leder till att den aktiva vävnaden sänks bort (infarkt), ökningen av kvävning.

Hypertensiva kriser och attacker av akut ödem i lungorna: uppträder ofta på natten eller på morgonen. De börjar med en känsla av en kraftig brist på luft, då en stark hosta sätts, blodig sputum utsöndras. Huden förvärvar en cyanotisk nyans (cyanos), vener på nackpulsaten. Patienten är upphetsad och rädd, förlorar självkontroll, kan kaotiskt röra sig. I bästa fall kommer krisen att sluta med en riklig urladdning av lätta urin och okontrollerade avföring, i värsta fall - dödlig. Dödsorsaken kan vara överlappningen av en trombotisk tromboembolism hos lungartären och det efterföljande akuta hjärtsviktet.

Grundläggande former av LH

  1. Primär idiopatisk lunghypertension (från de grekiska idios och patos - "sällsynta sjukdomar"): fastställs genom en separat diagnos, i motsats till det sekundära LH-konjugatet till andra sjukdomar. Varianter av primär LH: familjen LH och ärftlig predisposition av kärl till expansion och blödning (hemorragisk telangiectasias). Anledningen - genetiska mutationer, frekvensen 6 - 10% av alla fall av LH.
  2. Sekundär LH: manifesterar sig som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Systemiska sjukdomar i bindväv - sklerodermi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

Medfödd hjärtsjukdom (med urladdning av blod från vänster till höger) hos nyfödda, som förekommer i 1% av fallen. Efter justering av blodflödesoperationen är överlevnaden för denna kategori av patienter högre än för barn med andra former av LH.

De sena stadierna av nedsatt leverfunktion, lung-hepatiska vaskulära patologier i 20% ger en komplikation i form av LH.

HIV-infektion: LH diagnostiseras i 0,5% av fallen, överlevnaden över tre år sjunker till 21% jämfört med det första året - 58%.

Intoxikation: amfetamin, kokain. Risken stiger tre tiondel av tiden, om dessa ämnen har använts i mer än tre månader i rad.

Blodsjukdomar: För vissa typer av anemi hos 20 - 40% diagnostiserad med LH, vilket ökar dödligheten bland patienter.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), orsaken är en långvarig inandning av partiklar av kol, asbest, skiffer och giftiga gaser. Det förekommer ofta som en professionell sjukdom bland minare, arbetstagare av skadliga tillverkare.

Syndrom av nattlig apné: Partiell stopp av andning i en dröm. Farligt, detekteras hos 15% av vuxna. Konsekvensen kan vara LH, stroke, arytmier, arteriell hypertension.

Kronisk trombos: noteras hos 60% efter att ha ifrågasatt patienter med lunghypertension.

Hjärtskador, lämnade hälften av det: förvärvade defekter, kranskärlssjukdom, högt blodtryck. Cirka 30% är associerad med lunghypertension.

Diagnos av lunghypertension

Diagnos av prekapillär LH (associerad med KOL, arteriell lunghypertension, kronisk trombos:

  • Tryck i lungartären: medelvärde ≥ 25 mm Hg i vila, mer än 30 mm - vid spänning;
  • Ökat pulmonalt kiltryck, blodtryck i vänster atrium, terminal diastolisk ≥15 mm, resistens hos lungkärl ≥ 3 enheter. Wood.

Postkapillär LH (med sjukdomar i vänster sida av hjärtat):

  1. Tryck i lungartären: medelvärde ≥25 (mmHg)
  2. Initial:> 15 mm
  3. Skillnaden är ≥12 mm (passiv LH) eller> 12 mm (reaktivt).

EKG: Överbelastning till höger: utvidgning av ventrikel, utvidgning och förtjockning av atrierna. Extrasystoler (extraordinära hjärtkontraktioner), fibrillering (kaotisk sammandragning av muskelfibrer) hos båda atrierna.

Röntgenundersökning: ökad öppenhet av de perifera lungområdena, rötterna av lungorna förstorat hjärta gränsen skiftade till höger, skuggan av bågen förlängde lungartären är synlig på den vänstra hjärt kontur.

foto: Lunghypertension på röntgen

Funktionell respiratorisk test, kvalitativ och kvantitativ analys av gasernas sammansättning i blodet: nivån på andningssvårigheter och svårighetsgraden av sjukdomen avslöjas.

Echo-kardiografi: Metoden är väldigt informativ - det gör det möjligt att beräkna medeltrycket i lungartären (SODA) för att diagnostisera nästan alla vices och hjärtan. LH känns igen redan i början, med en GDL ≥ 36-50 mm.

scintigrafi: med LH med överlappning av lungartärlumen med trombos (tromboembolism). Metodens känslighet är 90-100%, den är specifik för tromboembolism med 94-100%.

Dator (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR): vid hög upplösning, i kombination med användningen av kontrastmedium (med CT) kan bedöma lungens tillstånd, stora och små artärer, väggar och håligheter i hjärtat.

Införandet av en kateter i håligheten i "rätt" hjärta, testet av reaktion av kärlen: bestämning av graden av LH, blodflödesproblem, utvärdering av effekt och relevans av behandlingen.

Behandling av PH

För att behandla pulmonell hypertension är endast möjlig i ett komplex, kombinera allmänna rekommendationer för att minska riskerna för exacerbationer adekvat terapi av den underliggande sjukdomen symptomatiska medel för att påverka PH: s allmänna manifestationer kirurgiska metoder; behandling av folkmedicin och icke-traditionella metoder - endast som hjälpmedel.

Rekommendationer för riskreducering

Vaccination (influensa, pneumokockinfektioner): för patienter med autoimmuna systemiska sjukdomar - reumatism, systemisk lupus erythematosus, etc., för förebyggande av exacerbationer.

Kontroll av näring och doserad fysisk träning: med diagnosen kardiovaskulär insufficiens av vilken genes som helst (ursprung), i enlighet med sjukdomsfunktionen.

Förebyggande av graviditet (eller enligt indikationer, även avbrott): Moderns och barnets blodcirkulationssystem är kopplade ihop, vilket ökar belastningen på hjärtat och kärl hos en gravid kvinna med PH kan leda till döden. Enligt medicinens lagar är prioriteringen för att rädda liv alltid tillhör moderen, om det inte går att spara båda på en gång.

Psykologiskt stöd: alla människor med kroniska sjukdomar upplever ständigt stress, balansen i nervsystemet är störd. Depression, en känsla av värdelöshet och svårighetsgrad för andra, irritabilitet i detaljerna är ett typiskt psykologiskt porträtt av någon "kronisk" patient. Detta tillstånd försämrar prognosen för någon diagnos: en person måste nödvändigtvis leva, annars kan medicin inte hjälpa honom. Samtal med en terapeut, en själsaktivitet, aktiv kommunikation med kamrater i olycka och friska människor är den perfekta grunden att känna smaken för livet.

Stödjande terapi

  • Diuretika tar bort den ackumulerade vätskan, minskar belastningen på hjärtat och reducerar ödem. Elektrolytkompositionen i blodet (kalium, kalcium), blodtryck och njurearbete kontrolleras nödvändigtvis. Överdosering hotar för mycket vattenförlust och tryckfall. Med en minskning av kaliumnivån, börjar arytmier, visar muskelkalsiumkramper en minskning av kalciumnivån.
  • Trombolytika och antikoagulantiska medel löser upp den redan bildade trombi och förhindrar bildandet av nya, vilket säkerställer kärlens patency. Det är nödvändigt att ständigt övervaka tillståndet för koagulationssystemet av blod (blodplättar).
  • Syre (syrebehandling), 12 till 15 liter per dag, genom en luftfuktare: för patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och hjärtiskemi, hjälper till att återställa syremättnad och stabilisera det allmänna tillståndet. Man måste komma ihåg att för mycket syrekoncentration deprimerar det vasomotoriska centrumet (SOD): andningen saktar ner, fartygen växer, tryckfall, en person förlorar medvetandet. För normal drift behöver kroppen koldioxid, precis efter att ha ökat innehållet i blodet, SDC "kommandon" för att andas in.
  • Hjärtglykosider: De aktiva komponenterna isoleras från digitalisen, den mest kända av drogerna är Digoxin. Förbättrar hjärtfunktionen, ökar blodflödet; kämpar med arytmier och vaskulära spasmer minskar svullnad och andfåddhet. När en överdos - ökad excitabilitet i hjärtmuskeln, rytmförstörningar.
  • Vasodilatorer: muskelväggen i artärer och arterioler slappnar av, deras lumen ökar och blodflödet förbättras, trycket i lungartärsystemet minskar.
  • Prostaglandiner (PG): grupp av aktiva substanser, produceras i människokroppen. Vid behandling av LH används prostacykliner, de tar bort vaskulära och bronkiala spasmer, förhindrar bildandet av trombi, blockerar endotelens tillväxt. Mycket lovande läkemedel är effektiva mot LH på grund av HIV, systemiska sjukdomar (reumatism, sklerodermi, etc.), hjärtfel, såväl som familje- och idiopatiska former av PH.
  • Endotelinreceptorantagonister: vasodilatation, inhibering av proliferation (proliferation) av endotelet. Med långvarig användning minskar andnöd, en person blir mer aktiv och trycket normaliseras. Oönskade reaktioner på behandling - ödem, anemi, störning av levern, så användningen av droger är begränsad.
  • Nitroxid- och PDE-typ 5-hämmare (fosfodiesteras): som främst används i idiopatisk PH om standardterapi inte är motiverad, men vissa läkemedel är effektiva i någon form LH (Sildenafil) Handling: reducering av den vaskulära resistensen och relaterad hypertension, underlätta blodflödet, vilket resulterar i ökat motstånd mot fysisk stress. Kväveoxid inandas dagligen i 5 till 6 timmar, upp till 40 ppm, kurs 2 till 3 veckor.

Kirurgiska behandlingsmetoder för PH

Ballonatriumseptostomi: utförd för att underlätta urladdningen av syrerikt blod i hjärtat, från vänster till höger, på grund av skillnaden i systoliskt tryck. En kateter med en ballong och ett blad införs i vänstra atriumet. Bladet skär septumet mellan atrierna, och den blåsta ballongen breddar öppningen.

Transplantation av lungorna (eller lungkärlskomplexet): utförs enligt viktiga indikationer, endast i specialiserade medicinska centra. Operationen utfördes först 1963, men år 2009 gjordes mer än 3000 framgångsrika lungtransplantationer årligen. Det största problemet är bristen på donatororgan. Lungorna tar bara 15%, hjärtat - vid 33% och lever och njurar - i 88% av givarna. Absoluta kontraindikationer för transplantation: kronisk njur- och leversvikt, HIV - infektion, cancer, hepatit C, närvaron av HBs-antigen, såväl som rökning, användning av droger och alkohol i de sex månaderna före operation.

Behandling med folkmedicin

De används endast i ett komplex, som hjälpmedel för allmän förbättring av hälsotillståndet. Ingen självbehandling!

  1. Frukt av röd bergaska: en matsked på ett glas kokande vatten, ½ kopp tre gånger om dagen. Amygdalin innehåller kärlens känslighet för hypoxi (minskad syrekoncentration), edemas minskar på grund av diuretisk verkan och vitaminmineralset har en positiv effekt på hela organismen.
  2. Adonis (vår), gräs: en tesked för ett glas kokande vatten, 2 timmar att insistera, upp till 2 matskedar på en tom mage, 2-3 gånger om dagen. Används som en diuretikum, anestesi.
  3. Färsk pumpa juice: ett halvt glas om dagen. Innehåller mycket kalium, användbart för vissa typer av arytmi.

Klassificering och prognos

Klassificeringen baseras på principen om funktionella abnormiteter i LH, varianten är modifierad och associerad med manifestationer av hjärtsvikt (WHO, 1998):

  • Klass I: LH med normal fysik. aktivitet. Standardbelastningarna bärs väl, lungströmmen är LH, bristen är 1 grad.
  • Klass II: LH plus-aktiviteten minskade. Komfort i lugnt läge, men yrsel, andfåddhet och bröstsmärta börjar vid normal stress. Måttlig pulmonell hypertoni, ökande symtom.
  • Klass III: LH med minskat initiativ. Problem även med små belastningar. Hög grad av blodflödesstörningar, sämre prognos.
  • Klass IV: LH med intolerans av minimal aktivitet. Andnöd, trötthet känns och i fullständig fred. Tecken på högt cirkulationsfel är kongestiva manifestationer i form av ascites, hypertensiva kriser, lungödem.

Prognosen blir gynnsam om:

  1. Graden av utveckling av LH-symtom är inte hög;
  2. Genomförd behandling förbättrar patientens tillstånd;
  3. Trycket i lungartären minskar.

Ogynnsamma utsikter:

  1. Symtom på LH utvecklas dynamiskt;
  2. Tecken på dekompensation av cirkulationssystemet (ödem i lungorna, ascites) ökar;
  3. Trycknivå: i lungartären mer än 50 mm kvicksilver;
  4. Med den primära idiopatiska PH.

Den allmänna prognosen för pulmonell arteriell hypertoni är associerad med formen av LH och fasen av den utbredda sjukdomen. Dödligheten för året, med nuvarande behandlingsmetoder, är 15%. Idiopatisk LH: Överlevnad av patienter på ett år 68%, efter 3 år - 48%, efter 5 år - Endast 35%.

Lunghypertension: orsaker, former, manifestationer, hur man behandlar

Pulmonell hypertension - en uppsättning av anatomiska, funktionella och kliniska förändringar som uppträder när hjärt- och bronko-pulmonära sjukdomar kännetecknade av högt blodtryck (över 25-30 mm Hg) i lungartären, och kännetecknad av progression av den högra ventrikeln av hjärtsvikt. Faran med detta syndrom är ökad belastning på höger kammare med nedsatt dess funktion, kroppslig dödlig om den inte behandlas.

I hjärtsjukdomar är utlösningsmekanismen för högt blodtryck att öka blodtrycket i vänster hjärta, och därför i lungorna och med bronko-lungsjukdomar, orsakar hypertoni spasmer och ett brott mot kärlväggens elasticitet i lungorna.

Det finns följande typer av pulmonell arteriell hypertension:

  • vid primär eller idiopatisk form hypertoni kan den bakomliggande orsaken till sjukdomen ofta inte identifieras. Ofta utvecklas denna form till kvinnor av ung ålder. Primär hypertoni betraktas som utvecklats i patienten från 10 till 40 år utan hjärt-, broncho-pulmonella eller systemiska sjukdomar. I det fall när nära släktingar lider av högt blodtryck, talar de om familj eller ärftlig hypertension hos den lilla cirkulationen av blodcirkulationen.
  • Sekundär hypertoni orsakas av hjärt- eller lungsjukdomar. Denna variant är vanligare än den idiopatiska formen.
  • Med kronisk tromboembolisk hypertoni Orsaken är en återkommande tromboembolism av lungkärl.

skäl

skäl idiopatisk hypertension är inte kända. Av de faktorer som involverar isolerade belastas ärftlighet mikrotromboemboli (sättningar blodproppar) i den vaskulära bädden av lungvävnaden, endoteldysfunktion (innerfoder) av lung kapillärer.

orsaker sekundär pulmonell arteriell hypertoni sådana sjukdomar som:

  1. Kardiologiska och kärlsjukdomar:
  • hjärtinfarktkardioskleros,
  • postmiokardisk kardioskleros - cicatricial ersättning av normal hjärtmuskulatur efter inflammation,
  • hjärtfel hos en medfödd och förvärvad natur,
  • tumörer i hjärtvävnaderna,
  • arteriell hypertoni,
  • kardiomyopati,
  • tromboembolism i lungartären,
  • vaskulit - kärlek i kärlväggen inflammatorisk, allergisk eller toxisk.
  1. Sjukdomar i broncho-lungsystemet:
  • kronisk obstruktiv sjukdom som kännetecknas av närvaron av kronisk obstruktiv bronkit och emfysem, frekventare hos långvariga rökare,
  • kronisk bronkit, bronkiolit, lunginflammation med frekvent och långvarig kurs,
  • svår förlopp av bronkial astma.
  1. Andra sjukdomar:
  • kärl i kärlväggen, orsakad av systemiska sjukdomar i bindväv - systemisk lupus erythematosus, sklerodermi etc.,
  • syndrom av portalhypertension med ökat tryck i leverns kärl hos individer med levercirros,
  • HIV-infektion,
  • medfödda metaboliska störningar - sköldkörtelkirurgi, glykogeneser (glykogenmetabolism i kroppen), hemoglobinopatier etc.
  1. En speciell plats upptas av lunghypertension hos nyfödda, som också kan vara primär eller sekundär. Den första varianten utvecklas hos ett nyfött barn utan tecken på lungsjukdom. Det andra alternativet uppstår när barnet hjärt- eller lungsjukdom, samt asfyxi (kvävning) och hypoxi (syrebrist) under förlossningen. Av orsakerna till långlivad lunghypertension hos nyfödda finns följande:
  • Andningssyndrom (akut respiratorisk sjukdom),
  • Aspiration (inandning) av meconium i arbete,
  • lunginflammation och sepsis under neonatalperioden,
  • prematur (prenatal) stängning av patent foramen ovale och ductus arteriosus, utformad för att "stänga av" blodflödet genom lungorna i fostret och i stängningshastigheten vid tidpunkten för den första rop på en nyfödd eller under de första månaderna i livet,
  • medfödd membranbråck, där de organ som finns i buken trycker på vänster lunga, vilket medför att flödet av höger lunga ökar.

Akut form av högt blodtryck sker på kortast möjliga tid och beror på massiv pulmonell tromboembolism, astmatisk status, lungödem.

Symptom på sjukdomen

På grund av det faktum att lunghypertension utvecklas i de flesta fall långsamt, kliniska manifestationer i de tidiga stadierna kan vara frånvarande länge.

Eftersom progressionen av hypertoni sker subkompensation av sjukdomen, och de första tecknen på sjukdomen uppträder. Dessa inkluderar dyspné, i början på grund av motion, och sedan i vila. I tillägg till andnöd, patienten observerar en blåaktig färgning av huden och extremiteter (akrozianoz), trötthet, allmän svaghet, minskad träningstolerans. Yrsel och svimning är möjliga på grund av en minskning av syreflödet till hjärnan. Alla dessa symptom är en manifestation av uppkomsten av andningssvikt.

På grund av det faktum att de beskrivna symptomen finns i många hjärtsjukdomar, är det nödvändigt att se en läkare så snart som möjligt och klargöra orsaken till att sådana symptom uppträder.

På grund av att konstant höga trycket i den högra ventrikeln av lung kapillärer, vars funktion är att driva blodet i lungartären, kan inte klara av den ökade belastningen, och bildas genom att högerkammarsvikt. Särdrag därav är första ödem i nedre extremiteterna, och sedan hela kroppen, ökad abdominal obehag och smärta i den högra halvan av buken, som orsakas av stagnerande vätska i levern och dess ökning upp till hjärt (hjärta), levercirros.

Vid dekompensationstiden har patienten en diffus cyanos, spridd genom hela kroppen, märkt svullnad, dyspné i vila och liggande. Dystrofa förändringar utvecklas i alla organ och vävnader.

Beroende på de anatomiska och funktionella störningarna som uppstår i sjukdomen, liksom graden av tolerans för fysisk aktivitet, identifiera graden av högt blodtryck:

  • 1 grad eller övergående (labil) - som kännetecknas av en icke-konstant ökning av trycket i lungartären mer än 30 mm Hg, som uppstår efter fysisk ansträngning. Symtomen stör vanligtvis patienten med betydande belastningar eller uppstår inte alls.
  • 2 grader, eller stabil hypertension - kännetecknas av en konstant ökning av lungartärtrycket över 25 mm Hg i vila och över 30 mm Hg under belastningar. Symtom uppstår med en väl tolererad belastning (promenader, klättra trappor, etc.).
  • 3 grader, eller irreversibel - Höger ventrikelfel utvecklas med alla dess kliniska manifestationer, i avsaknad av behandling, snabbt framåt till terminalsteget och döden.

diagnostik

På grund av det faktum att pulmonell hypertension kan utvecklas till allvarlig höger kammare misslyckande relativt snabbt (inom 2-8 år från tidpunkten för diagnos), måste du vara försiktig när det gäller misstanke om högt blodtryck hos personer med befintliga hjärt- och lungsjukdomar, samt med systemet sjukdomar.

För denna angivna kategori av patienter Det är nödvändigt att regelbundet besöka den behandlande läkaren med det årliga genomförandet av följande undersökningsmetoder:

  1. Bröstkorgets radiografi kan bestämma ökningen i hjärtans gränser med höger ventrikulär hypertrofi och förbättra lungbilden på grund av den vaskulära komponenten,
  2. EKG-tecken förutom de huvudsakliga patologier (myokardischemi, hjärtinfarkt, etc), avslöjar tecken på rätt ventrikulär hypertrofi och höger hjärt överbelastning,
  3. Ekokardiografi hjälper inte bara diagnostisera hjärtsjukdomar, men också indirekt mäta trycket i lungartären, på grundval av vilka tog upp frågan om att utföra invasiv metod för diagnos - lungartären kateterisering med mer exakt tryckmätning i den.

lunghypertension på en röntgenstråle

För att klargöra diagnosen för misstänkt hypertension på grund av tromboembolism av lungartärens små grenar, kan metoder som:

  • Radionuklid avsökningsljus baserad på förmågan av radiomärkta atomer att tränga in i blodet, vilket resulterar i emission av dessa infångade atomer motsvarande skärmbilden erhålls, återskapa blodflödet i lungorna,
  • Pulmonell angiografi - administrera ett kontrastmedel in i lungartären, följt av röntgenstrålar,
  • Dammtomografi av lungorna.

För tidig diagnos av sjukdomen utfördes de tre första metoderna för undersökning regelbundet, minst en gång om året, och enligt indikationerna och oftare.

Hos nyfödda barn kan hypertension också upprättas med ultraljud i hjärtat och radiografi.

Behandling av lunghypertension

Terapi för högt blodtryck bör startas omedelbart så snart diagnosen är bekräftad, även om endast mindre symptom föreligger. Behandling i första hand bör inriktas på att eliminera den underliggande sjukdomen. Av de läkemedel som har bevisat sig i de kliniska prövningarna och är förstalinjen läkemedel vid behandling av lunghypertension, visas följande:

  1. Antagonister av kalciumkanaler - nifedipin, amlodipin, diltiazem. Det är att föredra att förskriva retardformer som har en längre bestående effekt.
  2. Preparat som kallas prostanoider, har en kraftfull avslappnande effekt på kärlväggen. Sådana läkemedel som epoprostenol och treprostinil används i form av injektioner, och för att uppnå effekten ska de användas under en lång tid, vilket inte är särskilt bekvämt och inte billigt för patienten. Därför har de senaste åren utvecklats iloprost, använt inandning i form av en aerosol och har bevisad klinisk effektivitet.
  3. Antagonister av endotelinreceptorer förhindra remodellering och förändringar i elasticiteten av den vaskulära väggen av lungartärer. Ett av de mest studerade läkemedlen är bosentan i form av tabletter.

Också listade krävs medicinering för behandling av de underliggande Cardiology (diuretika, antihypertensiva medel, nitrater i myokardial ischemi och t.) Eller bronkopulmonell sjukdom (tidig antibiotikum, inhalationsmedel för astma, och så vidare. D.).

Hos nyfödda för att behandla pulmonell hypertension under de första dagarna av liv syrgasbehandling appliceras genom en mask eller genom mekanisk ventilation, samt inmatning av en blandning av syre med kväve oxid, har en avslappnande effekt på blodkärlen i lungorna och därmed sänker belastningen på hjärtat av barnet. Under senare år har betydande framsteg med hjälp av extrakorporeal membran blod syresättning barn, där maskinen plockar upp via syresatt blod genom en särskild kontur, och sedan återvänder till blodomloppet.

Också medicinska indikationer som tilldelats av kirurgisk behandling, t ex med hjärtfel, lung tromboembolism, signifikant ocklusion av koronarartären som förorsakas av hjärtinfarkt, och så vidare. D.

Möjliga konsekvenser av lunghypertension

Risken för komplikationer ökar med utvecklingen av högt ventrikulärt hjärtsvikt, men i de tidiga stadierna av hypertoni förblir mycket signifikant. Komplikationer inkluderar hjärtarytmier, akut hjärt-lunginsufficiens, massiv, akut utvecklad tromboembolism hos lungartären, i de flesta fall slutar med en blixtsnabb död. Var och en av dem kan sluta i ett dödligt utfall.

Förebyggande av komplikationer är snabb tillgång till läkare, regelbunden undersökning och konstant intag av mediciner som föreskrivs av en läkare.

utsikterna

Prognosen vid avsaknad av behandling är ogynnsam, eftersom de flesta patienter dör i det första året från utseendet på allvarliga kliniska symptom och diagnos. Vid tidig diagnos och användning av mediciner är prognosen gynnsam, och femårsöverlevnaden är cirka 95%.

Hos barn som genomgick lunghypertension under nyfödda och fick adekvat behandling är prognosen gynnsam - barnets överlevnad är över 75%. Majoriteten av unga patienter i framtiden lider inte bakom utvecklingen från sina kamrater. Neurologiska komplikationer kan utvecklas hos barn som har haft långvarig konstgjord ventilation.

Lunghypertension: symptom och behandling, farorna med sjukdom

Lunghypertension är ett tillstånd som manifesterar sig i olika sjukdomar och kännetecknas av ökat tryck i lungans artärer.

Dessutom orsakar denna typ av högt blodtryck en ökad belastning på hjärtat, vilket resulterar i en hypertrofisk process i sin högra ventrikel.

De mest utsatta för denna sjukdom är de äldre, som redan är över 50 år gamla. När de skärpas med behandling förvärras symtomen på pulmonell arteriell hypertoni inte bara, de kan leda till allvarliga komplikationer, upp till patientens död.

Beskrivning av sjukdomen, dess orsaker

Hypertoni i lungartären bildas mot bakgrund av andra sjukdomar, där det kan finnas helt olika orsaker till förekomsten. Hypertoni utvecklas i samband med tillväxten av det inre lagret av lungkärl. I detta fall Det finns en minskning av deras lumen och funktionsfel i lungens blodtillförsel.

De viktigaste sjukdomarna som leder till utvecklingen av denna patologi är:

  • kronisk bronkit
  • fibros av lungvävnaden;
  • medfödda hjärtfel
  • bronkiektasi;
  • Hypertoni, kardiomyopati, takykardi, ischemi;
  • trombos av kärlen i lungorna;
  • alveolär hypoxi;
  • ökad nivå av erytrocyter;
  • spasmer av blodkärl.

Det finns också ett antal faktorer som bidrar till starten av pulmonell hypertension:

  • sköldkörtelsjukdom;
  • förgiftning av kroppen med giftiga ämnen;
  • långvarig användning av antidepressiva medel eller läkemedel som sänker aptiten
  • användning av narkotiska substanser intranasalt (genom inandning genom näsan);
  • HIV-infektion;
  • onkologiska sjukdomar i cirkulationssystemet;
  • levercirros;
  • genetisk predisposition.

Symtom och tecken

I början av dess utveckling uppträder lunghypertension inte på något sätt, i samband med vilken patienten inte får gå till sjukhuset fram till början av svåra skeden av sjukdomen. Det normala systoliska trycket i lungartärerna är 30 mm Hg och det dystoliska trycket är 15 mm. Starkt uttryckta symtom visas bara när dessa indikatorer ökar med 2 gånger eller mer.

Vid de första stadierna kan sjukdomen detekteras på grundval av följande symtom:

  • Andnöd. Detta är huvudskylten. Det kan uppstå plötsligt även i ett lugnt tillstånd och öka kraftigt med minimal fysisk aktivitet.
  • Viktminskning, som sker gradvis, oavsett kost.
  • Obehagliga känslor i buken - Det verkar brista, hela tiden finns det en oförklarlig vikt i buken. Detta symptom indikerar att stagnation av blod i portalvenen började.
  • Svimning, frekventa attacker av yrsel. De uppstår som ett resultat av otillräcklig tillförsel av syre till hjärnan.
  • Kontinuerlig svaghet i kroppen, känsla av impotens, illamående, åtföljd av deprimerad, deprimerad psykologisk tillstånd.
  • Frekventa attacker av torr hosta, hes röd.
  • Hjärtklappningar. Det uppstår som ett resultat av brist på syre i blodet. Mängden syre som krävs för normal funktion kommer i detta fall endast med snabb andning eller ökning av hjärtfrekvensen.
  • Tarmsjukdomar, tillsammans med ökad gasproduktion, kräkningar, illamående, buksmärtor.
  • Smärta på höger sida av kroppen, under revbenen. Vittna om förlängning av levern och dess ökning i storlek.
  • Smärta av kompressiv natur i bröstområdet, som ofta uppstår under träning.

Lär dig också om hur denna sjukdom manifesterar hos spädbarn. Den här detaljerade översynen hjälper dig.

På det komplexa och dåligt studerade primär pulmonell hypertension, läser dess klinik, diagnos och behandling, detta material.

Vid senare stadier av lunghypertension uppträder följande symptom:

  • När hostens sputum frisätts, där blodproppar är närvarande. Detta indikerar utvecklingen av ödem i lungorna.
  • Svår smärta bakom brystbenet, åtföljd av frisättning av kall svett och panikattacker.
  • Fel i hjärtrytmen (arytmi).
  • Sårhet i leverområdet, som härrör från sträckningen av membranet.
  • Vätskans ackumulering i bukhålan (ascites), hjärtsvikt, kraftig svullnad och blåsning av benen. Dessa tecken tyder på att hjärtats högra hjärtkärl slutar att klara av belastningen.

Den terminala scenen av lunghypertension karakteriseras av:

  • Bildandet av trombi i lungartiklar, vilket orsakar kvävning, vävnadsförstöring, hjärtattacker.

Akut lungödem och hypertensiva kriser som uppträder vanligtvis på natten. Vid dessa attacker upplever patienten en kraftig brist på luft, kvävningar, hosta, samtidigt som man förväntar sig sputum med blod.

Huden blir blå, den jugular venen är pulserad. Vid sådana tillfällen upplever patienten rädsla och panik, han är alltför upphetsad, hans rörelser är kaotiska. Sådana anfall leder vanligtvis till döden.

Kardiologen diagnostiserar sjukdomen. Se till en läkare vid första tecken på sjukdomen: svår andnöd vid normala belastningar, bröstsmärta, konstant trötthet, utseende av ödem.

diagnostik

Om du misstänker en lunghypertension, förutom allmän undersökning och palpation för en förstorad lever, Läkaren föreskriver följande undersökningar:

  • EKG. Avslöjar patologier i hjärtatets högra hjärtkärl.
  • CT. Det gör det möjligt att bestämma storleken på lungartären, liksom andra sjukdomar i hjärtat och lungorna.
  • ekokardiografi. Vid denna undersökning kontrolleras hastigheten på blodrörelsen och fartygstillståndet.
  • Mätning av lungartärtrycket genom införande av en kateter.
  • radiografi. Detekterar tillståndet hos artären.
  • Blodprov.
  • Kontrollera effekten av fysisk stress på patientens tillstånd.
  • angiografi. I kärlen injiceras ett färgämne som visar tillståndet i lungartären.

Endast en fullständig uppsättning undersökningar möjliggör en noggrann diagnos och besluta om vidare behandling.

Läs mer om sjukdomen från videon:

Metoder för behandling

Lunghypertension kan behandlas framgångsrikt nog, om sjukdomen ännu inte har gått till terminalsteget. Läkaren föreskriver behandling i enlighet med följande uppgifter:

  • Bestämning av orsaken till sjukdomen och eliminering
  • en minskning av lungartärtrycket;
  • förebyggande av blodproppar.

medicinering

Beroende på symtomatologin föreskrivs följande åtgärder:

  • Hjärtglykosider - till exempel Digoxin. Förbättra blodcirkulationen, minska sannolikheten för arytmi, påverkar hjärtats arbete positivt.
  • Förberedelser för att sänka blodviskositeten - Aspirin, heparin, Gerudin.
  • Vasodilatorfonder, som slappnar av artärernas väggar och underlättar blodflödet och därigenom sänker trycket i lungans artärer.
  • prostaglandiner. Förhindra vasospasmer och blodproppar.
  • diuretika. Låt avlägsna från kroppen överflödig vätska, vilket minskar svullnaden och sänker belastningen på hjärtat.
  • mukolytika - Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Med en stark hosta är det lättare att skilja slem från lungorna.
  • Kalciumantagonister - Nifedipin, Verapamil. Lindra lungens kärl och bronsens väggar.
  • trombolytika. Lös upp den bildade trombi och förhindra bildandet av nya och förbättra blodkärlets patency.

operationer

Vid låg effektivitet av läkemedelsbehandling läkaren väcker frågan om kirurgisk ingrepp. Operationer med lunghypertension är av flera typer:

  1. Atrial fäktning.
  2. Transplantation av lungan.
  3. Kardiopulmonal transplantation.

Förutom de metoder som doktorn föreskriver för behandling av pulmonell hypertension För en lyckad återhämtning måste patienten följa vissa rekommendationer: Helt sluta röka eller droger, för att minska fysisk ansträngning, inte sitta på ett ställe i mer än två timmar per dag, eliminera eller minimera mängden salt i kosten.