Huvud / Diagnostik

Myocardiumets massa är normalt

Kardiovaskulära sjukdomar är den främsta dödsorsaken i Ryssland. Personer som lider av dem bör registreras hos en kardiolog. Myokardmassindexet är ett objektivt numeriskt index som karakteriserar hjärtets arbete. Det låter dig identifiera sjukdomen i tid och börja behandlingen. Hur man beräknar indexet för myokardens massa, och vad betyder det?

Orsaker till abnormiteter

Hjärtat är en muskel som fungerar som en pump. Dess huvuduppgift är att pumpa blod. Hjärtets massa beror på volymen av det destillerade blodet. Barnets hjärta är liten - kapaciteten hos kärlbädden är liten, så det finns lite arbete för hjärtat. En vuxen stor man har mer hjärta än en bräcklig tjej, orsaken är olika blodvolymer. En tyngdlyftare och en kontorsarbetare har hjärtan av olika massor. En tyngdlyftare behöver ett stort hjärta, eftersom hans muskler konsumerar mer syre.

Hjärtmassan hos en frisk person beror på flera faktorer och varierar från 270-380 gram hos män, hos kvinnor 203-302.

De demografiska faktorerna för hjärthypertrofiutveckling innefattar ras, ålder, kön, fysisk aktivitet, benägenhet att övervikt och alkoholism

Avvikelse från dessa indikatorer är ett larm. Anledningen kan vara:

  • hypertoni;
  • ischemisk sjukdom;
  • medfödda eller förvärvade hjärtfel
  • fetma;
  • stor fysisk ansträngning
  • dåliga vanor.

Ökningen i hjärtmuskulans massa förekommer också hos friska människor - professionella idrottare. Idrottare med ålder kan flytta in i en riskgrupp för hjärt-kärlsjukdom. Deras kransartärer upphör att ge den hypertrofierade muskeln tillräckligt med blod, och mot denna bakgrund kommer det att finnas en ischemisk sjukdom.

Antag att hypertrofi kan vara på kliniska data: dyspné, trötthet. Elektrokardiografi avslöjar karaktäristiska förändringar. Att diagnostisera patologi och att ge en noggrann kvantitativ utvärdering av de upptäckta förändringarna i myokardiell hypertrofi kan göras med hjälp av ekokardiografi, ultraljud (ultraljud).

Metoder för forskning

Akustiska vågor som inte uppfattas av det mänskliga örat kallas ultraljud. Apparater - ultraljudsskannrar, generera och ta emot ultraljud. Under studien reflekteras några av vågorna när de passerar genom kroppens vävnader vid gränssnittet mellan de två medierna och bildar en bild på apparatens skärm. I medicin används ultraljud för att undersöka patienter med sjukdomar i inre organ.

Med EchoCG, vänster ventrikulär myokardmassa index

Ultraljudsundersökning av hjärtat gör att du kan bestämma:

  • tjockleken på myokardens väggar;
  • tjocklek av intracardiac septa;
  • kavitetsdimensioner;
  • blodtrycksvärde
  • ventilens tillstånd.

Dessa data används för att beräkna massan av myokardiet.

Introduktionen av ekkokardiografi i klinisk praxis förbättrade signifikant diagnosen hjärtpatologier. Hypertrofi av myokardiet kan vara lokalt - i en del av hjärtat. I det här fallet uppstår deformationer, ventilerna fungerar stört, aorta-aortastenosen utvecklas.

Ytterligare metoder för ekkokardiografi: transesofageal, stress-EchoCG, ökade möjligheterna att diagnostisera signifikant.

beräkning

Beräkningen utförs baserat på ultraljudsdata i olika lägen, och tillämpar alla parametrar för ultraljudsenheter. Praktiskt värde har massan av myokardiet i vänstra kammaren, som utför störst mängd arbete. Fram till nyligen utfördes beräkningen med olika metoder, vilket komplicerade kardiologernas arbete på grund av brist på gemensamma kriterier.

Myokardets massa i vänster ventrikel hos 90% av patienter med arteriell hypertension överstiger normen

American Society of Echocardiologists rekommenderade en teknik för att bestämma massan av hjärtmuskeln. Det är det mest exakta och tar hänsyn till:

  • storleken på interventrikulär septum;
  • volymen av vänster ventrikel;
  • tjocklek på bakväggen.

Massan av myokardiet i vänster ventrikel beräknas med formeln:

0,8 x [1,04 x (MÄTT + KV + LÄK) 3 - Klock 3] +0,6, där:

  • MZHV - storleken på interventricular septum;
  • CDR - volymen av vänster ventrikel;
  • ZVLZH - tjockleken på den vänstra kammarens bakre vägg.

Bland män är myokardets massa normal - 135-180 g, hos kvinnor 95-142.

Förutom problemet med att utveckla gemensamma kriterier för utvärdering av ultraljudsdata finns det ett problem att ta hänsyn till patientens individuella egenskaper. Tillväxt och vikt har stor inverkan på studiernas resultat.

För att ta hänsyn till enskilda parametrar finns ett särskilt index.

Det beräknas med formeln:

IM = M / H2.7 eller M / P, där:

  • IM-index för myokardets massa;
  • M är massan av hjärtmuskeln;
  • H är patientens höjd;
  • P är kroppens yta i kvadratmeter.

Den första formeln tillämpas inom pediatriskområdet. Barnens tillväxt är en variabel som varierar inom stora gränser. Den andra - för vuxna, där tillväxten inte har någon signifikant inverkan på resultatet av beräkningarna. Vikten av vuxna är 136 g / m² för män, 112 g / m² för kvinnor.

Om indikatorerna överstiger dessa standarder, indikerar detta en hypertrofi av myokardiet. Analys av resultaten av ultraljudsundersökning är tillgänglig för en högkvalificerad specialist. Självbedömning av ultraljudsfynd leder till falska slutsatser. Varje år dör miljoner människor av hjärt- och kärlsjukdomar. Medicinens framgångar kan förhindra majoriteten av dödsfall, förutsatt att behandlingen behandlas på ett korrekt sätt.

Ultraljudsundersökning av hjärtat, en informativ icke-invasiv metod, möjliggör detektering av myokardiell hypertrofi - resultatet av ökad hjärtfunktion, en larmsignal, en harbinger av en svår och ojämn sjukdom. Inkludera ultraljud i listan över årliga förebyggande undersökningar. Särskilt om du är över 40.

ekokardiografi
(Ekokardiografi)

Funktionsdiagnostik (EKG, spirografi, etc.)

Allmän beskrivning

Ekkokardiografi (Echokardiografi) är en metod att studera de morfologiska och funktionella förändringarna i hjärtat och dess ventilapparat med hjälp av ultraljud.

  • Kvantitativt och kvalitativt bedöma funktionsläget för LV och RV.
  • Bedöm regional LV-kontraktilitet (t.ex. hos IHD-patienter).
  • Utvärdera LVMD och identifiera ultraljud tecken på symmetrisk och asymmetrisk hypertrofi och dilatation av ventriklar och atria.
  • Bedöma tillståndet hos valvulärapparaten (stenos, insufficiens, ventil prolapse, närvaron av vegetation på ventilflikarna, etc.).
  • Bedöm trycket i LA och identifiera tecken på lunghypertension.
  • Identifiera de morfologiska förändringarna i perikardiet och närvaron av vätska i perikardhålan.
  • Identifiera intrakardiella formationer (trombi, tumörer, extra ackord, etc.).
  • Att bedöma de morfologiska och funktionella förändringarna i huvud- och perifera artärer och vener.

Indikationer för ekokardiografi:

  • misstänkt för att ha förvärvat eller medfödd hjärtsjukdom
  • auskultation av hjärtmumbran;
  • feberförhållanden med osäker orsak
  • förändringar på EKG;
  • led av hjärtinfarkt
  • ökat blodtryck;
  • vanlig sportträning;
  • misstanke om hjärtats tumör
  • misstanke om en aneurysm i bröstkörteln.

Vänster ventrikel

De främsta orsakerna till lokala LV-myokardiella kontraktilitetsstörningar:

  • Akut hjärtinfarkt (MI).
  • Postinfarktkardioskleros.
  • Övergående smärta och smärtfri myokardiell ischemi, inklusive ischemi, inducerad av funktionella övningstester.
  • Ständigt fungerande ischemi hos myokardiet behöll fortfarande sin livskraft (det så kallade "hibernating myocardium").
  • Dilatoriska och hypertrofa kardiomyopatier, som också ofta åtföljs av ojämn lungbildning av mycardiet hos LV.
  • Lokala störningar av intraventrikulär ledning (blockad, WPW syndrom, etc.).
  • Paradoxala rörelser av MZHP, till exempel med volymetrisk överbelastning av prostata eller blockad av buntens ben.

Höger ventrikel

De vanligaste orsakerna till nedsatt systolisk funktion hos prostata är:

  • Otillräcklig tricuspidventil.
  • Lunghjärtat.
  • Stenos av den vänstra atrioventrikulära öppningen (mitralstenos).
  • Defekter av det interatriala septumet.
  • Medfödda hjärtefekter som åtföljs av svår lungartär hortensia (t.ex. DMF).
  • Otillräcklig ventil i flygplanet.
  • Primär lunghypertension.
  • Akut IM i högerkammaren.
  • Arrytmogen dysplasi av prostata etc.

Interventrikulär septum

En ökning av normala index observeras, till exempel med vissa hjärtfel.

Right atrium

Endast BWW-värdet bestäms i vila. Ett värde på mindre än 20 ml indikerar en minskning av BWW, en siffra större än 100 ml indikerar en ökning och BWW större än 300 ml uppträder med en mycket signifikant ökning i det högra atriumet.

Hjärtventiler

Ekkokardiografisk undersökning av valvuläranordningen avslöjar:

  • fusion av ventilflikar;
  • Insufficiens av en ventil (inklusive tecken på upprepning);
  • dysfunktion av ventilapparaten, i synnerhet papillärmuskeln, vilket leder till utvecklingen av ventil prolaps;
  • Närvaron av vegetation på ventilblad och andra tecken på skador.

Närvaron i perikardhålan på 100 ml vätska indikerar en liten ackumulering och över 500 - om en betydande ansamling av vätska, vilket kan leda till att krama hjärtat.

normer

Parametrar i vänstra kammaren:

  • Myocardiummassan i vänster ventrikel: män - 135-182 g, kvinnor - 95-141 g.
  • Det vänstra ventrikulära myokardmassindexet (ofta benämnt LVMI i formen): män 71-94 g / m 2, honor 71-89 g / m 2.
  • Den vänstra ventrikulära änddiastoliska volymen (DVO) (volymen av den ventrikel som den har i vila): män - 112 ± 27 (65-193) ml, kvinnor 89 ± 20 (59-136) ml.
  • Den ändliga diastoliska storleken (CDR) i vänster ventrikel (storleken på ventrikeln i centimeter, som den ligger i vila): 4,6-5,7 cm.
  • Den slutliga systoliska storleken (DAC) i vänster ventrikel (storleken på ventrikeln som den har vid sammandragning): 3,1-4,3 cm.
  • Väggtjockleken i diastol (utanför hjärtkollisionerna): 1,1 cm. Med hypertrofi - en ökning i tjockleken på ventrikelväggen, på grund av för mycket stress på hjärtat - denna siffra ökar. Figurerna 1,2-1,4 cm indikerar en liten hypertrofi, 1,4-1,6 - i genomsnitt, 1,6-2,0 - signifikant, och ett värde på mer än 2 cm indikerar hypertrofi av hög grad.
  • Ejektionsfraktion (FV): 55-60%. Utsprutningsfraktionen visar hur mycket blod i förhållande till sin totala mängd matar ut hjärtat vid varje sammandragning, normalt är det något över hälften. Med en minskning i EF talar de om hjärtsvikt.
  • Stötvolym (VO) - den mängd blod som frigörs av vänster ventrikel i en reduktion: 60-100 ml.

Parametrar till höger kammare:

  • Väggtjocklek: 5 ml.
  • Indexet för storleken är 0,75-1,25 cm / m 2.
  • Den diastoliska storleken (storlek i vila) är 0,95-2,05 cm.

Parametrar av interventrikulär septum:

  • Tystnad i vila (diastolisk tjocklek): 0,75-1,1 cm. Utflykt (rör sig från sida till sida under sammandragningar i hjärtat): 0,5-0,95 cm.

Parametrar i vänster atrium:

  • Storlek: 1,85-3,3 cm.
  • Index av storleken: 1,45-2,9 cm / m 2.

Värden för hjärtventiler:

Normer för perikardiet:

  • I perikardhålan, normalt inte mer än 10-30 ml vätska.

Sjukdomar där en läkare kan ordinera ett ekkokardiogram

Systemisk lupus erythematosus

Hydropericardia, patologin för valvulärapparaten avslöjas.

sklerodermi

Ekkokardiografi utförs för att identifiera komplikationer.

Blandad bindvävssjukdom

Med ekkokardiografi identifieras exudativ perikardit, ventilpatologi.

Nodulär periaritit

Utspädning av hjärtkamrarna, valvulära apparatens brister avslöjas.

Venedig ventrikulärt myokardmassaindex

Allmän beskrivning

Ekkokardiografi (Echokardiografi) är en metod att studera de morfologiska och funktionella förändringarna i hjärtat och dess ventilapparat med hjälp av ultraljud.

Den ekokardiografiska undersökningsmetoden tillåter:

  • Kvantitativt och kvalitativt bedöma funktionsläget för LV och RV.
  • Bedöm regional LV-kontraktilitet (t.ex. hos IHD-patienter).
  • Utvärdera LVMD och identifiera ultraljud tecken på symmetrisk och asymmetrisk hypertrofi och dilatation av ventriklar och atria.
  • Bedöma tillståndet hos valvulärapparaten (stenos, insufficiens, ventil prolapse, närvaron av vegetation på ventilflikarna, etc.).
  • Bedöm trycket i LA och identifiera tecken på lunghypertension.
  • Identifiera de morfologiska förändringarna i perikardiet och närvaron av vätska i perikardhålan.
  • Identifiera intrakardiella formationer (trombi, tumörer, extra ackord, etc.).
  • Att bedöma de morfologiska och funktionella förändringarna i huvud- och perifera artärer och vener.

Indikationer för ekokardiografi:

  • misstänkt för att ha förvärvat eller medfödd hjärtsjukdom
  • auskultation av hjärtmumbran;
  • feberförhållanden med osäker orsak
  • förändringar på EKG;
  • led av hjärtinfarkt
  • ökat blodtryck;
  • vanlig sportträning;
  • misstanke om hjärtats tumör
  • misstanke om en aneurysm i bröstkörteln.

Vänster ventrikel

De främsta orsakerna till lokala LV-myokardiella kontraktilitetsstörningar:

  • Akut hjärtinfarkt (MI).
  • Postinfarktkardioskleros.
  • Övergående smärta och smärtfri myokardiell ischemi, inklusive ischemi, inducerad av funktionella övningstester.
  • Ständigt fungerande ischemi hos myokardiet behöll fortfarande sin livskraft (det så kallade "hibernating myocardium").
  • Dilatoriska och hypertrofa kardiomyopatier, som också ofta åtföljs av ojämn lungbildning av mycardiet hos LV.
  • Lokala störningar av intraventrikulär ledning (blockad, WPW syndrom, etc.).
  • Paradoxala rörelser av MZHP, till exempel med volymetrisk överbelastning av prostata eller blockad av buntens ben.

Höger ventrikel

De vanligaste orsakerna till nedsatt systolisk funktion hos prostata är:

  • Otillräcklig tricuspidventil.
  • Lunghjärtat.
  • Stenos av den vänstra atrioventrikulära öppningen (mitralstenos).
  • Defekter av det interatriala septumet.
  • Medfödda hjärtefekter som åtföljs av svår lungartär hortensia (t.ex. DMF).
  • Otillräcklig ventil i flygplanet.
  • Primär lunghypertension.
  • Akut IM i högerkammaren.
  • Arrytmogen dysplasi av prostata etc.

Interventrikulär septum

En ökning av normala index observeras, till exempel med vissa hjärtfel.

Right atrium

Endast BWW-värdet bestäms i vila. Ett värde på mindre än 20 ml indikerar en minskning av BWW, en siffra större än 100 ml indikerar en ökning och BWW större än 300 ml uppträder med en mycket signifikant ökning i det högra atriumet.

Hjärtventiler

Ekkokardiografisk undersökning av valvuläranordningen avslöjar:

  • fusion av ventilflikar;
  • Insufficiens av en ventil (inklusive tecken på upprepning);
  • dysfunktion av ventilapparaten, i synnerhet papillärmuskeln, vilket leder till utvecklingen av ventil prolaps;
  • Närvaron av vegetation på ventilblad och andra tecken på skador.

Närvaron i perikardhålan på 100 ml vätska indikerar en liten ackumulering och över 500 - om en betydande ansamling av vätska, vilket kan leda till att krama hjärtat.

normer

Parametrar i vänstra kammaren:

  • Myocardiummassan i vänster ventrikel: män - 135-182 g, kvinnor - 95-141 g.
  • Det vänstra ventrikulära myokardmassindexet (ofta benämnt LVMI i formen): män 71-94 g / m 2, honor 71-89 g / m 2.
  • Den vänstra ventrikulära änddiastoliska volymen (DVO) (volymen av den ventrikel som den har i vila): män - 112 ± 27 (65-193) ml, kvinnor 89 ± 20 (59-136) ml.
  • Den ändliga diastoliska storleken (CDR) i vänster ventrikel (storleken på ventrikeln i centimeter, som den ligger i vila): 4,6-5,7 cm.
  • Den slutliga systoliska storleken (DAC) i vänster ventrikel (storleken på ventrikeln som den har vid sammandragning): 3,1-4,3 cm.
  • Väggtjockleken i diastol (utanför hjärtkollisionerna): 1,1 cm. Med hypertrofi - en ökning i tjockleken på ventrikelväggen, på grund av för mycket stress på hjärtat - denna siffra ökar. Figurerna 1,2-1,4 cm indikerar en liten hypertrofi, 1,4-1,6 - i genomsnitt, 1,6-2,0 - signifikant, och ett värde på mer än 2 cm indikerar hypertrofi av hög grad.
  • Ejektionsfraktion (FV): 55-60%. Utsprutningsfraktionen visar hur mycket blod i förhållande till sin totala mängd matar ut hjärtat vid varje sammandragning, normalt är det något över hälften. Med en minskning i EF talar de om hjärtsvikt.
  • Stötvolym (VO) - den mängd blod som frigörs av vänster ventrikel i en reduktion: 60-100 ml.

Parametrar till höger kammare:

  • Väggtjocklek: 5 ml.
  • Indexet för storleken är 0,75-1,25 cm / m 2.
  • Den diastoliska storleken (storlek i vila) är 0,95-2,05 cm.

Parametrar av interventrikulär septum:

  • Tystnad i vila (diastolisk tjocklek): 0,75-1,1 cm. Utflykt (rör sig från sida till sida under sammandragningar i hjärtat): 0,5-0,95 cm.

Parametrar i vänster atrium:

  • Storlek: 1,85-3,3 cm.
  • Index av storleken: 1,45-2,9 cm / m 2.

Värden för hjärtventiler:

Normer för perikardiet:

  • I perikardhålan, normalt inte mer än 10-30 ml vätska.

formeln

Myocardiummassan i vänster ventrikel (beräkning) bestäms med följande formel:

  • MZHV - värdet (i cm), lika med tjockleken på interventricular septum i diastole;
  • CDR - ett värde som motsvarar den vänstra ventrikelens ändliga diastoliska storlek;
  • ZVLZH - värdet (i cm), lika med tjockleken på bakväggen i vänster ventrikel i diastolen.

MI - Indexet för myokardets massa bestäms med formeln:

MI = M / H2.7 eller MI = M / S, där

  • M - myokardets mitt i vänster ventrikel (i g);
  • H-tillväxt (i m);
  • S är kroppens yta (i m2).

skäl

Av orsakerna som leder till hypertrofi i vänster ventrikel bär:

  • arteriell hypertoni;
  • olika hjärtfel
  • kardiomyopati och kardiomegali.

Myokardets massa i vänster ventrikel hos 90% av patienter med arteriell hypertension överstiger normen. Ofta utvecklas hypertrofi med mitralventilinsufficiens eller med aortafel.

Anledningarna till att myokardens massa kan överstiga normen är indelad i:

  • genetiska;
  • biokemiska;
  • demografiska.

Forskare har funnit att närvaron eller frånvaron av flera fragment i humant DNA kan bidra till hjärthypertrofi. Av de biokemiska faktorer som leder till myokardiell hypertrofi kan det finnas överflöd av norepinefrin och angiotensin. De demografiska faktorerna för hjärthypertrofiutveckling innefattar ras, ålder, kön, fysisk aktivitet, benägenhet att övervikt och alkoholism, organismens känslighet för salt. Till exempel, hos män är myokardets massa högre än normen oftare än hos kvinnor. Dessutom ökar antalet personer med ett hypertrofiskt hjärta med åldern.

Steg och symtom

I processen att öka myokardets massa utmärks tre steg:

  • ersättningstid
  • period av subkompensation;
  • dekompensationstiden.

Symtom på vänster ventrikulär hypertrofi börjar förstås påtagligt endast vid dekompensationstiden. Vid dekompensering av patienten störs dyspné, snabb trötthet, hjärtklappning, sömnighet och andra symtom på hjärtsvikt. Till specifika tecken på myokardiell hypertrofi kan tillskrivas torr hosta och svullnad i ansiktet, som förekommer bland dag eller kväll.

Konsekvenser av myokardiell hypertrofi i vänster ventrikel

Högt blodtryck kan inte bara minska hälsa, men väcker också början av patologiska processer som påverkar målorganen, inklusive hjärta, det finns hypertrofi av vänster kammare hos patienter med arteriell hypertension. Detta beror på en ökning av innehållet i kollagen i myokardiet och dess fibros. En ökning av myokardets massa medför en ökning av efterfrågan på myokardium i syre. Det leder i sin tur till ischemi, arytmi och nedsatt hjärtfunktion.

Hypertrofi i hjärtat (ökad hjärtkärl i vänster hjärtkärl) ökar risken för hjärt-kärlsjukdom och kan leda till för tidig död.

Trots detta är myokardiell hypertrofi inte en dom: människor med hypertrophied hjärta kan leva i dussintals år. Behöver bara övervaka blodtrycket och regelbundet genomgå ultraljud i hjärtat för att övervaka hypertrofi i dynamiken.

behandling

Metoden för behandling av myokardiell hypertrofi i vänster ventrikel beror på orsaken som orsakade utvecklingen av denna patologi. Om det behövs kan kirurgisk ingrepp förskrivas.

Kirurgi för hjärtat med myokardiell hypertrofi kan vara inriktad på att eliminera ischemi - kranskärlstärning och angioplastik. Vid myokardiell hypertrofi på grund av hjärtsjukdom, om nödvändigt, protesventiler eller dissektion av vidhäftningar.

Att sänka ner hypertrofiprocesserna (om det orsakas av stillasittande livsstil) kan i vissa fall uppnås genom att man tillämpar måttlig fysisk ansträngning, som att simma eller springa. Orsaken till hjärt-hypertrofi i vänster ventrikel kan vara fetma: normaliseringen av vikt vid övergången till en rationell diet minskar belastningen på hjärtat. Om hypertrofi orsakas av ökade spänningar (till exempel med professionell sport), måste du gradvis minska dem till en acceptabel nivå.

Läkemedel som ordinerats av läkare med vänsterkammarhypertrofi, hjärtinfarkt syftar till att förbättra nutrition och normalisera hjärtrytmen. Vid behandling av hjärthypertrofi bör sluta röka (nikotin minskar syretillförseln till hjärtat) och från alkohol (många läkemedel som används i hjärthypertrofi, är inte förenligt med alkohol).

Hur är hjärtets muskelsystem

Myokardiet är hjärtets tjockaste lager, beläget mitt emellan endokardiet (inre skiktet) och epikardiet från utsidan. Ett kännetecken i hjärtat är förmågan hos atrierna och ventriklerna att självständigt, oberoende av varandra, självklara sig att "arbeta" i ett autonomt läge.

Kontraktiliteten tillhandahålls av speciella fibrer (myofibriller). De kombinerar tecken på skelett- och glattmuskelvävnad. därför:

  • fördela belastningen jämnt över alla avdelningar;
  • har striated striation;
  • tillhandahålla hjärtstopp i hjärtat för en livstid;
  • reduceras oberoende av medvetenhetens inflytande.

I varje cell finns en långsträckt kärna med ett stort antal kromosomer. På grund av detta är myocyter mer "tålmodiga" än celler från andra vävnader och kan motstå betydande belastningar.

Atria och ventriklar har olika myokardiska densiteter:

  1. I atria består den av två lager (yta och djup), som skiljer sig i fibrernas riktning, utåt finns transversella eller cirkulära myofibriller och inåtgående.
  2. Ventriklarna är försedda med ett ytterligare tredje skikt som ligger mellan de första två med den horisontella riktningen av fibrerna. En sådan mekanism stärker och stöder kraften av sammandragning.

Som indikeras av myokardiumets massa

Den totala massan av hjärtat hos en vuxen är cirka 300 g. Utvecklingen av metoder för ultraljudsdiagnostik gjorde det möjligt att beräkna från denna vikt den del som är relaterad till myokardiet. Det genomsnittliga massindexet för myokard för män är 135 g, för kvinnor - 141 g. Den exakta massan bestäms av formeln. Det beror på:

  • storleken på vänster ventrikel i diastolfasen;
  • tjockleken på interventricular septum och bakre väggen.

Ännu mer specifikt för diagnos är indikatorn, såsom indexet för myokardens massa. För vänster ventrikel är normen för män 71 g / m2, för kvinnor - 62. Detta värde beräknas automatiskt av datorn när man anger data på tillväxten hos en person, kroppsytan.

Mekanismen för hjärtkontraktion

Tack vare utvecklingen av elektronmikroskopi etablerades myokardets interna struktur, myocytstrukturen, vilket gav kontraktilitetens egenskaper. Tunna och tjocka proteinkedjor, kallade "aktin" och "myosin", detekterades. När aktinfibrerna glider över myosin uppträder muskelkontraktionen (systolfasen).

Den biokemiska mekanismen för reduktion består i bildandet av ett gemensamt ämne som kallas "actomyosin". En viktig roll spelas av kalium. Lämnar cellen, det främjar kombinationen av aktin och myosin och absorptionen av energi.

Energibalansen i myocyter upprätthålls på grund av påfyllning i relaxationsfasen (diastol). Biokemiska komponenter deltar i denna process:

  • syre,
  • hormoner,
  • enzymer och koenzymer (i deras roll är vitaminer från grupp B särskilt viktiga),
  • glukos,
  • mjölksyra och pyrodruvsyror,
  • ketonkroppar.
  • aminosyror.

Vad påverkar kontraktilitetsprocessen?

Varje diastolisk dysfunktion stör produktionsproduktionen av energi, hjärtat förlorar sin "smink", vilar inte. Metabolismen av myocyter påverkas av:

  • nervimpulser som kommer från hjärnan och ryggmärgen;
  • brist eller överskott av "komponenter" för en biokemisk reaktion;
  • intrång i mottagande av nödvändiga ämnen på koronarfartyg.

Blodtillförsel till myokardiet utförs av kransartärer, som avviker från aortas botten. De skickas till olika delar av ventriklarna och atria, bryter ner i små grenar som matar djupa lager. En viktig anpassningsmekanism är systemet för säkerheter (hjälpfartyg). Dessa är reserverade artärer, normalt i ett kollapsat tillstånd. För att inkludera dem i blodomloppet bör huvudkärlen (spasmen, trombos, aterosklerotisk skada) misslyckas. Det är denna reserv som kan begränsa infarktzonen, ger näringskompensation vid myokardförtjockning under hypertrofi.

Stöd för tillfredsställande kontraktilitet behövs för att förhindra hjärtsvikt.

Egenskaper hos hjärtmuskeln

Förutom kontraktilitet har myokardiet andra exceptionella egenskaper som endast är inneboende i hjärnans muskelvävnad:

  1. Ledningsförmåga - motsvarar myocyter mot nervfibrer, eftersom de också kan genomföra impulser, överföra dem från ett område till ett annat.
  2. Excitability - i 0,4 sek. hela hjärtats muskelstruktur kommer i spänning och ger en fullständig urladdning av blod. Korrekt rytm av hjärtat beror på förekomsten av excitation i sinusnoden som ligger i djupet av det högra atriumet och vidare passage av pulsen längs fibrerna till ventriklarna.
  3. Automatism - förmågan att självständigt bilda ett fokus för excitation i kringgående av den etablerade riktningen. Denna mekanism orsakar en kränkning av rätt rytm, eftersom andra webbplatser tar rollen som förare.

Olika myokardiska sjukdomar åtföljs av mindre eller allvarliga störningar i de angivna funktionerna. De bestämmer kursens kliniska egenskaper och kräver ett speciellt tillvägagångssätt för behandling.

Tänk på de patologiska förändringarna i myokardiet och deras roll vid förekomst av vissa sjukdomar i hjärtmuskeln.

Typer av hjärtskador

All myokardisk skada är uppdelad i:

  1. Icke-kardonogena sjukdomar i myokardiet - kännetecknas av frånvaron av orsakssamband med kranskärlssårssår. Dessa inkluderar inflammatoriska sjukdomar eller myokardit, dystrofa och icke-specifika förändringar i myokardiet.
  2. Coronarogena - konsekvenserna av nedsatt permeabilitet hos kranskärlskärlen (foki av ischemi, nekros, brännpunkt eller diffus kardiokleros, cikatricial förändringar).

Funktioner av myokardit

Myokardit finns ofta hos män, kvinnor och i barndomen. Oftast är de förknippade med inflammation i vissa områden (fokal) eller hela hjärtets muskelskikt (diffus). Orsakerna är infektionssjukdomar (influensa, rickettsios, difteri, scharlakansfeber, mässling, tyfus, sepsis, poliomyelit, tuberkulos).

Genomförande av förebyggande arbete vid bildandet av en tillräcklig skyddande reaktion med hjälp av vaccinationer som tillåts begränsa sjukdomen. Men allvarliga hjärtproblem kvarstår efter nasofaryngeala sjukdomar, på grund av utvecklingen av kronisk reumatisk process. Non-reumatisk myokardit är förknippad med ett allvarligt stadium av uremisk koma, akut nefrit. En autoimmun karaktär av den inflammatoriska reaktionen är möjlig, fortsätter som en allergi.

I en histologisk studie, bland muskelcellerna, upptäcker man:

  • granulomer av en typisk struktur med reumatism
  • ödem med trängsel av basofiler och eosinofiler;
  • muskelcellerna döds med spridning av bindväv;
  • ackumulering av vätska mellan celler (serös, fibrinös);
  • sidor av dystrofi.

Resultatet i samtliga fall är nedsatt sammandragning av myokardiet.

Den kliniska bilden är olika. Det består av symptom på hjärt- och kärlsjukdom, rytmförstöring. Ibland påverkas endokardiet och perikardiet samtidigt.

Vanligtvis utvecklas högra ventrikulärfel, eftersom det högre ventrikulära myokardiet är svagare och först i ordning.

Patienter klagar över andfåddhet, hjärtklappning, en känsla av störning på bakgrund av en akut sjukdom eller efter en infektion.

Reumatisk inflammation åtföljs alltid av endokardit, och processen sträcker sig nödvändigtvis till ventilapparaten. Vid fördröjning av behandlingen bildas en vice. För ett bra svar på terapi är temporära störningar av rytm och konduktivitet typiska utan konsekvenser.

Störningar av myokardiemetabolism

Bytesstörningar följer ofta myokardit och hjärt-kärlsjukdom. För att ta reda på vad som är primärt är inte möjligt, så är denna patologi ansluten. På grund av bristen på ämnen för energiproduktion i celler, är brist på syre i blodet i tyrotoxikos, anemi, beriberi, myofibriller ersatta av ärrvävnad.

Hjärtmuskeln börjar atrofi, försvagas. Denna process är typisk för senil ålder. En speciell form åtföljs av avsättning av pigment lipofuscin i cellerna, så att när hjärtmuskeln histologi ändrar färg till röd-brun, och processen kallas "brun atrofi av myokardiet." Samtidigt finns dystrofa förändringar i andra organ.

När uppstår myokardiell hypertrofi?

Den vanligaste orsaken till hypertrofiska förändringar i hjärtmuskeln är hypertoni. Ökat motstånd mot blodkärl leder till att hjärtat arbetar mot en hög belastning.

För utvecklingen av koncentriska hypertrofi kännetecknas av: volymen av vänster kammare hålrum sparas oförändrad med en generell ökning storlek.

Symtomatisk hypertoni vid njurarna, endokrina patologier är mindre vanliga. Den måttliga förtjockningen av ventrikulärväggen gör det svårt att odla kärlen djupt in i massan, så det åtföljs av ischemi och tillståndet av syrebrist.

Kardiomyopatier - sjukdomar med oklara orsaker, kombinera alla möjliga mekanismer för myokardskada genom att öka dystrofi, resulterar i ökad ventrikulär kavitet (dilaterade form), till svår hypertrofi (restriktiva, hypertrofisk).

En särskild variant av kardiomyopati - svampig eller icke-kompakt myokardium i vänster ventrikel är medfödd i naturen, ofta förknippad med andra hjärt- och vaskulära missbildningar. Normalt bildar noncompact-myokardiet en viss andel i hjärtens massa. Det ökar med högt blodtryck, hypertrofisk kardiomyopati.

Patologi detekteras endast i vuxenstaten med symtom på hjärtsvikt, arytmi, emboliska komplikationer. I färgdopplerstudien erhålls en bild i flera utsprång, och tjockleken på icke-kompakta platser mäts under systole, och inte diastol.

Myokardinfarkt med ischemi

I 90% av fallen i kranskärlskärl med ischemisk sjukdom återfinns aterosklerotiska plack som överlappar diameteren av matningsartären. En viss roll spelas av metaboliska förändringar under påverkan av nedsatt nervreglering - ackumulering av katekolaminer.

Med angina pectoris kan myokardets tillstånd karakteriseras som ofrivillig "viloläge" (viloläge). Hibernating myocardium är ett adaptivt svar på syrebrist, adenosintrifosfatmolekyler, kaliumjoner, viktiga kalorileverantörer. Förekommer i lokala områden med långvarig cirkulationsstörning.

En balans upprätthålls mellan en minskning av kontraktilitet i enlighet med försämrad blodtillförsel. I detta fall är cellerna myocyter ganska livskraftiga och kan återställas fullständigt med förbättrad näring.

"Stunned myocardium" är ett modernt begrepp som kännetecknar hjärtmuskillens tillstånd efter restaurering av hjärtcirkulationen i hjärtat. Cellerna ackumulerar energi i flera dagar, kontraktiviteten i denna period störs. Det ska särskiljas från frasen "myokard remodeling", vilket innebär faktiska förändringar i myocyter som påverkas av patologiska orsaker.

Hur förändras myokardiet med trombos av kransartärerna?

En långvarig spasma eller blockering av kransartärerna orsakar nekros av den del av muskeln som de levererar med blod. Om denna process är långsam, kommer säkerhetskärlen att ta på sig "arbete" och förhindra nekros.

Fokuspunktet för infarkt ligger i regionen av de främre, främre, bakre och laterala väggarna i vänstra kammaren. Det griper sällan septum och höger kammare. Nekros i den nedre väggen uppstår när den högra kransartären är blockerad.

Om de kliniska manifestationerna och EKG-bilden konvergerar i bekräftelsen av sjukdomsformen, kan diagnosen vara säker och använda en kombinationsbehandling. Men det finns fall som kräver bekräftelse av doktorns åsikt, främst med hjälp av noggranna, obestridliga markörer av myokardiell nekros. I regel är diagnosen baserad på den kvantitativa bestämningen av mer eller mindre specifik för nekrotiska vävnader, sönderfallsprodukter, enzymer.

Är det möjligt att bekräfta nekros med laboratoriemetoder?

Utvecklingen av modern biokemisk diagnos av myokardinfarkt möjliggjorde identifiering av standardmarkörer för myokardiell nekros för tidiga och sena manifestationer av hjärtinfarkt.

Tidiga markörer inkluderar:

  • Myoglobin - stiger under de första 2 timmarna, optimal användning av indikatorn för att övervaka effektiviteten av fibrinolytisk terapi.
  • Kreatinfosfokinas (CKF) - en fraktion av hjärtmuskeln är bara 3% av den totala massan, så om det inte är möjligt att bestämma endast denna del av enzymet har testet inget diagnostiskt värde. Med nekros stiger myokardiet med en andra eller tredje dag. Det är möjligt att öka indexet vid njurinsufficiens, hypotyroidism, onkologiska sjukdomar.
  • En hjärt-typ av protein som binder fettsyror - förutom myokardiet finns närvarande i aortas vägg, membranet. Det betraktas som den mest specifika indikatorn.

Sena markörer är:

  • Laktat dehydrogenas, det första isoenzymet, når sin högsta nivå senast sjätte-sjunde dagen och sjunker sedan. Testet anses vara lågspecifikt.
  • Aspartataminotransferas - når maximalt 36: e timme. På grund av sin låga specificitet används den endast i kombination med andra test.
  • Hjärt troponiner - förblir i blodet i upp till två veckor. De anses vara den mest specifika indikatorn för nekros och rekommenderas av internationella standarder för diagnos.

Uppgifterna om förändringen i myokardiet bekräftas av hjärtens anatomiska, histologiska och funktionella studier. Deras kliniska betydelse tillåter oss att i tid och tid identifiera och utvärdera graden av förstörelse av myocyter, möjligheten till återhämtning och kontrollera effektiviteten av behandlingen.

Om du har gått igenom ultraljud av njurarna eller till exempel bukhålan, då du kommer ihåg att för en exemplarisk avkodning av resultaten ofta inte behöver gå till doktorn - kan du hitta basinformation innan du besöker läkaren, i slutet av den oberoende läsning. Resultatet av ett ultraljud i hjärtat är inte så lätt att förstå, så gissar dem inte är lätt, speciellt om du demonterar varje figur per siffra.

Du kan naturligtvis bara titta på formulärets sista rader, där en allmän sammanfattning av forskningen skrivs, men det klargör inte alltid situationen. För att bättre förstå de erhållna resultaten ger vi de grundläggande normerna för hjärtets ultraljud och möjliga patologiska förändringar som kan fastställas med denna metod.

Normer i ultraljud för hjärtkamrar

Till att börja med ger vi några figurer som nödvändigtvis finns i varje slutsats av Doppler-ekkokardiografi. De återspeglar olika parametrar av de enskilda hjärtkammarens struktur och funktion. Om du är en pedant och ta ett ansvarsfullt sätt att dechiffrera dina data, ge det här avsnittet maximal uppmärksamhet. Kanske, här hittar du den mest detaljerade informationen, jämfört med andra Internetkällor, avsedd för ett stort antal läsare. I olika källor kan uppgifterna variera något. Här finns siffror om materialet i den manuella "Normerna i medicin" (Moskva, 2001).

Parametrar i vänster ventrikel

Vikt av hjärtkärl i vänster ventrikel: män - 135-182 gram, kvinnor - 95-141 g.

Det vänstra ventrikulära myokardmassindexet (ofta benämnt LVMI i formen): män 71-94 g / m2, kvinnor 71-89 g / m2.

Den diastoliska volymen (BDV) i vänstra kammaren (volymen av den ventrikel som den har i vila): män - 112 ± 27 (65-193) ml, kvinnor 89 ± 20 (59-136) ml

Den ändliga diastoliska storleken (CVD) i vänster ventrikel (storleken på ventrikeln i centimeter, som den ligger i vila): 4,6 - 5,7 cm

Den slutliga systoliska storleken (DAC) i vänster ventrikel (storleken på ventrikeln som den har vid sammandragning): 3,1 till 4,3 cm

Väggtjocklek i diastol (bortom hjärtets sammandragningar): 1,1 cm

Med hypertrofi - en ökning i tjockleken på ventrikelväggen, på grund av för mycket belastning på hjärtat - denna siffra ökar. Figurerna 1,2-1,4 cm indikerar en liten hypertrofi, 1,4-1,6 - ungefär genomsnittlig, 1,6-2,0 - signifikant och ett värde på mer än 2 cm indikerar hypertrofi av hög grad.

Ejektionsfraktion (EF): 55-60%.

I vila fylls ventriklarna med blod, vilket inte utstötas fullständigt från dem under sammandragningar (systole). Utsprutningsfraktionen visar hur mycket blod i förhållande till sin totala mängd matar ut hjärtat vid varje sammandragning, normalt är det något över hälften. Med en minskning i FV talar de om hjärtsvikt, vilket innebär att kroppen inte pumpar blod effektivt, och det kan stagnera.

Effektvolym (den mängd blod som frigörs av vänster ventrikel i en sammandragning): 60-100 ml.

Parametrar till höger kammare

Väggtjocklek: 5 ml

Indexet för storleken är 0,75-1,25 cm / m2

Diastolisk storlek (storlek i vila) 0,95-2,05 cm

Parametrar av interventricular septum

Tystnad i vila (diastolisk tjocklek): 0,75-1,1 cm

Utflykt (från sida till sida under sammandrag av hjärtat): 0,5-0,95 cm. En ökning av denna indikator observeras, till exempel med vissa hjärtfel.

Parametrar i det högra atriumet

För denna kammare i hjärtat bestäms endast BWW-värdet i vila. Ett värde på mindre än 20 ml indikerar en minskning av BWW, en siffra större än 100 ml indikerar en ökning och BWW större än 300 ml uppträder med en mycket signifikant ökning i det högra atriumet.

Parametrar i vänster atrium

Storlek: 1,85-3,3 cm

Indexet på storleken: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Mest troligt kommer inte ens en mycket detaljerad studie av parametrarna i hjärtkammaren att ge dig särskilt tydliga svar på frågan om hälsotillståndet. Du kommer helt enkelt att kunna jämföra dina indikatorer med de optimala och på grundval av detta göra preliminära slutsatser om huruvida allt i allmänhet är normalt för dig. För mer information kontakta en specialist; för en bredare täckning av omfattningen av denna artikel är för liten.

Norm i ultraljud för hjärtventiler

När det gäller att dechiffrera resultaten av inspektionen av ventiler, bör den representera en enklare uppgift. Det räcker för att du ska titta på den allmänna slutsatsen om deras tillstånd. De vanligaste patologiska processerna är bara två: stenos och ventilfel.

Termen "Stenos" Förminskningen av ventilöppningen indikeras, i vilken hjärtkammaren knappast trycker blod genom den och kan genomgå hypertrofi, som vi diskuterade i föregående avsnitt.

misslyckande Är motsatt tillstånd. Om klaffarna normalt förhindra backflöde av blod, av någon anledning, misslyckas med att fylla sin funktion, kommer blod överförs från en kammare i hjärtat till en annan del tillbaka, vilket minskar kroppen arbeta mer effektivt.

Beroende på svårighetsgraden av störningarna kan stenos och insufficiens vara 1,2 eller 3 grader. Ju högre grad, desto allvarligare patologin.

Ibland i slutet av ett ultraljud av hjärtat kan man stöta på en sådan definition som "relativ insufficiens". I detta tillstånd förblir själva ventilen normal, och blodflödesstörningar uppstår på grund av att patologiska förändringar uppträder i intilliggande hjärtkamrar.

Normer i ultraljud för perikardium

Ett perikardium, eller en perikardväska - är en "väska" som omger hjärtat från utsidan. Det smälter med orgelet i området för kärluttaget, i dess övre del, och mellan det och själva hjärtat finns en slitsformad kavitet.

Perikardiums vanligaste patologi är inflammatorisk process eller perikardit. Med perikardial mellan perikardväskan och hjärtat kan spikar bildas och vätska ackumuleras. Normalt indikerar 10-30 ml, 100 ml en liten ackumulering och över 500 - om en betydande ackumulering av vätska, vilket kan leda till svårigheter i hjärtans fulla funktion och klämma den...

Att behärska kardiologi, måste människor först för 6 år för att studera vid universitetet och sedan minst ett års mellanrum för att studera kardiologi. En kvalificerad läkare har nödvändiga kunskaper, tack vare vilket det kommer att kunna att inte bara lätt dechiffrera avslutning på ultraljud av hjärtat, men också sätta på grundval av sin diagnos och behandling. Av denna anledning, tolkning av resultaten av en sådan komplex undersökning som ekokardiografi, bör ges profil expert, snarare än att försöka göra det själv, lång och framgång "plocka" i siffror och försöka förstå innebörden av vissa indikatorer. Detta kommer att spara mycket tid och nerver eftersom du inte behöver oroa dig för dina förmodligen nedslående och sannolikt felaktiga slutsatser om din hälsa.

Beräkning av myokardmassa i vänster ventrikel

Beräkning av massan i vänster ventrikulär myokardium utförs med en diagnostisk undersökning av hjärtat. Det erhållna värdet karakteriserar hjärtkammarens interna tillstånd. Dessa mätningar studeras för att identifiera patologiska störningar i sin struktur, för att bedöma förmågan att utföra den grundläggande funktionen. Uppgiften med hjärtkärlet i vänster ventrikel är att utföra rytmiska sammandragningar och trycka blod under högt tryck i aortan. Detta är avgörande för hela blodkroppens kontinuerliga blodtillförsel.

Indikatorer för normen

Hjärtmuskelens vikt mäts i gram och beräknas med formeln, vars termer erhålls genom ekkokardiografi. Särskild uppmärksamhet är inriktad på tillståndet i vänster ventrikel. Detta beror på dess betydande funktionella belastning och större känslighet för förändringar än den rätta.

Det finns en etablerad norm för myokardmassa i vänster ventrikel. Dess gränser varierar beroende på patientens kön, som visas av bordet:

De data som erhållits under den instrumentella undersökningen bör korreleras med en viss persons vikt, kroppsbyggnad och fysiska aktivitet.

Detta är nödvändigt för att förklara eventuella avvikelser från normen. Patientens parametrar, yrke, ålder, tidigare operationer eller hjärtsjukdomar spelar en roll för att bestämma orsaken till myokardiska förändringar.

Hjärtmuskelmassan hos en ömtålig kvinna skiljer sig från den atletiska byggnaden hos en man och det här är det spektrum av reglerande parametrar.

Med hänsyn till patientens tillväxt och viktkännetecken beräknas det vänstra ventrikulära myokardmassindexet, dess norm anges i tabellen:

Myokardets massa och index är två diagnostiska parametrar som speglar hjärtets interna tillstånd och indikerar risk för cirkulationsstörningar.

hypertrofi

Tjockleken på myokardiet i vänster ventrikel uppmäts normalt när den slappnar av, är 1,1 centimeter. Denna indikator är inte alltid bevarad. Om den är förhöjd, kontrollera sedan myokard hypertrofi till vänster. Detta indikerar hjärtmuskulaturens överdrivna arbete och kan vara av två typer:

  • Fysiologisk (tillväxten av muskelmassa under påverkan av intensiv träning);
  • patologisk (en ökning i hjärtmuskeln som ett resultat av sjukdomsutvecklingen).

Om tjockleken på vänster ventrikelvägg är från 1,2 till 1,4 centimeter, fixeras en liten hypertrofi. Detta tillstånd anger ännu inte en patologi och kan detekteras genom läkarundersökning av idrottare. Med intensiv träning bygger skelettmuskeln upp och samtidigt musklerna i myokardiet. I detta fall är det nödvändigt att observera förändringar i hjärtmuskelvävnad med hjälp av regelbunden ekokardiografi. Risken för övergången till fysiologisk hypertrofi till en patologisk form är mycket stor. Således kan sporten skada hälsan.


När hjärtmuskeln ändras till två centimeter, överväga tillståndet med måttlig och signifikant hypertrofi. De kännetecknas av utseende av andfåddhet, en känsla av brist på luft, smärta i hjärtat, ett brott mot sin rytm och ökad trötthet. Tidigt upptäckt denna förändring i myokardiet är mottaglig för drogkorrigering.

En ökning på mer än 2 centimeter diagnostiseras som högkvalitativ hypertrofi.

Denna fas av myokardiell patologi är livshotande med dess komplikationer. Metod för behandling väljs utifrån den enskilda situationen.

Princip för bestämning av massa

Bestämning av myokardets massa beräknas med hjälp av de siffror som erhållits i processen med ekokardiografi. För mätuppskattningarnas noggrannhet och objektivitet utförs de i en kombination av lägen, jämföra två- och tredimensionella bilder. Uppgifterna kompletteras med resultaten av dopplerometrisk undersökning och poängen med ultraljudsscannrar som kan visa projektionen av hjärtat i naturlig storlek på bildskärmens skärm.

Beräkningen av myokardens massa kan utföras på flera sätt. Preference ges till två formler ASE och PC, där följande indikatorer används:

  • tjockleken hos muskelseptumet som skiljer hjärtkärlen
  • direkt tjockleken på den vänstra kammarens bakre vägg i ett lugnt tillstånd tills dess sammandragning
  • full storlek på den avslappnade vänstra kammaren.

Tolkningen av de värden som erhållits vid ekokardiografi bör övervägas av en erfaren specialist i funktionell diagnostik. Uppskattning av resultaten kommer han att notera att ASE-formeln representerar vänster ventrikel tillsammans med endokardiet (hjärtmembranet som bekläder kamrarna). Detta kan orsaka en snedvridning vid mätningen av dess tjocklek.

formeln

Beräkna massan av myokardiet kan vara enligt formeln:

Myokardmassa: essens, norm, beräkning och index, enligt vad som anges av

Vad är massan av myokardiet och hur utvärderas det korrekt? Denna fråga ställs oftast av patienter som har genomgått ekkokardiografi och fann bland annat parametrarna för hjärtmuskeln och massindexet.

Myokardens massa är hjärtmuskulans vikt, uttryckt i gram och beräknat med hjälp av ultraljudsdata. Detta värde kännetecknar många patologiska processer, och dess förändring är generellt uppåt, kan tyda på en ogynnsam prognos av sjukdomar och ökad risk för allvarliga komplikationer.

I hjärtat av tillväxten är hypertrofi av myokardiell massa, dvs förtjockning, karakterisera strukturanpassning i hjärtmuskeln, vilket orsakar läkarna inte bara att genomföra dynamisk övervakning, men också för att växla till aktiv behandlingsstrategi.

Nuvarande rekommendationer angående behandling och diagnos av olika hjärtsjukdomar visar att massan av vänster kammare (LV) är inte bara möjligt, men också att kontrollera, och att göra detta i protokollen hos patienter som löper risk för hjärthypertrofi inkluderar regelbundna ultraljudsundersökningar av hjärtat.

Den genomsnittliga massan av myokardiet för män i genomsnitt är värden i intervallet 135 - 182 g, för kvinnor - 95 - 141 g.

Korrekt tolkning av ekokardiografiska indikatorer fortfarande ett allvarligt problem, eftersom det är nödvändigt att relatera instrument data som erhållits med den specifika patienten och bestämma hypertrofi eller redan har en vikt avvikelse från normen kan betraktas som en fysiologisk funktion.

I en viss utsträckning kan myokardets massa betraktas som en subjektiv indikator, eftersom samma resultat för personer med olika höjd, vikt och kön kan betraktas som ojämlika. Massindexet för ett myokardium hos en stor man som är engagerad i tyngdlyftning är normalt överdriven för en ömtålig flicka med lågt tillstånd som inte är beroende av att gå till gymmet.

Det konstaterades att massan av hjärtmuskeln har en nära relation med kroppsstorlek av ämnet och graden av fysisk aktivitet som med nödvändighet måste beaktas vid tolkningen av resultaten, särskilt om hastigheten ganska lite annorlunda från normen.

Orsakerna till mass- och hjärtmassa-indexets avvikelse från normala siffror

Myokardens massa ökas med patologiska processer som leder till överbelastning:

En ökning av muskelmassan sker i normal - med intensiv fysisk träning, när intensiv träning orsakar uppbyggnad inte bara skelettmuskulaturen, men även hjärt ge organ och vävnader i utövandet av syrerikt blod.

Idrottare riskerar emellertid att flytta in i kategorin människor med hypertrofi hos myokardiet, vilket under vissa förhållanden kan bli patologiska. När hjärtkärlens tjocklek blir större än kranskärlskärlen kan ge blod, finns risk för hjärtsvikt. Det är detta fenomen som oftast är förknippat med plötslig död hos välutbildade och uppenbarligen friska människor.

Således anger ökningen i myokardets massa som en regel en hög belastning på hjärtat, oavsett om det är i idrottsutbildning eller patologiska förhållanden, men oavsett orsaken förtjänar hjärtmuskulaturhypertrofi noggrann uppmärksamhet.

Metoder för att beräkna massan av myokardiet och massindexet

Beräkning myocardial massa och dess index produceras från data ekokardiografi i olika lägen, måste läkaren använda all den instrumentala undersökning korrelerar två- och tredimensionella bilddata och tillämpa Doppler ultraljud scanners ytterligare funktioner.

Eftersom den största rollen spelas av en stor massa av vänstra ventrikeln, den mest funktionellt laddade och mottagliga för hypertrofi, kommer beräkningen av massa och massindexet för denna hjärtkammare att diskuteras nedan.

Beräkningen av myokardiens massindex och den faktiska massan i olika år utfördes enligt en mängd olika formler på grund av de enskilda egenskaperna hos hjärtkammarens geometri bland undersökarna, vilket gör det svårt att skapa ett standardberäkningssystem. Å andra sidan komplicerade ett stort antal formuleringar formuleringen av kriterier för hypertrofi hos en särskild hjärtavdelning, så slutsatserna om dess tillgänglighet i samma patient kunde skilja sig från olika metoder för utvärdering av EchoCG-data.

Idag är situationen förbättras något, till stor del på grund av den mer moderna ultraljudsdiagnosapparater, som medger endast en mindre fel, men beräkningsformler för att bestämma massan hos den vänstra ventrikeln (LV) är fortfarande få. De mest exakta av dessa är de två som föreslås av den amerikanska ekkokardiografiska gemenskapen (ASE) och Penn Convention (PC), som tar hänsyn till:

  • Tjockleken på hjärtmuskeln i septumet mellan ventriklarna;
  • Tjockleken på LV-bakväggen vid slutet av fyllnadsperioden med blod och före nästa sammandragning;
  • Den ändliga diastoliska storleken (CVD) i vänster ventrikel.

Den första formeln (ASE) i den vänstra ventrikulära endokardiet tjocklek ingår tjocklek, liknande den andra beräkningssystemet (PC) det tar inte hänsyn till, men den formel som används måste nödvändigtvis ett resultat av forskning, eftersom data tolkning kan vara felaktig.

Båda beräkningsformlerna skiljer sig inte i absolut säkerhet, och resultaten som erhålls av dem är ofta olika från obduktionen, men av alla är de mest exakta.

Formeln för bestämning av myokardets massa är som följer:

0,8 x (1,04 x (M / V + KV + L) 3 x 3) + 0,6, där MZH är invändig septums bredd i cm, är KDR den ändliga diastoliska storleken, ZVLZH är tjockleken på LV: s bakre vägg i cm.

Normen för denna indikator skiljer sig beroende på kön. Bland män är det normala intervallet 135-182 g, för kvinnor - 95-141 g.

Myokardmassindexet är ett värde som tar hänsyn till patientens höjdviktsparametrar, som korrelerar myokardens massa med kroppens yta eller tillväxt. Det är värt att notera att massindexet, med hänsyn till tillväxten, är mer tillämpligt vid pediatrisk praxis. Hos vuxna är tillväxten konstant och har därför ingen inverkan på beräkningen av parametrarna i hjärtmuskeln, och kanske även leder till felaktiga slutsatser.

Massindexet beräknas enligt följande:

IM = M / H2.7 eller M / P, där M är muskelmassan i gram, P är höjden på ämnet, P är kroppens yta, m2.

Inhemska specialister ansluter sig till den enda godkända maximin för det vänstra ventrikulära hjärtkroppsmassindexet - 110 g / m2 för kvinnor och 134 g / m2 för hanpopulationen. Med diagnosen högt blodtryck reduceras denna parameter till män till 125. Om indexet överstiger de angivna maximala tillåtna värdena, så talar det om förekomsten av hypertrofi.

Formen ekokardiografi ges vanligen lägre medelnormer BMI i förhållande till ytan: 71-94 g / m2 hos män och 71-89 g / m2 för kvinnor (använder olika formler, och kan därför skilja sig åt). Dessa gränser karakteriserar normen.

Om massan av hjärtmuskeln korrelerade med längden och område av kroppen kommer toleransområdet av nivån på vara ganska hög: 116-150 hos män och 96-120 hos kvinnor som tar hänsyn till den del av kroppen, 48-50 år för män och 45-47 för kvinnor i indexering för tillväxt.

Med hänsyn till ovan beskrivna egenskaper hos beräkningar och erhållna figurer är det omöjligt att exakt utesluta hypertrofi i vänster ventrikel exakt, även om massindexet ligger inom intervallet av normala värden. Dessutom har många människor ett normalt index, medan de redan har en initial eller måttligt uttryckt hypertrofi i hjärtat.

Således är massan av myokardiet och massindexet parametrar som tillåter att döma risken eller närvaron av hjärt-muskelhypertrofi. Tolkningen av resultaten av ekkokardiografi är en svår uppgift, som är möjlig av en specialist med tillräcklig kunskap inom funktionell diagnostik. I detta avseende är de oberoende slutsatserna från patienterna inte alltid korrekta, för att dechiffrera resultatet för att undvika falska slutsatser är det bättre att gå till doktorn.