Huvud / Åderbråck

Behandling av paroxysmal arytmi

I hjärtpraxis detekteras ofta en patologi såsom paroxysmal förmaksflimmer. Annars kallas förmaksflimmer. I avsaknad av behandling leder detta tillstånd till cirkulationsinsufficiens och tromboembolism. Möjlig hjärtstopp.

Utveckling av förmaksflimmer hos vuxna

I normal mänsklig hjärtfrekvens är sinus. Intervallet mellan ventrikulära och atriella sammandragningar är desamma. Atrialfibrillering kännetecknas av en rytmförstöring. Excitering och sammandragning av atrierna blir kaotiska och frekventa. Denna process kan påverka alla fibrer eller bara en del av dem.

Ofta når hjärtfrekvensen 500-600 per minut. Om hjärtat slår i en liknande rytm, slits den ut snabbt. Vid långvarig förmaksflimmer ökar risken för stroke och tromboembolism. Denna patologi diagnostiseras hos 30% av patienterna med hjärtklappning. Riskgruppen omfattar äldre över 60 år. Bland unga är denna patologi sällsynt.

Paroxysmal form av förmaksflimmer skiljer sig åt då den uppstår periodiskt. Annars kallas det övergående. Anfallet varar mindre än en vecka, då patientens tillstånd normaliseras. Mycket ofta finns det återfall. Det finns två former av hjärtrytmstörning: skakningar och flimmer. I det första fallet samlas muskelfibrerna ihop. Koordinering av arbete är inte bruten, men hjärtfrekvensen är 200-400 slag per minut.

Den paus som krävs för att återställa hjärtat är väldigt liten. Detta leder till en överträdelse av att fylla ventriklerna. De senare ansvarar för frisättning av arteriellt blod i de stora och små cirklarna. Mot bakgrund av arytmi får inte organen tillräckligt med syre. Fibrillering (fibrillering) kännetecknas av diskoordinering av fibrerna. Detta leder till en störning i ventriklarnas funktion. De kan avtala snabbt eller långsamt. Ventriklerna blir bara fyllda med blod endast delvis, vilket medför en minskning av hjärtutgången.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Paroxysmal arytmi utvecklas av flera skäl. De viktigaste faktorerna är:

  • ischemisk hjärtsjukdom (angina pectoris, infarkt);
  • myokardit;
  • inflammation i hjärtmusklerna och ventilerna
  • perikardit;
  • utvecklingsfel
  • expansion av hjärtkamrarna;
  • svår hypertoni
  • hjärtsvikt;
  • kardiomyopati;
  • alkoholism;
  • hypertyreoidism;
  • förgiftning med droger (adrenomimetika, glykosider);
  • låg kaliumnivå i blodet;
  • överträdelse av vattenelektrolyttillståndet;
  • allvarlig lungsjukdom
  • infektiös patologi.

Fördjupningsfaktorer inkluderar stress, otillräcklig näring, endokrina störningar (diabetes), binjurssyndrom, fetma, obstruktiv lungsjukdom, sömnapné, njurspatologi. Ibland kan orsakerna till anfall av paroxysmal ciliaryarytmi inte identifieras. Denna form av sjukdomen kallas idiopatisk. Detta komplicerar den efterföljande behandlingen. Oftast paroxysm av förmaksflimmer är en manifestation eller komplikation av hjärtpatologin.

Det leder till följande ändringar:

  • expansion av kamrar;
  • myokardiets hypoxi
  • ökning i hjärtmassa och volym.

Ibland uppträder rytmfel efter operation. Flimmer är ett vanligt symptom på stroke. De äldre är riskfaktorerna. En sällsynt orsak till denna patologiska utveckling är en tumör. Det kan vara myxom och angiosarkom. Mycket ofta utvecklas förmaksflimmer mot bakgrund av defekter (defekt hos septum och enkel ventrikel).

Hur visas atriell fibrillation?

Paroxysmal rytmstörningar uppträder ofta asymptomatiskt. Atrial fibrillation manifesterar sig som följer:

  • andfåddhet;
  • snabb eller sällsynt sammandragning av hjärtat
  • känsla av avbrott i myokardets arbete
  • smärta i bröstet.

Anfall kanske inte känns av en sjuk person. De håller mindre än en vecka. De vanligaste symptomen observeras i 48 timmar. I allvarliga fall uppenbaras följande symtom:

  • svår svettning;
  • andningssvårigheter
  • svaghet;
  • darrande i lemmarna;
  • yrsel.

Svimning är möjlig. Ibland kännetecknas förmaksflimmer av sällsynta systoler. Blodet sprids inte alltid ut i aorta lumen varje gång. Hjärnan lider först av detta. Om atriumflimmerna kan det finnas rädsla och utveckling av pollakiuri. Detta är ett tillstånd där det finns frekventa frekventa rykten. Ett specifikt kännetecken för förmaksflimmer är Morgagni-Adams-Stokes attack. Det kännetecknas av en synkope på bakgrund av cerebral ischemi. Anledningen är en minskning av volymen av inkommande blod.

Konsekvenser av förmaksflimmer

Atrial fibrillering är ett tillstånd som kan leda till hemska konsekvenser. De vanligaste komplikationerna är:

  • tromboembolism hos lungartären
  • akut störning av hjärncirkulationen
  • hjärtsvikt;
  • plötslig död;
  • chock;
  • kardiomyopati.

Om behandling av paroxysmal förmaksflimmer inte utförs, är prognosen ogynnsam. Mycket farlig förmaksflimmer i bakgrunden av mitosventilens stenos. Det kan leda till trombos och lungemboli. Om akutbehandling inte är tillgänglig är plötslig hjärtstopp möjlig. En hemsk komplikation av fibrillering är ischemisk stroke.

Skälen till dess utveckling är otillräcklig hjärtproduktion och akut syrehushåll av neuroner. Denna komplikation utvecklas i varje sjätte patient med flimmer. Om paroxysmer (anfall) orsakas av medfödda missbildningar, är sannolikheten för hjärtsvikt hög. Komplikationer utvecklas med frekventa återkommande av förmaksflimmer. Den transienta formen av förmaksflimmer fortskrider mer gynnsamt.

Hur upptäcker man en kränkning av hjärtans rytm?

Du behöver behandla patienter efter en omfattande undersökning. Det är nödvändigt att fastställa möjliga orsaker till hjärtrytmstörningar. Följande studier utförs:

  • auskultation av hjärtat och lungorna;
  • palpation av bröstet;
  • utvärdering av periferpuls
  • elektrokardiografi;
  • Hjärtets ultraljud;
  • daglig övervakning
  • löpbandstest
  • veloergometry;
  • multispiral computertomografi;
  • MRI;
  • elektrofysiologisk studie.

Patientens medicinska historia är av stort värde. Det kan finnas indikationer på kronisk hjärtpatologi (angina, myokardit, hypertension). I den paroxysmala formen av förmaksfibrillering identifieras följande förändringar:

  • arytmisk hjärnljud;
  • fluktuationer i deras sonoritet;
  • abaissement av tänder P på elektrokardiogrammet;
  • kaotiskt arrangemang av QRS-komplex.

Ultraljud, CT och MR ger dig möjlighet att bedöma hjärtets tillstånd. Nödvändigt bestäms ventrikelens kontraktile funktion. Arbetet av hela organismen beror på det. Sjukhistoriens historia och en ordentligt organiserad undersökning gör det möjligt för kardiologen att göra en noggrann diagnos och förskriva en behandling.

Terapeutisk taktik för förmaksflimmer

Med paroxysmal form av förmaksflimmer är behandlingen övervägande medicinerad. Under anfall (paroxysmer) används läkemedel som Cordarone, Novokainamid, Propanorm. De används inte bara under en nödsituation. Många droger är kontraindicerade i bradykardi och svår hjärtsvikt. Läkaren måste alltid kontrollera frekvensen av myokardiella sammandragningar.

Ofta innefattar hjärtregimen hjärtglykosider och kalciumkanalblockerare (Verapamil). Vid risk för bildande av trombi och emboli är antiplatelet och antikoagulantia förskrivna. Läkemedlets tolerans gör det möjligt att bedöma patientens medicinska historia. Om en uttalad bradykardi observeras kan en elektrokardiostimulator vara nödvändig. Radikala behandlingsmetoder innefattar genomförande av radiofrekvensisolering av lungartärer.

Frekventa anfall är en indikation på ablation. När komplikationer utvecklas krävs kirurgisk behandling. Om arytmi kompliceras av stroke, krävs en brådskande hjälp. Prognosen för hälsa bestäms av flera faktorer:

  • den huvudsakliga sjukdomen;
  • graden av arytmi
  • en persons ålder
  • samtidig patologi.

Med utvecklingen av tromboembolism förvärras prognosen. Där är förmaksflimmer en formidabel sjukdom. För att förhindra förekomsten måste du behandla befintliga sjukdomar och leda en hälsosam livsstil. Atrial fibrillering med sällsynta paroxysmer fortskrider mer positivt.

Paroxysmal form av förmaksflimmer

Med hjärtarytmi är det en överträdelse av konsistensen av sammandragningar av myokardiella muskelfibrer. Sjukdomen är ganska vanlig och är en manifestation av ett stort antal patologier, inklusive respiratoriska och kardiovaskulära system.

Paroxysmal förmaksflimmer är en av de vanligaste sorterna av atriell sammandragning. Det består i det faktum att sinusnoden slutar fungera, och atriella myocyterna kontraherar kaotiskt med en frekvens av 300-500 per minut. Faktum är att endast två ventriklar fungerar normalt från hjärtans fyra kamrar. Detta påverkar cirkulationssystemet som helhet negativt.

klassificering

Paroxysmal form av förmaksflimmer innebär en hjärtinfarkt som inte längre är längre än 7 dagar. Med ett större tidsintervall är detta en permanent form.

Beroende på frekvensen av atriella sammandragningar utmärks följande:

  • Flimmer faktiskt, om frekvensen är mer än 300 per minut;
  • fladder när frekvensen inte överstiger 200 per minut.

Oavsett intensiteten hos atriärarbetet utförs inte alla impulser på ventriklerna. Om vi ​​baserar klassificeringen på frekvensen av ventrikulär kontraktion får vi:

  • tachysystolisk form, i vilken ventriklerna kontrakt med en frekvens av mer än 90 per minut;
  • Bradisystolisk - mindre än 60 per minut;
  • normosystoliska eller mellanliggande.

Enligt den kliniska kursen är den mest optimala formen den sista formen av rytmförstöring.

Anfall av paroxysmal förmaksflimmer kan upprepas, och då kallas det återkommande.

skäl

Bland sjukdomar i kardiovaskulärsystemet leder utvecklingen av förmaksfibrillering av:

  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • inflammatoriska förändringar (myokardit, perikardit, endokardit);
  • medfödda och förvärvade brister, som åtföljs av utbyggnaden av kamrar;
  • hypertensiv sjukdom med ökad myokardiummassa;
  • hjärtsvikt;
  • genetisk kardiomyopati (dilaterad och hypertrofisk).

Till icke-hjärtliga skäl ingår:

  • dricka alkohol
  • Elektrolytproblem, åtföljd av brist på kalium och magnesium;
  • lungens patologi, där det finns en kompensationsförändring i hjärtets struktur;
  • allvarliga infektionssjukdomar;
  • tillstånd efter operation
  • endokrina störningar, t ex tyrotoxikos;
  • ta vissa mediciner (hjärtglykosider, adrenomimetika);
  • stress och nervös utmattning.

Om orsaken inte är etablerad kallas paroxysm för förmaksfibrillering idiopatisk. Detta villkor är mer typiskt för unga människor.

Manifestationer och Diagnos

Svårighetsgraden av symtom med förmaksflimmer beror huvudsakligen på frekvensen av sammandragning av ventriklarna. Så vid ett normalt värde av denna indikator inom gränserna för 60-90 slag per minut kan manifestationer vara helt frånvarande.

För den tachysystoliska formen, som är den vanligaste, är typisk:

  • hjärtklappning;
  • känslan av oegentligheter i hjärtats arbete;
  • Om du lägger handen på pulsen kommer den att vara ojämn;
  • andnöd i vila och med liten fysisk ansträngning;
  • brist på luft, ökar i vågrätt läge
  • smärta i hjärtat
  • plötslig svaghet och yrsel
  • svettning;
  • känsla av rädsla.

Med en minskning av frekvensen av ventrikulära sammandragningar under den kritiska nivån kan blodtillförseln till hjärnan försämras avsevärt. En person förlorar plötsligt medvetandet, och slutar slutligen andas. Puls och tryck kan inte bestämmas. Denna nödsituation kräver återupplivning.

För att bekräfta diagnosen lyssnar doktorn på hjärtats arbete med ett stetoskop. Palpitationer är arytmiska, med undantag för fall där atriell flöjt utförs varje 2, 3 eller fjärde sammandragning. I det här fallet talar om den korrekta formen av förmaksfibrillering, och för detektering är det nödvändigt att registrera EKG. Kardiogrammet är guldstandarden för att diagnostisera rytmförstörningar.

Som ytterligare undersökningsmetoder bör alla patienter med förmaksflimmer utföra ultraljud i hjärtat (ECHO-KG). Huvudparametrarna som måste utvärderas är atriens dimensioner och ventilationsapparatens tillstånd. Detta är viktigt i samband med det faktum att direkt påverkar behandlingens taktik.

komplikationer

Komplikationer av paroxysm av förmaksflimmer kan vara direkt relaterade till nedsatt blodcirkulation eller med bildandet av trombi i förmakshålan.

De viktigaste bland dem är:

  1. Shock, som kraftigt minskar trycket och stör syretillförseln till vitala organ. Det kan utvecklas till följd av en mycket låg (mindre än 40 per minut) eller mycket hög (mer än 150 per minut) sammandragning av ventriklerna.
  2. Lungödem, som en manifestation av akut hjärtsvikt, komplicerar förloppet av rytmestörningar som uppträder mot bakgrund av myokardiell patologi.
  3. Kollaps och förlust av medvetande i samband med nedsatt blodflöde till hjärnan.
  4. Hjärtsvikt
  5. Brott mot kranskärlblodflödet, åtföljt av utvecklingen av angina eller hjärtinfarkt.

Risken för tromboemboliska komplikationer ökar efter 48 timmar efter påbörjandet av paroxysm. Detta är den tid det tar för blodproppar av tillräcklig storlek för att bildas i det inaktiva atriumets hålrum. Oftast är målorgan för emboli hjärnan, hjärtat och lemmarna. Sedan utvecklar en stroke, hjärtinfarkt eller gangren. I ett antal fall kan trombotiska massor komma in i lungorna i närvaro av fosterskador i hjärt-septumområdet. Detta åtföljs av PE.

behandling

Behandling av paroxysmal förmaksflimmer beror först och främst på dess tidpunkt. Om attackens varaktighet är mindre än 48 timmar, försöker de återställa sinusrytmen på alla möjliga sätt. Om mer än två dagar har passerat uppväger risken för emboliska komplikationer fördelarna med att återställa rytmen. I detta fall syftar behandlingen till att övervaka frekvensen av ventrikulära sammandragningar, förskriva dessutom antikoagulantia (warfarin) till utspädd blod och förhindra bildandet av blodproppar. Frågan om att återställa rytmen kommer tillbaka om tre veckor.

I välutrustade medicinska institutioner kan du genomföra en studie som kallas transesofageal ultraljud i hjärtat. Under denna tid kan läkaren mer noggrant bedöma närvaron eller frånvaron av blodproppar i förmakshålan. Om resultatet var negativt kan du aktivt förskriva behandlingen utan att vänta på en treveckorsperiod. Risken för emboliska komplikationer i detta fall är minimal.

Terapeutiska metoder

De viktigaste drogerna som används för att behandla paroxysmal arytmi är:

  • Cordarone - den mest effektiva medicinen med ett minimum av biverkningar;
  • Novokainamid med snabb administrering kan orsaka en kraftig minskning av trycket.
  • Digoxin används oftare för att kontrollera frekvensen av ventrikulära sammandragningar;
  • propan är lämplig genom att den är tillgänglig i form av tabletter och är lämplig för självadministrering.

De tre första drogerna ska administreras intravenöst under överinseende av en sjukhusläkare eller en ambulans. Effektiviteten av behandlingen för den första gången paroxysmala attacken närmar sig 95% och med upprepade minskningar.

Elektropulsterapi

Om medicinsk kardioversion inte har lyckats erbjuds patienten en elektrisk urladdning. Dessutom är indikationer på elektropulsterapi några komplikationer som inträffade under en attack av paroxysmal arytmi.

Förfarandet är följande:

  • introducera patienten till anestesi
  • Två elektroder placeras på bröstet (under höger krageben och på hjärtans topp)
  • Ställ in synkroniseringsläget, vilket kommer att säkerställa att urladdningen motsvarar kontraktion av ventriklarna.
  • Ställ in det nödvändiga nuvärdet (från 100 till 360 J);
  • genomföra urladdningen.

Samtidigt verkar hjärtans ledningssystem återuppta och börjar fungera i rätt läge, det vill säga med excitering av sinusnoden. Effektiviteten av denna behandlingsmetod är nästan 100%.

Kirurgiska metoder

I vissa fall av frekventa återfall av förmaksflimmer är kirurgisk behandling möjlig. Det består i laser cauterization av foci av patologisk excitation av myokardiet. Manipulering av detta utförs genom en punktering i artären med hjälp av speciella katetrar. Effektiviteten av radiofrekvensablationen överstiger inte 80%. Vid behov kan proceduren upprepas efter ett tag.

Inte den sista platsen i behandlingen av förmaksflimmer är korrigeringen av den underliggande sjukdomen.

Prognos och förebyggande

Prognosen för denna sjukdom är ganska fördelaktig och bestäms huvudsakligen av frekvensen av återfall och orsaken till deras förekomst. Det viktigaste är att hålla hjärtfrekvensen på en acceptabel nivå och för att förhindra tromboemboliska komplikationer.

Med frekventa attacker för att förhindra bildning av blodproppar utöver antiarytmisk behandling föreskrivs warfarin, vilket är en K-vitaminantagonist. Det måste tas dagligen under koagulationssystemet. Huvudindikatorn är INR (internationellt normaliserat förhållande), vilket bör bibehållas inom 2,5-3,5. Blodtestet ska tas en gång i månaden.

Atrial fibrillering kan utvecklas i nästan alla. Det viktigaste att göra när de första symptomen uppstår är att omedelbart söka hjälp. Det är mycket önskvärt att återställa sinusrytmen under de första 48 timmarna. Annars ökar risken för emboliska komplikationer dramatiskt.

Symtom och behandling av paroxysmal förmaksflimmer

Hjärtat arbetar hela tiden utan att stoppa. Pumpning av blodet hjälper honom starka muskelväggar i hjärtdelar - atria och ventriklar. Under sammandragningar i muskelvävnaden samverkar hjärtat och dämpar blodflödet.

En tydlig rytm av hjärtkollisioner ges av sinus (sinus-atrial) noden som ligger i det högra atriumet. Denna pacemaker skickar pulser till den atrioventrikulära noden som ligger mellan atrierna och ventriklarna.

När alltför många impulser går in i AV-noden har personen oregelbunden hjärtsvikt och diagnostiseras med paroxysmal förmaksflimmer.

Atrial fibrillering är ett koncept

Under ACA - paroxysmalt förmaksflimmer (synonym - Förmaksflimmer, eller AF) - förstå vilken typ av arytmi, utbredd kränkning av förmakssammandragning.

Denna form av arytmi särskiljs av utseendet av takykardiska attacker (paroxysmer) med en hjärtfrekvens på 350-700 slag per minut.

Med denna typ av atrieflimmer samverkar de övre hjärtkamrarna högt och oregelbundet, och attacken kan vara från några minuter till flera dagar.

Den specifika graden av hjärtkollision beror på individuella indikatorer:

  • nivåns aktivitetsnivå
  • fysiologiska egenskaper hos den atrioventrikulära noden;
  • tar mediciner
  • närvaro / frånvaro av organiska patologier i hjärtat, och så vidare.

Paroxysmal form av förmaksflimmer (PFT) är en frekvent diagnos bland andra LDC (hjärtrytmier). Sjukdomen uppträder hos 1 - 2% av befolkningen och efter 80 år - redan vid 8% är risken för arytmi hos män och kvinnor ungefär densamma. Hos patienter med stroke registreras en sådan hjärtrytmstörning i 20% av fallen. Atriell fibrillering

Risken för plötslig död vid en ciliaryarytmi ökar i 2 gånger i jämförelse med den friska personen. Dödligt utfall kan bero på allvarliga hemodynamiska och tromboemboliska komplikationer. En person med en FP får undantag från militärtjänsten.

Klassificering av sjukdomen

Beroende på den specifika hjärtfrekvensen per minut utmärks följande typer av patologi:

  1. Fluttering med en frekvens av skärningar upp till 200 slag.
  2. Flimmer med en cutoff frekvens på 200 slag.

Eftersom ventriklerna mot bakgrund av arytmi börjar kontraktera i ett förstärkt läge tar klassificeringen hänsyn till sådana former av sjukdomen:

  1. Tachysystolisk (tachiforma) - ventrikelkontrakt mer än 90 gånger per minut.
  2. Bradisystolisk - Indikatorn är mindre än 60 gånger per minut.
  3. Normosystoliska - reduktionsindexet ligger inom intervallet 60-90.

En annan klassificering delar arytmen i följande former:

  • ventrikulär, med allvarliga störningar i hjärtritmen, uttalad av EKG;
  • atrial, med en förändring i buntens konduktivitet
  • blandad med en kombination av de två angivna formerna.

Den första upptäckta episoden av sjukdomen ska särskiljas från den verkliga paroxysmala fibrillationen, där paroxysmen upprepas och varar upp till 7 dagar (oftare - upp till 2 dagar).

Sjukdomen kan kvarstå (senast mer än en vecka) eller gå i en ihållande beständig typ (attacken varar i upp till ett år).

Med frekventa exacerbationer pratar arytmier i hjärtat av en återkommande typ. Den konstanta typen av sjukdomen innebär bevarandet av symptomen på förmaksflimmer i mer än ett år med terapins ineffektiva karaktär.

På grundval av tecken är OP uppdelad i klasser:

  1. Först finns det ingen klinisk bild.
  2. För det andra, livskvaliteten lider inte, men det finns lilla tecken på sjukdom.
  3. För det tredje - det finns många klagomål, patienten måste begränsa sig i livet.
  4. Fjärde - kliniken är ljus, det är invalidiserande komplikationer.

Orsaker till förmaksflimmer

Ungdomar utvecklar ofta en idiopatisk form av sjukdomen, vars orsaker inte kan fastställas. I andra fall kan missbruk och alkoholism, ärftlig predisposition och genetiska sjukdomar störa patientens hjärtslag före 30 års ålder.

Hos äldre personer anses kranskärlssjukdom (ischemisk hjärtsjukdom) huvudorsaken till förmaksflimmer.

Etiologin för paroxysmer av förmaksflimmer kan vara följande:

  • sköldkörtelsjukdom, speciellt tyrotoxikos;
  • reumatism;
  • hjärtinfarkt i hjärtat
  • kardiomyopatier av olika slag;
  • inflammation i hjärtmembranet - perikardit;
  • långvarig aktuell hypertoni;
  • syndrom av obstruktiv sömnapné;
  • led ischemisk stroke, hjärtinfarkt;
  • amyloidos;
  • myxom och hjärt sarkom;
  • hemokromatos;
  • allvarliga typer av anemi
  • låg kaliumnivå i kroppen;
  • lungcancer, emfysem, lunginflammation, emboli i lungorna;
  • allvarlig förgiftning
  • elektrisk stöt
  • ERW-syndrom (Wolff-Parkinson-White syndrom).

Paroxysmal arytmier blir ibland konsekvensen av en framgångsrikt utförd hjärtoperation. Riskfaktorer mot vilka en situativ arytmi med paroxysm kan uppstå:

  • rökning;
  • missbruk av kaffe, energi;
  • allvarlig stress.

Patogenesen av paroxysma sammandragningar i hjärtat är associerad med kombinationen av utseendet av multipla vågor och fokalförändringar. I atria bildas flera rytmfaktorer, och impulserna bildas i dem och inte i pacemakern. På grund av närvaron av ytterligare sätt att utföra atriumkontraktet i ett förbättrat läge överför impulser till ventriklarna.

Klinisk bild av patologi

Symtom för svaga hjärtsvikt kan vara helt frånvarande. Episoder av förmaksflimmer kan förekomma utan uppenbara manifestationer, eller en person observerar litet obehag i bröstet. Symtom är inte detsamma i varje enskilt fall av arytmiattacker.

Hjärtarytmiekliniken kan vara mycket variabel och inkluderar sådana komponenter:

  • smärta i bröstet;
  • hypotension (tryckfall);
  • en känsla av snabb hjärtslag;
  • generell svaghet, yrsel
  • känna andfåddhet och brist på luft;
  • kalla händer och fötter;
  • utseendet av kallt svett;
  • frossa, skakningar;
  • förfelningstillstånd, förlust av medvetande
  • ökad urinfrekvens;
  • arytmi (ojämnhet) av puls på arm, nacke;
  • panik, rädsla, en känsla av nära död;
  • blek av huden, cyanos av läpparna.

Den viktigaste funktionen med paroxysmalt förmaksflimmer symtom hos vissa patienter - plötslig stroke, som kan uppstå efter långvarig asymtomatiska förmaksflimmer. Denna variant av AF-utveckling är den tyngsta och kan sluta i ett dödligt utfall.

Diagnos av förmaksflimmer

Om patienten kommer in på sjukhuset med en kraftig arytmiattack, genomförs undersökningen på sjukhuset. Diagnos vid prehospitalt stadium utförs när en person söker hjälp från en kardiolog för en planerad undersökning med en rad klagomål.

Kardiogram (EKG) är huvudmetoden för att detektera förmaksflimmer. Förfarandet bör utföras en gång om året, även om det inte finns några klagomål över 45 år. På EKG-tecken på förmaksflimmer med attacker av paroxysmer - frånvaron av en P-våg alls leder, vilket ersätts av kaotiska vågor av tachysystoler f. Intervaller R-R är inte lika långa.

Om patienten påpekar karaktäristiska symptom i anamnesen, men det finns inga uppenbara ändringar i EKG, utförs Holter-övervakningen. Identifiera AF hjälper EKG med motion.

Organiska orsaker till förmaksfibrillering detekteras efter ultraljudet i hjärtat. Transesofageal ultraljud indikeras om det finns misstankar om blodpropp i hjärtat, som sällan utförs.

Differentiell diagnos görs med andra typer av arytmier och hjärtblodder. Exempel på formulering av diagnosen: paroxysm av förmaksflimmer, tachysystolisk form.

Nödhjälp med en arytmierattack

Med utvecklingen av en attack av hjärtarytmi är patientens och hans käras uppgift att samråda med en läkare så tidigt som möjligt, senast 48 timmar. Efter 2 dagar är risken för blodproppar i hjärtat och utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke hög.

Algoritm för akutvård hemma:

  1. Lägg mannen på sängen, soffan, golvet.
  2. Öppna fönstret, ge luften tillgång.
  3. Ge patientens råd att ta ett djupt andetag och blås sedan upp kinderna med en sluten mun och en klämd näsa. Detta försök är utformat för att verka på vagusnerven och syftar till att stoppa attacken. Du kan klicka på ögonbollarna på bukpressen.
  4. Ge en person att ta Warfarin eller ett annat tidigare föreskrivet antikoagulant för att minska risken för trombos.

Parallellt bör du ringa en "ambulans" brigad. För paroxysm arytmi läkare matar omedelbart hjärtglykosid (Korglikon, Strophanthin) eller Novokainomida lösning Lidocaine lösningen på glukos (i.v.).

Behandling av förmaksflimmer

Efter att ha fått slutsatsen väljer patienten den nödvändiga behandlingen, ger rekommendationer om en hälsosam livsstil, uteslutande av tung fysisk ansträngning, rätt näring. Det är viktigt att hitta orsaken till patologin och att arbeta med den, till exempel för att behandla hypertyreoidism, inflammation i perikardiet etc.

I milda former är behandlingen öppenvård. Indikationer för sjukhusvistelse är:

  • det första uppträdande episoden av fibrillation;
  • frekvensen av hjärtslag - mer än 200 per minut;
  • tecken på hjärtsvikt
  • en kraftig nedgång i trycket;
  • närvaro av trombotiska komplikationer.

Konservativ behandling

Målet med behandlingen är att återställa rytmen eller bevara arytmen, men med en normal hjärtfrekvens. Det är viktigt att eliminera symtomen på sjukdomen och minska risken för trombos och ytterligare komplikationer. Alla som har en paroxysmal form av arytmi, måste läkaren ordinera recept för antikoagulantia och antiaggregat.

Om en person yngre än 60 år och det finns ingen organisk lesion infarkt, bör läkemedelsbehandling innefatta permanent acetylsalicylsyra (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl).

I närvaro av IHD och andra försvårande sjukdomar visas Warfarin med regelbunden kontroll av analyser. I akuta fall föreskrivs lågmolekylära hepariner under en kort tidsperiod.

För att återställa rytmen utnämnas medicinsk hjälp (kardioversion), som kan vara farmakologisk eller instrumental.

Det finns ett antal effektiva antiarytmiska läkemedel som förhindrar upprepade attacker av paroxysmal fibrillering:

Om du har valt pulsstyrstrategi utan eliminering av arytmin, då dessa medel inte har tilldelats och ersätts av beta-blockerare (karvedilol, metoprolol, Betalok), kalciumkanalblockerare (Lerkamen, amlodipin).

Elektropulsterapi

Elektrisk kardioversättning innebär att hjärtfrekvensen återgår till normal genom exponering för en elektrisk chock. På grund av den höga ömheten görs proceduren under anestesi. I området för den högra kragen är en apparat (kardioversättnings defibrillator) installerad med elektroder, som sänder en impuls till hjärtat, vilket startar om organets arbete.

Cardioversion kan göras på ett akut eller planerat sätt. Om proceduren är planerad måste en person dricka Warfarin en månad före och efter det. Före en nödkardioversion injiceras patienten snabbt med heparin.

Operativ ingripande

Med sjukdomens återfallande form och ineffektiviteten hos andra tekniker indikeras operationen - radiofrekvenskateterablationen. Detta är ett minimalt invasivt ingripande.

Elektroden injiceras genom lårbenen i hjärtat genom att förstöra de patologiska foci av excitation. Om du måste förstöra AV-noden eller bunten av Hans, kräver operationen en pacemakerinstallation.

Traditionella behandlingsmetoder

Paroxysmala former av arytmi är mycket farliga för livet, så behandlingen bör endast göras under överinseende av en läkare. Folkmekanismer kan bara fungera som kompletterande åtgärder för att upprätthålla och stärka hjärtmuskeln.

För detta ändamål visas emot infusioner av hagtorn, vildrosor, det är nyttigt att äta citroner och honung, lägga till livsmedel, natur vegetabiliska oljor.

Komplikationer av sjukdomen

Övergången av sjukdomen till en permanent form hotar en allvarlig nedgång i livskvaliteten.

Den vanligaste komplikationen är utseendet på blodproppar i hjärtat, eftersom blodet inte kommer ut i full från atriären, så det stagnerar. Med trombosembolism kan han orsaka ischemisk stroke.

Förebyggande åtgärder

För att inte möta förmaksflimmer i sin paroxysmal form är det viktigt:

  • ge upp mycket kaffe, maktingenjörer;
  • missbrukar inte alkohol, röker inte
  • droger utan pseudoefedrin;
  • ät rätt
  • ta vitaminer, omega-3,6,9 syror;
  • behandla högt blodtryck, ischemisk hjärtsjukdom.

Prognos för förmaksflimmer

Prognosen beror på hjärtets allvar eller annan sjukdom som orsakade arytmen. Med AF är risken för stroke 1,5% till 60 år, 25% - efter 80 år.

Risken för plötslig död ökar från år till år. Med rätt behandling lever patienterna 10 till 20 år, efter en lyckad operation kan en person leva ett helt liv.

Paroxysmal form av förmaksflimmer

Atrial fibrillering kännetecknas av en kaotisk rubbning av atriens muskelfibrer och en kränkning av ledningsförmågan hos elektriska impulser i myokardiet. På grund av hjärtfrekvensens rytm för denna patologi kan den fluktuera inom 200-300 slag per minut i flera timmar eller till och med dagar. I det normala driftsättet försvinner atriell excitation av ventrikulära sammandragningar, men vid förmaksflimmeret försvinner en fas i denna cykel, vilket leder till att det inte finns någon fullständig systolisk sammandragning av hjärtat. Denna sjukdom finns oftast vid vuxen ålder och ålderdom, det är mycket mindre vanligt hos ungdomar och barn, som vanligtvis har medfödda missbildningar av hjärtmuskeln.

Kännetecken hos anfall

Med paroxysmal förmaksfibrillation störs den normala algoritmen för hjärtets funktion, varigenom endast två av de fyra organkammarna fungerar - det här är ventriklarna. I denna situation finns det också problem med blodcirkulationen. Om det finns en stark fibrillation, utföra arbetet hos atriumet börja andra, som ligger i dem, muskelceller.

Det finns flera typer av paroxysmal arytmi. Klassificering genom ventrikulär kontraktion:

  • tahisystolisk - hjärtfrekvensen går utöver 90 slag per minut.
  • normosystoliska - antalet förkortningar varierar inom ramen för 60-90 slag.
  • Bradisystolisk - hjärtfrekvensen sjunker till 60 eller mindre slag per minut.

Klassificering genom atriella förkortningar:

  1. Fladder. Hjärtfrekvensen når ett märke på 200 slag per minut, det finns ingen tendens att öka.
  2. Flimmer. Antalet slag sträcker sig över 300 per minut.

Om ovanstående tecken stannar i sju eller flera dagar är det en kronisk typ av sjukdom. Om flera patologiska foci med ökad impuls upptäcks på en gång kallas formen av lokalisering av arytmen blandad.

Paroxysmal arytmi verkar nästan aldrig som en självständig sjukdom och är en markör för andra sjukdomar i respiratoriska och kardiovaskulära system, ICD10-148-koden (förmaksflimmer och fladder). Uppkomsten av paroxysmer är som regel plötslig i naturen. Det här tillståndet kan i vissa fall stoppas av medicinering hemma, men med allvarliga symptom krävs akut medicinsk hjälp. Ibland passerar förmaksflimmer oberoende, men det är viktigt att komma ihåg att resultatet av en sådan attack inte kan förutsägas. Denna form av sjukdomen blir ofta orsaken till olika komplikationer, och därför är det bättre att gå till sjukhuset genast där läkare kommer att genomföra återupplivning om det behövs.

Symptom på sjukdomen

I den normosystoliska formen av patologi är yttre manifestationer av måttlig natur, i sällsynta fall praktiskt taget frånvarande. När tahisistolicheskoy - tvärtom, har en uttalad klinisk bild som observerade:

  • svett på pannan;
  • märkbara avbrott i hjärtats arbete, dess fading;
  • yrsel;
  • svår smärta bakom bröstbenet
  • grunda andning (oförmåga att ta full andedräkt);
  • muskelatoni
  • panikattacker
  • svimning och förlust av medvetande
  • även i ett tillstånd av fullständig vila;
  • kvävning;
  • tremor;
  • domningar i lemmar;
  • cyanos;
  • hypotoni;
  • generell svaghet och brist på luft.

Bradisystolisk form av sjukdomen är inte mindre farlig än tachysystolisk, eftersom det leder till en minskning av hjärtfrekvensen till en kritisk nivå kan orsaka synkope och komplett hjärtstopp. Detta beror på den snabbt utvecklande hypoxien under en attack. Hjärnan och hjärtat får inte tillräckligt med syre, deras funktion saktar eller stannar helt och hållet.

Orsaker till patologiutveckling

Orsakerna till den paroxysma formen av förmaksflimmer är alltid associerade med hjärt-kärlsjukdomar. Därför är människor som har några sjukdomar i hjärtat i fara. Enligt statistiken förekommer förmaksflimmer hos ca 9% av alla äldre och i de flesta fall orsakas det av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom). Vid åldern 40-55 år upptäcks patologi i 6% av befolkningen, upp till 30 verkar extremt sällsynta. Hos unga kan medfödda hjärtfel eller alkoholmissbruk, narkotikamissbruk orsaka ledningsskada.

De främsta orsakerna till utvecklingen av paroxysmal arytmi inkluderar:

  • hjärtinfarkt i hjärtat
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • inflammation i hjärtat av infektiöst ursprung
  • hypertoni av kronisk natur
  • reumatism;
  • en tidigare hjärtinfarkt eller ischemisk stroke;
  • lungcancer, emboli, lunginflammation;
  • amyloidos;
  • allvarliga former av anemi
  • hypertyreoidism;
  • hemokromatos;
  • förgiftning med kemikalier drogöverdos;
  • myxoma hjärta;
  • emfysem;
  • elektrisk stöt
  • svaghet i sinusnoden.

Förutom de listade sjukdomarna kan sjukdomsuppkomsten utlösas av följande faktorer:

  • utarmning av nervsystemet
  • missbruk av energidrycker, tobaksprodukter
  • patologiska förändringar i andningsorganen;
  • regelbunden stress;
  • infektiös invasion;
  • kroniskt njursvikt;
  • fetma i den tredje graden.

Det paroxysma utseendet av förmaksflimmer uppträder ibland efter en tid efter hjärtkirurgi. I alla fall, när attacken inte var associerad med sjukdomar och inte inträffade under påverkan av vissa negativa faktorer, kallades paroxysm idiopatisk.

Nödvård hemma

Om en medlem av familjen tidigare haft anfall av förmaksflimmer eller haft en tendens att sjukdomen bör hans släktingar lära sig några regler för första hjälpen. Det är nödvändigt att vara förberedd för en sådan utveckling av händelser och inte bli förbryllad vid ett kritiskt ögonblick. Vid de första manifestationerna av paroxysmer krävs det:

  1. Lägg eller bättre - för att sätta en person.
  2. Ge tillgång till frisk luft genom att öppna alla fönster i huset.
  3. Få patienten från följande åtgärder: Ta djupt andetag, håll näsan och håll andan ett tag. I vissa fall bidrar det till att stoppa attacken, eftersom det påverkar vagusnerven.
  4. För att förhindra trombos, ge patienten en medicin som doktorn förskrivit tidigare. Om attacken hände för första gången är det bättre att ta Warfarin. Om det inte finns något sådant läkemedel kan du använda "Propafenone" eller "Cordarone" i tabletter.
  5. Ring en brigad av "ambulans" på huset.

När den normosystoliska formen av arytmi, liksom svag paroxysmal smärta, kan du ta apotek eller läkemedel som är beredda enligt recepten för traditionell medicin. Med måttliga symptom kan de stoppa ett farligt tillstånd utan att kontakta en läkare. Du kan använda:

  • Dillbuljong. Dosering: 100 ml 3 gånger om dagen.
  • Avkok av bär av viburnum. Det lindrar angrepp av arytmi av någon etiologi. 200 ml före måltid, inte mer än tre gånger om 12 timmar.
  • Infusion av vinrör. Ät en tesked två gånger om dagen.

Patientens och familjenas huvuduppgifter är att komma till sjukhuset så snart som möjligt och få den första prehospitalhjälpen. Den kritiska perioden är 48 timmar efter attacken, eftersom efter detta aktiva blodproppar börjar och risken för död på grund av ischemisk infarkt eller cerebral blödning ökar ibland.

Vid vilka symtom ska jag ringa en ambulans?

Med paroxysmal förmaksflimmer bör akutteamet kallas i förväg, eftersom långvarig ventrikulär och förmaksflimmer aldrig uppstår utan allvarliga konsekvenser. När attacken förvärrar blodflödet, lider hjärnan av syrebrist.

Viktigt! Även om en person är van vid sådana fenomen och han har en verifierad handlingsplan betyder det inte att nästa gång allt kommer att gå enligt föregående scenario. Vid oförutsedd hjärtsvikt har anhöriga bara 6 minuter för att återuppliva patienten.

Hur man förstår vad det är dags att ringa en ambulans? I paroxysmalt förmaksflimmer akutvård krävs om alla försök att avlägsna attacken pulsen fortsätter att öka, eller tvärtom, att sjunka. Patienten upplever därmed starka smärtor i ett bröst och ett suddigt medvetande - det vittnar om ett kritiskt tillstånd. För att återställa sinusrytmen krävs återupplivning, vilket endast läkaren kan tillhandahålla inom sjukhusets väggar.

behandling

Behandling av paroxysmal arytmi börjar med diagnostiska förfaranden för att identifiera etiologin för denna sjukdom (EKG, MRI, ultraljud av hjärtat). Huvudåtgärderna syftar till att eliminera akuta symptom och orsaken till sjukdomen. Kontroll av förmaksflimmer kan utföras med följande metoder:

  1. Drogterapi. Typ av åtgärd, dos och behandlingsförlopp väljs av observatörskardiologen.
  2. Elektropulsterapi. Denna procedur utförs under generell anestesi. Inom kragebenet upprättar läkare en speciell defibrillator, som genom att sända en kraftig elektrisk impuls, startar om hjärtat.
  3. Kirurgisk operation I områden där patologiska förändringar observeras skickas en kraftfull strömavgivning som måste förstöra dem.

När en patient går in i ett kritiskt tillstånd, injiceras droger (Rhythmylen, Aymalin, Novokainamid) intravenöst, vilket minskar rytmen av ventrikulära och atriella sammandragningar. Nödbehandling är främst inriktad på att återställa sinusrytmen och fullständig blodcirkulation, eftersom en långvarig kurs av patologi kan leda till bildandet av blodproppar.

Förebyggande av paroxysmer

Att fullständigt bota förmaksflimmer är extremt svårt, så det är klokt att förhindra det. De viktigaste förebyggande åtgärderna syftar till att

  • behandling av sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system;
  • utförande av lätt terapeutisk fysisk kultur; Andningsgymnastik;
  • avslag på dåliga vanor
  • eliminering av provokerande faktorer
  • påfyllning av de element som är nödvändiga för kroppen (kalium, magnesium).

Dessutom är det nödvändigt att självständigt övervaka blodtrycket och puls med en hem blodtrycksmätare. Åtminstone en gång om året bör du genomgå ett elektrokardiogram och kontrollera med en kardiolog.

Sjukdomen har en gynnsam prognos som ger en snabb behandling av orsakerna till förmaksflimmer samt förebyggande. Med denna diagnos lever många människor i en mycket gammal ålder, men det är nödvändigt att följa en särskild diet, överge dåliga vanor och strikt följa läkarens rekommendationer om livsstil.

I de fall där en allvarlig form av paroxysmal arytmi med en uttalad klinisk bild observeras hos en person, kan prognosen inte vara tillfredsställande. Långa anfall kan leda till tromboembolism, lungödem, hjärtinfarkt och stroke.

Paroxysmal form av förmaksflimmer: paroxysmer och deras behandling

Paroxysmal förmaksflimmer - vad är det? Patologi med karakteristiska kränkningar av sammandragningen av kontraktile rörelser i myokardiemuskelfibrerna. Det är ganska vanligt, men som ett självständigt fenomen är det sällan diagnostiserat, främst som ett indirekt tecken på hjärtsjukdom, kärlsystem och andningsorgan.

Paroxysmalt förmaksflimmer uttrycks i periodiska avbrott sinusknutan, atriella myocyter vid vilka oscillerar på ett kaotiskt sätt (frekvens kommer till 400 förk. / Min). Det vill säga av de 4 hjärtkamrarna fortsätter bara ventriklerna att utföra sina funktioner, vilket påverkar driften av hela blodflödessystemet.

Orsaker till paroxysmal form

Paroxysmal förmaksflimmer (PMA) - ICD-kod 10:

  • I00-I99 klass IX (sjukdomar i cirkulationssystemet),
  • I30-I52 (andra hjärtsjukdomar),
  • I48 (förmaksflimmer och fladder).

Den huvudsakliga orsaken till PMA är en - det är en sjukdom i hjärtat och blodkärlen:

  • hjärtets ischemi;
  • hypertoni;
  • alla former av hjärtsvikt
  • myokardit, endokardit, perikardit och andra hjärtsjukdomar orsakade av inflammation;
  • förvärvad och medfödd hjärtsjukdom (med expansion av kamrar);
  • genetisk kardiomyopati (hypertrophic och dilatational).

Dekodering av kardiogrammet med paroxysmal arthmi

Förberedande faktorer

De externa provokationsfaktorerna innefattar:

  • Missbruk av tobak och alkohol, stimulerande droger;
  • störningar av elektrolytbalansen med magnesium-kaliumbrist;
  • strukturell patologi av andningsorganens organ och vävnader.
  • infektiös invasion i akut form;
  • postoperativa tillstånd
  • patologin hos det endokrina systemet;
  • terapi med adrenomimetika, hjärtglykosider;
  • kronisk stress.

En hjärtinfarkt med stroke orsakar nästan 70% av alla dödsfall i världen. Sju av tio personer dör på grund av blockering av hjärtat eller hjärnans artärer. Praktiskt taget i alla fall är orsaken till en sådan hemsk äntning ett tryck hopp på grund av högt blodtryck.

En hjärtinfarkt med stroke orsakar nästan 70% av alla dödsfall i världen. Sju av tio personer dör på grund av blockering av hjärtat eller hjärnans artärer. Praktiskt taget i alla fall är orsaken till en sådan hemsk äntning ett tryck hopp på grund av högt blodtryck. "Tyst mördare", som hennes dubblerade kardiologer, tar miljontals liv varje år.

Former och typer av paroxysmal förmaksflimmer

Den paroxysmala formen av förmaksflimmer är ett brott mot hjärtmuskeln, som håller högst en vecka. Om det förändrade tillståndet varar längre, diagnostiserar kardiologerna den kroniska formen.

Beroende på frekvensen av atriella sammandragningar

  • Typisk flimmer vid en frekvens på mer än 300 s / min.
  • Demonstrationsfladder vid en frekvens av högst 200 m./min.

Former av paroxysmal arytmi

Från frekvensen av sammandragning av ventriklerna

Oavsett hur korrekt atriumet fungerar, når inte varje ledande impuls ventriklarna. Enligt frekvensen av ventrikulär kontraktion kan PMA klassificeras i:

  • bradisystolisk form: frekvens mindre än 60 buken / min;
  • tachysystolisk: frekvens mer än 90 mCR / min;
  • normosystoliska eller mellanliggande, med en variabel frekvens.

Genom lokalisering

När det gäller lokalisering av foci för ökad pulsbildning är det 3 typer av paroxysm med förmaksflimmer:

  • Atriens arrytmi - impulser bildas i förmaksnoden;
  • arytmi i ventriklerna - impulser härrör från ventrikulärsystemet;
  • blandad arytmi - med flera patologiska foci.

Enligt klinisk kurs

Symptom och manifestationer av sjukdomen

Svårighetsgraden av symtomen är direkt beroende av frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Mindre avvikelser från normen (90-100 s / min) visas inte tydligt.

Tahisisystolisk form, diagnostiserad oftast, har följande symtom:

  • känsla av "blekning" av hjärtat, påtagliga avbrott;
  • frekventa hjärtklappningar;
  • ojämn hjärtfrekvens;
  • Andnöd i viloläge, ökar med fysisk ansträngning;
  • ytlig andning, inspirationsfördröjning i det horisontella läget, yrsel;
  • smärta bakom bröstbenet
  • synkope, muskelatoni
  • svettning, hyperhidros
  • panikattacker.

En kritisk minskning av frekvensen av sammandragningar leder till hypoxi och försämring av cerebral blodtillförsel. Patienten blir svag, ibland är han åtföljd av andningsstopp. Det här är en nödsituation som kräver akut återupplivning.

Diagnostiska metoder

För att klargöra den preliminära diagnosen lyssnar kardiologen på hjärtritmen. En arytmi är etablerad, förutom när det skakar för varje 2, 3 eller 4 sammandragningar.

I en sådan situation erkänns den korrekta formen av MA och patienten tilldelas ett EKG. Kardiogram - en metod att välja vid diagnos av patologiska förändringar i rytmen.

Som en extra diagnostisk metod används ultraljud i hjärtat med ECHO-KG. Differentiellt viktiga parametrar: Atriens storlek, graden av slitage på ventilerna. Valet av behandlingstaktik beror på de resultat som uppnåtts.

Grunderna i sjukdomsbehandling

Atriell paroxysmal arytmi, vars behandling endast är möjlig i en sjukhusmiljö, är farlig med den förändrade bilden av kursen. Valet av metoder är baserat på perioden för förskrivning av attacken:

  • om han var mindre än 2 dagar sedan, försök sedan återställa rytmen (sinus);
  • Om mer än 2 dagar har gått, ökar risken för emboli som orsakas av att rytmen återställs.

Som ett hjälpverktyg används "Warfarin", som har egenskaperna hos en antikoagulant,. Utspädning av blod bör förebygga utseendet av trombotiska kärlproppar. Restaurering av rytmen börjar inte tidigare än i 3 veckor.

För att övervaka patientens tillstånd används transesofageal ultraljud, under vilken faktumet av närvaro / frånvaro av blodproppar i atriet är etablerat. Patienter med negativa resultat överförs till en intensiv behandlingscykel utan att vänta på de föreskrivna 3 veckorna. Med detta tillvägagångssätt minimeras risken för emboli.

medicinering

Läkemedel erbjuder flera grundläggande verktyg för att stoppa PMS-attacker:

  • på basis av novocain - minskar blodtrycket
  • på basis av digoxin - för att kontrollera frekvensen av sammandragningar;
  • "Kordaron", "Propan" - för mottagning hemma.

Läkemedel för intravenösa injektioner administreras endast under överinseende av en läkare. Urgent åtgärder för paroxysmal förmaksflimmer arresterar en attack med en sannolikhet på 95%.

Elektropulsterapi

Om medicinen misslyckades med att producera positiva resultat, hänvisas patienten till en behandlingsperiod med hjälp av en elektrisk urladdning.

Elektropulsterapi ordineras också i närvaro av komplikationer som har blivit konsekvenserna av paroxysmala attacker.

Vad ger detta patienten? Det finns en omstart av det ledande systemet, rytmen stabiliseras på grund av excitering av sinusnoden.

Kirurgisk behandling

Med återkommande förmaksfibrillering hänvisas patienten till operation. Använd en laser som härdar det patologiska fokuset på excitering i myokardiet.

För att utföra proceduren med hjälp av flera katetrar görs en artär punktering. Effektiviteten av operationen med användning av metoden för radiofrekvensablation (RFA) är cirka 85%. Om den första operationen inte lyckats, upprepas proceduren.

Hypertoni och tryckstörningar orsakade av det - i 89% av fallen dödar en patient med hjärtinfarkt eller stroke! Hur man hanterar tryck och räddar ditt liv - en intervju med chefen för Kardiologiska institutet för Röda Korsets Ryssland.

Första hjälpen för paroxysm av förmaksflimmer

Paroxysm av förmaksflimmer är en brådskande hjälp med förmaksflimmer:

  • intravenös introduktion av "Aimalin" och / eller "Novokainamid", "Ritmilena". Kontraindikationer - hemodynamiska störningar, lungödem, en kraftig minskning av blodtrycket;
  • om administrering av ovanstående läkemedel inte är möjlig används elektropulse;
  • minska frekvensen av den ventrikulära rytmen med hjälp av digoxin eller använd "Isoptin", "Verapamil", "Finotipin". Kontraindikationer - arteriell hypotension.

Prehospitalet innebär inte att man arresterar långvariga paroxysmala attacker, patienten är inlagd på sjukhus. Vid låga frekvensventrikulära sammandragningar måste taktik nödsituation vara aktiv i syfte att orala preparat "propranolol" och / eller "kinidin".

Paroxysm av förmaksflimmer är en brådskande hjälp för förmaksfladder:

  • Hemodynamik under fladdring är praktiskt taget oförändrad i jämförelse med flimmer störningar. Patienten kan inte känna symptomen på arytmi alls. Nödhjälp ges inte och går till rutinbehandling.
  • Om hemodynamisk ännu framkommit, vilket resulterar i trubbiga bröstsmärta, använder läkemedel som minskar växlingsfrekvens, t ex "Verapamil" eller "propranolol". Kontraindikationer - arteriell hypertoni och akut hjärtsvikt;
  • I 10% av fallen kan atriell flöjt stoppas endast genom elektroimpulsexponering.

Eventuella komplikationer

Paroxysmal förmaksfibrillering, akutsjukvård där ignorerades eller inte var fullt försedd, leder till förändringar i blodflödesintensiteten. Det orsakar i sin tur emboli i förmakshålan. Dessutom utleder avvisningen av medicinsk hjälp:

  • lungödem på bakgrund av akut hjärtsvikt. Det förvärrar rytmförstörningar;
  • hypoxisk chock med en karakteristisk minskning av trycket och överträdelser av syretransport till inre organ. Utvecklas till följd av en kritiskt hög (mer än 150 abdominal / min) eller kritiskt låg (mindre än 40 abdominal / minut) ventrikulär fladder;
  • hjärtstopp
  • svimning;
  • en patologisk förändring i det koronära blodflödet, med risken för angina pectoris och utvecklingen av hjärtinfarkt.

Paroxysm av förmaksflimmer: Vad är detta - tromboemboliska komplikationer?

Risken för tromboembolism blir allvarligare om mer än två dagar har gått sedan attacken.

Under denna tid bildades stammar av imponerande storlek i atriumet. Clots kommer in i hjärnan, lemmerna och hjärtat, vilket leder till hjärtinfarkt, stroke eller gangren.

Prognos och förebyggande av sjukdom

Livets prognos med denna sjukdom är ganska fördelaktig. Det är viktigast att kontrollera frekvensen av sammandragningar, stödja den inom ramen för åldersnorm. Inte mindre effektiv och förebyggande av tromboembolism.

Fångande täta anfall kräver att blodproppar förhindras genom att ta "Warfarin", vilket är ett tillägg till antiarytmisk behandling och en K-vitaminantagonist.

Rekommenderade förebyggande åtgärder:

  1. Behandling av patologier som ledde till arytmi.
  2. Uppfyllning av magnesium- och kaliumbrist.
  3. Med patologi i nervsystemet, mot vilken paroxysmal förmaksfibrillation utvecklas:
  • fysisk belastning reduceras till ett minimum, en diet ordineras, behandling av förstoppning och övervikt, vagal nerv aktivitet hämmas (vagal typ av involvering av nervsystemet);
  • varnade emotionell stress, utsedda lugnande medel, ökade viloperioder, är restriktioner på användningen av koffeinhaltiga drycker, tobak, skona användbara yrken LFK (giperadrenergichesky typ av nervsystemet inblandning).

Användbar video

Vad är fällt med otrolig initiering av behandling av förmaksflimmer och mer detaljerad information om denna sjukdom - allt detta finns i följande video:
Attacker av förmaksflimmer uppträder nästan alls. Det första som ett offer måste göra är att ansöka om akutsjukvård, oavsett paroxysmens styrka och manifestationer. Det är kritiskt viktigt att återställa sinusrytmen under de första 2 dagarna efter attacken, vilket kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av emboli.