Huvud / Emboli

Nadzheludochkovaya takykardi

Supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi - en ökning i hjärtfrekvens över 120-150 slag per minut vid vilken källan är inte hjärtrytmen sinusknutan, och någon annan del av hjärtmuskeln, som ligger ovanför kamrarna. Bland alla paroxysmala takykardier är denna variant av arytmi mest fördelaktig.

Anfallet av den supraventrikulära takykardin brukar inte överstiga flera dagar och stoppas ofta oberoende. Den konstanta supraventrikulära formen är extremt sällsynt, därför är det mer korrekt att betrakta denna patologi som en paroxysm.

klassificering

Nadzheludochkovaya takykardi, beroende på källan till rytmen är uppdelad i förmaks och atrioventrikulär (atrioventrikulär) formen. I det andra fallet genereras regelbundna nervimpulser som sprids i hela hjärtat i den atrioventrikulära noden.

Enligt den internationella klassificeringen isoleras takykardi med ett smalt QRS-komplex och en bred QRS. Nadzheludochkovye former är indelade i 2 typer på samma princip.

Den smala QRS-komplexet av EKG som genereras under normal passage av nervimpulser från förmaken till kamrarna genom atrioventrikulära (AV) noden. Alla takykardier med en bred QRS betyder uppkomsten och funktionen av ett patologiskt atrial-ventrikulärt foci av ledning. Nervsignalen passerar genom AV-anslutningen. På grund av förlängda QRS-komplex sådana arytmier i elektrokardiogrammet är ganska svår att skilja från den ventrikulära frekvensen med ökad hjärtfrekvens (HR), så att koppning utförs på samma sätt som i ventrikulär takykardi.

Prevalens av patologi

Enligt världsobservationer förekommer supraventrikulär takykardi hos 0,2-0,3% av befolkningen. Kvinnor är dubbelt så sannolikt att drabbas av denna patologi.

I 80% av fallen uppträder paroxysmer hos personer som är äldre än 60-65 år. Atriella former diagnostiseras hos 20 av 100 patienter. De återstående 80% lider av atrial-ventrikulär paroxysmal takykardier.

Orsaker till supraventrikulär takykardi

De ledande etiologiska faktorerna i patologin är organiska skador på myokardiet. Dessa inkluderar olika sklerotiska, inflammatoriska och dystrofa förändringar i vävnad. Dessa tillstånd uppstår ofta vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom (CHD), vissa laster och andra hjärtproblem.

Utvecklingen av supraventrikulär takykardi är möjlig i närvaro av onormala sätt att leda en nervsignal till ventriklerna från atriaen (till exempel WPW-syndrom).

Trots många författares förnekelse är det troligt att det finns neurogena former av paroxysmal supraventrikulär takykardi. En sådan form av rytmförstöring kan uppstå med ökad aktivering av det sympatiska nervsystemet under en överdriven psykomotionell belastning.

De mekaniska effekterna på hjärtmuskeln är i vissa fall också ansvariga för förekomsten av takyarytmier. Detta inträffar när det finns vidhäftningar i hjärthålen eller ytterligare ackord.

I ung ålder är det ofta omöjligt att bestämma orsaken till supraventrikulära paroxysmer. Detta beror förmodligen på förändringar i hjärtmuskeln, som inte har studerats, eller som inte bestäms av instrumentella undersökningsmetoder. Sådana fall anses emellertid som idiopatisk (väsentlig) takykardi.

I sällsynta fall, är supraventrikulär takykardi främsta orsaken tyreotoxikos (kroppens svar på förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner). På grund av det faktum att denna sjukdom kan skapa några hinder i utnämningen av antiarytmiska behandling måste analysen på hormoner utför ändå.

Takykardi mekanism

I hjärtat av patogenesen av supraventrikulär takykardi är förändringen i myokardiums strukturella element och aktiveringen av utlösande faktorer. Det senare innefattar överträdelser av elektrolytkompositionen, förändringar i myokardial dilatabilitet, ischemi och effekten av vissa läkemedel.

Ledande mekanismer för utveckling av paroxysmala supraventrikulära takykardier:

  1. Öka automatiken för enskilda celler som ligger längs hela vägen för hjärtans ledningssystem med en utlösningsmekanism. Denna variant av patogenes är sällsynt.
  2. Mekanismen för återinträde. I detta fall finns en cirkulär förökning av exciteringsvågen med en återinträde (huvudmekanismen för utveckling av supraventrikulär takykardi).

De två mekanismerna som beskrivs ovan kan existera om den elektriska enhetligheten (homogeniteten) hos hjärtmuskelcellerna och cellerna i ledningssystemet störs. I det överväldigande flertalet fall bidrar den interatriella Bachmann-bunten och elementen i AV-noden till förekomsten av en onormal ledning av en nervimpuls. Heterogeniteten hos cellerna som beskrivs ovan bestäms genetiskt och förklaras av skillnaden i driften av jonkanalerna.

Kliniska manifestationer och möjliga komplikationer

Subjektiva känslor hos en person med supraventrikulär takykardi är mycket olika och beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Med en hjärtfrekvens på 130-140 slag per minut och kort varaktighet av attacken kan patienterna inte känna några störningar alls och vet inte om paroxysm. Om hjärtfrekvensen når 180-200 slag per minut klagar patienterna mest på illamående, yrsel eller generell svaghet. I motsats till sinus takykardi, i denna patologi är vegetativa symtom i form av frossa eller svettning mindre uttalade.

Alla kliniska manifestationer beror direkt på typen av supraventrikulär takykardi, organismens reaktion på den och relaterade sjukdomar (särskilt hjärtsjukdom). Det vanliga symptomet på nästan alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är emellertid en känsla av snabb eller ökad hjärtfrekvens.

Möjliga kliniska manifestationer hos patienter med kardiovaskulär sjukdom:

  • svimning (ungefär i 15% av fallen);
  • smärta i hjärtat av regionen (oftare hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom)
  • andfåddhet och akut cirkulationssvikt med alla möjliga komplikationer;
  • kardiovaskulärt misslyckande (med lång anfall)
  • kardiogen chock (i fallet med paroxysm på grund av hjärtinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

Paroxysmal supraventrikulär takykardi kan manifestera sig helt annorlunda, även hos personer med samma ålder, kön och hälsotillstånd. I en patient förekommer korta anfall varje månad / år. En annan patient kan bara en gång under sin livslängd lida en långvarig paroxysmal attack utan att skada hans hälsa. Det finns många mellanliggande varianter av sjukdomen i förhållande till ovanstående exempel.

diagnostik

Misstänkt vid en sådan sjukdom bör vara en person som, utan uppenbar anledning börjar plötsligt och bara slutar abrupt eller känner hjärtklappning eller attacker av yrsel eller andnöd. För att bekräfta diagnosen är tillräcklig för att studera patientens klagomål, lyssna på hjärtat och EKG.

När du lyssnar på hjärtets arbete med ett vanligt fonendoskop kan du bestämma den rytmiska snabba hjärtfrekvensen. Med en hjärtfrekvens som överstiger 150 slag per minut är möjligheten av sinus takykardi omedelbart utesluten. Om frekvensen av hjärtkollisioner är mer än 200 slag, är ventrikulär takykardi också osannolikt. Men sådan data räcker inte, för i det ovan beskrivna intervallet av hjärtfrekvens kan inkludera förmaksfladder och den korrekta formen av förmaksflimmer.

Indirekta tecken på supraventrikulär takykardi är:

  • en svag, svag puls som inte kan räknas exakt;
  • sänka blodtrycket;
  • andfåddhet.

Grunden för diagnosen av alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är EKG-studie och Holter-övervakning. Ibland är det nödvändigt att tillgripa sådana metoder som CHPS (transesofageal stimulering av hjärtat) och ladda ECG-test. Mindre ofta, om det absolut är nödvändigt, utför de ett elektrokardiogram (intrakardiell elektrofysiologisk studie).

EKG studieresultat i olika typer av supraventrikulär takykardi Huvuddragen i supraventrikulär takykardi i EKG är att öka hjärtfrekvensen över normen med bristen på tänderna P. Ibland kan tänderna vara bifasisk eller deformeras, men på grund av ofta förekommande ventrikulära QRS-komplexen som de kan hittas.

Det finns tre huvudpatologier med vilka det är viktigt att utföra differentialdiagnos av klassisk supraventrikulär arytmi:

  • Syndrom av svaghet i sinusnoden (SSSU). Vid ej detektering av en existerande sjukdom kan cupping och ytterligare behandling av paroxysmal takykardi vara farlig.
  • Ventrikulär takykardi (när den ventrikulära komplex är mycket lika dem hos QRS-förlängd supraventrikulär takykardi).
  • Syndrom av pre-excitation av ventriklarna. (inklusive WPW-syndrom).

Behandling av supraventrikulär takykardi

Behandlingen är helt beroende av form av takykardi, varaktigheten av anfall, deras frekvens, komplikationer av sjukdomen och samtidig patologi. Supraventricular paroxysm bör stoppas på plats. För detta är akutmedicinsk hjälp obligatorisk. I avsaknad av effekt eller utveckling av komplikationer i form av kardiovaskulär misslyckande eller akut hjärtcirkulationsstörning indikeras akut inhalation.

Riktningen för inpatientbehandling mottas rutinmässigt av patienter med ofta återkommande paroxysmer. Sådana patienter genomgår en fördjupad undersökning och löser frågan om kirurgisk behandling.

Suppression av paroxysm av supraventrikulär takykardi

Med denna variant av takykardi är vagaltesterna tillräckligt effektiva:

  • Valsalva-test - ansträngning med samtidig andningsfördröjning (den mest effektiva);
  • Ashners test - tryck på ögonbollarna under en kort tidsperiod som inte överstiger 5-10 sekunder;
  • Massa av carotid sinus (regionen av halshalsen på nacken);
  • sänka ansiktet i kallt vatten;
  • djup andning
  • squats hänger.

Dessa metoder för att arrestera en attack bör användas med försiktighet, eftersom med strokehistoria, svår hjärtsvikt, glaukom eller SSSU kan dessa manipuleringar vara hälsofarliga.

Ofta stegen ovan inte är effektiva, så de var tvungna att tillgripa för att återställa en normal hjärtrytm använder droger, elkonvertering (EIT) eller transesofageal hjärtstimulering. Det senare alternativet används vid intolerans antiarytmika med takykardi eller pacemaker AV-anslutningen.

För korrekt val av behandlingsmetoden är det önskvärt att bestämma den särskilda formen av supraventrikulär takykardi. På grund av det faktum att det i praktiken ofta finns det ett akut behov av koppning "i en minut" och inte har tid för difdiagnostiki rytmen återställs enligt en algoritm som utvecklats av hälsoministeriet.

För att förhindra återkommande paroxysmal supraventrikulär takykardi används hjärtglykosider och antiarytmika. Dosering väljs individuellt. Ofta används som läkemedel mot återfall, samma läkemedelssubstans, vilket framgångsrikt avbröts av paroxysm.

Basen av behandlingen är beta-blockerare. Dessa inkluderar: Inderal, metoprolol, bisoprolol, atenolol. För bättre effekt och för att minska dosen används dessa läkemedel tillsammans med antiarytmiska läkemedel. Undantaget är verapamil (detta läkemedel är mycket effektivt för att arrestera paroxysmer, men dess orimliga kombination med de ovan beskrivna läkemedlen är extremt farlig).

Med försiktighet måste du närma dig och behandla takykardi i närvaro av WPW-syndrom. I detta fall är verapamil i de flesta varianter också förbjudet, och hjärtglykosider bör användas med extrem försiktighet.

Dessutom effektiviteten av andra antiarytmiska läkemedel, som ordineras sekventiellt beroende på svårighetsgraden och dysfunktionen hos paroxysmer:

  • sotalol
  • propafenon,
  • etatsizin,
  • disopyramid,
  • kinidin,
  • amiodaron,
  • prokainamid.

Parallellt innebär användningen av antiretrovirala droger inte användningen av några medicinska substanser som kan orsaka takykardi. Det är inte heller lämpligt att använda starkt te, kaffe, alkohol.

I svåra fall och med frekventa återfall, indikeras kirurgisk behandling. Det finns två tillvägagångssätt:

  1. Förstöring av ytterligare ledande banor med kemiska, elektriska, laser eller andra medel.
  2. Implantering av pacemakare eller mini-defibrillatorer.

utsikterna

Med en väsentlig paroxysmal supraventrikulär takykardi är prognosen ofta positiv, även om en fullständig botemedel är sällsynt. Supraventrikulära takykardier, som uppstår på grund av hjärtpatologi, är farligare för kroppen. Med korrekt behandling är sannolikheten för effektiviteten hög. En fullständig botemedel är också omöjlig.

förebyggande

Det finns ingen specifik varning om förekomst av supraventrikulär takykardi. Primärt förebyggande är förebyggandet av den underliggande sjukdomen som orsakar paroxysmer. Till sekundär prevention kan hänföras till adekvat terapi av patologi som provocerar attacker av supraventrikulär takykardi.

Sålunda är supraventrikulär takykardi i de flesta fall en nödsituation, där akut medicinsk hjälp krävs.

Hur man tar mediciner vid behandling av supraventrikulär takykardi

Supraventrikulär takykardi är hjärtklappning, kramper som börjar vid de övre delarna av hjärtat, eller närmare bestämt i den atrioventrikulära noden, eller i någon av förmaken. Denna form av arytmi observeras oftare i barndomen, och i vissa fall är familjen på grund av genetisk sjukdom. De viktigaste riskfaktorerna som orsakar en attack av denna sjukdom är fysisk aktivitet, användning av koffein och alkohol. I vissa fall kan orsaken till en attack vara lågt blodtryck.

Varje sammandragning initieras i det friska hjärtat av en elektrisk impuls som kommer från sinus-atriella noden, som är föraren av hjärtans rytm, som ligger i ett av hjärtans övre kamrar - i det högra atriumet. Då passerar den elektriska impulsen till nästa nod som skickar den till ventriklerna. Med supraventrikulära former av takykardi, är hjärtkollisioner av sinus-atriell nod inte fullständigt kontrollerade av olika skäl.

Lågt blodtryck och takykardi

Genom att minska blodtrycket försöker kroppen att kompensera för uppträder som ett resultat av denna minskning av intensiteten av blodflöde till organ och vävnader hjärtklappning, dock under reducerat tryck, arteriella takykardi är väldigt vanligt.

Det finns också ett omvänd förhållande, en långvarig attack av takykardi kan sänka blodtrycket till en nivå som i vissa fall utgör ett hot mot patientens liv.

Viktigt: hjärtinfarkt och stroke - orsaken till nästan 70% av alla dödsfall i världen!

Hypertoni och tryckstörningar orsakad av det - i 89% av fallen dödas patienten med hjärtattack eller stroke! Två tredjedelar av patienter dör under de första 5 åren av sjukdom!

symptom

Det vanligaste subjektiva symptomet är känslan av en sjuk person med snabb eller snabb hjärtslag. Om vissa människor emellertid med jämna mellanrum kan känna av hjärtats sammandragningar vid en normal rytm, kan även allvarliga rytmförstörningar inte kännas.

Symptom på takykardi inkluderar yrsel, smärta i bröstet eller nacken, andfåddhet.

Klinisk bild

Under en attack av takykardi kliniska bilden i varje enskilt fall har sina egna egenskaper, som beror på ett antal faktorer: närvaron eller frånvaron av organiskt hjärtsjukdom, lokalisering av pacemakern, det kontraktila tillståndet hos hjärtmuskeln, koronarblodflödet, beslag varaktighet och hjärtfrekvens. Vanligtvis högre hjärtfrekvens, desto mer uttalad klinisk bild.

Anfallet av supraventrikulärt takykardi kan vara flera timmar, medan hjärtfrekvensen per minut kan nå 180, och ibland mer. Med långvariga attacker uppträder ofta tecken på att utveckla kardiovaskulär insufficiens, särskilt inspirerande dyspné, ödem och akrocyanos, mer eller mindre uttalat.

Fysisk undersökning

Med hjälp av auskultation under en attack kan du identifiera snabba rytmiska hjärtljud. Denna diagnosmetod tillåter emellertid inte att identifiera kardiovakten och i vissa fall skilja mellan paroxysmal takykardi och sinus.

Ibland är en differentiell diagnos av supraventrikulär takykardi med förmaksflimmer endast möjlig efter att läkaren utvärderat tecken på takykardi på EKG.

För att studera tillståndet hos patientens hjärtledningssystem är ytterligare studier möjliga, såsom daglig elektrokardiografisk övervakning och andra.

Typer av supraventrikulär takykardi

En slående upptäckt vid behandling av högt blodtryck

Det har länge fastställts att från högt blodtryck kan inte bortskaffas permanent. För att känna lättnad är det nödvändigt att kontinuerligt dricka dyra farmaceutiska preparat. Är det verkligen så? Låt oss förstå!

Huvudtyperna av supraventrikulär takykardi är:

  • atriell takykardi
  • takykardi med WPW-syndrom;
  • atrial-ventrikulär (atrio-ventrikulär) nodal takykardi;
  • förmaksfladder.

Nadzheludochkovaya takykardi: behandling

Patienter med sällsynta och korta anfall kan styra sin hjärtrytm genom att stimulera vagusnerven. Till exempel gnuggar huden runt nacken i halsprojektionen, men denna metod rekommenderas inte för personer vars ålder överstiger 50 år, eftersom det kan utlösa en stroke. Du kan också tvätta med isvatten eller prova hårt som under tarmrörelsen. Det finns andra sätt att stimulera vagusnerven, vars lämplighet patienten kan diskuteras med den behandlande läkaren.

I de fall då en attack av takykardi åtföljs av svår cerebralt blodflöde, vilket åtföljs av kliniska symptom, såsom en plötslig minskning i blodtryck, medvetslöshet, lungödem och hjärtastma - behöver akut elektrisk elkonvertering. Typiskt, om en patient paroxysmal supraventrikulär takykardi, är urladdningskapaciteten är tillräcklig för att 50J (2,5 kV), medan de patienter som har en paroxysmal ventrikulär takykardi, kräver större kapacitet urladdning. För att bedöma detta förfarande används intravenös administrering av Relanium.

Patienter med långvariga och allvarliga attacker behöver akut behandling på ett sjukhus. På sjukhuset kommer en sådan patient att injiceras med antiarytmiska läkemedel intravenöst, och vid behov utförs elektropulsbehandling för att återställa hjärtritmen.

Är det möjligt att bota takykardi?

Efter normalisering av tillståndet föreskrivs patienter med allvarliga attacker en långvarig behandlingstids-antiarytmisk behandling med antiarytmiska läkemedel.

Behandling med droger

Frågan om att förskriva underhållsbehandling med droger bestäms beroende på frekvensen av anfall och deras tolerans av patienten.

Den mest adekvata metoden för val av underhållsbehandling idag är transesofageal hjärtstimulering med identifiering av mekanismen för takykardi och en serie drogtester. I paroxysmal supraventrikulär takykardi i samtliga fall, och särskilt i nodal atrioventrikulär takykardi, är det nödvändigt att sträva efter den mest exakta elektro diagnos, det vill säga att identifiera alla ytterligare sätt att arytmogena zoner eller takykardi utan ytterligare sätt.

För anti-återfallsstödande behandling används olika antiarytmiska medel och hjärtglykosider. Läkemedlet och dess dosering väljs oftast genom experiment, med tanke på dess effektivitet, toxicitet och farmakokinetik. Ofta för att förebygga och lindra anfall är samma läkemedel effektivt.

I fall av en klar paroxysm av effekten av vagala prover är det lämpligt att påbörja behandling med beta-blockerare, såsom atenolol, propranolol, metoprolol, bisoprolol. Man bör komma ihåg att om någon av dem var ineffektiv, är det inte meningsfullt att testa andra droger i denna grupp.

Betablockerare används ofta i olika kombinationer av antiarytmiska läkemedel, vilket gör det möjligt att minska doserna av var och en av de komponenter som ingår i dem utan att minska effektiviteten av behandlingen.

För långvarig underhållsbehandling används också verapamil eller diltiazem.

Dessutom tillämpas effektivt och konsekvent:

  1. sotalol;
  2. VFS;
  3. propafenon;
  4. etatsizin;
  5. disopyramid;
  6. flekainidin;
  7. kinidin;
  8. Azimilide.

Amiodaron för behandling av paroxysmal supraventrikulär takykardi, med beaktande av biverkningar, används ganska sällan - endast vid ineffektivitet hos andra droger. Metoden för dess administrering genom kateterablation är att föredra.

Novokainamid, som i vissa fall används för att stoppa attacker av sjukdomen, på grund av snabbt avlägsnande från kroppen och risken att utveckla långvarig intag av lupus syndrom för underhållsbehandling, tillämpas inte.

Radiofrekvensablation används för att behandla läkemedelsresistenta former av sjukdomen, vilka utförs under den elektrofysiologiska studien. Med denna metod för behandling med elektromagnetiska vågor av en viss frekvens och längd förstörs onormala vägar, men det finns en risk att utveckla en fullständig blockad av ledningskortsystemet och behovet av att installera en artificiell pacemaker.

Livslängden hos patienter med denna sjukdom är nästan alltid gynnsam. I de flesta fall påverkar takykardi inte patientens livslängd alls.

Nadzheludochkovaya takykardi

Nadzheludochkovaya takykardi - detta är en av de typer av arytmi, orsaken till vilken är ett fel i elektrisk ledningsförmåga, reglering av hjärtats sammandragning. Nadzheludochkovye takykardi har en mer fördelaktig kurs i jämförelse med ventrikulär. Supraventrikulär form av takykardi är mycket mindre förknippad med organisk skada på hjärtat och en kränkning av vänster ventrikelns funktion. Men fortfarande betraktas supraventrikulär takykardi som ett tillstånd som äventyrar livet, på grund av någon sannolikhet för utveckling av presynkop eller synkope, liksom plötslig arytmisk död.

I hjärtat av en fysiskt frisk person är varje sammandragning en följd av en elektrisk impuls som genereras av pacemakern, som befinner sig i det högra atriumet. Efter detta kommer pulsen vid nästa nod, från vilken den överförs till ventriklerna. Vid uppkomsten av supraventrikulär takykardi kan pacemakern inte styra sammandragningarna på grund av bildandet av patologiska sätt att leda eller en extra nod, vilket leder till en uppdelning i hjärtans rytm.

Nadzheludochkovaya orsakar takykardi

Nadzheludochkovaya takykardi, vars tecken på - en mycket hög frekvens av sammandragningar av hjärtmuskeln (upp till tvåhundra femtio gånger per minut), en känsla av rädsla, har flera orsaker (förutsättningar) för utveckling. I tonåren kan takykardi vara funktionell. En sådan takykardi orsakas av en mängd stressiga situationer, ångest, starka känslor.

Vid framväxt av supraventrikulär takykardi spelas stor vikt av det mänskliga nervsystemet. Höjden för utvecklingen av supraventrikulär takykardi kan vara neurastheni, klimakteriella förändringar, neurokirurgisk dystoni, hjärnskakning. Attacken kan också hända på grund av njurarnas, membranets, gallens, mag-tarmkanalens reflexeffekter. Mycket mindre ofta utövas reflexverkan på cirkulationssystemets huvudorgan av ryggraden, lungorna och pleura, bukspottkörteln och könsorganen.

Nadzheludochkovuyu takykardi kan orsaka vissa mediciner, särskilt Novokainamid, Quinidine. Också mycket farligt är en överdos av hjärtglykosider, vilket kan orsaka en kraftig supraventrikulär takykardi, som i hälften av de rapporterade fallen upphör att vara dödlig. Paroxysmer uppstår i detta fall på grund av en signifikant förändring i kaliumnivån i kroppen. Det finns ett antal andra orsaker, i vissa fall som leder till takykardi: högt blodtryck, en långvarig infektionsprocess, tyrotoxikos. En attack kan inträffa på operationsbordet under hjärtkirurgi under behandling med elektriska impulser. I vissa fall kan paroxysm föregripa fibrillering.

Nadzheludochkovaya takykardi hos barn och ungdomar är ibland en manifestation av en medfödd defekt i hjärtans ledande sätt - Wolff-Parkinson-Whites syndrom. Med denna patologi får atrierna och ventriklerna ytterligare sätt att leda, belägna utanför den atrioventrikulära noden. På grund av detta accelereras excitering av ventriklerna, vilket orsakar supraventrikulär takykardi.

Nadzheludochkovaya takykardi symptom

Huvudsymptomet för supraventrikulär takykardi är en kraftig snabb ökning av hjärtklemmens sammandragningar. Under en attack kan hjärtat komma i en takt med ett hundra femtiofemhundra och femtio gånger på en minut. Ofta kan man spåra mönstret: ju högre hjärtfrekvensen är, ju mer intensiv och ljusare kommer symptomen att uppstå.

Manifestationer av denna sjukdom i varje enskilt fall har vissa särdrag. De är orsakade av närvaro eller frånvaro av organisk skada på myokardiet, placeringen av den patologiska pacemakern i orgelet, blodflödet, attackerlängden och hjärtmuskeln. Under supraventrikulär takykardi kan patienten uppleva yrsel. Ett vanligt symptom på denna patologi är smärta i bröstet eller nacken, dyspné kan uppstå. Ofta följer supraventrikulär takykardi en känsla av rädsla, panik och ångest. Smärtsymptomet kan uppenbaras av en pressande känsla i bröstet (förträngning).

Om attacken förlängs under en längre tid kan en person ha tecken som indikerar förekomst av kardiovaskulärt misslyckande. Denna farliga tillstånd kan diagnostiseras genom en enkel och mycket karakteristiska egenskaper: förekomsten av svårigheter i samband med genomförandet av inspiration, utveckling av svullnad i händer, fötter, ansikte, utseende akrocyanos (spetsarna på fingrar och tår, liksom platsen för munnen och näsan blir en blek blåaktig ton). En långvarig attack av takykardi kan resultera i ett svimningsförhållande. I detta tillstånd behöver en person hjälp av läkare.

En indikation på förekomsten av supraventrikulär takykardi är också reducerat blodtryck. Särskilt ofta faller trycket om attacken varar lång tid. Det är därför som en person med en långvarig angrepp av takykardi behöver mäta tryck, eftersom hans kritiska fall kan allvarligt hota människors liv orsakar kollaps.

Det är viktigt att veta att personer med lågt blodtryck är mer benägna att utveckla supraventrikulär takykardi. Detta beror på det faktum att med lågt blodtryck i artärerna minskar dess tillflöde till organen, och kroppen försöker fixa den genom att förstärka hjärtens sammandragningar. Det är därför supraventrikulärt takykardi är så vanligt hos hypotensiva patienter.

Om en person lider av en sådan form av takykardi länge och beslagen ofta upprepas, måste han genomgå ett test, eftersom det inte kan förekomma hjärtsvikt och utvidgad kardiomyopati.

Nadzheludochkovaya takykardi EKG

På EKG med nadzheludochkovoy takykardi i QRS finns det inga deformationer. I sällsynta fall kan dess form ändå ändras på grund av avvikande beteende. Återinträde i AV-noden - vanligaste orsaken är supraventrikulär takykardi (på denna form finns sex av tio fall av supraventrikulär takykardi). Man tror att återinförsel in i AV-noden uppstår från det faktum att han dissocierar longitudinellt i två banor, en separation mellan funktionella. När passnings takykardi puls passerar antero en av dessa vägar, och tillbakagående - sekund. Det är därför de atria ventriklarna exciteras med i en och samma gång, de retrograda P-QRS tänder samman med och bli osynlig på EKG eller registreras omedelbart efter komplex.

Om blockaden inträffade i den mest atrioventrikulära noden, avbryts återinmatningen. Men blocket i Geis-bunten eller under det kan inte på något sätt påverka den överhandna takykardin. Sådana blockader är mycket sällsynta, särskilt i unga patienter, vilket är anledningen till förekomsten av atrioventrikulärt block under supraventrikulär takykardi vittnar mot återinförsel (AV-nodal återgående takykardi).

En sällsynt orsak till uppkomsten av supraventrikulär takykardi är återinträde i sinusnoden. I detta fall, utbreder pulsen inuti sinusknutan, så pinnen takykardi P deras form skiljer sig inte från tänderna P sinusrytm. Pulsen utbreder atrioventrikulärknutan deltar inte, av denna anledning, storleken på PQ-intervall, frånvaro eller närvaro av atrioventrikulärt block enbart bero på egenskaperna hos den atrioventrikulära noden.

Varje tjugonde fall av supraventrikulär takykardi orsakas av återinträde i atrierna. Puls i detta fall cirkuleras i förmaken, under supraventrikulär takykardi är registrerad innan tanden P QRS, som indikerar den anteroimpuls förökning i förmaken. I återinmatningskretsen ingår inte den atrioventrikulära noden. Det är därför AB-blockaden inte påverkar denna form av supraventrikulär takykardi.

Orsakerna till sällsynta fall av supraventrikulär takykardi är foci med ökad automatik. Formen av P-våg med takykardi beror direkt på var den ektopiska källan är belägen.

Nadzheludochkovaya takykardi behandling

Om en person har en supraventrikulär takykardi, bör akutvård ges omedelbart. En mycket effektiv metod är Tchermak-Herring-testet. Manipulation utförs när patienten befinner sig i ett horisontellt läge. Det är nödvändigt i trettio sekunder att trycka tummen på sömnig knut till höger. Det ligger vid nivån av sköldkörtelens övre kant i utsprånget av den inre ytan av den övre tredjedel av sternocleidomastoidmuskeln. Så snart attacken är slut, är det nödvändigt att omedelbart sluta trycka på artären. Denna studie är kontraindicerad för personer i högre ålder med ateroskleros, i de sena stadierna av högt blodtryck, såväl som vid överdosering av medel baserat på digitalis.

Ovanstående prov kan ersättas med Eschner-Dagnini-testet. Den består av samtidig, försiktigt tryck på patientens ögonbollar. Denna manipulation är endast möjlig i en liggande position. Det kan inte utföras i mer än trettio sekunder, så snart effekten visas stoppas effekten. Eschner-Danyini-testet är förbjudet om patienten lider av ögonpatologier. Att ta bort en attack av supraventrikulär takykardi hjälper också artificiellt framkallade kräkningar, torkar med kallt vatten, starkt tryck på den övre halvan av buken. I händelse av att reflexmetoder inte har givit några resultat, använd läkemedelsmedel.

Nadzheludochkovuyu takykardi i vår tid behandlas ganska framgångsrikt och effektivt med verapamil. För att stoppa attacken injiceras 0,25% Verapamil i en ven i en mängd av två milliliter. Efter attacken har slutat, är det nödvändigt att byta till tablettformen av läkemedlet. Tilldela en tablett 2-3 gånger om dagen. Om Verapamil var ineffektivt används beta-blockerare (Anaprilin, Viskin, Oxprenolol) istället. Under en attack ges anaprilin intravenöst (0,001 g i 60-120 sekunder). Om det inte förekommer några resultat efter några minuter ges samma dos. Totalt är det möjligt att göra femtio injektioner av anaprilin under kontroll av hemodynamik och EKG. Inuti är läkemedlet ordinerat för 1-2 tabletter en till tre gånger om dagen (dosen väljs av läkaren).

Oxprenolol koppning supraventrikulär takykardi administreras intravenöst i en dos av 0,002 gram. Vanligtvis är detta belopp tillräckligt och en återintroduktion är inte nödvändig. Oralt oxprenolol tar två till fyra tabletter per dag (0,04-0,08 gram). Whisky används intravenöst vid en dos av 0,0002-0,001 g i form av en dropp fem procent glukoslösning eller per os i tre till sex tabletter per dag (0,015 - 0,03 gram).

Ofta används Novokainamid för att stoppa en attack av supraventrikulär takykardi. Det injiceras i en ven eller muskel av fem till tio milliliter av ett 10% läkemedel. Du kan ta och in i 0,5-1 gram varannan timme tills anfallet stannar. Det är viktigt att veta att administrering av Novocainamide parenteralt kan leda till abnormaliteter i hemodynamik, inklusive kollaps.

Aimalin har en bra terapeutisk effekt i de flesta fall. Detta läkemedel är ovärderligt vid behandling av allvarligt sjuka patienter som inte kan få Novocainamid, kinidin, beta-blockerare på grund av deras toxicitet och en ljus blodtryckssänkande effekt. Aymalin administreras mycket långsamt (cirka fem minuter) till 0,05 gram i 10-20 ml 5% glukos eller natriumklorid. Efter att anfallet avslutats framgångsrikt, föreskrivs Aimalin i form av tabletter (en eller två tabletter tre till fyra gånger om dagen).

Om patienten ofta störs av milda attacker av supraventrikulär takykardi, kommer Pulse-normen att hjälpa till. Under en attack måste du dricka två piller, och sedan ta en drage varje åtta till tolv timmar.

Hämmar snabbt den supraventrikulära takykardin med ett läkemedel som Trifosadenin. Detta medel injiceras snabbt i venen (på en eller två sekunder). Vanligen tas en till tre milliliter av en-procentig Trifosadenin för en injektion. Omedelbart efter administrering av läkemedlet in i kroppen i samma venet, måste du ange tio milliliter natriumklorid (0,9%) eller en fem procent glukoslösning. Om det inte finns någon effekt i hundra tjugo sekunder, är det nödvändigt att ge patienten en dubbel dos av detta läkemedel. Under de första minuterna efter injektionen kan en person ha huvudvärk eller en spasm i bronkierna. Det är inte värt att vara rädd för dessa fenomen, eftersom de är övergående i karaktär och passerar mycket snabbt utan konsekvenser.

Prokainamid visade sin effektivitet i attacken av supraventrikulär takykardi. Detta läkemedel injiceras i venen, injicerar mycket långsamt. För infusioner ta en tio procent lösning. Introduktionen av detta medel är bättre gjort med användning av en specialdispenser för medicinska preparat. Detta är nödvändigt för att förhindra en eventuell utveckling av hypotoni.

Med supraventrikulär takykardi är användningen av Esmolol möjlig. Detta är en extremt kort beta-blockerare. Först ges patienten ett läkemedel i en laddningsdos (upp till fem hundra mikrogram per kilo) i sextio sekunder. Under de närmaste fyra minuterna administreras läkemedlet med en hastighet av femtio milligram per kilo. I de flesta fall införs effekten av läkemedlet under dessa fem minuter, attacken av supraventrikulär takykardi passerar. Om anfallet fortsätter och den sjuka inte mår bättre, upprepa injektionsdosen av Esmolol.

Om det finns en situation när det är omöjligt att vara helt säker på att den uppkomna takykardin är exakt nadzheludochkovoy, är det bäst att introducera Novokainamid eller Amiodarone. Administreringssättet för novokainamid har redan beskrivits ovan, Amiodaron injiceras i en ven i en mängd av trehundra milligram struino. Preliminärt måste det spädas med tjugo milligram 5% glukos. Natriumklorid (isotonisk) för avel Novokainamid är förbjuden.

Efter attacken lyckades sluta, en patient med supraventrikulär takykardi är ordinerad terapi som hjälper till att undvika återfall. Dessa läkemedel innefattar hjärtglykosider och olika antiarytmiska läkemedel. Nu mycket populär för poliklinisk behandling är kombinationen av Diltiazem med Verapamil.

Varje patient med supraventrikulär takykardi är unik på sin egen väg. Därmed väljs hemmet för behandling hemma av läkaren individuellt. Vanligtvis väljer doktorn från sådana läkemedel som Sotalol, Etatsizin, Quinidin, Propafenone, Azimilide, Allapinin och några andra droger. Ibland föreskriver en läkare monoterapi, och i vissa fall är det nödvändigt att kombinera flera droger.

Livslängds prognosen för personer med supraventrikulär takykardi är ganska fördelaktig, takykardi påverkar inte livslängden hos en person och till och med på kvalitet om patienten följer hans doktors rekommendationer.

Nadzheludochkovaya takykardi symptom

Takykardi supraventricular - beskrivning, symptom (tecken).

Kort beskrivning

Nadzheludochkovaya takykardi (NT) - En grupp takykardi, vars källa är myokardiet hos atrierna, sinus-atriella och atrioventrikulära noder.

ICD-10 International Classification of Diseases Code:

  • I47 Paroxysmal takykardi

Förekomstmekanismer • Ömsesidigt (återinträde) • Trigger • Onormal automatism • Se hjärtrytmier.

klassificering • I stället för förekomst •• ••• Paroxysmal Atrioventrikulärt AB - ••• atrioventrikulär nodal återgående fram- och återgående drift när ytterligare vägar •• Atrial ••• ••• Förmaks Atriell reciprok lobulär ••• Förmaksmultifocus (kaotisk) •• paroxysmal Sinus • återgående takykardi på mekanismen för •• •• areata reciproka formen form (och trigg baserad på den onormala automatik) • Genom flödesegenskaper •• Paroxysmal form (smältpunkt och ett hjärtkomplex och en frekvens av mer än 100 per minut) ••• Instabil (upp till 30 sekunder) ••• stabilitet (varaktighet 30 s) •• kronisk (hela tiden - retur) form.

Symtom (tecken)

Kliniska manifestationer Det beror på rytmfrekvensen atrio ventrikulär synkronisering (och samtidigt minska de atriala och ventrikulära hemodynamik störda mer kraftigt) och varaktigheten av takykardi.

• Paroxysmal formen - passning av frekventa palpitationer •• börjar plötsligt, åtföljd av rastlöshet, svaghet, andnöd, bröstsmärta eller kärlkramp •• Svår takykardi åtföljs av en minskning av blodtrycket •• kännetecknas av frekvent och kopiösa •• attack varaktighet varierar från några sekunder till timmar och dagar •• 20% av patienterna spontant avbruten av anfall av takykardi.

• Kronisk (permanent - återkommande) form, utan behandling som varar i åratal, leder till arytmogen dilaterad kardiomyopati och hjärtsvikt.

reduktion. HT - supraventrikulär takykardi.

Nadzheludochkovaya takykardi

Även om supraventrikulär takykardi kan orsaka synkope, är detta sällsynt, utom när patienten har en organisk lesion i hjärtat eller en rytmfrekvens med takykardi är extremt hög. I många fall är svimning eller svimning vid starten av en attack av supraventrikulär takykardi en konsekvens av en initial minskning av blodtrycket, särskilt om patienten befinner sig i upprätt läge; då kompensationsmekanismer, såsom perifer vasokonstriktion och övergång till horisontellt läge återställer blodtrycket och förbättrar hjärncirkulationen så att patienten kan komma till medvetenhet trots den pågående takykardin. Inte alla attacker av takykardi hos många patienter, vars synkronisering beror på supraventrikulär takykardi, åtföljs av medvetslöshet. Därför presenterar man inte orsaken till synkope i sådana patienter vanligen ett stort problem. Men hos enskilda patienter med supraventrikulär takykardi kan sporadiska svimningsattacker vara den enda manifestationen av takykardi. Upprepad poliklinisk EKG-övervakning kan misslyckas, med undantag för en sådan osannolik händelse som synkroniseringsstart under övervakningen. I sådana fall kan elektrofysiologisk testning vara användbar för att bestämma orsaken till synkopi.

Elektrofysiologisk testning i patienter med oförklarad synkope innefattar inkrementell stimulering atria och ventriklar, såväl som mjuka stimulering av förmaket och ventriklarna med enda extrastimulus att identifiera ytterligare sätt att [25, 26] av den uppdelade av AV-noden [27, 28] och accelererad AB- utföra [29, 30]. Det bör också försöka att förorsaka att AV-nodala takykardi cirkulations, ömsesidiga takykardi involverar AV-noden och dolda eller explicita ytterligare sätt [31], takykardi och förmaksflimmer / förmaksflimmer. Graden av stimulering av aggressivitet som använts för att framkalla takykardi i sådana fall bör passa den kliniska bilden. Om patienter med återkommande oförklarlig synkope upprepade ambulatorisk EKG-övervakning inte avslöja symtomatisk eller asymtomatisk supraventrikulär takykardi är det osannolikt att elektro testning av supraventrikulär takykardi definieras som en möjlig orsak till synkope. Denna slutsats konsekventa data som erhållits under elektrofysiologisk testning i 108 patienter med återkommande oförklarad synkope och negativa resultat av ambulatorisk EKG-övervakning, när endast en patient som var i stånd att orsaka supraventrikulär takykardi, vilket kan vara orsaken till synkope (förmaksfladder till rytmen av ventriklarna 205 slag / min) [19-21].

Men om en frisk person annat anges hjärtklappning, tillsammans med svimning eller ambulatorisk EKG-övervakning inspelad korta skurar av takykardi, orsaken till synkope i detta fall kan mycket väl vara en supraventrikulär takykardi; så under elektrofysiologisk testning att vidta aktiva induktions ovan beskrivna teknikerna takykardi (fig. 2,2). Om supraventrikulär takykardi inte kan leda till att patienten i vila, för att inleda symptomatiska supraventrikulär takykardi kan vara användbara upprepning av stimulering av förmaket och ventriklarna efter injektion av isoproterenol (Fig. 2,3) [32, 33].

Fig. 2,2. Nadzheludochkovaya takykardi orsakades i samband med elektrofysiologisk undersökning hos en patient på 36 år med en lång historia av paroxysmer med snabb hjärtfrekvens, varav en slutade svagt.

Presenterad (övre och nedre) EKG i ledningar V1 och. Jag, elektrogrammet till höger atrium (PP), gisogram (Guis) och inspelning av blodtryck (skala 200 mm Hg cm). Programmerad stimulering av det högra förmaket med mezhstimulyatsionnym intervallet (S, -S,) och 500 ms förmaks enda extrastimulus (grepp intervall på 240 ms) resulterade i AV-nodal takykardi cirkulations med en cykeltid av 300 ms. Systoliskt tryck föll snabbt från 160 till 70 mm Hg. Art. och patienten kände hjärtklappningar och yrsel (liknande symtom noterades av henne innan en svag hjärtattack). Propranolol har varit effektiv för att förebygga sådana takykardi och efter hans tidsbeställning attacker hjärtklappning eller svimning inte längre observeras.

Takykardi: Symptom och behandling

Takykardi i allmänhetens mening - en ökning av hjärtfrekvensen över 100 per minut. Takykardi är både en klinisk och en elektrokardiografisk term, det vill säga detta ord kan uppstå både i den medicinska beskrivningen av patientens tillstånd och i slutet av ett elektrokardiogram (EKG). I denna artikel kommer vi att överväga takykardi som en elektrokardiografisk term, dess symtom och behandling.

  • sinus;
  • supraventrikulär;
  • ventrikulär.

Sinus takykardi

Källan till hjärtats rytm med sinus takykardi är sinusnodet. En sinusnod är en enhet som normalt genererar elektriska impulser som exciterar hjärtmuskeln. Typiskt är frekvensen av sådana pulser i vila från 60 till 100 per minut. Med en ökning av sinusrytmfrekvensen på mer än 100 per minut talar de om sinus takykardi.

orsaker till

  • Fysisk och känslomässig stress;
  • obalans av sympatiska och parasympatiska effekter på hjärtat;
  • skada på sinusnoden i hjärtats sjukdomar;
  • inflytande, toxiner, hypoxi, ökad kroppstemperatur.

Sinus takykardi är en normal reaktion av kroppen att stressa. Det verkar när man går fort, klättrar uppför trappan och övrig fysisk ansträngning. Orsaken till takykardi kan vara starka negativa och positiva känslor. Efter avslutad stress går denna takykardi snabbt (inom några minuter).

Om en person leder ett inaktivt sätt att leva, motsvarar hans otränna hjärta utvecklingen av takykardi för liten fysisk ansträngning.

I ung ålder är sinus takykardi ofta associerad med en obalans i det autonoma nervsystemet, åtföljd av en ökad ton av sympatiska nerver och / eller minskad vagal nervaktivitet. Detta tillstånd är karakteristiskt för neurocirkulatorisk dystoni. En ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet uppträder med mitralventil prolaps. Takykardi kan följa skador på centrala nervsystemet eller konvulsiva syndrom. Dessutom kan det orsakas av reflexeffekter i sjukdomar i inre organ, till exempel mag och bukspottkörtel.

Sinus takykardi är ett vanligt symptom på hjärtsjukdom. Dessa inkluderar hjärtsvikt. hjärtfel, hjärtinfarkt, högt blodtryck och många andra sjukdomar.

Infektionssjukdomar har ofta en direkt toxisk effekt på hjärtat, vilket åtföljs av utvecklingen av takykardi. Öka hjärtfrekvensmetaboliska produkter som ackumuleras i kroppen med nedsatt njur- eller leverinsufficiens. En av de vanligaste orsakerna till snabb hjärtfrekvens är ökad funktion hos sköldkörteln (hypertyreoidism).

Sinus takykardi uppträder när du missbrukar kaffe, starkt te, energidrycker, när du röker. Det kan vara ett resultat av att ta vissa mediciner.

Sinus takykardi uppstår med feber. En ökning av kroppstemperaturen vid 1 ° C leder till en ökning av hjärtfrekvensen med 8 till 10 per minut.

Takykardi åtföljer alla tillstånd som är förknippade med syrehushållning (kortvarig vistelse i högländerna, lungsjukdomar etc.).

Symtom och diagnos

Sinus takykardi känns ofta inte av patienten. Ibland är det följt av en känsla av frekvent hjärtklappning, en känsla av brist på luft. När takykardi minskar toleransen för fysisk aktivitet. Ibland kan allvarlig takykardi åtföljas av yrsel, liksom stagande smärta i hjärtat.

Attacker av sinus takykardi kan åtföljas av vegetativa manifestationer: tremor, svettning, riklig urin.

Diagnostiserad sinus takykardi med EKG, och med användning av daglig övervakning av EKG.

behandling

Det är nödvändigt att hitta orsaken till sinus takykardi, och sedan behandla denna sjukdom.

Symtomatisk behandling kan inkludera psykoterapi, lugnande medel, i vissa fall beta-blockerare.

Om sinus takykardi orsakas av fysiologiska orsaker är det inte farligt.

Supraventrikulär takykardi

Supraventrikulär takykardi kallas också supraventrikulär takykardi. Den är indelad i två former: atrialen och från den atrioventrikulära korsningen (AB-korsningen).

Supraventrikulär takykardi förekommer ej hos friska människor och är alltid ett symptom på hjärtsjukdom. Dess utveckling är förknippad med ökad elektrisk aktivitet hos de platser i ledningssystemet i hjärtat som ligger i atriären eller atrioventrikulär korsning. Nya attacker av takykardi undertrycker sinusnodens normala aktivitet.

skäl

Ibland kan orsaken till supraventrikulär takykardi inte upprättas. Det antas att det har samband med en myokardiumskada, som inte kan detekteras med konventionella metoder. Denna mekanism förekommer oftast hos barn och ungdomar.

Supraventrikulär takykardi kan åtfölja lungsjukdomar, och också vara ett symptom på hjärt-kärlsjukdomar, myokarddystrofi, hjärtfel, myokardit och andra hjärtsjukdomar.

Nadzheludochkovaya takykardi kan vara en manifestation av WPW syndrom.

Symtom och diagnos

Supraventrikulär takykardi har vanligtvis en frekvens av 140 till 220 per minut. Patienten känner oftast hjärtklappning, åtföljd av olika individuella känslor av "blekning", "avbrott", "fjärilar" i hjärtat, bröstet, nacken.

Attacker (paroxysmer) av supraventrikulär takykardi kan åtföljas av en känsla av brist på luft, andfåddhet. illamående, yrsel. Sällan fortsätter paroxysmer asymptomatiskt.

I allvarliga fall, eventuell förlust av medvetande, komprimering eller pressning av smärta bakom bröstbenet, allvarlig andfåddhet. Brott mot blodcirkulationen kan leda till kardiogen chock, särskilt vid svåra hjärtsjukdomar.

För att diagnostisera denna arytmi, EKG, är 24-timmars EKG-övervakning nödvändig. I vissa fall utförs dessutom en transesofageal elektrofysiologisk studie.

Vid en patient med supraventrikulär takykardi rekommenderas att hypertyreoidism utesluts.

behandling

Vid förekomsten av hjärtinfarkt är det först och främst nödvändigt att utföra så kallade vagaltester. De vanligaste och säkraste av dem är ett test med ansträngning och andningsstopp. Det finns andra tekniker som behöver läras av en kardiolog.

En anhållning av en attack kan utföras med transesofageal stimulering av hjärt- eller elektropulsbehandling på ett sjukhus.

Drogterapi börjar oftast med beta-blockerare. Om de är ineffektiva kan antiarytmiska läkemedel från andra grupper (propafenon, allapinin och andra) användas. Ibland föreskrivs amiodaron, speciellt i kombination med ventrikulär rytmförändringar.

Med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, samt frekventa attacker hos unga människor höll intrakardiell elektro studier och förstörelse ( "bränna") delar av hjärtledningssystem med ökad aktivitet. Denna operation kallas "radiofrekvensablation" och är speciellt indikerad för takykardi från en atrioventrikulär förbindning.

Ibland installeras en pacemaker.

Supraventrikulär takykardi bär inte någon särskild fara och inaktiverar inte förmågan att arbeta i fall där det inte finns några andra myokardiska sjukdomar. Om orsaken till arytmi är hjärtsjukdom, bestäms prognosen exakt av denna sjukdom.

Ventrikulär takykardi

Ventrikulär takykardi är en allvarlig kränkning av hjärtans rytm. Det uppstår med ökad elektrisk aktivitet hos de platser i ledningssystemet i hjärtat som ligger i ventriklerna. Det uppenbarar sig genom en plötslig ökning av hjärtfrekvensen till 140 per minut eller mer. Ventrikulär takykardi hotar patientens liv, eftersom det är farligt i sig och kan även omvandlas till ventrikelflimmer.

skäl

Den vanligaste orsaken till ventrikulär takykardi är ischemisk hjärtsjukdom, i synnerhet akut hjärtinfarkt och dess konsekvenser.

Betydligt mindre ofta leder ventrikulär takykardi med andra hjärtsjukdomar (myokardit, myokarddystrofi, hjärtfel, amyloidos).

I sällsynta fall kan orsaken till denna arytmi inte upprättas (särskilt hos ungdomar, i vilket fall sjukdomen kallas idiopatisk ventrikellakykardi). Ventrikulär takykardi kan uppträda mot bakgrunden av det så kallade sporthjärtat med intensiv fysisk ansträngning och leda till plötslig död.

Symtom och diagnos

Ibland känns inte ventrikulär takykardi av patienten. Ofta händer det hos ungdomar med en idiopatisk form av arytmi.

I andra fall kan ventrikulär takykardi åtföljas av andfåddhet, yrsel, svimning, en kraftig minskning av blodtrycket, förträngande eller pressande smärta bakom bröstbenet.

Denna arytmi diagnostiseras med EKG, 24-timmars EKG-övervakning. transesofageal och intrakardiell elektrofysiologisk studie. Dessutom rekommenderas att ett ekkokardiogram utförs för att klargöra orsakerna till takykardi.

behandling

Hantering av arytmianfall kan utföras med hjälp av medicinering eller elektrokardioversion (elektropulsterapi).

För förebyggande av paroxysmer är långvarig administrering av läkemedel (amiodaron, sotalol och andra) vanligtvis ordinerad.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling visas implantation av en cardioverter-defibrillator (en typ av pacemaker), som vid en arytmiparoxysm uppträder oberoende av sig själv och återvänder hjärtets normala funktion.

I vissa fall är radiofrekvensablation av webbplatser med ökad aktivitet till hjälp.

När det bildar en aneurysm i hjärtat är dess kirurgiska borttagning möjligt.

Patienter med svåra former av ventrikulär takykardi är kandidater för hjärttransplantation.

Video "Supraventricular takykardi" (engelska)