Huvud / Dystoni

Hjärtritning - vad är det, och hur man behandlar det?

Hjärtarytmier - störningar av frekvens, rytm och sekvens av sammandragningar av hjärtat. De kan inträffa vid strukturella förändringar i ledningssystemet med hjärtsjukdom och (eller) under påverkan av autonoma, endokrina och elektrolyt och andra metabola sjukdomar, förgiftningar och vissa medicinska effekter.

Ofta, även med uttalade strukturella förändringar i myokardiet, beror arytmi delvis eller huvudsakligen på metaboliska störningar.

Hjärtarytmi Vad är det och hur man behandlar det? Normalt kontraherar hjärtat med jämna mellanrum med en frekvens på 60-90 slag per minut. I enlighet med kroppens behov kan det antingen sakta ner sitt arbete eller påskynda antalet snitt inom en minut. Enligt WHO är arytmi någon rytm av hjärtaktivitet som skiljer sig från den vanliga sinusrytmen.

skäl

Varför arrytmi uppstår, och vad är det? Orsakerna till arytmi kan vara funktionella störningar i nervreglering eller anatomiska förändringar. Ofta är hjärtrytmstörningar ett symptom på en sjukdom.

Bland hjärtkärlsystemets patologier åtföljs följande tillstånd av arytmier:

  • ischemisk hjärtsjukdom på grund av förändringar i myokardiums struktur och expansion av kaviteterna;
  • myokardit på grund av en kränkning av hjärtets elektriska stabilitet
  • hjärtfel på grund av ökad stress på muskelceller;
  • skador och kirurgiska ingrepp på hjärtat leder till direkt skada på vägarna.

Bland de viktigaste utmaningarna av arytmiutveckling är följande:

  • beroende av energidrycker och koffein innehållande;
  • orimlig konsumtion av alkohol och rökning
  • stress och depressiva tillstånd
  • överdriven fysisk ansträngning
  • störningar i metaboliska processer;
  • sådana hjärtpatologier som laster, ischemisk sjukdom, myokardit, hypertoni och andra tillstånd;
  • störningar i sköldkörteln;
  • infektiösa processer och svampinfektioner;
  • stater i klimakteriet;
  • hjärnans sjukdomar.

Idiopatisk arytmi kallas ett tillstånd där orsakerna efter en omfattande undersökning av patienten förblir oförutsedda.

klassificering

Beroende på hjärtfrekvens utmärks följande typer av arytmi:

  1. Sinus takykardi. Ledande i bildandet av elektriska impulser i myokardiet är sinusnoden. Med sinus takykardi överstiger hjärtfrekvensen 90 slag per minut. Det känns som ett hjärtslag.
  2. Sinusarytmi. Detta är en onormal växling av hjärtslag. Denna typ av arytmi förekommer oftast hos barn och ungdomar. Det kan vara funktionellt och relaterat till andning. När du andas in blir hjärtkollisioner vanligare, och när du andas ut blir de mindre frekventa.
  3. Sinus bradykardi. Det kännetecknas av en minskning av hjärtfrekvensen till 55 slag per minut eller mindre. Det kan observeras hos friska, fysiskt utbildade personer ensamma, i en dröm.
  4. Paroxysmal förmaksflimmer. I det här fallet talar de om ett mycket snabbt hjärtslag med rätt rytm. Frekvensen av sammandragningar under en attack når 240 slag per minut, orsakar presyncope, ökad svettning, blekhet och svaghet. Anledningen till detta tillstånd ligger i utseendet av ytterligare impulser i atrierna, vilket resulterar i att hjärtpermens perioder reduceras kraftigt.
  5. Paroxysmal takykardi. Detta är den korrekta, men frekventa rytmen av hjärtets arbete. Hjärtfrekvensen ligger i detta fall från 140 till 240 slag per minut. Det börjar och försvinner plötsligt.
  6. Arytmi. Detta är en för tidig (extraordinär) sammandragning av hjärtmuskeln. Känslor i denna form av arytmier kan antingen vara ett intensifierat tryck i hjärtområdet eller som en blekning.

Beroende på svårighetsgraden av kursen och svårighetsgraden av symptomen på hjärtarytmi, bestäms en behandlingsplan.

Symptom på hjärtarytmi

I fallet med hjärtarytmi Symptom kan variera inom vida gränser och bestäms av frekvensen och rytm av hjärtsammandragningar, deras effekt på intrakardiell, cerebrala, renala hemodynamik och funktion av den vänstra ventrikeln.

De viktigaste tecknen på arytmi är hjärtslag eller en känsla av störning, som bleknar i hjärtat. Förloppet av arytmier kan åtföljas av kvävning, angina, yrsel, svaghet, besvär, utveckling av kardiogen chock.

Symtomatisk, beroende på form av arytmi:

  1. Sensioner av frekventa, oregelbundna hjärtslag noteras med förmaksflimmer.
  2. Fading av hjärtaktivitet och obehag i hjärtat - med sinusarytmi.
  3. Med extrasystole klagar patienterna av känslor av blekning, chock och oregelbundenhet i hjärtans arbete.
  4. Hjärtklappningar är vanligtvis förknippade med sinus takykardi.
  5. Paroxysmal takykardi karakteriseras av att plötsligt utveckla och stoppa hjärtklappning till 140-220 ud. i min.
  6. Anfall av yrsel och svimning - med sinusbrusk eller svaghetssyndrom i sinusnoden.

Det finns så kallade "mute" arytmier som inte manifesterar sig kliniskt. De upptäcks vanligen genom fysisk undersökning eller elektrokardiografi.

Arytmi i graviditet

Prognosen för graviditet och kommande födelser beror på hur hjärtat av en kvinna reagerar på de förväntade händelserna. Men vi får inte glömma att graviditeten i sig, som inte är helt normalt, kan orsaka rytmförstöring och ge en arytmi. Till exempel, är uppträdandet av extrasystole eller paroxysmal takykardi under graviditet i allmänhet inga indikations organiska lesioner i hjärtmuskulaturen, och det finns ungefär 19-20% av gravida kvinnor. Och om du fortfarande har en sen toxicos för allt detta, behöver du inte vänta från hjärtat, arytmierna kommer att intensifieras.

Det finns ingen speciell fara för en kvinnas hälsa en sådan typ av arytmi, som en fullständig eller ofullständig atrioventrikulär blockad. Dessutom främjar graviditet frekvent ventrikulär rytm, och åtgärder vidtas endast i fall av puls faller till eller under 35 slag per minut (förlossning - pincett). Men med en organisk hjärtsjukdom hos kvinnor som behandlats med ökad uppmärksamhet, eftersom förekomsten av förmaksflimmer i den här situationen är en kontraindikation för bevarandet av graviditeten. Dessutom kräver valet av leveransmetoden före termen också särskild vård. Det verkar som om en sådan sparsam, i andra fall, kejsarsnitt hos sådana patienter kan hota tromboembolism i lungartärsystemet (PE).

Naturligtvis kan ingen förbjuda en graviditet, så kvinnor med hjärtpatologi tar medvetet risker, drivna av en kärleksfull önskan - att bli en mamma. Men om graviditet redan har hänt, de recept och läkares rekommendation är nödvändigt att genomföra strikt: observera regim arbete och vila, vidta nödvändiga mediciner och sjukhus vid behov under överinseende av läkare. Förlossning i dessa kvinnor, som regel ske i en specialiserad klinik där kvinnan kan när som helst för att få akut medicinsk vård (med förbehåll för hjärtsjukdom) i händelse av oförutsedda omständigheter.

diagnostik

Om tecken på arytmi upptäcks, kommer läkaren att förskriva en fullständig undersökning av hjärtat och blodkärlen för att bestämma orsaken till sjukdomen. De primära diagnosmetoderna lyssnar på hjärtat och EKG.

Om patologin inte är av permanent karaktär används Holter-övervakning - dygnet runt inspelning av hjärtslag genom speciella sensorer (utförda på ett sjukhus). I vissa fall är inte passiv forskning tillräcklig. Då inducerar läkarna arytmi genom artificiella medel. För detta har flera standardtest utvecklats. Här är de:

  • fysisk belastning
  • kartläggning;
  • elektrofysiologisk studie;
  • test med hjälp av ett lutande bord.

Behandling av hjärtarytmi

Vid diagnoserad hjärtarytmi är valet av behandlingstaktik baserat på orsaken, typen av hjärtarytmi och patientens allmänna tillstånd. Ibland, för att återställa hjärtens normala funktion är det tillräckligt att genomföra en medicinsk korrigering av den underliggande sjukdomen. I andra fall kan patienten kräva medicinsk eller kirurgisk behandling, vilket nödvändigtvis måste utföras under systematisk övervakning av EKG.

Läkemedel som används vid läkemedelsbehandling för arytmier:

  • kalciumkanalblockerare - verapamil / diltiazem;
  • beta-blockerare - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • kaliumkanalblockerare - cordaron / sotohexal;
  • blockerare av natriumkanaler - novokain / lidokain.

Till kirurgisk ingripande tillgriper stadierna av allvarlig nedbrytning av muskelhjärtvävnaden. Följande procedurer kan tilldelas:

  • stimulerings;
  • implantation av en cardioverter-defibrillator;
  • kateterradiofrekvensablation.

Behandling av hjärtarytmi, speciellt dess komplexa former, hanteras endast av en kardiolog. Användning av ovanstående läkemedel kan endast baseras på strikta indikationer, beroende på typen av arytmi. Vid behandlingens början bör läkemedlet väljas under överinseende av en läkare och i allvarliga fall endast i sjukhus. Med tanke på diagnosen väljer läkaren en läkemedelsbehandling.

Folkmekanismer

På ett ögonblick kommer vi att märka att vid diagnosen en hjärtrytmia borde nationella medel endast användas som tillägg till traditionella medicinska preparat, men alls inte att ersätta dem. I själva verket påskyndar örter endast processen med återhämtning, men kan inte bota en person helt. Det här är att du ska fortsätta när du väljer recepten du gillar.

  1. Häll 30 hagtornsbär med ett glas kokande vatten och sätt blandningen på en liten eld i 10-15 minuter. Buljongen används i färsk form i lika stora delar under dagen.
  2. Blanda en flaska alkoholtinktur av valerian, hagtorn och morwort. Skaka blandningen väl och lägg den i kylskåpet i 1-2 dagar. Läkemedlet tas 30 minuter innan man äter 1 tsk.
  3. Koka ett glas vatten i en emaljpanna, och tillsätt sedan 4 g Adonis gräs. Koka blandningen i 4-5 minuter över låg värme, kyld sedan och placera kastrullen på en varm och torr plats i 20-30 minuter. Den filtrerade buljongen lagras i kylskåpet, tagen 1 msk sked 3 gånger om dagen.
  4. Skiv 0,5 kg citroner och häll dem med färsk honung, tillsätt till blandningen av 20 kärnor, taget från frö från aprikoser. Blanda grundligt blandningen och ta 1 matsked på morgonen och kvällen.

effekter

Förloppet av någon arytmi kan vara komplicerad av fibrillering och fladdring av ventriklerna, vilket motsvarar stopp av blodcirkulationen och leder till patientens död. Redan under de första få sekunderna är yrsel, svaghet, då - förlust av medvetande, ofrivillig urinering och konvulsioner. Blodtryck och puls är inte bestämda, andningsstopp, eleverna utvidgas - tillståndet för klinisk död sätter in.

Hos patienter med kronisk cirkulationssvikt (angina pectoris, mitralstenos) uppträder dyspné under paroxysm av takyarytmi och lungödem kan utvecklas.

När fullständig atrioventrikulär block eller asystoli kan utvecklas synkope (attacker Morgagni-Ademsa-Stokes-episoder kännetecknas av förlust av medvetandet), som orsakas av en kraftig minskning av hjärtminutvolym och sänka blodtryck och cerebrala blodflödet.

Tromboemboliska obalanser med förmaksflimmer i varje sjätte fall leder till cerebral stroke.

förebyggande

Även när du vet vilken typ av åkomma, då kan du få råd om hur man behandlar arytmi, om du inte håller fast vid enkla regler för förebyggande hemma:

  1. Morgonövning, eller friidrott.
  2. Övervaka blodsockret och blodtrycket
  3. Avvisa alla dåliga vanor.
  4. Bibehålla din vikt inom normala gränser.
  5. Att leda en maximalt lugn, jämn livsstil, att vara minimalt utsatt för överdrivna känslor, påfrestningar och påfrestningar.
  6. Den rätta kosten består av enbart naturprodukter.

Men om de första tecknen på arytmi, är det inte nödvändigt att vänta för anslutning av mer allvarliga symtom, kontakta din läkare omedelbart, då risken för komplikationer och försämring av allmän hälsa kommer att vara mycket lägre.

utsikterna

I prognosplanen är arytmier extremt tvetydiga. Några av dem (supraventrikulär arytmi, ventrikulära prematura slag är sällsynta), icke-organisk hjärtsjukdom, inte hotar liv och hälsa. Atrialfibrillering kan tvärtom leda till livshotande komplikationer: ischemisk stroke, svår hjärtsvikt.

De allvarligaste arytmierna fladdrar och ventrikelflimmer: de utgör ett omedelbart hot mot livet och kräver återupplivning.

arytmi

arytmi - En eventuell kränkning av regelbundenhet eller frekvens av normal hjärtritning, liksom hjärtans elektriska ledningsförmåga. Arytmi kan vara symptomfria eller filt i form av hjärta, blekning eller störningar i hjärtat. Ibland är arytmier åtföljda av yrsel, svimning, smärta i hjärtat, en känsla av brist på luft. Arytmier som upptäckts under de fysiska och instrumentella diagnostik (hjärtauskultation, elektrokardiogram, CHPEKG, Holter-övervakning, stresstest). Vid behandling av olika typer av arytmier använder läkemedelsterapi och hjärttekniker (RFA, installation av hjärtstimulatorn, kardioverter-defibrillator).

arytmi

Termen "arytmi" kombinerar olika mekanismer för förekomsten, manifestationer och prognoser för störningen av kärnbildning och ledning av elektriska impulser i hjärtat. De uppstår som ett resultat av kränkningar av hjärtets ledningssystem, vilket ger konsekventa och regelbundna sammandragningar av myokardiet - en sinusrytm. Arytmier kan orsaka allvarlig dysfunktion i hjärtat eller andra organers funktioner, såväl som komplikationer av olika allvarliga patologier. De uppenbaras av hjärtklappning, avbrott, hjärtsänkning, svaghet, yrsel, smärta eller tryck i bröstet, andfåddhet, svimning. I avsaknad av snabb behandling är arytmier orsakade av angina attacker, lungödem, tromboembolism, akut hjärtsvikt, hjärtstopp.

Enligt statistiken är brott mot ledning och hjärtfrekvens i 10-15% av fallen orsak till dödsfall från hjärtsjukdom. Den specialiserade delen av kardiologi, arytmologi, behandlar studier och diagnos av arytmier. Bildar arytmier Takykardi (snabb hjärtfrekvens större än 90 slag per minut..), bradykardi (minskning i hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut..), arytmi (extraordinära hjärt sammandragningar), förmaksflimmer (kaotisk reduktions individuella muskelfibrer), blockering av ledningssystemet och et al.

Konsekvent rytmisk sammandragning av hjärtmuskelfibrerna ger en speciell attack, en ledande systemet i hjärtat. I detta system är den första ordern pacemakern sinusknutan: det är i sin linda med exciteringsfrekvens på 60-80 gånger per minut. Genom myokardiet av det högra förmaket det sträcker sig till den atrioventrikulära noden, men det är mindre retbara och ger en fördröjning, så förmaken initialt reduceras och då, så utbredningen av excitationsstrålen av hans och andra avdelningar i det ledande systemet, ventriklarna. Således ger det ledande systemet en viss rytm, frekvens och sekvens av sammandragningar: första atria och sedan ventriklar. Nederlag ledande infarkt systemet leder till utvecklingen av arytmier (arytmier), och dess enskilda länkar (atrioventrikulärt nod, grenblock eller ben) - till ledningsstörning (blockad). Samtidigt kan det koordinerade arbetet hos atrierna och ventriklerna störs allvarligt.

Orsaker till arytmi

Av orsaker och mekanism av arytmi förekomst faller i två kategorier: de som har samband med hjärtpatologi (organiskt) och inte är associerade med det (oorganiskt eller funktionellt). Olika former av organiska arytmier och blockader är frekventa följeslagare till hjärt patologier: kranskärlssjukdom, myokardit, kardiomyopati, medfödda missbildningar och hjärtskador, hjärtsvikt och komplikationer av hjärtkirurgi.

I hjärtat av utvecklingen av organiska arytmier är hjärtsklemmens skador (ischemisk, inflammatorisk, morfologisk). De hindrar den elektriska pulsens normala utbredning genom hjärtans ledningssystem till sina olika avdelningar. Ibland påverkar skadan sinusnodet - rytmens huvuddrivare. I bildandet av kardioskleros förhindrar ärrvävnad ledande funktion hos myokardiet, vilket bidrar till förekomsten av arytmogena foci och utvecklingen av lednings- och rytmförstörningar.

Gruppen av funktionella arytmier innefattar neurogena, diselekoloida, iatrogena, mekaniska och ideopatiska rytmförändringar.

Utveckling simpatozavisimyh arytmier neurogen ursprung bidrar till överdriven aktivering av tonen i det sympatiska nervsystemet under stress, starka känslor, intensiv mental eller fysisk aktivitet, rökning, alkohol, starkt te och kaffe, kryddstark mat, neuros och så vidare. D. Aktivering av det sympatiska tonen också orsaka sjukdom sköldkörtel (hypertyreoidism), berusning, feber, blodsjukdomar, virala och bakteriella toxiner, industriella och andra berusning, hypoxi. Hos kvinnor som lider av premenstruellt syndrom kan inträffa simpatozavisimye arytmi, hjärta smärta, känsla av kvävning.

Vagozavisimye neurogen arrytmi orsakad av aktivering parasimpatichekoy systemet, i synnerhet, av vagusnerven. Vagozavisimye arytmier uppträder vanligtvis på natten och kan orsakas av sjukdomar i gallblåsan, tarmar, magsår 12 duodenalsår och magcancer, blåsan sjukdomar, i vilka den ökade aktiviteten av vagusnerven.

Disferrolytiska arytmier utvecklas i fall av elektrolytbalansstörningar, särskilt magnesium, kalium, natrium och kalcium i blodet och myokardiet. Iatrogena rytmförändringar uppstår som ett resultat av den arytmogena effekten av vissa läkemedel (hjärtglykosider, p-blockerare, sympatomimetika, diuretika etc.).

Bidra till utvecklingen av arytmier mekanisk brösttrauma, fallande, chock, elektrisk chock och skador på m. G. Idiopathic arytmier anses arytmier installerade utan anledning. I utvecklingen av arytmier spelar den arveliga predispositionen en roll.

Klassificering av arytmier

Etiologisk, patogenetisk, symptomatisk och prognostisk heterogenitet av arytmier orsakar diskussioner om deras enhetliga klassificering. Enligt den anatomiska principen är arytmier indelade i atriella, ventrikulära, sinus och atrioventrikulära. Med hänsyn till frekvensen och rytmen av hjärtkollisioner, föreslås det att man skiljer tre grupper av rytmförstörningar: bradykardi, takykardi och arytmi.

Den mest kompletta klassificeringen baseras på de elektrofysiologiska parametrarna av rytmförstörningar, enligt vilka arytmierna isoleras:

  • I. Den elektriska impulsen orsakad av kränkningen av bildningen.

Denna grupp av arytmier innefattar nomotopisk och heterotopisk (ektopisk) rytmförstöring.

Nomotopisk arytmier orsakas av en överträdelse av sinusnodens automatiska funktion och inkluderar sinus takykardi, bradykardi och arytmi.

Separat i denna grupp isoleras svaghetens syndrom (SSSU).

Heterotopiska arytmier kännetecknas av bildandet av passiva och aktiva ektopiska excitationskomplex av myokardiet, belägen utanför sinusnoden.

Med passiva heterotopiska arytmier är utseendet på en ektopisk puls orsakad av en saktning eller kränkning av huvudpulsens beteende. De passiva ektopiska komplex och rytmer är atriell, ventrikulär, kränkningar atrioventrikuoyarnogo anslutning migration supraventrikulär pacemaker pop reduktion.

När aktiv heterotopia uppstår ektopisk puls hetsar hjärtmuskeln tidigare puls huvudsakligen pacemakern ektopisk och minska "avbryta" sinusrytm i hjärtat. De aktiva komplex och rytmer inkluderar: arytmi (atriell, ventrikulär härrör från de atrioventrikulära anslutningar), och paroxysmal takykardi neparoksizmalnuyu (med ursprung från den atrioventrikulära föreningen förmaks- och ventrikulär form), förmaksfladder och flimmer (fibrillering) förmak och kammare.

  • II. Arytmier orsakad av nedsatt intrakardiell ledningsfunktion.

Denna grupp av arytmier sker på grund av en minskning eller upphörande av pulsen utbredning längs ledningssystemet. ledningsrubbningar inkluderar sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulär (I, II och III grader) blockad ventrikulär excitationstillståndet syndrom, intraventrikulär grenblock (en-, två-, och tre-stråle).

  • III. Kombinerade arytmier.

Arrytmier som kombinerar lednings- och rytmförstörningar innefattar ektopiska rytmer med blockad av utgången, parasystol och atrioventrikulär dissociation.

Symptom på arytmi

Manifestationer av arytmier kan vara mycket olika och identifierar frekvensen och rytm hjärtsammandragningar, deras inflytande på intrakardiell, cerebrala, njur hemodynamik och vänsterkammarfunktion. Det finns så kallade "mute" arytmier som inte manifesterar sig kliniskt. De upptäcks vanligen genom fysisk undersökning eller elektrokardiografi.

De viktigaste manifestationerna av arytmier är hjärtslag eller en känsla av störning som bleknar i hjärtats arbete. Förloppet av arytmier kan åtföljas av kvävning, angina, yrsel, svaghet, besvär, utveckling av kardiogen chock.

Hjärtklappning är vanligtvis förknippas med sinustakykardi, yrsel och svimning - med sinusbradykardi eller sinus-syndrom, hjärt blekning och obehag i hjärtat området - en sinusarytmi.

Med extrasystole klagar patienterna av känslor av blekning, chock och oregelbundenhet i hjärtans arbete. Paroxysmal takykardi karakteriseras av att plötsligt utveckla och stoppa hjärtklappning till 140-220 ud. i min. Sensioner av frekventa, oregelbundna hjärtslag noteras med förmaksflimmer.

Komplikationer av arytmier

Förloppet av någon arytmi kan vara komplicerad av fibrillering och fladdring av ventriklerna, vilket motsvarar stopp av blodcirkulationen och leder till patientens död. Redan under de första få sekunderna är yrsel, svaghet, då - förlust av medvetande, ofrivillig urinering och konvulsioner. Blodtryck och puls är inte bestämda, andningsstopp, eleverna utvidgas - tillståndet för klinisk död sätter in.

Hos patienter med kronisk cirkulationssvikt (angina pectoris, mitralstenos) uppträder dyspné under paroxysm av takyarytmi och lungödem kan utvecklas.

När fullständig atrioventrikulär block eller asystoli kan utvecklas synkope (attacker Morgagni-Ademsa-Stokes-episoder kännetecknas av förlust av medvetandet), som orsakas av en kraftig minskning av hjärtminutvolym och sänka blodtryck och cerebrala blodflödet.

Tromboemboliska obalanser med förmaksflimmer i varje sjätte fall leder till cerebral stroke.

Diagnos av arytmi

Den primära etappen av arytmidiagnosen kan utföras av en terapeut eller kardiolog. Den innehåller en analys av patientens klagomål och bestämning av periferpulskarakteristiken för hjärtrytmier. Vid nästa steg utförs instrumental icke-invasiv (EKG, EKG-övervakning) och invasiv (CHEPI, VEI) forskningsmetoder:

Ett elektrokardiogram registrerar hjärtfrekvens och frekvens i flera minuter, därför detekteras endast permanenta, stabila arytmier genom EKG. Rytmförstörningarna, som är paroxysmala (tillfälliga), diagnostiseras med metoden för Holter dagliga övervakning av EKG, som registrerar hjärtans rytmiska rytm.

För att identifiera de organiska orsakerna till arytmi utförs Echo-CG och Echo-CG stress. Invasiva diagnostiska metoder tillåter artificiellt att orsaka arytmiutveckling och bestämma mekanismen för dess förekomst. I samband med intrakardiell elektrofysiologisk forskning bringas de kateterelektroder som registrerar det endokardiella elektrogrammet i olika delar av hjärtat till hjärtat. Den endokardiella EKG jämförs med resultatet av att ett externt elektrokardiogram utförs samtidigt.

Tilt-test utförs på ett speciellt ortostatiskt bord och simulerar förhållanden som kan orsaka arytmi. Patienten placeras på ett bord i en horisontell position, puls och blodtryck mättes, och sedan efter injektionen bordet lutas i en vinkel av 60-80 ° i 20 - 45 minuter, bestämma beroendet av blodtryck, frekvens, och rytm av hjärtsammandragningar genom att ändra kroppsställning.

Med hjälp av metoden för transesofageal elektrofysiologisk studie (CHEPI) utförs elektrisk stimulering av hjärtat genom matstrupen och ett transesofagalt elektrokardiogram registreras, vilket fixar hjärtrytmen och konduktiviteten.

Flera extra diagnostiskt test innefattar ett prov med lasten (steg tester, provet med knäböj, marsch, kyla, etc. Sample), farmakologiska tester (med izoproterinolom med dipiridomolom med ATP och al.), Och utförs för att diagnostisera kranskärlssjukdom och möjligheten domar om anslutningen av belastningen i hjärtat med förekomsten av arytmier.

Behandling av arytmier

Valet av behandling för arytmier bestäms av orsakerna, typen av rytmförstöring och ledning av hjärtat, och även av patientens tillstånd. I vissa fall, för att återställa en normal sinusrytm, kan det vara tillräckligt att behandla den underliggande sjukdomen.

Ibland krävs för behandling av arytmier speciell medicinsk eller kardiologisk behandling. Urval och administrering av antiarytmisk behandling utförs under systematisk EKG-övervakning. Med exponeringsmekanismen tilldelas 4 klasser av antiarytmiska läkemedel:

  • 1 klass - membranstabiliserande läkemedel som blockerar natriumkanaler:
  • 1A - öka repolarisationstiden (prokainamid, kinidin, aymalin, disopyramid)
  • 1B - minska repolarisationstiden (trimecain, lidokain, mexiletin)
  • 1C - inte har en uttalad effekt på repolarisation (flekainid, propafenon, enkainid, etatsizin, moratsizin, lappaconitine hydrobromid)
  • 2 klass-β-adrenoblockerare (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Grad 3 - förlänga repolarisation och blockera kaliumkanaler (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bBretiliumtosylat)
  • 4 klass-block kalciumkanaler (diltiazem, verapamil).

Icke-läkemedelsbehandlingar för arytmier innefattar elektrokardiostimulering, implantering av en cardioverter-defibrillator, radiofrekvensablation och öppen hjärtkirurgi. De utförs av kardiosurgeoner i specialiserade avdelningar. Implantering av pacemaker (ECS) - artificiell pacemaker syftar till att upprätthålla en normal rytm hos patienter med bradykardi och atrioventrikulära blockader. Implanterad defibrillator profylaktiskt sys till patienter som har en hög risk för plötslig kammartakyarytmier och utför automatiskt stimulering och defibrillering omedelbart efter dess utveckling.

Med högfrekvent ablation (RFA hjärta) genom små hål genom kateterdelen av hjärtat utförs moxibustion alstring ektopiska pulser som kan blockera pulserna och för att förhindra utvecklingen av arytmier. Kirurgiska operationer på det öppna hjärtat utförs med hjärtrytmier orsakade av en aneurysm i vänster ventrikel, hjärtfluktfel etc.

Prognos för arytmier

I prognosplanen är arytmier extremt tvetydiga. Några av dem (supraventrikulär arytmi, ventrikulära prematura slag är sällsynta), icke-organisk hjärtsjukdom, inte hotar liv och hälsa. Atrialfibrillering kan tvärtom leda till livshotande komplikationer: ischemisk stroke, svår hjärtsvikt.

De allvarligaste arytmierna fladdrar och ventrikelflimmer: de utgör ett omedelbart hot mot livet och kräver återupplivning.

Förebyggande av arytmier

Huvudriktningen för förebyggande av arytmier är behandling av hjärtpatologi, som nästan alltid är komplicerad av en kränkning av hjärtans rytm och ledningsförmåga. Det är också nödvändigt att utesluta extrakardiella orsaker till arytmi (tyrotoxikos, förgiftningar och febertillstånd, autonom dysfunktion, elektrolytutjämning, stress etc.). Det rekommenderas att begränsa intaget av stimulanter (koffein), uteslutande av rökning och alkohol, det oberoende urvalet av antiarytmiska och andra läkemedel.

Hjärtfel störningar: typer, orsaker, tecken, behandling

Människans hjärta under normala förhållanden slår smidigt och regelbundet. Hjärtfrekvensen per minut är sedan 60 till 80 sammandragningar. Denna rytm ges av sinusnoden, som även kallas pacemakern. Det finns pacemakerceller från vilka excitationen överförs vidare till andra delar av hjärtat, nämligen atrio-ventrikulärnoden, och till Hyis-buntet direkt i ventrikulärvävnaden.

Denna anatomisk-funktionella separation är viktig ur synpunkten av störningsstörningen, eftersom ett block för impulser eller acceleration av impulser kan uppträda på någon av dessa platser.

Hjärtrytmstörningar och ledning kallas arytmier och representerar förhållanden när hjärtfrekvensen blir mindre än normalt (mindre än 60 per minut) eller mer än normalt (mer än 80 per minut). Dessutom är en arytmi ett tillstånd där rytmen är oregelbunden (felaktig eller nonsinus), det vill säga den börjar från vilken del av ledningssystemet som helst, men inte från sinusnoden.

Olika typer av rytmförstörningar förekommer i olika procentandelar:

  • Så enligt statistiken är lejonens andel bland rytmproblem med närvaron av den huvudsakliga hjärtpatologin atriell och ventrikulär extrasystol, som uppträder i 85% av fallen hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom.
  • För det andra i frekvensen, den paroxysmala och permanenta formen av förmaksflimmer som förekommer i 5% av fallen hos personer över 60 år och i 10% av fallen hos personer över 80 år.

ändå ännu mer frekventa överträdelser av sinusnoden, i synnerhet takykardi och bradykardi, som inträffade utan hjärtets patologi. Troligen upplevde varje invånare på planeten hjärtklappning, orsakad av stress eller känslor. Därför har dessa typer av fysiologiska avvikelser ingen statistisk betydelse.

klassificering

Alla kränkningar av rytm och konduktivitet klassificeras enligt följande:

  1. Hjärtrytmstörningar.
  2. Överträdelser av ledning längs hjärtat.

I det första fallet förekommer i regel en hjärtfrekvens och / eller en oregelbunden sammandragning av hjärtmuskeln. I det andra finns blockeringar av olika grader med eller utan rytm.
Generellt Den första gruppen innehåller nedsatt bildning och impulser:

pulscykeln genom hjärtat är normalt

I sinusnoden manifesteras sinus takykardi, sinus bradykardi och sinusarytmi - takyarytmi eller bradyarytmi.

  • Genom atriens vävnad, som manifesteras av atriell extrasystol och paroxysmal atriell takykardi,
  • Vid den atrio-ventrikulära föreningen (AV-noden), manifesterad av atrioventrikulär extrasystol och paroxysmal takykardi,
  • På fibrerna i hjärtets ventrikler, som manifesteras av ventrikulär extrasystol och paroxysmal ventrikulär takykardi,
  • I sinusnoden och vävnaden hos atrierna eller ventriklerna, som manifesteras av fladder och flimmer (fibrillering) hos atria och ventriklar.
  • Den andra gruppen av ledningsstörningar innefattar block (blockader) i impulsväggen, manifesterad av sinoatriell blockad, intrakardiell blockad, atrioventrikulär blockad av 1, 2 och 3 grader och blockad av buntens ben.

    Orsaker till hjärtrytmstörningar

    Rytmiska överträdelser kan orsakas inte bara av allvarlig hjärtpatologi utan även av organismens fysiologiska egenskaper. Så, till exempel, sinus takykardi kan utvecklas med snabb promenader eller löpning, och även efter att ha spelat sport eller efter starka känslor. Respiratorisk bradyarytmi är en variant av normen och består i att öka sammandragningarna under inspiration och saktning av hjärtats släck vid utandning.

    Dessa arytmier, som åtföljs av förmaksflimmer (flimmer och förmaksfladder), prematura beats och paroxysmal takykardi arter, i de flesta fall utvecklas på bakgrund av hjärtsjukdom eller andra organ.

    Sjukdomar där rytmförstöring uppträder

    Kardiovaskulärsystemets patologi, som går mot bakgrunden:

    • Ischemisk hjärtsjukdom, inklusive angina pectoris, akut och led av hjärtinfarkt,
    • Arteriell hypertoni, speciellt med frekventa kriser och långvarig,
    • Hjärtfel,
    • Kardiomyopati (strukturella förändringar i myokardiets normala anatomi) på grund av ovanstående sjukdomar.

    Intrinsic diseases:

    • Mage och tarmar, till exempel magsår, kronisk cholecystit etc.,
    • Akut förgiftning,
    • Sköldkörtelns aktiva patologi, särskilt hypertyreoidism (ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner i blodet),
    • Dehydrering och störningar av elektrolytblodkompositionen,
    • Feber, svår hypotermi,
    • Förgiftning med alkohol,
    • Feokromocytom är en tumör i binjurarna.

    Dessutom finns riskfaktorer som bidrar till förekomsten av rytmförstörningar:

    1. fetma,
    2. Dåliga vanor,
    3. Ålder över 45 år,
    4. Samtidig endokrin patologi.

    Visas hjärtrytmstörningar på samma sätt?

    Alla störningar av rytm och konduktivitet manifesterar sig kliniskt på olika sätt hos olika patienter. Vissa patienter känner inte några symtom och lär sig bara om patologin först efter ett planerat EKG. Denna del av patienterna är obetydlig eftersom patienter i de flesta fall märker uppenbara symtom.

    Sålunda, för rytmrubbningar som åtföljs av hjärtklappning (100 till 200 m), i synnerhet paroxysmal former, som kännetecknas av plötslig och snabb störningar i hjärtat, andnöd, smärta i området för bröstbenet.

    Vissa ledningsstörningar, såsom grenblock, visas inte och endast redovisas på ett EKG. Sinoatrial och atrioventrikulär blockad första effektflöde med försumbar uppbromsning av hjärtat (50-55 min), på grund av vilka kan kliniskt manifest bara liten svaghet och trötthet.

    Blockader 2 och 3 grader manifesteras av en uttalad bradykardi (mindre än 30-40 per minut) och kännetecknas av kortvariga passar av medvetslöshet, som kallas MES-attacker.

    Dessutom kan något av dessa tillstånd åtföljas av ett allmänt svårt tillstånd med kall svettning, med intensiv smärta i vänstra hälften av bröstet, en minskning av blodtrycket, generell svaghet och med förlust av medvetande. Dessa symtom orsakas av ett brott mot hjärthemodynamik och kräver noggrann uppmärksamhet från en ambulans eller polyklinisk behandling.

    Hur diagnostiseras patologi?

    Det är inte svårt att diagnostisera en rytmisk störning om patienten gör typiska klagomål. Före den inledande undersökningen av läkaren kan patienten självständigt beräkna pulsen och bedöma vissa symtom.

    emellertid utseendet av rytmförstörningar fastställs endast av en läkare efter ett EKG, eftersom varje art har sina egna tecken på ett elektrokardiogram.
    Till exempel, extrasystole uppenbara förändrade ventrikelkomplex paroxysm takykardi - korta intervaller mellan komplex, förmaksflimmer - oregelbunden rytm och hjärtfrekvens på över 100 per minut, sinoatriellt block - töjning P-vågen avspeglar håller puls vid förmaken, atrioventrikulärt block - förlänga intervallet mellan förmaks och ventrikulära komplex, och så vidare.

    Under alla omständigheter kan endast kardiologen eller terapeuten tolka förändringarna på EKG korrekt. Därför, när de första symptomen på rytmförstöring uppträder, ska patienten söka medicinsk hjälp så snart som möjligt.

    Förutom EKG, som kan utföras redan efter ankomsten av ett medicinskt ambulanslag i patientens hem, kan ytterligare undersökningsmetoder behövas. De utsetts i kliniken om patienten inte var sjukhus eller i sjukhusets arytmiska avdelning, om patienten hade indikationer på sjukhusvistelse. I de flesta fall är patienter på sjukhus, eftersom även en mild kränkning av hjärtrytmen kan bli en utmaning till en mer allvarlig livshotande rytmförstöring. Ett undantag är sinus takykardi, eftersom det ofta stoppas med hjälp av tabletter i prehospitalet, och hotet mot livet som helhet är inte båret.

    Ytterligare diagnostiska metoder visar vanligtvis följande:

    1. Övervakning av blodtryck och EKG under dagen (enligt Holter),
    2. Prover med fysisk aktivitet (gå på trappan, gå på löpbandet - löpbandstest, cykling - veloergometri),
    3. Transesofageal EKG för att klargöra lokaliseringen av rytmförstörningar,
    4. Transesofageal elektro studie (CHPEFI) då arytmier inte kan registrera med en standard EKG och du måste stimulera hjärtfrekvensen och orsaka störning av hjärtrytmen, för att fastställa den exakta typen.

    I vissa fall kan det krävas en MR av hjärtat, till exempel om en patient som misstänks hjärt tumör, infarkt eller ärr efter hjärtinfarkt, inte reflektera över kardiogram. En metod som ultraljud i hjärtat eller ekkokardioskopi är en obligatorisk standard för forskning för patienter med rytmförstörningar av något ursprung.

    Behandling av rytmförstöring

    Terapi av rytm och ledningssjukdomar varierar beroende på arten och orsaken som orsakade det.

    Till exempel, i fallet med koronar patienten hjärtsjukdom tar emot nitroglycerin, blodförtunnande medel (tromboAss aspirin cardio) och medlen för att normalisera förhöjda nivåer av blodkolesterol (atorvastatin, rosuvastatin). Hypertoni motiverat beteckning blodtryckssänkande läkemedel (enalapril, losartan, etc.). I närvaro av diuretika (Lasix, Diacarbum, diuver, veroshpiron) och hjärtglykosider (digoxin) är tilldelade kronisk hjärtsvikt. Om patienten har en hjärtsjukdom kan han visa en kirurgisk korrigering av defekten.

    Oavsett orsaken, nödhjälp i närvaro av arytmier i form av förmaksflimmer eller paroxysmal takykardi, innefattande administrering till en patient ritmovosstanavlivayuschih (antiarytmika) och ritmourezhayuschih preparat. Den första gruppen innehåller sådana läkemedel som panangin, asparcom, novokainamid, cordaron, strofantin för intravenös administrering.

    När ventrikulär takykardi administreras intravenöst, lidokain och med extrasystol - betalkov i form av en lösning.

    Sinus takykardi kan stoppas genom att ta anaprilin under tungan eller Egiloka (konkor, koronal etc.) oralt i tablettform.

    Bradykardi och blockader kräver helt annan behandling. I synnerhet, administreras intravenöst till en patient som prednisolon, aminofyllin, atropin, och den låga nivån av blodtryck - fenylefrin och dopamin, tillsammans med epinefrin. Dessa läkemedel "dispergerar" hjärtfrekvensen och får hjärtat att komma i kontakt oftare och mer.

    Är komplikationer av hjärtrytmstörningar möjliga?

    Överträdelser i hjärtats rytm är farliga inte bara för att blodcirkulationen genom kroppen störs på grund av felaktigt operation av hjärtat och en minskning av hjärtproduktionen, men också utvecklingen av ibland hemska komplikationer.

    Oftast utvecklas patienter med bakgrund av rytmförstöring:

    • kollaps. Visas av en kraftig nedgång i blodtrycksnivån (under 100 mm Hg), en generell vass svaghet och pallor, ett försvagat tillstånd eller svimning. Kan utvecklas som ett resultat av direkta hjärtarytmier (t ex vid en attack MEA), och som ett resultat av administrering av antiarytmiska läkemedel, t ex prokainamid förmaksflimmer. I det senare fallet behandlas detta tillstånd som läkemedelsinducerad hypotension.
    • Arrytmogen chock - uppstår som en följd av en kraftig minskning av blodflödet i inre organ, i hjärnan och i hudens arterioler. Det kännetecknas av patientens allmänna allvarliga tillstånd, brist på medvetenhet, pallor eller cyanos i huden, tryck under 60 mm Hg, sällsynt hjärtslag. Utan snabb hjälp kan patienten dö.
    • Ischemisk stroke Det uppstår på grund av den ökade tromboshändelser i hålrummet i hjärtat, som i paroxysmal takykardi blod i hjärtat, "vispad" i mixern. De resulterande blodproppar kan sätta sig på den inre ytan av hjärtat (parietal tromb) eller för att spridas genom blodkärlen i hjärnan, igensättning deras lumen och orsakar svår ischemi i hjärnan substansen. Det verkar uppstå kraftigt nedsatt tal, ostadighet i gång, fullständig eller partiell förlamning i armar och ben.
    • PE (lungemboli) förekommer av samma anledning som stroke, endast som ett resultat av blockering av pulmonalartärtrombi. Kliniskt manifesterad av allvarlig andfåddhet och kvävning samt blått ansiktshud, nacke och hud i bröstet ovanför nipplarna. Med fullständig obstruktion av lungkärlet upplever patienten en plötslig död.
    • Akut hjärtinfarkt beror på att under attacken av takyarytmi slår hjärtat med en mycket hög frekvens och koronararterierna kan helt enkelt inte ge det nödvändiga blodflödet till hjärtmuskeln själv. Det finns en syrebrist i hjärtvävnaderna, och en del av nekros eller död hos myokardceller bildas. Det uppenbaras av svår smärta bakom bröstbenet eller i bröstet till vänster.
    • Ventrikulär fibrillation, asystol (hjärtstopp) och klinisk död. Ofta utvecklas vid en paroxysm av en ventrikulär takykardi som passerar vid fibrillering av ventriklar. Samtidigt är myocardets kontraktilitet helt förlorad och blodkärlen mottar inte tillräckliga mängder blod. Några minuter efter fibrillationen stannar hjärtat, och den kliniska döden utvecklas, som utan tidig hjälp strömmar in i biologisk död.

    I ett litet antal fall har patienten en blixtsnabb rytmisk störning, några av komplikationerna och ett dödligt utfall. Detta villkor ingår i begreppet plötslig hjärtdöd.

    utsikterna

    Prognosen för rytmförstörningar i frånvaro av komplikationer och i frånvaro av en organisk patologi i hjärtat är gynnsam. Annars bestäms prognosen av graden och svårighetsgraden av den underliggande patologin och typen av komplikationer.

    Nedsatt hjärtfrekvens

    En av de svåraste delarna av kardiologi är arytmologi (en separat klinisk disciplin som behandlar korrigering av olika hjärtarytmier). Det patologiska tillståndet som uppstår vid en störning i hjärtans ledningssystem, som säkerställer organets förmåga att rytmiska sammandragningar, kallas hjärtarytmi. Enligt statistiken är det cirka 15% av det totala antalet hjärtsjukdomar och ofta, då det inte finns akuta medicinska åtgärder, orsakar det utvecklingen av hjärtsvikt och kan även leda till ett dödligt utfall.

    Vad är en arytmi?

    De huvudsakliga elektrofysiologiska funktionerna i hjärtvävnad innefattar automatiskitet, ledningsförmåga, excitabilitet, kontraktilitet och refraktivitet. När tackla konduktivitet (förmågan hos celler att utföra elektriska impulser) retbarhet (förmågan hos hjärtat exciteras under påverkan av impulser) och automatik (automatisk generering av pulssignaler) frekvensen av fel uppstår, och korrekta sekvensen av rytmen av hjärtsammandragningar, d.v.s. Kroppens samordnade arbete störs. I klinisk praxis kallas detta patologiska tillstånd, som sker under inverkan av en eller flera etiologiska faktorer, arytmi.

    Orsakerna till arytmier

    Det finns många orsaker som utlöser utvecklingen av hjärtarytmier. De är extrakardiella (utkardiella), hjärt- och idiopatiska.

    Extrakardiella faktorer

    • Överdriven fysisk aktivitet;
    • Stressiga situationer;
    • Narkotikabekämpning (hjärtritning, orsakad av diuretika, hjärtglykosider, antiarytmiska och psykotropa läkemedel, adrenomimetika av indirekt verkan);
    • Nikotin eller alkoholförgiftning;
    • Koffeinförgiftning;
    • Endokrina patologier (hypertyreoidism);
    • Organiska och funktionella skador i centrala nervsystemet;
    • Elektrolyt obalans (diarré, kräkningar, uttorkning av kroppen);
    • Överhettning eller hypotermi hos kroppen
    • Dysfunktion i det autonoma nervsystemet;
    • PMS (premenstruellt syndrom);
    • Insektbett;
    • Ökad kroppstemperatur;
    • Fenokromocytom (binjurumört);
    • Elektriska och mekaniska skador;
    • Genetiska faktorer (ärftlig kardiomyopati).

    Hjärtfaktorer

    • Hjärtsvikt;
    • IHD (ischemisk hjärtsjukdom);
    • Arteriell hypertoni;
    • Medfödda och förvärvade hjärtfel
    • Myokardit är infektiös och icke-infektiös;
    • Kirurgiska ingrepp och diagnostisk manipulation av hjärtat.
    • Åldersrelaterade sklerodegenerativa förändringar i myokardiet och ledningssystemet i hjärtat (ersättning av muskelceller i hjärtmuskeln med fibervävnad).

    Mekanismen för arytmi

    Det ledande hjärtsystemet, som består av specialiserade celler som producerar och utför elektriska impulser, säkerställer organets funktion. I sinusnoden (rytmföraren placerad i övre delen av det högra atriumet) produceras en pulsignal som utlöser hjärtens sammandragning. Vidare sträcker sig det till atriumet och därefter till ventriklerna, vilket orsakar deras sammandragning. På grund av det faktum att varje kardiomyocyt (cell i det ledande systemet) har förmåga att periodiskt generera elektriska impulser, finns det en möjlighet för deras övervägande över pacemakerns impulser. Det finns emellertid fall då inte varje puls leder till en minskning i hjärtat, eller en pulsignal orsakar flera sammandragningar. Alla dessa situationer orsakar olika kränkningar av hjärtritmen.

    Kliniska former av arytmi

    1. Takykardi (ventrikulär och supraventrikulär).
    2. Bradykardi.
    3. Arytmi.
    4. Brott mot intraventrikulär och atrioventrikulär ledningsförmåga.
    5. Dysfunktion av sinusnoden.

    Av den kliniska kursens art är hjärtarytmier permanent och övergående, kan vara akuta och kroniska.

    Symptom på takyarytmier (takykardi)

    Beroende på lokaliseringen av källan till hjärtarytmier är takyarytmier uppdelade i ventrikulär och supraventrikulär.

    Kliniska tecken på förmaksflimmer

    Atriell fibrillering eller förmaksflimmer är den vanligaste störningen som kännetecknas av en ökning av hjärtfrekvensen till 600 slag per minut. Det kan vara ihållande, ihållande och paroxysmal. De mest karakteristiska symptomen på förmaksflimmer innefattar hjärtklappning, dyspné, obehag eller sömnadssmärtor i hjärtat, överdriven svettning, frekvent urinering och muskelsvaghet. Patienterna klagar på att de känner sig orimlig rädsla, ett tillstånd av panik, yrsel och svimning observeras ofta.

    Symtom på paroxysmal takykardi

    Paroxysmal takykardi är ett patologiskt tillstånd tillsammans med paroxysmer (hjärtklappning) med en hjärtfrekvens på 140-220 slag per minut. Plötsligt att utveckla och plötsligt minska störningen av hjärtpulsation, kännetecknad av en bevarad regelbunden rytm, kan ha olika längd (från flera sekunder till flera dagar).

    Beroende på lokaliseringen av fokus för excitation, är paroxysmal takykardi uppdelad i 3 former: pre-excentrisk, ventrikulär och atrium-ventrikulär. Anfall av arytmi åtföljs av yrsel, känsla av nummenhet och sammandragning i bröstet, i hjärtat av regionen, ljud i öronen. Vissa patienter kan uppleva neurologiska symtom (försvagning av frivilliga rörelser (hemiparesis), talstörningar). Karaktäristiska tecken på paroxysmal takykardi inkluderar också en liten ökning i kroppstemperatur, illamående, ackumulering av gaser i tarmen, ökad svettning. Efter en attack utvecklar patienten polyuria (frisättningen av en stor mängd urin med låg densitet). Med långvarig supraventrikulär arytmi finns blodtryckssänkning, en stark svaghet utvecklas och synkope är möjligt.

    Symtom på sinus bradykardi

    Denna typ av arytmi kännetecknas av en hjärtfrekvens som inte överstiger 60 slag per minut. Oftast utvecklas bradykardi mot bakgrund av organiska lesioner i hjärtat. Oregelbundna hjärtslag (hjärtfrekvens under 40 slag per minut) åtföljs av svaghet, klibbig kallsvett, smärta i hjärtat, yrsel, blodtryck instabilitet, möjliga kortfristiga förlust eller förvirring, försämrat minne och koncentration, kortlivade synrubbningar. Den farligaste tillståndet för bradykardi är konvulsioner (anfall Morgagni-Ademsa-Stokes), som varar ungefär en minut. I avsaknad av snabb medicinsk vård kan attacken förlängas och leda till andningstopp.

    Symtom på extrasystole

    Extrasystole är ett brott mot hjärtrytmen, som kännetecknas av en eller flera extraordinära sammandragningar i hjärtmuskeln. De mest karakteristiska symtomen på sjukdomen inkluderar svåra hjärtslag, ett korttidsstopp och en efterföljande palpabel dragkraft. Ofta klagar patienter på bröstsmärta, brist på luft, känsla av rädsla och orimlig ångest, ökad svettning. Beroende på lokaliseringen av excitationsfokus, är extrasystoliska störningar i hjärtrytmen atriella, ventrikulära och atrioventrikulära (atrioventrikulära).

    Diagnos av arytmi

    Den första etappen av diagnosen hjärtrytmstörningar innefattar samling av anamnese och fysisk undersökning av patienten.

    Instrumentella metoder för diagnos innefattar icke-invasiva och invasiva metoder för undersökning. Patienten är tilldelad:

    • EKG (elektrokardiografi) i hjärtat;
    • Holterövervakning (EKG, genomförd under dagen eller flera dagar);
    • ekokardiografi;
    • ultraljud;
    • transesofageal elektrofysiologisk studie (CHEPI) i hjärtat;
    • intrakardiell elektrofysiologisk studie (VEI);
    • Ultraljud av sköldkörteln;
    • test med fysisk aktivitet (under kontroll av EKG, blodtryck, puls och allmän hälsa hos patienten);
    • ett allmänt blodprov
    • blodprov för INR (internationellt normaliserat förhållande);
    • biokemiskt blodprov

    Arytmi behandling

    Valet av terapeutisk taktik utförs med hänsyn till orsaken, typen av störning av hjärtritmen och patientens allmänna tillstånd. Ibland, för att återställa hjärtens normala funktion är det tillräckligt att genomföra en medicinsk korrigering av den underliggande sjukdomen. I andra fall kan patienten kräva medicinsk eller kirurgisk behandling, vilket nödvändigtvis måste utföras under systematisk övervakning av EKG.

    Medicinsk behandling av arytmi

    Hittills används antiarytmiska läkemedel i klinisk praxis, vilka enligt deras verkningsmekanism är uppdelade i 4 klasser:

    1. Membranstabiliserande läkemedel (blockerare av natriumkanaler).
    2. p-adrenoblocker (läkemedel som minskar styrkan och hjärtfrekvensen).
    3. Kaliumkanalblockerare (kaliumantagonister).
    4. Kalciumkanalblockerare (kalciumantagonister).

    Patienter med kronisk hjärt-kärlsjukdom (ischemisk hjärtsjukdom, kronisk hjärtsvikt, hypertoni) förutom antiarytmika rekommenderas mottagande ACE-hämmare och statiner, diuretika, medel som minskar blodtryck, kombinationsbehandling preparat och så vidare.

    Kirurgiska behandlingsmetoder

    1. ECS (elektrokardiostimulering).
    2. Implantation av en cardioverter-defibrillator.
    3. Radiofrekvens (kateter) ablation.

    Förebyggande av arytmier

    För att förhindra uppkomsten av hjärtarytmier, bör noggrant följa alla medicinska rekommendationer om behandlingen av den underliggande sjukdomen (hypertoni, hypertyreos, kranskärlssjukdom, åderförkalkning kardioskleros, medfödd och förvärvad hjärtsjukdom, mitralisstenos, etc.).

    För att förhindra förmaksflimmer patienter uppmanas att balansera din kost, ge upp starkt kaffe, te och alkohol. En viktig faktor för att förebygga och inhibera utvecklingen av sjukdomen är måttlig fysisk aktivitet, promenader utomhus, förkastandet av dåliga vanor, uppnå inre lugn (reception lugnande medel, motiverande), upprätthållande av kroppsvikten i ett stationärt tillstånd, kontinuerlig övervakning av blodsocker och blodkolesterol, högkvalitativ vila och en dröm.