Huvud / Dystoni

Cardiac tamponade

Cardiac tamponade - tillståndet av akut hjärtsvikt på grund av ackumuleringen av en viss volym vätska i perikardialpåsen och komprimering av hjärtstrukturerna.

Enligt kliniska manifestationer kan akut tamponad och kronisk särskiljas.

Akut tamponad kännetecknas av ett snabbt flöde, snabb utveckling av symtom.

I kronisk tamponad är symtomen inte lika uttalade och kräver inte snabb inblandning.

Orsaker till hjärt-tamponad

Orsakerna till detta undantagstillstånd kan vara njursvikt, cancer, strålningsskada, hypotyreos, systemisk lupus erythematosus, liksom tuberkulos.

Tamponade av hjärtat med blod kan inträffa efter operationen, vilket resulterar i öppna och slutna skador, hemofili, uremi, trombocytopeni, hjärtinfarkt, bunta aortaaneurysm grund av antikoagulationsterapi.

Symptom på hjärt-tamponad

Varje patient med etablerad perikardit och perikardiell utgjutning, bör bröstet trauma misstänkas hjärttamponad.

De viktigaste symptomen på hjärtatampanad inkluderar:
- Svullnad i halsen;
- Arteriell hypotension
- Döva hjärtatoner under auskultation;
- Sinus takykardi, paradoxal puls;
- Andnöd.

Nödvård för hjärtatampad

Med hjärt-tamponad krävs en nödutrymning av hjärtväskans innehåll genom perikardiocentes - punktering av perikardiet.

Förfarandet utförs vanligtvis under övervakning av ultraljud eller fluoroskopi. När det utförs är det obligatoriskt att övervaka blodtryck och hjärtfrekvens.

Tillsammans med dessa åtgärder för att upprätthålla vätske- och elektrolytbalansen i kroppen administreras intravenöst till de patientplasma och nootropa medel, och vidare för att förhindra vätskeansamling i perikardiell katetersats, kontinuerligt urladda exsudat.

Den viktigaste punkten är att fastställa orsakerna till tamponad, perikardiell fluid till denna guide för cytologisk och mikrobiologiska studier, vars resultat ytterligare steg och prognos beror på behandlingen.

Allt du behöver veta om hjärtatampad

Det finns många patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet, men inte alla kan leda till ett dödligt utfall. Vad kan inte sägas om hjärt-tamponaden, där ibland endast brådskande medicinska ingrepp gör det möjligt att rädda patientens liv.

Vad är hjärt-tamponad och former av patologi

Närvaron i perikardhålan hos en vätska på upp till ca 40 ml anses vara normen. När hjärtatampanaden överflödar blodet, mellanrummen mellan membranen som täcker hjärtmuskeln.

Som ett resultat av blödning pressas hjärtat, fyllningen av alla hjärtkaviteter är begränsad, venös trängsel utvecklas och hjärtproduktionen minskar.

Det finns akuta och kroniska former av sjukdomen.

Viktigt: hjärtinfarkt och stroke - orsaken till nästan 70% av alla dödsfall i världen!

Hypertoni och tryckstörningar orsakad av det - i 89% av fallen dödas patienten med hjärtattack eller stroke! Två tredjedelar av patienter dör under de första 5 åren av sjukdom!

I det första fallet utvecklas tamponaden snabbt med uttalade kliniska manifestationer. Den akuta formen karakteriseras av en momentan urladdning i kaviteten mellan blodklyftorna på mer än 250 ml. Risken för detta tillstånd är att det är nästan omöjligt att förutsäga hur processen ska gå vidare.

I de fall där effusionen fyller perikardialutrymmet gradvis är det en kronisk form. Hjärtväskans väggar har stor elasticitet, så överbelastningen kompenseras genom sträckning. På grund av detta kan volymen av vätska mellan skalen som täcker hjärtmuskeln nå en till två liter.

Denna blankett har en mer gynnsam utsikt.

Mycket sällan utvecklar idiopatisk eller på annat sätt spontan form av tamponad, där orsaken till som blev drivkraften för utgjutande av blod i perikardialhålan, saknas eller har någon form av genetisk defekt i kärlväggarna och skal hjärta väska.

Orsaker till Tamponade

Bland de många orsakerna som kan utlösa blödning inuti membranen som täcker hjärtmuskeln presenteras en särskild fara genom att:

  • trauma och öppna sår i bröstet;
  • hjärtsvikt på grund av hjärtinfarkt;
  • kirurgiska ingrepp på hjärtat för olika ändamål;
  • aorta väggdefekt med efterföljande kränkning av dess integritet (aneurysm);

Dessa patologier blir utgångspunkten för utvecklingen av en akut form av hjärt-tamponad.

Faktorer som orsakar kronisk sjukdom, är en lång flödande sjukdomar: tuberkulos, inflammatorisk sjukdom i hjärtmuskeln och dess membran, njursvikt, cancer i bröstet, systemiska bindvävssjukdomar, såsom lupus.

Blödningar kan också uppstå som svar på strålskador eller ta droger som förhindrar bildandet av blodproppar och undertrycker blodkoagulationssystemet (antikoagulantia). Även med mindre skador på hjärtans väggar, ackumuleras blod gradvis i perikardiet på grund av förlust av förmåga att koagulera.

En slående upptäckt vid behandling av högt blodtryck

Det har länge fastställts att från högt blodtryck kan inte bortskaffas permanent. För att känna lättnad är det nödvändigt att kontinuerligt dricka dyra farmaceutiska preparat. Är det verkligen så? Låt oss förstå!

Symptom på sjukdomen

En ökning av volymen av perikardiet medför kompression av närliggande kärl och nerver. Därför är de vanligaste klagomålen under hjärttamponad är andnöd öka naturen och obehag i bröstet, vilket manifesteras som en känsla av tyngd, fyllighet och klämma.

Symtom som svullna vener i nacken, blåaktig färgning av slemhinnor och hud, ökad hjärtfrekvens, kallsvettning, trötthet, död panik, svimning, thready puls, dämpningen av hjärtljud och blodtryckssänkande kan också indikera närvaron av tamponad hjärta.

Med utvecklingen av kronisk form kan patienten göra klagomål om minskad aptit, smärta i bröstet på höger sida, en ökning av svaghet.

Men om många symptom kan förekomma i andra sjukdomar i hjärtmuskeln är närvaron av Beck-triaden endast karaktäristisk för hjärt-tamponad. Det inkluderar lågt arteriellt och högt venöst tryck, liksom dövhet i hjärtljud under lyssnandet.

diagnostik

Den slutliga diagnosen görs efter visuell inspektion och ett antal sådana diagnostiska studier som:

  • ekokardiografi. Användningen av denna metod möjliggör bestämning av närvaron av hjärt-tamponad med högsta noggrannhet, eftersom även en liten volym vätska i perikardhålan detekteras. Det är också möjligt att detektera förändringar i blodflödeshastigheten genom ventilerna och kollapsen av den högra kammaren vid avslappningstillfället.
    Transesofageal ekkokardiografi utförs med misstanke om hjärt-tamponad efter kirurgisk hjärtintervention.

Hjärtatampad på ultraljud

  • Ultraljud i hjärtat. Med hjälp av denna studie bestäms närvaron av effusion mellan hjärtat som täcker hjärtat.

    Hjärtatampad på EKG

  • elektrokardiogram. Med denna patologi är denna diagnosmetod den minst informativa. På kardiogrammet registreras endast en minskning av total spänning och sinus takykardi.

    Hjärtatampad på röntgen

  • radiografi. Om det finns en liten mängd blod i hjärtat väskan, är denna metod för forskning praktiskt taget värdelös. I närvaro av signifikant blodfyllning i bilderna är mjukheten hos konturerna i hjärtat och en ökning av dess storlek märkbar.
  • komplikationer

    Tamponaden i hjärtat är en stor fara för människors hälsa på grund av den höga sannolikheten för komplikationer. De är uppdelade i akut, som utvecklas vid tidpunkten för fyllning av hjärtkaviteten med blod och senare som förekommer i en längre tid.

    I akut form är det möjligt att utveckla arytmier, hjärtinfarkt, kardiogen chock och plötslig död. I slutet av komplikationer inflammation i bindväv av hjärtsäcken (fibrinös perikardit), och frånvaron av ledning av impulser till kamrarna från förmaken.

    Men inte bara sjukdomen i sig bidrar till utseendet av patologiska tillstånd.

    Punktering av perikardiet, utfört för att avlägsna effusion, kan orsaka hjärtscleros eller försämrad impulserad ledning.

    Omedelbar behandling för tamponad och behandling

    Med tanke på den höga risken för patientens liv visar hjärtatampongen en brådskande borttagning av innehållet i hjärtväskan. Evakuering utförs genom ett förfarande som perikardiocentes (perikardiell punktering).

    Punkteringen görs med en speciell nål med en bred lumen under kontroll av Echo-CG. Samtidigt är blodtryck och hjärtfrekvensövervakning obligatorisk. Det är anmärkningsvärt att blodet som erhållits vid punktering inte viks även efter lång tid efter proceduren.

    Samtidigt genomgår patienten infusionsterapi i form av intravenösa plasma- och nootropa läkemedel för att stödja elektrolytelektrolytbalansen. För förebyggande av inflammatoriska processer framgår det att antibiotikabehandling sker.

    Under inverkan av injicerade sklerosionsmedel accelereras läkning av skadade hjärtmembran. Dessutom är det nödvändigt att behandla hormonella läkemedel.

    Om det finns risk för återuppsamling av exudat i perikardiet, sätts en kateter in genom vilken vätskan utmatas utåt i ett kontinuerligt läge.

    Efter att tamponaden eliminerats behandlas den huvudsakliga sjukdomen som orsakar utvecklingen av denna patologi. Förutsatt att sjukvård kommer att tillhandahållas i tid, är prognosen villkorligt gynnsam.

    Cardiac tamponade

    Cardiac tamponade - ett kliniskt syndrom förknippad med plötslig hjärtdysfunktion och systemiska hemodynamiken på grund av den snabba ackumuleringen av vätska i perikardialhålan och lyft vnutriperikardialnogo tryck. Hjärttamponad kan uppstå obehag i bröstet, smärtsam andnöd, takykardi, takypné, paradoxal puls, hypotoni, svullnad av jugularvenerna, svimning, chock. Diagnosen av hjärt-tamponaden är baserad på fysisk undersökning, EchoCG, EKG, bröströntgen, höger hjärtkateterisering. När hjärttamponad är en brådskande pericardiocentesis, ibland - pericardiotomy, delsumma perikardektomiya.

    Cardiac tamponade

    Hjärttamponad - ett kritiskt tillstånd som orsakas av progressiv ansamling av vätska i den perikardiala kaviteten, en betydande ökning vnutriperikardialnogo tryck av diastoliskt ventrikulär fyllning, vilket leder till en kraftig minskning av hjärtminutvolym. Enligt kliniska manifestationer kan hjärt-tamponaden vara akut och kronisk. För akut tamponad i hjärtat präglas av snabb och snabb utveckling av symtom och oförutsägbarhet i kursen. I kardiologi är hjärttamponad en allvarlig komplikation som leder till allvarliga störningar i det centrala hemodynamik, metabola och mikrocirkulatoriska störningar, bidra till utvecklingen av akut hjärtsvikt, chock och hjärtstillestånd.

    Orsaker till hjärt-tamponad

    Hjärttamponad kan utvecklas i klustret i perikardialhålan av ett annat slag utgjutningar (blod, pus, exsudat, transudat, lymfa), såväl som gas. Den vanligaste akut hjärttamponad uppstår när hemoperikardium - blödning i perikardialhålan utveckla för öppna och slutna skador i bröstet och hjärtat; på grund av medicinska förfaranden (myokardbiopsi, hjärtprovning, central venøs kateterinstallation) och kirurgiska operationer; när knippet av en aortaaneurysm, spontan bristning av hjärtat hos patienter med hjärtinfarkt, behandling med antikoagulantia.

    Hjärttamponad kan komplicera förloppet av perikardit (tuberkulos, varig, akut idiopatisk), maligna tumörer i hjärtat och lungorna, kronisk njursvikt, systemisk lupus erythematosus, myxödem et al.

    Hemodynamik med hjärttamponad

    Förstörningar av hemodynamik i hjärt-tamponad beror inte så mycket på volymen som på graden av vätskeintag och graden av töjbarhet hos perikardiet. Normalt innehåller perikardhålan ca 20-40 ml vätska, intraperikardialt tryck är ca 0 mm Hg. På grund av förmågan hos perikardiet resulterar långsam ackumulering av upp till 1000-2000 ml effusion till en liten förändring av intraperikardialt tryck.

    När plötslig ingångs perikardiella även små mängder (100-200 ml) av fluid kan uppträda vnutriperikardialnogo kraftig ökning av trycket resulterar i kompression av hjärtat och intrapericardiac åtskilda partier av den övre och den nedre hålvenen. Förhindras blodflödet i ventriklarna, vilket leder till en minskning av deras fyllning under diastole, en minskning i slagvolym och hjärtminutvolym.

    Normalt vid slutet av diastolen är trycket i det högra atriumet och ventrikeln ca 7 och 5 mm Hg. Art. respektive i vänster atrium och ventrikel - upp till 14 och 12 mm Hg. Art. Hjärt-tamponaden utvecklas när intraperikardialt tryck blir lika med det slutliga diastoliska trycket (CVD) i ventriklerna.

    Karakteristisk för hjärttamponad förhöjda centrala ventrycket (CVP), ökad hjärtfrekvens och ökad perifer resistens är en kompensatorisk mekanism som syftar till att bibehålla en adekvat cardiac fyllning och utstötning. Hjärt-tamponad med lågt intraperikardialt tryck kan uppträda med en minskning av intravaskulär volym (hypovolemi) hos dehydrerade patienter i ett kritiskt tillstånd.

    Symptom på hjärt-tamponad

    Kliniska manifestationer av hjärt-tamponad orsakas av en kraftig minskning av hjärtfunktionens pumpfunktion. Klagomål från patienter med hjärt-tamponad är vanligtvis inte specifika: kraft i bröstkorgen, ökad andfåddhet, en känsla av "rädsla för döden", en skarp svaghet, riklig kall svettning. Vid undersökning av patienten finns det cyanos av huden, psykomotorisk agitation, takykardi, snabb andning, en markant paradoxisk puls, arteriell hypotension, döv hjärnljud. Vid akut hjärt-tamponad, på grund av den kraftfulla aktiveringen av sympathoadrenala systemet, kan BP bibehållas i flera timmar och en förbättring av venös retur kan observeras.

    Den kliniska bilden av svår akut hjärttamponad orsakas av, till exempel, infarkt eller bristning av aorta, kan visas av plötsliga svimning och hemorragisk kollaps kräver akut kirurgi, utan vilken patienten dör.

    Med den gradvisa utvecklingen av (kroniskt förlopp) kliniska symptom på hjärttamponad liknar de symtom på hjärtsvikt: oroar andnöd med träning patienter och i ryggläge (ortopné), svaghet, aptitlöshet, svullnad i jugularvenerna, smärta i övre högra kvadranten, leverförstoring, ascites. Dekompensering av stagnation i en stor cirkulations cirkulation i en kronisk hjärtatampad leder till utvecklingen av ett chocktillstånd.

    Diagnos av hjärt-tamponad

    Antyder närvaron av hjärttamponad kan samtidigt utveckla patienten dyspné, takykardi och takypné, förhöjt centralt venöst tryck, lågt blodtryck, REM puls i frånvaro av vänsterkammarsvikt. Paradoxal puls är inte ett vanligt symptom på hjärttamponad och kan också följa med KOL, akut astma attack, lungemboli, hjärtinfarkt av höger kammare, konstriktiv perikardit. Den paradoxala pulsen kan vara frånvarande i patienter med hjärttamponad vid akut eller kronisk aortainsufficiens, atrial septal defekt, svår hypotension, myokardial lokal kompression (t ex massiva blodproppar).

    Ekokardiografi i hjärttamponad har den högsta diagnostiskt värde, eftersom det tillåter att upptäcka även en liten mängd av perikardiell utgjutning, och närvaron av kollaps diastoliska högra hjärtkammare och förändring av blodflödeshastighet genom tricuspid och segelklaff vid inspiration. Transesofageal ekokardiografi utförs när tecken på tamponad efter operation på hjärtat, med svårigheter att identifiera perikardiell utgjutning.

    EKG manifestationer av hjärttamponad vanligtvis ospecifika (låg amplitud komplexa QRS, tillplattad eller negativa utsprång T, vid stor volym effusion - totala elektriska vågsaltemans P och T och QRS-komplexet). Bröstkorgets radiografi med hjärtatampad visar ofta en förstorad hjärtskugga med försvagad pulsation, frånvaro av venös stasis i lungorna.

    Kateteriseringen av det högra hjärtat kan bekräfta diagnosen hjärtatamponad och bedöma svårighetsgraden av hemodynamiska störningar. Pulsad Doppler i hjärttamponad visar beroendet av blodflödet genom hjärtklaffen av andnings utflykter (minska transmitral flödesinandnings> 25% minskning av utandningsflöde transtrikuspidalnogo> 40%). Tablonaden i hjärtat måste differentieras från konstrictiv perikardit och allvarlig myokardieinsufficiens.

    Behandling av hjärt-tamponad

    I detta avseende, livshotande tillstånd i alla fall av hjärttamponad visar nödevakuering av perikardiell vätska genom punktering av hjärtsäck (pericardiocentesis) eller kirurgi (i traumatisk och postoperativ genesis tamponad). För att ge hemodynamiska stöd under hjärttamponad spendera infusionsterapi (plasma intravenös blod nootropics).

    Punktering av perikardiet utförs under obligatorisk kontroll av ekokardiografi eller fluoroskopi, med konstant övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens, CVP. Den uttalade kliniska effekten av perikardiocentes med hjärttamponad är redan märkbar vid aspirering av 25-50 ml vätska från perikardhålan. Efter avlägsnande av effusionen i perikardhålan kan antibiotika, hormonella preparat, skleroseringsmedel administreras enligt indikationer. För att förhindra återkommande ackumulering av effusion i perikardhålan etableras dränering för konstant utflöde av vätska. I framtiden behandlas den huvudsakliga sjukdomen för att förhindra utveckling av återfall av hjärtatampad.

    Med hög risk för återkommande hjärttamponad, ges företräde till kirurgisk behandling (pericardiotomy, delsumma perikardektomii), tillhandahåller en mera fullständig dränering av perikardialhålan. Nödoperation för vitala tecken utförs med tamponad på grund av ett brott i hjärtat eller aortan.

    Med perikardiotomi i perikardväggen görs en öppning för att dränera sin hålighet och den inre ytan inspekteras för att identifiera traumatiskt hemoperikardium eller tumörfoci. Subtotal perikardektomi är en radikal metod för behandling av hjärt-tamponad vid kronisk exudativ perikardit, cicatricial förändringar och förkalkning av perikardiet.

    Prognos och förebyggande av hjärt-tamponad

    Tidig odiagnostiserad tamponad av hjärtat leder till ett dödligt utfall. Oförutsägbar situation med utveckling av hemoperikardi och hjärttamponad vid en signifikant skada eller brist i hjärtat, stratifiering av aorta-aneurysmen. Med tidig diagnos och tillhandahållande av den nödvändiga sjukvården för hjärt-tamponad är den närmaste prognosen vanligtvis fördelaktig, avlägsen - beror på sjukdomens etiologi.

    Förebyggande av hjärttamponad inkluderar snabb behandling av perikardit, vidhäftning konsten att invasiva procedurer, övervakning av blodkoagulation vid behandling av antikoagulerande terapi av opportunistiska sjukdomar.

    anspore ambulans internt

    Hantera angina angrepp:Sittande, fötter ner, nitroglycerin 0,5 mg 1-2 tabletter. under tungan analgin 2 ml 50% rp in / m. Korrigering av blodtryck.

    Smärtlindring av smärta i infarkt:Lugna och Tuck, nitroglycerin 0,5 mg sublingual, syre, aspirin 250 mg oralt, 1 ml av morfin i / eller neuroleptanalgesi: 1-2 ml fentanyl + droperidol 1-2 ml / i, klonidin 1,0 / i (vid ↑ BP), trombolytisk terapi (vid lyft ST under de första 6 timmarna) 5000 U heparin / i åtmin ST-sänkning eller frånvaro. möjligheter för uppförandet. trombolit. terapi, korrigering av komplikationer (arytmier, lungödem, kardiogen chock).

    Nödvård för kardiogen chock (sann och reflex):Säng, benen högt, syre, fentanyl 1 ml / tum (vid zagr.boli), pulskorrigerings: de paroks.tahikardii större än 150 eller pojavl. lungödem - ETI, akut bradykardi mindre än 50 - EX, trombolytisk terapi vid lyftning ST, Heparin 5000 U / i depression ST, dopamin 200 mg i 400 ml 5% glukos vikt / vikt.

    Nödvård för bradyarytmisk kardiogen chock:1% morfin 1-2 ml, syrebehandling 6-12l / min, upp till 3 miljoner. ME streptokinas i / i keps, rn NaCl, 500 ml 10% glukos, norepinefrin (0,5-30 μg / min) och / eller dopamin (10-20 μg * kg / min).

    Nödvård för takyarytmisk kardiogen chock:1% morfin 1-2 ml, syrebehandling 6-12l / min, upp till 3 miljoner. ME streptokinas i / i keps, NaN, 500 ml 10% glukos, natriumnitroprussid 0,1-5 μg * min / kg eller nitroglycerin (10-200 mg / min)

    Akutvård för lungödem:Nitroglycerin 2 tabletter. Genom varje 10-15 minuter eller IV, syrebehandling. Morfin 1 ml, kan behandlas med droperidol 1-2 ml; Skumdämpare: Inandningar av 30% alkohol och 5 ml 96% alkohol + 15 ml 40% av glukoslösningen in / i; i exkl. - 2 ml 96% alkohol i luftröret. Med AG-pentamin (ganglion blockerare 1 ml 5%) p-ra + lasix 40-80 mg; med konst. Hypotetisk. - 250 mg dobutamin i 250 ml 5% glukos och efter lasix 40-80 mg.

    Nödbehandling av hepatisk encefalopati:5-10% glukoslösning, enema med magnesiumsulfat, 50% neomycin 4 g / dag, vit K 10 mg / dag

    Nödvård för uremisk koma:Sköljning av mage och tarmen 4% r-rum natriumbikarbonat, iv 5% glukos och NaCl (upp till 2-3 liter). 1-2 ml 5% lösning i pentamin 100-150 NaCl / i locket, 10 ml av 2,4% lösning av aminofyllin i / jet, 4-5 ml 1% lösning av dibasol / i.

    Nödvård för ARF:Dopamin i / i 0,05% rp i 5% r-re glukos vid 5-10 kap / min (för dagen 200-400 mg av läkemedlet för vuxna). Samtidigt, intravenöst heparin (5-10 tusen enheter första gången och droppar sedan i en daglig dos av 40-60 tusen enheter), IV-lesioner av 40-80 mg upprepade gånger.

    Nödvård för smittsam toxisk chock:Antipyretika: analgin (metamizolnatrium) 50% lösning - 2 ml och difenhydramin (difenhydramin) 1% lösning - 2 ml intramuskulärt; vid excitering och konvulsioner - seduksen (diazepam) 0,5% lösning - 2,4 ml vnugrimyshechno (i.v.) och 25% magnesiumsulfat-lösning - 10 (15) ml intramuskulärt. När subcompensated chock administrerades intravenöst 400 ml poliglyukina (reopoliglyukina) och glukokortikoidhormoner (prednisolon eller resultanterna av 90-120 ml dos av andra mediciner - dexametason, metylprednisolon, etc...). I dekompenserad chock polyglukin (dextran) administreras bolus följt av övergången till droppinfusion, och i frånvaro av stabiliseringseffekten gemonadinamiki - 5 ml (200 mg) dopamin på 200 ml 5% dextroslösning intravenöst.

    Återgivning av nödhjälp med pneumotorax:Punkturet i pleurhålan är 0,5% av den nya neokainmängden 5-10 ml. en nål med en bred lumen.

    Urgent hjärtatampad:Punktering av perikardiet: 0,5% av novokain, i en vinkel av 45 ° i xyliformesområdet. Scion, 25 gauge nål, sedan nålen nedåt till bröstbenet

    Hantera en attack av bronkial astma:Frisk luft; badtunnor; ing. Salbutamol, ventolin - 2-4 andetag; efedrin 5% 0,5 ml, epinefrin 0,2-0,4 ml 0,1% r-ra, platifillin 1 ml 0,2% block. M-holinoreter, dimedrol 1 ml 1% r-ra; eufillin 10 ml 2,4% - inhibin. Fosfodiest.; prednisolon 5 mg 15-30 mg oralt; ing. Beroduala - 1-2 andetag; hydrokortison 200 mg IV; korglikon 0,5-0,75 ml 0,06% + 20 ml 0,9% NaCl iv, 5% glukos.

    Nödvård för hjärtastma:Nitroglycerin 1% morfin / vol 1:20 NaCl, tromadol 1 ml (50 mg) / m 1-2 ml, 2 ml 0,25% -ig lösning av fentanyl + droperidol, furosemid av 40 till 60 mg, i Cap, sid. Vasodilatorer (nitroprussid, nitroglycerin), mekanisk ventilation

    Nödbehandling av paroxysm av supraventrikulär takykardi:Isoptin (phinoptin) 2 ml 0,25% r-ra intravenöst (endast i frånvaro av WPW eller föregås av B-adrenoblock) efter kuprinet. Attack 3 r / d; novokainomid 3-5-10 ml 10% av r-ra in / in medl; propranolol (anaprilin) ​​5 ml 0,1% r-ra i / in (1 ml var 5: e minut) under kontroll av blodtryck.

    Tillhandahållande av akutvård för paroxysm av ventrikulär takykardi:Om det finns en ås EIT; lidokain 2 ml 10% r-ra (80-100 mg) bolus i 3-5 minuter, efter 10 minuter lidokain 120 mg i 50 ml fys. R-ra iv / cap, novocainamid 10 ml 10% iv fraktionerad 100 ml vardera. 5 min, cordaron 300-450 mg (5 mg / kg) i 250 ml 5% glukoslösning, magnesiumsulfat 10-20 ml 25% av r-ra I / O i testet i 10-15 minuter.

    Nödbehandling för paroxysm av förmaksflimmer:Digoxin 1 ml + 20 ml NaCl, Cordaron 300 mg + 200 ml glukos iv, Novocainamid 10 ml + i 10 ml NaCl + 0,3 ml mezaton i / i locket.

    Tillhandahållande av akutvård för paroxysm av förmaksfladder:Verapamil 2,5 mg iv / 2 min, timme 30 min -5 mg; Novocainamid 1000 mg i 200 ml r-ra i iv cap, cordaron 5 mg / kg i 200 ml IV cap; EIT 200-300 J.

    Nödvård för fullständig atrioventrikulär blockad (utan Morgani-Adams-Stokes syndrom och med syndrom):Syre, Iazrin 0,005 g under tungan 1-3 tabletter; Atropin 0,3-1,0 ml 0,1% rp + 20 ml 0,9% r-r NaCl in / i; adrenalin 0,5 ml 0,1% rp + 20 ml 0,9% r-r NaCl iv / keps 2-10 mcg / min; Euphilin 10 ml 2,4% rp vikt / vikt.

    Nödvård för lungblödning:Fötter ↑. Sanering är fruktansvärt. Vägar. SLR.O2-terapi, NaCl, 5% glukos 1-3 l IV keps, aminokapronsyra, 100 ml IV keps, etamzilat 12,5% 2-4 ml IM, droperidol, fentanyl bara i smärta

    Nödbehandling för gastrointestinal blödning:Kall på framsidan av väggen. Hemostatisk verkan - dicinon. Gå in i / i 2-4 ml 12,5% av r-ra, sedan var 4-6 h för 2 ml. Du kan injicera intravenöst, genom att lägga till vanliga lösningar för infusioner, 5% p-epsilon-aminokapronsyra, 100 ml var 4: e timme; 10% av kalciumkloriden (upp till 50-60 ml / dag), IM-injektion av 1% eller 0,3% av virasollösningen (1-2 respektive 3-5 ml).

    Nödbehandling av leverkärl:Glukos iv i upp till 100 ml 40% lösning eller droppvis till 1 liter 5% r-ra. Vid metabolisk acidos är IV-injektion av 4% r-r vätevätekarbonat Na 200-600 ml / dag och med uttryckt metabolisk alkalos - KCl (upp till 10 g / dag eller mer). Glutaminsyra 10-20 ml 10%. Vid psykomotorisk excitation haloperidol på 0,4-1 ml 0,5% r-ra 2-3 gånger om dagen v / m.

    Nödvård för hypertensiv kris:okomplicerade: nifedipin 5-20 mg; propranololon 20-40 mg; dibasol 4-6 ml 1% lösning och 15 ml 0,9% natriumklorid IV.Med hypertonisk. encefalopati: nifedipin 5-20 mg; dibazol 4-6 ml 1% av r-ra in / in; Clonidin 1 ml 0,1%; magnesiumsulfat 10 ml 25% lösning; diazepam (seduxen) 2 ml 0,5% vikt / m - med excitation; Euphyllinum 10 ml 2,4% i teknik. 10 min.

    Nödvård för PE:10-15 ml NaCl + 1-2 ml fentanyl 0,005 + 2 ml 0,25% droperidol + 2,1 ml 2% promedol + 1 ml 1% morfin

    Nödvård för anafylaktisk chock:Adrenalin 0,3-0,5 ml 0,1% lösning och 20 ml 0,9% NaCl-lösning vikt / vikt (vikt / m); prednisolon 30-120 mg (1-4 ml) i / i en stråle eller kam. 8-16 mg dexametason med hydrokortison 125 mg; dimedrol 2 ml 1% r-ra eller suprastin 2,5% eller tavegil 0,1% 1 ml iv eller in / m; med bronhospasm 10 ml 2,4% euphelin in / i långsamt (10-20 min)

    Cardiac tamponade

    Hjärt-tamponad är ackumulering av vätska i hjärtkaviteten, vilket leder till en kraftig ökning av intraperikardialt tryck och oförmåga hos normala hjärtkollisioner.

    innehåll

    skäl

    Cardiac tamponad uppstår genom ackumulering i hjärtsäcken (hjärtsäck) hos en vätska av olika ursprung - blod, pus, lymf, exudat (exudat eller transudat). Detta tillstånd kan vara resultatet av direkt skada eller komplikation av kroniska sjukdomar.

    De främsta orsakerna till hjärtatampad:

    • hemoperikardium - blödning i hjärtkaviteten med bröstskador;
    • blödning på grund av medicinska manipuleringar (biopsi av myokardiet, venetisk kateterinstallation, avkänning, operation);
    • stratifiering av aorta-aneurysmen;
    • hjärtinfarkt med hjärtsprickning
    • behandling med antikoagulantia
    • Hemodialys, utförd med kronisk njursvikt;
    • tuberkulös, akut idiopatisk eller purulent perikardit (inflammation i perikardiet);
    • maligna tumörer i hjärtat och lungorna;
    • lupus erythematosus och andra patologier.

    patogenes

    Hjärt-tamponaden utvecklas i större utsträckning inte på grund av överskott av vätskeintag i perikardiet, men på grund av den höga hastigheten av denna process. Normalt kommer 20-40 ml vätska att finnas i hjärtatpåsen och det inre trycket är vid 0 mmHg.

    Plötslig inträde i perikardhålan på 100-200 ml av effusion eller blod leder till en kraftig ökning av trycket, det jämförs med det slutliga diastoliska trycket i ventriklerna. Som ett resultat är hjärtcellerna och intilliggande områden av de ihåliga venerna klämda. Blodflödet in i ventriklerna förvärras, de fyller inte tillräckligt under diastolen, chockkapaciteten och hjärtutgången minskar.

    Parallellt med detta utlöses kompensationsmekanismen, vilket består i att öka det centrala venösa trycket och frekvensen av sammandragningar för att upprätthålla tillräcklig fyllning av kamrarna.

    symptom

    Tamponad kan förekomma i akut eller kronisk form. I det första fallet växer patologiska manifestationer mycket snabbt och äventyrar livet. Kronisk tamponad av hjärtat präglas av en raderad symptomatologi och kräver inte omedelbar hjälp.

    De viktigaste tecknen på hjärtatampad:

    • tyngd i bröstet;
    • andfåddhet;
    • plötslig svaghet;
    • kall svett;
    • utseendet av rädsla för döden;
    • psykisk och motorisk upphetsning
    • takykardi och ökad andning;
    • blåsa (cyanos) av huden;
    • muffling hjärtatoner;
    • hypotoni;
    • en paradoxisk puls - en minskning av pulsvågor på inspiration.

    Ibland leder akut tamponad av hjärtat till aktivering av sympathoadrenala systemet. Som en följd av detta upprätthålls i flera timmar venös retur och blodtryck på normal nivå.

    I svåra fall, som är förknippade med brist på myokard eller aorta, kan synkope och hemorragisk kollaps inträffa.

    Med en kronisk kurs för hjärt-tamponad är utvecklingen av hjärtsvikt karakteristisk. Dess huvuddrag:

    • andfåddhet vid träning
    • minskad aptit, svaghet;
    • svullnad i halsen;
    • hepatomegali (leverns utvidgning);
    • ascites (ackumulering av vätska i bukhålan);
    • ortopedi (försämring av andning i ett horisontellt läge);
    • smärta i hypokondrium rätten.

    Den kroniska formen av sjukdomen kan prova perikardit, mikrocirkulations- och metaboliska störningar, såväl som chock och hjärtstillestånd.

    diagnostik

    Tablonaden i hjärtat diagnostiseras på grundval av kliniska symtom och resultaten av instrumentstudier. Grundläggande metoder:

    • röntgen i bröstet - en förstorad skugga av hjärtat, minskad pulsation och brist på venös stasis i lungorna;
    • USA - visar vätska i perikardhålan;
    • ekkokardiografi - visar volymen av effusion, sammanbrott i höger hjärtkammare, samt förändringar i blodflödet vid inspiration;
    • hjärtkateterisering - gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av förändringar i hemodynamik
    • pulsdopplerografi - visar förhållandet mellan blodflödet genom ventilerna och andningen;
    • EKG - utesluter sinus takykardi.

    Tamponade är differentierad från manifestationer av constrictive perikardit och myokardieinsufficiens.

    Tamponad av hjärtat hos barn avslöjas på basis av ultraljud och punktering av perikardiet. Andra metoder är inte informativa.

    behandling

    Nödvård för hjärt-tamponad är att avlägsna överskottsvätska från perikardiet. För detta utförs perikardiocentesförfarandet. Dess väsen ligger i hålrummets punktering med hjälp av en nål och kateter.

    Perikardiocentes utförs under kontroll av ekokardiografi med konstant övervakning av vitala indikatorer. Som regel ger aspiration av 25-50 ml effusion en uttalad effekt. I vissa fall installeras dränering för att säkerställa ett konstant utflöde av vätska.

    Ytterligare behandling av hjärt-tamponad beror på den underliggande sjukdoms specificitet. Möjliga anvisningar:

    • introduktion av hormoner av hjärthålan, antibiotika, skleroserande ämnen;
    • infusion av blodplasma, nootropa droger och så vidare.

    Ett alternativ till perikardiocentes är kirurgi. Det utförs med hög risk för re-tamponad, såväl som vid aorta eller hjärtsbrott. Kirurgisk ingrepp kan utföras på ett av två sätt:

    • perikardiotomi - dissektion av perikardial vägg för dränering av vätska och detektion av patologiska foci;
    • Subtotal perikardektomi - borttagning av perikardiet med undantag för ett litet område intill kammarens bakre yta.

    Indikationer för perikardektomi - cicatricial förändringar, förkalkning av perikardiet, kronisk exudativ perikardit.

    För att återställa styrkan efter hjärt-tamponaden bör tung fysisk ansträngning och stressiga situationer undvikas, liksom att begränsa livsmedel som är höga i animaliska fetter.

    utsikterna

    Cardiac tamponad har en relativt gynnsam prognos. Under förutsättning att medicinsk hjälp sker i tid, är detta tillstånd helt eliminerat och patientens hälsa återställs. Men utan att eliminera orsakerna till vätskeackumulering i perikardhålan är ett återfall möjligt.

    Om tamponaden orsakas av svårt trauma, aorta-aneurysm-dissektion eller hjärtsprickning är risken för död hög.

    förebyggande

    Grundläggande förebyggande åtgärder för tamponad:

    • behandling av perikardit
    • rationell användning av antikoagulantia;
    • genomförande av regler för invasiva hjärtprocedurer.

    Hur man förstår att det fanns en hjärtatampad?

    Den snabba ansamling av vätska i hjärtsäcken perikardit, bröst trauma, hjärtinfarkt eller efter hjärtkirurgi leder till hjärttamponad. I detta allvarligt tillstånd att hjärtat inte kan expandera för att helt fylla och som en konsekvens, minskad hjärtminutvolym. En brådskande punktering av perikardiet eller dess dissektion anges. Om behandling inte utförs, uppträder hjärtstopp.

    Läs i den här artikeln

    Orsaker till hjärt-tamponad, inklusive blod

    Oftast är detta en kritisk komplikation med slutet eller öppet trauma i hjärtat, intensiv blödning, hemopericard. Mot utvecklingen av tamponader leder:

    • operationer
    • ta ett prov av myokardvävnad,
    • ljud av kameror,
    • brott av det muskulära skiktet med en infarkt,
    • installation av en venös kateter,
    • stratifiering av aortas väggar,
    • antikoagulant terapi,
    • perikardit med tuberkulos, bakteriell infektion,
    • en tumörprocess i hjärtat eller lungorna,
    • uremi,
    • lupus erythematosus,
    • hypotyreos.

    Inflödet av blod i hjärtkaviteten minskar, under diastolen faller fyllningen av ventriklerna. En liten volym blod går in i systemiska artärer och stagnerande processer utvecklas i det venösa nätverket.

    Vi rekommenderar att du läser en artikel om exudativ perikardit. Från det kommer du att lära dig om sjukdomen och dess klassificering, orsakerna och tecknen på patologi, diagnos och behandling.

    Och här handlar det mer om hjärtets biopsi.

    Former av sjukdomsbanan

    Med en kronisk variant av tamponadutveckling kommer vätskan långsamt in i hjärtkaviteten, så att lagren på påsen gradvis sträcker sig. Kliniska tecken har inte särdrag, men med denna patologi finns det inga ödem på benen, vilket manifesterar sig i hjärtsvikt. I annat fall liknar symtomen alla hjärtkompensationer:

    • andfåddhet, som blir starkare liggande och med rörelser,
    • svullnad i livmoderhalsarna,
    • frekventa hjärtklappningar,
    • utvidgning av levern,
    • ackumulering av vätska i bukhålan.

    Den akuta sjukdomen kan vara följd av svimning, en blodtrycksfall ner till hjärtstöt.

    Tecken på en exacerbation

    På grund av en kraftig försämring av hjärtens kontraktilitet minskar blodets frisättning under systolperioden. Manifestationer av cirkulationssvikt kan innefatta:

    • ökande andningssvårigheter,
    • tyngd i bröstet,
    • stark svaghet,
    • frekvent puls,
    • rädsla för döden,
    • upphetsad stat,
    • kall svettning.

    Diagnostiska metoder

    Den undersökning av patienten kan detekteras med tamponad blåaktig hudfärg, hyperemi hals vener, hjärt dämpade toner, lågt blodtryck, takykardi, snabb ytlig andning och fallande pulsvågen inandnings- och jugular vener utandning (REM puls symptom).

    För att bekräfta data om fysisk forskning, hjälp sådana instrumentella metoder:

    • På roentgenogrammet är skuggan av hjärtat högre än normalt, dess pulsation är låg, formen av myokardiet är avrundat. Det finns inga tecken på blodstagnation i lungorna.
    • Hjärtets ultraljud detekterar vätska i perikardväskan.
    • EKG-takykardi, tänder med låg amplitud, med stor volym utflöde, tänder P och T växelriktning.
    • EchoCG (inklusive transesofageal) är den mest informativa, avslöjar vätska i perikardiet.
    • Att prova hjärtans högra sida hjälper till att bedöma graden av hemodynamiska störningar.
    Hjärtatampad på EKG

    Nödbehandling och behandling av hjärt-tamponad

    Med utvecklingen av detta syndrom är det först och främst nödvändigt att avlägsna den ackumulerade vätskan genom att pumpa den. För detta, under lokalbedövning, utförs en punktering och dränering av perikardialpåsen-punktur perikardiocentes. Det kräver kontinuerlig övervakning av sådana data:

    • hjärtfrekvens,
    • arteriellt och centralt venetryck,
    • echogram eller roentgenogram.

    Om vätskan evakueras från perikardiet, viker den inte, det här är en bekräftelse på punkteringens korrekthet. Den skickas för analys av cellkompositionen och den bakteriologiska kulturen. Patienten är ordinerad hormoner, antibiotika. I andra etappen utförs infusionsbehandling med plasmasubstitut, saltlösning och kolloidala lösningar.

    Triad Beck och andra komplikationer av sjukdomen

    Tre huvudkriterier är tecken på tamponadutveckling:

    • arteriell hypotension, takykardi och en paradoxal puls,
    • venös hypertension, cyanos i huden, nackeflöde,
    • ett stort hjärta (med slagverk) och döv toner när man lyssnar.

    De kallades Becks triad och hjälper till att diagnostisera korrekt. Komplikationer av tamponad inkluderar hjärtrytmstörningar, utveckling av cirkulationsinsufficiens och perikardit. Den farligaste är försämringen av hjärtaktivitet och hjärtstillestånd.

    Titta på videon, hur hjärtatampongen ser ut när det gäller ekkokardiografi:

    Prognos för patienten

    Utfallet av sjukdomen beror på hastigheten på perikardiell punktering. Om även en liten del av vätskan pumpas ut, stabiliserar patienternas tillstånd snabbt, prognosen i sådana fall är gynnsam. De långsiktiga konsekvenserna beror på den patologi som ledde till ackumulering av vätska.

    Förebyggande åtgärder

    För att förhindra tamponad, är en fullständig och snabb behandling av inflammatoriska processer i lungorna och hjärtmuskeln, en perikardväska, noggranna och kvalificerade diagnostiska procedurer och kirurgiska ingrepp, en korrigering av blodproppssjukdomar.

    Vi rekommenderar att du läser artikeln om septisk endokardit. Från det kommer du att lära dig om orsakerna till utvecklingen av patologi och dess klassificering, symtom på nederlag, metoder för diagnos och behandling.

    Och här handlar det mer om kronisk perikardit.

    Tamponaden av hjärtat uppträder när vätska ackumuleras i hjärtekärlet. Manifestationer av denna sjukdom beror på kvittens hastighet. Med en gradvis kronisk process skiljer sig den kliniska bilden inte från manifestationer av hjärtkompensation i någon hjärtpatologi. Snabb ökning av mängden exudat leder till en akut minskning av myokardial kontraktilitet och hjärtstillestånd.

    För behandling behövs akutvård - punktering av perikardiet eller dissektion av löv i hjärtblåsen.

    Detta förfarande som radiofrekvensablation vägar i hjärtat, kräver lite träning. Och trots att PAC katetern är indicerat för många typer av arytmier, kan radiofrekvent ablation av hjärtledningsbanor har komplikationer och kräver rehabilitering.

    Om en person har perikardit är kirurgi det rätta beslutet. En punktering av hjärtat utförs för att avlägsna överskott av vätska och avlägsna överskott av perikardiala lobar, om det behövs.

    Det kan vara ett trauma mot hjärtat på grund av olika faktorer - slår i sporten, en olycka etc. Det finns en viss klassificering i operation, enligt vilken den kan stängas, trubbig, med blödning etc.

    Hjärtpunkten utförs som en del av återupplivning. Både patienter och släktingar har dock många problem: när det behövs, varför det utförs med en tamponad, vilken typ av nål som används och det är naturligtvis möjligt att punktera myokardiet under proceduren.

    Även om det inte är så ofta, men fortfarande efter hjärtinfarkt, är det ett brott av myokardiet som en komplikation av återhämtningsperioden. Orsakerna kan vara dolda i bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer. Indikationer på EKG hjälper till att identifiera och återställa hjärtans väggar, dess arbete.

    Ofta är exudativ perikardit inte en självständig sjukdom. Orsakerna till dess förekomst - tuberkulos, onkologi och andra. Symtom uttalas, per typ kan vara akut, lim, kronisk. Utan snabb diagnos och behandling kommer patienten att dö.

    Att få en traumatisk perikardit är inte lätt. Orsaker kan vara stiftsår, konsekvenserna av störningar. Symtom manifesterar sig i ljud och andra. Diagnos och behandling behövs omedelbart.

    Hjärtkateterisering utförs för att bekräfta allvarliga patologier. Kan utföras en undersökning av de rätta uppdelningarna, hålrummen. Det utförs också med lunghypertension.

    I händelse av hjärtsjukdom, inklusive angina pectoris och andra, föreskrivs Isoket, vars användning är tillåten i form av spray och droppare. Indikationer är också ischemi i hjärtat, men det finns många kontraindikationer.

    Cardiac tamponade: tecken, kurs, diagnos, första hjälpen, behandling

    Tamponaden av hjärtat är en patologi av dess hemodynamik, vid vilken ackumulering av vätska i perikardhålan, det vill säga mellan perikardiums löv (det yttre skalet i hjärnan från bindväven) och epikardiet. Till exempel kan tamponad i hjärtat med blod bildas på grund av blödning i hjärtatpåsen med öppna och slutna bröstskador eller som ett resultat av invasiva och minimalt invasiva procedurer i hjärtat.

    Former av sjukdomsbanan

    Kompression av hjärtkaviteterna och ökningen av intraperikardialt tryck leder till svårigheter vid normala hjärtkollisioner, diastolisk fyllning av ventriklarna och en signifikant minskning av hjärtutgången. Till slut, hjärttamponad kan orsaka akut hjärtsvikt, chocktillstånd och fullständigt upphörande av hjärtaktivitet.

    Den normala volymen vätska i hjärtsäcken överstiger inte 20-40 ml. Kritisk är emellertid det tillstånd där volymen av vätskan når 250 ml. Ibland når volymen till och med 1000 ml eller mer: det är möjligt om effusionen ökar gradvis och hjärtväskan har tid att sträcka sig och anpassar sig sålunda till den växande volymen av exudat. Dessa kliniska manifestationer är karakteristiska för kronisk form av tamponad.

    Akut hjärtatampad fortskrider snabbt, och dess kurs är oförutsägbar. Således, i händelse av brott mot integriteten av aorta eller hjärtmuskeln patienten kan plötsligt förlora medvetandet och faller in i ett blodigt kollaps som krävde akut kirurgi - för att undvika döden.

    Video: Förekomst av hjärtatampad (eng)

    Orsaker och symtom på hjärtat Tamponade

    Orsaker till hjärt-tamponad blir oftast följande faktorer:

    1. Skador på hjärtets och / eller bårens integritet (öppet sår, trubbigt trauma, etc.);
    2. Blödning på grund av hjärtoperationer
    3. Dissecting aorta av aorta, det vill säga dess bristning;
    4. Hjärtsprickning med hjärtinfarkt;
    5. Långvariga och kroniska sjukdomar (akut viral, idiopatisk eller postradierande perikardit, hemopericard, tuberkulos, lymfom, lung, bröstcancer etc.);
    6. Kroniskt eller akut njursvikt vid hemodialys;
    7. Antikoagulant terapi;
    8. Strålskador etc.

    tamponad och perikardit på grund av trauma

    Symptom på hjärt-tamponad - detta är följderna av en kraftig minskning av hjärtproduktionen, en minskning av pumpfunktionen och systemisk venös stasis. Så, de mest uppenbara symptomen på hjärtatampad är:

    • Obehag i bröstet;
    • Ökande dyspné;
    • Ökad ångest, "rädsla för döden";
    • Plötslig svaghet;
    • Hudpimple och tung svettning;
    • En droppe i blodtrycket;
    • Venös hypertension;
    • Hjärtans lilla rörlighet, åtföljd av döva hjärttoner.

    De tre sista symtomen utgör den så kallade "klassiska Beck-triaden", det vill säga den klassiska symptomatiska bilden av kardiotroponad. Det manifesterar sig dock med en uttalad patologi (med ett trauma mot hjärtat, etc.). I de flesta fall fortskrider sjukdomen gradvis och symptomen är i stor utsträckning lik hjärtsvikt:

    1. Svaghet, slöhet, generell sjukdom och nedsatt aptit
    2. Smärta sensioner under revbenen till höger;
    3. Andnöd, tvinga patienten att sitta i sittande läge för att underlätta andningen, - den så kallade ortopedien;
    4. Patologisk utvidgning av levern i storlek (hepatomegali);
    5. Ackumulering av vätska i bukhålan (ascites);
    6. Ökat tryck i jugularvenerna och deras svullnad.

    Ibland kan en hjärtformad tamponad ibland inte manifestera sig, vilket hotar som ett resultat komplikationer som perikardit, en inflammation i hjärtans serosa. Det är därför att närvaron hos en person till och med några av ovanstående symtom på tamponad (särskilt när det gäller AD och VD) redan bör orsaka alertness.

    Diagnos av patologi

    Diagnos av hjärt-tamponad utförs med hjälp av följande metoder:

    1. Fysisk undersökning, under vilket sådant bevis på hjärt-tamponad kan hittas, såsom:

    • psykomotorisk agitation;
    • cyanos eller cyanos, slemhinnor och hud;
    • expansion av halsen i halsen
    • muffled eller dövtoner i hjärtat;
    • Systemisk reduktion av arteriellt tryck (systemisk hypotension);
    • snabb andning (tachypnea);
    • ökad hjärtfrekvens (takykardi);
    • en kraftig minskning eller försvinnande av pulsvågor - på inspiration och ökad utandning (en paradoxisk puls), etc.

    2. Radiografisk undersökning Bröstet avslöjar inte förändringar i sina konturer, men visar bara en förstorad hjärtskugga med minskad pulsering, rundhet i form och avsaknad av venös trängsel i lungorna.

    3. Ultraljudsundersökning Hjärtat visar närvaron av vätska i utrymmet mellan löv av perikardiet.

    4. Elektrokardiografi, eller EKG, kan visa endast nonspecifika manifestationer av tamponad: sinus takykardi och minskad spänning, och i vissa fall också ett elektriskt alternativ.

    5. Ekkokardiografi representerar det maximala informationsvärdet i kardiotroponad: det gör det möjligt att fastställa närvaron av överskottsvätska och för att avslöja diastolisk kollaps av högerkammaren i den tidiga fasen av diastolen.

    Video: hjärt-tamponad på ekkokardiografi

    Första hjälpen och behandling av hjärt-tamponad

    Nödhjälp i detta fall är akutavlägsnande av biologisk vätska ackumulerad i perikardhålan, genom punktering utförd under lokalbedövning och genom att pumpa överskott av vätska. "Pumpning" vätskan kan utföras och genom kirurgi, om tamponaden har en traumatisk eller postoperativ genes. Avlopp av ett hålrum fyllt med en vätska kommer att bidra till att dramatiskt minska intrapericardialt tryck.

    Puncture pericardiocentes (PCC) utförs under konstant kontroll av ekokardiografi eller fluoroskopi, samt med obligatorisk kontinuerlig övervakning av blodtryck, hjärtfrekvens, CVP. Vätskan som tas emot under PTC, oavsett hur många röda blodkroppar den innehåller, kommer inte att kollapsa om den faktiskt extraheras från perikardhålan. Därefter går hon till en cytologisk och bakteriologisk studie, och patienten ges hormonella droger, antibiotika, skleroserande medel - beroende på indikationerna.

    I händelse av att, efter att ha tagit dessa åtgärder, fortsätter att samla exsudat, kan patienten förses med en speciell kateter som säkerställer ett normalt utflöde av överskott av fukt.

    Nästa steg i behandlingen av hjärt-tamponaden kommer att vara underhållsinfusionsbehandling, det vill säga introduktionen av nootropa droger eller blodplasma, och slutskedet - behandling av den underliggande sjukdomen. Drogterapi med kardiotroponad används om det inte finns någon möjlighet att omedelbart dra tillbaka vätska från hjärtväskan.

    Således är prognosen för perikardiell tamponad en villkorligt gynnsamt om patienten är snabbt och korrekt med tanke på den nödvändiga sjukvård, det patologiska tillstånd är helt dockad återhämtar funktionshindrade patient. Huvudvillkoren för att eliminera eller minska risken för återfall är fullständig eliminering av orsaken till hjärtkampanj.