Huvud / Dystoni

Vad är ocklusion av kärl i nedre extremiteterna

Ocklusion av artärerna i underbenen är ett blockering av blodkärl, vilket sker mot bakgrund av ateroskleros eller trombos. Konsekvensen av blockering är försämringen av blodtillförseln till benens muskler. Symptomen på sjukdomen beror på graden av ocklusion och topografi hos den drabbade artären.

Vad är ocklusion av artärer och vad är orsakerna till det

Vaskulär ocklusion är en akut ocklusion och upphörande av blodflödet, förknippat med överlappningen av kärlens lumen.

Orsakerna till omedelbar blockering av blodflödet är:

  • kolesterolplakseparation;
  • trombos rörelse;
  • Embolism vid nivån av hjärtat, bröstkorgs- eller abdominal aorta.

Den vanligaste orsaken till emboli är bildandet av trombi. Risken för koagulationsbildning ökar med arytmi och takykardi, aneurysm i vänster ventrikel efter kirurgiska ingrepp och endoprosthetik hos hjärtklaffarna mot bakgrund av endokardit.

Trombusen, som lämnar hjärtkaviteten genom aortan, färdas upp till lårbenären och blockerar den i stället för bifurcation (förgrening).

Tendensen till blockering av artärerna ökar med ålder på grund av kolesterolplakor. Det finns en version av där de "feta" avlagren på kärlens väggar verkar.

Arterier har ett muskelskikt, och även elastin, för att reglera arteriellt tryck genom kompression och avkoppling. Endotelceller har en negativ laddning, som blod, så blodflödet utförs utan hinder. Under stress kontraherar arteriella väggar, reagera på adrenalin som andra muskelceller.

Med långvarig stress blir laddning av kärlväggarna positiva, vilket leder till att blodcellerna sticker. På liknande sätt leder en långvarig reduktion till skada på endotelet och en ändring i väggens polaritet. Kolesterol, som är en del av myelinhöljen av nerver, är en dielektrisk. Det fungerar som ett isolerande material. I en skadad artär, ackumuleras kolesterol i ställen för skador på "patch" väggen och ger blodflöde. För att stoppa kolesterolhalten behöver du koppla av kärlen.

Orsakerna till skador på artärernas väggar är vanligtvis inflammatoriska:

  • rökning;
  • diabetes mellitus;
  • fetma;
  • stillasittande livsstil.

Människor vars släktingar led av ateroskleros, högt blodtryck, är mer benägna att ockludera kärl i underbenen.

Occlusal sjukdom utvecklas oftast i benens artärer:

  • två grenar av aorta (iliac arteries);
  • lår;
  • Poplietallymfknutor;
  • tibial och peroneal.

Iliac arterien avtar från aorta bifurcation vid nivån av den 4: e ländryggen och delas in i de inre och yttre grenarna. Det är den yttre iliacartären som går till nedre extremiteterna, som faller längs inre kanten av ländmuskeln upp till inguinalbandet.

Under ligamentet passerar den in i lårbensartären, som passerar i kanalen mellan crested och sartorius musklerna. Vidare sänker det sig mellan lårets mediala breda muskler och de ledande musklerna i den ledande kanalen, täckt av skräddarsmuskeln. På knäets bakre yta passerar den popliteala artären mellan kalv och popliteala muskler.

En djup lårartär genom de perforerande grenarna bär blod till biceps femoris-muskeln. Den inre iliacartären är uppdelad i övre och nedre gluten, vilka passerar respektive i cuspidum och subgrasmic utrymme, och levererar blod till bäckenmusklerna. Fartyg skapar anastomoser, inklusive de med popliteala artärer.

Blodtillförseln av nedre extremiteter beror på bukenortan, som börjar vid utloppet från membranet. Spasm i andningsmuskeln är en av orsakerna till spänningar i kärlen.

Spänningen av artärväggar kan stärkas och skapas under inverkan av faktorer:

  • långvarigt sittande och klämning av inguinalbandet;
  • spänningar i de resulterande musklerna på grund av svagheten i bäckenbotten (utelämnande av de inre organen);
  • spänningen av päronformade muskler på grund av sittande och ischemi hos gluteus maximus-musklerna - artärerna är klämda i den sub-tubulära bländaren;
  • spasmer av gastrocnemius och popliteala muskler, överbelastad med fel steg, när skenans muskulatur inte fungerar.

Dessa faktorer som är förknippade med livsstil, framkallar en minskning av artärernas väggar. Det finns inflammation, blodproppar bildas, vilket leder till utvecklingen av ateroskleros och en gradvis minskning av kärlens lumen. Separationen av feta plack på ett liknande sätt provar ocklusioner.

Hur inträffar ocklusion av nedre extremiteterna?

Ocklusion av kärl inträffar när blodflödet på femorala, popliteala, tibiala och peroneala artärer upphör. Den vanligaste orsaken till blockering är aterosklerotiska plack och trombi, vilket stoppar blodtillförseln till underbenet. Muskler, nerver, hud upplever syrehushållning. Med långvarig blockering utvecklas gangren.

Typer av ocklusion

Beroende på graden av överlappning av artärlumenet utmärks två typer av ocklusion:

  • gradvis förminskning
  • en plötslig blockering.

När artärerna smala, förlorar musklerna blod, utvecklar ischemi, vilket är partiellt eller fullständigt. När kärlet blockeras sker vävnadsnekros.

För långsam förträngning leder ateroskleros, där kolesterol, atheromer deponeras på artärväggar. Aterosklerotiska plack smalrar gradvis kärlets lumen. Kalkning, på grund av åldersrelaterade metaboliska störningar, accelererar lumenens inskränkning.

Mindre ofta är orsaken till förminskning den onormala uppbyggnaden av muskelskiktet - fibromuskulär dysplasi, vaskulit (inflammatoriska processer), kompression av tumörer eller cyster.

Plötslig blockering av artärerna i underbenen uppstår när två faktorer kombinerar:

  • den initiala indragningen av artären;
  • bildande av en trombus.

En blockering uppstår om embolen reser från hjärtat eller aortan till lårbensartären. Atrial fibrillering, blodproppssyndrom, autoimmuna sjukdomar ökar risken för trombos. En plötslig blockering kan också inträffa som ett resultat av dissektion av aortan, där det inre skiktet skiljer sig från mitten och kan täppa till de associerade kärlen.

Symptom på ocklusion

Förnedrande blodflöde orsakar smärtsamma förnimmelser som uppstår med fysisk aktivitet. Det finns ett karakteristiskt tecken på ocklusion av nedre extremiteterna: smärtan förekommer i samma muskelgrupper, den slutar efter fem minuters vila.

Oftast är den distala ytliga femorala artären skadad, vilket orsakar skador på gastrocnemius muskeln.

Oftast patienter med ocklusion eller försämring av blodflödesnote:

  • smärta i benen
  • känner sig kall i underbenen;
  • långsam läkning av sår
  • sår på benens hud;
  • svärta eller missfärgning av huden på fingrarna eller tibia.

Att inte veta vad ocklusion av kärl är, patienten klagar på domningar, svaghet eller kyla i benen på grund av vegetarisk dystoni. Eftersom smärtan i fingrarna inte försvinner i vila utvecklas gangren.

Behandling och förebyggande av ocklusion

Undersökning av patienten med klagomål på kalvar bör vara fullständig. Först palpierar kirurgen pulsationen från buken aorta till foten med auskultation av buk- och bäckenområdena. I avsaknad av märkbara impulser skickas patienten till en ultraljudsdopplerstudie.

Med symtom av mild och måttlig svårighetsgrad förändras livsstilsförändringar:

  • vägran att röka
  • regelbunden motion;
  • kontroll av att ta droger mot högt blodtryck, diabetes mellitus
  • anslutning till en diet.

Läkemedelsstöd är endast föreskrivet på rekommendation av en läkare:

  • antiplatelet medel (aspirin, natrium heparin, klopidogrel, streptokinas och pentoxifyllin)
  • antilipemiska medel (t.ex. simvastatin).

För att förbättra tillståndet hos artärerna och för att förhindra emboli kan du söka hjälp från osteopatet för att lindra aorta spasmer.

I allvarliga fall är embolektomi (kateter eller kirurgisk ingrepp), trombolys eller skakning av artärerna. PBeslutet att utföra proceduren är baserat på ischemiens svårighetsgrad, trombosens läge och patientens allmänna tillstånd.

Trombolytiska läkemedel, administrerade med hjälp av regional kateterinfusion, är mest effektiva vid akut arteriell ocklusion med en varaktighet av upp till två veckor. Den vanligaste vävnadsaktivatorn är plasminogen och urokinas.

Katetern införs i det blockerade området och läkemedlet avges i en takt som motsvarar patientens kroppsvikt och trombossteg. Behandlingen varar 4-24 timmar, beroende på allvarligheten av ischemi. Förbättring av blodflödet övervakas av ultraljud.

Cirka 20-30 procent av patienterna med akut arteriell ocklusion kräver amputation under de första 30 dagarna.

slutsats

Symptom på ocklusion av kärl i benen börjar med en känsla av förkylning, smärta, svaghet. Sjukdomen kräver undersökning och behandling, eftersom nästan 30% av patienterna kräver brådskande ingrepp. Risken för ocklusion ökar med arytmier, hjärtsjukdomar, högt blodtryck.

Symtom och behandling av benbågar ocklusion

En akut störning av blodflödet, förknippat med förträngning eller fullständig blockering av blodkärl, kallas ocklusion. Det uppstår som ett symptom på en viss sjukdom och orsakar patologiska förändringar i närliggande vävnader och organ.

Orsaker till ocklusion

Enligt platsen för ocklusion finns följande:

Det finns flera huvudorsaker för utseendet på denna anomali.

emboli

I kärlet bildas ett hinder i form av någon extern bildning i stället för bifurkationer.

Det finns följande typer av emboli:

  • Uppstod mot bakgrund av infektion. Ackumulering av pus eller mikroorganismer påverkar blodflödet.
  • Luften. Luftbubblan kommer in i artären och stänger kärlet tätt. Förekommer som ett resultat av ett trauma i andningsorganen eller felaktig injektion.
  • Fatty. Fettceller ackumuleras i en trombus. Denna emboli kan påverka en person både på grund av skador och mot bakgrund av metaboliska störningar i kroppen.
  • Arteriell. I närvaro av hjärtfel i ventilerna bildar mobil trombiform.

trombos

På artärernas väggar finns ackumuleringar av främmande celler som blockerar vägen till blodet.

Även om fartyget inte smalt till slutet blir trombosbildningsstället utsatt för tromboembolism.

aneurysm

Det är en kraftig ökning i kärlväggarna, som fördärvas till nederlaget för detta område med trombos eller emboli.

skador

Som ett resultat av ett brott mot muskel- eller benvävnadens integritet separerar vissa celler och börjar resa genom blodomloppet, ackumuleras och orsakar trombos.

Tillgänglighet för bakgrundssjukdomar

Ockupation av artärer i nedre extremiteter uppstår aldrig som ett självständigt fenomen. Det kan vara en konsekvens eller symptom på följande sjukdomar:

  • eventuella kränkningar i hjärtets arbete: hjärtinfarkt, vice, ischemi, aneurysmer;
  • högt blodtryck;
  • skada på grund av elektrisk stöt
  • förfrysning.

Förekomstprocessen

Algoritmen för utveckling av ocklusion är som följer:

  1. En blodpropp bildas i cirkulationssystemet.
  2. Han klättrar fartyget.
  3. Blodflödet sänker eller stannar helt.
  4. Occlusala deformationer av kärlväggen uppträder, patologiska förändringar i vävnader utlöses.

När ischemi inträffar:

  • metaboliska störningar;
  • brist på syre;
  • acidos;
  • svullnad.

Typer och stadier av ocklusion

Ockupation av benen skiljer sig åt vid lokaliseringen av problemet i blodbanan:

  • Obstruktion av små artärer. Det påverkar fötterna och benen.
  • Stora och medelstora nederlag. Iliac och femorala artärer lider.
  • Blandad typ, som kombinerar både tidigare (ocklusion av poplitealartären och underbenet).

Vanligtvis utvecklas sjukdomen i steg och har följande symtom:

  1. Huden på benen blir blek och blir cool för beröring. Det finns trötthet i kalvarna.
  2. Det finns smärta i lemmar, ludd, styvhet i musklerna.
  3. Smärtsyndrom passerar inte ens under vila.
  4. Nekrotisk, avslutande skede. Trofiska förändringar i huden leder till utseendet av sår som hotar att utvecklas till gangren.

symptom

Sjukdomen har följande manifestationer:

  • lameness lokaliserad i fotleden
  • lemmar ischemi;
  • smärtsamma känslor av en obegriplig natur även på natten;
  • parestesi;
  • frossa;
  • konvulsioner.

En ytterligare undersökning visar ett icke-standardiserat svar hos blodkärl på mänsklig rörelse (förträngning av väggarna istället för utvidgning).

diagnostik

Oftast förekommer ocklusion av iliac- eller femoralartären i benen. Vad är det och vad är den första hjälpen till kroppen - den vaskulära kirurgen kommer att berätta.

Den initierade ocklusion av kärl i nedre extremiteterna har allvarliga konsekvenser för organismen, upp till amputering av benen, Därför kräver varje misstanke om sjukdomen noggrann utredning på sjukhuset:

  1. Kirurgen utvärderar visuellt platsen för den påstådda blockeringen och noterar närvaron av puffiness, torrhet och andra hudskador.
  2. Vaskulär scanning hjälper till att identifiera de traumatiserade segmenten.
  3. Om bilden är oklart, föreskrivs en röntgen eller angiografi, där en kontrastfärg injiceras i artären.
  4. Ankel-brachial index hjälper till att bedöma tillståndet i cirkulationssystemet.

behandling

Om det finns misstanke om ocklusion, måste du snabbt kontakta en vaskulär kirurg.

Varje stadium av sjukdomen har sina egna behandlingsmetoder:

  1. Det första steget kräver en konservativ behandling som eliminerar symtom. Läkaren ordinerar drogerna och bestämmer systemet för att ta följande läkemedel:
    • antispasmodik för att eliminera spasmer av artärernas väggar;
    • trombolytika för resorption av trombi;
    • fibrinolytiska läkemedel:
    • lipotropy;
    • vitamintillskott, syftar till ytterligare intag av vitamin B och C i kroppen;
    • vasodilatorer, vilket ökar clearance för blodflöde.

För att återställa kroppen visas patienten fysioprocedurer:

  • terapi med magneter;
  • barotherapy;
  • plasmaferes.

Tilldela antiochulant terapi.

  1. Det andra steget kan inte utan kirurgiska manipulationer: excision av trombus, stenting, skakning och proteser. De har ett mål att återställa en sund blodcirkulation.

I 90% av fallen förväntas patienten återhämta sig fullständigt om de första stadierna av ocklusion behandlas.

Välprövad endarterialektomi från lårbenären med skapandet av en lateral "patch", vilket ökar kärlets diameter.

  1. Den tredje etappen innefattar tromboektomi, fasciotomi och mild amputation.
  2. Med trofiska förändringar åtföljda av gangren kommer all operation på kärlen att förvärra patientens tillstånd. För att undvika ett dödligt utslag bestämmer kirurgen att amputera hela lemmen, börja med den nedre delen av låret. Arteriografi bestämmer graden av operation som krävs.

Prognos och förebyggande

Körning av nedre extremiteterna kräver oftast kirurgisk ingrepp och mekanisk rening av artärerna. Den vaskulära kirurgen avlägsnar trombi eller skär ut hela områdena och ställer in normalt blodflöde. Fall av arteriell bypass är frekventa.

Vid det nekrotiska skedet av sjukdomen med snabb utveckling av gangren kan doktorn bestämma att partiell eller fullständig amputation av lemmen förhindrar ett dödligt utfall på grund av:

  • sepsis;
  • njursvikt
  • multipel organsvikt.

Endast en snabb ansökan om medicinsk hjälp och intensiv behandling i de tidiga stadierna kommer att bidra till att undvika ett tragiskt resultat.

Antiaggreganter bidrar till lösningen av blodproppar.

För att minska risken för sjukdomen kan man följa följande regler för en hälsosam livsstil:

  • Personer med högt blodtryck behöver kontrollera blodtrycket och undvika återfall.
  • allt akut, stekt och fet påverkar inte bara gastrointestinaltillståndet utan bidrar också till bildandet av blodproppar från kolesterolplakor. Vegetabilisk fiber, som ingår i grönsaker, frukt, fullkornsbröd och kli, har en rengörande effekt på hela kroppen och visar produkterna av förfall
  • kampen mot hypodynami bör ske hela dagen. Charge, vanlig sport, extra belastning i form av ett rimligt avslag på hissen och transporten förbättrar ämnesomsättningen, ökar tonen, stärker fartygen, minskar övervikten.
  • alkohol och rökning är kontraindicerade
  • stressiga situationer framkallar högt blodtryck
  • skor ska vara mjuka, bekväma, inte klämma benet;
  • personlig hygien skyddar benen från skador och infektion med svampinfektioner;
  • ett extra intag av vitamin- och mineralkomplex kommer att ha en allmän förstärkningseffekt på kroppen, öka nivået av hemoglobin.

Clogging av blodkärl blockerar vägen till blodet, en av sina huvuduppgifter är att leverera celler i hela kroppen med användbara ämnen och syreavgivning. Tidig behandling av ocklusion av artärerna i nedre extremiteter hjälper till att undvika funktionshinder.

Ocklusion av nedre extremiteterna

Isolerade aterosklerotiska lesionen lårbens- och popliteala artärer - den nedre extremiteten ocklusion är isolerad i en separat grupp på basis av inte bara symptomen, utan även i samband med särdragen i diagnostiska metoder och kirurgi.

Symtom på ocklusion av nedre extremiteterna

Kliniken för denna lesion kännetecknas av allvarlig lemmediskemi. Den distala ocklusionen av kärlet är desto svårare ischemi det åtföljs. Smärta i nedre extremiteterna är alltid intensiv, ofta i vila och på natten.

Syndromet av intermittent claudication i ocklusioner av underbenen når vanligtvis skarpa grader. Patienter kan ibland bara passera 5-10 m (i genomsnitt 30-50 m). Smärta som uppstår efter promenader, lokaliserade i fötter, ben, det vill säga. E. En lem segment nedan i motsats till ocklusion bifurkation av aorta och höftartärerna. Som ett resultat, observerades en skarp ischemi ofta lila-blåaktig färg på huden på fötter och fingrar, och trofiska förändringar i de distala delarna i form av hyperkeratos, förändringar spik. Håret är vanligtvis frånvarande på hela underbenet. Symptom "plantar ischemi", "symptom på spåret" (indragning av subkutana vener när du lyfter lemmar), vilket indikerar dålig blodtillförsel, nästan alltid positivt hos dessa patienter.

Vid undersökning av hudens temperatur är det en signifikant minskning av den på sidan av lesionen.

Med en funktionell belastning avslöjas det perverterade svaret hos kärlen till den drabbade lemmen; så, med muskelbelastning, fartygen smala. Med hjälp av oscillografi är det möjligt att fastställa nivån av ocklusion ganska noggrant. Under ocklusionsställena reduceras oscillationerna kraftigt eller helt frånvarande, och oscillogrammet är en nästan rak linje. Med rheovasografi (metoden att spela in volympuls på benen) är det möjligt att fastställa nivån av ocklusion av artären.

Den kliniska bilden av aterosklerotisk ocklusion av nedre extremiteterna är mycket lik den för utbländande endarterit, vilket komplicerar differentialdiagnos. I vissa fall finns blandade former: endarterit och vaskulär skleros. Men dessa sjukdomar skiljer sig inte oftare. Ur sjukdomssynpunkt är sjukdomsperioden viktig. Endarterit börjar vid en relativt ung ålder (20-30 år). Vaskulär skleros är en sjukdom hos personer i mer mogen ålder, 40-50 år gammal. Med skleros är sjukdomshistorien betydligt kortare än med endarterit; patienter noterar ofta en plötslig början av sjukdomen (med akut blockering av blodkärl). I endarterit är tvärtom en långsam, böljande kurs som kännetecknas av säsongens exacerbationer av sjukdomen och perioder av eftergift karakteristisk.

Graden av ischemi i distalbenen (graden av kompensation av blodcirkulationen) kan också fungera som en differentialdiagnostisk egenskap. Vaskulär skleros kännetecknas av bra kompensation, gangren är sällsynt och endast när sjukdomen är långt borta. Med endarterit finns ocklusion av kärl i distansens distala delar, kompensation är dålig, gangren uppträder oftare och tidigare. När endarterit är också mer uttalade trofiska förändringar i huden och naglarna.

I studien av puls hos patienter med endarterit bestäms ofta pulsation av inte bara lårbenet utan även poplitealartären. Med endarterit (stadium I-II) åtföljs ett prov med nitroglycerin av en ökning av oscillationen; med skleros förändras inte oscillationerna. När skleros fartyg oftare unilaterala lesioner och därför oscilloskopet på friska sidan svängningar är helt bevarad, medan å andra sidan påverkas de saknar en lem, och vågformen är en rak linje.

På ett arteriogram med obliterande endarterit, är kärlen smalna längs hela längden men har jämn kaliber; Kaliberens kaliber är ofta lika med huvudkammarens kaliber. Vid sklerotiska skador är närvaron av blockering av kärlet typiskt, varvid de distala sektionerna av huvudkärlet fylls genom kollateralerna och omger kärlets ocklusion. ofta "eroderas" artärens vägg. Kalcinerad plack ses ibland på undersökningen.

Det största differentialdiagnostiska värdet är radiokontrastundersökning av femorala, popliteala artärer. Arteriografi av femorärartären utförs som regel genom perkutan punktering omedelbart under puarth-ligamentet. Om det också finns en lesion av iliacen och den övre delen av femorala artärer (pulsering reduceras, systoliskt murmur hörs), rekommenderas lumbalortografi.

På ett angiogram med ocklusion av nedre extremiteterna bestämmer:

plats (nivå) av ocklusion;

stat, kaliber av collaterals;

tillståndet för fartygets distala segment och graden av dess fyllning med ett kontrastmedel;

botten i underbenet.

Dessutom uppmärksamma tillståndet av artärens väggar ("fyllningsdefekter" i stället för sklerotiska plack). Det viktigaste är kontrast av kärlna distala till ocklusionsstället. Detta gör det möjligt att bedöma tillståndet för det "distala blodflödet", för att ge ett vittnesbörd om operationen och för att bestämma vilken typ av kommande kirurgisk ingrepp som ska förekomma.

Den vanligaste platsen för ocklusion av lårbensartären är dess plats från den djupa lårartären till lårbensartärsnivån till poplitealen, dvs under Hunterkanalen. Det finns följande typiska platser sklerotisk ocklusion av lårbensartären: omedelbart under urladdningen av den djupa lårbensartären och plats för inträde i artären Gunter kanalen. Ofta sprids ocklusion distalt till poplitealartären. Det finns också isolerade knävecksartären ocklusion, när början av blockering är placerad på utgången från lårbensartären gunterova kanal, ibland av hela stammen av lårbensartären med en del av knävecksartären.

Behandling av ocklusion av nedre extremiteter

Indikation för en rekonstruktiv vaskulär kirurgi är segmentär arteriell ocklusion samtidigt som den opåverkade delen av artären distal till ocklusionsstället ("distalt blodflöde") bibehålls. En vanlig lesion av artären är en kontraindikation för operationen, liksom det allmänt svåra tillståndet, samtidig skador i hjärtat, njurarna, hjärnan. Vid aterosklerotisk ocklusion av nedre extremiteterna kan antingen en endarteriektomioperation eller en pågående bypassgraft från lårbenet till poplitealartären utföras.

Endarterektomioperationen kan rekommenderas för lokal ocklusion i liten utsträckning (högst 5 cm). Tillgång till artären är planerad enligt data från arteriogrammet. Palpation av det nakna kärlet kompletterar diagnosen. Snittet av artären kan göras tvärgående, omedelbart distalt till ocklusionsstället. Nyligen rekommenderas longitudinell arteriotomi, ibland över en stor längd. Atheromatösa plack, trombi och förändrad intima avlägsnas under ögonkontrollen. Den distala delen av intima hämmas mot de yttre skikten av artärväggen för att förhindra att det förpackas med en blodström. Sår av artären bör stängas utan förträngning av kärlet. För detta kan det rekommenderas att en lapp från Dacron eller Teflon är staplad. Att ta bort intima och blodproppar använder specialverktyg som spatel och buzhe.

Operationen av den femoropopliteala bypassgraften planeras i strikt överensstämmelse med data från arteriogrammet; Det kan endast utföras om det finns en tillräcklig längd av poplitealartärsegmentet, distalt till platsen för ocklusion, fri från aterosklerotiska plack och ett gott skick hos benkärlskärlen.

Operationen kan startas både från exponeringen av femorala och popliteala artärer. Det är nödvändigt att välja en artärplats för anastomos, fri från sklerotiska förändringar. Detta kan dock inte alltid göras. Den femorala artären exponeras från ett litet snitt under puarth-ligamentet, parallellt med det senare. Efter isolering av den djupa artären isoleras lårbenet genom att överlappa tre speciella vaskulära klämmor eller tunna gummislangar till lårbensartären för anastomos. En anastomos är bättre placerad över den djupa lårartärens avgång för att bevara den senare som den främsta säkerheten för låret. Inskärningen av en artär 1,5 cm lång görs i längdriktningen med excision av en del av kärlväggen. En anastomos av protesen med en artär sätts i sidan av atraumatisk med en syntetisk tråd av en sutursöm genom alla lager. För att göra protesen ogenomtränglig för blod, ta bort klämman från artären och fyll prostesen med blod. Efter 2-3 minuters väntetid sugs blod från protesens lumen.

Den popliteala artären är vanligtvis utsatt för lateral åtkomst i poppel fossa eller från snittet på den bakre ytan av popliteal fossa. Därefter protesen utförs i den subkutana tunneln podfastsialnom eller nedåt för att knävecksartären är den distala anastomosen anbringas mellan protesen och artären och änden till sida med samma teknik. Efter avlägsnande av vaskulära klämmor återställs blodflödet genom protesen i poplitealartären och in i de nedre benets distala kärl. När operationen utförs korrekt och det inte finns någon obemärkt ocklusion av benkärlskärlen på arteriogrammet, återställs pulsering av fotens artärer redan på operationsbordet. I vissa fall kan den återhämta sig den 2: a dagen efter operationen. Detta beror på närvaron av vaskulär spasm orsakad av ett operativt trauma, vilket därefter elimineras.

Av särskild betydelse för framgången med denna operation är den distala anastomosen mellan protesen och den popliteala artären, för vilken det är nödvändigt att välja en relativt hälsosam del av artären. Vid ocklusion av den övre delen av poplitealartären anastomos påläggs den distala delen av poplitealartären. Dess exponering utförs från den bakre åtkomsten, som i dessa fall förlängs nedåt, korsar delarna av tendonbågen m. Solei. I det här fallet skadas de nervösa och vaskulära grenar som ger näring till kalvsmusklerna oundvikligen.

Den distala delen av poplitealartären kan lätt exponeras från det vertikala snittet på tibiens mediala yta. Denna åtkomst är mycket mild, det skär inte musklerna och efter åtkomst dras medial huvudet av gastrocnemius muskeln medialt, varefter poplitealartären isoleras.

Postoperativ period, komplikationer av ocklusion av underbenen

Postoperativt ocklusion nedre extremiteterna antikoagulationsterapi utförs endast i vissa fall, när den är installerad hyperkoagulabilitet i denna patientgrupp (tromboelastogramma, koagulering). I dessa fall bör försiktighet ges för heparinbehandling 6 timmar efter operationen. Det kan fortsättas i 1-2 veckor (pelentana, fenylin).

När symptom uppträder som indikerar protesens trombos (försvinnandet av de perifera artärer som återställs efter operationen) visas dess revidering och borttagning av trombi.

En annan mycket allvarlig komplikation är sårets infektion med bildandet av purulenta svällningar som når protesens yta. Plastfibrer är helt resistenta mot pus och varvid protesen inte lider komplikationer, men farliga i purulent fusion av protesen och artären anastomos, vilket kan leda till sekundär blödning.


Resultat av operation med ocklusion av nedre extremiteter

Positiva resultat av operationen omedelbart efter ingreppet av nedre extremiteter med användning av proteser fluktuerar. Men i framtiden, under de första 2-3 åren, finns det ofta en protesprotes. Framgångsrika resultat på 3-5 år, anses redan stabila, noteras hos 30-60% av patienterna. Trombosen beror främst på fortsatt progression av den underliggande sjukdomen (sclerotisk inskränkning av anastomosområdet).

Ocklusion av kärl i nedre extremiteterna

Ett stort antal människor på vår planet lider av olika problem i hjärtats och blodkärlens aktivitet. Och många sjukdomar av denna typ kan vara komplicerade av andra patologiska tillstånd som hotar hälsan och jämn liv. Så vissa sjukdomar i hjärt-kärlsystemet kan prova utvecklingen av akut ocklusion av kärl i extremiteterna. Sällan utvecklas ett sådant patologiskt tillstånd i nedre extremiteterna och kräver extremt snabb och korrekt behandling under överinseende av en kvalificerad specialist. Terapi av denna sjukdom utförs exklusivt under förhållandena hos en stationär avdelning. Låt oss prata mer detaljerat om vad som är ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna, behandlingen av en person med den kommer att övervägas.

Ocklusion av kärl är ett brott mot deras patency. Som vi redan har nämnt är effektiv behandling av ocklusion endast möjlig om den diagnostiseras i tid. Därför behöver du ha en uppfattning om de viktigaste manifestationerna av en sådan patologi. Så plötsligt blockering av blodkärl i de nedre extremiteterna gör sig gällande i första hand av smärta, som är lokaliserad under det drabbade området, förbättras och ändrar inte intensiteten när du försöker umostit behagligt tempo. I områden i närheten av artärerna är det omöjligt att hitta en puls, huden blir matt i färg och efter en stund visas cyanosfläckar på den. Temperaturen på hudytan sjunker.

Den drabbade lemmen stör patienten med en känsla av stickningar och "gåsskador", en minskning av känsligheten observeras, så småningom faller nummenhet. Slutligen orsakar ocklusion förlamning, i vilket fall lemmen inte kan utföra sina funktioner.

Det är extremt viktigt att vidta åtgärder för att korrigera ocklusion under de första fyra, högst sex timmar. Annars kommer irreversibla nekrotiska förändringar att börja i lemmen, och en gangrenös process kan också utvecklas. Så experter hävdar att det är ocklusion av artärerna i underbenen som blir den vanligaste orsaken till funktionsnedsättning och amputation, särskilt bland det starkare könet som fyllt 60 år.

Behandling av ocklusion av artärer i nedre extremiteterna

Med den minsta misstanken att utveckla ocklusion är det således nödvändigt att omedelbart sjukhusge patienten och ge honom ett samråd med en vaskulär kirurg.

Om patienten har ischemi av spänning eller ischemi i den ursprungliga graden, genomgår han konservativ, ganska intensiv behandling. Samtidigt används trombolytiska läkemedel, till exempel heparin - det administreras intravenöst. Fibrinolytiska medel används också, bland annat streptokinas, fibrinolysin och streptodedesis. Till valfria droger ingår även antiplatelet och antispasmodik. Fysioterapiprocedurer är mycket effektiva, diadynamisk terapi, magnetoterapi och baroterapi används oftast. Dessutom stoppas den okomplicerade sjukdomen av plasmaferes.

Om de åtgärder som vidtagits inte ger positivt resultat inom några dagar efter starten av akut ocklusion, slog kärlen i nedre extremiteterna, utövandet av kirurgi - trombemolektomii i artärerna i periferin. I detta fall kan en speciell Fogarty-ballonkateter eller endarterektomi användas.

Om patienten utvecklade ischemi av en mer allvarlig typ, genomgår han omedelbar operation, avsedd att återställa normalt blodflöde. Läkaren kan bestämma sig för att utföra embol- eller trombektomi, och ett bypass-skakningsförfarande kan också användas. Om akut ocklusion i kärl i nedre extremiteterna är oförändrad, utförs protetik av segmentet av den drabbade artären.

Om patienten börjar dö av vävnader, genomgår han en akut operation (en av ovanstående) och kompletterar henne med fasciotomi. I detta fall gör återställandet av blodcirkulationen det möjligt att genomföra ett fördröjt avlägsnande av döda celler eller en efterföljande amputation på en något lägre nivå.

Om döden av vävnader har gått för långt, sker inte operationer på kärlen. Trots detta kan återställandet av blodflödet i detta fall provocera ett så kallat postischemiskt syndrom och ett dödligt utfall. Sådana kränkningar korrigeras enbart genom amputation av den drabbade lemmen.

Efter att ha utfört några kirurgiska ingrepp spelas en viktig roll av fortsättningen av antikoagulant terapi, vilket förhindrar retrombos och upprepad emboli.

Huvudgarantin för framgångsrik behandling för utveckling av ocklusion av en akut typ som påverkar kärlens ben är tidig behandling påbörjad. Tidigare möjliggjorde intensiv behandling och kirurgisk ingrepp ett positivt resultat vid återställandet av normalt blodflöde i omkring nittio procent av fallen. Dessutom är den senare inledningen av terapeutiska åtgärder eller deras fullständiga frånvaro belastad med förlusten av den drabbade lemmen och till och med döden. Så en patients död kan vara en följd av sepsis, njur- eller multipel organsvikt.

För att förhindra uppkomsten av akut ocklusion av vaskulär typ, lokaliserad i de nedre extremiteterna, är det nödvändigt att eliminera potentiella källor till tid tromboembolism, liksom att ta trombocytaggregationshämmande medel för att förhindra proppbildning.

Om du misstänker att blodkärl blockeras, ska du omedelbart söka hjälp av en läkare.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Den normala funktionen hos fötterna i musklerna beror på cirkulationen i dem. När kärlen är fullständigt igensatta med en kolesterisk plack, trombus, luftbubbla eller annan substans, börjar ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna. Detta är en extremt farlig kränkning av blodflödet, vilket ofta leder till livslång funktionshinder, benamputation och jämn död.

Vad ser den akuta ockluderingen av artärerna i underdelar till?

Denna patologi har ett mycket specifikt symptomkomplex som består av de huvudsakliga fem punkterna:

  • brist på puls i täppt blodkärl;
  • svår smärta i benet
  • parestesi;
  • hudens hud
  • förlamning.
  • störningar i motorisk aktivitet och känslighet
  • frånvaro av hår på underbenet;
  • cyanotisk-crimson färg på fötter och fingrar;
  • intermittent claudication.

Resultatet av denna sjukdom blir ofta gangren.

Traditionell behandling av ocklusion av artärer i nedre extremiteterna

Konservativ terapi av sjukdomen involverar användningen av följande typer av droger:

  • fibrinolytika;
  • antikoagulantia;
  • trombolytika;
  • lipotropa läkemedel;
  • trombocytaggregationshämmande medel;
  • antispasmodika;
  • multivitaminer, nikotinsyra;
  • vasodilatormedel;
  • jodmedicin;
  • ganglion-blockerare.

Samtidigt utförs fysiologiska förfaranden, särskilt - plasmaferes, magneto-, baro- och diadynamisk terapi.

Vid svår smärtssyndrom rekommenderas den vanliga intravenösa eller droppadministreringen av analgetika och antispasmodik.

Om inga positiva resultat observeras under dagen efter början av intensiv behandling, bör du konsultera en kirurg för en av de typer av kirurgiska ingrepp, inklusive:

  • endarterektomi;
  • trombembolektomii;
  • bypass bypass;
  • protetik;
  • fasciotomi;
  • necrectomy;

Behandling av ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna genom folkmedicinska lösningar

Terapi av fullständigt blockering av blodkärl ska endast utföras av en specialist, oberoende behandling eller behandling för folkens örtmedicin är fylld med försämring av tillståndet hos artärerna och till och med förlust av benen.

Otillräckliga exponeringsmetoder tillåts uteslutande vid återhämtningsstegen efter konservativ behandling eller kirurgisk ingrepp.

Orsaker, utvecklingsmekanism och symtom på benkärlens ocklusioner

Enligt arten av sjukdomsförloppet utmärks ocklusioner:

Akut ocklusioner av vener i nedre extremiteter uppstår när venen är helt blockerad när lumen helt överlappar varandra. Vid akut ocklusioner utvecklas akut vaskulär insufficiens.

Kroniska ocklusioner kännetecknas av en partiell överlappning (förminskning) av venens lumen och utvecklingen av kronisk venös insufficiens. Från graden av överlappning kommer kärlets lumen att bero på behandlingens taktik.

Orsaken till utvecklingen av ocklusion av kärl i nedre extremiteterna är den så kallade Virchova triaden:

  1. Ökad koagulabilitet eller obalans i koagulations / antikoagulationssystem.
  2. Att sänka blodflödet genom kärlen.
  3. Brott mot kärlens integritet.

Denna triad av faktorer orsakar uppkomsten av patologisk intrapartum trombbildning inom kärlen.

En av anledningarna till ocklusion av benens artärer är ateroskleros. Ulcerad aterosklerotisk plack är grunden för bildandet av trombi.

Den andra orsaken till ocklusion av benartären är den frilagda intrakardiella trombusen / embolusen. Riskfaktorer för utveckling av ocklusioner av kärl i nedre extremiteterna är:

  • graviditet och förlossning
  • abort;
  • kirurgiska ingrepp;
  • mottagning av hormonella preventivmedel
  • onkologiska patologier;
  • trauma;
  • dåliga vanor (alkohol, rökning);
  • användningen av narkotiska ämnen;
  • övervikt;
  • stillasittande sätt att leva;
  • långa flygningar och transfereringar i bussar eller bilar.

Trombi i nedre extremiteterna faller oftast från vänster hjärta, där de bildar sig på ventilerna eller inuti hjärnhålen i hjärtat. Slita av, en sådan blodpropp med arteriell blodflöde kommer in i benens artärer, där det orsakar ocklusion.

Trombi som bildas i benens djupa åder, i 90% av fallen härstammar i de djupa venösa bihålorna, som ligger i djupet av kalvsmusklerna.

Dessa bihålor själva är inte kapabla att behålla sin ton, så för att de ska tömma måste skaftens muskler vara kontraherade. En sådan mekanism för främjande av venöst blod kallas muskulär venös pump.

Efter långvarig immobilisering av personen eller på grund av låg fysisk aktivitet i sinus bihålorna utlöses patologisk trombos. Från de bihål som bildas faller trombi i benens djupa venösa kärl, där de fortsätter att växa som vanligen förankrade strax under venösa ventiler.

Fortsatt progression av venös väggskada leder till en minskning av venernas elasticitet och otillräckligheten hos deras ventiler.

Som ett resultat blir benens djupa vener rören som inte kan sträcka sig och förhindra blodets omvänd flöde. Processen för bildning av blodproppar i ytliga vener börjar i samma vener, men åderbråck. När inflammationen är bunden blir åderbråck akut tromboflebit.

Skillnader mellan tromboflebit och flebotrombos

En av de viktigaste skillnaderna mellan tromboflebit och flebotromoza är att flebotromboz - en kränkning av öppenheten hos de djupa venerna i de nedre extremiteterna, och tromboflebit - yta.

Den andra stora skillnaden mellan flebotrombos och tromboflebit är den olika sannolikheten för att utveckla en dödlig komplikation - PE (lungemboli).

Sannolikheten för PE i flebotrombos är mycket hög, medan det finns praktiskt taget ingen tromboflebit.

Med konsistensen av sapheno-femoralanastomium, som säkerställer den ytliga venens kommunikation med den djupa venen, är övergången av trombos från de ytliga venerna till de djupa praktiskt taget omöjlig.

Om ventilerna för denna anastomos är otillräckliga kan en blodpropp från den ytliga venen fortsätta sin tillväxt i iliac venen. Oftast bildar de sålunda flytande (flytande) blodproppar av djupa vener.

Symtom på obstruktion av benens blodkärl

Fullständig ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna manifesteras av uttalad symtomatologi:

  • plötslig allvarlig smärta i lemmen ("whip blow");
  • en känsla av krypning, kyla, domningar i benet;
  • blanchering av huden på den drabbade lemmen;
  • svaghet i lemmen;
  • När man ifrågasätter, uppenbarar sig förekomsten av ett symptom på den så kallade "intermittenta claudikationen" (limning på ett ben) ofta i patienten;
  • frånvaro av pulsation av artärer under ocklusionsstället.

Delvis ocklusion av venerna på benen åtföljs av lindriga symtom. Därför misstänker patienter inte ens att de har så allvarliga patologier av benvener.

Med en uttalad grad av överlappning i venens lumen uppträder följande symptom:

  • smärta i den drabbade lemmen
  • svullnad i benen under ocklusionsstället;
  • rodnad eller blå sömnad
  • Muskelspänning
  • känsla av värme och tyngd i benet;
  • Det skadade benet är större i volym jämfört med en frisk lem.

Akut tromboflebit av ytliga vener i underbenen fortsätter med mer specifika symptom, men det har en minimal risk att utveckla PE.

Ocklusion av ytliga vener i nedre extremiteterna fortsätter med sådana symptom:

  • smärta längs det täppta fartygets gång
  • rodnad i huden över det drabbade venösa kärlet;
  • palpation av en tätt nackad formation längs venetrombos
  • edematösa vävnader som omger kärlet.

Metoder för behandling av patologi

Behandlingen av ben ocklusioner kan vara konservativ och operativ. Syftet med medicineringen beror på typen av det drabbade kärlet.

Mängden medicinsk behandling för ocklusion av artärerna i nedre extremiteterna påverkas av svårighetsgraden av symtomen. Användningen av sådana läkemedel rekommenderas:

  • anestetika (promedol med dimedrol, morfin);
  • antispasmodics (No-shpy, Papaverina, Galidor);
  • antikoagulantia (heparin);
  • hjärtglykosider (Korglikona, Strofantin);
  • antiarytmiska läkemedel (Novokainamid).

Konservativ terapi av ocklusioner av benens venösa kärl innefattar utnämningen av:

  • elastisk bandage och klädsel (strumpor, strumpor, strumpbyxor);
  • balanserad kost (med undantag av fet, stekt, kryddig och salt mat, en diet berikad med grönsaker, frukt, vegetabiliska fetter, marina fiskar och skaldjur, nötter);
  • salva venenotics (Venitan, Heparinsalva, Lyoton, Troxevasin);
  • orala venotoniker (Flebodia, Troxevasin, Aescin);
  • preparat av vitamin P (askorutin, rutozid, troxerutin);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ketanov, diklobert);
  • trombolytika och antikoagulantia (Fragmin, Klexan, Warfarin, Singular);
  • disaggregeringsmedel (aspirin);
  • systemiska enzympreparat (Wobenzym, Flogenzyme).

Vid ineffektivitet av konservativ behandling eller med stor sannolikhet för komplikationer indikeras kirurgisk behandling:

  • Med ocklusion av artären - embobektomi (direkt, indirekt);

Med ocklusion av venösa kärl:

  • införandet av sklerosanter i venens lumen;
  • endoskopisk trombektomi
  • venectomy;
  • radiofrekvensutplåning av vener;
  • endovenös laserkoagulation;
  • ligering av ytliga vener;
  • installation av ett cava filter.

Huvuduppgiften för kirurgisk behandling med ocklusion av benens artärer återställer artärernas patency och med ocklusioner av benens venösa kärl - förebyggande av tromboembolism hos lungartären.

Ocklusion av artärer i nedre extremiteterna. Vi kan skilja tre patologiska processer som orsakar ocklusiva lesioner av artärerna i nedre extremiteterna: 1) utplåna ateroskleros; 2) utplånande endarterit (endarteriose); 3) utplåna tromboangiit (Buerger's sjukdom).

Aterosklerotisk ocklusion av artärer i nedre extremiteterna är en lokal manifestation av en gemensam sjukdom med morfologin för den kärlskador som är karakteristisk för denna process. I litteraturen är det allmänt trott att ateroskleros huvudsakligen påverkar lårben och popliteala artärer, medan i den utplånande endarteriten är skinnens artärer involverade i processen. Det finns signifikanta skillnader i förståelsen av patogenesen för den utplånande endarterit och dess natur.

Obliterande endarterit påverkas nästan uteslutande av unga män från 20 till 40 år. Aterosklerotiska förändringar i blodkärlen observeras hos personer som är äldre än 40 år. Aterosklerotisk ocklusion uppträder oftast i Hunterkanalområdet. Kärlens lumen kan begränsas av en begränsad atheromatisk plack, men en mer frekvent typ av detekterbar patologi är fullständig blockering av artären med bildandet av en stigande trombus i olika stadier i organisationen.

När trombusen byggs upp, stängs munterna av de skyddande kärl som lämnar lårbensartären och blodtillförseln på underbenet och foten försämras.

Spridningen av den ocklusala processen i distal riktning med stängning av lumen hos poplitealartären leder till extremitetens gangren.

Förekomsten av ett fria segment av poplitealartären i ateroskleros observeras i 60% av fallen, med utplånande endarterit-r mycket mindre ofta.

Frekvent patologi utföringsform är bildningen av aterosklerotiska plack vid mynningen av den djupa lårbensartären, som i den distala riktningen förblir fri och är den huvudsakliga källan till blodtillförsel till benet och foten.

Det viktigaste symptomet vid ocklusion av artärerna i underbenen Intermittent claudication, som är begränsad till fot och underben. Beroende på graden av kompensation kan attacker av intermittent claudication observeras genom olika avstånd (från 20-30 till 500-1000 m). Ofta förekommer förekomsten av intermittent claudication av en period av obestämd smärta i foten och shinen, parestesi..

De flesta patienter noterar ökad chilliness av fötterna, snabb trötthet, ofta kramper. Förekomsten av smärta i vila, nattliga smärtor indikerar en skarp ischemi hos de distala delarna av lemmen och är ett hotande tecken.

Förlopp av ateroskleros är progressiv. Sjukdomen leder ofta till fotkänsla och amputation. Med obliterande endarterit observeras ofta långsiktiga remissioner.

Det är accepterat att skilja tre steg i utvecklingen av utplånande endarterit: I-spastic stadium, II-etappen av organiska förändringar i kärl och III-nekrotisk stadium..

Diagnos av tromboobliterativa lesioner av kärl i nedre extremiteterna det är lätt att fastställa på grundval av karakteristiska klagomål och genom att bestämma puls på artärerna i underbenen. Pulsationen av den bakre tibialartären, den bakre delen av foten och poplitealarterien är antingen kraftigt nedsatt eller frånvarande. Man bör komma ihåg att i 5% av friska individer är puls på fotärerna inte bestämd.

Inspelning av oscillogrammet på olika nivåer i extremiteten bidrar till att klargöra lokaliseringen av ocklusion.

Den viktigaste metoden som specificerar karaktären av den ocklusala processen, dess omfattning och följaktligen indikationer på operation är arteriografi. Det bör göras genom punktering av femoralartären vid nivån av ligamentbandet med införandet av 20 ml 50% kontrastmedium. Baserat på klinisk och arteriografisk data är det inte alltid möjligt att särskilja utplånande ateroskleros från endarterit. Till förmån för den senare talar patientens unga ålder, indikationen av frysbett eller kylning av benen, lokaliseringen av lesionen vid nivån av skinnets artärer, med utplåning av dem till distala sektioner.

Obliterande endarterit i första steget bör differentieras med plana fötter, erytromelalgi, vaskulär termoneuros.

behandling. Konservativ behandling av utplånande ateroskleros och endarterit bör inriktas på att eliminera de faktorer som bidrar till spasmer av blodkärl (kylning, överarbete etc.).

Rökning av tobak bör vara förbjuden. Patienterna ska bära mjuka varma skor, observera deras hygien. Omfattande behandling av arteriosclerosis obliterans inkluderar läkemedel vars verkan är inriktad på eliminering av vaskulär spasm, smärtsyndrom, stimulering av kollateral cirkulation. Tillämpa lipotropa (kolin, metionin lipokain *), C-vitamin, B1, B6, B12, och nikotinsyra, jod preparat, vasodilatorer (pahikarpin, atsetyalholin, papaverin), antispasmodiska droger och ganglioblokiruyuschie.

Positiva resultat noterades vid behandling med läkemedel som angiotrofin, padutin, prikol i kombination med långvarig antiochulantbehandling.

Vid svår smärtssyndrom rekommenderas intraarteriell administrering av 10 ml 1% novokainlösning med 1 ml 1% morfinlösning. Bredt använd Novocaine ländrygd blockade av AV Vishnevsky i kombination med oljebalsamförband, olika termiska och fysioterapiprocedurer. Av stor vikt är fysisk träning och doserad motion, vilket är en bra metod för utbildning av collaterals.

Vid behandling av utplånande endarteritis också använt vasodilatorer, olika sjukgymnastik och termiska behandlingar, vitaminer, droger brom, intravenös infusion av saltlösning / metod Vishnevsky, intra-arteriella infusionstider av person läkemedel. När de utför komplexa behandling i ett tidigt skede av utplåna endarteritis remission eller bot kan åstadkommas. Kallbrand och kräver amputation av hennes progression, vilket i de flesta fall görs bäst i den nedre tredjedelen av låret, där förutsättningarna för bättre sårläkning. För att bestämma amputationsnivån bör man göra arteriografi.

Reparativ drift visas vid en segment ocklusioner över femoralartären under bibehållande öppenheten hos knävecksartären och dess grenar. Följande varianter av operationer: femoropopliteal bypass-transplantation, endarterioektomiya från lårbensartären med imponerande sido "plåster" för att utöka lumen i lårbensartären, och resektion med protetik. De syntetiska plastproteser, men de bästa resultaten erhålles genom användning av ett stort shunt autovenous Poplietallymfknutor lårbensvenen kan användas som shuntov- och "plåster".

I den postoperativa perioden bör läkemedelsbehandling genomföras, särskilt långvarig antikoagulant terapi.

I de tidiga spastiska skeden av sjukdomen visas lumbar sympathectomy eller periarterial sympathectomy enligt Lerish.

Handbok för klinisk kirurgi, redigerad av V.A. Sacharov