Huvud / Dystoni

Paroxysmal form av förmaksflimmer

Med hjärtarytmi är det en överträdelse av konsistensen av sammandragningar av myokardiella muskelfibrer. Sjukdomen är ganska vanlig och är en manifestation av ett stort antal patologier, inklusive respiratoriska och kardiovaskulära system.

Paroxysmal förmaksflimmer är en av de vanligaste sorterna av atriell sammandragning. Det består i det faktum att sinusnoden slutar fungera, och atriella myocyterna kontraherar kaotiskt med en frekvens av 300-500 per minut. Faktum är att endast två ventriklar fungerar normalt från hjärtans fyra kamrar. Detta påverkar cirkulationssystemet som helhet negativt.

klassificering

Paroxysmal form av förmaksflimmer innebär en hjärtinfarkt som inte längre är längre än 7 dagar. Med ett större tidsintervall är detta en permanent form.

Beroende på frekvensen av atriella sammandragningar utmärks följande:

  • Flimmer faktiskt, om frekvensen är mer än 300 per minut;
  • fladder när frekvensen inte överstiger 200 per minut.

Oavsett intensiteten hos atriärarbetet utförs inte alla impulser på ventriklerna. Om vi ​​baserar klassificeringen på frekvensen av ventrikulär kontraktion får vi:

  • tachysystolisk form, i vilken ventriklerna kontrakt med en frekvens av mer än 90 per minut;
  • Bradisystolisk - mindre än 60 per minut;
  • normosystoliska eller mellanliggande.

Enligt den kliniska kursen är den mest optimala formen den sista formen av rytmförstöring.

Anfall av paroxysmal förmaksflimmer kan upprepas, och då kallas det återkommande.

skäl

Bland sjukdomar i kardiovaskulärsystemet leder utvecklingen av förmaksfibrillering av:

  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • inflammatoriska förändringar (myokardit, perikardit, endokardit);
  • medfödda och förvärvade brister, som åtföljs av utbyggnaden av kamrar;
  • hypertensiv sjukdom med ökad myokardiummassa;
  • hjärtsvikt;
  • genetisk kardiomyopati (dilaterad och hypertrofisk).

Till icke-hjärtliga skäl ingår:

  • dricka alkohol
  • Elektrolytproblem, åtföljd av brist på kalium och magnesium;
  • lungens patologi, där det finns en kompensationsförändring i hjärtets struktur;
  • allvarliga infektionssjukdomar;
  • tillstånd efter operation
  • endokrina störningar, t ex tyrotoxikos;
  • ta vissa mediciner (hjärtglykosider, adrenomimetika);
  • stress och nervös utmattning.

Om orsaken inte är etablerad kallas paroxysm för förmaksfibrillering idiopatisk. Detta villkor är mer typiskt för unga människor.

Manifestationer och Diagnos

Svårighetsgraden av symtom med förmaksflimmer beror huvudsakligen på frekvensen av sammandragning av ventriklarna. Så vid ett normalt värde av denna indikator inom gränserna för 60-90 slag per minut kan manifestationer vara helt frånvarande.

För den tachysystoliska formen, som är den vanligaste, är typisk:

  • hjärtklappning;
  • känslan av oegentligheter i hjärtats arbete;
  • Om du lägger handen på pulsen kommer den att vara ojämn;
  • andnöd i vila och med liten fysisk ansträngning;
  • brist på luft, ökar i vågrätt läge
  • smärta i hjärtat
  • plötslig svaghet och yrsel
  • svettning;
  • känsla av rädsla.

Med en minskning av frekvensen av ventrikulära sammandragningar under den kritiska nivån kan blodtillförseln till hjärnan försämras avsevärt. En person förlorar plötsligt medvetandet, och slutar slutligen andas. Puls och tryck kan inte bestämmas. Denna nödsituation kräver återupplivning.

För att bekräfta diagnosen lyssnar doktorn på hjärtats arbete med ett stetoskop. Palpitationer är arytmiska, med undantag för fall där atriell flöjt utförs varje 2, 3 eller fjärde sammandragning. I det här fallet talar om den korrekta formen av förmaksfibrillering, och för detektering är det nödvändigt att registrera EKG. Kardiogrammet är guldstandarden för att diagnostisera rytmförstörningar.

Som ytterligare undersökningsmetoder bör alla patienter med förmaksflimmer utföra ultraljud i hjärtat (ECHO-KG). Huvudparametrarna som måste utvärderas är atriens dimensioner och ventilationsapparatens tillstånd. Detta är viktigt i samband med det faktum att direkt påverkar behandlingens taktik.

komplikationer

Komplikationer av paroxysm av förmaksflimmer kan vara direkt relaterade till nedsatt blodcirkulation eller med bildandet av trombi i förmakshålan.

De viktigaste bland dem är:

  1. Shock, som kraftigt minskar trycket och stör syretillförseln till vitala organ. Det kan utvecklas till följd av en mycket låg (mindre än 40 per minut) eller mycket hög (mer än 150 per minut) sammandragning av ventriklerna.
  2. Lungödem, som en manifestation av akut hjärtsvikt, komplicerar förloppet av rytmestörningar som uppträder mot bakgrund av myokardiell patologi.
  3. Kollaps och förlust av medvetande i samband med nedsatt blodflöde till hjärnan.
  4. Hjärtsvikt
  5. Brott mot kranskärlblodflödet, åtföljt av utvecklingen av angina eller hjärtinfarkt.

Risken för tromboemboliska komplikationer ökar efter 48 timmar efter påbörjandet av paroxysm. Detta är den tid det tar för blodproppar av tillräcklig storlek för att bildas i det inaktiva atriumets hålrum. Oftast är målorgan för emboli hjärnan, hjärtat och lemmarna. Sedan utvecklar en stroke, hjärtinfarkt eller gangren. I ett antal fall kan trombotiska massor komma in i lungorna i närvaro av fosterskador i hjärt-septumområdet. Detta åtföljs av PE.

behandling

Behandling av paroxysmal förmaksflimmer beror först och främst på dess tidpunkt. Om attackens varaktighet är mindre än 48 timmar, försöker de återställa sinusrytmen på alla möjliga sätt. Om mer än två dagar har passerat uppväger risken för emboliska komplikationer fördelarna med att återställa rytmen. I detta fall syftar behandlingen till att övervaka frekvensen av ventrikulära sammandragningar, förskriva dessutom antikoagulantia (warfarin) till utspädd blod och förhindra bildandet av blodproppar. Frågan om att återställa rytmen kommer tillbaka om tre veckor.

I välutrustade medicinska institutioner kan du genomföra en studie som kallas transesofageal ultraljud i hjärtat. Under denna tid kan läkaren mer noggrant bedöma närvaron eller frånvaron av blodproppar i förmakshålan. Om resultatet var negativt kan du aktivt förskriva behandlingen utan att vänta på en treveckorsperiod. Risken för emboliska komplikationer i detta fall är minimal.

Terapeutiska metoder

De viktigaste drogerna som används för att behandla paroxysmal arytmi är:

  • Cordarone - den mest effektiva medicinen med ett minimum av biverkningar;
  • Novokainamid med snabb administrering kan orsaka en kraftig minskning av trycket.
  • Digoxin används oftare för att kontrollera frekvensen av ventrikulära sammandragningar;
  • propan är lämplig genom att den är tillgänglig i form av tabletter och är lämplig för självadministrering.

De tre första drogerna ska administreras intravenöst under överinseende av en sjukhusläkare eller en ambulans. Effektiviteten av behandlingen för den första gången paroxysmala attacken närmar sig 95% och med upprepade minskningar.

Elektropulsterapi

Om medicinsk kardioversion inte har lyckats erbjuds patienten en elektrisk urladdning. Dessutom är indikationer på elektropulsterapi några komplikationer som inträffade under en attack av paroxysmal arytmi.

Förfarandet är följande:

  • introducera patienten till anestesi
  • Två elektroder placeras på bröstet (under höger krageben och på hjärtans topp)
  • Ställ in synkroniseringsläget, vilket kommer att säkerställa att urladdningen motsvarar kontraktion av ventriklarna.
  • Ställ in det nödvändiga nuvärdet (från 100 till 360 J);
  • genomföra urladdningen.

Samtidigt verkar hjärtans ledningssystem återuppta och börjar fungera i rätt läge, det vill säga med excitering av sinusnoden. Effektiviteten av denna behandlingsmetod är nästan 100%.

Kirurgiska metoder

I vissa fall av frekventa återfall av förmaksflimmer är kirurgisk behandling möjlig. Det består i laser cauterization av foci av patologisk excitation av myokardiet. Manipulering av detta utförs genom en punktering i artären med hjälp av speciella katetrar. Effektiviteten av radiofrekvensablationen överstiger inte 80%. Vid behov kan proceduren upprepas efter ett tag.

Inte den sista platsen i behandlingen av förmaksflimmer är korrigeringen av den underliggande sjukdomen.

Prognos och förebyggande

Prognosen för denna sjukdom är ganska fördelaktig och bestäms huvudsakligen av frekvensen av återfall och orsaken till deras förekomst. Det viktigaste är att hålla hjärtfrekvensen på en acceptabel nivå och för att förhindra tromboemboliska komplikationer.

Med frekventa attacker för att förhindra bildning av blodproppar utöver antiarytmisk behandling föreskrivs warfarin, vilket är en K-vitaminantagonist. Det måste tas dagligen under koagulationssystemet. Huvudindikatorn är INR (internationellt normaliserat förhållande), vilket bör bibehållas inom 2,5-3,5. Blodtestet ska tas en gång i månaden.

Atrial fibrillering kan utvecklas i nästan alla. Det viktigaste att göra när de första symptomen uppstår är att omedelbart söka hjälp. Det är mycket önskvärt att återställa sinusrytmen under de första 48 timmarna. Annars ökar risken för emboliska komplikationer dramatiskt.

Vad är paroxysmal förmaksflimmer?

Ständigt upprepade attacker av takykardi med en rytm av hjärtkollisioner med 120-240 slag / min leder till ett tillstånd som paroxysmal ciliaryarytmi. Hjärtat är utsatt för ytterligare stress, och oavsett om personen är i rörelse eller i vila.

Varaktigheten av anfall kan vara annorlunda, från 2-3 sekunder till flera dagar, men inte mer än 7 dagar - detta är den egenheten hos denna arytmi. Patientens tillstånd är svårt. Paroxysmal förmaksflimmer är benägen att återfalla, varför en brådskande komplex behandling krävs.

Paroxysmal form av arytmi är en följd av ett av följande kardiovaskulära system:

  • ischemi;
  • kronisk hypertoni som ett resultat av en ökning av myokardiet i storlek;
  • medfödd kardiomyopati som leder till förmaksflimmer
  • inflammatoriska processer;
  • medfödd missbildning med avvikande dimensioner hos hjärtat i hjärtat.

Utvecklingen av paroxysmal arytmi kan provoceras av andra icke-hjärtfaktorer:

  • otillräckligt intag av kalium, magnesium;
  • infektionens utveckling
  • kränkningar av den hormonella bakgrunden
  • frekventa fördjupningar;
  • nervöst överstrålning
  • utmattning av kroppen
  • lungsjukdom med hjärtmuskulär dekompensation;
  • en kirurgisk operation som ledde till hjärtsjukdomar;
  • mottagning av överdrivna doser av hjärtglykosider, adrenomimetika.

Anfall av paroxysm är inte ovanligt hos ungdomar. Det är inte alltid möjligt att känna igen orsakerna till detta tillstånd även för erfarna läkare.

Paroxysm är liknande i symtom med andra typer av anfall:

  • uppstår plötsligt;
  • börjar med karakteristiska skakningar i hjärtat
  • frekvensen av hjärtslag ökar dramatiskt;
  • öm i bröstet;
  • gör ett ljud i öronen;
  • plötsligt finns det yrsel, svaghet, dyspné även i viloläge, känsla av brist på luft i utsatt position och ökade hjärtkompressioner.

Möjlig förlust av medvetenhet, svimning med en hjärtfrekvens på mer än 240 slag / min eller med långvarig arytmi, en kraftig blodtryckssänkning.

Illamående, flatulens, svettning, ökad urinproduktion, polyuri - sådana symtom vid slutet av en attack observeras med paroxysm av supraventrikulär takykardi. Långa paroxysmala attacker med minskad hjärtutmatning eller muskelischemi kan leda till komplikationer: akut hjärtsvikt, kardiogen chock, lungödem. Villkoret är tungt och farligt. Patienten behöver akut inlägg och sjukvård.

För att bekräfta diagnosen uppmanas patienterna att genomgå Holter-övervakning eller elektrokardiografi. Med förmaksflimmer minskar intervallen mellan hjärtkollisioner, huvudventilernas tänder deformeras. För att differentiera diagnosen är det möjligt att utföra ultraljud, för att bedöma tillståndet i hjärtat - transesofageal elektrostimulering, ekkokardiografi.

En effektiv diagnosmetod i perioder då det inte finns några anfall är Holter-övervakning genom dygnet runt övervakning med hjälp av en hjärtrytmmonitor.

Beslagen är farligast i ventrikulär arytmi. Villkoret kräver brådskande akutvård, patientinventering. För att stoppa attacken före doktorns ankomst, är den första hjälpen att utföra vagal manövrer. Det är nödvändigt:

  • ta ett djupt andetag med en sluten mun, kläm fingrarna i näsens bihålor;
  • måttligt tryck på halsflänsens bihålor, liksom på ögonens övre hörn;
  • gnugga bröstet med kallt vatten;
  • försök att inducera en kräkningsreflex.

Dessa är de första och tillfälliga sätten att hjälpa till med en attack av paroxysmal arytmi. Patienten behöver inpatientbehandling, utnämning av läkare-antiarytmika: Isotroin, Novokainamid, Quinidin för att normalisera hjärtslagets rytm och arrestera attacker i början av utseendet. Med långvariga, okontrollerbara anfall utsetts en effektivare behandlingsmetod - elektropulsterapi.

Paroxysmal förmaksflimmer observeras med trombbildning i förmakshålan, nedsatt blodcirkulation. Mot bakgrund av en sådan sjukdom kan frånvaron av akutmedicinska åtgärder leda till sådana konsekvenser:

  • plötslig hjärtstopp, kollaps, medvetslöshet i händelse av att blodtillförseln till hjärnan stoppas.
  • puffiness i lungorna på bakgrund av akut hjärtsvikt;
  • myokardinfarkt;
  • angina pectorisattacker.

Två dagar efter det att arytmi uppträder kan tromboembolism, trombbildning i atrierna, liksom i hjärnan och lemmarna inte undvikas. Ett sådant tillstånd anses för succékt, och om de trombolytiska massorna slår, är lungorna eller lemmarna ansvariga, vilket leder till utvecklingen av gangren.

På sjukhus ordineras patienter med antiarytmisk behandling. Behandlingsschema, val av läkemedel hanteras av en kardiolog efter att ha studerat resultaten av kardiogramanalyser (frekvens och varaktighet av anfall). Behandlingen av attacken beaktas. Om sedan starten var inte mer än två dagar (48 timmar), är läkaren försöker få tillbaka till normal sinusrytm, justera frekvensen av ventrikulära sammandragningar (medan du fortfarande kan) genom införandet av warfarin - en antikoagulant som kan snabbt tunna ut blodet och förhindra blodproppsbildning.

Det är svårare att återställa rytmen i hjärtkollisioner, om emboliska komplikationer uppträder efter 2 dagar efter att en attack inträffat. I detta fall kan en transesofageal undersökning eller ultraljud av hjärtat utföras för att bedöma tillståndet av förmakshåligheten, frånvaron eller närvaron av blodproppar i dem. Om det inte finns trombos, ordineras operativ behandling med läkemedel, och riskerna för eventuella komplikationer sänks till noll.

Behandling av paroxysmal arytmi är möjlig genom att utföra en terapeutisk, kirurgisk, elektropulsmetod.

Den terapeutiska metoden består i att förskriva läkemedel för intravenös administrering:

  • Kordaron, Novokainamida - med en kraftig minskning av trycket;
  • Propanol, Digoxin - för att normalisera hjärtfrekvensen.

Om paroxysmal förmaksflimmer uppstod för första gången och anfallen är obetydliga, är läkemedelsbehandlingen framgångsrik i 95% av fallen. Med upprepade attacker reduceras effektiviteten av behandlingen med denna metod avsevärt.

Elektropulsmetoden är föreskriven när läkemedelsbehandling inte ger positiva resultat och långvariga paroxysmala anfall leder till komplikationer. Metoden ger följande åtgärder:

  • introduktion av anestesi
  • överlagring av två elektroder på bröstet;
  • elektrisk urladdning med en strömstyrka på 100-360 J;
  • ställer in synkroniseringsläget för att matcha aktuell styrka och ventrikulära sammandragningar.

Det finns en typ av omstart av kardiovaskulärsystemet, excitering av sinusnoden för att ytterligare arbeta i föregående regim, vilket ger hjärtat slår tillbaka till det normala.

Kirurgisk ingrepp används vanligen i extrema fall med återfall som det enda sättet att förhindra en motkommande stroke, en hjärtinfarkt. Foci av patologi cauterizes av laser genom att införa en kateter i artären genom en liten punktering. Sådan strålningsablation är en ganska smärtfri och effektiv behandlingsmetod. Det kan upprepas vid behov.

Om arytmin och konstanta anfall av hysteri förekomma mer än två gånger i månaden, appliceras antiretsidivnaya terapi genom tillsättnings glykosider protivoaritmichnyh läkemedel, betablockerare för att eliminera eventuella komplikationer, förebyggande av ventrikelflimmer.

Paroxysmal förmaksflimmerbehandling

Paroxysmal förmaksflimmer - oväntat hjärtsvikt

Sådana anfall dubbelar bördan på hjärtat

Paroxysmal förmaksflimmer är en takykardiattack som karaktäriseras av en vanlig rytm med en hjärtfrekvens på 120 slag per minut till 240. Denna tillstånd börjar plötsligt och slutar spontant. Sådana minskningar beror inte på rörelse och andning, och de kan vara några sekunder och flera dagar. En person lider en svår situation, vilket är ganska logiskt, eftersom hjärtat står inför en dubbel belastning, så måste han arbeta i en förstärkt mode. Det finns flera typer av parfyysmal typ av förmaksflimmer, som vi också kommer att kalla paroxysmal takykardi under diskussionen.

Klassificering av sjukdomen

  1. Sinus paroxysmal takykardi. Erkände denna art inte så länge sedan, för trettio år sedan. Hjärtfrekvensen är lägre jämfört med andra former, det varierar från 80 till 150 slag per minut, men det finns fall med ett högre antal slag. Denna takykardi kan spela och stannar utanför den "kritiska zonen" vid en tidpunkt då det finns diastole förmaks använda trigger atrial extrastimulus, men exkluderar "trigger aktivitet" kan inte vara. Symtom med denna typ är vanligtvis dåligt uttryckta, de flesta anfall kan gå obemärkt om antalet nedskärningar inte överstiger 120 slag. Anfallens varaktighet är liten, men de upprepas och blir mycket känsliga för förändringar i det autonoma nervsystemets tryck och ton.
  2. Atriell takykardi, som också bär andra namn: supraventrikulär supraventrikulär. Förekomst av denna typ är ofta associerad med allvarliga hjärtsjukdomar, i samband med vilka symtom som observeras som är förknippade med en större sjukdom. Supraventrikulär takykardi kännetecknas av allt snabbare i hjärtat 140 till 250 slag och uppstår på grund av uppkomsten av mycket ektopisk fokus automatism. Denna term kombinerar olika former av atrioventrikulär fram- och återgående takykardi och förmaks paroxysmal typ, som har en hel del gemensamt, som på bakgrunden av uttalad takykardi ofta är omöjligt att upptäcka tand R.

Supraventrikulär supraventrikulär takykardi

  • Atrioventrikulär typ. Ett annat namn är nodulär arytmi. Det skiljer sig från atakttypen takykardi med större resistens och resistens mot medicinering och vaginal influenser. Diagnostisera denna typ kan säkert endast när EKG, vilket är typiskt för denna typ av arytmi är P-vågen, som är anordnade mellan tänderna R och T och är negativa i de andra och tredje ledningar och aVF.
  • Ventrikulär takykardi. Hjärtans rytm överstiger 130 slag och uppstår under buntens förgreningspunkt. Denna typ är konditionerad av denna typ av automatik eller återkommande excitation av ektopisk fokus. Utlösningsfaktorn är extrasystol, vanligtvis ventrikulär, även om det finns fall där attacker orsakas av den supraventrikulära extrasystolen. Det finns två former: återkommande och ihållande. Varaktigheten av den återkommande formen är minst tre sammandragningar, liksom perioder av sinusrytm mellan anfall.
  • De främsta anledningarna

    Förutsättningarna för de stater vi diskuterar kan vara följande:

    • myokardit;
    • aterosklerotisk kardioskleros;
    • hypertyreoidism;
    • reumatisk hjärtsjukdom;
    • akut hjärtinfarkt;
    • neurokirurgisk dystoni;
    • hypertensiv kris
    • svår lunginflammation
    • sepsis;
    • tar diuretika
    • difteri;
    • mottagning av hjärtglykosider.

    Paroxysmal takykardi för etiologiska faktorer liknar extrasystol. Den supraventrikulära formen framträder på grund av att nervsystemets sympatiska avdelning blir för aktiv.

    Sinus nod och bunt av Hans

    Den ventrikulära formen observeras i sklerotiska, inflammatoriska, dystrofa och nekrotiska lesioner i hjärtmuskeln. Centret av ektopisk excitation ligger i det ledande systemet av ventrikulära sektioner - det är ett bunt av Hans och dess ben och fibrer Purkinje. Oftast observeras denna art i ålderdom hos män med hjärtinfarkt, hjärtfel mm.

    Arrytmi av paroxysmal typ kan utvecklas om det finns ytterligare vägar som impulserar myokardiet i medfödd karaktär. Skador på myokardiet kan också vara orsaken.

    Det händer att longitudinell dissociation utvecklas i den atrioventrikulära noden, på grund av vilken fibrerna i denna förening fungerar felaktigt. Förekomsten av sådan dissociation leder till att vissa fibrer fungerar korrekt, och den andra delen inte, vilket innebär att exciteringen uppträder i retrograd, det vill säga motsatt riktning. På detta sätt sker en cirkulär cirkulation av impulser, som riktas mot ventriklerna från atrierna och återkommer sedan tillbaka.

    Om den essentiella paroxysmal typen arytmi uppträder hos ungdomar och barn är det svårt att fastställa orsaken. Viktiga psykomotionella faktorer, liksom ökad sympatadadaktivitet, påverkar utvecklingen av paroxysmer.

    Symptom och komplikationer av sjukdomen

    Yrsel kan uppstå plötsligt

    Som vi redan har sagt börjar inledandet av paroxysmalarytmi plötsligt, slutar också, och varaktigheten kan vara flera dagar. Attacken börjar med ett tryck, vilket känns i hjärtat av regionen, som passerar in i ett intensifierat hjärtslag. Dessutom kan följande symtom uppstå:

    • yrsel;
    • buller i huvudet;
    • en känsla av sammandragning av hjärtat;
    • hemiparesis och afasi, även om dessa symtom är sällsynta.

    Paroxysm av supraventrikulär takykardi kan åtföljas av sådana symtom:

    • svettning;
    • flatulens;
    • illamående;
    • lätt subfebrilt tillstånd.

    Slutet av attacken kännetecknas av polyuri, åtföljd av en stor mängd utsöndrad urin med en ljus färg med låg densitet. Om arytmiflödet är förlängt kan blodtrycket falla, och svaghet och svimning kan också utvecklas. Patienter med kardiopatologi lider sämre under arytmi.

    Långvarig paroxysm kan orsaka allvarliga konsekvenser:

    • akut hjärtsvikt (lungödem och kardiogen chock);
    • ischemi i hjärtmuskeln och en minskning i koronarblodtillförsel, som förekommer på grund av det faktum att under paroxysm reducerad hjärtminutvolym.

    Diagnostiska metoder

    För att bekräfta diagnosen måste du göra ett EKG. Med olika typer av förändringar kommer det att vara annorlunda.

    1. Atriärformen antar deformation av R-vågan. Dessutom kommer ledningen av guissens bunt att försämras, mer exakt dess högra ben.

    Elektrokardiogram för arytmi

  • Den ventrikulär-ventrikulära formen karakteriseras av en negativ P-våg, vilken också kan läggas på QRST-komplexet. Violerad intraventrikulär patency, regelbunden rytm.
  • Den ventrikulära formen innebär att QRST-komplexet blir allvarligt deformerad. Hjärtrytmen kan störa och konturet på den isoelektriska linjen ändras. Efter det att anfallet inträffade kommer EKG att visa en förskjutning av ST och en negativ T-våg om några dagar. Detta innebär att du måste övervaka patientens dynamik för att utesluta småfokal hjärtinfarkt.
  • Om paroxysm inte fastställs under EKG, utförs 24-timmars EKG-övervakning. Detta gör det möjligt att registrera korta episoder av arytmi, som patienten inte särskilt känner. Ibland registreras ett endokardiellt elektrokardiogram av intrakardiella elektroder. För att utesluta organisk patologi är det nödvändigt att utföra MRI, ultraljud i hjärtat och MSCT i hjärtat.

    Första hjälpen

    Det är självklart att bäst omedelbart söka läkarhjälp. I de flesta fall kräver ventrikulärformen akut sjukhusvistelse. Om en attack inträffar, bör hjälp ges brådskande.

    För att stoppa en attack utförs vagala manövrer - det här är tekniker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Dessa är:

    • Valsalva-försöket är ett försök att andas in i en sluten munhålighet och näshålighet;

    Valsalva försök i aktion

  • Ashner-testet är ett tryck på ögons inre övre hörn, men det måste göras måttligt och jämnt.
  • Tchermak-Goering-testet är ett tryck på halspulsådernas halshinnor
  • orsakar en kräkningsreflex;
  • slipning med kallt vatten.
  • Men dessa metoder kan inte alltid hjälpa, så den viktigaste metoden för första hjälpen är användningen av antiarytmiska läkemedel. Det finns universella antiarytmika som effektivt fungerar i någon form av paroxysmer: kinidin, isoptin, novokainamid och så vidare. Om långvariga anfall inte upphör, använd elektroimpulsbehandling.

    Behandling av sjukdomen

    En mycket viktig punkt är kvalitetsövervakning av öppenvård. Kardiologen bestämmer systemet med antiarytmisk behandling och dess volym. Mycket beror på toleranserna hos anfall och deras frekvens.

    Doseringen av läkemedel är ordinerad av läkaren

    Antiretroviral behandling ordineras om paroxysmer uppträder två gånger i månaden eller mer och kräver medicinsk behandling. Det används också vid sällsynta attacker, om de är långvariga och komplicerade av utvecklingen av hjärtsvikt. Sådan terapi innefattar användning av antiarytmiska läkemedel och hjärtglykosider.

    används också β-blockerare, vilket minskar möjligheten för övergången i den typ av ventrikulär arytmi ventrikelflimmer. Deras användning är väl kombineras med användning av antiarytmika, eftersom det tillåter dig att göra dosen av var och en av dem sänker effektiviteten av terapi i detta fall inte är lägre.

    Det finns ett kirurgiskt sätt att behandla denna arytmi. Det används vid allvarlig takykardi eller när anti-återfallsterapi inte ger de förväntade resultaten. Metoder för kirurgisk ingrepp är som följer:

    1. Förstöring av ytterligare pulsvägar;
    2. radiofrekvensablation;
    3. implantering av pacemakers.

    Dieten har inte skadat någon än

    Under behandlingsprocessen är det mycket viktigt att följa kosten. Vid en hög grad av metabolism i nutrition proteinrika livsmedel bör dominera, smält så länge ka Kona. När maten rötas snabbt sockerhalten i blodet faller, jag vill äta mycket, och känslan av hunger är ofta tilltalat av varje kolhydrat som stärker bukspottkörteln eftersom insulin som bukspottkörteln producerar återvinner dök upp i blodsocker.

    Överskott av insulin leder till en minskning av socker, följt av en stor frisättning av adrenalin, vilket ökar hjärtslaget. Allt detta kallas en obalanserad diet, vilket skapar en ond cirkel. Läkaren hjälper till att välja en effektiv kost, som bara kommer att gynnas om det observeras.

    Arrytmi uppträder hos många människor, men förekomsten av ett sådant tillstånd bör inte ge skäl till självbehandling. Var noga med att konsultera en läkare och lära dig hur du ger hjälpmedel vid en attack. Detta kan inte bara förbättra tillståndet, utan också rädda liv.

    Paroxysm av förmaksflimmer: vad är det?

    En av de vanligaste abnormiteterna i hjärtats arbete är paroxysmal ciliaryarytmi. Med denna patologi producerar kardiomyocyter hundratals elektriska signaler. Patologi präglas av paroxysmal manifestation (paroxysmer).

    Sjukdomen påverkar oftast människor äldre och äldre. Andelen patienter ökar kraftigt bland personer som är äldre än 60 år. Personer med ärftliga patologier i det kardiovaskulära systemet faller också in i riskgruppen. Ökar sannolikheten för paroxysmer av dåliga vanor, övervikt och passiv livsstil.

    etiologi

    Arrytmi uppträder vanligtvis som en komplikation av en sjukdom. Den huvudsakliga patologin är huvudsakligen förknippad med hjärtat eller kärlsystemet. I vissa fall kan atrieflimmer förefalla som en självständig sjukdom (idiopatisk arytmi).

    De främsta orsakerna till paroxysmal arytmi:

    • defekter av mitralventilen;
    • ischemisk sjukdom;
    • Wolff-Parkinson-White syndrom;
    • myokardisk dystrofi orsakad av akut eller kronisk alkoholförgiftning;
    • hypertoni;
    • syndrom av svaghet i sinusnoden;
    • brist på kalium-, magnesium- och andra elektrolytproblem
    • hypertyreoidism;
    • fysisk och känslomässig utmattning
    • överätande;
    • överdriven konsumtion av kaffe och andra drycker som innehåller koffein.

    patogenes

    Paroxysm av förmaksflimmer innebär en förändring av hjärtmuskulärens normala funktion med anfall. Den senare kan förekomma ofta, och endast enstaka manifestationer av patologi är möjliga.

    Paroxysm kännetecknas av att hjärtat är kontraherat ofta och oregelbundet. Muskeln upphör att fungera fullt eftersom den pumpar en mindre mängd blod. Detta orsakar otillräcklig blodtillförsel till alla inre organ.

    klassificering

    Det finns två typer av kränkningar av hjärtrytmen. Beroende på länken av vilket nervsystemet provocerar en attack, diagnostisera:

    1. Vagal typ:
      1. provocerad av den parasympatiska avdelningen i nervsystemet
      2. förekommer huvudsakligen bland män;
      3. Anfall börjar på natten eller vid matintag;
      4. paroxysmer uppträder i viloläge, i vågrätt läge, med överspädning och uppblåsthet, om det finns en tätt nacke på kläderna;
      5. beror inte på fysiska och känslomässiga belastningar.

      Hypertoni kommer att gå iväg. för 147 rubel!

      Chief Cardiac Surgeon: Det federala programmet för behandling av högt blodtryck har lanserats! Ett nytt läkemedel för högt blodtryck finansieras av budgeten och specialfonderna. Så från högt tryck, droppa COPPER. Läs mer >>>

    2. Hyper-energityp:
      1. provocerad av sympatiska nervsystemet
      2. är vanligare bland kvinnor;
      3. Anfall börjar oftare på morgonen och kan upprepas hela dagen.
      4. horisontell position och vila förbättra tillståndet;
      5. stress och trötthet är en provocerande faktor.

    Beroende på lokaliseringen utmärks tre former:

    Klassificera också enligt hjärtfrekvensen. Arytmi kan vara:

    • normosistolicheskoy;
    • bradisistolicheskoy;
    • tahisistolicheskoy.

    symptom

    Den paroxysmala formen av förmaksflimmer, beroende på graden av svårighetsgrad, kan åtföljas av olika symtom. Enskilda patienter observerar inga tecken på sjukdom och lär sig om det av misstag under diagnostiska aktiviteter.

    De vanligast observerade manifestationerna av paroxysmal arytmi är:

    • yrsel;
    • förlust av medvetande
    • ett panikförhållande
    • känsla av en kaotisk hjärtrytm;
    • svaghet;
    • tremor;
    • polyuri;
    • nedsatt andning
    • blekhet;
    • konvulsioner.

    När rytmen återställs går symptomen bort.

    diagnostik

    Läkaren kan bestämma kränkningar av hjärtfrekvensen medan du lyssnar på hjärtat - auskultation. I det här fallet hörs hjärnljud med olika ljudstyrka. Pulsen har ingen rytm. Det finns en annan amplitud av pulsvågen. Inte varje sammandragning av hjärtat åtföljs av blodförlopp till aortan, så det kan finnas ett pulsunderskott.

    Från de instrumentella metoderna för diagnos är det viktigaste elektrokardiografi. Indikativ är frånvaron av P-vågn i var och en av huvudledningarna. Med den ventrikulära formen detekteras deformationen av QRST-komplexet. Den isoelektriska linjen är trasig. Inom några dagar efter attacken kan ett förskjutet ST-komplex och en T-våg med ett negativt värde detekteras. Atriär form av arytmi stör ledningsförmågan hos Hiss-strålen. På EKG indikeras detta av den deformerade tand R.

    En variant av daglig övervakning av EKG-parametrar under förhållanden som är kända för patienten är möjliga (Holter-övervakning). Paroxysmer kan spelas in i realtid. Vid en attack skickas en signal till telefonen för att ge patienten första hjälpen.

    terapi

    Patienter som inte har förmaksflimmer för första gången, stoppar paroxysmerna på egen hand. För att göra detta, håll andan, klämma på buken och tryck på ögonbollarna. I det här fallet ska rummet vara tillräckligt frisk luft. Kläder, speciellt i halsområdet, bör vara fria och kläm inte på kroppen. Utan att en läkare utses ska du inte använda antiarytmiska läkemedel. Från mediciner är det möjligt att ta självsläckande medel, till exempel Corvalolum.

    Om de vidtagna åtgärderna är ineffektiva orsakar de brådskande hjälp. Behandling av en attack utförs med hjälp av intravenösa droppare. Intravenöst sakta injicerade novokainamid, Aymalin, i vissa fall - rytm. Minska ventrikulär rytmen av digoxin och verapamil. Det är obligatoriskt att kontrollera blodtrycket. Dessa läkemedel är kontraindicerade i hypotension. I mer allvarliga fall är patienten på sjukhus i en hjärtdispens.

    Vid låg hjärtfrekvens är det tillräckligt att använda mindre kraftfulla läkemedel, såsom propranolol eller kinidin.

    Läkemedelsbehandling syftar till att eliminera sjukdomen, vilket orsakar hjärtsviktfel. Dessutom används droger som normaliserar kontraktilfunktionen och reducerar patologins manifestationer. Dessa inkluderar:

    • beta-blockerare i förebyggande doser:
      • Inderal;
      • trazikor;
    • aminokinolinpreparat:
      • pelakvenil;
      • klorokin;
      • delagil;
    • preparat av digitalis:
      • digoxin;
      • izolanid;
      • kordigit;
    • beredningar av kalium och magnesium.

    I allvarliga fall, när konservativ behandling inte är effektiv, kan du behöva hjälp av en hjärtkirurg och kirurgi. Läkaren genom fysiska metoder förstör patologiska foci av spänning. Tack vare detta normaliseras rytmen. Denna metod kallas radiofrekvens hjärtablation.

    komplikationer

    Om patologin uppstod mot bakgrund av mitralstenos kan konsekvensen vara tromboembolism. Den intra-atriska trombusen klumpar i vänstra hålet, vilket leder till hjärtstillestånd och dödsfall. Tromboembolism hos olika interna organ är oftast en följd av förmaksflimmer.

    Hjärtinsufficiens är en komplikation hos patienter med hjärtfel eller ett brott mot ventrikulär kontraktilitet. I den mest allvarliga varianten manifesteras insufficiens av arytmogen chock.

    Kroniskt hjärtsvikt, som åtföljs av kränkningar av myokardiell kontraktilitet, kan utvecklas till tillståndet av kardiomyopati. Denna patologi kännetecknas av svåra rytmförstörningar och expansion av hjärtkamrarna.

    förebyggande

    Paroxysmal form av förmaksflimmer är förebyggd med hjälp av enkla förebyggande åtgärder:

    • snabb behandling av sjukdomar som kan vara komplicerade av arytmi
    • tillräckligt med kalcium och magnesium intag av kroppen
    • förebyggande av förstoppning och flatulens
    • kontroll över mängden mat som ätits
    • underhåll av normal kroppsvikt
    • måttlig fysisk aktivitet, utan plötsliga rörelser;
    • avslag på dåliga vanor.

    Om symtom uppstår som ger obehag och sänker livskvaliteten bör du omedelbart kontakta en läkare. Det är strängt förbjudet att börja ta mediciner självständigt. Många av dem hjälper till med en form av förmaksflimmer, men är strängt kontraindicerade i en annan. Därför, utan fullständig granskning och tills den slutliga diagnosen är bestämd, föreskrivs inga medel för behandling av patologi. Ofta går sjukdomen av sig själv. Detta händer efter orsaken som orsakar att den elimineras.

    Paroxysmal form av förmaksflimmer: paroxysmer och deras behandling

    Paroxysmal förmaksflimmer - vad är det? Patologi med karakteristiska kränkningar av sammandragningen av kontraktile rörelser i myokardiemuskelfibrerna. Det är ganska vanligt, men som ett självständigt fenomen är det sällan diagnostiserat, främst som ett indirekt tecken på hjärtsjukdom, kärlsystem och andningsorgan.

    Paroxysmalt förmaksflimmer uttrycks i periodiska avbrott sinusknutan, atriella myocyter vid vilka oscillerar på ett kaotiskt sätt (frekvens kommer till 400 förk. / Min). Det vill säga av de 4 hjärtkamrarna fortsätter bara ventriklerna att utföra sina funktioner, vilket påverkar driften av hela blodflödessystemet.

    Orsaker till paroxysmal form

    Paroxysmal förmaksflimmer (PMA) - ICD-kod 10:

    • I00-I99 klass IX (sjukdomar i cirkulationssystemet),
    • I30-I52 (andra hjärtsjukdomar),
    • I48 (förmaksflimmer och fladder).

    Den huvudsakliga orsaken till PMA är en - det är en sjukdom i hjärtat och blodkärlen:

    • hjärtets ischemi;
    • hypertoni;
    • alla former av hjärtsvikt
    • myokardit, endokardit, perikardit och andra hjärtsjukdomar orsakade av inflammation;
    • förvärvad och medfödd hjärtsjukdom (med expansion av kamrar);
    • genetisk kardiomyopati (hypertrophic och dilatational).

    Dekodering av kardiogrammet med paroxysmal arthmi

    Förberedande faktorer

    De externa provokationsfaktorerna innefattar:

    • Missbruk av tobak och alkohol, stimulerande droger;
    • störningar av elektrolytbalansen med magnesium-kaliumbrist;
    • strukturell patologi av andningsorganens organ och vävnader.
    • infektiös invasion i akut form;
    • postoperativa tillstånd
    • patologin hos det endokrina systemet;
    • terapi med adrenomimetika, hjärtglykosider;
    • kronisk stress.

    En hjärtinfarkt med stroke orsakar nästan 70% av alla dödsfall i världen. Sju av tio personer dör på grund av blockering av hjärtat eller hjärnans artärer. Praktiskt taget i alla fall är orsaken till en sådan hemsk äntning ett tryck hopp på grund av högt blodtryck.

    En hjärtinfarkt med stroke orsakar nästan 70% av alla dödsfall i världen. Sju av tio personer dör på grund av blockering av hjärtat eller hjärnans artärer. Praktiskt taget i alla fall är orsaken till en sådan hemsk äntning ett tryck hopp på grund av högt blodtryck. "Tyst mördare", som hennes dubblerade kardiologer, tar miljontals liv varje år.

    Former och typer av paroxysmal förmaksflimmer

    Den paroxysmala formen av förmaksflimmer är ett brott mot hjärtmuskeln, som håller högst en vecka. Om det förändrade tillståndet varar längre, diagnostiserar kardiologerna den kroniska formen.

    Beroende på frekvensen av atriella sammandragningar

    • Typisk flimmer vid en frekvens på mer än 300 s / min.
    • Demonstrationsfladder vid en frekvens av högst 200 m./min.

    Former av paroxysmal arytmi

    Från frekvensen av sammandragning av ventriklerna

    Oavsett hur korrekt atriumet fungerar, når inte varje ledande impuls ventriklarna. Enligt frekvensen av ventrikulär kontraktion kan PMA klassificeras i:

    • bradisystolisk form: frekvens mindre än 60 buken / min;
    • tachysystolisk: frekvens mer än 90 mCR / min;
    • normosystoliska eller mellanliggande, med en variabel frekvens.

    Genom lokalisering

    När det gäller lokalisering av foci för ökad pulsbildning är det 3 typer av paroxysm med förmaksflimmer:

    • Atriens arrytmi - impulser bildas i förmaksnoden;
    • arytmi i ventriklerna - impulser härrör från ventrikulärsystemet;
    • blandad arytmi - med flera patologiska foci.

    Enligt klinisk kurs

    Symptom och manifestationer av sjukdomen

    Svårighetsgraden av symtomen är direkt beroende av frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Mindre avvikelser från normen (90-100 s / min) visas inte tydligt.

    Tahisisystolisk form, diagnostiserad oftast, har följande symtom:

    • känsla av "blekning" av hjärtat, påtagliga avbrott;
    • frekventa hjärtklappningar;
    • ojämn hjärtfrekvens;
    • Andnöd i viloläge, ökar med fysisk ansträngning;
    • ytlig andning, inspirationsfördröjning i det horisontella läget, yrsel;
    • smärta bakom bröstbenet
    • synkope, muskelatoni
    • svettning, hyperhidros
    • panikattacker.

    En kritisk minskning av frekvensen av sammandragningar leder till hypoxi och försämring av cerebral blodtillförsel. Patienten blir svag, ibland är han åtföljd av andningsstopp. Det här är en nödsituation som kräver akut återupplivning.

    Diagnostiska metoder

    För att klargöra den preliminära diagnosen lyssnar kardiologen på hjärtritmen. En arytmi är etablerad, förutom när det skakar för varje 2, 3 eller 4 sammandragningar.

    I en sådan situation erkänns den korrekta formen av MA och patienten tilldelas ett EKG. Kardiogram - en metod att välja vid diagnos av patologiska förändringar i rytmen.

    Som en extra diagnostisk metod används ultraljud i hjärtat med ECHO-KG. Differentiellt viktiga parametrar: Atriens storlek, graden av slitage på ventilerna. Valet av behandlingstaktik beror på de resultat som uppnåtts.

    Grunderna i sjukdomsbehandling

    Atriell paroxysmal arytmi, vars behandling endast är möjlig i en sjukhusmiljö, är farlig med den förändrade bilden av kursen. Valet av metoder är baserat på perioden för förskrivning av attacken:

    • om han var mindre än 2 dagar sedan, försök sedan återställa rytmen (sinus);
    • Om mer än 2 dagar har gått, ökar risken för emboli som orsakas av att rytmen återställs.

    Som ett hjälpverktyg används "Warfarin", som har egenskaperna hos en antikoagulant,. Utspädning av blod bör förebygga utseendet av trombotiska kärlproppar. Restaurering av rytmen börjar inte tidigare än i 3 veckor.

    För att övervaka patientens tillstånd används transesofageal ultraljud, under vilken faktumet av närvaro / frånvaro av blodproppar i atriet är etablerat. Patienter med negativa resultat överförs till en intensiv behandlingscykel utan att vänta på de föreskrivna 3 veckorna. Med detta tillvägagångssätt minimeras risken för emboli.

    medicinering

    Läkemedel erbjuder flera grundläggande verktyg för att stoppa PMS-attacker:

    • på basis av novocain - minskar blodtrycket
    • på basis av digoxin - för att kontrollera frekvensen av sammandragningar;
    • "Kordaron", "Propan" - för mottagning hemma.

    Läkemedel för intravenösa injektioner administreras endast under överinseende av en läkare. Urgent åtgärder för paroxysmal förmaksflimmer arresterar en attack med en sannolikhet på 95%.

    Elektropulsterapi

    Om medicinen misslyckades med att producera positiva resultat, hänvisas patienten till en behandlingsperiod med hjälp av en elektrisk urladdning.

    Elektropulsterapi ordineras också i närvaro av komplikationer som har blivit konsekvenserna av paroxysmala attacker.

    Vad ger detta patienten? Det finns en omstart av det ledande systemet, rytmen stabiliseras på grund av excitering av sinusnoden.

    Kirurgisk behandling

    Med återkommande förmaksfibrillering hänvisas patienten till operation. Använd en laser som härdar det patologiska fokuset på excitering i myokardiet.

    För att utföra proceduren med hjälp av flera katetrar görs en artär punktering. Effektiviteten av operationen med användning av metoden för radiofrekvensablation (RFA) är cirka 85%. Om den första operationen inte lyckats, upprepas proceduren.

    Hypertoni och tryckstörningar orsakade av det - i 89% av fallen dödar en patient med hjärtinfarkt eller stroke! Hur man hanterar tryck och räddar ditt liv - en intervju med chefen för Kardiologiska institutet för Röda Korsets Ryssland.

    Första hjälpen för paroxysm av förmaksflimmer

    Paroxysm av förmaksflimmer är en brådskande hjälp med förmaksflimmer:

    • intravenös introduktion av "Aimalin" och / eller "Novokainamid", "Ritmilena". Kontraindikationer - hemodynamiska störningar, lungödem, en kraftig minskning av blodtrycket;
    • om administrering av ovanstående läkemedel inte är möjlig används elektropulse;
    • minska frekvensen av den ventrikulära rytmen med hjälp av digoxin eller använd "Isoptin", "Verapamil", "Finotipin". Kontraindikationer - arteriell hypotension.

    Prehospitalet innebär inte att man arresterar långvariga paroxysmala attacker, patienten är inlagd på sjukhus. Vid låga frekvensventrikulära sammandragningar måste taktik nödsituation vara aktiv i syfte att orala preparat "propranolol" och / eller "kinidin".

    Paroxysm av förmaksflimmer är en brådskande hjälp för förmaksfladder:

    • Hemodynamik under fladdring är praktiskt taget oförändrad i jämförelse med flimmer störningar. Patienten kan inte känna symptomen på arytmi alls. Nödhjälp ges inte och går till rutinbehandling.
    • Om hemodynamisk ännu framkommit, vilket resulterar i trubbiga bröstsmärta, använder läkemedel som minskar växlingsfrekvens, t ex "Verapamil" eller "propranolol". Kontraindikationer - arteriell hypertoni och akut hjärtsvikt;
    • I 10% av fallen kan atriell flöjt stoppas endast genom elektroimpulsexponering.

    Eventuella komplikationer

    Paroxysmal förmaksfibrillering, akutsjukvård där ignorerades eller inte var fullt försedd, leder till förändringar i blodflödesintensiteten. Det orsakar i sin tur emboli i förmakshålan. Dessutom utleder avvisningen av medicinsk hjälp:

    • lungödem på bakgrund av akut hjärtsvikt. Det förvärrar rytmförstörningar;
    • hypoxisk chock med en karakteristisk minskning av trycket och överträdelser av syretransport till inre organ. Utvecklas till följd av en kritiskt hög (mer än 150 abdominal / min) eller kritiskt låg (mindre än 40 abdominal / minut) ventrikulär fladder;
    • hjärtstopp
    • svimning;
    • en patologisk förändring i det koronära blodflödet, med risken för angina pectoris och utvecklingen av hjärtinfarkt.

    Paroxysm av förmaksflimmer: Vad är detta - tromboemboliska komplikationer?

    Risken för tromboembolism blir allvarligare om mer än två dagar har gått sedan attacken.

    Under denna tid bildades stammar av imponerande storlek i atriumet. Clots kommer in i hjärnan, lemmerna och hjärtat, vilket leder till hjärtinfarkt, stroke eller gangren.

    Prognos och förebyggande av sjukdom

    Livets prognos med denna sjukdom är ganska fördelaktig. Det är viktigast att kontrollera frekvensen av sammandragningar, stödja den inom ramen för åldersnorm. Inte mindre effektiv och förebyggande av tromboembolism.

    Fångande täta anfall kräver att blodproppar förhindras genom att ta "Warfarin", vilket är ett tillägg till antiarytmisk behandling och en K-vitaminantagonist.

    Rekommenderade förebyggande åtgärder:

    1. Behandling av patologier som ledde till arytmi.
    2. Uppfyllning av magnesium- och kaliumbrist.
    3. Med patologi i nervsystemet, mot vilken paroxysmal förmaksfibrillation utvecklas:
    • fysisk belastning reduceras till ett minimum, en diet ordineras, behandling av förstoppning och övervikt, vagal nerv aktivitet hämmas (vagal typ av involvering av nervsystemet);
    • varnade emotionell stress, utsedda lugnande medel, ökade viloperioder, är restriktioner på användningen av koffeinhaltiga drycker, tobak, skona användbara yrken LFK (giperadrenergichesky typ av nervsystemet inblandning).

    Användbar video

    Vad är fällt med otrolig initiering av behandling av förmaksflimmer och mer detaljerad information om denna sjukdom - allt detta finns i följande video:
    Attacker av förmaksflimmer uppträder nästan alls. Det första som ett offer måste göra är att ansöka om akutsjukvård, oavsett paroxysmens styrka och manifestationer. Det är kritiskt viktigt att återställa sinusrytmen under de första 2 dagarna efter attacken, vilket kommer att bidra till att förhindra utvecklingen av emboli.