Huvud / Åderbråck

Nadzheludochkovaya takykardi

Supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi - en ökning i hjärtfrekvens över 120-150 slag per minut vid vilken källan är inte hjärtrytmen sinusknutan, och någon annan del av hjärtmuskeln, som ligger ovanför kamrarna. Bland alla paroxysmala takykardier är denna variant av arytmi mest fördelaktig.

Anfallet av den supraventrikulära takykardin brukar inte överstiga flera dagar och stoppas ofta oberoende. Den konstanta supraventrikulära formen är extremt sällsynt, därför är det mer korrekt att betrakta denna patologi som en paroxysm.

klassificering

Nadzheludochkovaya takykardi, beroende på källan till rytmen är uppdelad i förmaks och atrioventrikulär (atrioventrikulär) formen. I det andra fallet genereras regelbundna nervimpulser som sprids i hela hjärtat i den atrioventrikulära noden.

Enligt den internationella klassificeringen isoleras takykardi med ett smalt QRS-komplex och en bred QRS. Nadzheludochkovye former är indelade i 2 typer på samma princip.

Den smala QRS-komplexet av EKG som genereras under normal passage av nervimpulser från förmaken till kamrarna genom atrioventrikulära (AV) noden. Alla takykardier med en bred QRS betyder uppkomsten och funktionen av ett patologiskt atrial-ventrikulärt foci av ledning. Nervsignalen passerar genom AV-anslutningen. På grund av förlängda QRS-komplex sådana arytmier i elektrokardiogrammet är ganska svår att skilja från den ventrikulära frekvensen med ökad hjärtfrekvens (HR), så att koppning utförs på samma sätt som i ventrikulär takykardi.

Prevalens av patologi

Enligt världsobservationer förekommer supraventrikulär takykardi hos 0,2-0,3% av befolkningen. Kvinnor är dubbelt så sannolikt att drabbas av denna patologi.

I 80% av fallen uppträder paroxysmer hos personer som är äldre än 60-65 år. Atriella former diagnostiseras hos 20 av 100 patienter. De återstående 80% lider av atrial-ventrikulär paroxysmal takykardier.

Orsaker till supraventrikulär takykardi

De ledande etiologiska faktorerna i patologin är organiska skador på myokardiet. Dessa inkluderar olika sklerotiska, inflammatoriska och dystrofa förändringar i vävnad. Dessa tillstånd uppstår ofta vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom (CHD), vissa laster och andra hjärtproblem.

Utvecklingen av supraventrikulär takykardi är möjlig i närvaro av onormala sätt att leda en nervsignal till ventriklerna från atriaen (till exempel WPW-syndrom).

Trots många författares förnekelse är det troligt att det finns neurogena former av paroxysmal supraventrikulär takykardi. En sådan form av rytmförstöring kan uppstå med ökad aktivering av det sympatiska nervsystemet under en överdriven psykomotionell belastning.

De mekaniska effekterna på hjärtmuskeln är i vissa fall också ansvariga för förekomsten av takyarytmier. Detta inträffar när det finns vidhäftningar i hjärthålen eller ytterligare ackord.

I ung ålder är det ofta omöjligt att bestämma orsaken till supraventrikulära paroxysmer. Detta beror förmodligen på förändringar i hjärtmuskeln, som inte har studerats, eller som inte bestäms av instrumentella undersökningsmetoder. Sådana fall anses emellertid som idiopatisk (väsentlig) takykardi.

I sällsynta fall, är supraventrikulär takykardi främsta orsaken tyreotoxikos (kroppens svar på förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner). På grund av det faktum att denna sjukdom kan skapa några hinder i utnämningen av antiarytmiska behandling måste analysen på hormoner utför ändå.

Takykardi mekanism

I hjärtat av patogenesen av supraventrikulär takykardi är förändringen i myokardiums strukturella element och aktiveringen av utlösande faktorer. Det senare innefattar överträdelser av elektrolytkompositionen, förändringar i myokardial dilatabilitet, ischemi och effekten av vissa läkemedel.

Ledande mekanismer för utveckling av paroxysmala supraventrikulära takykardier:

  1. Öka automatiken för enskilda celler som ligger längs hela vägen för hjärtans ledningssystem med en utlösningsmekanism. Denna variant av patogenes är sällsynt.
  2. Mekanismen för återinträde. I detta fall finns en cirkulär förökning av exciteringsvågen med en återinträde (huvudmekanismen för utveckling av supraventrikulär takykardi).

De två mekanismerna som beskrivs ovan kan existera om den elektriska enhetligheten (homogeniteten) hos hjärtmuskelcellerna och cellerna i ledningssystemet störs. I det överväldigande flertalet fall bidrar den interatriella Bachmann-bunten och elementen i AV-noden till förekomsten av en onormal ledning av en nervimpuls. Heterogeniteten hos cellerna som beskrivs ovan bestäms genetiskt och förklaras av skillnaden i driften av jonkanalerna.

Kliniska manifestationer och möjliga komplikationer

Subjektiva känslor hos en person med supraventrikulär takykardi är mycket olika och beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Med en hjärtfrekvens på 130-140 slag per minut och kort varaktighet av attacken kan patienterna inte känna några störningar alls och vet inte om paroxysm. Om hjärtfrekvensen når 180-200 slag per minut klagar patienterna mest på illamående, yrsel eller generell svaghet. I motsats till sinus takykardi, i denna patologi är vegetativa symtom i form av frossa eller svettning mindre uttalade.

Alla kliniska manifestationer beror direkt på typen av supraventrikulär takykardi, organismens reaktion på den och relaterade sjukdomar (särskilt hjärtsjukdom). Det vanliga symptomet på nästan alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är emellertid en känsla av snabb eller ökad hjärtfrekvens.

Möjliga kliniska manifestationer hos patienter med kardiovaskulär sjukdom:

  • svimning (ungefär i 15% av fallen);
  • smärta i hjärtat av regionen (oftare hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom)
  • andfåddhet och akut cirkulationssvikt med alla möjliga komplikationer;
  • kardiovaskulärt misslyckande (med lång anfall)
  • kardiogen chock (i fallet med paroxysm på grund av hjärtinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

Paroxysmal supraventrikulär takykardi kan manifestera sig helt annorlunda, även hos personer med samma ålder, kön och hälsotillstånd. I en patient förekommer korta anfall varje månad / år. En annan patient kan bara en gång under sin livslängd lida en långvarig paroxysmal attack utan att skada hans hälsa. Det finns många mellanliggande varianter av sjukdomen i förhållande till ovanstående exempel.

diagnostik

Misstänkt vid en sådan sjukdom bör vara en person som, utan uppenbar anledning börjar plötsligt och bara slutar abrupt eller känner hjärtklappning eller attacker av yrsel eller andnöd. För att bekräfta diagnosen är tillräcklig för att studera patientens klagomål, lyssna på hjärtat och EKG.

När du lyssnar på hjärtets arbete med ett vanligt fonendoskop kan du bestämma den rytmiska snabba hjärtfrekvensen. Med en hjärtfrekvens som överstiger 150 slag per minut är möjligheten av sinus takykardi omedelbart utesluten. Om frekvensen av hjärtkollisioner är mer än 200 slag, är ventrikulär takykardi också osannolikt. Men sådan data räcker inte, för i det ovan beskrivna intervallet av hjärtfrekvens kan inkludera förmaksfladder och den korrekta formen av förmaksflimmer.

Indirekta tecken på supraventrikulär takykardi är:

  • en svag, svag puls som inte kan räknas exakt;
  • sänka blodtrycket;
  • andfåddhet.

Grunden för diagnosen av alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är EKG-studie och Holter-övervakning. Ibland är det nödvändigt att tillgripa sådana metoder som CHPS (transesofageal stimulering av hjärtat) och ladda ECG-test. Mindre ofta, om det absolut är nödvändigt, utför de ett elektrokardiogram (intrakardiell elektrofysiologisk studie).

EKG studieresultat i olika typer av supraventrikulär takykardi Huvuddragen i supraventrikulär takykardi i EKG är att öka hjärtfrekvensen över normen med bristen på tänderna P. Ibland kan tänderna vara bifasisk eller deformeras, men på grund av ofta förekommande ventrikulära QRS-komplexen som de kan hittas.

Det finns tre huvudpatologier med vilka det är viktigt att utföra differentialdiagnos av klassisk supraventrikulär arytmi:

  • Syndrom av svaghet i sinusnoden (SSSU). Vid ej detektering av en existerande sjukdom kan cupping och ytterligare behandling av paroxysmal takykardi vara farlig.
  • Ventrikulär takykardi (när den ventrikulära komplex är mycket lika dem hos QRS-förlängd supraventrikulär takykardi).
  • Syndrom av pre-excitation av ventriklarna. (inklusive WPW-syndrom).

Behandling av supraventrikulär takykardi

Behandlingen är helt beroende av form av takykardi, varaktigheten av anfall, deras frekvens, komplikationer av sjukdomen och samtidig patologi. Supraventricular paroxysm bör stoppas på plats. För detta är akutmedicinsk hjälp obligatorisk. I avsaknad av effekt eller utveckling av komplikationer i form av kardiovaskulär misslyckande eller akut hjärtcirkulationsstörning indikeras akut inhalation.

Riktningen för inpatientbehandling mottas rutinmässigt av patienter med ofta återkommande paroxysmer. Sådana patienter genomgår en fördjupad undersökning och löser frågan om kirurgisk behandling.

Suppression av paroxysm av supraventrikulär takykardi

Med denna variant av takykardi är vagaltesterna tillräckligt effektiva:

  • Valsalva-test - ansträngning med samtidig andningsfördröjning (den mest effektiva);
  • Ashners test - tryck på ögonbollarna under en kort tidsperiod som inte överstiger 5-10 sekunder;
  • Massa av carotid sinus (regionen av halshalsen på nacken);
  • sänka ansiktet i kallt vatten;
  • djup andning
  • squats hänger.

Dessa metoder för att arrestera en attack bör användas med försiktighet, eftersom med strokehistoria, svår hjärtsvikt, glaukom eller SSSU kan dessa manipuleringar vara hälsofarliga.

Ofta stegen ovan inte är effektiva, så de var tvungna att tillgripa för att återställa en normal hjärtrytm använder droger, elkonvertering (EIT) eller transesofageal hjärtstimulering. Det senare alternativet används vid intolerans antiarytmika med takykardi eller pacemaker AV-anslutningen.

För korrekt val av behandlingsmetoden är det önskvärt att bestämma den särskilda formen av supraventrikulär takykardi. På grund av det faktum att det i praktiken ofta finns det ett akut behov av koppning "i en minut" och inte har tid för difdiagnostiki rytmen återställs enligt en algoritm som utvecklats av hälsoministeriet.

För att förhindra återkommande paroxysmal supraventrikulär takykardi används hjärtglykosider och antiarytmika. Dosering väljs individuellt. Ofta används som läkemedel mot återfall, samma läkemedelssubstans, vilket framgångsrikt avbröts av paroxysm.

Basen av behandlingen är beta-blockerare. Dessa inkluderar: Inderal, metoprolol, bisoprolol, atenolol. För bättre effekt och för att minska dosen används dessa läkemedel tillsammans med antiarytmiska läkemedel. Undantaget är verapamil (detta läkemedel är mycket effektivt för att arrestera paroxysmer, men dess orimliga kombination med de ovan beskrivna läkemedlen är extremt farlig).

Med försiktighet måste du närma dig och behandla takykardi i närvaro av WPW-syndrom. I detta fall är verapamil i de flesta varianter också förbjudet, och hjärtglykosider bör användas med extrem försiktighet.

Dessutom effektiviteten av andra antiarytmiska läkemedel, som ordineras sekventiellt beroende på svårighetsgraden och dysfunktionen hos paroxysmer:

  • sotalol
  • propafenon,
  • etatsizin,
  • disopyramid,
  • kinidin,
  • amiodaron,
  • prokainamid.

Parallellt innebär användningen av antiretrovirala droger inte användningen av några medicinska substanser som kan orsaka takykardi. Det är inte heller lämpligt att använda starkt te, kaffe, alkohol.

I svåra fall och med frekventa återfall, indikeras kirurgisk behandling. Det finns två tillvägagångssätt:

  1. Förstöring av ytterligare ledande banor med kemiska, elektriska, laser eller andra medel.
  2. Implantering av pacemakare eller mini-defibrillatorer.

utsikterna

Med en väsentlig paroxysmal supraventrikulär takykardi är prognosen ofta positiv, även om en fullständig botemedel är sällsynt. Supraventrikulära takykardier, som uppstår på grund av hjärtpatologi, är farligare för kroppen. Med korrekt behandling är sannolikheten för effektiviteten hög. En fullständig botemedel är också omöjlig.

förebyggande

Det finns ingen specifik varning om förekomst av supraventrikulär takykardi. Primärt förebyggande är förebyggandet av den underliggande sjukdomen som orsakar paroxysmer. Till sekundär prevention kan hänföras till adekvat terapi av patologi som provocerar attacker av supraventrikulär takykardi.

Sålunda är supraventrikulär takykardi i de flesta fall en nödsituation, där akut medicinsk hjälp krävs.

Nadzheludochkovaya takykardi ekg

Nadzheludochkovaya paroxysmal takykardi. Atriell fladder och förmaksflimmer

Det mest karakteristiska EKG tecken på supraventrikulär paroxysmal takykardi är:

a) En plötslig start och slutande attack av snabba hjärtslag till 140-220 per minut, samtidigt som du behåller den rätta rytmen.

b) närvaron av ett oförändrat QRS-komplex som liknar samma komplex före förekomsten av paroxysm;

c) frånvaro av P-vågen, eller närvaro av den före eller efter varje QRS-komplex.

Atrial fladder kännetecknas av frekventa (240-400 per minut) och regelbunden atriärrytm.

skäl utseende Atriella fladder är huvudsakligen associerad med organisk hjärtpatologi (CHD, akut hjärtinfarkt av perikardit, hjärtinfarkt, kardiomyopati).

mekanism utseende förmaksflimmer associerat med ökad cell automatik förmaksledning system eller med förekomsten av re-wave excitation (reentry), när förhållandena skapas för den långa rytmisk cirkulär våg excitation i förmaken. Enligt de patofysiologiska mekanismer och kliniska manifestationer av förmaksfladder är inte signifikant från den atriella paroxysmal takykardi. Huvudskillnaden mellan förmaksflak och paroxysmal atriell takykardi är endast i frekvensen av atriell sammandragning. När förmaksfladder frekvensen för förmakssammandragning, är typiskt 250-350 per minut, medan på den atriella paroxysmal takykardi inte överstiger 250 per minut.

viktigt funktionen av detta syndrom är den obligatoriska närvaron av atrioventrikulär blockad, i samband med vilken del av impulserna (2-6) som kommer från atriären är blockerade i AV-noden. På grundval av detta kan frekvensen av ventrikulära sammandragningar variera signifikant från 150 (om var och en av 2 impulser blockeras) till 50 (om 6 pulser blockeras i rad). Denna omständighet gör det praktiskt taget omöjligt att diagnostisera förmaksfladder utan en EKG-studie.

De mest karakteristiska EKG-tecknen Atriella fladder är:

a) närvaron av frekventa (200-400) av regelbundna vågor av atriell F, som har en "sågtands" utseende (negativ lutar nedåt knä brant stigande positiv fot), tydligast registreras i två, tre, aVF standard och en, leder två bröstet;

b) närvaron av normala oförändrade QRS-komplex, vilka var och en föregås av ett visst antal vågor F i förhållandet 2: 1 - 6: 1.

fibrillering atria (förmaksflimmer) - är oregelbunden arytmi, vid vilken det inte finns någon organiserad atriell kontraktion och förekommande talrika diskoordini-ment av excitering och sammandragning av atriella fibrer (350 till 700 per minut), att sända en stor mängd av de oregelbundna pulser (ektopisk foki), varav passerar genom AV-noden och orsakar ventrikulär sammandragning.

Orsaker till förmaksflimmer kan vara all stress, feber, förlust av cirkulerande blodvolym, perikardit, myokardinfarkt, lungemboli, mitralventilfel, tyrotoxikos.

Mekanismen för förekomsten av förmaksflimmer Det uttrycks elektriskt homogen myokardiet av förmaken, som är associerad med uppträdandet av den cirkulära rörelsen av exciteringsvågen i myokardiet av förmaken (reentry mekanism). Skillnad paroxysmal atrial takykardi och förmaksfladder, i vilken exciteringsvågen går i samma riktning, när förmaksflimmer förändras ständigt riktning och därigenom orsakar kaotiska depolarisation och kontraktion av muskelfibrerna. Också, som i förmaksfladder, vissa pulser blockeras i AV-noden, men med förmaksflimmer på grund av kaotiska och högfrekventa exciteringsfibrer atriell blockad AV-noden sker också slumpmässigt, i anslutning till vilken det finns en distinkt arytmi initiering och reduktion av infarkt ventriklarna.

Klinisk bild Det kännetecknas av oregelbunden hjärtrytm (arytmi), ojämn fyllning av puls, närvaro puls underskott (skillnad i hjärtfrekvens, beräknat på de perifera artärerna och hjärt aus-kultatsii).

Det mest karakteristiska EKG tecken på förmaksflimmer är:

a) frånvaro i alla EKG-ledningar av tand P;

b) Närvaron av vågor f, oregelbunden i form och amplitud, tydligast registrerad i 2, 3, aVF standard och 1, 2 bröstledningar;

c) felaktig ventrikulär frekvens (olika varaktighet intervallen R-R), oregelbundna komplex QRS, som dock förblir oförändrad form utan deformation och breddning.

Innehållet i ämnet "EKG och dess analys":

Nadzheludochkovye paroksizmalnye takykardi (NZHT)

A. Nadzheludochkovaya nodal ömsesidig takykardi (NURT).

B. Nadzheludochkovaya nodal ömsesidig takykardi med ytterligare vägar: syndrom WPW.CLC. (NURT dn).

B. Achillär atrial takykardi (OPT).

G. Återkommande takykardi hos kronisk aura.

Följande kliniska bild är typisk för alla UWT:

1. Plötslig, obestämd attack av hjärtklappningar med en plötslig början och slut.

2. Om SVT inträffar hos personer utan sjukdom i hjärtmuskeln och rytmen inte överstiger 180 per minut, kan det allmänna tillståndet av dem vara ganska udovletvoritelnym.Esli som SVT visas i bakgrunden, eller hjärtsjukdom mot den lagrade infarkt, men rytmen i mer än 200, kan det finnas :

a. Arrytmogen kollaps eller arytmogen chock.

b. Halvsynkopiskt eller syncopalt syndrom.

i. Andnöd, kvävning, tecken på akut vänster ventrikulär misslyckande.

Anginoznoi smärta bakom bröstbenet, som uppträder efter starten av takykardi på grund av en provocerad takykardi av subendokardiell ischemi. Vanligtvis i sådana fall registreras ett djupt horisontellt skift av ST-segmentet på EKG nedåt. Efter en attack kan djupa negativa tänder T och ett positivt troponintest framträda. Detta tillstånd kallades post-kaotiskt syndrom Cossio.

Patienter med NRT hittar ofta sätt att stoppa attacker med hosta eller fördröjning av andning. Detta sker inte med paroxysmer av ventrikulär takykardi. Med NLT i utsatt position kan man se pulsation av livmoderhalsår, lika med frekvensen till hjärtans rytm. Detta särskiljer kardinalt HT från ventrikulär takykardi, där pulsationen av vener alltid är signifikant mindre än hjärtfrekvensen.

Nadzheludochkovia nodal ömsesidig takykardi (NURT)

NURT uppträder med medfödda eller förvärvade impulskonduktionsstörningar i A-B-noden. En cirkulär våg av spänning uppstår, vilket leder till paroxysm av HPLC. Atrierna är också involverade retrograde i denna cirkulära process (Figur 10).

Fig. 10. Mekanism för återinträde av excitation vid NURT (GVRoitberg, AVStrutynsky, 2003)

EKG-tecken på NURT (Figur 11):

A. Plötslig start och plötslig slutet av takykardi med en hjärtfrekvens på 140-240 per minut med en tydlig korrekt rytm.

B. Frånvaro av en P-våg som fusionerar med QRS-komplexet.

B. Normala smala komplex QRS med en längd av högst 0,12 s. Den här funktionen är inte nödvändig. I händelse av att det finns blockbuntar i buntens bunt, kommer QRS-komplexet att vara brett.

D. Det finns inga tecken på pre-excitationssyndrom på EKG som tas ut ur attacken.

Fig 11. Övre EKG: NURT. Genomsnittlig EKG: NURT i WPW syndrom med en bred QRS.

Paroxysmal supraventrikulär ömsesidig nodal takykardi i närvaro av ytterligare (onormala) vägar: WPW syndrom (Figur 11), CLC.

I denna typ av NT består makro-ri-tri-cirkeln av en AB-nod, ett bunt Guiss, Purkinje-fibrer, ett myokardium och en ytterligare ledande stråle. Excitation av myokardiet i WPW-syndrom sker från en extra bunt asymmetriskt: antingen från vänster ventrikel eller från höger. Därför breddas QRS-komplexet och P-Q-intervallet förkortas. En ytterligare bunt av James i syndromet av CLC ligger bredvid AB-noden. Excitation, kommer snabbare på den, täcker myokardiet symmetriskt.

QRS-komplexet utökas inte, men P-Q-intervallet förkortas. Det är inte alltid möjligt att skilja HT med ytterligare vägar från NT utan ytterligare sökvägar. Med ytterligare banor kan man se en negativ P-våg som överlappar ST-segmentet. Med HT utan en extra bana sammanfogar P-tanden med QRS-komplexet. Erkännande underlättas om EKG är känt före attacken - närvaron av ett pre-excitationssyndrom WPW eller CLC gör att du kan diagnostisera.

Fokal atriell takykardi uppträder när det finns fokus på patologisk automatism i atrierna. Atrialt NT kan förekomma på grund av organiska hjärtsjukdomar, berusning med hjärtglykosider, hypokalemi etc. och utan dem.

Fig. 12. Fokal atriell takykardi. Negativ P föregår QRS.

EKG-tecken på atrialt NT:

1. En plötslig attack av hjärtklappningar från 140 till 250 per minut med en plötslig ände.

2. Förekomst före QRS-komplexet av en deformerad eller negativ tand P.

3. Normala oförändrade smala komplex av QRS, liknande QRS-komplex före attacken (Fig 12).

4. I fallet med AB-blockering kan enskilda QRS-komplex falla ut (fig 13). I detta fall liknar den atriella takykardin en attack av förmaksflimmer. Förekomsten av klara atriella tänder gör det möjligt att utesluta detta.

Atriska takykardier kan vara akuta eller kroniska, vilket i flera år resulterar i arytmogen dilaterad kardiomyopati.

Fig. 13. EKG första övre: Atriell fokal takykardi.

På den andra EKG-förmakens takykardi med övergående AB-blockering.

Behandling av supraventrikulära takykardier med ett smalt komplex av QRS

Om typen av HTT är känd är det nödvändigt att införa ett tidigare effektivt antiarytmiskt läkemedel (AAP), om inte är sekvensen av åtgärder som följer.

1. Vagaltest:

a. Djup andning.

b. Valsalva-test: spänner i flödet 15-20 sekunder.

i. Pressar på ögonbalkens sidoytor i 5 sekunder (kontraindicerat i glaukom och hög grad av myopi).

En kraftig sänkning av ansiktet i kallt vatten

e. Squatting med natuzhivaniem.

e. kräkningar

Well. Massage en carotid sinus i 5 sekunder.

Genomförande av vagalprover är kontraindicerat vid ledningsstörningar hos äldre personer med cirkulerande encefalopati. Patienterna bör lära sig hur man utför dessa test själva.

2. Vid instabil hemodynamik (kollaps, hjärtastma) - EIT eller esofageal elektrisk stimulering utförs.

3. I avsaknad av injicerbara UE kan tugga och att dricka vatten från ett av följande läkemedel: 20-40 mg propronalola (Inderal, Inderal, obzidan) 25-50 mg atenolol, 200-400 mg kinidin av 80-120 mg verapamil (omöjligt ge med syndrom WPW och CLC), sotalol 80 mg, propafenon 300 mg, etatsizina 25-50 mg.

4. ATP 2,0 ml av en 1% lösning bolus om 2 sekunder intravenöst. Om det inte finns någon effekt - upprepa introduktionen. Det lindrar ömsesidig nodulär takykardi, sino-aurikulär ömsesidig takykardi och, hos vissa patienter, fokal atriell takykardi.

Introduktionen av ATP åtföljs av en obehaglig, icke-farlig reaktion: illamående, flush av blod i ansiktet. Det passerar om några minuter på grund av den snabba förstöringen av ATP. Administrera inte ATP till äldre patienter med misstänkt svaghet i sinusnoden (detta bör inte frukta i PIT). Efter att ha stoppat attacken kan en paus på 3-5 sekunder eller asystol uppträda.

5. I frånvaro av effekten av ATP kan 5-10 mg isoptin injiceras långsamt under kontroll av blodtryck. Effektivt i ömsesidigt och fokalt ektopiskt UHT. Administreras inte till patienter med pre-excitationssyndrom (WPW och CLC).

6. Före eller efter 1 timme isoptin kan novokainamid 1000 mg under kontroll av blodtryck med mezaton 0,35 ml, eller en av följande AAP, administreras iv i 5-10 minuter:

7. Propranolol (obzidan) 5-10 mg IV. Oönskad vid initial hypotension.

8. Propofen 1,0 mg per kg kroppsvikt på 4-6 minuter. Det är inte meningsfullt att introducera det om det inte fanns någon effekt av novokainamid.

9. Amiodaron 300 mg IV i 5 minuter.

Efter ineffektiv administrering av två droger (ej ATP), är det nödvändigt att utföra EIT.

Stödande antiarytmisk terapi av HTT

För närvarande kan följande kliniska situationer förekomma hos patienter med UHT.

1. patienten har tillräckligt täta anfall av SVT och han väntar på sin tur för operation ablation: förstörelse av onormala knippen förstörelse baksidan av långsamma banor i A-B plats på Nurtai den utan närvaro av ytterligare puty, fokal förstöring av onormala automatik fokus i andra SVT.

2. Patienten har sällsynta eller sällsynta attacker av HPV, och de vill inte ha kirurgisk behandling.

Patienter från den första gruppen behöver som regel regelbunden förebyggande behandling. Om du vet läkemedlet som tar bort en attack från HPV, är det bättre att starta testet med det (exklusive ATP). Om vagala tester ofta hjälpa är lämpligt att börja med valet av testbetablockerare: propronolol 20-40 mg 3-4 gånger om dagen, eller atenolol 25-50 mg två gånger dagligen, metoprolol eller 25-50 mg två gånger eller betaxolol 5-10 mg två gånger eller bisoprolol 2,5-5 mg två gånger. De två sista drogerna kan tas en gång, men det är bättre i två steg. Med ett enda intag på höjden av koncentrationen av läkemedlet i blodet, yrkar ofta yrsel och svaghet patienterna.

Nästa grupp för testning kan vara isoptin 120-240 mg per dag, diltiazem 180-240 mg per dag (kan inte användas till patienter med före excitationssyndrom). Hos patienter med paroxysmal sinus takykardi, cortexan, en hämmare av SU-aktivitet kan användas, 10-15 mg per dag. Vidare är graden av preferens sotalol 80-160 mg per dag. Allopenin 50-100 mg per dag. Propofen 450-750 mg per dag. etatsizin 100-150 mg per dag, amiodoron 200-400 mg per dag (börja med en mättad dos tre dagar till 600-800 mg per dag).

Patienter med sällsynta attacker kan begränsas till att ta samma droger i två till tre veckor efter attacken. Det är önskvärt att lära dem inte bara vagalprov utan också med ineffektivitet att försöka (för första gången på ett sjukhus) mottagning av en av de valda preparaten i en dubbel enstaka dos med tuggningen. Under de första dagarna efter attacken behöver patienter särskilt utseendet av psykotropa droger.

EKG-tecken på supraventrikulär takykardi

Hjärtfrekvens från 150 till 250 min; QRS-komplexet vanligtvis inte deformeras, men ibland ändras dess form på grund av avvikande ledning.

Återinmatning i AV-noden (AV-nodal återgående takykardi) - den vanligaste orsaken till supraventrikulär takykardi - till en bråkdel av detta formulär står för 60% av fallen av supraventrikulär takykardi. Excitationspulsen cirkulerar i AV-noden och intilliggande områden av atriumet. Det finns ett koncept enligt vilket återinträde i AV-noden uppstår på grund av dess longitudinella dissociation i två funktionellt separerade vägar. Under supraventrikulär takykardi pulsantero bärs på en av dessa banor och retrograd - annorlunda. Som ett resultat, är förmak och kammare drivs nästan samtidigt, så retrograda P wave merge e QRS-komplex och är inte synliga på EKG eller registreras omedelbart efter QRS-komplexen (negativ i ledningarna II, III, aVF; RP-intervallen mindre än 50% RR). Blockad i AV-noden återinträde kretsen bryts, men blockaden vid hans bunt eller lägre får inte påverka supraventrikulär takykardi. Men dessa blockader är sällsynta, särskilt hos unga patienter, så utvecklingen av AV-block under supraventrikulär takykardi (utan att avbryta takykardi) vittnar mot AV-nodala kolv takykardi.

Återinträde i sinusnoden - En sällsynt orsak till supraventrikulär takykardi. Impulsen cirkulerar inuti sinusnoden, och under supraventrikulär takykardi skiljer sig inte P-tänderna i form från P-sinusrytmen. AV-noden deltar inte i pulscirkulationen, så värdet av PQ-intervallet eller AV-blockadens närvaro beror på AV-nodens interna egenskaper.

Återinträde i atria orsakar ca 5% av supraventrikulär takykardi. Impulsen cirkulerar i atrierna; Under supraventrikulär takykardi registreras tand P före QRS-komplexet (RP-intervallet mer än 50% RR), vilket återspeglar anterogradfördelningen av excitation vid atriärerna. AV-noden går inte in i återinmatningskedjan, så AV-blockaden påverkar inte denna form av supraventrikulär takykardi.

Foci av ökad automatik i atria - orsaken till cirka 5% av fallen av supraventrikulär takykardi (automatisk HPT). Formen på P-tänderna under supraventrikulär takykardi beror på ektopisk källa. Formen på den första tand P, vilken startar UHT, är densamma som för de efterföljande. Däremot när kolv takykardi bilda P-vågor atriella extrasystoler, blivande paroxysm supraventrikulär takykardi, är i allmänhet skiljer sig från andra former av P-vågor under takykardi. Med automatisk supraventrikulär takykardi, såsom med en invers av en sinus SVT, AV-noden är inte involverad i patogenesen av takykardi, men varaktigheten av PQ-intervall eller AV-block på grund av närvaron av dess inneboende egenskaper.

M. Cohen, B. Lindsay

"EKG-tecken på supraventrikulär takykardi" och andra artiklar i avsnittet Hjärtsjukdomar

Nadzheludochkovaya takykardi ekg tecken

Paroxysmal takykardi

Måndag 25 juli 2011

Paroxysmal takykardi

Detta är namnet på anfall överstigande hjärtslagets hjärtslag (från 140-150 till 200-250 slag per minut) med en plötslig inaktivitet och slutning, samtidigt som en regelbunden rytm upprätthålls i de flesta fall. De kan vara från några ögonblick, sekunder, minuter till flera timmar eller dagar.

Paroxysmal takykardi uppstår under inflytande av många som extracardiac,

och hjärtorsaker: med neuros med autonom dystoni. vistsero-viscerala reflexer, såsom de som utlöser arytmier när pralapse mitralisklaffen, ventrikulära pre-exciteringssyndrom, besegra klanannogo systemet och hjärtmuskeln.

I elektrofysiologisk mening paroxysmal takykardi representerar en serie på varandra följande högfrekventa extrasystoler. Därför är dess andra namn "extrasystolisk takykardi".

I analogi med extrasystole, baserat på lokaliseringen av härden i CA-uppfångande nod referens initiativ rytm, det finns tre former Fr: atriala, från AV-anslutning (atrio- ventrikulär) och ventrikulär. De två första formerna är inte alltid lätta och kan särskiljas på EKG. Med tanke på denna omständighet anser WHO: s expertkommitté (1978) att det är helt tillåtet att hänvisa till dem som den allmänna termen "supraventricular". I allmänhet står det för cirka 90% av alla fall

Med utgångspunkt från det extrasystoliska begreppet paroxysmal takykardi är det lätt

att föreställa sig hur de separata EKG-komplexen ska se ut, beroende på placeringen av fokus för ektopisk aktivitet. De bör vara desamma som med extrasystoler i denna lokalisering. Med sällsynta undantag är det snäva QRS-komplexet det viktigaste kännetecknet för supraventrikulär paroxysmal takykardi. På den här kardinalbasen är dess differentialdiagnos med ventrikulär PT i stor utsträckning baserad, där QRS alltid breddas och deformeras.

Nadzheludochkovaya paroxysmal takykardi.

Om vi ​​kasta onödiga llja praktiska Ki elektrofysiologiska detaljer, kan vi begränsa dela supraventrikulär PT på atrial och ömsesidig paroxysmal takykardi av AV-anslutning (AB-PT). Sista är den absoluta majoriteten (85 - i 90%) av paroxysmal supraventrikulär takykardi (M S.Kushakovsky 992, 994 A.A.Chirkin et al..). Det är lättare att härda, bland annat genom reflexstimulering av vagus. Typiskt men inte nödvändigtvis är supraventrikulära PT-egenskaper i en mer signifikant hjärtfelfrekvens vanligen större än 160 i 1 min

Den "komprimerade" rytmen är markerad på EKG med den sneda förkortningen av R-R-intervall från 0,4 till 0,3 s och mindre (fig 25). Komplex av QRS är smala (mindre än 0,1 c), eftersom excitering av ventriklerna sker, som det ska, genom ledningssystemet av Gisa- Purkinje. Denna form av QRS kallas supraventricular.

För elektrokardiografisk separation av förmaket och AV-PT är identifieringen av P-vågen, analysen av dess form och position relativt QRS-komplexet av största vikt. När Fr atrial positiva (i fallet med hög lokalisering ektopiskt fokus) eller negativt (i fallet med en låg lokalisering ektopicheskayu härd) P tand belägen före QRS-komplexet. Då UT från AV anslutning P-vågen eller offline (samtidig excitation av förmak och kammare) eller skrivs som negativa fluktuationer efter QRS komplexa RS segment - T (ventrikulär atrial excitation framåt excitation).

Teoretiskt sett är det så. Men med en mycket frekvent rytm är det inte alltid möjligt att identifiera P-tanden. Det är nödvändigt att hålla med AM Sigal (1958), som en gång skrev. "För att upptäcka tanden P i rytmen" oro ", behövs ibland en viss fantasi.

Det är enklare att använda WHO: s expertkommitté (1978), och begränsa sig till en indikation av PTs supraventrikulära karaktär.

Ändå finns det ett tecken som gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt särskilja PT från AV-anslutningen från den atriella enheten.

Om PT från AV-anslutning alltid regelbunden rytm, då de atriala paroxysmal takykardi typiskt periodisk förlust av en eller två QRS-T-komplex (såväl som pulsvågor) som ett resultat av övergående funktionella AV-block 11 grad. Anledningen till detta är "utmattning" av AV-anslutningen på grund av överdrivna atriella impulser. I frånvaro av en spontan AV-blockad. Du kan försöka provocera det med hjälp av "vagala receptioner" genom att växla (!) Massa av carotid bihålor, mottagning av Valsalva. Förlusten av minst ett QRS-T-komplex mot bakgrunden av en fortsatt takykardi vittnar för atriärformen av paroxysm. Med AV-PT bryter stimuleringen av vagusnerven ofta av attacken. I situationen för "varken P eller blockad" är ett tillstånd napzheludochkovy utförande FET, eller för att vara mer definitiv, och att tala för Fr-AB föreningen.

Tidigare var det påpekas att differentialdiagnos av supraventrikulära och ventrikulära PT till stor del, om inte huvudsakligen baserad på formen av en komplex QRS - smala och icke snedvriden med supraventrikulär paroxysmal takykardi, bred och deformeras vid kammar. Utbredning och deformation av QRS är emellertid också möjlig med supraventrikulär PT i följande fall:

med den första överträdelsen av intraventrikulär ledning, ett exempel på blockad av det vänstra benet i bunten av Hans,

med uppenbart Wolff-Parkinson-White syndrom, på grund av utvecklingen av en funktionell nutrikulär blockering under en attack.

I det första och andra fallet kan naturen av PT endast upprättas genom att jämföra EKG som tas under attacken och utsidan.

I det senare fallet till förmån för ventrikulär PT,

en signifikant förlängning av QRS (över O, 14 s),

en uttalad avvikelse från EOS till vänster, en mer allvarlig angreppssats med en progressiv sjukdom av hemodynamik eller sympotmatik av arytmogen chock (MS Kushakovsky, 1992).

Låt oss räkna upp de särpräglade kliniska egenskaperna hos attacker från supraventrikulära PT:

som regel en högre hjärtfrekvens på mer än 160 slag. i minuter;

en strikt regelbunden rytm (med AV-FT) eller episodisk nedfall av pulsvågen (med atriell PT) antingen spontan eller efter reflex excitation av vagusen;

synkronisering av arteriell och venös (på jugular vener) puls;

fenomenet "spastisk urin" (riklig eller frekvent urinering) eller ökad tarmperistalitet med imperative uppmaningar (eller utan) till avföring,

frånvaro i de flesta fall av hotande hemodikamiska störningar;

Effekten av "vagalprover" som saktar eller saktar rytmen

Skillnaden mellan supraventrikulär och ventrikulär PT är av grundläggande betydelse eftersom i första etappen används helt olika medel för deras arrestering. Med supraventrikulär paroxysm är de valfria läkemedlen verapamil och ATP intravenöst;

Supraklavikulär paroxysmal takykardi

Hjärtat är människans viktigaste organ

Supraventrikulär paroxysmal takykardi är en plötslig ökning av hjärtfrekvensen. Det är paroxysmal, kan vara från flera minuter till flera dagar, ibland passerar det oberoende, utan att behöva medicineras. Hjärtfrekvensen överstiger i detta fall 100 slag / min. Vad är typiskt för sjukdomen - det finns främst hos ungdomar, och kräver därför mycket uppmärksamhet.

Orsaker till sjukdomen och symtomen

Om vi ​​talar om orsakerna som kan prova utvecklingen av denna sjukdom, är de indelade i två huvudgrupper: hjärt- och icke-hjärtat. När det gäller hjärtorsaker är dessa hjärtsjukdomar, mot vilka det finns ett brott mot dess rytmer och ES.

Sådana sjukdomar innefattar:

  • medfödda abnormiteter i strukturen hos organets ledande system;
  • ischemisk sjukdom;
  • hjärtfel
  • myokardit;
  • hjärtsvikt.

Om vi ​​talar om de icke-hjärtiska orsakerna till ventrikulär paroxysmal takykardi kan vi skilja på följande:

  1. sköldkörtelsjukdom, vilket orsakar dysfunktion
  2. alkoholmissbruk
  3. bildande av en trombus i lungartären;
  4. störningar i det autonoma nervsystemet
  5. allvarliga sjukdomar i andningssystemet, till exempel lunginflammation
  6. rökning;
  7. konstant stress;
  8. frekvent användning av kaffe
  9. överdriven fysisk aktivitet.

Vad gäller manifestationens särdrag kan sjukdomen manifestera sig som följer:

  • hjärtslagets snabbhet, som också plötsligt kan försvinna, som den har uppstått
  • obehag i hjärtat;
  • frekvent urinering
  • andnöd även i avsaknad av stark fysisk ansträngning;
  • yrsel, kan övergå till ett omedvetet tillstånd.

Om sådana symptom upptäcks ska du genast söka medicinsk hjälp. Kardiologen utser nödvändigtvis en fullständig undersökning, på grundval av de uppgifter som erhållits under hans uppförande, att kunna rekommendera behandling.

Hur EKG utförs

Den huvudsakliga metoden att bekräfta eller återkalla diagnosen är EKG-elektrokardiografi. Det utförs med hjälp av specialutrustning - en elektrokardiograf. Forskningsdata visas på en bildskärm eller ett pappersband beroende på modellens modell. Nadzheludochkovaya paroxysmal takykardi på EKG manifesterar sig ganska tydligt, så diagnosen svårigheter kommer inte att orsaka. Det viktigaste i detta fall är att takykardi borde diagnostiseras korrekt, EKG-tecknen bör beaktas i sin helhet:

  • Hjärtfrekvens - 160-190 slag per minut;
  • deformation av tand P;
  • sannolikheten för stratifiering av tand P på T;
  • QRS - utan kardinalförändringar.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi på EKG

Förutom elektrokardiografi kommer andra metoder för undersökning att användas, vilket hjälper läkaren att göra en mer fullständig bild av sjukdomen:

  1. anamnes. Obligatorisk fixering av patientklagomål är obligatorisk.
  2. analys av familjens hälsa i förhållande till kardiovaskulärsystemet;
  3. urinanalys. Utan tvekan utsett ett generellt blodprov. I närvaro av indikationer kan en biokemisk analys också utföras;
  4. daglig EKG-övervakning;
  5. ekokardiografi;
  6. Ultraljud i hjärtat.

Efter att paroxysmalt ventrikulärt takykardi undersökts kan behandlingen ordineras med särskild lätthet, eftersom läkaren har alla uppgifter om sjukdomsförloppet, dess egenskaper.

Egenskaper av behandlingen

Med tanke på allvaret av en sådan sjukdom bör behandlingen utföras med högsta möjliga ansvar. Först får patienten rekommendationer om icke-läkemedelsmetoder som kommer att bidra till att minska frekvensen hos SS. Det här är åtgärder som:

  • tipphuvud
  • Sänka ansiktet i vattnet vid en temperatur av 2 grader. Procedurstiden är 20-30 sekunder;
  • tryck på ögonen;
  • spänningar i buken. Det utförs med andningsstopp av ca 20-25 sekunder;
  • Applicera på isens hals.

När det gäller läkemedelsbehandling, den primära grupp av läkemedel som administreras till en patient, är antiarytmika. De kan återställa och upprätthålla en normal hjärtrytm, normaliserar pulsen. För att förebygga person att förskriva läkemedel i tablettform, när det gäller uppsägning av attacken har redan börjat, är de mediciner intravenöst. Läkemedel som har antiarytmisk effekt, en hel del, det metoprolol, Corvaldin, ormidol, propranolol, och andra. Därför tilldela ett visst läkemedel kan bara vara en läkare, liksom formen på dess införande i kroppen.

Om vi ​​talar om antiarytmisk behandling, som förskrivs till patienten för förebyggande av takykardiattacker, börjar det vanligtvis med beta-blockerare.

Intressant! Ofta är de mest effektiva icke-selektiva beta-blockerare. Det är därför, om det inte finns några kontraindikationer, det är inte nödvändigt att använda mycket selektiva beta-blockerare, då är patienten ordinerad exakt sådan behandling. Bland de vanligaste medicinerna: atenolol, metoprolol, betaxolol.

Om läkemedelsbehandlingen inte har givit effekt och den paroxysmala supraventrikulära takykardin fortsätter att diagnostiseras, kommer operationen vara oundviklig. Elektropulsterapi används ofta. Genom att använda en speciell kateter direkt till hjärtat utförs en elektrod, vilket möjliggör direkt exponering för en specifik plats, vilket förstör patologiska vägar. Men kirurgiskt ingripande är det sista alternativet, vilket anses vara i de mest extrema fallen. Vanligtvis hanterar du utan honom.

De huvudsakliga orsakerna, metoderna för diagnos och behandling av supraventrikulär takykardi

Anfall av snabb hjärtfrekvens indikerar en farlig form av hjärtpatologi. Paroxysmal supraventrikulär takykardi är en av de frekventa varianterna av supraventrikulära arytmier som framkallar akuta tillstånd med stor risk för komplikationer. Tydlig upptäckt av arytmiska abnormiteter och rätt taktik för terapi kan vara en viktig faktor vid förebyggandet av plötsligt döds syndrom orsakat av fladder och förmaksflimmer.

Takykardi av supraventrikulärt ursprung

Den typiska paroxysmen av supraventrikulär takykardi har följande karakteristiska särdrag:

  • en plötslig inbrott
  • skarp avslutning
  • hjärtfrekvens från 140 till 250 slag per minut;
  • synkron med atrium ventrikulär kontraktion.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi är den vanligaste varianten av takyarytmi (ca 80%) och refererar till potentiellt farliga patologier som komplicerar hjärtsjukdomar.

Oavsett sjukdomens manifestationer är det nödvändigt att uppfylla utnämningen av en kardiolog för undersökning och behandling, även i en enda episod av en rytmförgiftning.

De främsta orsakerna till patologi

Paroxysmal atriell takykardi uppträder mot bakgrund av följande mekanismer för anomalös hjärtritmbildning:

  • upprepad (ömsesidig) pulsingång till samma region i hjärtmuskeln (återinträde);
  • bildandet av en utlösande rytm i strid med processerna för repolarisation av hjärtkamrarna;
  • Förekomsten av ektopiska foci, som påverkar automatiken av hjärtaktivitet.

De främsta orsakerna till takyarytmier av supraventrikulärt ursprung är:

  • medfödda anomalier i hjärtat med defekter i ledningssystemet;
  • neurokirurgisk dystoni vid ungdomar
  • huvudtrauma med nedsatt hjärnfunktion
  • allvarlig hjärtpatologi (angina pectoris, hjärtinfarkt, kardiomyopati);
  • hjärtkirurgi;
  • arteriell hypertoni;
  • hypertyreoidism;
  • sjukdomar i inre organ (lever, njurar, lungor);
  • tungt läckande klimakteriet;
  • överdosering eller förgiftning med läkemedel.

Av stor betydelse för förekomsten av en episod av förmaksakykardi är provokationsfaktorer:

  • stressande situation
  • allvarlig respiratorisk infektion;
  • felaktigt intag av läkemedel;
  • överträdelse av kost med en kraftig minskning av kalium i blodet;
  • användningen av sprit
  • rökning;
  • brist på syre (täppt rum).

Exakt identifiering av orsakerna till paroxysm av supraventrikulär takykardi hjälper till att diagnostisera och påbörja effektiv behandling av sjukdomen.

Varianter av rytmförstöring

Alla olika former av supraventrikulär takykardi kan delas upp i 2 huvudgrupper:

  1. Paroxysmal (paroxysmal);
  2. Konstant (kontinuerligt upprepande).

Beroende på placeringsplatsen för den patologiska rytmens fokus särskiljas följande varianter av takyarytmi:

  • sinus (källa - sinoatrial zon);
  • förmaks;
  • atrioventrikulär nodaltakykardi.

Enligt patogenetiska egenskaper (mekanism för patologisk impulsbildning) är följande typer möjliga:

Olika kombinationer av olika varianter av takyarytmi, speciellt mot bakgrund av hjärtpatologi, förvärrar en persons tillstånd och skapar ett verkligt hot mot livet. Prognostiskt signifikant sämre, om en hjärtsjukdom upptas syndoatriell eller atriell takykardi på EKG: Den höga risken för farliga komplikationer kräver användning av effektiva terapeutiska åtgärder.

Paroxysm: manifestationer av en attack

Symptom på supraventrikulär takykardi är nästan alltid typiskt paroxysm (svår hjärtklappning med tydligt definierad början och slut på en attack), orsakad av provokationsfaktorer. Att öka pulsfrekvensen till 140-200 slag per minut leder till följande manifestationer:

  • smärta bakom bröstbenet eller i vänster sida av bröstet pressar;
  • andnöd eller känsla av brist på luft;
  • yrsel med ett förfelningstillstånd, orsakat av en kraftig minskning av kärltrycket;
  • växande panik rädsla;
  • pallor och markerad svettning;
  • riklig urinering (vanligtvis vid slutet av en attack).

Varaktigheten av en attack kan variera från några sekunder till timmar och dagar, så du måste söka läkarhjälp så fort som möjligt för att förhindra farliga komplikationer. Paroxysm kan vara den första manifestationen av hjärtinfarkt och nodal paroxysmal takykardi med en förlängd kurs kan resultera i bildandet av hjärtsvikt med ödem, Crocq sjukdom och svår andnöd.

Oavsett följderna av attacken i varje enskilt fall, även efter en enkel och kort paroxysm, är det nödvändigt att utföra en fullständig omfattning av undersökningen med en noggrann diagnos.

Principer för diagnostik

Grunderna för undersökningen är utvärderingen av elektrokardiogrammet som utfördes vid attacken. Nadzheludochkovaya takykardi på EKG visas med följande tecken:

  • rätt snabb rytm;
  • deformation eller försvinnande av tand P;
  • förkortning av R-R-intervallet;
  • smala eller breda QRS-komplex.

Paroxysmal AV-nod ömsesidig takykardi framträder på kardiogrammet med en frånvarande P-våg som fusionerar med det tidigare QRS-ventrikulära komplexet.

För att bekräfta diagnosen och identifiera orsakerna till den patologiska rytmen är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning på ett hjärtsjukhus. De obligatoriska metoderna för forskning omfattar:

  • allmän klinisk laboratorieundersökning
  • långvarig EKG-övervakning
  • elektrofysiologiska undersökningsmetoder;
  • Ultraljud i hjärtat och stora kärl.

Av stor betydelse för valet av behandling och prognos av sjukdomen är en kvalitativ bedömning av det kardiovaskulära systemet: svårighetsgraden av hemodynamiska komplikationer beror på risken och förekomst av livshotande situationer för någon episod av förmaksflimmer eller atrioventrikulär paroxysmal takykardi.

Taktik av terapi

Principerna för behandling av någon form av supraventrikulär takykardi bestäms av paroxysms primärhet och den diagnostiserade diagnosen. Första hjälpen tillhandahålls av en ambulansläkare, och en fullständig undersökning och urval av läkemedelsterapi bör genomföras i sjukhusets kardiologiska avdelning.

Första hjälpen

Volymen av första hjälpen mot paroxysmal supraventrikulär takykardi och behandling av rytmförstöring beror på stabiliteten i det allmänna tillståndet och intensiteten hos förändringen i medvetandet. I avsaknad av blodtryckssänkning och tydligt medvetande hos en person med snabb hjärtslag bör vagalåtgärder användas:

  • Metod Valsalva (anstränger sig mot bakgrund av ett djupt andetag);
  • försök att framkalla kräkningar genom tryck på roten av tungan;
  • ringa en hostreflex
  • intag av torrbrödskorpa;
  • sänka ansiktet i kallt vatten.

Massage av hals sinus området, är det önskvärt att inte använda hos äldre, när det finns en risk för cerebrovaskulära händelser, och trycket på ögonglober kan orsaka skador på näthinnan med synnedsättning.

Förekomsten av någon positiv effekt av det vagala provet indikerar vilken typ av supraventrikulära rytmstörningar: den ventrikulära takykardi hjärtfrekvens inte minskas.

Med instabilt blodflöde under första läkarvårdsskedet kommer läkaren att använda elektroimpulsmetoder för inflytande. Huvudindikationerna för tillämpningen av tekniken är:

  • svimning;
  • lågt blodtryck;
  • svår bröstsmärta
  • ökande symtom på hjärtsvikt.

Till och med en låghållfast elektrisk pulsavladdning kan säkerställa slutet på en attack.

medicinering

Valet av effektiv terapi och specifika läkemedel baseras på elektrokardiogramindikationerna. Det är mycket önskvärt att använda vissa antiarytmika upptäckt på ett brett spektrum av EKG QRS när AV nodala takykardi kan ligga till grund för förmaksfladder. Med smala QRS-komplex är valet av läkemedel bredare och risken för komplikationer är lägre.

Kardiologen väljer individuellt läkemedlen, utvärderar alla symptom, diagnostiska kriterier, indikationer och kontraindikationer för behandling av en specifik form av takyarytmi.

Av stor betydelse för förebyggandet av paroxysmer är den strikta efterlevnaden av råd från en specialist i livsstilsförändringar, avslag på dåliga vanor och korrigering av kosten.

Eventuella utfall av en attack

Paroxysmal supraventrikulär takykardi, som en av de vanligaste varianterna av arytmi kräver en seriös inställning till behandling och prevention: i enlighet med alla rekommendationer från läkare risken för försämring eller utvecklingen av sjukdomen är låg. Men även en enda kort attack utan undersökning och terapi kan bli grunden för framtida farliga situationer, varav de viktigaste är följande villkor:

  • myokardinfarkt;
  • kardiomyopati;
  • ventrikulär takykardi;
  • fladder och förmaksflimmer
  • ventrikulär fibrillation;
  • plötslig hjärtstopp.

För att förhindra dödliga situationer och minska risken för hjärtpatologi, som inträffade mot bakgrund av hjärtrytmstörningar, är det nödvändigt att strikt uppfylla läkarens recept. Prognosen för supraventrikulära typer av takyarytmi är gynnsam men med snabb tillgång till en specialist och genomförande av terapeutiska och profylaktiska åtgärder i sin helhet.