Huvud / Dystoni

Nadzheludochkovaya takykardi

Supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi - en ökning i hjärtfrekvens över 120-150 slag per minut vid vilken källan är inte hjärtrytmen sinusknutan, och någon annan del av hjärtmuskeln, som ligger ovanför kamrarna. Bland alla paroxysmala takykardier är denna variant av arytmi mest fördelaktig.

Anfallet av den supraventrikulära takykardin brukar inte överstiga flera dagar och stoppas ofta oberoende. Den konstanta supraventrikulära formen är extremt sällsynt, därför är det mer korrekt att betrakta denna patologi som en paroxysm.

klassificering

Nadzheludochkovaya takykardi, beroende på källan till rytmen är uppdelad i förmaks och atrioventrikulär (atrioventrikulär) formen. I det andra fallet genereras regelbundna nervimpulser som sprids i hela hjärtat i den atrioventrikulära noden.

Enligt den internationella klassificeringen isoleras takykardi med ett smalt QRS-komplex och en bred QRS. Nadzheludochkovye former är indelade i 2 typer på samma princip.

Den smala QRS-komplexet av EKG som genereras under normal passage av nervimpulser från förmaken till kamrarna genom atrioventrikulära (AV) noden. Alla takykardier med en bred QRS betyder uppkomsten och funktionen av ett patologiskt atrial-ventrikulärt foci av ledning. Nervsignalen passerar genom AV-anslutningen. På grund av förlängda QRS-komplex sådana arytmier i elektrokardiogrammet är ganska svår att skilja från den ventrikulära frekvensen med ökad hjärtfrekvens (HR), så att koppning utförs på samma sätt som i ventrikulär takykardi.

Prevalens av patologi

Enligt världsobservationer förekommer supraventrikulär takykardi hos 0,2-0,3% av befolkningen. Kvinnor är dubbelt så sannolikt att drabbas av denna patologi.

I 80% av fallen uppträder paroxysmer hos personer som är äldre än 60-65 år. Atriella former diagnostiseras hos 20 av 100 patienter. De återstående 80% lider av atrial-ventrikulär paroxysmal takykardier.

Orsaker till supraventrikulär takykardi

De ledande etiologiska faktorerna i patologin är organiska skador på myokardiet. Dessa inkluderar olika sklerotiska, inflammatoriska och dystrofa förändringar i vävnad. Dessa tillstånd uppstår ofta vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom (CHD), vissa laster och andra hjärtproblem.

Utvecklingen av supraventrikulär takykardi är möjlig i närvaro av onormala sätt att leda en nervsignal till ventriklerna från atriaen (till exempel WPW-syndrom).

Trots många författares förnekelse är det troligt att det finns neurogena former av paroxysmal supraventrikulär takykardi. En sådan form av rytmförstöring kan uppstå med ökad aktivering av det sympatiska nervsystemet under en överdriven psykomotionell belastning.

De mekaniska effekterna på hjärtmuskeln är i vissa fall också ansvariga för förekomsten av takyarytmier. Detta inträffar när det finns vidhäftningar i hjärthålen eller ytterligare ackord.

I ung ålder är det ofta omöjligt att bestämma orsaken till supraventrikulära paroxysmer. Detta beror förmodligen på förändringar i hjärtmuskeln, som inte har studerats, eller som inte bestäms av instrumentella undersökningsmetoder. Sådana fall anses emellertid som idiopatisk (väsentlig) takykardi.

I sällsynta fall, är supraventrikulär takykardi främsta orsaken tyreotoxikos (kroppens svar på förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner). På grund av det faktum att denna sjukdom kan skapa några hinder i utnämningen av antiarytmiska behandling måste analysen på hormoner utför ändå.

Takykardi mekanism

I hjärtat av patogenesen av supraventrikulär takykardi är förändringen i myokardiums strukturella element och aktiveringen av utlösande faktorer. Det senare innefattar överträdelser av elektrolytkompositionen, förändringar i myokardial dilatabilitet, ischemi och effekten av vissa läkemedel.

Ledande mekanismer för utveckling av paroxysmala supraventrikulära takykardier:

  1. Öka automatiken för enskilda celler som ligger längs hela vägen för hjärtans ledningssystem med en utlösningsmekanism. Denna variant av patogenes är sällsynt.
  2. Mekanismen för återinträde. I detta fall finns en cirkulär förökning av exciteringsvågen med en återinträde (huvudmekanismen för utveckling av supraventrikulär takykardi).

De två mekanismerna som beskrivs ovan kan existera om den elektriska enhetligheten (homogeniteten) hos hjärtmuskelcellerna och cellerna i ledningssystemet störs. I det överväldigande flertalet fall bidrar den interatriella Bachmann-bunten och elementen i AV-noden till förekomsten av en onormal ledning av en nervimpuls. Heterogeniteten hos cellerna som beskrivs ovan bestäms genetiskt och förklaras av skillnaden i driften av jonkanalerna.

Kliniska manifestationer och möjliga komplikationer

Subjektiva känslor hos en person med supraventrikulär takykardi är mycket olika och beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Med en hjärtfrekvens på 130-140 slag per minut och kort varaktighet av attacken kan patienterna inte känna några störningar alls och vet inte om paroxysm. Om hjärtfrekvensen når 180-200 slag per minut klagar patienterna mest på illamående, yrsel eller generell svaghet. I motsats till sinus takykardi, i denna patologi är vegetativa symtom i form av frossa eller svettning mindre uttalade.

Alla kliniska manifestationer beror direkt på typen av supraventrikulär takykardi, organismens reaktion på den och relaterade sjukdomar (särskilt hjärtsjukdom). Det vanliga symptomet på nästan alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är emellertid en känsla av snabb eller ökad hjärtfrekvens.

Möjliga kliniska manifestationer hos patienter med kardiovaskulär sjukdom:

  • svimning (ungefär i 15% av fallen);
  • smärta i hjärtat av regionen (oftare hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom)
  • andfåddhet och akut cirkulationssvikt med alla möjliga komplikationer;
  • kardiovaskulärt misslyckande (med lång anfall)
  • kardiogen chock (i fallet med paroxysm på grund av hjärtinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

Paroxysmal supraventrikulär takykardi kan manifestera sig helt annorlunda, även hos personer med samma ålder, kön och hälsotillstånd. I en patient förekommer korta anfall varje månad / år. En annan patient kan bara en gång under sin livslängd lida en långvarig paroxysmal attack utan att skada hans hälsa. Det finns många mellanliggande varianter av sjukdomen i förhållande till ovanstående exempel.

diagnostik

Misstänkt vid en sådan sjukdom bör vara en person som, utan uppenbar anledning börjar plötsligt och bara slutar abrupt eller känner hjärtklappning eller attacker av yrsel eller andnöd. För att bekräfta diagnosen är tillräcklig för att studera patientens klagomål, lyssna på hjärtat och EKG.

När du lyssnar på hjärtets arbete med ett vanligt fonendoskop kan du bestämma den rytmiska snabba hjärtfrekvensen. Med en hjärtfrekvens som överstiger 150 slag per minut är möjligheten av sinus takykardi omedelbart utesluten. Om frekvensen av hjärtkollisioner är mer än 200 slag, är ventrikulär takykardi också osannolikt. Men sådan data räcker inte, för i det ovan beskrivna intervallet av hjärtfrekvens kan inkludera förmaksfladder och den korrekta formen av förmaksflimmer.

Indirekta tecken på supraventrikulär takykardi är:

  • en svag, svag puls som inte kan räknas exakt;
  • sänka blodtrycket;
  • andfåddhet.

Grunden för diagnosen av alla paroxysmala supraventrikulära takykardier är EKG-studie och Holter-övervakning. Ibland är det nödvändigt att tillgripa sådana metoder som CHPS (transesofageal stimulering av hjärtat) och ladda ECG-test. Mindre ofta, om det absolut är nödvändigt, utför de ett elektrokardiogram (intrakardiell elektrofysiologisk studie).

EKG studieresultat i olika typer av supraventrikulär takykardi Huvuddragen i supraventrikulär takykardi i EKG är att öka hjärtfrekvensen över normen med bristen på tänderna P. Ibland kan tänderna vara bifasisk eller deformeras, men på grund av ofta förekommande ventrikulära QRS-komplexen som de kan hittas.

Det finns tre huvudpatologier med vilka det är viktigt att utföra differentialdiagnos av klassisk supraventrikulär arytmi:

  • Syndrom av svaghet i sinusnoden (SSSU). Vid ej detektering av en existerande sjukdom kan cupping och ytterligare behandling av paroxysmal takykardi vara farlig.
  • Ventrikulär takykardi (när den ventrikulära komplex är mycket lika dem hos QRS-förlängd supraventrikulär takykardi).
  • Syndrom av pre-excitation av ventriklarna. (inklusive WPW-syndrom).

Behandling av supraventrikulär takykardi

Behandlingen är helt beroende av form av takykardi, varaktigheten av anfall, deras frekvens, komplikationer av sjukdomen och samtidig patologi. Supraventricular paroxysm bör stoppas på plats. För detta är akutmedicinsk hjälp obligatorisk. I avsaknad av effekt eller utveckling av komplikationer i form av kardiovaskulär misslyckande eller akut hjärtcirkulationsstörning indikeras akut inhalation.

Riktningen för inpatientbehandling mottas rutinmässigt av patienter med ofta återkommande paroxysmer. Sådana patienter genomgår en fördjupad undersökning och löser frågan om kirurgisk behandling.

Suppression av paroxysm av supraventrikulär takykardi

Med denna variant av takykardi är vagaltesterna tillräckligt effektiva:

  • Valsalva-test - ansträngning med samtidig andningsfördröjning (den mest effektiva);
  • Ashners test - tryck på ögonbollarna under en kort tidsperiod som inte överstiger 5-10 sekunder;
  • Massa av carotid sinus (regionen av halshalsen på nacken);
  • sänka ansiktet i kallt vatten;
  • djup andning
  • squats hänger.

Dessa metoder för att arrestera en attack bör användas med försiktighet, eftersom med strokehistoria, svår hjärtsvikt, glaukom eller SSSU kan dessa manipuleringar vara hälsofarliga.

Ofta stegen ovan inte är effektiva, så de var tvungna att tillgripa för att återställa en normal hjärtrytm använder droger, elkonvertering (EIT) eller transesofageal hjärtstimulering. Det senare alternativet används vid intolerans antiarytmika med takykardi eller pacemaker AV-anslutningen.

För korrekt val av behandlingsmetoden är det önskvärt att bestämma den särskilda formen av supraventrikulär takykardi. På grund av det faktum att det i praktiken ofta finns det ett akut behov av koppning "i en minut" och inte har tid för difdiagnostiki rytmen återställs enligt en algoritm som utvecklats av hälsoministeriet.

För att förhindra återkommande paroxysmal supraventrikulär takykardi används hjärtglykosider och antiarytmika. Dosering väljs individuellt. Ofta används som läkemedel mot återfall, samma läkemedelssubstans, vilket framgångsrikt avbröts av paroxysm.

Basen av behandlingen är beta-blockerare. Dessa inkluderar: Inderal, metoprolol, bisoprolol, atenolol. För bättre effekt och för att minska dosen används dessa läkemedel tillsammans med antiarytmiska läkemedel. Undantaget är verapamil (detta läkemedel är mycket effektivt för att arrestera paroxysmer, men dess orimliga kombination med de ovan beskrivna läkemedlen är extremt farlig).

Med försiktighet måste du närma dig och behandla takykardi i närvaro av WPW-syndrom. I detta fall är verapamil i de flesta varianter också förbjudet, och hjärtglykosider bör användas med extrem försiktighet.

Dessutom effektiviteten av andra antiarytmiska läkemedel, som ordineras sekventiellt beroende på svårighetsgraden och dysfunktionen hos paroxysmer:

  • sotalol
  • propafenon,
  • etatsizin,
  • disopyramid,
  • kinidin,
  • amiodaron,
  • prokainamid.

Parallellt innebär användningen av antiretrovirala droger inte användningen av några medicinska substanser som kan orsaka takykardi. Det är inte heller lämpligt att använda starkt te, kaffe, alkohol.

I svåra fall och med frekventa återfall, indikeras kirurgisk behandling. Det finns två tillvägagångssätt:

  1. Förstöring av ytterligare ledande banor med kemiska, elektriska, laser eller andra medel.
  2. Implantering av pacemakare eller mini-defibrillatorer.

utsikterna

Med en väsentlig paroxysmal supraventrikulär takykardi är prognosen ofta positiv, även om en fullständig botemedel är sällsynt. Supraventrikulära takykardier, som uppstår på grund av hjärtpatologi, är farligare för kroppen. Med korrekt behandling är sannolikheten för effektiviteten hög. En fullständig botemedel är också omöjlig.

förebyggande

Det finns ingen specifik varning om förekomst av supraventrikulär takykardi. Primärt förebyggande är förebyggandet av den underliggande sjukdomen som orsakar paroxysmer. Till sekundär prevention kan hänföras till adekvat terapi av patologi som provocerar attacker av supraventrikulär takykardi.

Sålunda är supraventrikulär takykardi i de flesta fall en nödsituation, där akut medicinsk hjälp krävs.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Snabb, snabb hjärtslag, plötsligt och oväntat slutar, är ett tecken på en sjukdom som paroxysmal arytmi. Anfallets varaktighet är från tio sekunder till en dag eller mer. Om sådana situationer inte är unika, upprepas regelbundet, måste du genomgå en undersökning.

Tecken på paroxysmal aktivitet

Sjukdomen är känd av flera namn, den officiella en: paroxysmal supraventrikulär takykardi, förkortad PNT. Symtom uppstår spontant. Varaktigheten av paroxysmal supraventrikulär takykardi är minst tre hjärtcykler. Om en takykardi är farlig: Om paroxysmala attacken är försenad i flera dagar och behandling inte utförs, är döden möjlig. Vid äldre ålder ökar denna sannolikhet.

Uppkomsten av en attack (paroxysm) känns som ett tryck eller till och med en injektion i hjärtat, då ökar hjärtfrekvensen. Hjärtans takykardi med en frekvens av muskelkontraktioner upp till 250 slag per minut observeras. Under attacken är följande symtom sannolikt:

  • hög puls, ibland är den inte probed på grund av svag fyllning;
  • buller i huvudet, yrsel;
  • svettning, svaghet;
  • sänkning av blodtrycket.

Orsaker till anfall

Paroxysmal aktivitet i hjärtat härrör från patologier i nervsystemet eller organisk skada. I det första fallet, med paroxysmal takykardi, finns det en nervös stimulering av hjärtmuskeln. Dess mekanism är detta: ett patogent foci av spänning uppstår som orsakar onormal myokardiell aktivitet. Hjärtrytmen är bruten, otydliga hjärtkontraktioner, extrasystoler observeras, supraventrikulär extrasystol utvecklas. Detta är en vanlig typ av arytmi.

Organiska orsaker till sjukdomen:

  • skada på hjärtmuskeln, ledning av hjärtvägarna, som härrör från hjärtinfarkt, ischemi, hjärtfel, myokardit och kardiopati;
  • Wolff-Parkinson-White-syndromet och andra sjukdomar där ytterligare sätt av förekomst förekommer;
  • hjärtpatologier, egenskaper hos hjärtets struktur: ytterligare ackord, vidhäftningar, förlängning av mitralventilen.

Paroxysmal takykardi och extrasystol kan förekomma hos friska personer, som påverkas av patogena faktorer, med långvarig intensiv stress, svår stress. Alla dessa skäl kallas extracardiac. Dessa inkluderar dåliga vanor - som rökning, alkoholmissbruk, kärlek till livsmedel som innehåller överskott av koffein. Om en atriell takykardi noteras rekommenderas det att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner. Sjukdomar hos andra organ kan också leda till paroxysmal supraventrikulär takykardi. Dessa inkluderar:

  • störningar i njurarnas arbete
  • kroniska och akuta lungsjukdomar;
  • matsmältningssystemet patologi.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Takykardi är uppdelad i sinus och paroxysmal, vilket beror på lokaliseringen av källan för elektriska impulser som orsakar hjärtfibrerna att komma i kontakt med. För att fastställa den exakta orsaken till sjukdomen utförs läkaren i första etappen en anamnese, undersöker och förhör patienten. Läkaren finner ut hur ofta och hur oväntat det finns en takykardi, hur länge arytmen fortsätter, hur attacken slutar.

Typ av undersökning för misstänkt paroxysmal takykardi:

  1. Fysisk (definition av organets tillstånd). Auscultation, listening. Om hjärtfrekvensen överstiger 150 slag per minut är diagnosen "sinus takykardi". När denna siffra är mer än 200, då finns det ingen gastrisk takykardi, det finns en misstanke om paroxysmal takykardi. Pulsen är frekvent och svag. Vid en fysisk undersökning kan vagaltester också användas, pressa på vissa delar av kroppen för att stimulera vagusnaverns receptorer, direkt associerade med atriumet.
  2. Instrumentell studie: elektrokardiogram, holter (daglig övervakning), stresstest, EKG-belastningstester, ekkokardiogram, MR, multispiral CT-kardiografi.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av PNT - EKG. Kardiogrammet ger ett uppenbart svar. Paroxysmal takykardi på EKG visar tecken som tydligt syns på tejpen:

  • skarp början och slutet av paroxysm;
  • Hjärtfrekvens mer än 140 slag per minut;
  • vanlig hjärtslagrytm;
  • specifikt mönster av tänder på EKG.

Behandling av paroxysmal arytmi

Läkaren bestämmer taktik för behandling av patienter, med hänsyn till form av arytmi, dess ursprung, antalet, beslagets längd och deras frekvens, förekomsten av komplikationer i paroxysmer. I vissa fall kan sjukhusvistelse krävas om beslagen upprepas mer än två gånger i månaden. Tilldelad till:

  • planerad behandling på sjukhuset
  • fördjupad undersökning
  • noggrann utvärdering av indikationer för kirurgi.

Nödvård för en akut attack

Att anlända till en läkare ringer kan stoppa en paroxysmal attack. De tillgriper vagalprov, till exempel Ashners test, där läkare trycker patienten på ögonbollarna i 5 sekunder. Effektiv Valsalva-försök, när en person stör och håller andan i 20-30 sekunder. Utan dessa EKG-läkemedel används endast i undantagsfall när patientens tillstånd är kritiskt, eller det finns data som läkemedlen gavs tidigare och det fanns ingen negativ reaktion. Patienten ges:

preparat

Paroxysmal supraventrikulär takykardi behandlas med ett komplex av medel:

  • sedativa, såsom brom, lugnande medel, barbiturater;
  • beta-blockerare: Atenolol, Metoprolol, Quinidin-Bisulfat, Isoptin (aka Verapamil, ett läkemedel av digitalis, säkert för gravida kvinnor), Procainamid, Sotalol;
  • beredningar av kalium: Panangin, Tromkardin, Kaliumklorid (10% lösning, administrerad 20 ml fyra gånger om dagen).

Behandling med fysioterapi

I paroxysmal supraventrikulär takykardi ordineras ofta fysioterapeutiska procedurer:

  • dousing;
  • gnugga (med kallt vatten);
  • cirkulär dusch;
  • medicinska bad;
  • hydromassage.

Hur man tar bort takykardi hemma

Traditionell medicin kan stoppa en paroxysmal attack, vilket gör det enklare. För att bota patienten är det nödvändigt att återställa förhållandet mellan elektrolyter i blodet. Paroxysmal supraventrikulär takykardi åtföljs av en allvarlig obalans. Nödvändig påfyllning av ämnen som klor, kalcium och kalium. Du kan uppnå detta med hjälp av örtterapi, växtglykosider. Källa till den sista: morwort, citronbalsam, hagtorn, mynta, valerian.

Behandling utan tabletter:

  • 40 gram rötter lyubistok häll en liter varmt vatten efter 8 timmar dränering. Drick lite hela dagen tills det blir bättre.
  • Häll 3 koppar kalyxbär i en tre-liters behållare, häll kokande vatten (2 liter), stäng burken, linda den, låt den stå i 6 timmar. Infusera filtret, kläm frukten, tillsätt 0,5 liter honung, placera behållaren i kylskåpet. Drick före måltid med 1/3 kopp i en månad. Vila 10 dagar, fortsätt kursen. Sammanlagt konsumeras tre cykler med paroxysmal arytmi.
  • Blanda medicinska tinkturerna av motherwort, hagtorn, valerian, var och en med flaska. Sätt i kylskåpet, drick en tesked 3 gånger om dagen före måltiderna.

Om en attack av paroxysmal takykardi hittas hemma, ska du agera enligt följande:

  • lugna dig ner, försök att bromsa känslor, inte panik;
  • med illamående, skarp yrsel, svaghet bör ligga ner eller sitta bekvämt;
  • patienten måste levereras med frisk luft, det är nödvändigt att ta bort kläderna, öppna fönstret;
  • orsaka irritation av vagusnerven: håll andan i 20 sekunder, tryck på ögonbollarna, pressa upp bröstpressen;
  • Drick läkemedel som rekommenderas av en läkare och observera dosen.
  • Om du känner dig sjuk, ring en ambulans.

Hjälper till paroxysmal takykardi yoga andning och andra liknande tekniker. Metoden för Strelnikova, Buteyko kommer att göra. Exempel på andningsövningar som kan utföras för att stoppa en attack:

  • stäng en näsborre med fingret, andas in genom en fri, andas ut genom den som var innan den klämdes;
  • göra andetag på 3 konton, andas inte på 2 konton, andas ut 3 konton, håll andan för 2 räkningar.

Nadzheludochkovaya (supraventrikulär) takykardi: orsaker, symtom, paroxysmal hjälp, diagnos, behandling

Hjärtat hos en hälsosam person alstrar sin egen rytm av sammandragning, som är mest lämpad för hela kroppens behov av blodtillförsel. Frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln är i detta fall från 55-60 till 80 per minut. Denna frekvens bestäms av den regelbundna förekomsten av elektrisk excitation i cellerna i sinusnoden, som sedan gradvis täcker vävnaden hos atriärerna och ventriklarna och främjar alternativ sammandragning. I händelse av att det finns några patologiska förändringar i hjärtat som kan störa excitationen, ändras hjärtens normala funktion och olika störningar i rytm och ledning uppträder.

hjärtsvikt är normalt

Således, i synnerhet med närvaron av postinflammatoriska eller postinfarktförändringar i myokardiet bildas foci av ärrvävnad, som inte kan genomföra en impuls. Impulsen till detta fokus kommer in, men kan inte gå längre och kommer tillbaka. I samband med det faktum att sådana impulser anländer ganska ofta, Det finns ett patologiskt fokus på pulscirkulationen - en liknande mekanism kallas återinmatning eller en återinmatning av exciteringsvågen. Efterföljande excitation av enskilda muskelceller i hjärtat dissocierar, och det finns en snabb (mer än 120 per minut) onormal sammandragning av atrierna eller ventriklerna - det finns en takykardi.

hjärtreduktion i norm och genom återinföringsmekanism

På grund av den beskrivna mekanismen utvecklas paroxysmal takykardi vanligtvis, vilket kan vara supraventrikulär (supraventrikulär), och ventrikulär (ventrikulär, intraventrikulär).

I fallet med supraventrikulär takykardi är förändringar i muskelvävnad lokaliserade i myokardiet hos atria eller atrioventrikulär noden, och i andra - i ventrikelens vävnad.

Figur - olika supraventrikulära rytmer:

Arytmi som paroxysmal supraventrikulär takykardi är mindre farlig för patienten, snarare än kammar när det gäller förekomsten av livshotande effekter och plötslig hjärtdöd, men risken för att utveckla dessa tillstånd fortfarande.

Förekomst av supraventrikulär takykardi bland befolkningen är ca 0,3%. Hos kvinnor är paroxysmer vanligare än hos män, i motsats till ventrikulär takykardi. När det gäller strukturen av morbiditet kan det noteras att den rena atriella formen förekommer i cirka 15% av fallen och den atriella ventrikulära formen i 85% av fallen. Människor över 60 år är mer benägna att utveckla supraventrikulär takykardi, men i ung ålder kan denna sjukdom också uppstå.

Orsaker till supraventrikulär (supraventrikulär) takykardi

SVT (supraventrikulär - från engelska «ventrikeln» -. Ventrikel (hjärtat) och «supra» - över, ovan, ovan) kan orsakas inte bara av den mekaniska hindret i vägen för spänning, och bildandet av återinträde excitering, men också ökade automatism celler ledande systemet i hjärtat. Baserat på dessa mekanismer, finns följande sjukdomar och tillstånd som leder till takykardi paroxysm:

  • Funktionella störningar av hjärtaktivitet, såväl som brott mot neurohumoral reglering av hjärtat. Till denna grupp av orsaker är vegetativ-vaskulär eller neurocirkulatorisk dystoni (VSD, NDC). Många författare har visat att den ökade aktiviteten hos det sympatiska binjurssystemet, i kombination med ökad automatik i hjärtans ledningssystem, kan orsaka utveckling av paroxysm av supraventrikulär takykardi.
  • Sjukdomar i endokrina organ - tyrotoxikos och feokromocytom. De hormoner som produceras av sköldkörteln och binjurarna, med överskott av deras införsel in i blodströmmen har en stimulerande effekt på hjärtmuskeln, vilket också skapar en predisposition för förekomst av paroxysmal takykardi.
  • Störningar av metaboliska processer i kroppen.Anemi svår eller lång existerande, lever och njursjukdom med bildandet av svår lever och njursvikt, ätstörningar och diet med protein-brist leder till myokardial dystrofi, där muskelvävnaden av hjärtat är förbrukad.
  • Organiska hjärtsjukdomar. Denna grupp inkluderar alla sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, med normal hjärtmuskelstruktur eller störningar i den normala hjärt arkitektonisk. Till exempel, hjärtfel leda till utveckling av hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati, akut hjärtinfarkt - nekros (död) av kardiomyocyter, kronisk myokardischemi - en gradvis ersättning av normala kardiomyocyter genom ärrvävnad, myokardit och post-inflammatoriska förändringar - för att den fibrösa omvandlingen av hjärtvävnaden.
  • MARS, eller en liten anomali av hjärtans utveckling. Denna grupp inkluderar den mitralklaffprolaps, den ytterligare ackord i den vänstra ventrikulära hålrummet och några andra avvikelser, som kan vara arytmogena, och leda till utveckling av arytmier i barndomen eller vuxen ålder.
  • Wolff-Parkinson-White-syndromet eller ERW-syndromet. Utvecklingen av detta syndrom är genetiskt bestämt - i processen med intrauterin utveckling av fostrets hjärta mellan atrierna och ventriklerna bildas en ytterligare bunt, längs vilken pulser utförs. Impulser kan utföras från atrierna till ventriklerna och vice versa. ERW-syndrom är ett substrat för paroxysmer av både supraventrikulär och ventrikulär takykardi.
  • Idiopatisk form av supraventrikulär takykardi Det är etablerat när patienten inte har någon av ovanstående sjukdomar.

Utlösande faktorer som kan orsaka en paroxysm av supraventrikulär takykardi med befintliga orsakerna till sjukdomen - matmissbruk, stress, intensiv fysisk aktivitet och motion, alkoholkonsumtion, starkt te, kaffe eller energidrycker, och rökning.

Hur manifesteras supraventrikulär takykardi?

I samband med det faktum att denna typ av arytmi i de allra flesta fall förekommer i form av paroxysmal form, uppvisar bilden av paroxysm av supraventrikulär takykardi vanligen mycket grovt.

En attack av snabb hjärtslag (150 eller mer per minut) börjar plötsligt, bara mindre avbrott i hjärtets arbete kan särskiljas från harbingers av typen extrasystole. Varaktigheten av attacken varierar kraftigt - från flera minuter till timmar och jämnt antal dagar. Attacken kan spontant sluta, även utan introduktion av medicinering.

Förutom snabb hjärtfrekvens noterar många patienter vegetativa symtom - frossa, skakningar, svettningar, känsla av brist på luft, rodnad eller rodnad i ansiktets hud. Hos patienter med svåra defekter eller med akut hjärtinfarkt kan det finnas en medvetslöshet, en kraftig minskning av blodtrycket tills utvecklingen av arytmogen chock.

Hos patienter med funktionshinder, utan grov hjärt patologi, särskilt hos patienter yngre paroxysmal supraventrikulär takykardi kan verka mindre störningar i hjärt med yrsel och allmän svaghet.

Diagnos av supraventrikulär takykardi

Diagnosen av supraventrikulär takykardi fastställs på grundval av kriterier EKG-diagnostik. Om paroxysmen inte stoppas spontant, och patienten har klagomål om hjärtklappning vid tidpunkten för undersökningen av läkaren, observeras följande tecken på EKG:

  • Korrekt sinusrytm med en frekvens på mer än 150 slag per minut.
  • Förekomsten av oförändrade, icke-utvidgade ventrikulära komplex QRST.
  • Förekomsten av P-vågan före det ventrikulära komplexet, under eller efter det. I praktiken ser det ut som att tand P är skiktad på QRST-komplexet eller på tand T ("P på T").
  • När takykardi från AV-anslutningen är tanden P negativ (inversion av P-tanden).

ihållande supraventrikulär takykardi

episod av "run" av supraventrikulär takykardi

Ofta kan paroxysmen av supraventrikulär takykardi vara svår att särskilja från paroxysmen av förmaksflimmer-fladder, men exakt från den rytmiska formen av den senare.

Sålunda är, med förmaksflimmer, vanligtvis olika avstånd mellan ventrikulära komplex, men i rytmisk form såväl som i supraventrikulär takykardi, samma. Skillnaden här är närvaron av P-vågan - det finns ingen prickning vid det flimrande, och med supraventrikulär takykardi är den närvarande och associerad med varje QRST-komplex. Frekvensen av hjärtkollisioner kan också variera - vid supraventrikulär är den ca 150-200 per minut och med flimmer kan den nå 220 eller mer. Men detta är inte ett obligatoriskt kriterium, eftersom flimmer kan manifesteras i brady- och normosystoliska varianter.

I vilket fall som helst beskrivs alla kardiogrammets subtiliteter av funktionalistiska läkare som specialiserar sig på EKG, och terapeuter och kardiologers uppgift är att diagnostisera paroxysm och ge akutvård, särskilt då Läkemedlen som används för flimmer- och supraventrikulär takykardi är likartade.

Förutom EKG, patienter diagnostiserade med supraventrikulär takykardi visas håller ekokardiografi (ultraljud av hjärtat), daglig övervakning av blodtryck och EKG, och i vissa fall motiverat att utföra tester med fysisk träning eller elektrofysiologisk studie (transesofageal eller intrakardiell EFI EFI).

Nödvård för paroxysm av supraventrikulär takykardi

I de flesta fall kan attacker av snabbt hjärtslag, på grund av atriell eller nodulär form av takykardi, lätt stoppas i prehospitalet med hjälp av medicinska preparat. Undantaget är patienter med allvarlig kardiovaskulär patologi.

För att stoppa attacken används intravenös administrering av sådana läkemedel som verapamil, novokainamid, cordaron eller adenosintrifosfat. Tillsammans med dessa läkemedel används resorption av tabletten anaprilina, obzidana eller verapamil också.

Dessutom används användningen av att sänka ansiktet i kallt vatten, hosta och sittande hakning med framgång. Mekanismen för dessa tekniker är baserad på excitationen av vagus (vagusnerven), vilket leder till en minskning av hjärtfrekvensen.

Video: Ett exempel på att upprätthålla supraventrikulär takykardi med den modifierade Valsalva-metoden

Behandling av supraventrikulär takykardi

För förebyggande av upprepade paroxysmer av supraventrikulär takykardi används tablettformuleringar hos patienter. Vanligen använda betablockerare (egilok, konkor, Coronal, propranolol, metoprolol, Bisoprolol, etc), kalciumkanalantagonister (verapamil) och antiarytmika (sotalol propanorm, VFS, etc.). Permanent administrering av läkemedel som visas till personer med frekvent paroxysmal supraventrikulär takykardi (mer än två gånger per månad), särskilt kraftigt beskuren, samt de med svår samtidig hjärtsjukdom eller vid hög risk att utveckla komplikationer.

Vid omöjligheten att kontinuerlig användning av antiarytmiska läkemedel kan användas vid behandling av hjärtkirurgi, exempelvis destruktion av ytterligare ledande balkar via elektromekanisk eller laserexponering (vid SVC-syndrom), eller implanteringen av pacemakern (ECS).

Hur förhindrar utveckling av komplikationer?

De huvudsakliga komplikationerna är paroxysmal supraventrikulär takykardi, tromboembolisk (lungemboli eller lungemboli, ischemisk stroke), plötslig hjärtdöd, akut hjärtsvikt med lungödem och stöt arytmogena.

Komplicerad paroxysm av supraventrikulär takykardi kräver alltid en akut inhalation av patienten i hjärtåtervinningsavdelningen. Förebyggande av komplikationer är snabb tillgång till läkaren vid attacken, liksom det regelbundna intaget av alla läkemedel som doktorn förskrivit.

utsikterna

Prognosen för supraventrikulär takykardi är utan tvekan mer gynnsam än vid ventrikulär takykardi, men det finns också risk för dödliga komplikationer. Så plötslig hjärtdöd kan utvecklas hos 2-5% av patienterna med supraventrikulär takykardi. Prognosen för denna arytmi är gynnsammare, ju mindre allvarlighetsgraden av den underliggande sjukdomen som ledde till det. Icke desto mindre utvärderas risken för komplikationer och prognoser av en läkare individuellt efter en omfattande undersökning av patienten. Därför är det så viktigt att vända sig till doktorn i tid och följa alla sina rekommendationer.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi

Orsaker till sjukdomen

Efter resultaten av statistiken drar läkare slutsatsen att denna sjukdom är vanligare i den yngre generationen. Orsaker och faktorer som bidrar till dess utveckling, ett stort utbud. Om vi ​​pratar om faktorer kan vi skilja:

  • överdriven fysisk ansträngning
  • täta stressiga förhållanden;
  • överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker och kaffe
  • röka.

Tala om orsakerna som kan orsaka sjukdomen, det är först nödvändigt att notera att de kan vara hjärt- och icke-hjärtat. Hjärtat kan inkludera: IHD, hjärtsjukdom, hjärtsvikt, fel struktur av ledningen av hjärtsystemet. Incurable - sjukdomar i lungorna, endokrina systemet, störningar i nervsystemet.

Symtom på denna sjukdom

Sjukdomen är ganska skarp och börjar kraftigt. En person i ett ögonblick känner en slags tryck i hjärtat och växer till ett mycket snabbt hjärtslag. Antalet sammandragningar i hjärtmuskeln kan nå cirka 150-220 slag per minut. Det bör noteras att hjärtfrekvensen förblir i sitt korrekta läge. Attacken kan, som plötsligt börja, och sluta plötsligt, även utan medicinska manipulationer.

Patienten under attacken börjar känna obehag i hjärtat, illamående, dyspné. Det finns en ökning av frekvensen av urinering, ångest och generell svaghet. Dessutom sker allvarlig yrsel, ofta åtföljd av förlust av medvetande.

Attack av paroxysmal supranventikulär takykardi

Även om attacken är över efter några sekunder eller minuter, rekommenderas att ringa en hjärt ambulans eller ta patienten till sjukhuset självständigt. En sådan attack kan snart upprepas, därför är det nödvändigt att genomgå en undersökning med en kardiolog och en lämplig undersökning. Först av allt kommer patienten att tilldelas elektrokardiografi, vilket kommer att bidra till att identifiera de befintliga avvikelserna i hjärtets arbete och svårighetsgraden av sjukdomen. EKG-tecken på paroxysmal supraventrikulär takykardi kommer att ha följande mönster:

  • oförändrat QRS-komplex, det vill säga det här komplexet var detsamma innan attacken började
  • P-tanden är frånvarande, eller den är närvarande före eller efter QRS-komplexet.

Supraventikulära takykardi tecken på EKG

Baserat på resultaten från elektrokardiogrammet kan kardiologen ordinera lämplig rationell behandling.

Metoder för behandling av sjukdomen

Som tidigare nämnts kännetecknas denna sjukdom av en akut och paroxysmal inverkan, under vilken det är mycket viktigt att ge patienten första hjälpen. Vänta inte på att ambulansen når dig, och försök att lindra lidandet själv. Nödvården består i genomförandet av flera regler som underlättar lindringen av allmänt dålig hälsa och välbefinnande. Höj först patientens huvud och tryck på ögonbollarna. För det andra sänk hans huvud i 10-20 sekunder i kallt vatten, så kan du fästa is mot nacken. Mycket effektiv åtgärd är ansträngande, är det nödvändigt att sträcka magmusklerna och hålla andan i sekunder vid 20. Denna uppsättning av åtgärder kommer att bidra till att lindra mänskligt lidande och väntar på ambulansen.

Behandling sker på två sätt, nämligen konservativ och operativ. Valet av behandlingsmetod beror på patientens allmänna tillstånd och resultaten av undersökningen.

Du behöver veta! Den konservativa metoden är att förebygga och stoppa takykardiattacker. Förebyggande av en attack består i att normalisera den normala hjärtrytmen, antiarytmiska läkemedel ordineras för detta ändamål.

Läkarkardiologen föreskriver detta eller det antiarytmiska läkemedlet, baserat på patientens tillstånd och närvaron av samtidiga sjukdomar. Uppsägning av en attack utförs genom intravenös administrering av antiarytmiska läkemedel.

En operativ metod för behandling är att förstöra sjukdomsplatsen genom att använda radiofrekvensablation. Kirurgi kan rekommenderas vid:

  • frekventa och dåligt tolererade anfall av supraventrikulär takykardi;
  • om attackerna inte stoppas av metoderna för antiarytmiska läkemedel;
  • i olika situationer i samband med oönskad långvarig användning av läkemedel.

Behandlingen beror till stor del på förebyggande åtgärder. Förebyggande av sjukdomen är att följa enkla enkla regler, särskilt hanteringen av en hälsosam kost, undvika skadliga vanor, eliminering av stress kontroll blodsocker och kroppsvikt. Det är också nödvändigt att växla en aktiv livsstil med vila. Dessutom är det nödvändigt att överlämna ett samråd med kardiologen en gång om året och göra ett elektrokardiogram för att utesluta sjukdomsutvecklingen.

Paroxysmal supraventrikulär takykardi är vad den är

Paroxysmal takykardi - en kraftig ökning av antalet hjärtkontraktioner per tidsenhet, vid vilken rytmets korrekthet bevaras. Paroxysm av supraventrikulär takykardi uppträder när den ektopiska (abnormalt placerade) pacemakern är lokaliserad vid atriumnivån.

Vad händer med sjukdomen?

Det finns två huvudmekanismer för utveckling av paroxysmal supraventrikulär takykardi.

Med en av dem upphör den normala, fysiologiska, källa till impulser att kontrollera hjärtkollisioner. De börjar utföras under åtgärden av signaler som kommer från ett avvikande fokus på automatismen. Detta fokus kan lokaliseras i den atrioventrikulära eller atriella zonen, d.v.s. belägen ovanför hjärtkammaren, som gav denna typ av sjukdom namnet paroxysmal supraventrikulär takykardi eller supraventrikulär.

Paroxysmal orsak till takykardi

De omedelbara orsakerna till en attack av paroxysmal takykardi hos unga är etiologiska faktorer av funktionell natur, som inkluderar olika stress, både mentala och fysiska. Det är känt att någon stressreaktion alltid åtföljs av en ökning av blodet av norepinefrin och adrenalin.

Vid tiden för en attack i form av parakyma av takykardi, och i vissa fall och innan den börjar, ökar mängden katekolaminer signifikant i blodet. Men i perioden mellan attackerna normaliseras dessa indikatorer. Sålunda betraktas en signifikant ökning av blodkatecholaminerna med samtidig känslighet för ektopiska impulser som en av principerna för bildandet av paroxysmal takykardi.

Också i många observationer, både kliniska och experimentella, anges att vid bildandet av paroxysmal takykardi, speciellt av den supraventrikulära formen, kan nervsystemet i dess nuvarande tillstånd vara av stor betydelse. Till exempel patienter med Wolff-Parkinson-White syndrom efter en hjärnskakning, utan patologi hos SS.S. drabbats av attacker av paroxysmal takykardi. Dessutom har nästan 30% av patienterna med vegeto-vaskulär dystoni och neurastheni också sådana attacker.

Sällan anses paroxysmal takykardi vara en följd av neuralreflexirritation, till exempel med sjukdomar i matsmältningsapparaten, njurarna, gallblåsan, membranet. Mer sällan kommer dessa irritationer från mediastinum, könsorgan, bukspottkörtel, pleura, lungor och ryggrad, vilket samtidigt orsakar takykardi paroxysm.

För paroxysmal takykardi i den ventrikulära formen är förekomsten karaktäristisk för svåra hjärtskador. Utveckla ischemi i olika organ, inte bara hjärtmuskeln, orsakar det bildandet av koronar ateroskleros, vilket underlättar arbetet med att förekomsten av ektopiskt fokus excitation i hjärtmuskeln med en mycket stor automatik.

Som ett resultat av komplikationer av hjärtinfarkt kan paroxysmal atriell takykardi sällan förekomma, vilket är registrerat hos tre procent av patienterna. Dessutom har nästan hälften av patienterna korta paroxysmer. Mycket ofta upptäcks ventrikulär paroxysmal takykardi (20%).

Också orsaka av paroxysmal takykardi kan verka och andra patologier, såsom myokardinfarkt, kronisk hjärtinsufficiens, angina pectoris, hypertoni, olika hjärtfel, myokardit, allvarlig infektion. Mot bakgrund av allergier och tyrotoxikos är denna arytmi mycket sällsynt.

Behandling. Huvudprincipen - eliminering av faktorer som framkallar utvecklingen av takykardi.

Atriella extrasystoler

Atriella extrasystoler (PES) är för tidiga, tid-out-excitationer och sammandragningar av hela hjärtat eller dess delar, vars impuls kommer från olika delar av atrierna. De orsakas av impulser som uppstår i fokus med patologiskt ökad excitabilitet som ligger utanför sinusnoden och hänvisar till aktiva ektopiska rytmer.

Patienten känner uppkomsten av paroxysm som ett tryck i hjärtat av regionen, vilket blir en intensifierad hjärtslag. Hjärtfrekvensen under paroxysm når 140-220 eller mer per minut med rätt rytm bevarad. En attack av paroxysmal takykardi kan åtföljas av yrsel, buller i huvudet, en känsla av sammandragning av hjärtat. Mindre vanligt är den övergående fokal neurologiska symptomatologin - afasi, hemiparesis. Förloppet av paroxysm av supraventrikulär takykardi kan uppstå med fenomenen vegetativ dysfunktion: svettning, illamående, flatulens, mildt subfebrilt tillstånd. Vid slutet av attacken i flera timmar noteras polyuria med frisättningen av en stor mängd lätt urin med låg densitet (1,001-1,003).

Den långvariga kursen av takykardi paroxysm kan orsaka blodtryckssänkning, utveckling av svaghet och svimning.

Toleransen för paroxysmal takykardi är sämre hos patienter med kardiopatologi. Ventrikulär takykardi utvecklas vanligen mot bakgrund av hjärtsjukdom och har en mer allvarlig prognos.

Komplikationer av paroxysmal takykardi

Med den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi med en rytmfrekvens på mer än 180 slag. fibrillering av ventriklerna kan utvecklas om en minut.

Det enda sättet att diagnostisera atriell takykardi är att ta av

under en attack. Ibland upptäcks det av misstag, till exempel när patienten besöker kliniken som klagar över symtom eller under

Paroxysm av ventrikulär takykardi

Förutom det vanliga EKG kan följande tilldelas:
- Daglig övervakning av EKG,
- Ultraljud av hjärtat,
- transesofageal elektrofysiologisk studie (med supraventrikulär takykardi)
- Prover med fysisk aktivitet (löpband, veloergometri),
- MRI av hjärtat,
- koronarangiografi.

Undersökningsplanen utses av en läkare i ett polikliniskt eller på ett sjukhus.

Behandling av paroxysmal takykardi

Klass IIA - Utlåtanden om nytta och effektivitet råder.

Klass IIB - Utlåtanden om nyttan och effektiviteten är inte tillräckligt motiverade.

Klass III - rekommendationer om vilka det finns en gemensam åsikt att de är ineffektiva eller till och med skadliga.

Rekommendationer för behandling av tachykardi re-entry AV-nod anges i tabell. 1.

Med tanke på risken för biverkningar och beroendeframkallande egenskaper antiarytmika med långsiktig kontinuitet av deras entré, rekommenderar vi profylaktisk behandling i form av intermittent, att behandlingen efter att ha nått effekt och förnya den vid behov.

Vid maligna typer av ventrikulär takykardi är profylaktisk terapi nödvändig oavsett frekvensen av anfall, och den bör utföras kontinuerligt. Men för att minska sannolikheten för biverkningar och missbruk är det möjligt att byta effektiva antiarytmika, till exempel amiodaron och sotalol. Enligt randomiserade studier [10,11] är de två sista drogerna mest effektiva för att förebygga livshotande ventrikelarytmier.

Under de senaste åren har användningen av implanterbara cardioverter-defibrillatorer för att minska risken för död hos patienter med maligna ventrikulära arytmier blivit allt vanligare i klinisk praxis [12]. Möjligheterna att kombinera användningen av dessa enheter och läkemedels-antiarytmika studeras.

Sammanfattningsvis måste det understrykas att syftet med antiarytmisk terapi är inte bara eliminering och förebyggande av paroxysmal arytmi, men också att förbättra livet för prognosen, och det är mycket viktigt att förhindra negativa hemodynamiska och proarytmiska åtgärder receptbelagda läkemedel.

1. Doschitsin V.L. Behandling av hjärtrytmier. М., "Медицина", 1993.- 320 с.

2. Doschitsin V.L. Chernova E.V. Nödvård för patienter med hjärtrytmstörningar. Russian Cardiology Journal, 1996, nr 6, s.13-17

3. Kushakovsky MS Hjärtarytmi (2: a upplagan). St Petersburg, "Folio", 1998.-640 sid.

Ibland är det med arytmier så kallade dräneringskoncentrationer eller dräneringskomplex [Chazov EP Bogolyubov VM 1972 Doschitsin VL 1979; Tomov L. Tomov P. 1979]. Eventuellt utseende av dränering av sammandragningar av atrierna eller ventriklerna. Tömning av sammandragningar uppträder när det finns två olika spänningskällor, som synkront orsakar atriell eller ventrikulär depolarisation. Samtidig eller nästan samtidig excitering av atrierna eller ventriklerna uppträder med pulser som kommer från olika sidor - från sinusnoden och från den ektopiska pacemakern. Det resulterande komplexet som registreras på EKG är resultatet av en fusion eller kombination av två olika former av excitation. Till exempel, med sena ventrikulära extrasystoler kan ventriklerna exciteras med en normal väg.

Paroxysmal takykardi: Arter

Paroxysmal takykardi karakteriseras av hjärtklappningar med en frekvens av sammandragningar på 140-200 slag per minut, vilka uppträder under påverkan av elektriska aktuella impulser. Substitution av normal sinusrytm mot bakgrund av patologi åtföljs av utseendet av paroxysmer - sammandragning med en plötslig start och avslutning. Med nosologi är rytmen konstant, vilket gör det möjligt att skilja paroxysm från extrasystolen.

Paroxysmal takykardi präglas av en minskning av hjärtutgången. Mot bakgrund av hjärtsjukdomar, arbete med låg effektivitet och extraordinära nedskärningar leder till hjärtsvikt, om det fortsätter under lång tid.

Symtom på paroxysmal takykardi

Symtom på paroxysmal takykardi skiljer sig beroende på mekanismen för utveckling av patologi:

Gensidigt utseende (återinträde) kännetecknas av den upprepade ingången av en puls i hjärtmuskeln, utseendet av en cirkulär spännande våg i myokardiet. Den andra mekanismen för bildandet av sjukdomen är utvecklingen av en ektopisk foci av automatism och depolarisationsutlösningsaktivitet. Oavsett mekanismen för utveckling av paroxysm uppstår en fokusering på depolarisationsutlösningsaktivitet. Detta tillstånd föregås alltid av en våg av extrasystoler (utseendet av extraordinära hjärtkontraktioner).

Morfologiska förändringar i kroppen med paroxysmal takykardi

Supraventrikulär typ av sjukdomen kännetecknas av ökad aktivitet hos det sympatiska nervsystemet i kombination med morfologiska förändringar i myokardiet:

  • dystrofisk;
  • inflammatorisk;
  • Sklerotisk.

Om patologin existerar länge, leder de ovan beskrivna förändringarna till irreversibla konsekvenser.

Ventrikulär takykardi som kännetecknas av förekomsten av ektopisk exciteringspartiet i det ledande systemet av myokardiet, Purkinje fibrer, grenblock. Sjukdomen finns ofta hos äldre patienter som har haft hjärtinfarkt, har hjärtfel eller högt blodtryck. Långvarig paroxysm leder till en minskning av trycket, utvecklingen av svimning och svaghet. Paroxysmal takykardi är värre för patienter med kardiomyopati.

Med patologiens ventrikulära form är prognosen mindre gynnsam än vid atriet. I praktiken möter läkare i nosologi med allvarliga komplikationer i form av förmaksflimmer, förmaksflimmer. Långvarig paroxysm leder till lungödem, kardiogen chock. Minska värdet av hjärtutgång leder till hjärtsvikt och irreversibla förändringar i myokardiet.

De viktigaste symptomen på paroxysmal takykardi:

  1. Attack av hjärtfrekvens ökar mer än 120 slag per minut;
  2. Andnöd;
  3. Känsla av kompression bakom bröstbenet;
  4. Polyuria efter att ha stoppat attacken.

Symtom på nosologi uppstår och slutar plötsligt. Enligt kliniska egenskaper finns det två typer av vanligt hjärtslag: extrasystoliska, väsentliga. Patologi skiljer sig i arrangemanget av impulser som leder till en ökning av rytmen.

En väsentlig paroxysmal takykardi åtföljs av en oväntad attack. I början och sista etappen av nosologin spåras inte extrasystolen.

Mellan paroxysmerna i den extrasystoliska formen är frekvensen av rytmen mer frekvent och extrasystoler (extrasystolia en paroxysmes takykardi) kan uppträda. En särdrag hos sjukdomen är den sällsynta frekvensen av extraordinära sammandragningar med det förändrade QRS-komplexet.

Patienter med patologi gör olika klagomål:

  • Mindre indisposition;
  • Kompression bakom bröstbenet;
  • Kongestiva förändringar i levern;
  • yrsel;
  • Buller i huvudet;
  • Känsla av hjärtkompression.

Efter att ha stoppat attacken har en person polyuria (riklig urinfrisättning). Med långvarig anfall kan patienten uppleva vegetativ-vaskulär dystoni.

Paroxysmal takykardi är svår att tolerera. Med henne kan frekvensen av stroke nå 180 per minut. Nosologi kan orsaka fibrillering av ventriklerna.

Beskrivning av sjukdomen

Supraventrikulär paroxysmal takykardi - en puls rytmrubbningar, varvid exciteringskälla blir atriell sinus och den atrioventrikulära noden. Bildandet av ömsesidiga former av nosologi uppstår på grund av aktivering av ytterligare rytmkällor.

Typer av supraventrikulär takykardi:

  • spontan;
  • Nodal reciprocating;
  • fokal;
  • Politopnye.

Spontan form åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen, orsakad av känslomässig och fysisk stress. Det finns en form med långvarig användning av vissa droger. Den främsta orsaken till sjukdomen är ökningen i sinusnodens automatik. Symptom på sjukdomen manifesteras på olika sätt hos patienter. Hos vissa människor är det asymptomatiskt. Resten av patienterna uppvisar följande symptom för läkaren:

  • Bröstsmärta
  • hjärtslag;
  • Brist på luft;
  • yrsel;
  • Svimningstillstånd.

Vid utförande av undersökningar med spontan takykardi, med undantag för den snabba rytmen (mer än 100 slag per minut), kan inga andra kliniska tecken på sjukdomen spåras.

Den nodala ömsesidiga formen har en paroxysmal kurs. Med henne är rytmen i hjärtats sammandrag 80-120 slag per minut. Dess orsaker anses vara sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Denna typ av arytmi uppträder med samma frekvens hos män och kvinnor, detekteras hos äldre människor och ses ibland av barn.

Paroxysm av takykardi av en ömsesidig genesis förekommer i närvaro av hjärtsjukdomar.

Den klassiska kursen av sjukdomen kännetecknas inte av svåra symptom. Palpitationer, yrsel, dyspné, andra andningsstörningar bildas i ett smalt antal patienter. Interictalperioden åtföljs endast av bradykardi (en minskning av hjärtfrekvensen).

Fokalformen provoceras med fokus på myokardstimulering. Platsen för ökad aktivitet lokaliseras i atria. Frekvent placering av fokus - lungorna. Patologi spårar hos personer med följande sjukdomar:

  • Kardiomyopati - kränkning av hjärtklemmens kontraktile funktion
  • Kardiopulmonell insufficiens;
  • Hjärtinfarkt;
  • Reumatisk cardit.

Paroxysm av takykardi provoceras av hypoxi, hypokalemi, överdosering av hjärtdroger (euphyllinum, digitalis), överimulering av atrierna.

Reduktion av blodtryck observeras med hög rytm i ventriklarna. Ödem i underbenet, andfåddhet, förgiftning med hjärtglykosider leder till förlust av aptit.

Den polytopiska formen av sjukdomen åtföljs av utseendet på P-tändernas kardiogram, vilket förändrar hjärtslagets rytm. Sjukdomen bildas under hypoxi, elektrolyt obalans.

Glykosidförgiftning bidrar till paroxysmal takykardi. Arytmi förekommer med ökad automatik i sinusnoden. Medeltiden för patienterna är 32 år. Mer benägna att nosologi kvinnligt kön.

Symtom på polytopisk form:

  • Plötslig början av en attack;
  • hjärtslag;
  • Kölden av lemmar;
  • Ökad svettning;
  • Tunghet i huvudet.

Komplikationer av patologi från mag-tarmkanalen: Intestinal svårighetsgrad, diarré, ångest, agitation, förstoppning. Intoxikationssyndrom leder till nederlag i centrala nervsystemet: cerebral ischemi, medvetslöshet. Ett dödligt utfall observeras från kardiogen chock och lungödem.

Paroxysmal takykardi: behandling

Supraventrikulära paroxysmer kräver akut inlägg av patienten under bildandet av kardiopulmonell insufficiens. Planerad tillträde till kardiologiska avdelningen utförs med frekventa paroxysmala attacker (mer än 2 per månad). Cupping av paroxysm utförs av vagalmetoder (Aschner, Valsava, Tchermak-Goering test):

  1. När munen är stängd, ger näshålan en stark utandning;
  2. Tryck på insidan av ögonen;
  3. Carotid sinus depression av halshinnan
  4. Uppkalla en kräkningsreflex genom att trycka fingrarna på roten på tungan.

Vagalmanövrer eliminerar supraventrikulära paroxysmer. Andra former stoppas av medicinering:

Att hantera en attack utförs under kontroll av en kardiolog!

Snabb hjärtfrekvens, ökat tryck, lågt blodtryck är typiska symptom på supraventrikulär takykardi.

Den elektriska impulsen från den atrioventrikulära noden stimulerar fysiologiskt en betydande del av myokardiet hos atria och ventriklarna.

Sjukdomen har en paroxysmal kurs. Det förekommer oftare hos barn. Det provoceras av en kränkning av konduktiviteten hos myokardiet. Takykardi provoceras genom en kränkning av passagen av en elektrisk impuls i atrierna. Den kliniska bilden åtföljs av en ökad rytm på mer än 140 slag per minut.

Det högra atriumet innehåller en sinus-atriell nod som reglerar rytmen av hjärtkollisioner. Vid den patologiska förändringen av denna region ökar frekvensen av sammandragningar.

Nadzheludochkovaya takykardi är en kollektiv term som innehåller ett antal atrioventrikulära och atriella tillstånd:

  1. Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW);
  2. Blockad av Guiss fötter;
  3. Svårigheter att leda den atrioventrikulära delen av myokardiet
  4. Narrheten av QRS-komplexet.

Symptom på supraventrikulär takykardi:

  • Bröstsmärta
  • yrsel;
  • Ökad hjärtklappning.

Patologi är farlig för utebliven hjärtsvikt. Med det finns det långa anfall, varefter en blodtryckssänkning observeras.

För tillförlitlig diagnos av nosologi används elektrokardiografi (EKG). Ytterligare studier kan avslöja patologin för det ledande systemet i myokardiet.

Med en mild metod av patologi är det tillräckligt att stimulera vagusnerven. För dessa ändamål används en vagal mottagning:

  1. Massage carotidartären i bifurcationsområdet;
  2. Andas ut med sluten mun och näsa.

Komplikationer av hjärtkontraktion acceleration

Risken för patologi är bildandet av livshotande förhållanden:

  • Hjärtsvikt;
  • Lungödem;
  • kardiomyopati;
  • Hypertrofisk kardiomyopati;
  • Tjocklek av myokardiet.

Fördröjd kardiomyopati leder till mänsklig död på 5-7 år. Att förlänga en persons liv hjälper läkemedelsbehandling. Kvinnor med patologi kan inte bli gravida, eftersom bärande barn ger en stark belastning på hjärtat.

Den hypertrofa formen leder till en förtjockning av muskeln. Expansion av kaviteterna observeras inte, eftersom det packade skiktet i myokardiet begränsar sträckningen.

Restriktiv kardiomyopati åtföljs av en patologi av hjärtklemmens kontraktile funktion. Muskelfibrer i patologisträckningen, som bryter mot blodtillförseln.

Klassificering av paroxysmal takykardi. Komplikationer av paroxysmal takykardi

Manifestationer av paroxysmal takykardi är ganska volatil. Hos vissa patienter kan sjukdomen vara symptomfri eller med implicita symptom endast i vissa situationer, såsom stress, extrem trötthet, ansträngande fysiskt arbete och andra ovanliga för vardagen stress. Ett flertal studier har bidragit till att fastställa att patofysiologin paroxysmal takykardi kan bestämmas genom att bilda moden i avvikelse av den elektriska pulsen och hjärtats elektriska ledning.

Beroende på aritmins ursprungsställe kan paroxysmal takykardi klassificeras som atriell eller atrioventrikulär takyarytmi.

Atriella takyarytmierInkludera sådana underarter:

  • sinus takykardi;
  • atriell takykardi
  • multifokal atrialtakykardi;
  • atriella fladder;
  • förmaksflimmer.

Atrioventrikulära takyarytmier utmärks på följande sätt:

  • atrioventrikulär reentrant takykardi
  • atrioventrikulär nodaltakykardi;
  • icke-paroxysmal nodulär takykardi.

möjligt komplikationer av paroxysmal takykardi:

  • myokardinfarkt;
  • hjärtsvikt
  • svimning;
  • plötslig död.

Orsaker till paroxysmal takykardi

Med paroxysmal takykardi är det ett brott mot den elektriska ledningen av hjärtat. I detta fall betyder namnet "paroxysmal" att ökning av hjärtfrekvensen sker sporadiskt och utan några tecken som signalerar att en attack inträffar. Ett snabbt hjärtslag kan ta flera sekunder eller några timmar.

Hos många patienter med paroxysmal takykardi är det en störning av den atrioventrikulära nodens funktion, så hjärtat har bara ett sätt att genomföra en elektrisk signal - genom båda ventriklerna. Detta gör att den elektriska pulsen kan passera genom hjärtat mycket snabbare än nödvändigt. Följaktligen avtalas atriären till en högre skattesats.

Ibland termen paroxysmal takykardi förstå kränkningar såsom förmakstakykardi, multifokal förmakstakykardi, förmaksflimmer, förmaksfladder och Wolff-Parkinson-White syndrom.

Det finns många avvikelser i den atrioventrikulära noden, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen, de är också orsaker till paroxysmal takykardi.

Dessa inkluderar:

  • medfödda hjärtfel
  • elektrisk chock (extern karaktär);
  • kronisk stress;
  • alkoholism.

Symtom på paroxysmal takykardi

Svårighetsgraden av symtomen på paroxysmal takykardi beror på förekomst av strukturella hjärtsjukdomar och patientens hemodynamiska reserv. Sjukdomen kan manifestera sig i sådana symptom:

  • hjärtklappning;
  • yrsel;
  • andfåddhet;
  • smärta i bröstet;
  • periodisk synkope
  • trötthet;
  • illamående;
  • andfåddhet;
  • svullnad i buken;
  • svullnad i benen;
  • diaphoresis (svettning utan någon uppenbar anledning);
  • onaturligt ljud när man lyssnar på hjärtat;
  • hypotoni;
  • svullnad i halsen.

Känslan av hjärta fladder och yrsel är de vanligaste symptomen och manifesteras hos alla patienter med paroxysmal takykardi. Obehag i bröstkorget kan vara sekundärt för snabbt hjärtslag, och när anfallet upphört minskar smärtan.

Sjukdomshistoria måste ta hänsyn till tiden för den första attacken, några utlösare och den tidigare behandlingen.

Patienter med instabila hemodynamiska parametrar ska genanimeras omedelbart, varefter kardiogram och kardiogram ska utföras.

Klassificering av paroxysmal takykardi

Vid platsen för patologiska pulser isoleras atrioventrikulära (atrioventrikulära) och ventrikulära former av paroxysmal takykardi. Atriella och atrioventrikulära paroxysmala takykardier kombineras i en supraventrikulär (supraventrikulär) form.

Av naturen hos flödet inträffa akut (paroxysmal), ständigt återkommande (kronisk) och kontinuerligt skovförlöpande paroxysmal takykardi. Vid kontinuerlig skovförlöpande kan pågå i åratal, vilket arytmogena dilaterad kardiomyopati och cirkulationssvikt. Enligt mekanismen för utveckling av olika reciproka (samband med re-entry mekanismen i sinusknutan), ektopisk (eller lobulär), multifokal (eller multifokal) bildar paroxysmal supraventrikulär takykardi.

Kärnan i mekanismen för utveckling av paroxysmal takykardi är i de flesta fall den upprepade pulsinmatningen och cirkulär exciteringscirkulationen (ömsesidig återinföringsmekanism). Mindre ofta utvecklas parakymen av takykardi som ett resultat av närvaron av ett ektopiskt fokus på onormal automatik eller ett fokus på post-depolarisationsutlösningsaktivitet. Oavsett mekanismen för förekomst av paroxysmal takykardi är prekursorer alltid utvecklingen av extrasystol.

Orsaker till paroxysmal takykardi

Enligt de etiologiska faktorer som liknar paroxysmal takykardi arytmi, med supraventrikulär formen orsakas oftast av en ökning i aktiveringen av det sympatiska delen av nervsystemet, och ventrikulära - inflammatoriska, nekrotiska, degenerativa eller sklerotiska lesioner i hjärtmuskeln.

Med den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi ligger fokusen för förekomsten av ektopisk excitation i de ventrikulära sektionerna av ledningssystemet - fascikelbunten, dess ben och även Purkinje-fibrerna. Utvecklingen av ventrikulär takykardi observeras oftare hos äldre män med IHD, hjärtinfarkt, myokardit, högt blodtryck, hjärtsjukdom.

En viktig förutsättning för utvecklingen av paroxysmal takykardi är närvaron av accessoriska banor i myokardium pulsen medfödda natur (Kent strålen mellan ventriklarna och förmaken, den atrioventrikulära noden traverser; Maheyma fibrer mellan ventriklarna och den atrioventrikulära noden) eller resulterar från myokardiala lesioner (myokardit, hjärta, kardiomyopati). Ytterligare sätt att puls orsaka patologiska cirkulerande excitation av myokardiet.

I vissa fall utvecklats i AV-noden, leder så kallade längsgående dissociation till okoordinerade drift atrioventrikulära anslutningar fibrer. När dissociationen fenomenet längsgående del av det ledande fibersystemet arbetar utan avvikelse, den andra, motsatta, leder exciteringen i motsatt (retrograd) riktning och ger en bas för en cirkulär cirkulation av impulser i förmaken och kamrarna sedan retrograda fibrer tillbaka in i förmaket.

I barndom och ungdomar finns ibland idiopatisk (väsentlig) paroxysmal takykardi, vars orsak inte på ett tillförlitligt sätt kan fastställas. I hjärtat av neurogena former av paroxysmal takykardi är påverkan av psykomotionella faktorer och ökad sympatadadaktivitet på utvecklingen av ektopiska paroxysmer.

Symtom på paroxysmal takykardi

Parakyma av takykardi har alltid en plötslig distinkt start och samma slut, medan dess varaktighet kan variera från några dagar till några sekunder.

Patienten känner uppkomsten av paroxysm som ett tryck i hjärtat av regionen, vilket blir en intensifierad hjärtslag. Hjärtfrekvensen under paroxysm når 140-220 eller mer per minut med rätt rytm bevarad. En attack av paroxysmal takykardi kan åtföljas av yrsel, buller i huvudet, en känsla av sammandragning av hjärtat. Mindre vanligt är den övergående fokal neurologiska symptomatologin - afasi, hemiparesis. Förloppet av paroxysm av supraventrikulär takykardi kan uppstå med fenomenen vegetativ dysfunktion: svettning, illamående, flatulens, mildt subfebrilt tillstånd. Vid slutet av attacken i flera timmar noteras polyuria med frisättningen av en stor mängd lätt urin med låg densitet (1,001-1,003).

Den långvariga kursen av takykardi paroxysm kan orsaka blodtryckssänkning, utveckling av svaghet och svimning. Toleransen för paroxysmal takykardi är sämre hos patienter med kardiopatologi. Ventrikulär takykardi utvecklas vanligen mot bakgrund av hjärtsjukdom och har en mer allvarlig prognos.

Komplikationer av paroxysmal takykardi

Med den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi med en rytmfrekvens på mer än 180 slag. fibrillering av ventriklerna kan utvecklas om en minut. Långvarig paroxysm kan leda till allvarliga komplikationer: akut hjärtsvikt (kardiogen chock och lungödem). Reduktion av hjärtutgången under takykardiens paroxysm orsakar en minskning av hjärtkärlens blodkronans blodkärl och ischemi (angina eller myokardinfarkt). Förloppet av paroxysmal takykardi leder till utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt.

Diagnos av paroxysmal takykardi

Paroxysmal takykardi kan diagnostiseras genom en typisk attack med plötslig start och avslutning, såväl som data från hjärtfrekvensstudien. Supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi skiljer sig i graden av snabbhet i rytmen. Med den ventrikulära formen överskrider hjärtrytans takykardi vanligtvis inte över 180 slag. per minut, och prover med excitation av vagusnerven ger negativa resultat, medan hjärtfrekvensen med supraventrikulär takykardi når 220-250 slag. per minut, och paroxysmen stoppas av en vagal manöver.

Vid registrering av EKG under en attack bestäms karaktäristiska förändringar i P-vågens form och polaritet, såväl som dess placering i förhållande till QRS-ventrikulärkomplexet, vilket gör att man kan särskilja formen av paroxysmal takykardi. Atriärform är typiskt placeringen av P-vågan (positiv eller negativ) framför QRS-komplexet. När en paroxysm härstammar från den atrioventrikulära föreningen registreras en negativ tand P som ligger bakom QRS-komplexet eller sammanfogar med den. Den ventrikulära formen karakteriseras av deformation och expansion av QRS-komplexet som liknar ventrikulära extrasystoler; kan spela in en normal, oförändrad tand R.

Om paroxysm takykardi inte kan fixa genom elektrokardiografi, gripa genomföra dagliga EKG-övervakning, registrering korta episoder paroxysmal takykardi (3 till 5 ventrikelkomplex) subjektivt upplevs av patienten. I ett antal fall registrerar paroxysmal takykardi ett endokardiellt elektrokardiogram med intrakardiella elektroder. Att utesluta organisk patologi, ultraljud av hjärtat, MR eller MSCT i hjärtat.

Behandling av paroxysmal takykardi

Frågan om taktik för behandling av patienter med paroxysmal takykardi löses med hänsyn till den form av arytmi (atriell, atrioventrikulär, ventrikulär), dess etiologi, frekvens och varaktighet av attacker, närvaro eller frånvaro av komplikationer under paroxysmer (hjärt eller kardiovaskulär sjukdom).

De flesta fall av ventrikulär paroxysmal takykardi kräver akut inhalation. Undantag är idiopatiska varianter med godartad kurs och möjlighet till snabb lindring genom administrering av ett specifikt antiarytmiskt läkemedel. När paroxysm hos supraventrikulära takykardipatienter är inlagda inom kardiologiska institutionen vid utveckling av akut hjärt- eller kardiovaskulär misslyckande.

Planerad sjukhusvård hos patienter med paroxysmal takykardi utförs vid frekvent,> 2 gånger i månaden, attacker av takykardi för fördjupad undersökning, bestämmer behandlingsstrategi och indikationer för kirurgisk behandling.

Framväxten av en attack av paroxysmal takykardi kräver tillhandahållandet av brådskande åtgärder på plats och i den primära paroxysm eller samtidig hjärtsjukdom kräver samtidiga samtal akut kardiologi service.

För att lindra paroxysm åker takykardi till vagalmanövrer, tekniker som har en mekanisk effekt på vagusnerven. Vagala manövrer inkluderar töjning; Valsalva-försök (försökt kraftig utandning med sluten näshålighet och munhålighet); Ashners test (enhetligt och måttligt tryck på ögons övre inre hörn); Chermak-Goering-testet (tryck på området av en eller båda carotid bihålorna i halsområdet) ett försök att inducera en kräkningsreflex genom att irritera tungens rot torkar med kallt vatten etc. Med hjälp av vagala manövrer är det möjligt att stoppa endast attacker av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, men inte i alla fall. Därför är den huvudsakliga typen av vård för att utveckla paroxysmal takykardi administrering av antiarytmiska läkemedel.

Som en första hjälp visas intravenösa universella antiarytmika effektiva i några former paroxysmer: prokainamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), kinidin ritmodana (disopyramid, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. När långvarig paroxysmer av takykardi inte stoppas drog, anlita elkonvertering.

I framtiden är patienter med paroxysmal takykardi föremål för poliklinisk övervakning av en kardiolog som bestämmer omfattningen och schemat för antiarytmisk behandling. Utnämningen av anti-återfall antiarytmisk behandling av takykardi bestäms av frekvensen och toleransen för anfall. Konstant anti-återfallsterapi är indicerad för patienter med takykardiparoxysmer, som förekommer 2 eller flera gånger i månaden och kräver medicinsk vård för deras lättnad. med mer sällsynta men långvariga paroxysmer, komplicerade av utvecklingen av akut vänster ventrikulär eller kardiovaskulär misslyckande. Hos patienter med frekventa, korta attacker av supraventrikulär takykardi, dockade ensamma eller med vagala manövrer, är indikationer för anti-återfallsterapi tvivelaktiga.

Långvarig preventiv behandling av paroxysmal takykardier utförda antiarytmika (kinidin bisulfat, disopyramid, moratsizinom, etatsizin, amiodaron, verapamil et al.), Och hjärtglykosider (digoxin, lanatozidom). Val av läkemedel och dosen är under EKG-övervakning och kontroll av patientens hälsotillstånd.

Användningen av p-adrenoblocker för behandling av paroxysmal takykardi gör det möjligt att minska sannolikheten för ventrikulär övergång till ventrikelflimmering. Den mest effektiva användningen av p-blockerare i kombination med antiarytmiska läkemedel, som gör att du kan minska dosen av varje läkemedel utan att äventyra effekten av behandlingen. Förebyggande av återfall av supraventrikulära paroxysmer av takykardi, en minskning av frekvensen, varaktigheten och svårighetsgraden av deras kurs uppnås genom ett konstant oral intag av hjärtglykosider.

Genom att tillgripa kirurgi i särskilt allvarliga paroxysmal takykardi och ineffektiv förebyggande behandling. Som ett kirurgiskt hjälpmedel med paroxysmer takykardi appliceras nedbrytning (mekaniska, elektriska, laser, kemisk, kryogena) ytterligare sätt att impulsledning eller ektopisk foci automatik, högfrekvent ablation (RFA hjärta), implantation av pacemaker med programmerade lägen par och "spännande" stimulering eller implantation elektriska defibrillatorer.

Prognos för paroxysmal takykardi

Prediktor för paroxysmal takykardi är dess form, etiologi, varaktighet av attacker, närvaron eller frånvaron av komplikationer, tillståndet av myokardiell kontraktilitet (eftersom i allvarlig skada på hjärtmuskeln finns risk för akut kardiovaskulär eller hjärtsvikt, ventrikulär fibrillering).

Den mest gynnsamma nedströms Essential supraventrikulär paroxysmal takykardi form: de flesta patienter inte förlorar sin förmåga att arbeta i många år, observerade sällsynta fall av fullständig spontan bota. Förloppet av supraventrikulär takykardi på grund av myokardiella sjukdomar bestäms i stor utsträckning av utvecklingshastigheten och effektiviteten av behandlingen för den underliggande sjukdomen.

Den sämsta prognosen observeras i den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi, som utvecklar mot bakgrund av myokardiell patologi (akut hjärtinfarkt, en stor transient ischemi, återkommande myokardit, primär kardiomyopati, svår myokardial dystrofi, på grund av hjärtsjukdom). Myocardial skada bidrar till omvandlingen av paroxysmal takykardi kammarflimmer.

I avsaknad av komplikationer är överlevnad hos patienter med ventrikulär takykardi år och till och med årtionden. Dödligt utfall i den ventrikulära formen av paroxysmal takykardi uppträder som regel hos patienter med hjärtfel, såväl som patienter som tidigare haft plötslig klinisk död och återupplivning. Förbättrar kursen av paroxysmal takykardi med konstant anti-återfallsterapi och kirurgisk korrigering av rytmen.