Huvud / Åderbråck

Så här utförs en hjärtventil: en fullständig översikt

Från den här artikeln kommer du att lära dig: hur går ersättningen av hjärtventilen, vilken tilldelas denna operation. Eventuella komplikationer, rehabiliteringsperiod. Livet efter en sådan operation.

Ventiler är strukturer som säkerställer korrekt riktning av blodflödet. I männens hjärta finns fyra ventiler:

  1. Aorta.
  2. Pulmonary.
  3. Mitralen
  4. Tricuspid.

På grund av olika sjukdomar kan en operation krävas för att ersätta en eller flera av dem. Beslutet att utföra ett kirurgiskt ingrepp görs av kardiologen, kardiosurgen utför operationen. Patienten behandlas med en kardiolog.

Kortfattat på hjärtans ventiler: Vad är det, och varför behövs de?

Alla ventiler öppnar under sammandragning av myokardiet och nära i hjärtatillid.

Arrangemang av ventiler

Struktur och funktioner

När ventilbyte är nödvändigt

De vanligaste indikationerna för att byta ut några ventiler är:

  • insufficiens (när ventilen inte är helt stängd och blodet kan falla i motsatt riktning);
  • stenos (förträngning, på grund av vilken den inte kan öppna normalt, och i rätt riktning är en otillräcklig mängd blod framåt).

Oftast krävs byte av aorta eller mitralventil. Bristerna i tricuspid (tricuspid) uppträder vanligen i kombination med andra ventils laster. Detta kräver utbyte av alla som drabbas av sjukdomsventilerna.

Operationen utförs vid en sådan grad av ventilskada, där blodcirkulationen är signifikant försämrad. Följande symptom uppstår:

  • smärta i bröstet;
  • svimning;
  • andfåddhet.

Läkaren kan också anmäla nödvändigheten av operationen till patienten utan några signifikanta symtom, baserat på EchoCG-data.

Vid vilka indikationer på ultraljud av hjärtfluktutbytet behövs

En annan indikation på utbyte av ventiler är infektiv endokardit. Vid denna sjukdomsoperation är det nödvändigt om:

  • två veckors behandling med antibiotika hade ingen effekt;
  • hjärtsvikt fortskrider snabbt;
  • en intracardiell abscess uppträdde;
  • i hjärtat bildade blodproppar.

Kontra

Operationen kan inte utföras med sådana patologier:

  • akut hjärtinfarkt;
  • stroke;
  • förvärring av allvarliga kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, bronchial astma, etc.).

Typer av artificiella ventiler, deras egenskaper

De kan delas in i två grupper:

  1. Mekaniska.
  2. Biologiska.

Den senare är framställd av animaliska vävnader: endokardiala svin eller perikardiala kalvar.

Med aortaventildefekter är Rosss verksamhet populär när aortaklappen ersätts med en lungventil (den ersätts med en biologisk protes).

Fördelar och nackdelar med biologiska proteser:

Fördelar och nackdelar med mekaniska proteser:

Förmåga att använda olika ventiler:

Hur utförs operationen?

På förhand om operation för att ersätta ventilen, föreskrivs patienterna sedativa.

12 timmar innan manipulation inte kan ätas. Ta också några mediciner.

Operationen i sig utförs under generell anestesi. Varar 3-6 timmar. Operationen utförs på öppet hjärta med användning av en konstgjord cirkulationsanordning.

Utförande från hjärtat med användning av en konstgjord cirkulation

Verksamheten sker i flera steg:

  • förberedande åtgärder (införande av patienten i djup sömn, beredning av operationsfältet etc.);
  • snitt och öppning av båren;
  • anslutning av patienten till den artificiella cirkulationsanordningen;
  • avlägsnande av den sjuka ventilen;
  • installation av mekanisk eller biologisk protes
  • frånkoppling från apparaten av artificiell cirkulation;
  • stängning av brystbenet och stygn.

De första 2-4 veckorna efter operationen kommer du att vara i kliniken på sjukhuset.

Postoperativ period

De första två dagarna av patienten ordnade sängstöd. Vid denna tid kan du ha:

  • smärta i bröstet;
  • synfel
  • dålig aptit
  • sömnlöshet och sömnighet
  • svullnad i benen.

Om dessa symtom uppstår, berätta för doktorn om dem, men gör inte panik - symptomen sker vanligtvis inom några veckor.

Tala med din läkare om eventuella förändringar i din hälsa.

Eventuella komplikationer

Den farligaste komplikationen är förekomsten av blodproppar. Risken är högre vid montering av mekanisk protes, i synnerhet istället för mitral eller tricuspidventil.

För att förhindra denna komplikation behöver du ett konstant intag av antikoagulantia (aspirin, warfarin) samt injektioner av heparin under den postoperativa perioden.

På den andra platsen vid frekvensen av förekomsten finns en infektiös endokardit hos den etablerade ventilen. Risken ökar vid installation av biologisk protes. Endokardit kan också uppstå vid montering av en mekanisk protes. I detta fall tränger mikroorganismer från de intilliggande vävnaderna in i det syntetiska materialet och blir ännu svårare att komma åt. Denna komplikation är mycket farlig och leder ofta till döden.

  1. Frossa.
  2. Fever.
  3. Dysfunktion hos den installerade ventilen (igen finns det tecken på hjärtsvikt).

Behandling av denna komplikation innefattar antimikrobiell terapi, och om den är ineffektiv, återkirurgisk ingrepp.

För förebyggande av endokardit är alla patienter förskrivna antibiotika under den postoperativa perioden.

utsikterna

Prognosen efter en sådan operation i hjärtat är gynnsam. Kirurgisk ingrepp minskar risken för dödsfall kraftigt från hjärtsvikt och förbättrar livskvaliteten.

Dödlighet efter operation är bara 0,2%. Dödligt utfall är huvudsakligen associerat med trombos eller endokardit. Därför är det mycket viktigt att ta alla föreskrivna förebyggande läkemedel.

Livet efter operationen

Under det första året efter bytet av ventilen måste du gå till läkaren för checkup varje månad. Under det andra året - var sjätte månad. Då - en gång om året.

Under undersökningen måste EKG och ekkokardiogramet nödvändigtvis utföras.

Under en livstid är det nödvändigt att följa sådana regler:

  • Avvisa från dåliga vanor och dricka kaffe.
  • Ta förskrivna antikoagulantia av läkaren.
  • Observera kosten: ge upp fet, stekt, salt, äta mer frukt, grönsaker och sura mjölkprodukter.
  • Arbeta inte mer än 8 timmar om dagen.
  • Sova minst 8 timmar om dagen.
  • Led inte en stillasittande livsstil, gå mer, håll minst 1-2 timmar om dagen i frisk luft.

Fysisk aktivitet

Konkurrenskraftig sport och hårt arbete är kontraindicerade.

Det är möjligt och nödvändigt att utföra terapeutisk gymnastik som samordnas med den behandlande läkaren.

Försiktighetsåtgärder för framtida verksamhet

Varje kirurgiskt ingrepp, även dental, kan provocera endokardit. Därför informera alltid kirurgen om att du har genomgått en operation för att ersätta ventilen i hjärtat.

För att förhindra inflammatorisk process i hjärtat måste du ta ett antibiotikum 30-60 minuter före operationen. Det kan vara Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin eller Cefalexin att välja mellan. Förordna det med din läkare.

Hej, Under det senaste året, i oktober, erkände jag felet serdtsa.Trikuspidalnaya hjärtklaff insufficiens och pulmonell hypertension, förutom mer syndrom Reyno.Skazali för kirurgi, passerade jag alla hälsokontroller och analizy.Cherez några dagar på min portal sändes till operatsiyu.No jag vägrade i sista minuten, mycket skrämmande, inte vet vad som kommer potom.Esche jag zob.Kak vara, säg, jag är på en total förlust.

Hej Natalia. Om dina lokala läkare erbjuder kirurgi, måste du bestämma dig, eftersom det i tiden är komplikationer, inte förbättringar. Men det är upp till dig.

God eftermiddag! Snälla berätta för mig hur vi borde vara! Mannen är en dynamisk patient, redan 5 år gammal. År 2013 diagnostiserades infektionen, endokordit. Jag skickade dokument för ersättning av ventilen i Novosibirsk-kliniken, det var ett vägran. Nu är han på sjukhuset, det var svullnad i lungan. För närvarande har ödemet eliminerats, överfört från intensivvården till reumatologiska institutionen. Där sa doktorn att "svullnad är början på slutet" att de inte kan hjälpa och kommer att släppa ut. Vad ska vi göra? HJÄLP FÖR ATT SPARA HUSBAND. Var kan vi gå till hjälp?

Hej, Veronica. Jag sympatiserar verkligen med dig, men vår sida har inga kontakter med några kliniker. Vi måste leta efter dig.

Det tog 5 månader efter operationen att ersätta mitral- och aortaklaffarna. Långt höll temperaturen och hostan, det fanns stagnation i lungorna och leveren. Efter en lång mottagning av antibiotika med dessa problem klara. Nu, mot bakgrund av inte dålig hälsotillstånd, det finns dagar när det finns allvarlig andfåddhet. Mirzathednaya arytmi passerade inte. Jag accepterar: nebivolol, trolsemid, lazortan och xarelto. Valve bio.Vozrast är 60 år gammal. Periodiskt uppträder en brännande känsla i hela kroppen, eller som om den var aktuell. Vad ska jag göra? Tack.

Lussie, vår webbplats föreskriver inte behandling, det är inte tillåtet via Internet. Baserat på din kommentar behöver du ytterligare ett internt samråd med en kardiolog om korrigering av läkemedel som tagits.

Hallå Min mamma genomgick hjärtkirurgi för att ersätta mitralventilen med en artificiell. Verksamheten var den 8 februari 2018. Och den andra dagen blev det väldigt skakande. Vad kan det vara?

Hej, Nastya. Detta kan vara ett brott mot blodcirkulationen, vasospasm, ökat tryck etc. du behöver kontakta din läkare.

Välkommen att genomgå operation 2004g.byla Tetrad fallo.Seychas pulmonell ventil insufficiens (jag har inte bör monostvorka) Den rekommenderade operation. Mycket rädd, jag har två Malenko detey.Skazali risken för operationen är mycket hög, inte vet vad man ska göra utan det som jag kan? Hur farlig denna operation?

Olga, om du erbjuder hjälp, måste du bestämma. Varje operation är en risk. Men man kan inte noggrant bedöma resultatet i förväg. Jag önskar dig mer optimism och allt kommer att bli bra!

Hej, jag gjorde operationen, jag bytte ventilen. Tack och för ditt stöd! Det är sant att mitt ben gör ont och min neurogi är bezbernaya.

Hej, Olga. Vi är väldigt glada att du vågat och förändrat ditt liv till det bättre.

Orsakerna till interkostal neuralgi är mycket, det är: degenerativa processer i ryggraden, särskilt i kroniska eller akuta, långlivade oro och stress, förgiftning av kroppen genom olika toxiner eller kemikalier, en akut brist på vitamin B-gruppen, som i många fall beror på intestinal misslyckande det suger och många andra. et al.

För att eliminera neuralgi måste du veta den exakta orsaken. Eliminerar smärtstillande medel och lugnande medel. Till exempel, spazmolgon plus phytosed.

Försök att dricka ett avkok av flera örter: kamille och melissa. De måste tas i lika delar, häll kokande vatten och koka i ett vattenbad i 15 minuter. Då ska du lägga till en tesked honung. Använd 2 gånger om dagen.

God eftermiddag gjorde min mamma en protetisk reparation av mitralventilen med en mekanisk ventil, tricuspidventilplast. Området på vänster atrioventrikulär öppning var 1,2 cm2, VO = 65. Hon hade restenos. För första gången 2007 gjordes en stängd kommissurotomi. Hur kirurgerna talade efter operationen. Hon hade ett stort hjärta (det var hypertrofi). Hon genomgick operation, hon talade normalt, gick. Sedan efter 2 dagar, enligt läkare, stannade hennes hjärta, på grund av detta utvecklades ödem i hjärnan. Omedelbart överförde henne till återupplivning. Vi får inte komma in i intensivvården. Läkare säger att tillståndet är stabilt. Säg mig snälla. Vad kan orsaka hjärtstopp och hjärnödem? Jag är mycket orolig för henne, hon är mitt liv, mitt allt. ((((((((.

Hej, Faridun. Anledningarna till hjärtstillestånd och utveckling av cerebralt ödem kan vara många, till exempel en kraftig kränkning av blodcirkulationen. Det är omöjligt att fastställa fakta med noggrannhet. Du måste tro och hoppas att allt kommer att träna.

Läkaren ersatte mig med två ventiler, mitral och aorta. Frågan om mat kan ätas kryddor.

Julia, kryddor rekommenderas inte. Menyn bör berikas med proteinprodukter av naturligt ursprung: bakad fisk, färska grönsaker och frukter, torkade aprikoser, russin, nötter.

Jag behöver akut en operation för att ersätta ventilen, för ett år nu bor jag utan det, jag är rädd att jag kommer att kunna arbeta 12 12 också om jag kan arbeta? Och den postoperativa perioden skjuts upp?

Hej Victoria. Du måste välja - arbete eller hälsa. Med hjärtsjukdom är arbete i 12 timmar kontraindicerat. Du kan inte dra med operation. Om ventilen slutar fungera korrekt utvecklar personen hjärtsvikt. Samtidigt bär hjärtmuskeln ut, i alla inre organ bildas blodstasis. Som en konsekvens: människokroppen är utarmad. Med tiden leder sådana komplikationer till döden. Mycket beror på kirurgens professionalism och den specifika metoden för montering av protesen. Den totala tiden för patientens vistelse i hjärtkirurgiska centrum: från 2 veckor till 1,5 månader.
Var frisk!

Min man genomgick en hjärtoperation den 31 januari för att ersätta metralventilen med en artificiell. Har skrivit ut i 5 dagar med temperatur. Nu är temperaturen rätt. Har registrerat en beredning från en temperatur av ett ljus Diclofenac eller voltaren.
När du gör ljus, försvinner temperaturen. När kommer det att vara normalt?
Kanske istället för Warfarin är något bättre nödvändigt och billigt. Detta läkemedel ger komplikation till magen. Den kortaste klippa ut, men vi är inte läkare, hur man bryr mig, jag vet inte.
Det svåraste är det låga trycket. Först var det 80/57, nu är det 100/60 och det finns en arytmi.
Hjälp, pzhl.

Jag ligger på sjukhuset i (Sklife)

Lyudmila, Ivanovna, blodtryck kan minskas genom att eliminera obstruktionen mot normalt blodflöde (efter mitralventilens protes), som i slutändan ska stabilisera. Dessutom får patienter efter proteser mycket droger, och det är möjligt att bland dem också sänker blodtrycket. Kontrollera alla läkemedel som har ordinerats, och om det finns ett blodtryckssänkande läkemedel, minska intaget med 2 gånger. Och för orsakerna till hög kroppstemperatur efter operationen av protesventilen kan det vara väldigt mycket. Oftast är det infektiös endokardit, infästning av luftvägsinfektion (pleurisy, lunginflammation, akut respiratoriska infektioner, etc.), förvärring av någon kronisk inflammatorisk process före operationen. Det är viktigt att fastställa orsaken. Om patienten undersökts av en specialist, är läkemedlet ordinerat, byt inte medicin själv, försök bara att ge dem till mannen efter att ha ätit, då är effekten av slemhinneirritation det minsta.
Var frisk.

Tack mycket tydligt skrivet i vanliga ord

Prostetiska hjärtklaffar: mitral, aorta-operation, före och efter

Hjärtventiler är ryggraden i den inre hjärtramen, vilken är bindor av bindväv. Deras funktioner är att avgränsa blodvolymerna i atriärerna och ventriklarna, så att dessa kamrar kan alternerande slappna av efter att ha utvisat blod vid tiden för sammandragning.

Om ventilen av någon anledning inte kan utföra sin funktion bryts intrakardiell hemodynamik eller internt blodflöde. På grund av detta förvärras hjärtmuskeln gradvis och hjärtsvikt utvecklas. Dessutom kan blodet inte längre cirkulera normalt, eftersom hjärtens pumpfunktion störs och blodstagnation uppstår i de inre organen - njurarna, levern, hjärnan. Förr eller senare, i avsaknad av behandling, leder stillastående fenomen till dystrofi hos alla mänskliga organ och därmed till döds. Ventilernas patologi är därför ett ganska allvarligt problem, vilket i vissa fall kräver kardiologisk kirurgisk ingrepp.

Det finns två typer av operationer på ventiler - plast- och ventilproteser. I det första fallet rekonstrueras ventilen på stödringen och används när hjärtventilen är otillräcklig. Den andra typen av operation är komplett ersättning av ventilen med en protes. Nedan kommer vi att överväga mer utförligt proteser av hjärtklaffarna. Oftast är mitral och aorta ventiler i hjärtat protetiska.

Indikationer för drift

Huvudindikationen för byte av ventilen i hjärtat är dess brutna organiska skada med hjärtinfarktbildning, vilket har en signifikant effekt på hemodynamiken. ventil defekter kan utvecklas som ett resultat av reumatisk feber (reumatism) - en form av streptokockinfektion, som kännetecknas av sjukliga förändringar av lederna och hjärtat (vanligen orsakas av frekvent angina, kronisk tonsillit).

Behovet av att ersätta ventilen beaktas baserat på hjärtfel, och även enligt data som erhållits med ultraljud i hjärtat (ekkokardioskopi).

valvulär hjärtstruktur och ett exempel på stenos av en mitralventil som kräver proteser

Och så, Kliniska indikationer för kirurgi:

  • Svimning, bröstsmärta, andfåddhet hos patienter med stenos av aortaklappen,
  • Kliniska manifestationer av aortastenos hos patienter som genomgått aortokoronär bypassoperation,
  • Tungt skede kronisk hjärtsvikt - dyspné vid minsta Appliance aktivitet och / eller vid vila, signifikant svullnad av extremiteter ansikte, hela kroppen (anasarka) hos patienter med måttlig eller svår stenos av mitralisklaffen,
  • Initiala tecken på hjärtsvikt (dyspné med betydande fysisk ansträngning, hjärtrytmstörningar) hos patienter med mindre stenos i mitralventilen,

endokardit är en av orsakerna till ventilernas nederlag

Infektiös eller bakteriell endokardit - vegetation av bakteriell inflammation på hjärtets inre skal, inklusive ventiler.

Ekkokardioskopi data:

  1. Allvarlig (kritisk) aortastenos även om inga kliniska manifestationer saknas - området för aorta ventilöppningen är mindre än 1 cm 2,
  2. Den reducerade utstötningsfraktionen (volymen av blod som avges i aortan med varje sammandragning av vänster ventrikel) är mindre än 50%
  3. Mitralringen är mindre än 1,5 cm 2,
  4. Ejektionsfraktionen med mitralstenos är mindre än 60%.

Kontraindikationer till operation

Funktionen för hjärtklaffarnas proteser är kontraindicerad i följande sjukdomar och tillstånd:

  • Akut hjärtinfarkt,
  • Akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (stroke),
  • Akut infektionssjukdomar, feber,
  • Förstörningar och försämring av kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, bronchial astma),
  • Extremt allvarligt hjärtsvikt med en utstötningsfraktion på mindre än 20% med mitralstenos, medan behandlingsläkaren ska bestämma behovet av hjärttransplantation.

Prostetiska hjärtventiler - vad är de?

Sedan 70-talet av förra seklet har konfigurationen av ventilproteserna genomgått vissa förändringar. En av de mest föråldrade är ventilerna baserade på bollproteser.

Senare började ventiler baserade på gångjärnsskivproteser användas.

De modernaste ventilerna anses vara baserade på dubbelhängda artikulära proteser, som för närvarande används.

Vidare används patienter som har en ökad risk för trombos, modeller som kommer från hjärtat av en grisbiologisk protes eller xenotransplantat.

Nackdelen med mekaniska proteser är den höga bildningsgraden av trombi på ventilflikarna, vilket är förenat med en hög risk för pulmonell tromboembolism, ischemisk stroke, trombos femorala artärer med möjlig extremitetsamputation och liknande. d. I detta avseende hos äldre (över 65 år) är det föredraget att utföra en operation för protesen hos ventilerna med en biologisk protes. Det är också möjligt att utföra en protesreparation av aortaklaven med en egen lungventil, med en enstegsprotes av den senare med en biologisk protes.

Nackdelen med biologiska proteser är en hög risk för upprepad utveckling av bakteriell inflammation på en etablerad fläskventil.

Ventilernas livslängd i frånvaro av komplikationer är 10 till 15 år, med ventilslitage är det möjligt att utföra en upprepad operation för att ersätta den.

Förberedelser för en operation

Efter det att diagnosen hjärtsjukdom eller infektiv endokardit har upprättats, ska beslutet om protesbehov hos den drabbade ventilen tas så snart som möjligt. Därefter passerar patienten de nödvändiga minimikraven av kliniska studier och styrs av den behandlande läkaren till det kardiologiska centrumet. Som regel kan operationen utföras några månader efter diagnosen. Om patienten gör en ansökan till den regionala hälsoavdelningen för att tillhandahålla kvoter (budgetanslag från den federala budgeten för att ge högteknologiskt stöd till befolkningen), då Svaret på kvotutbudet kan erhållas efter 20 dagar.

För tillträde till hjärtkirurgiavdelningen krävs följande dokument och undersökningar:

  1. Pass, försäkring, SNILS,
  2. Den behandlande kardiologens eller terapeutens riktning,
  3. Extrahera från föregående plats för sjukhusvistelse (kardiologiska institutionen, terapi) med undersökningsmetoderna,
  4. Om patienten inte var på sjukhus, måste du ambulatorisk utföra generella kliniska blod- och urintester, biokemisk analys blod, definitionen av grupper och koagulering förmåga blod, hjärta ultraljud, EKG, EKG-övervakning och blodtryck, lungröntgen, konditionstest (rullbandtest, veloergometry)
  5. Det kan bli nödvändigt att konsultera en ENT-läkare, gynekolog, urolog och tandläkare för att eliminera foci för kronisk infektion.

Hur är operationen?

Preoperativ förberedelse reduceras till utnämning av lugnande medel och hypnotika. Operationen utförs under generell anestesi samma eller nästa dag efter sjukhusvistelse med användning av en konstgjord cirkulationsanordning som utför funktionerna att pumpa blod genom kroppen under manipulering.

Efter nedsänkning av patienten i djup sömn utförs median sternotomi - longitudinell dissektion av hud och båren. Vidare utförs en del av vänstra atriumet under protetik av mitralventilen och aortaväggen under protesreparation av aortaklaven. Därefter fixa protesens ring med kontinuerliga sömmar och sutur den dissekerade delen av hjärtat.

Efter införandet av protesen appliceras elektroder för temporär hjärtpacing nödvändigtvis, och det kirurgiska såret sutureras. För att gå med i bröstkorgens kanter appliceras trådsömmar.

I den tidiga postoperativa perioden är patienten i intensivvården med konstgjord ventilation, som endast kan stoppas med fullständig stabilisering av patienten och återhämtning av oberoende andning.

Tiden för operationen är från tre till sex timmar, och vistelsetiden på sjukhuset bestäms av patientens allmänna tillstånd och sträcker sig från två till fyra veckor.

Förutom öppen hjärtkirurgi är nu möjligt att utföra minimalt invasiva operationer, i synnerhet med ingång från mini-intercostal snitt på höger eller vänster utan dissektion av bröstbenet, samt genomförandet av endovaskulära intervention.

minimalt invasiv aortaklaff ersättning

Det senare gäller endast Protetisk aortaklaff och utförs genom att införa det biologiska protesen genom lårbensvenen till höger och sedan in i vänstra förmaket till den ytterligare plats i aortan.

Endovaskulär hjärtventilprotes är primärt föredragen för individer vars öppen hjärtkirurgi är kontraindicerad.

Video: rapportering om funktionen av protesventilen

Kostnad för drift

I de flesta fall är operationen som ersätter hjärtventilerna kostnadsfri tack vare kvoterna för Ryska federationens hälsosystem på grundval av CHI. Om det emellertid inte är möjligt att få en kvot, är det alltid möjligt att genomföra en operation för egen räkning.

Kostnaden för operationen, protesen och rehabilitering i den tidiga postoperativa perioden är från 90 till 300 tusen rubel, och priset är högre, desto svårare är operationen, till exempel en enstegsbyte av aortaklappen och lungartärsventilen är högre än en av dem.

Operationer på protetisk hjärtventil utförs i alla större städer i Ryssland, och nu är sådana insatser inte sällsynta eller otillgängliga för befolkningen.

komplikationer

Hanterande komplikationer efter implantation av protesen är tromboemboliska. Förebyggande av deras utveckling är livslång antitrombotisk terapi med hjälp av antikoagulantia och antiaggreganter - läkemedel som "utspädd" blod. Dessa läkemedel inkluderar:

  • Subkutana injektioner av heparin i den tidiga postoperativa perioden,
  • Permanent warfarin i månads övervakning av INR (International Associate förbindelser) - en viktig indikator på trombogena blodsystemet, har det normalt att vara i intervallet 2,5 till 3,5,
  • Kontinuerligt intag av aspirin (tromboass, acetkaridol, aspirinkardio etc.).

Inte mindre farliga konsekvenser är utvecklingen eller återkommande infektiös endokardit, vilket förhindrande är rationella antibiotika i den postoperativa perioden, och ytterligare mottagande dem Vid genomförandet av alla operationer och minimalt invasiv kirurgi (tandutdragning, gynekologisk och urologisk manipulation och t. D.).

livsstil

En persons längre liv efter en operation reduceras till följande punkter:

  1. Regelbundna läkarbesök - månatliga under det första året efter operationen, var sjätte månad under det andra året, och därefter årligen, med konstant övervakning av det kardiovaskulära systemet med hjälp av EKG och ekokardiografi,
  2. Regelbundet intag av förskrivna läkemedel (antikoagulantia, antibiotika),
  3. Behandling av kvarvarande hjärtsvikt med konstant intag av digoxin och diuretika (indapamid, veroshpiron, dykare, etc.)
  4. Tillräcklig fysisk aktivitet,
  5. Överensstämmelse med regimen för arbete och fritid,
  6. Överensstämmelse med kosten - uteslutandet av feta, stekt, salt mat, användningen av ett stort antal grönsaker, frukt, surmjölk och spannmål,
  7. Fullständig uteslutning av dåliga vanor.

utsikterna

Prognosen efter operation är utan tvekan högre än utan den, eftersom hjärtsjukdomar utvecklar svår hjärtsvikt, inte bara försämrar toleransen för normal fysisk ansträngning, utan också leder till döden. Hos patienter efter operationen är dödligheten mycket lägre och är främst associerad med utvecklingen av tromboemboliska komplikationer (0,2% av dödsfall per år). Därför är operationen som ersätter hjärtventilerna ett ingrepp som avsevärt förlänger patientens livslängd och förbättrar dess kvalitet.

Hjärtventilersättning - Komplikationer efter operation

Trots att medicinska forskare arbetar med att förbättra tekniken för transplantation hjärtklaffar operation (biologisk och mekanisk), liksom ständigt skapa innovativa versioner av konstgjorda ventiler, efter en operation för att ersätta en hjärtklaff komplikationer inträffar ibland.

Postoperativa komplikationer

Förväxla inte komplikationer med slitage på en konstgjord ventil, som i slutändan blir oanvändbar. Så biologiska ventiler börjar sämre fungerande gradvis under 5 - 10 år, och mekaniska ventiler kan "arbete" utan problem 20 - 25 år, men personen måste ständigt ta antikoagulantia (för transplantation av biologiska ventiler, detta är inte nödvändigt).

Med tanke på ovanstående trender, läkarna rekommenderar, vid behandling av hjärtsjukdomar, vid behov, biologiska ventiler transplanterade äldre, för vilka driftsperiod av ventilen tioåriga är acceptabelt, och dessutom de inte behöver dricka ytterligare läkemedel. Unga patienter erbjuds emellertid mekaniska ventiler som inte har misslyckats i mer än 20 år, även om de måste ordinera mediciner som förhindrar blodkoagulering.

Viktigt: hjärtinfarkt och stroke - orsaken till nästan 70% av alla dödsfall i världen!

Hypertoni och tryckstörningar orsakad av det - i 89% av fallen dödas patienten med hjärtattack eller stroke! Två tredjedelar av patienter dör under de första 5 åren av sjukdom!

Dödlighetsstatistik under drift

Hos människor under 50 år sker hjärtfluktutbytesoperationer vanligen utan överskott och dödligheten överstiger inte 1 procent. Ju äldre patienten är desto högre är sannolikheten för att dö i processen med denna operation på hjärtat.

Dödlighet under operation för att ersätta hjärtventilen:

Med tanke på statistiken och det faktum att mekaniska ventiler misslyckas mycket, bestämmer läkare vilken ventil (biologisk eller mekanisk) för att ändra den "misslyckade" patientens egen hjärtventil.

En slående upptäckt vid behandling av högt blodtryck

Det har länge fastställts att från högt blodtryck kan inte bortskaffas permanent. För att känna lättnad är det nödvändigt att kontinuerligt dricka dyra farmaceutiska preparat. Är det verkligen så? Låt oss förstå!

Komplikationer efter operation

någon hjärtkirurgi - Ett komplicerat kirurgiskt ingrepp som ibland kan bli komplicerat och orsakar oförutsedda problem.

Tillväxt av ärrvävnad - hos vissa patienter, på platsen för ventilbyte, sker en snabb tillväxt av fibrös ärrvävnad. Detta kan hända när den biologiska ventilen är fastsatt och när den mekaniska ventilen transplanteras. Denna komplikation leder till trombos av den artificiella ventilen och kommer att kräva en upprepad brådskande operation. Men efter 2008 fanns det ingen rapport om denna komplikation, det vill säga moderna metoder för att genomföra transplantationsproceduren, tillåter att undvika denna plåga.

Blödning som ett resultat av antikoagulanttekniker - folk, antikoagulantia som kallas "gallring" blodet, men för att vara exakt, dessa farmakologiska agenter gör inte blod mer "flytande", de förhindra uppkomsten av blodproppar, vilket ökar tiden blodproppar. Denna egenskap antikoagulantia möjliggör blod, i alla fall, även om proppen började bildas i omedelbar närhet till ventilen, "tvätta bort" med ventilen innan den förvandlas till en blodpropp.

Det händer emellertid att människor som tar antikoagulantia för en ventiltransplantation, börjar lida av blödning i andra organ i kroppen, och oftast är detta magen. Därför rekommenderas alla patienter starkt att övervaka färgen på urin och avföring (vid blödning, mörknar de) och för eventuella tecken på magstörning, kontakta en läkare.

tromboembolism - En allvarlig komplikation orsakade ventilens trombos. Symptom på tromboembolism är:

  • andfåddhet;
  • yrsel;
  • suddigt medvetande
  • förlust av syn och hörsel;
  • domningar och svaghet i hela kroppen.

Om något av ovanstående symptom inträffar, ska patienten omedelbart kontakta läkaren, eller ringa en ambulans.

Infektion av protesventilen - Det mest sterila främmande föremålet placerat i en levande kropp kan smittas. Därför, om temperaturen ökar, långsiktiga andningsbesvär (mer än två dagar) eller smittsamma sjukdomar, bör du rådfråga en läkare som genom tester och andra tester (till exempel, MRI i hjärtat), kommer att avgöra om infektionen i den artificiella hjärtventilen har inträffat, eller alla har framgångsrikt behandlats.

För att undvika utveckling av implantat infektion, personer med protetiska ventiler, när du besöker tandläkaren, liksom under förfaranden såsom koloskopi, gastroskopi, angiografi, hjärtkateterisering, etc., bör rapporteras till din läkare om vad de har är en konstgjord hjärtklaff.

Också, bör man ta hand om infektionen i huden med eventuella tillfälliga sår, skär, skur och blåsor från skon.

Hemolytisk anemi - Denna komplikation uppträder extremt sällan och manifesteras i skador på ett stort antal röda blodkroppar, i kontakt med en implanterad ventil. Symtom på utvecklingen av hemolytisk anemi är:

  • konstant svaghet;
  • uthållig trötthet och letargi.

Även om symtomen på hemolytisk anemi liknar kroppens svar på användningen av antikoagulantia har dessa komplikationer helt olika ursprungsmekanismer och utveckling. Därför behöver patienten inte förstå sig själv, vilket orsakade sjukdom, men bör omedelbart konsultera en läkare som har diagnostiserat och kommer att säkerställa korrekt behandling.

Vilka ventiler som ska sättas (video)

Den ryska industrin producerar många olika produkter av högsta kvalitet, som inte har några analoger i världen. Tyvärr kan detta inte sägas om artificiella hjärtventiler.

Hittills är en av de bästa mekaniska hjärtklaffarna Carbomedics Tophead. Det finns andra utmärkta utländska analoger. Tyvärr kan det inte sägas om ryska produkter - de är inte så tillförlitliga, och de går ut och misslyckas snabbt. Om det är en ung patient är det därför bättre att betala mer och sätta ett europeiskt implantat.

Det finns dock ett hopp om att mekaniska hjärtklaffar snart kommer på marknaden för medicinsk produkter, inte sämre och ännu överlägsen kvalitet, främmande.

Byte av hjärtklaffar (mitral, aorta): indikationer, funktionssätt, livstid efter

Bytet av hjärtventilen har genomförts i många år överallt och har visat sig vara en säker och mycket effektiv operation för att återställa normal hemodynamik i hjärtat och kroppen som helhet.

Under hela livet är ventilerna i konstant drift, öppnar och stänger miljarder gånger. Äldre kan vissa slitage av deras vävnader inträffa, men graden når inte kritisk. Mycket större skada på ventilapparatens tillstånd orsakar olika sjukdomar - ateroskleros, reumatisk endokardit, bakteriell lesion av ventilerna.

åldersrelaterade förändringar i aortaklaven

Valvulära lesioner är vanligast bland äldre människor, orsaken till detta - ateroskleros, åtföljd av deponering i ventilerna av fettproteinmassor, deras komprimering, förkalkning. Kontinuerligt återkommande karaktär patologi bestämmer perioder av exacerbationer med skador på ventilen vävnads microthrombogenesis, sårbildning, som ersätts och eftergift multipel skleros. Proliferation av bindväv leder slutligen till deformation, matfett, kompaktering och minska rörligheten hos ventilbladen - bildade defekten.

Bland unga patienter som behöver transplantera artificiella ventiler, främst patienter reumatism. Infektiös-inflammatorisk process åtföljs av sårbildning på vingarna, den lokala trombos (verrukös endokardit), nekros av bindväv som ligger till grund för ventilen. På grund av irreversibel skleros förändras ventilen sin anatomiska konfiguration och blir oförmögen att utföra sin funktion.

Defekter av hjärtklaffapparaten leder till en total störning av hemodynamiken i en eller båda cirklarna i cirkulationen. När förträngning dessa öppningar (stenos) uppträder fullständig tömning av hjärtats kammare, tvingas att arbeta i förstärkt läge, gipertrofiruyas, låt rinna av och expanderar. När ventil misslyckande, när flikarna är stängda är det inte helt en del av blodet återföres i den motsatta riktningen och också överbelastar myokardiet.

Ökning av hjärtsvikt, stagnation i stora eller små blod cirkel provocera sekundära förändringar i de inre organen, samt farlig akut hjärtsvikt, alltså om tiden inte vidta åtgärder för att normalisera rörelse intrakardiell blod kommer patienten vara dömd från dekompenserad hjärtsvikt.

Den traditionella ventilutbytestekniken innebär öppen tillgång till hjärtat och dess temporära avstängning från cirkulationen. Idag används mer kardiopulmonala, minimalt invasiva metoder för kirurgisk korrigering i hjärtkirurgi, vilka är mindre riskfyllda och lika effektiva som öppna ingrepp.

Modern medicin erbjuder inte bara alternativa arbetsmetoder utan även modernare utföranden av ventilerna själva, och garanterar också deras säkerhet, hållbarhet och fullständig överensstämmelse med patientens krav.

Indikationer och kontraindikationer för protesventiler

Hjärtkirurgi, oavsett hur de genomförs, bär en viss risk, tekniskt komplexa och kräver deltagande av högt kvalificerade hjärtkirurger som arbetar i en välutrustad operationssalen, så det är bara så att de inte spendera. Vid hjärtfel under en tid kroppen själv att klara av den ökade arbetsbördan, försvagningen av dess funktionella kapacitet utsedda medicinsk behandling, och först efter misslyckandet med konservativa åtgärder finns det ett behov av operation. Indikationer för protesventiler är:

  • Svår stenos (förträngning) av ventilöppningen, som inte kan elimineras genom enkel dissektion av ventilerna.
  • Stenos eller misslyckande av ventilen på grund av skleros, fibros, deponering av kalciumsalter, sårbildning, förkortning av bladen, rynkor, begränsning av rörlighet av ovanstående skäl;
  • Skleros av tendinösa ackord, störande rörelse av ventilerna.

Sålunda är orsaken till kirurgisk korrigering någon irreversibel strukturändring i ventilens komponenter, vilket gör det korrekta enriktade blodflödet omöjligt.

Det finns också kontraindikationer för hjärtklaff ersättning kirurgi. Bland dem - ett allvarligt tillstånd hos patienten, patologin hos andra inre organ, som gör operationen farlig för patientens liv, markerade kränkningar av blodkoagulerbarhet. Ett hinder för kirurgisk behandling kan vara en patients vägran från operationen, såväl som försummelse av defekten, när ingreppet är opraktiskt.

Mitral och aorta ventiler ersätts oftast, de är vanligtvis drabbade av ateroskleros, reumatism, bakteriell inflammation.

Beroende på kompositionen kan protesen i hjärtventilen vara mekanisk och biologisk. Mekaniska ventiler Tillverkad helt av syntetmaterial, de är metallkonstruktioner med halvcirkelformiga flikar som rör sig i en riktning.

Fördelar med mekaniska ventiler anses vara deras styrka, hållbarhet och slitstyrka, nackdelar - behovet av antikoagulant livslång terapi och möjligheten till implantation endast med öppen tillgång till hjärtat.

Biologiska ventiler bestå av djurvävnader - element i tjurens perikardium, ventiler av grisar, vilka är fastsatta på en syntetisk ring, som är installerad i stället för fastsättning av hjärtventilen. Djurvävnader vid tillverkning av biologiska proteser behandlas med speciella föreningar som förhindrar immunförstötning efter implantering.

Fördelarna med en biologisk konstgjord ventil är möjligheten till implantation med endovaskulär ingrepp, vilket begränsar varaktigheten av antikoagulantintaget inom tre månader. En signifikant nackdel är snabb slitage, speciellt om en sådan protes är ersatt av en mitralventil. I genomsnitt arbetar den biologiska ventilen i ca 12-15 år.

Aortaklaffen ersättning lättare mottagliga för någon form av protesen än mitral, dock vid en lesion mitral första griper olika typer av plastmaterial (kommisurotomi), och endast när de är ineffektiva eller omöjliga att lösa möjligheten av total klaffbyte.

Förberedelser för operationen att byta ut ventilerna

Förberedelserna för operationen börjar med en noggrann granskning, som innefattar:

  1. Allmänna och biokemiska blodprov;
  2. Urin undersökning
  3. Definition av blodkoagulering
  4. elektrokardiografi;
  5. Ultraljudsundersökning av hjärtat;
  6. Bröstets radiografi.

Beroende på de samtidiga förändringarna kan koronarangiografi, ultraljud av kärl och andra inkluderas i listan över diagnostiska förfaranden. Konsultationer av smala specialister, slutsatser från kardiologen och terapeuten är obligatoriska.

På tröskeln till operationen samtalar patienten med en kirurg, en anestesiolog, dusch, middag - senast 8 timmar före ingripandet. Det är tillrådligt att lugna sig och sova, många patienter får hjälp av en konversation med den behandlande läkaren, förtydligande av alla frågor av intresse, kunskap om tekniken för den kommande operationen och förtrogen med personalen.

Operationsmetoden för ersättning av hjärtklaffar

Hjärtventilens protes kan utföras med öppen åtkomst och på ett minimalt invasivt sätt utan sternumskärning. Öppen drift under generell anestesi. Efter doppning nedsövda patienten, hanterar kirurgen operationsfältet - den främre ytan av bröstkorgen, dissekera sternum i längdriktningen, beskriver perikardiell, följt av manipulering av hjärtat.

Protes av hjärtventil

För att koppla ur orgeln från blodflödet används en artificiell cirkulationsanordning som möjliggör implantering av ventilerna på ett obehandlat hjärta. För att förhindra hypoxisk skada på myokardiet behandlas det med kall saltlösning under hela operationen.

För att installera protesen med ett longitudinellt snitt öppnas den önskade hjärtkaviteten, de ändrade strukturerna hos den egna ventilen avlägsnas, vars plats är artificiell, varefter myokardiet sutureras. Hjärtat "startar" med hjälp av en elektrisk impuls eller med direktmassage, artificiell cirkulation är avstängd.

Efter att den artificiella hjärtventilen har installerats och hjärtat sys, undersöker kirurgen perikardhålan och pleuran, tar bort blod och skikt i lager suturerar det kirurgiska såret. Metallklammer, trådar, skruvar kan användas för att ansluta bröstbenets halvor. Normala sömmar eller kosmetiska intradermala med självabsorberbara trådar appliceras på huden.

Den öppna kirurgin är mycket traumatisk, därför är operativ risken hög och postoperativ återhämtning tar lång tid.

endovaskulär aortaklaff ersättning

Endovaskulär teknik Valvebyte visar mycket bra resultat, det kräver ingen generell anestesi, därför är det ganska möjligt för patienter med allvarliga samtidiga sjukdomar. Frånvaron av ett stort snitt möjliggör minimering av vistelsen på sjukhuset och efterföljande rehabilitering. En viktig fördel med endovaskulär protetik är förmågan att utföra en operation på ett fungerande hjärta utan användning av en artificiell cirkulationsanordning.

Med endovaskulär protetik i femorala kärl (artär eller ven, beroende på vilken hjärtkavitet som tränger in), införs en kateter med en implanterbar ventil. Efter förstörelsen och borttagandet av fragment av sin egen skadade ventil, är en protes installerad i sin plats, vilken själv är rakt med en flexibel stentram.

Efter att ventilen är installerad kan stentning av koronarkärlen också utföras. Denna möjlighet är mycket viktig för patienter i vilka både ventiler och kärl påverkas av ateroskleros, och i processen med en manipulering kan två problem lösas omedelbart.

Den tredje varianten av proteser är från mini-accessen. Denna metod är också mindre invasiv, men ett cirka 2-2,5 cm görs på den främre bröstväggen i en projektion spetsen av hjärtat, genom toppen av kroppen och katetern till den påverkade ventilen. Resten av tekniken liknar den hos endovaskulära proteser.

Transplantation av hjärtklaffar är i många fall ett alternativ till dess transplantation, vilket gör att du kan förbättra ditt välbefinnande väsentligt och öka din livslängd. Valet av en av dessa metoder och typ av protes beror på patientens tillstånd och på kliniska tekniska möjligheter.

Den öppna kirurgin är den farligaste och den endovaskulära tekniken är den dyraste men med betydande fördelar och är den mest föredragna för både unga och gamla patienter. Även om det inte finns några specialister och villkor för endovaskulär behandling i en viss stad, men patienten har ekonomiskt tillfälle att gå till en annan klinik, ska den utnyttjas.

Om byte av aortaklaff behövs, föredras minilåtkomst och endovaskulär kirurgi, medan Utbytet av mitralventilen utförs ofta på ett öppet sätt på grund av de särdrag hos dess plats inuti hjärtat.

Postoperativ period och rehabilitering

Operationen som ersätter hjärtventilen är mycket mödosam och tidskrävande, varar minst två timmar. Efter uppsägningen placeras den opererade operatören i intensivvården för ytterligare observation. Vid slutet av dagen och med ett gynnsamt tillstånd överförs patienten till en vanlig avdelning.

Efter den öppna operationen behandlas sömmen dagligen, de avlägsnas i 7-10 dagar. All denna tid kräver sjukhusvistelse. Vid endovaskulär kirurgi kan du gå hem i 3-4 dagar. De flesta patienter noterar en snabb förbättring av välbefinnandet, energi och energi, lätt att göra vanliga hushållsaktiviteter - att äta, dricka, gå och duscha, vilket tidigare orsakade andfåddhet och svår utmattning.

Om protesen hade ett snitt i bröstbenet, kan smärtan känns länge - upp till flera veckor. Med starkt obehag kan du ta smärtstillande medel, men om sömmen utvecklar svullnad, rodnad, visas onormal, bör du inte tveka att besöka en läkare.

Rehabiliteringsperioden tar i genomsnitt cirka sex månader, under vilken patienten återfår styrka, fysisk aktivitet, används för att ta vissa läkemedel (antikoagulantia) och regelbunden övervakning av blodkoagulerbarhet. Det är strängt förbjudet att avbryta, självständigt ordinera eller ändra dosering av droger. Detta bör göras av en kardiolog eller terapeut.

Medicinering efter ventilbyte inkluderar:

  • Antikoagulanter (warfarin, klopidogrel) - för liv för mekaniska proteser och upp till tre månader med biologisk under konstant kontroll av koagulogrammet (MNO);
  • Antibiotika för reumatiska missbildningar och risk för infektiösa komplikationer;
  • Samtidig behandling av angina pectoris, arytmi, hypertoni, etc. -.. Betablockerare, kalciumantagonister, ACE-hämmare, diuretika (de flesta av dem redan är bekant med patienten, och det håller bara ta dem).

Antikoagulantia med implanterade mekaniska ventiler undvika trombbildning och emboli, vilket ledde till en främmande kropp i hjärtat, men det finns också en bieffekt av deras mottagande - risken för blödning, stroke, så regelbunden övervakning av INR (2,5-3,5) - ett oumbärligt villkor för hela livet med protes.

Bland konsekvenserna av hjärttransplantation konstgjorda ventiler utgör den största faran för tromboembolism, som hindrar tar antikoagulantia och bakteriell endokardit - inflammation i inre lagret av hjärtat vid behov antibiotika.

På rehabiliteringsstadiet är vissa störningar i hälsotillståndet möjliga, som vanligtvis äger rum efter några månader - sex månader. Dessa inkluderar depression och känslomässig labilitet, sömnlöshet, tillfällig synfel, bröstkörtel och postoperativt suturområde.

Livet efter operationen, förutsatt att en lyckad återhämtning inte skiljer sig från andra människors: ventilen fungerar bra, hjärtat också, det finns inga tecken på dess bristfällighet. Förekomsten av en protes i hjärtat kommer emellertid att kräva en förändring i livsstil, vanor, regelbundna besök hos kardiologen och kontroll av hemostas.

Den första kontrollundersökningen av kardiologen utförs ungefär en månad efter protesen. Ta samtidigt blodprov, urin, ta bort EKG. Om patientens tillstånd är bra, ska läkaren besöks en gång om året, i andra fall - oftare beroende på patientens tillstånd. Om det är nödvändigt att genomgå andra typer av behandlingar eller undersökningar, är det alltid nödvändigt att i förväg varna om förekomsten av en protesventil.

Livsstil efter byte av ventilen kräver avslag på dåliga vanor. Först av allt bör du sluta röka, och det är bättre att göra detta innan operationen. Dieten förordar inte betydande begränsningar, men mängden salt och vätska som används är bättre reducerad, för att inte öka bördan på hjärtat. Dessutom är det nödvändigt att minska andelen produkter som innehåller kalcium, samt antalet animaliska fetter, stekt mat, röka produkter till grönsaker, fettfattigt kött och fisk.

Kvalitativ rehabilitering efter hjärtklaffens protes är omöjlig utan tillräcklig motoraktivitet. Övningar hjälper till att öka den övergripande tonen och träna kardiovaskulärsystemet. Under de första veckorna, var inte för ivrig. Det är bättre att börja med de genomförbara övningarna som kommer att tjäna för att förhindra komplikationer utan att överbelasta hjärtat. Gradvis kan volymen belastningar ökas.

För att förhindra fysisk aktivitet rekommenderar experter att genomgå rehabilitering i sanatorier där LFK-instruktörer hjälper till att bilda ett individuellt program för fysisk utbildning. Om det inte finns någon sådan möjlighet kommer alla frågor om sportaktiviteter att förklaras av kardiologen på bosättningsorten.

Prognosen efter den artificiella ventiltransplantationen är gynnsam. Inom några veckor återställs välbefinnandet, och patienterna återvänder till normalt liv och arbete. Om arbetsverksamheten är förknippad med intensiv arbetsbelastning, kan det vara nödvändigt att överföra till lättare arbete. I vissa fall får patienten en grupp funktionshinder, men det är inte relaterat till själva operationen utan till hjärtat som helhet och förmågan att utföra en eller annan typ av aktivitet.

Recensioner av patienter efter operation för att ersätta hjärtventilen är ofta positiva. Varaktigheten av återhämtningen är annorlunda för alla, men de flesta noterar positiv dynamik redan under de första sex månaderna, och släktingar är tacksamma för kirurger för möjligheten att förlänga livet till en älskad. Relativt unga patienter mår bra, vissa, enligt ord, glömmer till och med förekomsten av en protesventil. De äldre är svårare, men de ser också en signifikant förbättring.

En hjärtventiltransplantation kan göras kostnadsfritt, på bekostnad av staten. I det här fallet sätts patienten på köen, och en fördel ges till dem som behöver operationer omedelbart eller brådskande. Betald behandling är också möjlig, men det är självklart inte billigt. Ventilen själv, beroende på design, komposition och tillverkare kan kosta upp till en halv tusen dollar, operationen - börjar med 20 tusen rubel. Det övre tröskelvärdet för kostnaden för operationen är svår att bestämma: vissa kliniker tar 150-400 tusen, i andra priset når hela behandlingen en och en halv miljon rubel.