Huvud / Diagnostik

En genomgång av studien av hjärtscitigrafi, indikationer och kontraindikationer för den

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är myokardisk scintigrafi, vilka indikationer det görs, och när det är kontraindicerat. Förberedelser, uppförande och eventuella komplikationer i denna undersökning.

Myokardisk scintigrafi (förkortad SM) avser metoder för visualisering av hjärtat där en liten mängd radioaktivt material används för att producera en bild. Andra namn är SM-hjärtscintigrafi, perfusionssökning av myokardiet.

Denna undersökning är en av de mest effektiva metoderna för att bestämma blodtillförseln (perfusion) och livskraften hos hjärtmuskeln, vilket gör det möjligt att utvärdera det både i vila och under träning (fysisk eller medicinsk). Metoden är mycket vanlig i USA och europeiska länder, men används sällan i länderna i den tidigare Sovjetunionen, där sällsynta CM är förknippade med bristen på modern utrustning och den höga kostnaden för undersökningen.

Kärnan i myokardscintigrafi

För att genomföra perfusionskanning av hjärtat i människokroppen introduceras radionuklider - ämnen som avger gammastrålar (en av strålningstypen).

Klicka på bilden för att förstora

Det finns flera typer av radionuklider. För hjärtscintigrafi används de som ackumuleras i hjärtmuskeln. Eftersom radionuklider träder in i hjärtat genom blodkärl ackumuleras de i de delar av myokardiet som är välblodiga. Följaktligen ackumulerar inte områdena i hjärtmuskeln med dålig blodtillförsel på grund av förminskning eller överlappning av kransartärerna radionuklider. Detta leder till att myokardiet med bra blodcirkulation kommer att avge mer gammastrålar och områden med dålig blodcirkulation blir mindre.

Gamma strålar - en av de typer av strålning som kan upptäckas med en speciell enhet - en gammakamera. Sedan omvandlar gammakameran dem till elektriska signaler som skickas till en dator som matar ut en färgbild av hjärtat. På den erhållna bilden visas områdena i myokardiet med olika ackumulering av radionuklider i olika färger.

Indikationer och kontraindikationer för perfusionskanning av hjärtat

Myokardscintigrafi utförs oftast enligt följande indikationer:

  1. Diagnos av kranskärlssjukdom och andra hjärtsjukdomar.
  2. Identifiering av lokalisering och bedömning av graden av kranskärlssjukdom hos patienter med hjärt-kärlsjukdom.
  3. Bestämning av prognosen hos patienter med risk för att utveckla hjärtinfarkt.
  4. Utvärdering av myocardets livskraft i regionen med delvis nedsatt blodtillförsel för att ta itu med frågan om berättigandet av revaskularisering (kirurgisk behandling som syftar till att återställa normal blodtillförsel till hjärtmuskeln).
  5. Hjärtprovning efter revaskularisering.

Perfusionskanning av hjärtat utförs inte av gravida kvinnor och personer som är allergiska mot ett injicerat radionuklidläkemedel. Det finns kontraindikationer för scintigrafi med fysisk ansträngning i hjärtat, som tillhör:

  • Akut hjärtinfarkt eller instabil angina.
  • Stenos av vänster kransartär.
  • Symtom på vänster ventrikulär misslyckande i vila.
  • En ny allvarlig hjärtrytmstörning.
  • Tromboembolism i lungartären under en akut period.
  • Aktiv infektiv endokardit, myokardit eller perikardit.

Kontraindikationer till läkemedelsbelastningen på hjärtat:

  • akut hjärtinfarkt eller instabil angina
  • tidigare bronkospasm;
  • atrioventrikulär blockad eller svaghetssyndrom hos sinusnoden (i frånvaro av en pacemaker);
  • arteriell hypotension (systoliskt tryck) Klicka på bilden för att förstora den

Förberedelser för myokardiell scintigrafi

Man bör komma ihåg att vissa faktorer eller villkor kan påverka resultaten av denna undersökning. Till exempel hör de till:

  1. Nyligen lidit hjärtinfarkt.
  2. Myokardit (inflammation i hjärtmuskeln).
  3. Patienten har en implanterad pacemaker (pacemaker).
  4. Tar mediciner innehållande teofyllin.
  5. Användning av koffein i 24 timmar före undersökningen.
  6. Användningen av droger från nitratgruppen.
  7. Tar mediciner som långsam hjärtrytm (beta-blockerare).

Före perfusionskardansökningar ska läkaren informeras:

  • Om du är gravid eller du kan vara gravid.
  • Om du ammar din bebis (risken för att få radionuklider i bröstmjölk, så efter testning är amning förbjuden i 2 dagar).
  • Om alla förberedelser du tar.
  • Om du har en pacemaker implanterad.
  • Om du har allergier eller överkänslighet mot läkemedel, kontrastmedel eller jod.

Omedelbart före undersökningen:

  • Ät inte eller drick någonting minst tre timmar före myocardiums perfusionskanning.
  • Sätt på bekväma skor och lösa kläder som är lämpliga för träning.
  • Ta bort alla smycken.

Om en patient är planerad att ha en CM efter fysisk eller medicinsk behandling, kan han inte vara i minst 24 timmar:

  • att dricka alkohol
  • rökning;
  • att dricka drycker som innehåller koffein;
  • Ta mediciner som innehåller teofyllin eller koffein.

Genomför en perfusionssökning av hjärtat

Myokardscintigrafi utförs vanligen i radiologiavdelningarna. Undersökningen utförs i 1 eller 2 dagar, från 3 till 4 timmar.

SM i vila

När SM utförs i vila, uppmanas patienten att klä sig i midjan och ge honom sjukhuskläder. Till bröstet kan fästa elektroder, genom vilka läkare övervakar hjärtaktivitet under undersökningen.

En tunn kateter sätts in i venen på armen, genom vilken en liten mängd radioaktivt preparat injiceras. Då ligger patienten på bordet, läkarna placerar en gammakamera ovanför hans bröstkorg som registrerar radionuklidsignalerna och hur de rör sig med blodet. Gamma kameran själv producerar inte någon radioaktiv strålning. Under skanningen måste du förbli orörlig. Gamma-kameran kan röra sig runt patienten och göra bilder från olika vinklar.

SM efter läkemedelsbelastning

Undersökningen med läkemedelsbelastning utförs i två steg.

  1. I det första steget görs skanningen efter administrering av ett visst läkemedel (t.ex. adenosin), vilket gör att hjärtat fungerar som i fysisk ansträngning.
  2. På andra scintigrafi utförs i vila.

Dessa steg kan byta plats.

Vanligtvis används läkemedelsbelastningen i fall där patienten inte kan utföra fysiska övningar.

Under denna undersökning registreras patienten först ett vanligt kardiogram. Därefter injiceras ett läkemedel genom den intravenösa katetern, vilket kan leda till huvudvärk, yrsel, heta blinkningar, illamående och sedan återföras ett kardiogram och blodtrycket mäts.

4 minuter efter administrering av detta läkemedel administreras ett radionuklidmedel intravenöst. Då måste patienten vänta 30-60 minuter, varefter han lägger sig på bordet för skanning, vilket ibland måste upprepas efter 2 och 4 timmar.

CM efter träning

Scintigrafi av myokardiet efter träning utförs också i två steg. Fysisk träning utförs oftast i form av övningar på löpband eller på en träningscykel, under vilken ett elektrokardiogram och hjärtfrekvens övervakas. I början är lasten tillräckligt liten, men varje par minuter ökar hastigheten på löpbandet eller motståndet på den stationära cykeln. När patienten inte längre kan utföra dessa övningar eller när hjärtfrekvensen i hjärtat når de önskade värdena, slutar belastningen. Strax efter detta injiceras radionuklidmedlet intravenöst, och patienten ligger på bordet för skanning. Ibland kan du behöva ytterligare bilder efter vila under en viss tid.

Sensationer under myokardisk scintigrafi

Skanningen är smärtfri. Under undersökningen:

  • Du kan känna en nypa och en brännande känsla när venen kateteriseras.
  • Det kan vara obekvämt för dig att ligga på bordet oroligt under tillräckligt lång tid för skanning.
  • Om du använder en medicinsk belastning på hjärtat kan du uppleva mild illamående, huvudvärk, yrsel, hetta och bröstsmärta. Dessa symtom varar i flera minuter.
  • Om motionen används kan du uppleva bröstsmärta, andfåddhet, yrsel, smärta i benmusklerna och trötthet. Om dessa symptom är mycket uttalade kan de stoppa fysisk aktivitet.

Eventuella komplikationer

Scintigrafi av myokardiet är en ganska säker metod för undersökning. Mycket sällan kan en fysisk eller medicinsk belastning orsaka arytmi eller hjärtinfarkt.

Många människor är rädda för att använda radioaktiva droger för CM. Emellertid är strålningsnivån som används för denna undersökning mycket låg och är helt säker. Radionukliden själv lämnar väldigt snabbt kroppen. I de flesta fall får patienten strålning som inte skiljer sig åt från flera konventionella röntgenbilder.

  • Det finns liten risk att gammastrålar kan skada ett ofödat barn.
  • Mycket sällan utvecklar vissa människor allergiska reaktioner mot injektioner.
  • Teoretiskt är en överdosning möjlig med införandet av radionuklidmedel.

resultat

Perfusionssökresultat är vanligtvis tillgängligt efter 1-3 dagar. De kan vara:

Scintigrafi av myokardiet - vad är detta förfarande?

Scintigrafi, eller nukleär skanning - är en av de mest moderna och informativa metoderna för strålningsdiagnos, som används för att utvärdera hur olika system och organ fungerar.

Scintigrafi av myokardiet är en icke-invasiv studie av hjärtmuskeln. Under förfarandet injiceras ett ämne innehållande radioaktiva isotoper i patientens vena. Det radioaktiva läkemedlet, som går in i blodomloppet, cirkulerar genom kroppen och absorberas av myokardiet. Sedan analyseras fördelningen i hjärtmuskeln med hjälp av en gammakamera. Koncentrationen av isotoper bestämmer graden av blodtillförsel till en viss del av myokardiet. Om radioaktivt läkemedel absorberas aktivt betyder det att blodtillförseln är normal. I de ischemiska zonen absorberas substansen med radionuklider dåligt. I fotografierna från gammakameran är dessa områden tydligt urskiljbara.

Perfusionskintigrafi i myokardiet är en studie med hjälp av en radioaktiv midja. Utförs med fysiska belastningar och prov. Denna specifika metod för att diagnostisera IHD är känsligare än elektrokardiografi utförd med fysisk ansträngning. Med hjälp av perfusionskintigrafi av myokardiet kan platsen för den ischemiska fokusen bestämmas ganska exakt.

Funktioner av metoden

Myokardscintigrafi tillåter:

  • bedöma koronar blodtillförsel till hjärtmuskeln som helhet;
  • bestämma graden av brist på blodtillförsel
  • särskilja nekrotiska områden från områden med otillräcklig blodtillförsel
  • för att se den cicatriciala platsen som bildas efter infarkt, såväl som centrum för ischemi under stress;
  • bedöma sannolikheten för komplikationer.

Från de erhållna resultaten beror på behandlingens taktik och den planerade operationen.

vittnesbörd

Kardiologer utser scintigrafi av myokardiet i följande fall:

  1. Diagnos för förebyggande, utförd i riskgrupper, vanligtvis före idrottsstart, kirurgiska ingrepp, invasiva förfaranden.
  2. Diagnos av IHD och undersökning av kontraktil förmåga hos hjärtmuskeln. Scintigrafi av myokardiet anses vara en av de ledande metoderna för att upptäcka kranskärlssjukdom.
  3. Bestämning av effektiviteten av tidigare behandling - koronar bypass, angioplastik, läkemedelsterapi.
  4. Utvärdering av hjärtklemmens funktionella förmåga efter hjärtinfarkt.
  5. Förklaring av orsakerna till smärta i bröstet.

Scintigrafi är visad för personer, både med bekräftade kränkningar av kranskärlcirkulationen och vid diagnossteget. Med hjälp av proceduren bestämmer de graden av skada och bestäms med taktik för behandlingen. Det händer att diagnosen redan är gjord med hjälp av kateterisering eller beräknad tomografi. Då kan scintigrafi visas för att ta reda på om det finns behov av kirurgisk ingrepp på kransartären.

Hur är det genomfört?

Patienten injiceras i venen med en beredning innehållande radionuklid midja eller technetium i en liten mängd. Ungefär en halvtimme gör de en serie bilder med hjälp av en gammakamera som fångar radioaktiv strålning.

Förfarandet varar från två till fyra timmar och utförs i två steg, nämligen - i vila och under belastning. När hjärtmuskulärens fysiska aktivitet kräver mer syre, så läcker blodet kraftigt till myokardiet. Om blodcirkulationen i hjärtat störs är det mer uttalat under belastningen än i lugn tillstånd. Jämförelse av bilder som erhållits med scintigrafi med belastning och vila gör det möjligt att detektera ischemi-ställen.

Fysisk belastning kan vara naturlig eller artificiell. I det första fallet, använd en löpband eller träningscykel, samtidigt som du gradvis ökar lastens nivå. Samtidigt övervakas blodtryck, hjärtfrekvens och EKG. Om patienten inte kan träna på simulatorn på grund av kontraindikationer, imiteras de fysiska belastningarna med hjälp av mediciner som orsakar ökade hjärtkontraktioner och ökad hjärtfrekvens.

När belastningen når en topp upprepas injektionen av radioaktivt läkemedel. Cirka en halvtimme skannas hjärtmuskeln i olika prognoser.

Framställning av patienten

Innan du utför myokardisk scintigrafi ges patienten följande rekommendationer:

  1. Innan proceduren inte kan äta i flera timmar. Under dagen före studien utesluts alla produkter med koffein: te, coca-cola, kaffe, choklad.
  2. Det kan vara nödvändigt att tillfälligt sluta ta vissa mediciner, som du bör rådgöra med din läkare.
  3. Kvinnor i fertil ålder ska vara övertygade om frånvaron av graviditet.
  4. Sjuksköterskor måste uttrycka mjölken före proceduren för att använda den i två dagar efter testet. Radionuklider kan förvaras i bröstmjölk i 48 timmar, så det kan inte användas för utfodring.
  5. Män som tog sådana droger som viagra, levitra etc. ska varna läkaren om det. Under fysisk ansträngning under proceduren är det inte uteslutet angina attacker, som vanligtvis undertryckas av nitrater, och de är oförenliga med droger för att förbättra erektionen.
  6. Patienter med astma måste rapportera sjukdomen till leverantören som utför förfarandet.

Vad kan inte bestämmas med hjälp av metoden?

För en fullständig studie av scintigrafi räcker inte. Med den här metoden kan du inte bestämma följande:

  • hjärtets storlek
  • blodkärlstillståndet, vilket är en indikation för bypasstransplantation av koronararterien
  • lokalisering av förkortningen av hjärtkärlen;
  • grad av vasokonstriktion.

I dessa fall kan hjärtkateterisering krävas.

Säkerhet av metoden

Patienter är alltid intresserade av hur mycket denna eller den diagnostiska är ofarlig. Vad gäller myokardscintigrafi är det smärtfritt och säkert. Med tillkomsten av ny teknik och modern utrustning blev det möjligt att minska de skadliga effekterna av radioaktiv strålning. För diagnostik använd små doser av ett ämne med radioaktiva isotoper, som snabbt kommer att tas bort från kroppen. Eventuella reaktioner på radionuklider i form av allergier, tryckfluktuationer, frekvent urinering. Biverkningar kan inträffa efter användning av droger, med vilka de skapar en artificiell fysisk belastning. Dessutom kan patienter med hjärt- och kärlsjukdom uppleva bröstsmärta vid arbetet med simulatorn.

Myokardscintigrafi avser kostsamma förfaranden. Priset kan variera beroende på region, nivån på den medicinska anläggningen. I Moskva kostar studien i vila ca 7 000 rubel, i vila och under belastning - 15 000 rubel.

slutsats

Scintigrafi av myokardiet är en smärtfri och informativ metod att studera hjärtmuskeln. Det antas att dess diagnostiska värde överskrider de möjliga negativa följderna.

Myokardiell scintigrafi

scintigrafi - En modern metod för strålningsdiagnos, som används för att bedöma hur olika organ och vävnader fungerar.

scintigrafi - En metod för funktionell visualisering, som består i införandet i kroppen av radioaktiva isotoper och förvärv av bilder genom att bestämma den strålning som emitteras av dem.

Scintigrafi är ett förfarande som utförs på gammatomografi - en diagnostisk radiologisk enhet - efter administrering av en liten mängd radioaktivt material.

Myokardiell scintigrafi - Metod för radioisotopstudier av myokardiet (hjärtmuskeln). Tillåter lokalisering av kränkningar av blodtillförsel (ischemi) hos ett myokardium.

Perfusion scintigrafi av myokardiet Är en metod att undersöka blodflödet med hjälp av radioaktiv midja. Det används för att bedöma blodtillförseln till myokardiet, ofta med fysisk ansträngning och nedbrytning.

myokardium (från myo och den grekiska kardia är hjärtat) är hjärtets muskulära lager, som utgör sin huvudsakliga massa.

Myokardiet bildas av hjärt-transversal muskelvävnad, vilket är en tät förbindelse av muskelceller. Myocardiums huvuddrag är rytmiska automatiska sammandragningar, alternerande med avslappningar, som sker kontinuerligt under organismens hela livstid.

Perfusionskintigrafi i myokardiet utförs oftast tillsammans med fysiska övningar med hjälp av en valoergometer eller löpband. Denna metod är en mycket mer specifik och känslig metod för att upptäcka kranskärlssjukdom än elektrokardiografi med fysisk ansträngning. Med hjälp är det möjligt att tydligt definiera lokaliseringen av myokardiell ischemi under fysisk ansträngning.

Indikationer för perfusionskintigrafi av myokardiet

Diagnostisera kärlkramp med osäkra eller olämpliga provnormer: till exempel, om ingen puls nådde 85 procent, klart visar ST-sänkning, vid en hög grad av falska positiva avläsningar, initialt förändrad elektrokardiogram.

Utvärdering av funktionen av vänster ventrikel med en bestämd diagnos av IHD, med definitionen av ett livskraftigt myokardium i segment med en överträdelse av kontraktilitet.

Utvärdering av behandling och dess effektivitet.

Bedömning av risken för eventuella komplikationer.

Förberedelser för myokardiell scintigrafi

Myokardscintigrafi utförs på en tom mage.

Före forskningen på olika sätt frigörs levern från radioaktiva läkemedel, varför tomografin görs tidigast 45-60 minuter efter intravenös injektion av läkemedlet för att säkerställa maximal clearance med levern. Det är emellertid också nödvändigt att undvika radioaktiva läkemedels fall i tolvfingertarmkanalen från magsblåsan, vilket innebär behovet av undersökning på tom mage.

ANVÄNDNING AV VETENSKAP OM MYOKARDIUM

Oftast perfusionskintigrafi av myokardiet utförs tillsammans med test med fysisk ansträngning med användning av en veloergometer eller löpband.

Denna metod är en mycket mer specifik och känslig metod för att upptäcka kranskärlssjukdom än elektrokardiografi med fysisk ansträngning. Med hjälp är det möjligt att tydligt definiera lokaliseringen av myokardiell ischemi under fysisk ansträngning.

Den mest använda isotopen midjan 201 eller technetium-märkta 99m perfusionsindikatorer med strålning. Under den maximala fysiska aktiviteten introduceras isotopen i kroppen, vid en tid då patienten uppvisar symtom på karakteristisk myokardiell ischemi. Om midjan används, erhålls bilden omedelbart, eller inom några minuter efter fysisk ansträngning. Senare upprepas flera timmar senare eller nästa dag efter nästa injektion av den radioaktiva indikatorn.

Ett annat sätt är att använda vasodilatatorer, vilket ökar perfusion i områden som levereras med "normala" kransartärer. Efter vasodilation, otillräckliga perfusionsställen eller myokardisk ischemi, är det igenkänt som ett område med mindre isotopophopning vid fysisk ansträngning, i motsats till ackumuleringar i vila. För att förenkla tolkningen av provet används en tomografisk bild eller används en halvkvantitativ analys.

I den tidiga fasen ackumuleras midjan i myokardiet i en direkt proportionell grad till det regionala blodflödet. Utseendet av en annan ackumuleringsfel indikerar en övergående ischemi. Konstant ackumuleringsfel indikerar cikatricial förändringar eller hjärtinfarkt.

Orsakerna som orsakar ett falskt positivt resultat:

Övervikt (det visar sig inte en kvalitetsbild).

Stora bröstkörtlar.

Hög membranpositionering.

Bristackumulering kan förbli i flera veckor, även trots återställandet av perfusion genom ballongkoronär angioplastik.

Kriterier för ett starkt positivt prov:

Manifestation av ackumuleringsfel vid låga belastningar.

Multipel störning av ackumulering.

För hög ackumulering av talium med myokardium.

Uppkomstfel är inte i infarktzonen.

När stora mängder thallium absorberas av lungorna.

Defekt ackumulering vid lokalisering av en infarkt utan tandpatologi.

Om det finns ischemi, föregås det av överträdelser av lokal sammandragning. Känslighet och specificitet hos provet liknar EKG-laddningstestet.

Preference ges till denna metod om EKG initialiseras (med hjälp av läkemedel, vänster ventrikulär hypertrofi, elektrolytstörningar).

Den största svårigheten i den tekniska planen är att det i vissa fall inte är möjligt att få en kvalitativ bild av vänster ventrikel. Specifikiteten hos provet reduceras kraftigt om det finns ledningsstörningar hos personer som har lider av hjärtinfarkt.

Kriterier för ett starkt positivt prov:

Den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen är maximal.

Utsprutningsfraktionen ökar med mindre än fem procent under fysisk ansträngning.

Det finns ett brott mot sammandragning i vissa segment av vänster ventrikel.

Det finns en överträdelse av kontraktiliteten hos vänster ventrikel med liten fysisk ansträngning.

Ventrikulografi ökar provets känslighet något, men specificiteten är fortfarande inte hög.

Kriterier för ett starkt positivt prov:

Med belastningar är den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen mindre än fyra procent.

Brottad lokal kontraktilitet i vänster ventrikel utan tunga belastningar.

Det finns överträdelser av kontraktilitet i flera segment i vänster ventrikel.

Myokardscintigrafi med 201 TI i kombination med en farmakologisk belastning

Myokardscintigrafi med 201 TI i kombination med farmakologiska belastningar har samma indikationer som EKG-prover.

Den farmakologiska belastningen används i de fall då patienten själv inte kan utöva fysisk aktivitet. För detta används adenosin och dipyridamol, vilket expanderar de icke-stenotiska kransartärerna och ökar perfusionsnivån i utbudet av segment. Detta orsakar effekten av uttalad icke-homogen thalliumabsorption. Därefter kan thallium omfördelas (övergående ischemi), eller inte omfördelas (hjärtinfarkt).

Provet utförs inte hos patienter med bronkospasm och vid användning av fosfodiesterashämmare.

Kriterier för akuta positiva prover är desamma som för myokardisk scintigrafi med 201 TI under fysisk ansträngning.

Myokardisk scintigrafi med 99M TC-Ionitril

Indikationerna är desamma som för 201 TI-provet. Omfördelning av technetium med tiden sker praktiskt taget inte i motsats till midjan, men specificiteten och känsligheten liknar 201 TI. Vid första användningen av läkemedlet vid maximal belastning observeras en vänster ventrikelbild, vilket medger att man bestämmer utstötningsfraktionen i den.

Kriterier för ett starkt positivt prov:

Vid låga belastningar uppstår ackumuleringsfel.

Ett stort antal ackumuleringsfel.

Dobutamin stress - ekokardiografi

Provet ges till patienter som, på grund av några problem, inte kan utföra ett EKG för övningstest.

Dobutamin orsakar en ökning av myokardial kontraktilitet (som ett resultat och behovet av syreförbrukning), vilket bidrar till en lokal reduktion av segment som levereras med stenotiska artärer. Denna metod är mycket effektiv för att diagnostisera en tre-kärlsskada.

Kontraindikation för genomförandet av denna studie är ventrikulär extrasystol.

De starkt positiva kriterierna för provet är desamma som för stress-ekkokardiografi med fysisk ansträngning.

RADIONUCLIDE ENGINIOGRAFI UNDER FYSISKT LAST

Radionuklidangiografi utförs med användning av technetiummärkta röda blodkroppar. Det används för att bedöma hur vänster ventrikel fungerar under träning och vila.

Dessa studier utförs i patientens liggande läge med en gradvis ökning av arbetsbelastningen med en varaktighet av varje ökning av tre till fem minuter. Vid varje steg för att öka belastningen erhålls bilden på en till två minuter.

Hos friska patienter är ejektionsfraktionen i vila noterad som normalt. Vid belastningar ökar utstötningen. Patienter med kranskärlssjukdom har ofta ingen minskning eller ökning av utstötningsfraktionen, och det finns regionala störningar av vänster ventrikelvägsrörelser under fysisk ansträngning.

Scintigrafiska bilder av hjärtat

Resultaten av myokardisk scintigrafi utvärderas enligt följande algoritm:

Visuell bedömning av bilder på tre axlar i hjärtat. Utvärderingen börjar med kortast axel, ovanpå hjärtat, flyttar till basen. Denna axel är indelad i tre grupper: mediala, apikala och basala sektioner. Efter utvärdering av kortaxelsektionerna utvärderas de basala segmenten och apexen på sektioner med en lång vertikal och horisontell axel. Zonen för myokardhypoperfusion är allokerad som en defekt vid ackumulering av radioaktiva läkemedel. Defekter är permanenta och övergående. En permanent defekt förändras inte med något tillstånd av kroppen och indikerar ett hjärtinfarkt. Den övergående defekten manifesterar sig under belastningar och i vila är den frånvarande.

För att bedöma skillnaden i ackumulering av radioaktiva läkemedel i olika områden utförs en kvantitativ analys med hjälp av datorer. Det bedöms på fyra punkter, där: 0 poäng är normal perfusion, 1 poäng är en liten minskning av perfusion, 2 poäng är en stor minskning, 3 poäng är en markant minskning. Ett sådant system gör det möjligt att göra en tydlig halvkvantitativ uppskattning av felets komplexitet. På grund av dessa decodings komplexitet kan endast högklassiga specialister hantera dem.

Vid tolkning av resultatenes resultat är det avgörande ögonblicket lokaliseringen av defekten från motsvarande LV-vägg: lateral, nedre, septum och främre väggen. Kvantitativa defekter betecknas som stora, medelstora och små. En annan viktig punkt i tolkningen är lokaliseringen av defekter från blodtillförseln till kransartären.

Antalet livskraft hos myokardiet beräknas på bekostnad av dess segment. Segmentuppskattning utförs i den statistiska utvärderingen av två zoner: det totala myokardiet hos LV och zonen med god fixering av radioaktiva läkemedel.

Fördelen med scintigrafi - Det här är inte bara information om organets funktion utan också för att uppnå kvantitativa egenskaper för skadans omfattning i de tidigaste stadierna.

+7 (495) 50-254-50 - innovativa behandlingsmetoder

Myokardiell scintigrafi

En av de mest informativa metoderna för hjärtundersökning är scintigrafi (nukleär skanning). För att utföra proceduren används ett läkemedel innehållande radioaktiva isotoper (radionuklider). Läkemedlet injiceras i patientens kropp intravenöst och cirkuleras med blodomloppet, absorberas gradvis av hjärtmuskeln.

Enligt graden av mättnad av myokardvävnader med radionuklider utvärderar experter dess funktionalitet: Aktiv absorption indikerar normal hjärtfunktion, och vice versa kan "tomma" platser prata om ischemi (försvagning) av hjärtvävnad.

Perfusion scintigrafi - En specifik metod för diagnos av hjärt-kärlsjukdom (CHD) utförs med användning av radioaktivt talium. Förfarandet utförs med funktionella test, och i motsats till konventionell elektrokardiografi med fysiska belastningar är det möjligt att bestämma lokaliseringen av den ischemiska zonen mest exakt.

vittnesbörd

Scintigrafi av myokardiet ordineras av kardiologer som patienter med redan bekräftad IHD, och för att klargöra denna diagnos. Enligt resultaten av studien planerar läkaren taktiken för ytterligare behandling eller bestäms med behovet av kirurgiskt ingripande på kranskärlskärlen.

Scintigrafi är ordinerad enligt följande indikationer:

  • bestämma orsaken till bröstsmärta
  • förebyggande undersökning av personer med risk för IHD:
    • patienter med diabetes och / eller högt blodtryck,
    • skadliga rökare med lång erfarenhet,
    • patienter med negativ ärftlig kardiovaskulär sjukdom,
    • personer med förhöjt kolesterol,
    • kvinnor äldre än 55 år och män efter 45 år;
  • Undersökning av idrottare före träning och tävlingar
  • undersökning av patienter före operation eller annan kirurgisk manipulation av hjärtat och kransartären;
  • övervaka patientens tillstånd och utvärdera effektiviteten av behandlingen (medicinering eller postoperativ period);
  • diagnos av hjärtinfarkt eller utvärdering av hjärtmusklernas effektivitet efter hjärtinfarkt;
  • diagnos av angina (undersökning utförs vid angreppstidpunkten).

Kontra

Undergå inte hjärtscintigrafi i följande fall:

  • graviditetsperioden och amningen (förutom nödsituationer)
  • allvarliga vanliga infektioner med hög feber
  • akut hjärtinfarkt;
  • svår hjärtsvikt
  • hypertensiv kris
  • patologin hos hjärtkärlet (aortastenos)
  • störning av hjärtritmen (attack av förmaksflimmer);
  • myokardit (inflammation i hjärtmuskeln).

Beredning av patienten för scintigrafi

Scintigrafi kräver ingen speciell beredning, men vissa rekommendationer till patienten måste observeras.

En dag före studien är det nödvändigt att utesluta från dietprodukter som innehåller koffein (kaffe, te, choklad, cola);

Före proceduren (inom 12 timmar) ska du inte äta (personer med diabetes får ta lätt mat med låg fetthalt)

För tillfället måste avbryta eller begränsa intaget av vissa mediciner, till exempel hjärtglykosider (i detta avseende kontakta en läkare);

Kvinnor som ammar måste först uttrycka bröstmjölk för att kunna använda den efter proceduren. Inom 2 dagar utsöndras radioisotoperna med utsöndringen av bröstkörtlarna, därför rekommenderas det inte att mata barnet med sådan mjölk.

Patienten måste varna läkaren om:

  • han lider av bronkial astma
  • han tar droger för att förbättra erektionen (under förfarandet kan en man utveckla en angina-angrepp som endast pekas med nitrater, vilka är oförenliga med Viagra, Levitra etc.).

Viktigt! Före proceduren bör kvinnor vara övertygade om frånvaron av graviditet.

Metod för genomförande

En halvtimme före studiens start ges patienten intravenöst radiofarmaka (RFP). Sedan scannar gammakameran myokardiet, fångar radioemissionen och omvandlar det till en serie bilder.

Scintigrafi varar från 2 till 4 timmar. Under denna tid undersöks hjärtat i vila och under fysisk ansträngning. När man jämför bilderna erhålles en läkare kan bestämma närvaron eller frånvaron av ischemi i hjärtmuskelområden - med last ökar blodflödet till myokardiet, så alla befintliga kränkningar väl visualiseras i bilderna.

Scintigrafi med belastning

För en scintigrafi med en belastning används en träningscykel eller en löpband. Funktionstestet utförs med början från låg intensitet och ökar gradvis sin nivå. Samtidigt övervakas dynamiken i blodtryck och hjärtfrekvens, och ett elektrokardiogram tas också. Om det inte är möjligt att utföra en scintigrafi med naturlig fysisk ansträngning imiteras patienten med hjälp av mediciner som orsakar en ökning av puls och ökning av trycket.

Vid toppen av intensiteten av fysisk aktivitet injiceras patienten igen med RFP, och efter 30 minuter återföres hjärtat i olika utsprång.

Resultat av myokardscintigrafi

När du läser resultaten av scintigrafi kan läkaren bestämma:

  • intensitet av kranskärlcirkulationen;
  • grad av brist på blodtillförsel
  • lokalisering av nekrotiska zoner;
  • foki av ischemi med belastningar;
  • ärr efter en hjärtinfarkt.

På grundval av resultaten av studien beräknas sannolikheten för eventuella komplikationer, ett plan för konservativ behandling planeras eller en metod för kirurgisk ingrepp bestäms.

Viktigt! Scintigrafi är inte informativ när det gäller att bedöma tillståndet hos kranskärlskärlen. Det innebär att den här metoden inte tillåter dig att bestämma hjärtans storlek, lokalisering och graden av inskränkning av blodkärl.

säkerhet

Hjärtscintigrafi är helt säker. Nivån på radiostrålning är inte mer än röntgen och modern diagnostisk utrustning gör det möjligt att minska den till ett minimum. Infördes i radioisotoper, utan att hälsan skadas, härledas naturligt inom 48 timmar.

Av biverkningarna är reaktioner på RFP möjliga på grund av ökad individuell känslighet:

  • hudallergiska reaktioner;
  • ökad urinfrekvens;
  • "Hoppar" av blodtryck.

Utvecklingen av hjärtinfarkt eller en allvarlig hjärtrytmstörning på grund av arbete på en stationär cykel eller löpband är extremt sällsynt (1 i 30 000 fall).

Efter läkemedels simulering motion biverkningar såsom yrsel, bröstsmärtor och andningssvårigheter observeras även i mycket sällsynta fall. Med införandet av specifika "motgift" (skott göras omedelbart efter den artificiella funktionstest) alla negativa yttringar elimineras nästan omedelbart.

På grund av den höga halten av scintigrafi informationen används ofta i de fall där diagnosen normal ECG är svårt eller omöjligt, liksom att förfina resultaten av andra forskningsmetoder hjärtan.

Förfarande för myokardiell scintigrafi

Patologier i det kardiovaskulära systemet upptar nästan första plats bland alla mänskliga sjukdomar. Provokatorer av sådana förhållanden är den ogynnsamma ekologiska situationen och rytmen av livet i den moderna världen.

Bland de vanligaste hjärtsjukdomarna erkänns kranskärlssjukdom. De kan orsaka funktionshinder eller till och med döden.

De vanliga diagnostiska metoderna som används kan inte ge fullständig information, eftersom studien utförs i vila under en kort tidsperiod. En noggrann undersökning av avvikelser krävs, för vilka mycket informativa metoder används. Dessa inkluderar myokardiell scintigrafi.

Men inte alla vet vad det är, hur säkert och i vilka fall det utses.

Beskrivning av proceduren

Scintigrafi - en speciell teknik som låter dig utforska blodcirkulationen i kranskärlen med hjälp av injektionsporten av radioaktiva isotoper som har egenskapen att ackumuleras i hjärtmuskeln. Därefter ta en bild som visar rörelsen av radionuklider längs hjärtens kärlväggar. Bilden visar konduktiviteten hos blodflödet, underskottet av blodtillförseln till vävnader.

Den största fördelen med metoden är dess informativitet och möjligheten till upprepad applikation under dagen, då läkemedlet avlägsnas från blodbanan under en lång tidsperiod.

Undersökningen görs också med närvaro av funktionella tester och med en belastning, vilket bestämmer noggrannare utsträckningen och lokaliseringen av ischemi lokalisering.

Bland metodens brister är följande:

  • Behovet av att observera särskild vård vid arbete med radioaktiva läkemedel.
  • Metodens komplexitet, vilket är viktigt, eftersom det finns andra sätt som inte kräver imponerande kostnader (EKG, ultraljud).
  • Visualisering av endast det patologiska myokardiet. Endast zonen med ökad eller låg ackumulering av materia faller under registreringen. Detta kan vara en indikator på inte bara akut men också kronisk ischemi.

Det finns två huvudsakliga sätt att bedriva forskning:

  1. Perfusionskintigrafi av myokardiet är ett sätt att diagnostisera hjärt-och kärlsjukdomar. Radioaktivt talium används för studien. Metoden anses vara mer informativ än elektrokardiografi, som utförs under inverkan av fysisk ansträngning.
  2. Med användning av läkemedel vasodilaterande grupp. Det injicerade medlet tillåter att bredda kärlens lumen och öka deras patency. På platser där det finns mindre ackumulering av isotoper kommer volymen av överföringsblod att vara svag, vilket indikerar patologin i dessa områden.

I vilka fall gör scintigrafi

Denna metod för undersökning föreskrivs i följande fall:

  • Den första diagnosen hos en patient med kardiovaskulära patologier.
  • för förebyggande ändamål för personer i riskzonen
  • Behovet av en mer exakt diagnos om symptomen liknar andra sjukdomar.
  • val av effektiv taktik för behandling av en patient och dess återhämtning.

Dessutom utnämns förfarandet:

  • om det finns behov av att utvärdera funktionen hos vänster ventrikel med förändrade EKG-parametrar;
  • för att bekräfta eller utesluta närvaron av angina pectoris
  • för att bestämma lämpligheten att använda vissa terapier, såsom koronarartär-bypasstransplantation, angioplastik, stenting;
  • med det syfte att ta reda på orsakerna som bidrog till utvecklingen av cardialgia.

Scintigrafi är nödvändig, eftersom resultaten kommer att bero på valet av metoder för behandling och kirurgisk ingrepp. Förfarandet kan utföras endast på rekommendation av en kardiolog när det finns behov av:

  • fastställande av nivån av blodtillförsel till vävnader;
  • allmän bedömning av blodflödet;
  • Detektering av lokaliseringar av lokalisering av cikatriciala platser efter hjärtinfarkt eller foki av ischemi, som inte får syre och nödvändig näring under träning.

Indikationer och kontraindikationer för ledning

Scintigrafi av myokardiet är ordinerat till patienter med redan bekräftad hjärt-kärlsjukdom och för dess etablering.

Angivande för tillämpningen av förfarandet:

  1. Identifiering av faktorer som orsakar smärta i bröstområdet.
  2. Förebyggande undersökning av personer som är i fara. Dessa är:

  • de som har högt blodtryck eller diabetes mellitus
  • de som har förhöjda kolesterolnivåer;
  • personer i åldern 45 år (för den manliga hälften av befolkningen) och 55 för kvinnor;
  • rökare som har en lång rekord på detta område
  • människor med ärftlig predisposition till hjärtets patologier.
  1. Inspektion av personer som är engagerade i professionell sport (undersökningen utförs direkt före tävlingen eller träningen).
  2. Upprättande av angina och hjärtattacker.
  3. Övervaka patientens tillstånd och utvärdera effektiviteten av behandlingen.
  4. Kirurgi eller andra kirurgiska ingrepp som utförs i hjärtat.

Kontraindikationer mot scintigrafi:

  • graviditet och amningstiden
  • hypertoni;
  • myokardit;
  • störningar i hjärtritmen;
  • hjärtsvikt i allvarlig form;
  • patientens kroppsvikt överstiger 120 kg;
  • allvarliga infektionssjukdomar i samband med hög feber
  • aortastenos

Framställning av patienten

Innan proceduren initieras införs patienten med reglerna. Han får veta hur man korrekt förbereder sig för scintigrafi, identifiera förekomsten av alla möjliga kontraindikationer.

Förberedelserna för studien är följande:

  1. 24 timmar före testet ska du inte ta mat som innehåller koffein, såväl som cola och choklad.
  2. Det rekommenderas att vägra att ta några mediciner, varför undersökningsresultaten kan vara felaktiga.
  3. Om patienten har kontraindikationer, liksom en tendens till allergiska reaktioner, är det nödvändigt att informera läkaren om det i förväg.
  4. Förfarandet är kontraindicerat hos gravida kvinnor. Före provet måste du se till att det inte finns graviditet.
  5. Efter scintigrafi borde ammande mammor sluta amma i 48 timmar.
  6. Om män tar Viagra och andra liknande droger, ska du också varna läkaren om det.

12 timmar innan undersökningen inte kan äta alls. Patienter med diabetes kan bara äta magert mat.

Studiens gång

Hur utförs standard perfusion scintigrafi?

  • 30 minuter före patientens början injiceras ett radioaktivt läkemedel (RFP) i venen. Under denna tid sprider tallium genom blodbanan och koncentreras i organen.
  • Därefter skannar gammakameran myokardiet genom att ta in radiovågor och konvertera dem till bilder.
  • Varaktigheten av scintigrafi är 2-4 timmar. Den här tiden är tillräcklig för att genomföra en studie av hjärtat i vila och under träning. Detta stadium innefattar både naturlig och farmakologisk stress-scintigrafi av myokardiet.

Med fysisk aktivitet behöver hjärtat mer syre. Mot bakgrund av belastningen börjar blodflödet öka. Med kränkningar i cirkulationssystemet blir ett sådant stressproblem ännu ljusare.

För att få stress av naturlig natur, använd en löpband eller träningscykel. Vid körning ökar belastningens intensitet gradvis. Alla indikatorer visas på monitorn. När maximal stress uppnås, administreras patienten upprepade gånger en dos av en radioisotop-substans.

Med befintliga kontraindikationer mot fysiska övningar, använd läkemedelsbelastningen. Förberedelser som efterliknar sportbelastningar intensifierar hjärtans puls och sammandragningar.

Baserat på resultaten av bildjämförelse, bekräftas eller refuteras närvaron av ischemisk foci i hjärtat.

Förklaring av resultat

Analysen börjar från toppen av hjärtmuskeln med gradvis progression till basen. Vid bedömningen är avvikelser uppdelade i brister i rullande eller permanent natur. Jämför bilderna i vila och under belastning.

Emosionsbelastningar kännetecknas av övergående defekter och detekteras inte i ett lugnt tillstånd. Ständiga förändringar förekommer inte, vilket indikerar förekomst av hjärtinfarkt.

Analysen av RFP-ackumuleringen sker genom en kvantitativ skala från 0 till 3 poäng. Ett sådant system gör det möjligt att noggrant bestämma överträdelsens komplexitet. Det radioaktiva medlet har egenskapen att ackumuleras endast i ställen för aktiva metaboliska processer, det vill säga i vävnader som inte påverkas av ischemi.

Schema som används vid analys av scintigrafi-index:

  • Utforska bilder och analysera bilder på tre axlar;
  • göra en kvantitativ analys
  • bestämma placeringen av defekter i förhållande till hjärtat;
  • utvärdera livskraften och fastställa omfattningen av de skadade områdena i myokardiet.

Bland de faktorer som kan snedvrida resultaten från undersökningen finns följande:

  • ökad tendens hos vävnader att absorbera radionuklider;
  • stora bröstkörtlar;
  • hög placering av membranet av en medfödd karaktär
  • många subkutana fettavlagringar.

Är det säkert?

Många patienter är intresserade av risken för ett sådant förfarande. Det bör noteras att detta är en helt smärtfri och säker metod. Införlivas i radioisotoperens kropp leder inte till hälsorisker. Normalt sker utsöndringen under en period på upp till två dagar.

Det kan finnas biverkningar:

  • kutan allergi;
  • förändringar i blodtrycket;
  • frekvent urinering.

Sådana tillstånd anses inte som farliga och elimineras av mediciner.

Pris för förfarandet

Scintigrafi av myokardiet är en av inte billiga, men ganska tillgängliga metoder. Beroende på nivån på honungsproduktionen och regionen varierar priserna.

Till exempel, i medicinska centra i Moskva kostnaden för ett tvåstegsförfarande är cirka 16 tusen rubel. Den enda scintigrafi som ligger i vila ligger i intervallet 7500 rubel.

Om sådant förfarande är klart kan den behandlande läkaren föreslå.

Perfusion scintigrafi av myokardiet

Myokardscintigrafi innebär införandet i patientens kropp av speciella ämnen, och mer exakt radioaktiva isotoper som kan koncentrera sig i alla friska och intakta celler i myokardiet. De använda radioindikatorerna avger dina strålar när du utför diagnosen. Allt består av två steg. Först av allt genomförs undersökningen i ett tillstånd av fullständig vila, och sedan efter en liten belastning.

Vad är det

Alla mottagna data fastställs av en speciell gammakamera, som därefter omvandlar dem till dynamiska och statistiska och synkroniserade bilder. Många patienter, när de möter denna metod undrar vad det här är, myokardisk scintigrafi, inte inser att det här är en specifik metod för att undersöka kroppen.

Utrustning för scintigrafi

Ofta utförs myokardscintigram med användning av:

  • Radionuklidstudie.
  • SPECT.
  • PET.
  • I kombination av flera av ovanstående metoder.

De nämnda metoderna gör det möjligt att upptäcka följande avvikelser i tid:

  • Förekomsten av ischemiska platser med den exakta lokaliseringen av de drabbade kranskärlskärlen.
  • Mått på problemområden.
  • Nivån av störningar i cirkulationen i hjärtat.
  • Förekomst av risker och eventuella komplikationer.

Scintigrafi ger ett unikt tillfälle att genomföra en fullständig utvärdering av effektiviteten av behandling och rehabiliteringsåtgärder.

vittnesbörd

Scintigrafi av hjärtsmyokardiet gör att läkaren i god tid kan bestämma orsaken till smärta i hjärtat och i närheten av hjärtat, och utvärdera också organets kontraktile förmåga.

Denna metod anses vara ett säkert och mycket informativt sätt att undersöka. Scintigrafi indikeras för både primär och sekundär diagnos av hjärt-kärlsjukdomar.

Oftast används denna metod i sådana fall som:

  • Genomförande av förebyggande åtgärder och undersökning av alla patienter i riskzonen.
  • Vid diagnos av ischemisk sjukdom och för en detaljerad studie av organets kontraktile förmåga.
  • Vid tidpunkten för undersökningen är det möjligt att förstå hur organet fungerar och bedömer dess livskraft, särskilt för patienter som genomgått hjärtinfarkt.
  • För att klargöra orsakerna till hjärtkardi.
  • Att klargöra lämpligheten att använda specifika droger och metoder för behandling och rehabilitering.
  • För att bedöma den pågående återhämtningskursen.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna för användning av hjärtscintigrafi inkluderar:

  • Graviditet när som helst.
  • Patientens vikt är över 120 kilo.

De kategoriska kontraindikationerna för användningen av denna undersökningsmetod inkluderar laktationsperioden. I sådana situationer är det nödvändigt att uttrycka all bröstmjölk före och efter proceduren.

Det är värt att notera att det är möjligt att återuppta matningen endast två dagar efter studien. Det är den här tiden som behövs för att helt avlägsna radioljusindikatorerna som används i diagnosen.

Framställning av

Innan proceduren startas måste läkaren utföra följande manipuleringar:

  • Att specificera vid patientens närvaro av allergiska reaktioner, gäller speciellt fall då patientens anamnes är astma.
  • För att ta reda på all tillgänglig information om drogerna som tas och, om det behövs, för att avbryta detta eller det läkemedlet.
  • Alla patienter i fertil ålder ska vara övertygade om att de inte har graviditet.
  • Inom några dagar innan du utför scintigrafi planering bör patienten helt eliminera användningen av koffeinhaltiga drycker, och precis innan proceduren är inte rekommenderat att använda mat.

uppträdande

Vid det första steget utförs proceduren i vila, på den andra - efter en liten fysisk belastning. Hela processen tar som regel inte mer än 4 timmar. För att göra detta är att patienten intravenöst speciella förberedelser - spårämnen och efter trettio minuter, med hjälp av en gammakamera utförs ett par skott.

Nästa steg utförs efter partiell sönderdelning av radionuklidesubstansen. För stimulering används vanligtvis fysisk aktivitet. För detta ändamål kan en löpband eller en träningscykel vara lämplig. Om patienten har kontraindikationer mot fysisk aktivitet utförs proceduren uteslutande i vila.

I sådana situationer imiterar läkaren fysisk aktivitet, genom att använda speciella läkemedel som orsakar mindre takykardi och en liten ökning av hjärtfrekvensen. Som vanligast används Dobutamin, Adenosin, Dipiridamol och andra medicinska substanser från denna riktning. Här är det viktigaste att välja rätt dosering.

Tillsammans med fysisk aktivitet övervakas hjärtfrekvensen, blodtrycket och EKG. Sekundär administrering av radionuklidämnet utförs vid toppen av patientens fysiska aktivitet, varefter övervakningen av myokardiet efter 30 minuter upprepas. Skanning utförs i flera olika projektioner.

Schematisk representation av zoner av myokardiell ischemi på scintigrafi

perfusion

Perfusion scintigrafi är studien och detaljerad studie av blodflödet hos en patient, med hjälp av technetium och midja. Perfusion scintigrafi gör det möjligt att upptäcka ischemisk sjukdom. Alla erhållna data är tillräckligt informativa, i jämförelse med elektrokardiografi, som vanligtvis utförs efter en liten fysisk ansträngning.

Med användning av denna metod för granskning, kan läkaren med den högsta graden av noggrannhet för att bestämma det parti med ischemi, i vilken, som regel, finns det alltid ett problem med kärlen grund av brist på syre och den regelbundna tillförseln av tillräckliga kroppsvävnader. Typiskt införs midjan vid tidpunkten för en ischemisk attack, vilket sker exakt efter fysisk ansträngning. Denna metod gör det möjligt att erhålla resultat flera minuter efter administrering av läkemedlet.

Scintigrafi av hjärtmuskler som utförs med användning av vasodilaterande läkemedel, som påverkar expansionen av lumen i alla organets kärl, vilket ökar perfusionen av områden där blodflödet är normalt. Om en lägre nivå av isotoper detekteras, går inte tillräckligt med blod, vilket är en direkt indikation på förekomsten av ischemi. På dessa ställen är lumen betydligt inskränkt, vilket förhindrar normal cirkulation av blodmassor.

fördelar

Fördelarna med perfusionskintigrafi är att du kan använda denna metod upprepade gånger hela dagen. Eftersom de administrerade läkemedlen finns i blodbanan under en ganska lång period. Detta gör det möjligt att bedöma tillståndet av myokardiet hos patienten vid olika tidpunkter, vilket gör det möjligt att få den mest exakta bilden av patientens kardiovaskulära hälsa.

brister

I allmänhet är nackdelarna med perfusionsscintigrafi:

  • När avbildning undersökning endast den drabbade hjärtmuskeln är tillgänglig, och tillståndet för kranskärlen kan fastställas. Anordningen registrerar också zoner med låg eller hög ackumulering av radionuklidmaterial, och detta kan endast indikera närvaron av en akut process eller ett kroniskt tillstånd av en ischemisk sjukdom.
  • Det är värt att notera hela inspektionsprocessen, vilket är en viktig faktor i undersökningen, eftersom det finns många andra sätt att utföra orgeldiagnostik. Dessa inkluderar ultraljud, EKG och andra alternativ.
  • En viktig faktor är att de ämnen som används i undersökningsprocessen inte praktiskt taget avger skadliga toxiner. Trots detta är det nödvändigt att använda alla preparat med försiktighet.

uppträdande

I regel består perfusionskintigrafi i följande:

  • Absolut oavsett vilket organ som undersöks består scintigrafi alltid av två faser av undersökningen. Den första innebär införandet av speciella radionuklidpreparat och den andra är gamma-kameraskanningsprocessen själv. Användningen av ämnen kan vara antingen oral (vid undersökning av sköldkörteln) eller intravenöst, den andra metoden används oftast i medicinsk praxis.
  • Efter administrering av läkemedlet förväntar läkaren ungefär en halvtimme, detta är nödvändigt för att jämnt fördela det använda ämnet genom hela kroppen. För varje typ av studie är tidsperioden helt annorlunda. Till exempel, när man undersöker sköldkörteln bör vara minst 24 timmar efter användningen av substansen och för benvävnad är det bara tre timmar tillräckligt. Efter den tid som har gått, skannas patientens kropp och, med tanke på resultaten, upprättas en diagnos.
Perfusion scintigrafi av myokardiet

komplikationer

Komplikationer av scintigrafi noteras i praktiken i extremt sällsynta fall. Som regel manifesterar sig sig i form av allergiska reaktioner av olika ursprung. Detta inkluderar utslag, ödem i ansiktet, händer och fötter och andra.

I sällsynta fall finns det smärtsamma förnimmelser i hjärtat av regionen, vilket huvudsakligen uppstår efter väloergometri och passage av tredemjölktestet. Det är emellertid nödvändigt att förstå att sådana tillstånd inte anses vara komplikationer, de kan lätt släckas med nitroglycerin.

Utgående från alla ovan beskrivna kan det förstås att myokardscintigrafi är en tillräckligt säker och maximalt informativ metod för undersökning. Patienterna bör därför lyssna på den behandlande läkaren, som rekommenderar att man använder den här metoden i ett visst fall. När det inte finns någon möjlighet att genomföra detaljerad diagnostik med en annan metod.