Huvud / Dystoni

Hjärtfel hos barn och vuxna: kärnan, tecken, behandling, konsekvenser

Det okända är alltid, åtminstone alarmerande eller rädd, och rädsla förlamar personen. Felaktiga och förhastade beslut fattas på den negativa vågen, och deras konsekvenser förvärrar tillståndets tillstånd. Då igen, frukta och - igen felaktiga beslut. I medicin kallas denna "looped" situation cirkulus mortum, en ond cirkel. Hur kommer man ut av det? Låt en grund, men sann kunskap om grunden för problemet, hjälpa till att lösa det tillräckligt och i tid.

Vad är hjärtsjukdom?

Varje kropp i vår kropp är skapad för att fungera rationellt i det system som det är avsett för. Hjärta refererar till cirkulationssystem, hjälper till att flytta blod och mättnad med syre (O2) och koldioxid (CO2). Fyllning och kontrakt, det "trycker" blodet längre in i stora och sedan små fartyg. Om den normala (normala) strukturen i hjärtat och dess stora kärl störs - antingen före födseln eller efter födseln som en komplikation av sjukdomen, då kan vi prata om vice. Det är hjärtfelet är en avvikelse från normen som stör blodsframsteg eller förändrar fyllningen med syre och koldioxid. Naturligtvis uppstår problem för hela organismen, mer eller mindre uttalad och av varierande grad av fara.

Lite om cirkulationens fysiologi

Människans hjärta, som alla däggdjur, delas av en tät delning i två delar. Den vänstra pumpen blodarteriell blod, den är ljusröd och rik på syre. Högerblod, det är mörkare och mättat med koldioxid. Normalt septum (det kallas interventrikulär) har inga hål, och blodet i hjärthålen (atria och ventriklarna) blandas inte.

venös Blod från hela kroppen går in i högra atrium och ventrikel, sedan in i lungorna, där det ger CO2 och tar emot O2. Där blir det till a arteriell, passerar vänstra atrium och ventrikel, enligt systemet med blodkärl når organen, ger dem syre och tar koldioxid, och blir till en venös. Nästa - igen i höger sida av hjärtat och så vidare.

Cirkulationssystemet är stängd, därför kallas det "cirkulationssystem". Det finns två sådana cirklar, i båda är hjärtat inblandat. Cirkeln "högra ventrikel - lungor - vänstra atrium" kallas liten, eller lungorna: i lungorna blir det venösa blodet arteriellt och överförs vidare. Cirkeln "vänster ventrikel - organ - rätt atrium" kallas stor, passerar på sin väg, omvandlas blodet från artären igen till ett venöst blod.

funktionellt vänster atrium och ventrikeln upplev en hög belastning, eftersom en stor cirkel är "längre" än en liten. Därför, till vänster, är hjärtens normala muskelvägg alltid något tjockare än till höger. Stora kärl som kommer in i hjärtat kallas vener. Utgående - artärer. Normalt kommunicerar de inte alls, isolerar flödet av venöst och arteriellt blod.

ventiler hjärtan ligger mellan atria och ventriklarna, och vid gränsen för ingång och utgång av stora fartyg. Oftast finns det problem med mitral ventil (tvåskalig, mellan vänstra atrium och ventrikel), på andra plats - aorta (vid utgången av aortan från vänster kammare), då tricuspid (tricuspid, mellan högra atrium och ventrikel), och i "utomstående" lungventilen, på väg ut ur höger kammare. Ventiler är huvudsakligen inblandade i manifestationer av förvärvade hjärtfel.

Video: Principer för blodcirkulation och hjärtarbete

Vad är hjärtfel?

Tänk på klassificeringen, enligt uttalandet anpassat för patienter.

  1. Medfödd och förvärvad - förändringar i normal struktur och ställning hjärta och hans stora fartyg uppträdde antingen före eller efter födseln.
  2. Isolerade och kombinerade - ändringarna är antingen singel eller flera.
  3. Med cyanos (så kallad "blå") - huden ändrar sin normala färg till en cyanotisk nyans, eller utan cyanos. skilja cyanos generaliserad (vanligt) och akrocyanos (fingrar och tår, läppar och näsa, öron).

I. Medfödda hjärtsjukdomar (CHD)

Brott på barnets anatomiska struktur bildas i utero (under graviditeten), men bara efter födseln. För att få en mer komplett bild av problemet, se bilderna av hjärtfel.

För att göra det lättare, klassificerades de, med utgångspunkt i blodflödet genom lungorna, det vill säga liten cirkel.

  • Med ökande pulmonalt blodflöde - med cyanos och utan det
  • CHD med normal lungcirkulation;
  • CHD med minskat blodflöde genom lungorna - med cyanos och utan det.

Defekt av interventrikulär septum (DMVD)

VSD uppträder oftast, vanligtvis i kombination med andra anomalier. Genom hålet, det arteriella blodet från vänster ventrikel (det finns högre tryck) går till höger, ökar belastningen på liten cirkel, och sedan - och på vänster sida av hjärtat. Den muskulösa väggen är förstorad och det "sfäriska" hjärtat syns på röntgenbilden.

behandling: om öppningen av septum är liten och inte speciellt påverkar blodcirkulationen, är kirurgi inte nödvändig. Vid allvarliga sjukdomar är kirurgi nödvändigt - hålet sutureras, interventrikulär septum blir normal.

prognos: patienter lever länge, i en mycket avancerad ålder.

Frånvaro av en interventrikulär septum, eller dess stora defekt

Ett annat namn - Eisenmenger komplex. Blod blandas i ventriklerna, därför är syrgasnivån låg cyanos stark. överbelastad liten cirkel blodcirkulationen, är hjärtat sfäriskt förstorat. Wieden hjärtpulver, pulsering till höger, för att minska andnöd patienter squat (den så kallade tvingad position).

prognos: utan adekvata åtgärder lever patienter sällan till 20 till 30 år.

Öppna ovala öppningen

Övervälj inte septum mellan atrierna. Blodet går från vänster till höger, längs tryckgradienten, höger atriums vägg och ventrikeln förtorkas, trycket ökar. Nu återställs redan till höger - till vänster, och hjärtat ökar (hypertrofi) i vänstra delarna.

Ett litet hål ger inte speciella manifestationer, människor lever bra med det. Om felet uttrycks är det synligt akrocyanos, plågad av andfåddhet.

Associerad defekt: oinfekterad oval bländare och förminskning mitral eller aorta ventiler. Hjärtat ökar i storlek, "hjärtpulver"- sternum utskjuter framåt, pallor, andfåddhet.

behandling: operativt, om fel är allvarligt uttryckt och funktionellt farligt.

prognos: vid en isolerad defekt - positiv, vid kombinerad försiktighet (beroende på ett stadium av störning av blodflödet).

Icke-infektion i den arteriella (botallova) kanalen

Efter barnets födelse, kommunikationen mellan aorta och lungartären. Återigen, samma princip: blodet lämnar högtryckszonen i den nedre zonen, det vill säga från aorta till botanalkanal i lungartären. Venöst blod blandas med arteriell, liten cirkel upplever en överbelastning. Först finns det en ökning i höger och sedan vänster ventrikel. Pulseringen av artärer på nacken är synlig, utvecklas cyanos och stark andfåddhet (brist på luft).

Prognos och behandling: En sådan defekt, om diametern hos en icke övervuxen kanal är liten, kan inte vara länge och förorenar inte livet. Om felet är allvarligt är operationen oundviklig, och prognosen är i de flesta fall negativ.

Förvrängning (koarctation) av aortan

Observeras längs bröstkorgs- och bukdelarna aorta, oftare i isthmusens område. Blodet kan normalt inte strömma ner, ytterligare kärl utvecklas mellan kroppens övre och nedre del.

symptom: värme och brännande känsla i ansiktet, tyngd i huvudet, domningar i benen. Pulsen är ansträngd på händerens artärer och på benen - försvagad. Det arteriella trycket som mäts på händerna är mycket högre än på benen (vi mäter bara ljuger!).

Behandling och prognos: En operation behövs för att ersätta den trånga aortaplatsen med en transplantation. Efter behandlingen lever människor länge och upplever inte några besvär.

Fallotens tetrad

Fallot tetralogi är den tyngsta och mest frekventa defekten hos nyfödda. Anatomiskt kombinerad, med en överträdelse av utgången från lungartärens högra kammare och dess inskränkning, en stor öppning i interventrikulär septum, dekstrapozitsiey (ligger till höger, inte till vänster, som i normen) av aortan.

symptom: cyanos även efter små belastningar, utveckla anfall med svår andnöd och förlust av medvetande. Violerade arbetet i mage och tarmar, det finns störningar i nervsystemet, tillväxten och utvecklingen av barnet saktade.

behandling: i inte allvarliga fall - operationen elimineras stenos (förträngning) av lungartären.

prognos: ogynnsamma. Med en stark cyanos och djupa utvecklingsstörningar kan barn tyvärr inte leva länge.

Konstruktion (stenos) i lungartären mun

Vanligtvis är problemet i fel utveckling ventilring, mindre ofta kan orsaken till lindning av lungartären vara svullnad eller förstoring (aneurysm) av aortan. Barn försvinner under utveckling (infantilism), händer cyanotiska och kalla, ibland synliga hjärtpulver. Fingrets karaktär är karakteristisk: de blir som trummor - med förstorade och förtjockade tips De viktigaste komplikationerna - hjärtinfarkt (död) av lung- och purulenta processer, trombi, ungefär i 1/3 av fallen - tuberkulos.

Hur man behandlar: enda operation.

prognos: beroende på närvaron och svårighetsgraden av komplikationer.

sammanfattning: medfödda hjärtfel, i de flesta fall är det möjligt att bota, både hos barn och hos vuxna. Operationer i hjärtat ska inte frukta, nu tekniken förbättras och hjärtkirurger kontinuerligt utbildas. Resultatet beror till stor del på patientens allmänna tillstånd och vid operationens gång.

Video: Medfödd hjärtsjukdom hos barn

II. Förvärvade hjärtsjukdomar

Under perioden från födsel till problembildning har hjärtat en normal struktur, blodflödet är inte stört, personen är helt frisk. Den främsta orsaken till förvärvade hjärtfel är reumatism eller andra sjukdomar, med lokalisering patologisk (i samband med sjukdomen) processer i hjärtat och de stora kärl som lämnar den. Ändrade ventiler kan begränsa öppningarna för inmatning och utträde av blod - detta kallas stenos, eller utvidga dem jämfört med normen, vilket bildar en funktionell misslyckande ventiler.

Beroende på omfattningen av defekten och störningen av blodflödet, kompenseras (på grund av förtjockning av hjärtans väggar och förstärkning av sammandragningar, blodet passerar i normala volymer) och dekompenserad (hjärtat ökar för mycket, muskelfibrerna får inte rätt näring, kraften i sammandragningar faller) av de förvärvade defekterna.

Mitralventilinsufficiens

Arbetet med en sund (övre) och skadad (nedre) ventiler

Ofullständig tillslutning av ventilerna är resultatet av deras inflammation och konsekvenser i form av skleros (ersättning av "arbets" elastiska tyger med styva bindefibrer). Blod vid en reduktion vänster ventrikel kastas i motsatt riktning, in vänster atrium. Som ett resultat behövs en stor kraft av sammandragningar för att "återvända" blodet till sidan aorta, och hypertrofi (förtjockar) hela vänstra sidan av hjärtat. Gradvis utvecklas misslyckande i en liten krets, och då - kränkning av utflöden venös blod från den stora cirkeln av blodcirkulationen, den så kallade stillastående insufficiensen.

symptom: mitral rodnad (rosa - blå färg på läpparna och kinderna). Bröstskakan, det känns även för hand - det kallas kattrengöring, och akrocyanos (cyanotisk nyans av borstar och fingrar i fötter, näsor, öron och läppar). Sådana pittoreska symptom är endast möjliga med dekompenserad vice och med kompenseras de existerar inte.

Behandling och prognos: i försummade fall, för förebyggande cirkulationsinsufficiens, ersättning av ventilen på protesen krävs. Patienterna lever länge, många vet inte ens om sjukdomen, om det är kompensationsstadier. Det är viktigt att behandla alla inflammatoriska sjukdomar i tid.

figur: protetisk mitralventil

Mitralstenos (förminskning av ventilen mellan vänstra atrium och ventrikel)

Stenos av mitralventilen är vanligare (2-3 gånger) hos kvinnor jämfört med män. Orsak - reumatiska förändringar endokardiell, hjärtans inre skal. En sådan vice händer sällan isolerade, vanligen kombineras det med aortaklappens problem och tricuspid.

Blod kommer inte i normal mängd från atrierna i vänster ventrikel, trycket i systemet ökar vänster atrium och lungor (på dem är arteriellt blod från lungorna in i hjärtat), det finns en attack lungödem. Lite mer detaljerad: I lungorna finns det en substitution av CO2 för syre i blodet, det händer genom det minsta, med en vägg av endast en cell tjock, kapillärer av alveoler (Bubblor). Om blodtrycket stiger i lungkapillärsystemet, pressas den flytande delen in i alveolär kavitet och fyller dem upp. När du andas in, luften "skumar" denna vätska och förvärrar problemet med gasutbyte.

Målning av lungödem: bubblande andetag, rosa skum från munnen, en vanlig cyanos. I sådana fall omedelbart kallar "snabbt", och före ankomsten av läkare Seat personen om det är ett diuretikum i ampuller och du vet hur man gör injektioner - Skriv läkemedel intramuskulärt. Målet är att minska vätskevolymen och därigenom minska trycket i liten cirkel och ödem.

konsekvenser: efter ett förfallodag, om problemet inte är löst, mitral lunga med skleros vävnad och en minskning av användbarheten av gasutbyte lungans volym.

symptom: andfåddhet, mitral rodnad och akrocyanos, attacker hjärtastma (andning är svårt, och med bronkial astma det är svårt för en person att andas ut) och lungödem. Om mitral stenos dök upp i barndomen ser du en minskning thorax till vänster (Botkins symptom), en backwardness i utveckling och tillväxt.

Behandling och prognos: Det är viktigt att i god tid bestämma hur kritisk inskränkning är mitralöppning. Om förträngningen är liten, lever en person ett normalt liv, men med ett område på mindre än 1,5 kvadratcentimeter krävs kirurgi. Efter det måste du regelbundet gå igenom antireumatiska behandlingskurser.

Insufficiens hos aorta ventiler

Aorta hjärtefekter - för det andra i frekvens, är vanligare hos män, i 1/2 fall kombinerat med mitralfel. Orsaken till förekomsten kan antingen vara reumatisk, och aterosklerotisk förändringar aorta.

Under systole (sammandragning och kompression) vänster ventrikel, blod passerar in aorta, det här är normalt. Om aortaklaff helt inte stängd, eller aortaöppning utvidgas, återvänder blodet tillbaka till vänster ventrikel under hans "avkoppling" diastole. Det är överväxt och expansion av dess hålighet (dilation), först enbart kompensations (tillfällig "utjämning" av olägenheter för att bevara funktionen) och sträckte sig sedan vänster atrium och mitralöppning. Som ett resultat får vi stagnation i liten cirkel, hypertrofi muskulösa väggar i hjärtat.

symptom: om defekten dekompenserad, vid mätning blodtryck lägre nummer (diastoliskt tryck) kan falla nästan till noll. Patienter klagar på yrsel, om kroppens position förändras snabbt (det är lätt - upp), attacker av kvävning på natten. Hud blek, synlig pulsering av artärer på nacken (karotid dans) och skakar på huvudet. elever ögon och kapillärer under naglarna (synlig när du trycker på nagelplatta) pulserar också.

behandling: förebyggande - när kompenseras vice, radikal - artificiell sysad aortaklaff.

prognos: isolerad defekt cirka 30% hittas av en slump, med en rutinundersökning. Om defekten ventil är liten och det finns inget uttryckt hjärtsvikt, människor vet inte ens om vice och lever ett helt liv.

Konsekvensen av aorta defekt är hjärtsvikt, stagnation av blod i ventrikeln

Stenos av aorta mynning, isolerad vice

Svårt att lämna blodet från vänster ventrikel i aorta: detta kräver mer ansträngning och hjärtens muskulösa väggar tjocknar. Ju mindre aortaöppning, desto mer uttalad hypertrofi vänster ventrikel.

symptom: i samband med en minskning av inkomsten arteriellt blod till hjärnan och andra organ. Pallor, yrsel och svimning, hjärtpulver (om defekten utvecklats som ett barn), angreppssmärta i hjärtat (angina).

behandling: Vi reducerar fysiska övningar, vi utför reparativ behandling - om inte uttryckt cirkulationsinsufficiens. I allvarliga fall, endast kirurgi, byte av ventilen eller dissektion av sina ventiler (kommisurotomi).

Kombinerad aorta missbildning

Två i ett: misslyckande ventiler + förträngning aortaöppning. sådan aorta missbildning hjärtat är mycket vanligare än isolerat. Tecknen är desamma som för aorta stenos, Endast mindre synlig. I allvarliga fall börjar stagnation liten cirkel, åtföljd av hjärtastma och lungödem.

behandling: symptomatisk och förebyggande - i milda fall, i allvarliga fall - operation, ersättning aorta ventil eller dissektionen av dess "smälta" flikar. Prognosen för livet är gynnsam, med adekvat och snabb behandling.

Video: orsaker, diagnos och behandling av aortastenos

Insufficiens av tricuspid (tricuspid) ventil

På grund av lös stängning ventil,blod från höger kammare kastas tillbaka in i right atrium. Hans förmåga kompensera för en defekt Det är inte högt, så det börjar snabbt trängsel av venöst blod i en stor cirkel.

symptom: cyanos, vener nacken är full och pulserande, arteriellt tryck något minskat. I svåra fall, svullnad och ascites (ackumulering av vätska i bukhålan). Behandlingen är konservativ, främst för eliminering venös stasis. Prognosen är beroende av tillståndets allvar.

Stenos av rätt atrioventrikulär (mellan högra atrium och ventrikel)

Svårt utflöde av blod från right atrium i höger kammare. Venös trängsel sprider sig snabbt till lever, det ökar, utvecklar sedan hjärtfibros i levern - Aktiv vävnad ersätts bind (Scar). visas ascites, vanligt svullnad.

symptom: smärta och en känsla av tyngd i hypokondri höger cyanos med en gul nyans, alltid - pulsering livmoderhinnor. Blodtryck reducerad; lever ökas, pulserar.

behandling: syftar till att minska ödem, men det är bättre att inte dra med kirurgi.

prognos: Det normala hälsotillståndet är möjligt med måttligt fysiskt. aktivitet. Om det fanns förmaksflimmer och cyanos - snabbt till hjärtkirurg.

sammanfattning: köpt - mestadels reumatisk hjärtsjukdomar. Deras behandling är inriktad både på den underliggande sjukdomen och på att minska konsekvenserna av defekten. Vid allvarlig nedbrytning av cirkulationen är endast operationerna effektiva.

Viktigt! Behandling av hjärtfel kan vara mer sannolikt att lyckas om människor är i rätt tid för att se en läkare. Och missnöjen, som orsaken till esculapusens utseende, är absolut inte obligatorisk: du kan helt enkelt begära råd och om nödvändigt genomgå grundskrifter. En smart läkare tillåter inte att hans patienter blir sjuka. En viktig anteckning: Doktorns ålder spelar ingen roll. Egentligen viktigt är hans yrkesnivå, förmåga att analysera och syntetisera, intuition.

Hjärtsjukdom

Hjärtsjukdom - ett slags rad strukturella avvikelser och missbildningar ventiler, väggar, hål mellan hjärtats kammare och fartyg som bryter mot blodcirkulationen i de interna hjärtkärlen och predisponerar för bildandet av akuta och kroniska former av brist på arbete cirkulation. Hjärtasjukdomar av etiologiska faktorer är av medfödd ursprung och förvärvad.

Hjärtfel med en medfödd etiologi är uppdelade i laster, vilket är en anomali av den embryonala bildningen av S. S. och på hjärtsjukdomar, som utvecklas som följd av endokardiella patologier under perioden av intrauterin utveckling. Med tanke på morfologiska lesioner sker denna kategori av hjärtsjukdom med anomalier i hjärtat, i septa patologiska struktur, både mellan ventriklarna och mellan atrierna.

Det finns också en defekt i artärkanalen, hjärtklappsapparaten, aortan och rörelsen hos signifikanta kärl. För hjärtsjukdomar med förvärvad etiologi, utveckling i bakgrunden till reumatisk hjärtsjukdom, ateroskleros och ibland efter överförda skador och syfilis.

Orsaker till hjärtsvikt

Uppkomsten av hjärtsjukdomar hos medfödd etiologi kan påverkas av genmutationer, olika smittsamma processer, endogena och exogena förgiftningar under graviditeten. Dessutom karaktäriseras för denna kategori av hjärtfel av olika kränkningar i kromosomsatsen.

Av de karakteristiska förändringarna noteras trisomi 21 i Downs syndrom. Nästan 50% av patienterna med sådan genetisk patologi är födda med CHD (medfödd hjärtsjukdom), nämligen ventrikulär septalfel eller atrioventrikulära defekter. Ibland uppstår mutationer omedelbart i flera gener samtidigt som de bidrar till utvecklingen av hjärtsjukdom. Sådana mutationer som i TBX 5 finns i många patienter som diagnostiserats med Holt-Oram syndrom, vilket refererar till en autosomaltypsjukdom med septalfel. Orsaken till utvecklingen av den övervärderade aortastenosen är mutationer som förekommer i elastingenen, men förändringar i NKX leder till utvecklingen av hjärtfel i Fallot tetralogi.

Dessutom kan hjärtsjukdom uppstå som ett resultat av olika patologiska processer som förekommer i kroppen. Till exempel påverkar 85% av fallen för utvecklingen av mitralstenos och 26% för skadorna på aortaklappen reumatism. Det kan också bidra till bildandet av olika kombinationer av otillräcklig drift av vissa ventiler och stenos. Genom bildandet av hjärtsjukdomar förvärvade under en livstid, kan orsaka sepsis, endokardit smittsam natur, skada, ateroskleros, och i vissa fall - Libman-Sacks endokardit, reumatoid artrit, vilket viscerala lesioner och sklerodermi.

Ibland orsakar olika degenerativa förändringar utvecklingen av isolerad mitral och aorta insufficiens, aortastenos, för vilket icke-reumatiskt ursprung är karakteristiskt.

Symptom på hjärtsjukdomar

Eventuell organisk skada på hjärtklaffarna eller dess strukturer, som blir orsaken till karaktäristiska störningar, finns i den allmänna gruppen som kallas "hjärtsjukdom".

Utmärkande för dessa anomalier är viktiga indikatorer som hanterar att diagnostisera vissa hjärtsjukdomar, och i vilket skede av utveckling är det. Samtidigt har sina egna symptom med medfödd etiologi, som bestäms nästan omedelbart efter födseln, men för förvärvad hjärtfel som kännetecknas av knapphändiga klinik, särskilt i ersättning skede av sjukdomen.

I regel kan den kliniska symptomatologin för hjärtsjukdom delas upp i allmänna tecken på sjukdomen och specifika sådana. För vissa störningar i hjärtat eller blodkärlens struktur finns det en viss specificitet av symptomen, men de vanliga tecknen är typiska för många sjukdomar i hela cirkulationssystemet. Därför har hjärtsjukdomar till exempel hos spädbarn en mer ospecifik symptomatologi, i motsats till symtomen på en viss typ av störning i blodflödessystemet.

Barnens hjärtsjukdom är differentierad av hudens hudfärg. Med cyanotisk hudfärg anses blåa defekter, och vita fläckar kännetecknas av en blek nyans. Med hjärtfel i vit färg går inte venöst blod in i ventrikeln som ligger på vänster sida av hjärtat eller sänker utloppet, liksom aortan parallellt med bågen. Och med blåa brister finns en blandning av blod eller transponering av blodkärl. Det är mycket sällsynt att observera utseendet av snabbt framväxande cyanos av huden hos ett barn, vilket gör det möjligt att anta att den befintliga hjärtsjukdomen inte är i singularen. En ytterligare undersökning krävs för att bekräfta denna diagnos.

Symptomen av de gemensamma manifestationer inkluderar uppträdandet av tecken som yrsel, frekvent hjärtslag, ökning eller minskning av blodtrycket, dyspné, cyanos i huden integument, lungödem, muskelsvaghet, svimning, etc. Alla dessa symtom kan inte korrekt berätta om den existerande hjärtsjukan, så en noggrann diagnos av sjukdomen är möjlig efter en grundlig undersökning. Till exempel kan hjärtfelet hos den förvärvade karaktären identifieras efter lyssnandet, speciellt om patienten i historien har karaktäristiken för denna överträdelse. Hemodynamiska mekanism gör det möjligt att omedelbart tillförlitligt och snabbt identifiera vilken typ av hjärtsjukdomar, men utvecklingsstadium är mycket svårare att identifiera. Detta kan ske med tecken på en sjukdom av icke-specifik karaktär. Det största antalet kliniska symptom är karakteristiskt för hjärtfel i kombination eller kombinerad form.

Med en subjektiv bedömning av medfödd hjärtsjukdom finns en obetydlig intensitet av symptomatiska manifestationer, medan de förvärvade karaktäriseras av svårighetsgrad i sådana steg som dekompensering och subkompensation.

De kliniska symtomen på stenos är mer uttalade än ventilernas misslyckande. Mitral stenos manifesteras i form av en katt spinnande diastoliskt, pulsgapet i artären av vänster hand som ett resultat av kompression av den vänstra subklavikulära artären, akrocyanos, i form av ett hjärta puckel, cyanos i nasolabiala triangeln.

I subkompensations- och dekompensationsstegen utvecklar LH, vilket leder till andningssvårigheter, utseendet på en torr hosta med skarp vit sputum. Dessa symtom ökar med varje gång och leder till sjukdomsprogressionen, vilket leder till att ett försämrat tillstånd och svaghet uppträder i kroppen.

Vid absolut dekompensation av en hjärtfel hos patienter finns ödem på vissa delar av kroppen och ett lungödem. För stenotisk defekt i första graden, som påverkar mitralventilen, vid fysisk ansträngning är dyspné med känsla av hjärtslag och torrhosta karakteristisk. Deformationen av ventilerna noteras på både aorta- och tricuspidventilen. Med aorta-lesion hör systolisk murmur, palpation av en svag puls med närvaron av ett hjärthump mellan fjärde och femte revbenen. Med en anomali av tricuspidventilen finns det ödem, tyngd i levern, vilket är ett tecken på full fyllning av kärlen. Ibland kan venerna expandera på nedre extremiteterna.

Symtomatisk av otillräcklig funktion av aortaklaven består av förändringar i puls och blodtryck. I detta fall är pulsen väldigt ansträngd, pupilstorlekarna ändras i diastol och systole, och även puls av Quincke av kapillär ursprung upptäcks. För dekompenseringsperioden är trycket lågt. Dessutom kännetecknas denna hjärtsjukdom av dess progression och förändringar som uppträder i myokardiet, orsakar väldigt snabbt hjärtsvikt (hjärtsvikt).

Hos patienter vid en yngre ålder, liksom hos barn med medfödda missbildningar i hjärtat, eller etiologin av förvärvad tidig utbildning firat hjärt puckel som en följd av högt blodtryck ökat och förändrat myocardial vänster kammare på den främre bröstkorgen.

I medfödda hjärt anomalier, frekvent hjärtslag och effektiv blodcirkulationen, vilket kännetecknas vid födseln. Mycket ofta, sådana defekter som detekteras vid cyanos orsakade defekt septum mellan förmaket eller ventrikeln mellan, införlivande aortastenos inträde i den högra ventrikeln och hypertrofi. Alla dessa tecken på symtomatisk och har hjärtfel är Fallots tetrad, som ofta förekommer hos nyfödda.

Hjärtsjukdom hos barn

Hjärtpatologi, som kännetecknas av defekter i ventilapparaten, liksom i dess väggar kallas hjärtsjukdom. I framtiden leder det till utvecklingen av kardiovaskulär misslyckande.

Hos barn är hjärtfel medfödd etiologi eller kan förvärvas under livet. Orsakerna till bildandet av medfödda missbildningar i form av defekter i hjärtat och blodkärlen intill det anses vara i strid med embryogenes processer. Dessa hjärtfel inkluderar: defekter mellan skiljeväggar, både mellan ventriklarna och mellan atrierna; en defekt i form av en öppen arteriell kanal; aorta stenos tetrad av Fallot; Stenos av lungartären av isolerad natur koagulering av aortan. Alla dessa hjärtsjukdomar som hjärtsjukdomar läggs även i livmodern, vilket kan upptäckas med ultraljud av hjärtat, och i de tidiga stadierna av utveckling, med hjälp av EKG och Doppler.

De främsta orsakerna till utvecklingen av hjärtsjukdomar hos barn är: ärftliga faktorer, rökning och alkoholkonsumtion under graviditeten, ekologiskt ogynnsamma område, en historia av missfall eller dödfött flickebarn, och lidande under graviditeten sådana infektionssjukdomar som mässling.

För förvärvade hjärtfel finns det abnormiteter i ventilområdet, i form av stenos eller otillräcklig hjärtfunktion. Dessa hjärtefekter i barndomen utvecklas som ett resultat av vissa sjukdomar. Dessa inkluderar infektiös endokardit, mitralventil prolaps och reumatism.

För att bestämma hjärtfelet hos ett barn, uppmärksamma först och främst bullret vid hjärtats auskultation. De befintliga organiska ljuden, indikerar en presumtiv hjärtsjukdom. Ett barn med en sådan diagnos lägger väldigt lite i vikt varje månad, cirka 400 gram, han har andfåddhet och han blir snabbt trött. Dessa symptom manifesteras som regel i matningsprocessen. Samtidigt kännetecknas hjärtsvikt av takykardi och cyanos i huden.

I allmänhet finns inget enkelt svar vid behandling av pediatrisk hjärtsjukdom. Många faktorer spelar en roll vid valet av terapeutisk behandling. Detta är arten av sjukdomen, barnets ålder och hans tillstånd. Det är viktigt att också ta hänsyn till även ett ögonblick att hjärtsjukdom hos barn kan passera självständigt efter att ha nått femton eller sexton år. Allt detta hänvisar till hjärtfel med medfödd etiologi. Mycket ofta börjar de först att behandla en sjukdom som orsakade utvecklingen av hjärtsjukdom hos barn eller bidrog till dess progression. I detta fall används profylaktisk och medicinsk behandling. Men den förvärvade hjärtpatologin slutar ofta med en kirurgisk operation. I detta fall är det en commissurotomi som utförs med isolerad mitralstenos.

Operativ intervention i närvaro av mitralinsufficiens föreskrivs i händelse av komplikationer eller försämring av barnets välbefinnande. Operationen utförs med ersättning av ventilen med en artificiell. För att utföra terapeutisk behandling för hjärtsjukdom, föreskrivs en motsvarande proteindiet med vatten- och saltrestriktion, olika åtgärder av allmän hygien, samt konstant utförande av fysikterapi. Ett barn med hjärtsjukdom lär sig att utföra vissa fysiska övningar, som ständigt tränar hjärtmuskeln. Först och främst går det, vilket bidrar till att öka blodcirkulationen och förbereder muskler för följande övningar. Gör sedan en uppsättning övningar som räta ut ryggraden och thoraxen. Naturligtvis är gymnastik för andningssystemet en integrerad del av klasserna.

Hjärtfel hos nyfödda

Denna kategori representeras av en mångfaldig grupp av sjukdomar som kan manifesteras som mindre anomalier, och oförenliga med hjärtets livsförluster.

Hos nyfödda kan hjärtsjukdomar baseras på vissa genetiska orsaker, och miljön kan påverka dess bildning starkt, särskilt under graviditetens första trimester.

Dessutom, om den blivande modern utnyttjat vissa läkemedel, narkotika, alkohol, rökning eller sjuk med vissa sjukdomar av viral eller bakteriell etiologi, det finns en stor sannolikhet att utveckla hjärtsjukdom hos fostret först, och sedan det nyfödda barnet. Vissa typer av hjärtefekter utvecklas på grund av ärftlig etiologi. Alla dessa patologier kan bestämmas även vid granskning av gravida kvinnor i ultraljud, och ibland med sen diagnos, men då uppvisar hjärtfel i olika åldrar.

Hos nyfödda är hjärtfel en vanlig patologi och ett mycket allvarligt problem. De är uppdelade i hjärtsjukdomar som kännetecknas av blodutsläpp och utan utsläpp. Kliniska symptom är mest uttalade i den första varianten av hjärtsjukdom, när det finns en defekt mellan atrialsepta. I detta fall kommer blod utan anrikning med syre in i cirkulationssystemet, till exempel stort, så det nyfödda uppträder cyanos eller blåaktig färgning av huden. Den karakteristiska cyanosen är synlig på läpparna, så det finns medicinsk term "blå baby". Cyanos uppträder och med en septumdefekt mellan ventriklarna. Detta beror på skruven, som överbelastar hjärtat och den lilla cirkeln på grund av tryck i olika delar av hjärtat.

För hjärtfel hos medfödd ursprung, men utan att släppa blod, är aortakarctation mer karakteristisk. I det här fallet finns det ingen cyanotisk nyans på huden, men med en annan nivå av defektutveckling kan cyanos bildas.

De vanligaste fosterskadorna innefattar tetralogi av Fallot och koarctation av aorta. Men bland de vanligaste defekterna är defekter av atriella och ventrikulära septum.

Defekten av fallot tetralogi bildas under den fjärde och sjätte veckan av graviditeten som följd av kränkningar i hjärtans utveckling. En viktig roll tillhör ärftlighet, men riskfaktorer spelar en viktig roll. Oftast förekommer denna sjukdom hos nyfödda med Downs syndrom. Fallotets tetralogi karaktäriseras av en defekt i septumet mellan ventriklerna, aortaförändringarnas position, lungorotalen smalnar och den högra ventrikeln ökar. Samtidigt hörs en röra i hjärtat, andfåddhet noteras, och läppar och fingrar blir blåa.

Aortisk koarctation hos nyfödda kännetecknas av en minskning av själva aortan. Beroende på denna begränsning finns det två typer: post-ductal och pre-conditioned. Den sista hjärttyperna refererar till en mycket allvarlig patologi som är oförenlig med livet. I detta fall är kirurgisk ingrepp nödvändig, eftersom denna hjärtsjukdom leder till att underkroppen blåses.

Felet i hjärtklaffarna med medfödd uppkomst representeras i form av utskjutande delar av endokardiet, vilket beklär hjärtens inre del. Med sådana laster cirkulerar blodet endast i en riktning. De vanligaste hjärtfel från denna kategori är aorta och lungformig missbildning. Symtomatologin för denna patologi består av en viss hjärtkärl, andningssvårigheter, svullnad i extremiteterna, bröstsmärta, slöhet och förlust av medvetande. För att klargöra diagnosen används elektrokardiografi, och en av de möjliga behandlingsmetoderna är kirurgi.

Diagnos hos nyfödda hjärtefekter är att identifiera denna patologi före födseln, det vill säga den prenatala diagnosmetoden används. Det finns en invasiv och icke-invasiv undersökning. Den första diagnosmetoden innefattar cordocentes, chorionbiopsi och amniocentes. Den andra undersökningsmetoden inkluderar ett blodprov för en biopsi hos mamman, ultraljudet är gravid i första hälften av graviditeten och för att klargöra diagnosen - en upprepad ultraljud.

En viss grupp hjärtefekter hos spädbarn är i vissa fall helt enkelt livshotande, så i detta fall är en akutoperation ordinerad. Till exempel, med ett sådant hjärtsjukdom som aortisk koarctation, avlägsnar kirurgiskt den smala platsen. I andra fall är operationen försenad under en viss tid, om möjligt utan snabb inblandning.

Förvärvade hjärtsjukdomar

Denna patologi i hjärt-ventils struktur och funktion, som bildas under en persons liv under påverkan av vissa faktorer, leder till kränkningar av hjärtat. Bildandet av hjärtfel hos den förvärvade naturen påverkas av smittsamma skador eller olika inflammatoriska processer, liksom vissa överbelastningar av hjärtkamrarna.

Hjärtsjukan som en person förvärvade under livet kallas också hjärtinfarkt. Det kännetecknas av stenos eller otillräcklig funktion av ventilen, och vid vissa tillfällen uppenbarar en kombinerad hjärtformig missbildning. När denna diagnos görs upptäcks en felmatchning i mitralventilen, som inte kan reglera blodflödet och orsakar stagnation i båda cirkulationscirklarna. Och överbelastning av vissa hjärtdelar leder till hypertrofi, och detta förändrar i sin tur hela hjärnans struktur.

Förvärvade hjärtsjukdomar utsätts sällan för aktuell diagnos, vilket särskiljer dem från CHD. Mycket ofta drabbas många infektionssjukdomar "på deras fötter", och detta kan orsaka reumatism eller myokardit. Hjärtfel med förvärvad etiologi kan också orsakas av felaktigt föreskriven behandling.

Dessutom klassificeras denna kategori av hjärtpatologi genom etiologiska tecken på hjärtfel med syfilitiskt ursprung, aterosklerotisk, reumatisk och som en följd av bakteriell endokardit.

Förvärvade hjärtfel kännetecknas av en hög eller måttlig grad av hemodynamiska störningar i hjärtat, det finns också sådana besvär att denna dynamik inte påverkas alls. Beroende på denna hemodynamik isoleras flera typer av defekter av den förvärvade karaktären, nämligen kompenserade, dekompenserade och subkompenserade.

En viktig punkt för att diagnostisera typen av fläck är dess lokalisering. Sådana hjärtefekter, som monoklaverade, innefattar mitral hjärtfel, aorta och tricuspid. I detta fall deformeras endast en ventil. Vid en skada, talar båda om en kombinerad ventrikulär hjärtsjukdom. Denna kategori innefattar mitral-tricuspid, mitral-aorta, aorta-mitral-tricuspidala defekter och andra.

Med mindre hjärtfel kan symtomatologin av sjukdomen inte manifesteras under lång tid. Men hemodynamiskt signifikanta defekter förvärvat karaktären av hjärtat kännetecknas av andnöd, cyanos, ödem, hjärtklappning hjärtslag, smärta i detta område, och hosta. Ett karakteristiskt kliniskt tecken på någon typ av fläck är hjärtstörning. För en mer exakt diagnos utse en konsultation med en hjärtspecialist som inspekterar använda palpation, slagverk, auskultation, vilket gör det möjligt att lyssna på en tydlig och närvarande hjärtfrekvens i blåsljud. Dessutom används metoder för ECHO-kardioskopi och dopplerografi. Allt detta kommer att bidra till att bedöma huruvida en viss hjärtfel har ett uttryck, såväl som dess dekompenserade grad.

Formuleringen av en sådan diagnos som hjärtfel kräver ett större ansvar för ens hälsa. Först och främst är det nödvändigt att begränsa resultatet av tung fysisk ansträngning, speciellt gäller detta för professionell sport. Det är också viktigt att observera rätt livsstil med en balanserad kost och daglig rutin, regelbundet genomföra förebyggande av endokardit, hjärtrytmrubbningar och saknar fungerande blodcirkulationen, eftersom det finns i denna kategori av patient förutsättningar för bildandet av defekter. Vidare kan behandling av infektionssjukdomar med förebyggande av reumatism och endokardit av bakteriell etiologi i tid hindra utvecklingen av förvärvade hjärtfel.

Hittills har två metoder för behandling av den förvärvade kategorin av denna hjärtpatologi använts. Dessa inkluderar den kirurgiska metoden för behandling och medicinering. Ibland blir denna anomali helt kompenserad, vilket gör det möjligt för patienten att glömma sin diagnos i form av en hjärtfel av förvärvat ursprung. Men för detta ändamål är tidig diagnos av sjukdomen och ordinerad behandling fortfarande ett viktigt övervägande.

De terapeutiska behandlingsmetoderna innefattar stoppandet av processen med inflammation i hjärtat följt av en kirurgisk operation för att avlägsna hjärtfel. Som regel utförs kirurgisk ingrepp på öppet hjärta och effektiviteten av operationen beror i stor utsträckning på de tidiga villkoren för sitt uppförande. Men sådana komplikationer av hjärtformiga missbildningar, eftersom otillräcklig blodcirkulation eller brutna hjärtrytmen kan elimineras utan att utföra kirurgisk operation.

Aortisk hjärtsjukdom

Denna sjukdom är uppdelad i stenos och aorta insufficiens. Idag uppfattas aortastenos, bland förvärvade hjärtfel, oftast i Nordamerika och Europa. Omkring 7% diagnostiserar aortastensos av förkalkningstyp hos människor efter 65 år och främst bland den manliga hälften av befolkningen. Endast 11% står för en sådan etiologisk faktor som reumatism vid bildandet av stenos av aorta aorta. I de mest utvecklade länderna är orsaken till utvecklingen av denna hjärtfel nästan 82% av degenerativ förkalkningsprocessen som uppträder på aortaklaven.

En tredjedel av patienter som lider bicuspid aortaklaffen, varvid läppen fibros fortskrider som ett resultat av vävnadsskada till själva ventilen och accelereras aterogena processer, nämligen det blir en orsak till defekt i form av aortastenos. Ett utfällande faktorer som rökning, dyslipidemi, patientens ålder, kan avsevärt ökade nivåer av kolesterol påskynda bildandet av fibrotiska processer och aorta hjärtfel.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen isoleras flera av dess grader. Dessa inkluderar: aortas stenos med en liten förträngning, måttlig och svår.

Den symptomatiska bilden av aorta hjärtsjukdom beror på de anatomiska förändringarna i aortaklaven. Med mindre skador bor de flesta patienter och arbetar i sin vanliga rytm under lång tid och presenterar inte vissa klagomål som skulle indikera aorta missbildning. I vissa fall är det första symptomet av missbildande missbildningar hjärtinsufficiens (CH). Hemodynamiska störningar uppvisar ökad trötthet, vilket beror på centraliseringen av blodflödet. Allt detta orsakar utveckling av yrsel och svimning hos patienter. Nästan 35% av patienterna har smärta som kännetecknas av angina pectoris. När dekompensering av fläcken uppträder andfådd efter någon fysisk ansträngning. Men som ett resultat av otillräcklig fysisk aktivitet kan lungödem förekomma. Symtom som hjärtastma och angina attacker är ogynnsamma förutsägelser av sjukdomen.

Visuellt, under undersökning av patienten noteras blekhet, och med starkt uttryckt stenospuls av liten och långsam fyllning, och trycket i systolen och puls reduceras. Hjärtslaget på toppen är hörbart i form av en kraftfull ton, diffus, stigande med ett skifte åt vänster och neråt. När palmen appliceras på bröstbenets handtag, känns det en markerad rysning av systolen. Under perkussion finns det en gräns för hjärtets slöhet med ett skifte till vänster och ner nästan 20 mm, och ibland mer. Auscultation hör en försvagad andra ton mellan revbenen, liksom ett systoliskt murmur som bärs till alla delar av hjärtat, till rygg och livmoderhalsen. Ibland är ljudet auskulterat på distans. Och med försvinnandet av den andra tonen i aortan kan man tala med full säkerhet om uttalad aortastensos.

Aortisk hjärtsjukdom kännetecknas av fem steg av perkolation.

Den första etappen är absolut ersättning. Patienter uppvisar inga typiska klagomål, vice avslöjas under auskultation. Med hjälp av ECHO-kardiografi bestäms en obetydlig tryckgradient av systolen på aortaklaven (ca 40 mm Hg). Operativ behandling utförs inte.

Den andra etappen av sjukdomen är en dold arbetsbrist i hjärtat. Här finns trötthet, dyspné på grund av fysisk ansträngning, yrsel. Ytterligare särdrag hos aortastenos auskultation uppvisar utmärkande drag vänsterkammarhypertrofi med X-ray och EKG forskning. Under ECHO-kardiografi är det möjligt att bestämma det måttliga systoliska trycket på aortaklaven (ca 70 mm Hg) och här är en operation helt enkelt nödvändig.

Den tredje etappen kännetecknas av relativ koronar insufficiens, vilket uppenbaras av smärta som liknar angina pectoris; andfåddhet utvecklas svimning och yrsel på grund av mindre fysisk ansträngning. Gränsen på hjärtat är tydligt förstorad på grund av ventrikeln till vänster. På elektrokardiogrammet finns det tecken på en ökning av ventrikeln i hjärtans vänstra del och hjärtkroppens hypoxi. När ECHO-kardiografi ökar trycket på systolen maximalt över 60 mm Hg maximalt. Art. I detta tillstånd utnämns en brådskande operation.

Vänster vid det fjärde stadiet av aorta hjärtsjukdom är vänster ventrikelfel. Klagomål av patienter är desamma som i tredje skeden av sjukdomen, men smärta och andra känslor är mycket starkare. Ibland uppträder paroxysmala attacker av dyspné med intervall och mestadels på natten; hjärtastma levern är förstorad och svullnad i lungorna. På elektrokardiogrammet ses alla störningar som hör samman med koronarcirkulationen och förmaksfibrillering. Och med den ECHO-kardiografiska studien detekteras förkalkning av aortaklaven. På röntgenbilden bestäms en förstorad kammare i vänstra delen av hjärtat, liksom stagnation i lungorna. Rekommendationer om sängläge och utnämning av konservativa behandlingsmetoder förbättrar tillfälligt allmänläget hos vissa patienter. I detta fall är den kirurgiska metoden för behandling i princip helt enkelt omöjlig. Allt bestäms individuellt.

Och den sista etappen av aorta hjärtsjukdom är terminal. Det kännetecknas av progressiv misslyckande av prostata och LV. I detta skede är alla tecken på sjukdomen ganska uttalade. Patienterna är i extremt allvarligt tillstånd, därför är behandlingen i detta fall inte längre effektiv och kirurgiska operationer utförs inte heller.

Aortinsufficiens hänför sig till en av sorterna av missbildningar av aorta. Frekvensen av detektering är som regel direkt beroende av metoderna för diagnostiska studier. Spridningen av denna typ av fläck ökar med individens ålder, och alla kliniska tecken på allvarligt misslyckande upptäcks oftare hos manliga kön.

En av de frekventa orsakerna till bildandet av denna patologi är aorta-aneurysmen hos den stigande delen, såväl som bikuspidventilen i aortan. I vissa fall är orsaken till patologin nästan 50% av degenerativa störningarna i aortaklaven. I 15% fungerar reumatism och ateroskleros som en etiologisk faktor och hos 8% - endokardit av infektiöst ursprung.

Liksom vid aorta-stenos finns det tre grader av allvarlighetsgrad av aorta hjärtsjukdom: initial, måttlig och svår.

Symptom på aortainsufficiens består av formationshastigheten och storleken av valvulära defekter. I kompensationsfasen finns inga subjektiva tecken på sjukdomen. Utvecklingen av aorta hjärtsjukdom fortsätter smidigt, även med en signifikant upprepning av aortan.

Med den snabba uppkomsten av omfattande defekter uppnår symtomen progression, och detta medför att hjärtans bristande funktion (CH) är otillräcklig. Ett visst antal patienter blir yr och de känner ett hjärtslag. Dessutom nästan hälften av patienterna diagnosen aortainsufficiens, som orsakar syfilis eller åderförkalkning är den viktigaste funktionen av sjukdomen sticker angina.

Anfall av ansträngd andning utvecklades initialt patologiska processen genom att öka fysisk aktivitet, och bildandet av vänsterkammarsvikt, visas andnöd ensam och kännetecknas av symptom av hjärtastma. Ibland är allt komplicerat genom tillsats av lungödem. Dessutom är patienterna mycket bleka, deras carotid-, brachial- och tidsmässiga arterier pulsar, symtomen på Musset, Landolphi, Mueller och Quincke observeras. Vid undersökning, det finns pulsen på Corrigan, auskultation knackade mycket stark och något diffust tryck på toppen av hjärtat, och dess gränser är avsevärt ökas i den vänstra sidan och nedåt. Ovanför fartyg med en stor struktur är Traube-tonen av dubbel karaktär, och när man trycker på iliacartärregionen visas bruset från Durozier. Det systoliska trycket stiger till 170 mm Hg. och för diastoliskt tryck är en minskning på nästan 40 mm Hg karakteristisk. Art.

Denna patologi utvecklas med utseendet av de första tecknen före patientens död, i genomsnitt tar det ungefär sju år. Mycket snabbt finns det inte tillräckligt med hjärtfunktion vid avskiljning av ventilen eller ganska allvarlig skada på ventilen med endokardit. Sådana patienter lever lite mer än ett år. En mer fördelaktig prognos kännetecknas av aorta hjärtsjukdom i bakgrunden av aterosklerotiskt ursprung, vilket sällan leder till betydande ventilförändringar.

Mitral hjärtsjukdom

Denna kategori av sjukdomar innefattar stenos och otillräcklig funktion av mitralventilen. I det första fallet betraktas stenos som en frekvent reumatisk hjärtsjukdom, vars orsak är en långflödande reumatisk endokardit. Denna typ av hjärtpatologi uppträder som regel mer bland den yngre generationen och i 80% av fallen påverkar den kvinnliga hälften av befolkningen. Mycket sällan smalnar mitralöppningen till följd av carcinoid syndrom, reumatoid artrit och lupus erythematosus. Och 13% av fallen orsakas av förändringar i ventiler av degenerativ natur.

Stenos av mitralöppningen är obetydlig, måttlig och signifikant.

Alla kliniska symptom på mitral hjärtsjukdom i form av stenos har ett bestämt beroende av scenen i denna patologi, och i vilket tillstånd är blodcirkulationen. Med ett litet hålområde uppvisar inte själva visionen sig själv, men det gäller bara viloläge. Men med ökat tryck i en sådan cirkel av blodcirkulation som en liten, uppstår dyspné, och patienter klagar över ett starkt hjärtslag under mindre fysisk ansträngning. I händelse av en kraftig ökning av kapillärtrycket utvecklas hjärtastma, torrhosta och ibland med sputum och jämn hemoptys.

Med LH (lunghypertension) blir patienterna svaga och blir snabbt trötta. Med svåra symptom på stenos finns det tecken på mitral rodnad i kinderna med en blek hudfärg, cyanos på läpparna, näsan och öronen.

Under en visuell inspektion av mitrala hjärtfel observerade stark utsprång av bröstbenet och det nedre partiet av pulser genom att bilda en puckel i hjärtat, vilket är en följd av förbättrad pankreatisk slår den främre bröstväggen. I regionen av hjärtapen bestäms den diastoliska tremmen i form av kattrörelse. Vid auscultation, lyssna på förstärkning av den första tonen i överkanten av hjärtat och klicka när mitralventilen öppnar.

Mitralstenos kan förekomma i flera steg. Den första är full kompensation, där du kan göra utan att använda kirurgisk behandling. Den andra är en stagnation i LH (lungartären). I detta fall utförs kirurgisk behandling strängt enligt indikationer. Den tredje är det otillräckliga arbetet i bukspottkörteln. Absoluta index för genomförande av operativ intervention noteras. Det fjärde steget kännetecknas av dystrofiska förändringar. Med användning av läkemedelsterapi är det möjligt att uppnå en obetydlig, kortsiktig effekt. I detta skede kan operationer utföras, men förlänger patienternas livslängd för en kort tid. För det sista terminaltrinnet ger ingen behandling ingen effekt, varken medicinsk eller operativ.

Den andra typen av mitral hjärtsjukdom är otillräckligt arbete i mitralventilen. Hittills faller 61% av denna sjukdom i den moderna världen på degenerativ mitralinsufficiens och endast 14% är reumatisk patologi. Andra orsaker i utvecklingen av denna hjärtsjukdom innefattar systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, endokardit hos infektiös etiologi och kranskärlssjukdom.

Denna sjukdom klassificeras i en initial grad av svårighetsgrad, måttlig och svår.

I kompensation upptäcks denna typ av hjärtfel av misstag vid medicinsk undersökning. Med minskat arbete i bukkontraktioner utvecklas attacker av arbetad andning när de utför vissa arbeten och hjärtslag. Då ödem på benen, smärta i hypokondrium från höger sida, hjärtastma och till och med andfåddhet i absoluta tillstånd.

Många patienter diagnostiseras med värk, sömnad, pressande smärta i hjärtat, vilket kan uppstå utan fysisk ansträngning. Med signifikant process för regurgitation hos den vänstra sidan av bröstbenet observerades hos patienter bildning av ett hjärta puckel, knackade driva toppen av hjärtat och ökad diffus natur, som är lokaliserad inom det femte revbenet. När auscultation är helt frånvarande, splittrar den första hjärtat, över LA ofta den andra tonen och på toppen - en döv tredje tonen.

Med mitralinsufficiens erkänns också fem stadier av sjukdomen. Den första är ett kompensationsstadium, utan indikationer på kirurgiska behandlingsmetoder. Den andra är subkompensationssteget, för vilket kirurgiskt ingrepp är nödvändigt. Den tredje etappen av mitral insufficiens fortsätter med dekompensering av prostata. Här är också operationen planerad. Den fjärde är en dystrophic förändring i hjärtat. I det här fallet är det fortfarande möjligt att genomföra operativa ingrepp. Femte etappen är terminal, där kirurgisk behandling inte längre utförs.

De prognostiska parametrarna för dåliga resultat inkluderar patienternas ålder, förekomsten av vissa symtom och förmaksflimmer, progressiva LH-processer och en låg utstötningsfraktion.

Hjärtsjukdomar behandling

Behandlingen av hjärtsjukdom är i regel uppdelad i medicinska och kirurgiska metoder. I kompensationsfasen för hjärtformiga missbildningar föreskrivs ingen särskild behandling. Det rekommenderas att minska fysisk stress och mental utmattning. En viktig punkt är genomförandet av övningar i LF-gruppen. Men under dekompensationsperioden ordineras antihypertensiva läkemedel för att förhindra lungblödning; beta-adrenoreceptor-blockerare och endotelin, vilket reducerar det framväxande funktionella hjärtsviktet, vilket också möjliggör överföring av fysiska belastningar. Antikoagulanter används vid utveckling av fibrillering och förmaksfladder.

Med dekompensation av hjärtsjukdomar, såsom mitral missbildning, används digitalispreparat; med aorta defekter - Strofantin. Men i allmänhet, med ineffektiviteten av konservativa behandlingsmetoder tycks kirurgiska operationer för olika hjärtfel.

För att förhindra utvecklingen av hjärtsjukdomar förvärvade karaktär bör vara snabbt och grundligt behandla sjukdomar som åderförkalkning, reumatism, syfilis, eliminera smittkällan i munhålan och svalget, liksom att inte överansträngning och för att förhindra överbelastning av nerv karaktär. Dessutom är det viktigt att följa hygien- och hygienregler i vardagen och arbetet, för att bekämpa fukt och hypotermi.

Att hjärtatsjukdomen inte har gått in i ett dekompensationsstadium är att man inte behöver överdriva, rationellt fördela arbetstid och vila med tillräcklig tid för en dröm. Olika tunga typer av arbete, personer med hjärtfel, är absolut kontraindicerade. Sådana patienter är ständigt på kardiologernas sida.

Hjärtsjukdomar operation

I vissa hjärtkirurgiska kliniker används olika metoder för kirurgiska ingrepp för att behandla hjärtfel. I händelse av att ventilerna inte fungerar tillräckligt, tillgodoser de i vissa fall organbevarande operationer. I detta fall dissekera spikar eller skarv. Och med mindre förträngningar, delas de delvis ut. Detta görs med hjälp av en sond, och metoden avser endovaskulär kirurgi.

För mer allvarliga fall används en teknik för att helt ersätta hjärtklaffarna med artificiella. För stora former av aortastenos och när det inte är möjligt att expandera aorta, resekera och ersätta en viss del av aortan med en syntetisk Dacron graft.

Vid diagnosering av kranskärlssufficiens används samtidigt metoderna för att skaka artärer, som har lesioner.

Det finns också en modern metod för kirurgisk behandling av hjärtsjukdom, som utvecklas och används i stor utsträckning i Israel. Detta är en rotablater metod, som kännetecknas av användningen av en liten borr, som gör det möjligt att återställa blodkärlens lumen. Mycket ofta är hjärtfel åtföljda av rytmförstörningar, d.v.s. blockader bildas. Således åtföljs operationen med utbytet av ventilen alltid av implantation av artificiell kontroll och reglering av hjärtans rytm.

Efter att ha utfört någon operation för hjärtfel är patienterna i rehabiliteringscentrum, tills de slutför hela behandlingen med terapeutisk restorativ terapi med trombosprofylax, förbättrad myokardär nutrition och behandling av ateroskleros.

Efter urladdning genomgår patienter regelbundet undersökningar för utnämning av en kardiolog eller hjärtkirurg med förebyggande behandling två gånger per år.