Huvud / Åderbråck

Orsaker till extrasystole

Extrasystolia tillhör gruppen av hjärtpatologi associerad med oregelbunden rytm. hjärtmuskelceller har en unik förmåga att inte bara sin egen nedgång, men också för att producera nervimpulser till nästa ventrikulära systole (automatik), sprida dem över hela muskelvävnad.

I händelse av brott av deras bildning i sinusknutan (Kish Flake-nod) i de underliggande delar av ackumulerad energi automatik och "spill" en drivkraft för den extraordinära minskningen. Orsakerna till extrasystolen bör sökas i mekanismer som påverkar bildandet av ytterligare impulser.

Regleringen av automatism

En ytterligare "order" för reduktion kan erhållas från utsidan på två sätt:

  • hjärtat, som alla organ, regleras av nervsystemet genom en anslutning till de vandrande och sympatiska nerverna;
  • humorala effekter genom vissa blodhormoner.

Av orsakerna till extrasystolen finns därför en överbelastning av centrala nervsystemet, överdriven excitation av vagusnerven. Hjärtfrekvensen är ofta normal eller hjärtfrekvensen blir sällsynt. Denna mekanism utvecklar extrasystol hos människor:

  • med långvarigt intensivt mentalt arbete
  • sömnlöshet;
  • rökning;
  • neuroser i samband med rädslan för döden.

I lättillgängliga människor förekommer ytterligare sammandragningar mot bakgrund av takykardi, fysiskt arbete. De är associerade med den sympatiska nervens aktivitet. Denna variant är mest typisk för ungdomar, neurokirurgisk dystoni.

Rollen av överträdelse av lokal automation

Det finns tillräckligt med lokala, intrakardiella faktorer för orsakerna till extrasystolen. Det visar sig att i hjärtmuskeln samtidigt finns två centra irritation: en (normal) sinusknutan, och den andra kan vara var som helst. I ett sådant fall kommer det att vara i första hand en som har den största frekvensen hos pulsbildning. Detta ger sin potentiella styrka.

Ett ytterligare fokus heter ektopisk. Det kan vara ensamt eller grupperas i olika delar av muskelvävnaden. Sådana extrasystoler kallas polytopiska. Oftast stimulerar de sammandragningar efter 10 - 30 normala.

Förändringar i automatismen i ektopisk fokus orsakas av:

  • brist på syre i blodet för myokardiell ischemi;
  • platser av nekrotiska förändringar vid akut hjärtinfarkt;
  • ersättning av myocytceller med ärrvävnad vid kardioskleros;
  • sträckning eller hypertrofi av olika delar av hjärtkamrarna i medfödda och förvärvade hjärtfel
  • platser av inflammerad vävnad i myokardit
  • brott mot balansen mellan natrium, kalium, magnesium och kalciumjoner, beriberi vid dystrofi, anemi.

I prognostisk bedömning anses extrasystols atriella ursprung vara den farligaste, eftersom det provar en förändring i normal rytm mot förmaksfibrillering.

En allvarlig lesion av myokardiet kan sägas av gruppens extrasystoler, polytopiska och ganska sällsynta - från interventrikulär septum.

Rollen av toxiska effekter på myokardiet

Frekventa förekomsten av extrasystoler Us vid akuta infektioner, intag av alkohol, användning av vissa läkemedel för behandling av sjukdomar, förgiftningar med giftiga ämnen få oss att tänka över direkt toxiska effekter av kemiska ämnen, sönderdelningsprodukter av vävnad i ektopisk foci.

I dessa fall är båda beskrivna varianterna av extrasystolbildning möjliga. En annan antagande är undertryckningen av den huvudsakliga sinusnoden.

  • i förgiftningskliniken med hushållsrengöringsmedel, surrogater och stora doser alkohol;
  • med narkotisk berusning
  • om du använde koffein eller drack flera koppar starkt kaffe
  • under inverkan av nikotin cigaretter och inandning av rök;
  • som ett resultat av terapi, digitalis läkemedel (hjärtglykosider), aminofyllin, diuretika.

Alla fall av detektion av extrasystoler kräver en undersökning för att ta reda på orsakerna. Med en brådskande manifestation av mindre än 7 extrasystoler per minut anses de vara funktionella. När man ska ta reda på ursprunget till den störda automatismen och det inte är möjligt kallas extrasystole idiopatisk. Behandling är endast föreskriven om ytterligare nedskärningar är mycket frekventa och hotar att störa rätt rytm.

Ventrikulär extrasystol

Enligt ventrikulär arytmi avses en typ av hjärtrytmrubbningar, som kännetecknas av utomordentlig ventrikulära myokardiet. Denna patologi, till skillnad från supraventrikulär takykardi inte vanligtvis förknippas med funktionsstörningar i kardiovaskulär reglering och med vissa organiska förändringar i hjärtmuskeln.

Patogenesen är en kränkning av homogenitet hos elektrisk infarkt orsakad av inflammatoriska sjukdomar eller ärrbildning (t ex efter hjärtinfarkt). Som ett resultat, verkar ventrikulär hjärtmuskel härd ökad retbarhet och automatik som genererar en nervimpuls går genom det ledande systemet och orsakar extra sammandragning av hjärtmuskeln.

klassificering

Det finns flera alternativ för att klassificera ventrikulär extrasystole. Behovet att känna alla möjliga varianter av att dela dem i grupper beror på skillnader i symptomatologi, prognos och behandlingsalternativspatologi.

Ett av de viktigaste kriterierna vid klassificering av sådana extrasystoler - förekomsten av extrasystole. Under extrasystoler (ES) förstås en enda extraordinär reduktion. De skiljer således:

  1. Sällsynta (upp till 5 per minut).
  2. Mindre sällsynta (EG-medelfrekvens). Deras nummer kan nå 16 per minut.
  3. Frekvent (mer än 16 i en minut).

Ett lika viktigt alternativ för separation av ES i grupper är densiteten av deras förekomst. Ibland kallas detta "täthet på plats på EKG".

  1. Enstaka extrasystoler.
  2. Paras (två ES, följ varandra).
  3. Grupp (tre eller fler).

Beroende på ursprungsort Tillstånd:

Division av antal patologiska foci av excitation:

  1. Monotopic (en eldstäder).
  2. Polytopic (flera excitationsfokuser, som kan lokaliseras både i en ventrikel och i båda).

Klassificering av rytm:

  1. Allorytmiska - periodiska extrasystoler. I det här fallet istället för varje sekund, tredje, fjärde etc. normal kontraktion inträffar ventrikulär extrasystol:
    • Bigemini - varje sekundens sammandragning är extrasystole;
    • trigeminia - var tredje
    • quadrimegium - var tredje och så vidare.
  2. Sporadisk - inte regelbunden, oberoende av normal hjärtrytm, extrasystoler.

Baserat på resultaten från Holter övervakning, flera klasser av extrasystoles:

  • 0 klass - det finns ingen ES;
  • Klass 1 - singel sällsynt monotopisk ES, högst 30 per timme;
  • klass 2 - liknande klass 1 men med en frekvens på mer än 30 i en timme;
  • klass 3 - enkel polyotop ES;
  • klass 4A - polytoppar ES;
  • klass 4B - någon grupp ES med perioder av ventrikulär takykardi;
  • klass 5 - utseendet av tidiga extrasystoler som uppstår vid tiden för avslappning av hjärtens muskelvävnad. Sådana ES är extremt farliga, för kan vara föregångare till hjärtstillestånd.

Denna klassificering av Wolf-Lawn är utformad för en mer bekväm bedömning av graden av risk och prognos för sjukdomen. 0-2-klassen utövar praktiskt taget inget hot mot patienten.

Vid val av behandlingsmetod är läkare huvudsakligen beroende av klassificering beroende på graden av extrasystols benignitet. Det finns godartade, potentiellt maligna och maligna strömmar.

Klassificering, beroende på graden av godartad ventrikulär extrasystol

Orsaker till ventrikulär extrasystol

Trots det faktum att en förändring av de funktionella egenskaperna hos myokardiet allmänt som förutsättningar för utveckling av supraventrikulära arytmier sådan avvikelse kan ibland främja uppträdandet av ventrikulär och ES. I sällsynta fall kan stora doser av nikotin, koffein eller känslomässig stress fortfarande orsaka enskilda ventrikulära extrasytoler. Detta kan observeras med VSD (vegetativ-vaskulär dystoni).

Den främsta orsaken till utvecklingen av ventrikulär extrasystol är organisk skada på hjärtmuskeln. I mer än hälften av fallen utvecklas patologin mot bakgrund av kranskärlssjukdom (CHD). Någon skada, såsom myokardinfarkt, post-infarkt tillstånd, olika kardiomyopatier, hypertoni och fosterskador är orsaken till ventrikulär ES.

I vissa fall utvecklas sjukdomen på bakgrunden av kronisk hypertyreos, där hjärtmuskeln är utsatt för de toxiska effekterna av sköldkörtelhormoner. Verkan på hjärtmuskeln vissa antiarytmika, hjärtglykosider och läkemedel som används för att behandla lungsjukdomar (Berodual, Salbutamol, Eufillin) också bidra till uppkomsten av ES.

Symptom på patologi

Om sådana klagomål är berörda, och för första gången tillsammans med en ökning av hjärtfrekvensen (HR), mer än 120 per minut, ett akut behov av att gå till sjukhuset eller ringa en ambulans.

Eventuella samtidiga nederlag i hjärtat kan öka symptomen på den ventrikulära extrasystolen, smärtsamma känslor bakom sternum eller attacker av dyspné. Detta finns ofta i kronisk hjärtsvikt (CHF) och ischemisk hjärtsjukdom.

Grupp eller polytopisk frekvent ventrikulär ES kan leda till ventrikelflimmering. I detta fall kan patienten, förutom att förlora medvetandet, uppleva andningsstopp med utvecklingen av klinisk död.

Diagnos av ventrikulär extrasystol

För att bestämma denna typ av extrasystole är tre grundläggande typer av diagnos tillräckliga: en undersökning och undersökning av patienten, vissa laboratorier och instrumentella typer av forskning.

I början granskas klagomål. I fallet med likhet med de som beskrivits ovan är det nödvändigt att misstänka eller bestämma närvaron av en organisk patologi som påverkar hjärtat. Beroendet av symtom på fysisk aktivitet och andra provokationsfaktorer är uppenbar.

När du lyssnar (auscultation) i hjärtat kan toner försvagas, döva eller patologiska. Detta sker hos patienter med hypertrofisk kardiopatologi eller med hjärtfel.

Pulsen är oregelbunden, med olika amplitud. Detta beror på förekomst av kompensations paus efter extrasystoler. Blodtrycket kan vara något. Med grupp och / eller frekvent ventrikulär EC, är det möjligt att minska det.

För att utesluta patologin i det endokrina systemet, tilldelas hormontester, och biokemiska blodindex studeras.

Bland de instrumentella studierna är de viktigaste elektrokardiografin och Holter-övervakningen. Genom att tolka resultaten av EKG kan ett expanderat förändrat ventrikulärt QRS-komplex detekteras, för vilket det inte finns någon atriell P-tand. Detta indikerar en minskning av ventriklerna, före vilka inga atriella sammandragningar förekommer. Efter denna deformerade extrasystolen, en paus följd av en normal sekventiell sammandragning av hjärtkamrarna.

EKG med vänster ventrikel och högerkammare extrasystoler

När ekkokardiografi är bestämd tecken på ischemi eller vänster ventrikulär hypertrofi endast i närvaro av samtidig myokardiumfall.

I fall där närvaron av underliggande sjukdom, detekteras på EKG-tecken på myokardial ischemi, aneurysm av vänster kammare, vänster ventrikulär hypertrofi, eller andra kammare i hjärtat och andra störningar.

Ibland, för att provocera en ventrikulär extrasystole och för att studera egenskaperna för hjärtmuskulaturens funktion, utförs ECG-belastningstest. Framväxten av ES indikerar förekomst av arytmi på grund av koronarpatologi. Med tanke på det faktum att denna studie, om den inte utförts korrekt, kan vara komplicerad av ventrikelflimmer och död, utförs den under en doktors överinseende. Testrummet måste vara utrustat med ett kit för akut återupplivning.

Koronarografi utförs för att utesluta den extrema systolens kroansekvens.

Behandling av sjukdomen

Kärnan i behandlingen av ventrikulär extrasystol är den aktuella behandlingen av sjukdomen, mot vilken en hjärtrytmstörning utvecklas.

I fallet med godartad extrasystol finns vanligtvis ingen organisk lesion av myokardiet och flödet är ofta asymptomatiskt. Med denna variant av sjukdomen är ingen behandling föreskriven. Antiarytmiska läkemedel kan ordineras om anfallet är subjektivt tolererat dåligt av patienten.

Med en potentiellt malign kurs som uppträder mot bakgrund av en organisk patologi i hjärtat, finns det medelfrekvent eller frekvent ES. Ibland finns det "jogs" av ventrikulär takykardi (gruppkammare extrasystoler). I det här fallet finns risk för plötslig hjärtdöd. För att minska sannolikheten för dödlig utgång och för att stoppa manifestationer av sjukdomen är behandling obligatorisk.

Malign extrasystole av ventrikelgenesen innebär att det finns farliga symptom i tillägg till sjukdomens huvudsakliga manifestationer. Dessa inkluderar förlust av medvetande, hjärtstopp. På grund av den mycket höga risken för hjärtdöd är komplex terapi ordinerad.

Varje frekvent plötslig uppvuxen ventrikulär extrasystol, oavsett närvaron av en sådan historia, är en nödsituation för administrering av antiarytmiska läkemedel och sjukhusvistelse på sjukhuset.

Vid val av läkemedel är ett individuellt tillvägagångssätt för bestämning av dosering och studier av alla typer av analyser nödvändiga för att eliminera kontraindikationer för administrering av antiarytmika. Doseringen av läkemedel ökar gradvis tills en stabil effekt uppträder. Abrupt läkemedelsavbrott är oacceptabelt. Behandlingsförmågan utvärderas med hjälp av Holter-övervakning.

Nästan alla antiarytmiska läkemedel har en pro-arrytmisk biverkning - de kan orsaka arytmi. För att minska risken för komplikationer alla antiarytmika (Etatsizin, Propanorm, sotalol, amiodaron) utses med betablockerare (propranolol, metoprolol, bisoprolol). Dosering av den senare bör vara minimal.

Patienter som lider myokardit eller med en historia av hjärtinfarkt är lämpligt att använda som antiarytmika eller amiodaron Cordarone. Andra droger från denna grupp kan i detta fall utlösa arytmi. För att öka blodcirkulationen och förbättra myokardets egenskaper för att förebygga ventrikulär extrasystoler, utse även:

  • antiplatelet agenter (Cardiomagnolo, Aspirin);
  • ACE-hämmare (enalapril, perindopril);
  • Nitrater med förlängd verkan (Kardiket, Nitrolong);
  • kalciumkanalblockerare (Diltiazem, Verapamil);
  • komplexa vitaminer och ämnen som förbättrar myokard metabolism (Panangin, Magnevite, Actovegin).

Livsstil och förebyggande av ventrikulära extrasystoler

  1. Komplett vila och måttligt arbete.
  2. Går i frisk luft.
  3. Rationell näring.
  4. Uteslutning av tobak och alkohol.
  5. Minskade intag av koffein.
  6. Undvik stressiga situationer och ökad känslomässig stress.

Allt ovanstående gäller människor som lider av maligna extrasystoler. Med en godartad kurs är sådana begränsningar inte motiverade.

Komplikationer och prognoser

Komplikationer uppträder huvudsakligen i maligna varianter med frekventa attacker. Dessa inkluderar ventrikulär takykardi med cirkulationssvikt, fladdring / ventrikelflimmer, vilket leder till fullständig hjärtstopp.

I andra fall är prognosen oftare gynnsam. Om alla behandlingsrekommendationer observeras, även om det finns samtidiga sjukdomar, minskas mortaliteten från denna sjukdom signifikant.

Vad är extrasystoler, symtom och behandling av extrasystol?

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är extrasystole, vad händer i hjärtat med denna patologi, anledningarna till utseendet. Hur sjukdomen manifesterar sig, när och hur det kan behandlas. Vilken läkare kommer att bidra till att upprätta den korrekta diagnosen, varför är extrasystoler farliga?

Extrasystoler kallar en ytterligare sammandragning av hjärtat, vilket inträffade mot bakgrunden av hans normala normala rytm. Extrasystoler kan fånga bara en kammare i hjärtmuskeln (atrium, ventrikel) eller hela myokardiet helt.

Sådana förändringar i hjärtfrekvensen är den vanligaste typen av hjärtrytmförstöring (arytmi). I olika former förekommer extraordinära myokardkontraktioner hos mer än 80% av personerna.

Extrasystoler är associerade med utseendet i hjärtmuskeln med ytterligare fokus på excitation eller impuls, vilket inte är förknippat med rytmens huvuddrivare (sinusnod). Det aktiverar hjärtens ledningssystem och orsakar en ytterligare reduktion.

Det finns två klasser av extrasystoler:

  1. Neurogena eller funktionella - är associerade med miljöpåverkan (alkohol, droger, koffein, stressiga situationer).
  2. Organiska eller patologiska - uppstår i samband med nederlaget i hjärtmuskeln.

Volymen blod som kommer från vänster ventrikel i aortan, med extrasystoler, är mycket mindre än normalt. Därför är det patologiska tillståndet farligt eftersom frekventa sammandragningar av myokardiet stör den normala rörelsen av blod genom hjärtat och inre organ, vilket orsakar otillräckligt blodflöde. Varje spänningsfokus, som inte är kopplad till huvudpacemakern, kan provocera en attack av takyarytmi (hjärtrytmstörning av typen högpuls).

Enstaka extrasystoler hos friska människor utgör ingen hälsorisk och behöver inte behandlas. De ytterligare nedskärningar på bakgrund av befintlig infarkt hjärt patologi är föremål för behandling om det finns en klinisk manifestation av sjukdomen eller systole förvärra den underliggande sjukdomen.

Extrasystolisk arytmi svarar väl på behandlingen och har liten inverkan på patientens vanliga sätt att leva och bete sig.

Extrasystolia kan förekomma i ett av hjärtkamrarna

Diagnos, observation och behandling av patologi praktiseras av läkare av flera specialiteter: terapeuter, arytmologer eller kardiologer. Ibland behövs en endovaskulär vaskulär kirurg.

Varför finns det en patologi

Orsakerna till extrasystolen är i många avseenden jämförbara med de som leder till utseende av takyarytmier, vilket är förknippat med den allmänna mekanismen för sjukdomsuppkomsten. Därför kan frekventa extrasystoler stimulera starten av paroxysm (attack) av takykardi.

Eventuell kardiomyopati (en förändring i strukturen och en minskning av myokardcellernas funktion med utvecklingen av ventrikulär misslyckande)

Tumörlassion i hjärtmuskeln (bra och malign)

Operativa ingrepp på hjärtat (öppen och endovaskulär)

Traumatisk skada på myokardets struktur

Inflammatoriska processer i hjärtmuskeln och perikardiet (myokardit, perikardit)

Medfödda och förvärvade hjärtfel

Överträdelse av det högra hjärtats funktion med högt tryck i det lungformiga systemet (lunghjärtat)

Diabetes mellitus typ 1 och typ 2

Höga blodnivåer av nikotin, alkohol och koffein

Otillräcklig njursjukdom med ökad urea och kreatinin

Sjukdomar i broncho-lungsystemet med tecken på andningssvikt

Brott mot funktionen av hjärtkammaren (låg utstötningsfraktion)

Läkemedel för behandling av hjärtarytmi

Sjukdomar i livmoderhalscancer och bröstryggraden med svår degenerativ (destruktiv) komponent (osteokondros, osteoporos, bråck, tumörer, inflammation)

Godartad prostatahyperplasi (utvidgning) - adenom

Stark hosta av någon anledning

Febriltemperatur (över 38 grader)

Diagnos av hjärtmuskeln associerad med direktkontakt (ventrikulografi, elektrofysiologisk undersökning)

Autoimmuna sjukdomar (sarkoidos, amyloidos)

Idiopatisk (utan kommunikation med någon faktor eller sjukdom)

Vad är typerna av extrasystoler?

I medicinsk praxis utmärks flera typer av extraordinära sammandragningar av hjärtmuskeln. Beroende på detta manifesterar extrasystolen sig annorlunda och utvecklas i framtiden.

Den genomsnittliga frekvensen är 10-30

Sällsynt - mindre än 10

Mean - visas i början av en kardiocykel

Senast extrasystoler i andra hälften av hjärtcykeln

Periodisk (allodromy): bigemini (varje normal minskning bör vara extra), trigemini (efter två fulla systoler är extrasystolisk reduktion), etc...

Polytopic - flera källor

I praktiskt medicin är en "prognostisk" form av separation av extrasystolen (och alla brott mot rytmen av myokardiella sammandragningar som helhet) av stor betydelse:

  • säker - någon form av extraordinära sammandragningar och ökad hjärtfrekvens, som inte åtföljs av kliniska manifestationer hos personer utan myokardiell patologi;
  • potentiellt farligt - kränkningar av pulsens rytm, utan symptom, men uppstod på bakgrund av hjärtsjukdom med hjärtskada.
  • farliga eller maligna - perioder av stabila rytmrubbningar (takykardi, extrasystolisk arytmi) med tecken på försämrad blodflödet till cellerna i hjärtmuskeln och stora kärl, och (eller) ventrikelflimmer. Denna form av pulsstörning uppträder vanligen mot bakgrund av uttalade patologiska förändringar i myokardvävnad och hjärtfunktion.
Bigeminia på EKG. Det visar hur varje normal sammandragning följer extrasystolen

Symptom på patologi

Symtom på extrasystolen är i de flesta fall frånvarande, särskilt om ytterligare myokardiella sammandragningar är sällsynta och förekommer inte ofta.

Kliniskt signifikanta manifestationer av sjukdomen innefattar:

  • känner att hjärtmuskeln arbetar med avbrott
  • uttalad eller förstärkt hjärtslag;
  • känsla av hjärtstillestånd
  • hjärtan bleknar
  • Känslan att något i bröstet vändes upp och ner;
  • ångest;
  • oförmåga att andas
  • rädsla.

Dessa klagomål är inte alltid förknippade med ett brott mot blodflödet i hjärtat och stora artärer, ofta uppträder symtomen på en ytterligare myokardiell kontraktion mot bakgrund av att sänka tröskeln för mänskliga känslor.

Svårigheten hos patientens klagomål överensstämmer inte alltid med svårighetsgraden av extrasystolen som detekteras på elektrokardiogrammet, vilket är förknippat med ett annat tröskelvärde hos olika patienter.

Om beats är förknippade med organiska skador i hjärtmuskeln, sedan aktualiserats viktigaste kliniska manifestationer av hjärt patologi, och extraordinära sammandragning av hjärtmuskeln - en gudagåva under diagnos sökning.

Alla former och typer av extrasystoler tolereras väl av patienter, utan att påverka deras förmåga att utföra någon form av aktivitet. Dålig övergripande hälsa, minskat motstånd mot träning - tecken på nedsatt hjärtfunktion på bakgrund av en sjukdom som orsakade extraordinära myokardiella sammandragningar.

Hur identifierar sjukdomen

Extrasystole är en sjukdom som inte kan fastställas på grundval av ett klagomål. Men under patientens ifrågasättning specificeras tidpunkten för förekomst av symtom och möjliga orsaker till patologi.

Den slutliga diagnosen kräver ett antal ytterligare studier.

Bestämning av ursprunget för patologisk impuls genom karakteristiska förändringar i hjärtcykeln

Det tillåter att avslöja beroende av förekomsten av extrasystoler på yttre påverkan

Och även hos dem med en klar klinisk bild och tecken på blodflödesstörningar mot bakgrund av extrasystolen, som är planerad att cauterize fokusen för patologisk excitation

Hitta den organiska orsaken till rytmförstöring

Metoder för behandling

På grund av det faktum att enskilda extrasystoler registreras hos de flesta friska människor kan det inte sägas att denna patologi kan botas helt.

Frekventa episoder av störning av rytmen av myokardkontraktioner, associerad med icke-hjärtpatologi, slutar helt när stabiliseringen av den underliggande sjukdomen. Om extraordinära hjärtkollisioner orsakas av hjärtskada, finns det ingen fullständig botemedel mot extrasystol. Det är möjligt att blockera patologiska impulser genom drogterapi, men med återkallandet av läkemedlet uppstår extrasystoler igen.

En bra effekt brinner ut det patologiska fokuset (upp till 90%), men extremt begränsade indikationer på proceduren tillåter inte att det används hos de flesta patienter.

Extrasystolisk arytmi, som inte visar symtom, eller dessa manifestationer är obetydliga, kräver ingen specialiserad behandling. I detta fall är biverkningarna av läkemedel för att justera hjärtfrekvensen farligare än de extraordinära sammandragningarna av myokardiet.

Rekommendationer för denna patientgrupp:

  1. Avvisa från att dricka alkohol, kaffe, starkt te och rökning.
  2. Använd inte droger som orsakar extrasystoler.
  3. Undvik psykologiska belastningar.
  4. Pass EKG 2 gånger per år och ultraljuds myokardium årligen (för att undvika möjliga förändringar i myokardiet och förhöjning av hjärtfunktionen).

Om under förhandsgranskningen finns en somatisk sjukdom som inte är associerad med hjärtat, men som kan orsaka rytmförstöring (listad i orsakerna), är behandlingen ordinerad.

Patienter med hjärtklappning som är förknippade med nervöveruttryck är förskrivna:

  • växtsederande (moderna, valerianska) - i milda fall,
  • lugnande medel (fenobarbital) - i svåra stress situationer.
sedativa

Extrasystoler kräver behandling om:

  • Extraordinära nedskärningar går i grupper, mycket frekventa och orsakar blodflödesstörningar.
  • Det finns en uttalad individuell intolerans av manifestationer av rytmförstöring.
  • med upprepad ultraljud av hjärtmuskeln avslöjas en minskning av myokardiums funktionella kapacitet (en minskning av volymen av utstött blod) eller en förändring i hjärtkammarens struktur (expansion).

Konservativ terapi

Indikationer för läkemedelsbehandling:

  1. Förstöring av sjukdomsförloppet i form av en ökning av antalet extrasystoler.
  2. Frekventa polytopiska, grupp- och tidiga extraordinära förkortningar, där det finns stor risk för ventrikelflimmering.
  3. Allorrytmi med tecken på myokardieinsufficiens.
  4. Om sjukdomen har uppstått mot en sjukdom som orsakar allvarligare typer av rytmförstörningar (hjärtsventilfel, förändringar i ledningssystemet etc.).
  5. Utseende för ytterligare sammandragningar eller ökning av deras frekvens på grund av angina pectoris eller akut störning av blodtillförseln till myokardiet.
  6. Behållna ventrikulära extrasystoler efter slutet av paroxysm av fladder eller ventrikelflimmer.
  7. Extra systoler mot bakgrund av ytterligare sätt att leda.

Drogbehandling omfattar:

Om det inte finns någon hjärtsjukdom

Vid ineffektiv behandling enligt den dagliga övervakningen av EKG väljs kombinationer av läkemedel från flera grupper.

Hos patienter utan hjärtskada används några droger.

Kirurgisk referenssätt

Indikationen för kirurgisk behandling är detektion av mer än 8000 extrasystoler per dag i ett år.

Endast en sådan hög aktivitet av fokus gör det möjligt för oss att identifiera den när kartläggning av hjärtans elektriska aktivitet och att utföra radiofrekvensablation (bränna ut) denna zon i myokardiet.

utsikterna

Sällsynta extraordinära myokardkontraktioner registreras på EKG hos mer än 80% av personerna. De flesta är helt friska och kräver ingen medicinsk hjälp. Det är bara nödvändigt att övervaka EKG i dynamiken. Hotet är störningen av rytmen mot bakgrund av organiska förändringar i hjärtat.

Prognostiskt mer farlig ventrikulär extrasystol, som i motsats till andra typer är associerad med en ökning av dödligheten från störningar av blodflödet i hjärtat och hjärnan. I detta fall är denna typ av arytmi snarare en återspegling av skadorna på hjärtvävnaden än orsaken till den dödliga ventrikulära fibrillationen. I fallet med sjukdomens asymptomatiska förlopp behöver därför inte extrasystoler behandling. Patienterna har visat sig korrigera huvudkardiapatologin.

I händelse av att det inte finns någon patologisk förändring i myokardiets struktur, men den ventrikulära extrasystoliska arytmen av någon form är registrerad ökar risken för plötslig död 2-3 gånger.

För patienter med akut akut hjärtinfarkt och / eller otillräcklig hjärtmuskelfunktion ökar risken upp till 3 gånger. Detta beror på det faktum att extrasystoler, särskilt frekventa och grupper, förvärrar kardiologisk patologi, vilket snabbt leder till utveckling av otillräcklig funktion hos vänster ventrikel.

Trots detta är de ventrikulära extrasystolerna, även i svår form, inte ett självständigt kriterium för prognos för livs- och arbetsförmåga. I de flesta fall är några extra hjärtkollisioner inte farliga. Upptäckten av denna typ av störning av rytmen av myokardiella sammandragningar är ett tillfälle för att genomföra en fullständig undersökning. Dess mål är att eliminera sjukdomar i myokardiet och inre organen.

Typer och orsaker till extrasystole

Arrytmi i den moderna världen blir allt vanligare, och det finns olika orsaker till detta. extrasystole är en av de vanligaste av dess art. Extrasystolia kan manifestera sig inte bara hos sjuka, utan också hos praktiskt taget friska människor.

Ofta ligger huvudårsakerna till extrasystolen i den resulterande stressen, frekvent överanvändning, regelbunden användning av koffein, alkoholhaltiga drycker och rökning.

Extrasystolia är en för tidig sammandragning av hjärtmuskeln och en kränkning av hjärtans rytm, som uppenbaras av utseendet av en puls som inte ligger i sinusnoden. I ett normalt tillstånd borde en person ha cirka 200 supraventrikulära och så många bukspottskörtelkontrakt, även om det finns avvikelser från denna norm hos friska människor. Bara för sig bär inte extrasystoler någon fara, men om en person har hjärtinfarkt kan existensen av extrasystoler leda till obehagliga konsekvenser.

Typer och orsaker till arytmi

Vanligtvis är extrasystolen uppdelad i två huvudtyper: funktionell och organisk.

Funktionell extrasystol uppträder vanligen hos personer i en ganska ung ålder, de huvudsakliga orsakerna till arytmi av denna typ är följande:

  • ofta alltför stressiga situationer
  • missbruk av koffein, liksom regelbunden användning av alkohol;
  • ofta tillåten trötthet, förlust av styrka, oersättlig förlust av energi i kroppen;
  • regelbunden överdriven rökning
  • kvinnors kritiska dagar;
  • infekterade infektioner som orsakar mycket höga temperaturer;
  • närvaro av vegetativ-vaskulär dystoni.

Funktionella extrasystoler uppträder ofta när en person befinner sig i ett tillstånd av fullständig vila och i händelse av erfaren stress eller någon fysisk ansträngning försvinna ofta.

Ekologisk extrasystole ses huvudsakligen hos personer i åldern 50 år som har alla tecken på hjärtsjukdom eller eventuella sjukdomar i det endokrina systemet. Huvudorsakerna till organisk extrasystole är följande:

  • förekomst av ischemisk hjärtsjukdom;
  • hjärtsvikt;
  • smittsamma hjärtsjukdomar;
  • några av de förvärvade eller medfödda hjärtfel
  • sköldkörtel sjukdom.

Ekologisk extrasystol uppträder vanligtvis efter fysisk ansträngning av varierande svårighetsgrad och i ett tillstånd av fullständig vila kan antingen helt passera eller minska. I de flesta fall är de okänsliga.

Dessutom sker extrasystolen beroende på platsen för utseendet:

  • ventrikulär;
  • atrioventrikulärt;
  • förmaks;
  • sinus.

Symptom, Diagnos, Behandling

I grund och botten känns inte närvaron av extrasystolen hos patienten speciellt om den har sällsynta manifestationer och den är funktionell. I fallet med en organisk extrasystole finns det en obehaglig känsla som liknar ett tryck i hjärtat, vilket beror på en intensiv sammandragning av ventriklarna. Det finns också oregelbundna hjärtrytm, oförklarlig värme, känslor av orimlig ångest. Med regelbunden förekomst av extrasystoler kan det uppstå yrsel, inklusive svimning, angina pectorisattacker.

Diagnos av extrasystolen börjar med klagomål av ovanstående symtom, men den slutliga diagnosen är gjord efter ett antal nödvändiga studier, inklusive ett ekokardiogram, som lyssnar på hjärtat. Dessutom kan du utse en ultraljud av hjärtat, ett speciellt test med en belastning. För att lindra en del av diagnos, är det nödvändigt att analysera egen stat, minns utseende mönsterstörningar i hjärtat, hur ofta slår, förmodade orsak dessutom skulle vara trevligt att föra dagbok och pulstryck (ange mätningar morgon och kväll).

Behandlingen av extrasystol praktiseras av terapeuter och kardiologer, och i sällsynta fall, kardiosurgeoner. Behandlingen av denna sjukdom beror på dess typ och orsaker. Till exempel bör en enda funktionell extrasystol inte behandlas. Och eftersom extrasystolen orsakar sammorbida förhållanden kommer behandlingen att vara inriktad på att eliminera grundorsaken.

Dessutom kommer förebyggande av denna typ av arytmi inte vara överflödig. För att göra detta, försök att undvika den stora stress, eftersom läget i ditt känslomässiga tillstånd direkt påverkar hjärtat, inklusive behovet av att ta vitaminer användbara, eftersom kontroll över mängden kalium i blodet och hjälper till att kontrollera tillståndet i hjärtat. Överensstämmelse med rätt diet kan också vara en bra hjälp, daglig mat bör vara rik på magnesiumsalter, och antalet produkter av fett, olika kryddor och alkohol bör vara strängt begränsade. Rökning bör också överges.

beats

beats - variant hjärtarytmi kännetecknas av extraordinära minskningar hela hjärta eller dess enskilda delar (extrasystoler). Det manifesteras av känslan av ett starkt hjärtslag, en känsla av hjärtsänkning, ångest, brist på luft. Minskad hjärtminutvolym under arytmi innefattar reduktion av koronar och cerebralt blodflöde och kan leda till utveckling av angina och transitoriska ischemiska attacker (synkope, pares och t. D.). Ökar risken för att utveckla förmaksflimmer och plötslig död.

beats

beats - variant hjärtarytmi kännetecknas av extraordinära minskningar hela hjärta eller dess enskilda delar (extrasystoler). Det manifesteras av känslan av ett starkt hjärtslag, en känsla av hjärtsänkning, ångest, brist på luft. Minskad hjärtminutvolym under arytmi innefattar reduktion av koronar och cerebralt blodflöde och kan leda till utveckling av angina och transitoriska ischemiska attacker (synkope, pares och t. D.). Ökar risken för att utveckla förmaksflimmer och plötslig död.

Single episodic extrasystoles kan förekomma även i praktiskt taget friska människor. Enligt elektrokardiografi registreras extrasystol hos 70-80% av patienterna över 50 år. Förekomsten av extrasystole förklaras genom uppkomsten av ektopiska foci av ökad aktivitet är lokaliserad sinus (atriell, atrioventrikulär noden eller ventriklarna). Utbrott i dem sprider extraordinära pulser över hjärtmuskeln, vilket orsakar för tidiga sammandragningar av hjärtat i diastolfasen. Ektopiska komplex kan bildas i någon del av ledningssystemet.

Volymen av extrasystolisk utstötning av blod är under normala, därför kan frekventa extrasystoler (mer än 6-8 per minut) leda till en signifikant minskning av minutvolymen av cirkulationen. Ju tidigare extrasystolen utvecklas, ju mindre blodvolymen följer med extrasystolisk utstötning. Detta påverkar i första hand det koronära blodflödet och kan väsentligt komplicera förloppet av den befintliga hjärtpatologin. Olika typer av extrasystoler har olika kliniska signifikans och prognostiska egenskaper. De farligaste är ventrikulära extrasystoler, som utvecklas mot bakgrund av organisk skada på hjärtat.

Klassificering av extrasystol

I stället för bildandet av ektopisk foki isolerad ventrikulär excitation (62,6%), atrial-ventrikulär (förening enligt atrioventrikulär - 2%), atriell extrasystole (25%) och olika utföringsformer av kopplingen (10,2%). I mycket sällsynta fall, extra pulser härrör från en fysiologisk pacemaker - sinusknutan (0,2% av fallen).

Ibland observeras ektopisk foci-funktionen oberoende av den huvudsakliga (sinus) rytmen, medan två rytmer noteras - extrasystolisk och sinusrytm. Detta fenomen kallas parasystole. Extrasystoler, som följer två i rad, heter parat, mer än två grupper (eller volley).

Skilj bigemia - rytm med normal växlingen mellan systole och beats, trigemini - växlingen mellan två eusystole med beats, kvadrigimeniyu - följ beats efter var tredje normal kontraktion. Återkommande bigemini, trigemini och kvadrigimeniya kallas allodromy.

Vid tidpunkten för en extraordinär puls i diastol isoleras en tidig extrasystol som registreras på EKG samtidigt med T-vågen eller vid 0,05 sekunder efter slutet av föregående cykel; genomsnittet efter 0,45-0,50 s efter T-vågan; en sen extrasystol utvecklas före nästa tand P av vanlig sammandragning.

Enligt förekomsten av extrasystol, sällsynt (mindre ofta 5 per minut), medium (6-15 per minut) och frekventa (oftare 15 per minut) extrasystoler. Med antalet ektopiska foci av excitation finns extrasystoler monotopiska (med en fokus) och polytopisk (med flera excitationsfokuser). På en etiologisk faktor särskiljer extrasystoler av funktionell, organisk och toxisk genes.

Orsaker till extrasystole

De funktionella ekstrasistoliyah inkluderar arytmier neurogena (psykogena) ursprungs av maten, kemiska faktorer, alkoholintag, rökning, droganvändning och andra. Funktionella beats inspelade i patienter med autonom dystoni, neuroser, osteokondros av halskotpelaren, och så vidare. D. exempel på funktionella arytmier kan tjäna som en arytmi hos friska, vältränade idrottare. Hos kvinnor kan extrasystolen utvecklas under menstruation. Arytmi funktionell natur kan utlösas av stress, användning av starkt te och kaffe.

Funktionella beats, utvecklas i friska människor med någon uppenbar anledning, anses det idiopatisk. Slår organisk karaktär inträffar när lesioner i myokardium: kransartärsjukdom, kardiosklerosis, hjärtinfarkt, perikardit, myokardit, kardiomyopati, kronisk cirkulationssvikt, lung hjärta, hjärtsjukdomar, myokardiell skada i sarkoidos, amyloidos, hemokromatos, hjärtoperationer. Vissa idrottare kan tjäna orsaken till arytmi myocardial dystrofi, som orsakas av fysisk överansträngning (så kallade "idrottares hjärta").

Toxisk arytmi utvecklas när febertillstånd, tyreotoxikos, proarytmisk biverkan av vissa läkemedel (aminofyllin, koffein, novodrina, efedrin, tricykliska antidepressiva medel, glukokortikoider, neostigmin, sympatolytika, diuretika, digitalis beredningar och t. D.).

Utvecklingen av extrasystolen beror på en överträdelse av förhållandet mellan natrium-, kalium-, magnesium- och kalciumjoner i myokardceller, vilket påverkar hjärtledningens system negativt. Fysisk ansträngning kan framkalla en extrasystol associerad med metaboliska och hjärtsjukdomar och undertrycka extrasystoler orsakad av autonom dysregulering.

Symtom på extrasystole

Subjektiva känslor i extrasystolen uttrycks inte alltid. Tolerans för extrasystoler är svårare hos personer med vegeto-vaskulär dystoni; Patienter med organisk skada på hjärtat kan däremot tolerera estrasystolen mycket lättare. Ofta känner patienterna extrasystol som ett slag, ett tryck i hjärtat in i bröstet från insidan, orsakad av kraftig sammandragning av ventriklarna efter kompensationsstoppet.

Markerade också "tumlande eller vända" hjärtat, avbrott och blekning i hans arbete. Funktionell extrasystole åtföljs av heta blinkningar, obehag, svaghet, känsla av ångest, svettning, brist på luft.

Frekventa extrasystoler, vilka är av tidig sort och grupp, orsakar en minskning av hjärtproduktionen och därmed en minskning av koronar, cerebral och renal cirkulation med 8-25%. Hos patienter med tecken på cerebral arterioskleros observeras yrsel, transienta former av cerebral cirkulationssjukdomar (svimning, afasi, pares) kan utvecklas; hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom - angina pectorisattacker.

Komplikationer av extrasystol

Gruppens extrasystoler kan omvandlas till farligare rytmförlopp: atrial - i förmaksfladder, ventrikulär - i paroxysmal takykardi. Hos patienter med överbelastning eller förmaksdilatation kan extrasystolen gå in i förmaksflimmer.

Frekventa extrasystoler orsakar kronisk insufficiens av koronar, cerebral, njurcirkulation. De farligaste är ventrikulära extrasystoler på grund av den möjliga utvecklingen av fibrillering av ventriklerna och plötslig död.

Diagnos av extrasystole

Huvudmålet för att diagnostisera extrasystolen är en EKG-studie, men det är möjligt att misstänka förekomsten av denna typ av arytmi vid fysisk undersökning och analys av patientklagomål. När man talar med en patient specificeras omständigheterna i samband med arytmi (känslomässig eller fysisk stress, i ett lugnt tillstånd, under sömnen osv.), Frekvensen av episoder av en extrasystol, effekten från mottagande av läkemedel. Särskild uppmärksamhet ägnas anamnes av de överförda sjukdomarna, vilket kan leda till en organisk skada av hjärtat eller deras eventuella odiagnostiserade manifestationer.

Under undersökningen är det nödvändigt att klargöra extrasystols etiologi, eftersom extrasystoler med organisk skada på hjärtat kräver en annan terapeutisk taktik än funktionell eller toxisk. Vid palpation av puls på den radiella artären definieras extrasystolen som en för tidig pulsvåg med en efterföljande paus eller som en episod av en pulsförlust, vilket indikerar otillräcklig diastolisk fyllning av ventriklarna.

Auskultation hjärta under hjärtslag över spetsen auskulteras prezhdevermennye I och II ton, tonen jag förbättrade på grund av den lilla kammarfyllning och II - som en följd av utstötning av små blod i lungartären och aorta - försvagas. arytmi Diagnosen bekräftas efter de standardmässiga EKG-ledningar och dagliga EKG-övervakning. Ofta med dessa metoder i frånvaro av extrasystole diagnostiserade patienter klagomål.

Elektrokardiografiska manifestationer av extrasystol är:

  • för tidigt utseende av P-våg eller QRST-komplex; vilket indikerar en förkortning av det pre-extrasystoliska kohesionsintervallet: för atriella extrasystoler, avstånden mellan primärrytmen P och extrasystolen P; vid ventrikulära och atrioventrikulära extrasystoler - mellan QRS-komplexet i huvudrytmen och de komplexa QRS-extrasystolerna;
  • signifikant deformation, expansion och hög amplitud av extrasystolisk QRS-komplex med ventrikulär extrasystol;
  • frånvaro av P-våg före ventrikulär extrasystol;
  • följ den fulla kompensations pausen efter den ventrikulära extrasystolen.

EKG-övervakning av Holter är en lång (under 24-48 timmar) EKG-inspelning med hjälp av en bärbar anordning som är fäst på patientens kropp. Registrering av EKG-indikatorer åtföljs av att hålla en dagbok över patientens verksamhet, där han noterar alla hans känslor och handlingar. Holter EKG-övervakning utförs av alla patienter med kardiopatologi, oavsett förekomst av klagomål som indikerar extrasystolen och dess detektion med ett standard EKG.

För att avslöja en extrasystole som inte är fastsatt vid EKG i vila och i Holter-övervakningen är ett löpbandstest och veloergometri möjliga - prover som bestämmer rytmförstörningar som uppstår endast under belastning. Diagnos av samtidig hjärtkatologi av organisk natur utförs med hjälp av ultraljud i hjärtat, stress Echo-KG, MRI i hjärtat.

Behandling av extrasystol

Vid bestämning av behandlingstakt beaktas extrasystols form och placering. Enstaka extrasystoler, som inte orsakas av hjärtpatologi, kräver ingen behandling. Om utvecklingen av extrasystolen orsakas av matsmältningssjukdomar, endokrina system, hjärtmuskulatur, börjar behandlingen med den underliggande sjukdomen.

Med extrasystoler av neurogent ursprung rekommenderas ett samråd med en neurolog. Tilldela lugnande medel (morwort, citronbalsam, pion-tinktur) eller lugnande medel (miner, diazepam). Extrasystoler orsakade av droger kräver att de avbokas. Indikationer för utnämning av läkemedel är en daglig mängd extrasystoler> 200, förekomsten av subjektiva klagomål och hjärtpatologi hos patienter.

Valet av läkemedlet bestäms av typen extrasystol och hjärtfrekvens. Syftet med och valet av en antiarytmisk läkemedelsdosering utförs individuellt under kontroll av Holter ECG-övervakning. Extrasystolia är väl behandlingsbart med prokainamid, lidokain, kinidin, amiodoron, etylmetylhydroxipyridinsuccinat, sotalol, diltiazem och andra läkemedel.

När urezhenii eller försvinnande av prematura slag, fast i 2 månader, för att gradvis minska dosen av läkemedlet och dess fullständiga avskaffande. I andra fall tar arytmi behandling lång tid (flera månader), och maligna ventrikulära antiarytmika form som för livet. Behandling av arytmier från högfrekvent ablation (RFA hjärta) indikeras i form av ventrikulära extrasystoler med frekvensen upp till 20-30 tusen per dag, liksom i fall av ineffektiv antiarytmisk terapi, dess dåliga tolerans eller ogynnsam prognos.

Prognos för extrasystole

Prognostisk utvärdering av extrasystol beror på förekomsten av organisk skada på hjärtat och graden av ventrikulär dysfunktion. Det allvarligaste problemet är extrasystolen, som utvecklats mot bakgrund av akut hjärtinfarkt, kardiomyopati, myokardit. Med uttalade morfologiska förändringar i myokardiet kan extrasystoler gå in i blinkningen av atrierna eller ventriklerna. I avsaknad av strukturell skada på hjärtat påverkar extrasystolen inte signifikant prognosen.

Malignt för supraventrikulär arytmi kan leda till förmaksflimmer, ventrikulär arytmi - en ihållande kammartakykardi, ventrikelflimmer och plötslig död. Förloppet av funktionella extrasystoler är vanligtvis godartad.

Förebyggande av extrasystole

I stora drag arytmi förebyggande ger varning av patologiska tillstånd och sjukdomar, ligger till grund för utveckling: kranskärlssjukdom, kardiomyopati, myokardit, myocardial dystrofi, etc, liksom förebyggande av exacerbationer.. Det rekommenderas att utesluta läkemedel, livsmedel, kemiska förgiftningar som orsakar extrasystol.

Patienter med asymtomatisk ventrikulär extrasystole och utan tecken på hjärtpatologi rekommenderas en diet berikad med magnesium- och kaliumsalter, upphörande av rökning, alkohol och starkt kaffe, måttlig fysisk aktivitet.

Orsaker till extrasystoler

Extrasystoles, orsakerna till deras förekomst

Extrasystolia är en typ av arytmi som uppstår som en följd av onormal automatism och mekanismen att återinträda och manifesteras av tidig sammandragning av hjärtat eller någon av dess avdelningar. Extrasystoler, orsakerna och stället för förekomsten av tidig stimulering är olika. Beroende på platsen för utseendet finns atriella, ventrikulära extrasystoler och sammandragningar som uppstår i den atrioventrikulära korsningen.

Extrasystoler, vars orsaker bestäms vid utseendet, kallar tidigt och sent. Den tid som går från föregående komplex till utseendet på en ny extrasystole kallas preektopiskt intervall (vidhäftningstid). Det är strikt fast, vilket indikerar en gemensam källa till tidig excitation. Ojämna mellanrum är associerade med extrasystoler från olika ställen. Samtidigt ändras deras form också.

Det nära sambandet mellan uppkomsten av tidiga sammandragningar och den basiska hjärtrytmen orsakas av uppkomsten av extraordinära incitament main (normal) puls - postdepolyarizatsii mekanism, asynkron repolariserings eller re-Entre.

Funktionerna hos extrasystoler noteras och efterföljande paus, detta är det tidsintervall som passerar mellan den tidiga sammandragningen och den efterföljande impulsen i huvudrytmen. Varaktigheten av denna paus beror på huruvida sinusnoden har degenererat eller inte. Vid utskrivning ektopisk sinusknutan pulsen som resulterade från den tidiga förmaks excitation, börjar en ny impuls för att bilda i det ett tidsintervall som är lika med den grundläggande sinusrytm. Då är värdet av pre- och postektopiska intervall mindre än varaktigheten av två normala hjärtcykler, det här är en ofullständig kompensationspause. Om huvudnoden inte släpper ut, uppstår en komplett paus, det vill säga summan av pre- och postektopiska intervall är lika med längden på två normala hjärtcykler.

Extrasystoler, orsakerna till deras utseende, bestäms av frekvensen och tiden för deras utseende. Sällan tidig minskning (till exempel slår efter en måltid) hade nästan ingen påverkan på hemodynamik, men ibland kan ha prognostisk betydelse, som ett förebud om allvarligare arytmier. Konstanta extrasystoler, som alternerar med en normal rytm, är komplicerade av hemodynamiska störningar. Om tre för tidiga sammandragningar är fasta i rad tolkas denna situation som en paroxysm av takykardi. Hjärtfibrillering kan inträffa om tidiga för tidiga sammandragningar uppträder som förknippas med försämrade metaboliska processer i myokardiet.

Tidiga sammandragningar som uppträder i atriumet manifesteras av utseendet av P-vågan, som skiljer sig från den normala formen och varaktigheten. QRS-komplexet förblir detsamma. Förkortningar från den ventrikulära atriella korsningen på kardiogrammet manifesteras av ett förändrat ventrikulärt komplex. Tanden är frånvarande, eftersom exciteringen i atrierna sammanfaller med excitering av ventriklarna. Om sammandragningen av ventriklerna inträffar tidigare än atriären är P-vågen negativ och framträder efter det ventrikulära komplexet.

Tidiga sammandragningar från ventriklarna på kardiogrammet är synliga som ett tidigt ventrikulärt komplex som har en supraventrikulär form. Före extrasystolen finns det ingen tand P, det ventrikulära komplexet förstoras och ändras. Extrasystoler i vänster ventrikel manifesteras av blockad av högerbenet i buntet Hiss och vice versa.

Extrasystoles, orsakerna till deras utseende

Tidiga nedskärningar kan åtföljas av hjärtsjukdomar men kan även uppstå oberoende på grund av nervsystemet, överdosering av läkemedel, elektrolytproblem och alkoholförbrukning i stora mängder.

Hur bli av med extrasystole

Det är nödvändigt att eliminera alla faktorer som bidrar till tidig reduktion. Prescribe ett lugnande nervsystemet läkemedel. Sällsynt minskning av specialbehandling kräver inte. När en kombination av extrasystoler med högt blodtryck ordineras antihypertensiva och antiarytmiska läkemedel (propranolol, verapamil etc.), kaliumpreparat, om det inte finns kontraindikationer för dem.

Extrasystole: symptom, behandling, definition, förekomstmekanism.

Extrasystoles - en extraordinär minskning av atrierna, ventriklerna eller hela hjärtat som ett resultat av impulser som inte kommer från sinusnoden.

Extrasystolia är det tillstånd där patienten är registrerad extrasystoler.

Alla slag beroende på från vilken sida av hjärtat, baseras på onormala impulser är indelade i två huvudgrupper: supraventrikulär (atriell, från atrioventrikulärt nod) och ventrikulär. Denna separation är viktig ur praktisk synvinkel, eftersom sannolikheten för allvarliga och till och med dödliga komplikationer i ventrikulär extrasystoler är signifikant högre än hos atriella fall. Dessutom skiljer sig taktiken för behandling av patienter i dessa två grupper också.

Vid 70% av en hälsosam befolkning under dagen registreras atriella och jämnt ventrikulära extrasystoler (men inte mer än 30 per timme). Dessa extrasystoler är inte farliga för liv och hälsa, och är därför kallade "funktionella". Provoke denna extrasystole kan vara överdriven konsumtion av kaffe och starkt te, rökning, vissa läkemedel. Det finns ofta fall där "funktionella" extrasystoler detekteras hos personer med vegeto-vaskulär dystoni eller hormonella störningar (till exempel i sjukdomar i sköldkörteln).

Extrasystolia: orsaker till starten.

Trots det faktum att vissa typer av extrasystoler kan förekomma hos friska människor och inte bär en fara, är extrasystolen i de flesta fall ett tecken på hjärtproblem. Så oftast uppträder denna rytmförstöring hos personer med akut hjärtinfarkt, med angina pectoris. kroniskt hjärtsvikt, med ärr i hjärtat (till exempel efter hjärtinfarkt).

Anledningen till en så nära relation mellan extrasystol och organiska hjärtsjukdomar ligger i den mekanism som denna typ av arytmi utvecklar.

I hjärtat finns en plats där den elektriska impulsen är omöjlig (ärr, zon med nekrotiska kardiomyocyter med hjärtinfarkt etc.). Som ett resultat böjer den elektriska pulsen runt hindret, och kan återvända i motsatt riktning, vilket medför en återstimulering av hjärtkamrarna (atria eller ventrikler).

Den andra mekanismen genom vilken extrasystolen ofta inträffar är att någon del av hjärtat (oftare - dess ledningssystem) börjar aktivt generera elektriska impulser, ignorerande signaler från sinusnoden. Normalt undertryckar pulserna från sinusnoden några andra impulser. Muskelceller i hjärtat reagerar på stimulering med en extraordinär sammandragning - extrasystole.

Extrasystole: symtom.

Extrasystole kan kännas av patienten som en "störning av hjärtat", som "vända hjärtat i bröstet." Som ofta inträffar efter extrasystoler kompensatorisk paus, lika med två gånger intervallet mellan två normala slag i hjärtat, kan patienten vara oroliga den obehagliga känslan av att "hjärtat har stoppats och gick tillbaka." Och i denna situation känns det första hjärtat efter att kompensations pausen känns av patienten i form av ett kraftigt tryck mot bröstet.

Många människor med extrasystole upplever inte några obehagliga känslor och vet i allmänhet inte om förekomsten av arytmi. I sådana patienter detekteras extrasystol av en läkare vid auskultation eller elektrokardiografisk undersökning av hjärtat.

Extrakorporeal: behandling.

För närvarande är det troligt att atriella extrasystoler i de allra flesta fall inte kräver utnämning av antiarytmiska läkemedel. Denna metod förklaras av det faktum att antiarytmika har en pro-arytmogen effekt. Detta innebär att genom att undertrycka utseende av extrasystoler kan de provocera andra störningar i rytm och ledning, som kan vara mer hälsofarliga.

Ett undantag från regeln är situationer där den atriella extrasystolen utlöser andra mer allvarliga rytmförstörningar, till exempel förmaksfibrillering. I sällsynta fall ordineras antiarytmiska läkemedel till patienter som är starkt bärande extrasystoler (om det finns en känsla av "hjärtstopp", rädsla för död, konstant ångest och depression etc.)

Som läkemedel med förmaks extrasystol används b-adrenoblocker (metoprolol, propranolol). Ibland (om förtida beats härstammar från atrioventrikulärknutan) kan tilldelas verapamil, och i närvaro av organiskt hjärtsjukdom, kompliceras av utvecklingen av hjärtsvikt - hjärtglykosider (digoxin). Mycket sällan i minimala doser och kortsiktiga kurser ordineras kinidin, Novokainamid, Propafenon.

Med ventrikulär extrasystol detekteras hos personer med ett hälsosamt hjärta, föreskrivs ingen speciell behandling, eftersom en sådan arytmi inte är hälsofarlig.

Förekomsten av hjärtsjukdomar (hjärtinfarkt. Angina pectoris, hjärtsvikt och andra.) Avsevärt hindrar patienter med identifierade perspektiv extrasystole. Av denna anledning kräver en rytmisk störning hos sådana patienter val av adekvat behandling. Oftast föreskrivs b-blockerare. I svårare fall eller ineffektivitet b-blockerare som används Ic antiarytmika (etatsizin kortbana, propafenon (Propanorm, Ritmonorm) allapinin) och III (amiodaron (Cordarone), sotalol) klasser.

Gillade det (0) (0)

Orsaker och behandling av supraventrikulär extrasystol

Hjärtproblem har blivit ett konstant fenomen bland befolkningen i landet. Kombinationen av olika faktorer leder till en ökning av deras manifestation, både hos äldre människor och absolut ungdomar. Många människor är bekanta med sådana begrepp som hjärtinfarkt och hjärtinfarkt. Visst, människor som inte är kopplade till den medicinska sfären, misstänker inte ens hur många möjliga aspekter av felaktigt fungerande huvudorganet i människokroppen och de symptom som föregår dem. En sådan är supraventrikulär extrasystol, som i allt högre grad finns hos patienter i kliniker.

Essens och klassificering

Extrasystolia är en av de typer av arytmi, det vill säga en abnormitet i hjärtritmen som uppstår på grund av en extraordinär förkortning av platserna eller hela hjärtmuskeln. En typ av denna diagnos är extrarasystol supraventricular, som också kallas supraventricular. Den främsta orsaken till denna typ av arytmi är utseendet av en puls i ektopiska foci som ligger i atrierna.

Det finns flera varianter av klassificering av extrasystol av denna typ. Den viktigaste är följande:

  1. genom impulsens ursprung:
  • atrioventrikulär - impulsen kommer från septum, som ligger i mitten av atria och ventriklar;
  • atriella - impulsen kommer från hjärtans överkropp;
  1. med antalet extrasystoler per minut:
  • grupp - kännetecknas av uppkomsten av flera i rad;
  • singel - det finns upp till fem bitar av extrasystoler under den angivna perioden.
  • flera - det finns konstanta extrasystoler från fem stycken;
  • paras - förutse två extrasystoler;
  1. av antalet platser där pulsen inträffar:
  • monotopisk - karakteriserad av en enda eldstaden;
  • polytopic - karakteriserad av ett antal foci mer än en;
  1. på beställning:
  • beställda - rytmiska slag ersätts av extrasitoler;
  • oordning - kaotisk växling av rytmiska slag
  1. på tidslinjerna för manifestationen:
  • tidigt - förekomma tillsammans med atriens sammandragning;
  • medelvärde - inträffa efter atriell kontraktion och före sammandragning av ventriklarna;
  • sent - inträffar under sammandragning av ventriklerna, när hjärtat redan befinner sig i perfekt lugnt tillstånd.

Varje typ av supraventrikulär extrasystol bestämmer orsakerna som orsakade förekomsten av en arytmi av denna typ.

orsaker till

Utstrålningens manifestation orsakas av olika faktorer som är närvarande i en persons liv. I synnerhet gäller detta för hans hälsa i allmänhet.

Läkare identifierar sådana huvudorsaker till supraventrikulär extrasystol:

  1. olika hjärtsjukdomar, inklusive hjärtsvikt, ischemi, hjärtinfarkt, hjärtfel, myokardit, kardiomyopati och andra;
  2. sjukdomar orsakade av dålig sköldkörtelfunktion, som inkluderar diabetes mellitus, hypertyreoidism, tyrotoxikos samt binjurssjukdomar;
  3. dåliga vanor som orsakar toxicos av kroppen med osäkra toxiner. Det handlar om att röka, alkoholhaltiga
  4. en lång period av acceptans av hjärtdroger, såsom diuretika, glykosider, antiarytmika;
  5. störningar i det vegetativa systemet
  6. problem med kroppens elektrolytbalans, nämligen störningar i utbytet av natrium, kalium och magnesium;
  7. otillräcklig syremättnad av kroppen, som uppträder under bronkit, anemi, nattlig apné;
  8. idiopatisk orsak, vilket innebär manifestationen av tecken på sjukdomen utan anledning till detta, det är utan ursäkt.

Den senare orsaken förklarar att extrasystoler ibland uppstår i absolut friska människor som aldrig har haft problem med antingen hjärtat eller med andra sammankopplade organ och system. Men ändå är det nödvändigt att vända sig till en specialist om ett sådant tillstånd upprepas ofta.

bevis

För att bestämma arytmen, som inte är en följd av psykomotionella påfrestningar, men som ger information om en eventuell sjukdom, är det möjligt för ett antal symtom. De viktigaste är:

  • andnöd, känsla av brist på luft, kvävning;
  • yrsel;
  • svaghet i kroppen;
  • ökad svettning;
  • en känsla av panik och obehag
  • känslor av avbrott i hjärtats arbete, nämligen det kan vara en känsla av hans plötsliga plötsliga slag, ibland till och med "omvälvningar";
  • ojordade "kasta i värmen."

Det första att notera är känslan av hjärtstopp. Faktum är att det fortsätter att slå, men glitcher i sin rytm och orsakar ett sådant intryck. Detta leder till panik, rädsla för patienten, oroliga känslor, skarp pallor.

Dessutom, Det är värt att veta att supraventrikulära extrasystoler är ganska farliga, eftersom en mycket lång period inte kan manifestera sig. Under lång tid visar sjukdomen praktiskt taget inga symptom, och när det redan uppenbaras kan det leda till efterföljande smärtsamma förhållanden. Därför, även med minsta tvivel om ditt hjärta, är det värt att vända sig till en specialist, nämligen en kardiolog. Han kommer att utse en serie undersökningar som gör det möjligt att etablera en diagnos i närvaro av en sjukdom. Detta kommer att hjälpa till i tid för att börja behandlingen och få ett snabbt resultat.

Metoder för behandling

Behandling av supraventrikulär extrasystol ordineras av en kardiolog i enlighet med diagnosens resultat och orsakerna som ledde till sjukdomen. Den har två alternativ:

  1. konservativ, som utförs med hjälp av ett antal droger som ordineras mot tecken på arytmi;
  2. kirurgiskt, vilket genomförs genom kirurgisk ingrepp med avlägsnande av foci, vilket orsakar extraordinära impulser.

Om sjukdomen upptäcks, men det påverkar inte patientens livsaktivitet, det vill säga ingen tecken som orsakar obehag och obehag hos patienten, då är behandling inte föreskriven. I sådana fall bör patienten undersökas systematiskt för att undvika komplikationer av sjukdomen.

I andra fall är det första steget tilldelat ett antal droger. Men i detta fall beaktas användbarheten av deras användning. Arrytmiska droger är naturligtvis oacceptabla för kroppen. Tillsammans med pulsens återställande egenskaper har de många biverkningar. Detta leder till det faktum att behandling av extrasystoler ofta kan vara farligare och mer skadlig än att leva med en arytmi av denna typ. Därför bör patienten utvärdera situationen. Om tecken på sjukdomen är sällsynta, till exempel, en eller två gånger om dagen, eller ännu mindre ofta, är det olämpligt att förstöra din hälsa som helhet. I sådana fall bör behandlingen bestå av att iaktta flera dagliga rutiner, nämligen:

  • ändra diet, som exkluderar alla stekt, konserveringsmedel, fet och kryddstark mat, inte äta mat i en mycket varm, lägg i livsmedel fiber;
  • överge dåliga vanor
  • undvik stressiga situationer
  • missbrukar inte fysisk aktivitet
  • Sova minst 7-8 timmar om dagen.
  • gå i frisk luft varje dag.

Om konservativ behandling emellertid är oundviklig, föreskriver kardiologen ett antal preparat av antiarytmiska egenskaper och glykosider.

De senare bidrar i sin tur till att förbättra hjärtan och samtidigt minska belastningen på det. Oftast finns också receptbelagda läkemedel som kontrollerar blodtrycksnivån.

I de fall då läkemedelsbehandling inte ger de förväntade resultaten, fattas ett beslut om kirurgisk ingrepp. Ofta är det förskrivet till patienter i ung ålder. Det finns två varianter av operationer för att bli av med extrasystole av denna typ:

  1. öppen kirurgi - innebär avlägsnande av ektopiska foci, det vill säga de områden i hjärtat, där det finns en impuls, vilket leder till arytmi;
  2. radiofrekvens kateter ablation - involverar införandet av en elektrod som avbryter en extra impuls som framkallar arytmi. En operation av denna typ utförs med hjälp av en kateter, genom vilken elementet sätts in.

Behandlingen ska utföras enligt läkarens recept. I andra fall är komplikationer möjliga. Frånvaro av behandling kan leda till att sådana sjukdomar uppträder:

  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • den brutna strukturen hos auriklarna;
  • förmaksflimmer.

Dessa sjukdomar är farligare än supraventricular extrasystole. Men det är värt att notera det aktuell och korrekt behandling har en mycket positiv prognos, vilket innebär att minimera anfall.