Huvud / Diagnostik

Primär och sekundär förebyggande av högt blodtryck

Hypertoni är en mycket farlig sjukdom, som ofta uppträder asymptomatiskt. En sjuk person får inte lägga vikt vid symptomen, men märker störningar efter komplikationer. Under de senaste åren är den kliniska bilden av sjukdomen "yngre", och kardiologerna vänder allt mer till barn och ungdomar. Förebyggande av arteriell hypertoni tar en särskild plats i medicinsk praxis och börjar med att förklara orsakerna, undersökningen av enskilda riskfaktorer och noggrant tänkande vid behandling av högt blodtryck.

Vad är hypertoni

Ökning av blodtryck till nivån 139/89 mm Hg. Art. anses vara högt blodtryck. I många fall är denna sjukdom asymptomatisk, vilket gör det svårt att diagnostisera sjukdomen i tid och leder till en snabb övergång till kronisk form. I avsaknad av adekvat behandling hos patienter ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom, njurskada, stroke och hjärtinfarkt. Läkarna rekommenderar regelbundet att mäta blodtrycksnivån i tid för att upptäcka utvecklingen av hypertoni (AH).

En signal för att diagnostisera hypertoni kan vara det vanliga utseendet på sådana symtom:

  • känsla av tyngd i tempel eller banor, yrsel;
  • yttre ljud i öronen;
  • pulserande smärta i huvudet (speciellt i occipital, frontal eller temporal zone);
  • rodnad i huden på ansiktet;
  • domningar i fingrarna, stickningar
  • ökad svullnad i ansikte och ben;
  • nedsatt syn (flimrande "flugor", bländning i ögonen);
  • svettningar, frossa;
  • ångest, irritabilitet
  • snabb puls;
  • försämring av minne, arbetsförmåga.

skäl

I de flesta fall är det inte möjligt att ta reda på orsakerna till utvecklingen av arteriell hypertension. Denna form av sjukdomen (primär eller essentiell hypertoni) kräver eliminering av riskfaktorn och aktuell icke-läkemedelsbehandling. Cirka 10% av fallen utvecklas hypertoni mot bakgrund av en annan sjukdom (symptomatisk arteriell hypertoni) eller som en bieffekt av att ta vissa droger. Sjukdomar i njurarna, patologier i det endokrina systemet blir ofta orsakerna till en bestående tryckökning i blodkärlen och utvecklingen av hjärnskador.

Riskfaktorer

Det finns många faktorer som ökar risken för att utveckla högt blodtryck. De är uppdelade i två kategorier - externt eller internt. Tid prevention av hypertoni ger tid att identifiera och bota sjukdomen. Särskild försiktighet bör iakttas för hälsan för människor som hamnar i risken att utveckla sjukdomen (blodtrycket på en hög eller borderline märke, märkt störningar i njurarna eller har ett problem med ärftlig linje).

Experter definierar sådana riskfaktorer för högt blodtryck, vilket måste ges särskild uppmärksamhet:

  • övervikt (kroppsmassindex överstiger normen);
  • konsumtion av salt i stora mängder (överskott av natrium bidrar till utvecklingen av arteriell spasm, fördröjning av vätska i kroppen);
  • dåliga vanor (rökning, överdriven konsumtion av alkohol ökar risken att utveckla sjukdomen);
  • ärftlighet (i närvaro av högt blodtryck hos två eller flera släktingar i den första linjen ökar sannolikheten för att diagnostisera hypertension kraftigt);
  • Ateroskleros (nedsatt kolesterolmetabolism sänker artritternas elasticitet, vilket minskar blodkärlens lumen och ökar blodtrycket).
  • ökade psykomotionella påkänningar, frekventa påkänningar (utstötning av adrenalin i blodet ökar trycket, på grund av vilket kärlen slits ut, det ökade trycket blir till en kronisk form);
  • hypodynamin (brist på fysisk aktivitet saktar ner ämnesomsättningen, försvagar kroppens nervsystem).

Principer för förebyggande av högt blodtryck

Arteriell hypertoni är mycket lättare att förebygga än att behandla, så förebyggande av högt blodtryck behövs, även om sjukdomen ännu inte har manifesterats. Det är särskilt viktigt att följa doktorsbehandlingen till personer som har en historia av två eller flera riskfaktorer. Det är nödvändigt att genomgå årliga läkarundersökningar hos en kardiolog eller terapeut. Förebyggande av högt blodtryck är indelad i två typer - primär (förebyggande av sjukdomsutvecklingen) och sekundär (åtgärder för att förebygga arteriell hypertension hos patienter med etablerad diagnos).

Primär prevention

För att minska risken för högt blodtryck vid hälsoskadlighet vid första ögonkastet bör folk noggrant följa de rekommenderade metoderna för förebyggande specialister. För snabb upptäckt av högt blodtryck är det nödvändigt att köpa en apparat för mätning av blodtryck (systolisk och diastolisk) och puls. Det är nödvändigt att regelbundet övervaka dessa indikatorer. Primär profylax av hypertensiv sjukdom är utformad för att eliminera påverkan på kroppen av faktorer som ökar risken för sjukdomsprogression.

Primärt förebyggande syfte är att identifiera riskfaktorer och minimera deras negativa inverkan:

  • psykisk hälsa (minskning av stressnivåer, ångest tillstånd);
  • Dagens regim (tillräcklig tid för sömn, konstant tid för att vakna, somnar);
  • fysisk aktivitet (gå utomhus, måttlig motion);
  • vägran från dåliga vanor (rökning, alkoholintag bör strikt standardiseras);
  • Korrekt rationell näring (begränsningar i konsumtion av salt, godis, animaliska fetter);
  • viktminskning (särskilt patienter med risk för fetma).

Sekundär förebyggande

För patienter med en etablerad diagnos av arteriell hypertension är huvuduppgiften att minska risken för komplikationer. Komplexet av terapi består av två komponenter - behandling utan läkemedel och medicinering. Förebyggande av AH utan mediciner består av metoder för övervakning och förbättring av patientens tillstånd. De som används som profylax för essentiell hypertoni, endast med strängare begränsningar. Drogterapi utförs uteslutande under överinseende av en läkare, stabil stabilisering av trycket observeras efter 4-6 månader.

Orsakerna till utvecklingen av sekundär arteriell hypertoni kan bli sådana patologier och sjukdomar:

  • nackning av njurartärerna (ateroskleros, hematom, svullnad, blodpropp i blodet, trauma, dysplasi);
  • sjukdomar i det endokrina systemet (Itenko-Cushings syndrom, binjurumör, Conn syndrom);
  • hjärtsvikt (sena scenen), partiell sammandragning av aortan (kan vara medfödd);
  • cerebral vaskulär sjukdom, encefalit, hjärntumörer;
  • biverkningen av vissa droger på patientens kropp.

Barn och ungdomar

Barn och ungdomar är också utsatta för stress, eftersom de lever i dessa miljöförhållanden, så fenomenet hypertension observeras också i dem. Du kan inte rabatt den ärftliga predispositionen, som kan manifestera sig i en tidig ålder. När sjukdomen i barnet diagnostiseras i början, kan utvecklingen undvikas. Huvud tecken på högt blodtryck är andfåddhet, svaghet, yrsel, huvudvärk eller trötthet. Barn i ungdomar klagar sällan på utseendet av symtom, högt blodtryck upptäcks ofta av en slump.

Det är viktigt att i tid identifiera de riskfaktorer som barnet är utsatt för för att förhindra sjukdomsutvecklingen eller spåra övergången till kronisk form:

  • hormonell omorganisation (pubertalperiod);
  • brist på motion;
  • tendens att gå ner i vikt
  • överdriven kalorier, irrationell näring
  • Nervöverbelastning
  • stress, konfliktsituationer
  • dåliga vanor
  • några klimatiska, meteorologiska faktorer.

Hos äldre

Kvinnor efter klimakteriet och män i åldern 60 år är ofta utsatta för ökat blodtryck. Ofta, med tanke på kroppens försämring, kan detta tillstånd leda till kardiovaskulära komplikationer och till och med hypertensiv kris (malign arteriell hypertension). Det är mycket viktigt att behandla behandlingen noggrant och omtänksamt, eftersom det är möjligt att applicera symptomen på flera sjukdomar samtidigt. Ökat tryck påverkar cirka 50% av de äldre, så detta tillstånd kräver regelbunden behandling.

Nutrition för förebyggande av högt blodtryck

Innan medicinsk behandling påbörjas rekommenderar läkare att de lägger maten i ordning. Det är nödvändigt att kosten är varierad och balanserad. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av animaliska fetter, bakade bakverk och potatis. Det är nödvändigt att utesluta från kosten skadliga godis, undantag - torkad frukt och nötter. Dessutom är det viktigt att övervaka kosten. Frukost, lunch och middag bör göras dagligen på samma gång. Tillräcklig hydrering (2 liter vatten per dag) är mycket viktigt för att bibehålla vatten-saltbalansen i kroppen.

Användbara produkter för att förebygga högt blodtryck

För att förhindra utvecklingen av högt blodtryck är det nödvändigt att lära sig att äta användbar mat i optimala mängder (det är viktigt att inte överdriva). Förhindrande utförs med en kost, där det finns många grönsaker, frukter, spannmål, fjäderfä, magert fisk och mjölksyraprodukter. Huvudbetoningen i näring bör vara på ett adekvat intag av mat rik på kalcium, kalium och magnesium. Från matlagningsmetoderna är det nödvändigt att välja bakning eller kokning, eftersom när friteringen av fett är cancerframkallande ämnen som är hälsofarliga.

Motion och terapeutisk gymnastik

Bland andra principer för primär prevention av arteriell hypertension upptar fysiska belastningar en speciell plats. Terapeutisk fysisk träning (LFK) är avsedd att fungera för att stärka kroppen som en helhet och normalisera arbetet i hjärt-kärlsystemet, centrala nervsystemet, andningsorganen. Dessutom bidrar korrekt övning av övningar till normalisering av vaskulär ton, leder till förbättrad metabolism. Övningskomplexet är utvecklat i förhållande till sjukdomsfasen och svåra symptom. Klasser ska vara genomförbara och regelbundna.

I de flesta fall borde patienter med AH-diagnos undvika vissa typer av övningar:

  • rytmisk gymnastik i snabb takt;
  • lyft tunga föremål
  • Öva med skarp sänkning av huvudet ner;
  • Yrkningar för sammandragningar av enskilda muskler (med en stabil torso och / eller lemmer);
  • klättra ett berg (med och utan last);
  • yrken vid låga eller höga omgivande temperaturer, i dåligt ventilerade områden.

Andningsövningar

Övningar för att minska blodtrycket har en positiv effekt på hjärtfunktionen, normalisering av antalet nedskärningar och minskning av belastningen. Särskilt populär var andnings-gymnastiksystemet Strelnikova. Övningar kan utföras hemma, gradvis öka belastningen. Ett sådant andningssystem bygger på snabbt bullriga andetag och långsamma, fullständiga utandningar. God påverkan på kroppshypertension yoga, autogen träning, meditationsteknik. Alla dessa övningar är ett utmärkt komplement till förebyggande åtgärder mot ökat blodtryck.

video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast avsett för informationsändamål. Materialet i artikeln kräver inte självständig behandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella patienters individuella egenskaper.

Profylax av essentiell hypertoni

Förebyggande av högt blodtryck är en prioritet för många människor. Kunskap om åtgärder för att förebygga denna allvarliga sjukdom för patienter med ärftlig ärftlighet och de som har arteriella tryckindikatorer inom en gräns eller hög norm är särskilt relevanta. I denna artikel kommer vi att beskriva vem som riskerar att utveckla högt blodtryck, liksom åtgärder för att förebygga sjukdomen.

Vem är i riskzonen?

Risken är också:

  • män 35-50 år;
  • kvinnor efter klimakteriet;
  • kvinnor som tar östrogenhaltiga läkemedel
  • Personer som upplever ständigt stressiga situationer
  • patienter med åderförkalkning av cerebrala kärl, hjärt-kärlsjukdomar, njursjukdomar och diabetes mellitus;
  • patienter med högt kolesteroltal i blodet;
  • rökare;
  • Personer som ofta dricker andar.

Hypertensiv hjärtsjukdom förtjänar nära och ständig uppmärksamhet från både läkare och från patienterna, t. Om du vill. Det kan avsevärt försämra livskvaliteten och leda till utveckling av allvarliga komplikationer. Den kraftiga ökningen av blodtryck kan utlösa svår huvudvärk, en signifikant minskning i prestanda, åderförkalkning av artärerna i hjärnan, njurar och hjärta. Därefter sådana störningar i strukturen och driften av fartygen leda till utveckling av hypertensiv encefalopati, aneurysm och aortadissektion, malign hypertoni, retinopati, och hjärtsvikt. Dock är möjligt genom den fortsatta förebyggande av högt blodtryck, vilket innebär att genomföra ett antal primära och sekundära åtgärder för att lösa detta problem.

Primär förebyggande av högt blodtryck

Primär prevention av essentiell hypertoni visas för alla människor (särskilt riskgrupper), där blodtrycket är inom acceptabla standarder (140/90 mm Hg. Art.) Och sjukdomen har ännu inte börjat utvecklas. För att göra detta måste de ompröva hela det vanliga sättet i sitt liv och göra nödvändiga ändringar av det, till exempel:

  1. Vägran att röka
  2. Begränsning av användningen av alkoholhaltiga drycker (för män - högst 30 ml sprit per dag, för kvinnor - högst 20 ml).
  3. Minska användningen av salt (högst 5-6 g per dag).
  4. Rationell näring (begränsar konsumtionen av livsmedel med ett stort antal djurfetter, inte mer än 50-60 g per dag och smältbara kolhydrater).
  5. Införandet i den dagliga kosten av livsmedel rika på kalium, magnesium och kalcium (torkade aprikoser, katrinplommon, russin, bakad potatis, gröna bönor, persilja, mager keso, äggula).
  6. Bekämpa hypodynami (utomhusövningar och dagliga fysiska övningar).
  7. Bekämpa fetma (försöker gå ner i vikt rekommenderas inte starkt: du kan minska kroppsvikt med högst 5-10% per månad).
  8. Normalisering av sömnsystemet (inte mindre än 8 timmar per dag).
  9. En tydlig regim av dagen med en konstant tid av uppstigning och pensionering.
  10. Stressprevention.

Rekommendationer till primär prevention av hypertension inkluderar snabb och regelbunden behandling av hjärt-kärlsjukdomar, nervös, urin och endokrina system, obevekliga följa alla rekommendationer från läkare och konstant nivå av blodtryckskontroll.

Personer som har visat primär prevention av högt blodtryck bör vara under medicinsk övervakning. Åtgärder som vidtas kan leda till ihållande normalisering av blodtryck under 6-12 månader, men observationen av indikatorer i gränszonen det kan rekommenderas för längre observation och mottagnings läkemedel vars verkan är inriktad på att minska progressionen av neuropatiska reaktioner (hypnotika, sedativa medel, brom och preparat fenobarbital i små doser).

Sekundär profylax av essentiell hypertoni

Sekundär profylax av hypertensiv sjukdom indikeras hos patienter som har arteriell hypertension som fastställts som en diagnos. Den syftar till att

  • minskning av blodtryck indikatorer;
  • förebyggande av hypertensiva kriser
  • förebyggande av sekundära förändringar i organen och utveckling av komplikationer.

Paketet med sådana händelser inkluderar:

  • icke-läkemedelsbehandling (strängare interventioner som motsvarar primärprevention);
  • drogterapi.

För icke-läkemedelsbehandling utöver överensstämmelse med rekommendationer för primärt förebyggande av högt blodtryck, liksom i åtgärdspaketet, rekommenderas att inkludera:

  • sjukgymnastik: elektrisk, elektrofores läkemedel (aminofyllin, nikotinsyra, men-shpoy) galvanisering halsområdet, Balneoterapi (kolsyra, brom- och radon bad) heliation, speleoterapija, hydrocolonotherapy, massage, akupunktur, laser punktering;
  • övningsterapi;
  • psykoterapeutiska träningar och auto-träning;
  • spa behandling i lokala hjärt spa och klimatområden (Nemyriv, Myrgorod Kislovodsk Truskavec, Druskininkai Sotji et al.).

Omfattande profylax och behandling av högt blodtryck kan innefatta preparat av olika farmakologiska grupper. I de inledande skeden av sjukdomen kan monoterapi med lugnande och psykotropa läkemedel användas, och vid senare skeden förskrivs dessutom olika antihypertensiva medel.

  1. Lugnande medel: extrakt av Leonurus, valeriana, passionsblomma och pion, fenazepam, Seduxen, elenium, tazepam.
  2. Phytopreparations: vintergröna, mistel, hagtorn och aronia, uliginose, Scutellaria baicalensis och andra.
  3. Alkaloider Rauwolfia serpentin och periwinkle liten: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vincapan, Devinkan.
  4. Blockers av p- och a-adrenerga receptorer: anaprilin, fentolamin, pindolol, pyrroxan.
  5. Sympatholytics: Methyldofa, Octadin.
  6. Ganglia-blockerare: Pentamin, Pyrilene, Benzohexonium, Temechin.
  7. Diuretika: Diklorotiazid, Spironolakton, Furosemid, Klopamid.
  8. Kalciumantagonister: fenigidin.
  9. a-adrenoblocker: Piroxan, Tropafen, Fentolamin.
  10. Kombinerade droger: Adelphan Ezidrex, Brinerdin, Tiresid och andra.
  11. p-blockerare: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal och andra.
  12. Kaliumberedningar: Panangin, Asparcum.
  13. ACE-hämmare: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenzil.

Läkemedelsterapi förskrivs till alla patienter med en ihållande ökning av blodtrycket (BP om priserna förblir genomgående hög, upp till 140 mm Hg. Art., För tre månader) och patienter med viss risk för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Högriskgruppen omfattar:

  • rökning patienter;
  • patienter med diabetes mellitus och sjukdomar i njurarna, hjärtat, retinopati och störningar i hjärncirkulationen;
  • patienter äldre än 60 år
  • män;
  • kvinnor efter klimakteriet;
  • patienter med högt kolesterolnivåer i blodet.

Urval av läkemedel, dosering, schema och upptagningstid bestäms individuellt för varje patient, baserat på uppgifter om hälsotillståndet. Behandlingen av läkemedel för högt blodtryck bör utföras ständigt och under överinseende av den behandlande läkaren.

Omfattande åtgärder för att förhindra högt blodtryck kan hålla arteriell hypertension under konstant kontroll och minska risken för att utveckla olika allvarliga komplikationer.

Liv utan piller, eller hur man förhindrar högt blodtryck

Kampen mot ökat tryck tar mycket ansträngning, tid och pengar. När allt kommer omkring måste du ta medicinen ständigt, oavsett närvaron av symtom, allmäntillstånd. Många misstänker att de tror att piller endast behövs när blodtrycket ökar. Detta är fel. Huvudsyftet med behandlingen är förebyggande av hypertensiv kris, stroke, hjärtattacker. För att göra detta följ noggrant alla läkares rekommendationer. Och det här är dyrt, särskilt för pensionärer. Förebyggande av högt blodtryck är mycket billigare. Det här är inte ett botemedel, men ett sätt att leva som kommer att stärka hälsan, förbättra välbefinnandet, skjuta upp resan till doktorn under lång tid.

Typer av förebyggande åtgärder

Förebyggande av hypertoni är uppdelad i primär och sekundär. Förväxla inte dessa två begrepp, för att de har olika mål.

  • Primärprofylax utförs bland friska personer eller de som har blodtryck vid normens övre gräns (130-140 mm Hg - högt normalt tryck enligt klassificeringen). Alla åtgärder syftar till att förhindra utvecklingen av till och med den första etappen av högt blodtryck. Detta inkluderar avslag på dåliga vanor, en speciell diet, motion.

Var uppmärksam! Inte alltid primärt förebyggande är tillräckligt för att förhindra arteriell hypertension. En viktig roll spelas av genetisk predisposition, skador på njurarna, hjärtat, kärlen. I det här fallet kommer rekommendationerna nedan endast att vara ett tillägg till behandlingen.

  • Sekundär prevention utförs bland patienter med högt blodtryck. Huvuduppgiften är att förhindra utvecklingen av en kris, en stroke, en hjärtinfarkt. Alla utnämningar av läkaren ska utföras med särskild vård. Förberedelser bör tas i den exakta dosen vid den angivna tiden. Förändringar i livsstilen för personer med högt blodtryck är strängare: en hypokolesterisk diet med begränsad mängd salt, ett förbud mot rökning och alkoholkonsumtion.

Viktiga punkter för förebyggande

  • Måttlig fysisk aktivitet.
  • Särskild kost med minskning av antalet fetter av animaliskt ursprung, salt.
  • Minskade kroppsvikt.
  • Avslag från att röka, alkohol.
  • Psychoemotional calmness.
  • Hälsosam sömn.
  • Kontroll av blodtryck.

Rörelsen är livet

Aerob träning stärker hjärtat, blodkärlen, gör kroppen mer varaktig och frisk. Men i allt du behöver veta åtgärden. För ungdomar, löpning, cykling är perfekt. Det kan träna i gymmet eller i frisk luft. För tjejer är grupplektioner för energisk musik speciellt intressant. Äldre bör inte gå till ytterligheter. De är lämpliga att gå i parken, lätt laddning på morgonen, andningsövningar. Utmärkt val är att simma, som ett resultat av regelbundna besök i poolen förbättras inte bara hälsa utan även känslomässigt tillstånd. Överdriven fysisk belastning, tvärtom, leder till en ökning av trycket.

OBS! När du spelar sport måste du övervaka din puls. Om hälsotillståndet har försämrats kraftigt, är det nödvändigt att sluta träna, söka hjälp.

Dietary rekommendationer

Med ålder blir kärlen mindre elastiska, en atherosklerotisk position hos innerväggen observeras. Därför är ett viktigt steg i kampen mot högt blodtryck anslutning till kosten.

  • Det är nödvändigt att överväga sättet att förbereda produkter. Preference kokas, ångas eller i ugnsrätterna. Stekt är strängt förbjudet.
  • Det rekommenderas att minska antalet animaliska fetter. För detta måste du utesluta fett från kosten, gräddfil, fettost, grädde, fläskkött, ostar.
  • För salladsdressing är olivolja och solrosolja lämpliga i en liten mängd. Det kan spädas ut med vatten, tillsätt citronsaft.
  • Frukt, grönsaker bör utgöra en tredjedel av kosten. Varje måltid bör kompletteras med grönsaker. Frukt bör konsumeras separat, till exempel på mellanmål.
  • Det är bättre att vägra alkohol, det tillåtna beloppet är 40 ml per dag.

Säg salt nej!

Salt och högt blodtryck är de bästa vännerna. Överskott av detta ämne i kroppen ökar risken för att utveckla högt blodtryck. Det handlar om natrium. Detta makronäringsämne har en fantastisk förmåga att locka vatten till sig själv. I kärlbädden ökar mängden vätska, hjärtat tvingas att pumpa stora mängder blod, vilket resulterar i ökat blodtryck. Därför börjar förebyggandet av hypertoni med avstötning av salt. Detta är svårt att göra, rekommenderas för att begränsa det dagliga intaget till 5 g.

Var uppmärksam, saltet ingår i färdiga produkter: korv, ost, bröd, chips, kryddor. Läs noga kompositionen. Det är tillrådligt att inte salträtter alls, eftersom den nödvändiga mängden natrium finns i andra livsmedel.

Tryckövervakning

Om en person är i riskzonen, har släktingar högt blodtryck eller tryck har redan ökat, är det nödvändigt att regelbundet mäta indikatorerna. Perfekt alternativ - närvaron av en anteckningsbok där du kan se några ändringar. Denna procedur tar inte mycket tid, men det är en bra hjälp vid förebyggande av högt blodtryck.

Förebyggande av arteriell hypertension

Insidig hypertoni (högt blodtryck) sparar inte unga eller äldre! Förebyggande av arteriell hypertension vid det inledande utvecklingsstadiet är det enda sättet att snabbt bli av med de smärtsamma symtomen på högt blodtryck.

Arteriell hypertoni, eller högt blodtryck, är en sjukdom som kräver kontinuerlig övervakning hos patienten själv och hos behandlingsläkaren. Hittills har ett stort antal förebyggande åtgärder utvecklats, vilket har minskat avsevärt dödligheten de senaste åren. Övervakningen av blodtrycksindikatorer med uppnåendet av målnivån utförs av patienter tillsammans med familjedoktorer eller allmänläkare.

Bota helt från högt blodtryck är omöjligt. Men för att upprätthålla blodtrycksnivån inom gränserna för normen ligger den hos alla. Man måste bara komma ihåg att snabb diagnos och övervakning hjälper till att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

De viktigaste metoderna för att bekämpa sjukdomen

Metoder för att förebygga arteriell hypertoni börjar med en anamnese. Alla bör veta om det finns bland de närmaste personer som lider av högt blodtryck. Denna information gör det möjligt att avgöra om en person är i fara. Hypertoni överförs huvudsakligen genom moderlinjen. Det innebär att barn födda till en moder med högt blodtryck kan uppleva samma problem vid vuxen ålder.

Föräldrar till sådana barn bör göra sitt bästa för att förhindra att denna typ av arv utvecklas med tiden i sjukdomen.

Det finns bara tre typer av förebyggande åtgärder för personer med hög blodtryck. Deras mål är att förhindra utvecklingen av komplikationer i form av kardiovaskulära problem, och därmed att minska antalet dödsfall i samband med högt blodtryck.

Primär förebyggande av högt blodtryck

Identifiera riskfaktorer och minimera deras inverkan på utvecklingen av högt blodtryck - det viktigaste målet för patienter som är benägen för sjukdomen. Förebyggande åtgärder bör inriktas på att förebygga förekomst av farliga symptom.

Förebyggande åtgärder består av:

  • Måttlig träning. Med mild och måttlig hypertoni bidrar den korrekt valda uppsättningen övningar till övergripande förstärkning av kroppen, ökad effektivitet, normalisering av trycket. Det rekommenderas att träna med en svag belastning med gradvis ökning. Det är tillräckligt att träna 3 till 5 gånger i veckan i en halvtimme, promenera, springa, simma, träna på simulatorerna eller cykla.
  • Friska matvanor. Salty, stekt, varmt - underförbud. Dagligt saltintag bör inte överstiga 5 gram. Detta är värt att komma ihåg om kosten innehåller röka produkter, majonnäs, korv, konserver, pickles, ostar, som innehåller mycket salt.
  • Tillräcklig tid för vila. För att klara av stress, som ofta är orsaken till ökat tryck, rekommenderar läkare att behärskar vissa avslappningsmetoder. Det kan vara auto-träning, meditation, auto-förslag. Det är nödvändigt att sträva efter allt för att hitta något bra, trevligt, att titta på livet med optimism.
  • Avslag från dåliga vanor. I de flesta fall leder rökning och alkohol till tragiska konsekvenser. Det rekommenderas fullständigt avslag på cigaretter, och alkoholkonsumtionen reduceras till 50 g per dag.

Sekundär förebyggande av högt blodtryck

Målet med sekundärt förebyggande av högt blodtryck är att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede. Oftast uppvisar inte hypertoni några symptom. För att identifiera problemet måste du regelbundet mäta blodtrycket.

Om diagnosen är etablerad, normaliseras trycket med hjälp av läkemedel. Medicinsk terapi väljs av en läkare i enlighet med internationella standarder.

För behandling av högt blodtryck används ß-blockerare och tiaziddiuretika primärt. Om patienten har kontraindikationer för dem väljer den behandlande läkaren andra läkemedel.

Under läkemedelsbehandlingstiden är det viktigt att registrera tryckindikatorer i en särskild dagbok. En gång i månaden är det nödvändigt att visa journalen till den behandlande läkaren för korrigering av behandling och förebyggande.

Tertiär förebyggande av svår hypertoni

Tertiär förebyggande av hypertoni syftar till att undvika komplikationer i form av kardiovaskulära sjukdomar, funktionshinder och dödlighet. Det viktigaste sättet att förebygga problem med hjärt-kärlsystemet och dödligheten hos patienter med högt blodtryck är en konstant kontroll av blodtrycksnivån.

Konstant övervakning tillåter:

  • att bedöma graden av sjukdomsprogression
  • bestämma risken för skador på målorganen
  • för att bestämma förekomsten av andra sjukdomar;
  • bedöma risken för komplikationer i hjärt-kärlsystemet.

Icke-medicinsk behandling föreskrivs för små risker. I en hög grad av risk indikeras icke-läkemedelsbehandling i kombination med läkemedelsbehandling. Hög risk berättigar behandlingsläkaren att förskriva behandling till patienten i en sjukhusinställning.

Hemma måste patienten följa läkarens råd klart:

  1. ta blodtryckssänkande läkemedel strikt i föreskrivna doser och doser;
  2. För att förhindra komplikationer, ta disaggregeringsmedel (Cardiomagnum, Trombo ACC, Aspirin).

Riskfaktorer

Att bekämpa högt blodtryck och uppnå en positiv effekt kan göras genom att utesluta de faktorer som bidrar till utvecklingen av högt blodtryck.

Faktorer som ökar risken för högt blodtryck:

  • Ålder. De flesta människor med ålder och noterar ökningen av trycket. Ofta utvecklas sjukdomen hos människor efter 35 år. Över tiden ökar trycket endast.
  • Ärftlighet. Sannolikheten för att utveckla hypertoni är mycket hög, om någon från nära släktingar lider av högt blodtryck.
  • Sexuellt tillbehör. Hos kvinnor ökar risken att utveckla hypertoni först efter klimakteriet, medan det hos män är mycket högre, särskilt i intervallet från 35 till 50 år.
  • Rökare. Tobak innehåller skadliga ämnen som skadar artärernas väggar, vilket leder till bildandet av aterosklerotiska plack.
  • Alkoholism. Dagligt intag av drycker med hög alkoholhalt främjar en ökning av trycksänkning med 5-6 mm Hg. för året.
  • Exponering för stress. Tryckindikatorer ökar under påverkan av hormonadrenalin, vilket får hjärtat att slå mer ofta. Med konstant stress ökar belastningen på hjärtat, kärlen slits ut, trycket ökar. Hypertoni passerar in i ett kroniskt stadium.
  • Atherosclerosis. Hjärtans arbete hindras av att kärlens lumen begränsas och förlusten av deras elasticitet, som främjas av det överflödiga kolesterolet i blodet. Trycket ökar.
  • Överdriven konsumtion av salt. Överskott av salt provar spasmer av artärer, vätskeretention och ökat tryck.
  • Fetma. Tunna människor är mycket mindre benägna att drabbas av högt blodtryck. Varje extra kilogram lägger till 2 mm Hg. på en tonometer.
  • Brist på fysisk aktivitet. Med en stillasittande livsstil finns det en metabolisk störning, hjärtat kan inte klara av stressen, vilket alltid leder till ökat tryck.

Man bör komma ihåg att risken för komplikationer minskar med konstant övervakning av trycksände och enligt doktorns rekommendationer. Noggrann diagnos och förebyggande av högt blodtryck kan rädda en persons liv.

Förebyggande av arteriell hypertension

Förebyggande av högt blodtryck

Förekomsten av arteriell hypertoni är så bred idag att kardiologer börjar ljuga larmet. Varje år ökar antalet patienter och dessutom blir hypertensionen gradvis "yngre". Upptäckten av arteriell hypertension hos ungdomar uppfattas redan som en vanlig sjukdom, även om det var nonsens för 10-20 år sedan. Med vad det kan kopplas till? Ärftlighet, miljö, livsstil, näring - alla dessa faktorer har en negativ inverkan på blodtrycksnivån, vilket ökar den till viss del.

Om ärftligheten och miljön varje enskild person inte kan förändras, då sättet att leva och näring - helt. Och påverkan av de två första faktorerna, förutsatt att principerna för förebyggande av arteriell hypertoni är uppfyllda, kan också minskas och deras effekt på kroppen minskar.

Att veta och följa principerna för förebyggande av högt blodtryck är således möjligt att förhindra sjukdomsutvecklingen, för att lindra svårighetsgraden av sin kurs, för att eliminera risken för komplikationer.

Förebyggande av högt blodtryck är primär och sekundär. Primärt betyder förebyggande av sjukdomsuppkomsten. dvs Dessa förebyggande metoder bör följa friska människor som har stor risk att utveckla högt blodtryck (ärftlighet, arbete). Men inte nog med att de alla har att leva i enlighet med principerna för primär prevention av hypertoni, eftersom sjukdomen ofta är fångar upp på de mest oväntade ögonblick, även de som inte har en negativ ärftlig och andra riskfaktorer.

Normalisering av ett sätt att leva och kampen mot dåliga vanor - en grund för förebyggande underhåll av högt blodtryck

Primär profylax av arteriell hypertoni börjar med eliminering av dåliga vanor, såsom rökning, alkoholmissbruk, droger. Nikotin, även i de minsta mängderna, hjälper till att öka blodtrycket i blodkärlen och detta är bevisat. Tobaksrök som påverkar lungorna bidrar också till utvecklingen av högt blodtryck.

Dricka alkohol bör minimeras. Ja, alkohol renar verkligen blodkärlen från plack, men vårt problem är att vi helt enkelt inte vet hur man konsumerar det i sådana kvantiteter. Vid höga koncentrationer ökar alkohol trycket i artärerna.

Den andra aspekten av förebyggande av högt blodtryck är kampen mot hypodynamin (minskning av fysisk aktivitet). Moderna vetenskapliga och tekniska framsteg bidrar till att en person rör sig mindre och mindre. "Hälsosteg" ersätts av ledningar, kontrollpaneler, trådlös kommunikation etc. I medicinen uppstod även termen "stillesittande döds syndrom", vilket innebär risken för en stillasittande livsstil och dess konsekvenser för en person. För att undvika allt detta behöver du inte uttömma dig med tunga tester i gymmet, bara några enkla övningar under dagen till ditt nöje och bara. Ännu lättare - att passera ett par stopp på vägen hem till fots, istället för en trolleybus. Och i allmänhet kommer varje person att hitta många sätt att få sina muskler att arbeta, det viktigaste är viljestyrka och lusten att vara frisk.

Eftersom en av de främsta orsakerna till arteriell hypertoni är frekvent stress. då är deras varning en annan punkt i förebyggandet av högt blodtryck. Om du lär dig att hantera stress själv mycket, är det meningsfullt att söka hjälp från psykologer, erfarna proffs. Men det är inte värt att springa till dem genast, det är ingen hemlighet att allt detta kostar en bra denyuzhku.

Ett enklare sätt - sporter (? Utom lugnar tidigt på morgonen, när solen bryter knappt sina strålar på jorden, när det känns svalka lämnar natten, när gräset glänsande daggdroppar, och vid denna tidpunkt lätt köra längs hals träd). Mer behöver vara i din familj (låt oss ta en vecka ledigt Internet, och när han kom hem från arbetet, samla på familje härden, sitta tyst prata om det och om detta, vördade dikter av Pusjkin och Tjechovs berättelser, bara en vecka att inte köra efter middagen för en dator, TV, telefon, etc.). Är det verkligen dåligt för naturen? Och så vidare och så vidare. Det viktigaste är att lära sig att förändra ditt liv.

Nutrition för förebyggande av högt blodtryck

Tillsammans med livsstilen är särskild uppmärksamhet åt näring vid förebyggande av högt blodtryck. Det är mer nödvändigt att äta naturliga produkter, utan tillsatser, konserveringsmedel (om möjligt). Menyn ska innehålla tillräckligt med frukter, grönsaker, omättade fetter (linfrö, olivolja, röd fisk).

Fetter av animaliskt ursprung måste begränsas, eftersom deras överskott i mat leder till bildandet av kolesterolplakor på kärlens inre vägg - en av huvudorsakerna till högt blodtryck. Menyn ska vara mindre stekt.

Socker och bageriprodukter av mjöl av högsta kvalitet, även om de inte direkt ökar blodtrycket, men stör störningen av glukos i kroppen. Detta - risken för fetma, och redan härifrån - högt blodtryck.

Matlagningssalt är en annan fiende av vår hälsa. Den maximalt tillåtna mängden salt som förbrukas per dag, 6 gram. Och bättre - mindre.

Sekundär förebyggande av högt blodtryck

Sekundär profylax utförs hos patienter som har en artär hypertension som diagnos. Dess mål är att förhindra komplikationer. Denna typ av förebyggande behandling innefattar två komponenter: icke-läkemedelsbehandling av hypertoni och antihypertensiv (läkemedels) terapi.

Icke-medicinsk behandling motsvarar i princip primärprevention, endast med strängare krav. Drogterapi - Läkemedel som föreskrivs av läkaren, som med målsättning agerar på hög nivå av tryck, vilket minskar det. Som tidigare nämnts bör patienter med högt blodtryck ta sådana läkemedel för livet, vilket förhindrar risken för komplikationer.

Förebyggandet av högt blodtryck kan innefatta systematisk övervakning av trycknivån på morgonen och på kvällen. Underlåtenhet att följa de behandlande läkarnas rekommendationer, snabb tillgång till honom vid försämring.

Och slutligen måste vi inte glömma att patientens hälsa ligger i patientens händer, och det ryska uppfattningen att "behandla är deras arbete" är extremt fel och måste upprotas.

Förebyggande av arteriell hypertension

Arteriell hypertoni (AH) - periodisk eller ihållande ökning av blodtrycket.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är en säker nivå av blodtryck mindre än 140/90 mm Hg.

Under lång tid kan sjukdomen vara nästan asymptomatisk. Vid ett ständigt flöde av AH anpassar människokroppen gradvis till högt blodtryck och patientens välbefinnande kan förbli bra.

Förhöjt blodtryck har en patologisk effekt på kärlen och de organ de matar: hjärnan, hjärtat, njurarna. När lång ström AG ovannämnda patologiska processer (även i frånvaro av klagomål) kan leda till stroke, ischemisk hjärtsjukdom (angina), hjärtinfarkt, hjärtsvikt och njursvikt.

Utan att mäta blodtrycket är det omöjligt att upptäcka en sjukdom!

Regelbunden mätning av blodtryck är nödvändigt inte bara med dålig hälsa utan också i avsaknad av klagomål. Detta är ett tillförlitligt sätt att snabbt upptäcka arteriell hypertension.

Men detta räcker inte, det viktigaste är att eliminera påverkan av riskfaktorer för arteriell hypertoni:

    överviktig (det är viktigt att veta att en minskning av kroppens övervikt med 4-5 kg ​​leder till en minskning av blodtrycket med 5 mm Hg); minskning av saltintag (den rekommenderade mängden saltintag är inte mer än 5-6 gram per dag); hypodynami (regelbundna dynamiska belastningar medellång och låg intensitet reducerar blodtrycksnivån stadigt); undvika stressiga situationer (i stressade situationer i blodet kastas kortisol och adrenalin, vilket ökar normalt blodtryck, förbereda kroppen till faran av reflektion); aktiv och passiv rökning (rökning främjar en snabb och tidig debut av ateroskleros som finns i tobaksrök Nikotin påverkar vaskulära väggen och underlättar förbättrad koagulerande blod inom kärlen - bildandet av tromber). Som ett resultat är hjärt- och hjärnans artärer täppt, vilket leder till hjärtinfarkt och stroke. användning av tonic drycker och alkohol.

Arteriellt blodtryck minskar under vila, under sömnen och stiger kraftigt på morgonen, under spänning, fysiska och andra påfrestningar, och även vid rökning och alkohol.

Artikeln utarbetades av personalen i det statliga unitära företaget "Medical Prevention Center".

Förebyggande underhåll, diagnostik och behandling av primär arteriell hypertension i Ryska federationen

Den första rapporten från vetenskapliga samhällets experter för studien av arteriell hypertoni. All-Russian Scientific Society of Cardiology och Interdepartmental Council för hjärt-kärlsjukdomar (DAG 1)

Verkställande kommitté: V.A. Almazov, G.G. Arabidze, Y.B. Belousov, A.N. Britov, Yu.A. Karpov, Yu.V. Kotovskaya, Zh.D. Kobalava, V.V. Kukharchuk, V.S. Moiseev, S.V. Moiseyev, N.A. Mukhin. DV Nibiridze, R.G. Oganov, E.V. Oschepkova, A.N. Rogoza, A.Yu. Runihin, B.A. Sidorenko, Z.A. Suslin, I.E. Tareeva, E.I. Chazov, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto.

Expertutskott: G.G. Arabidze, V.A. Almazov, A.S. Ametov, G.P. Arutyunov, B.Ya. Bart, Yu.N. Belenkov, Yu.B. Belousov, I.N. Bokarev, N.N. Borovkov, A.N. Britov, V.I. Burtsev, N.V. Vereshchagin, A.L. Vertkin, E.G. Volkova, A.I. Vorobiev, G.A. Gazaryan, A.S. Galyavich, L.I. Gapon, V.S. Gasilin, E.E. Gogin, A.P. Golikov, N.A. Gratsiansky, E.I. Gusev, I.I. Dedov, A.A. Dzizinsky, V.L. Doschitsyn, V.S. Zadionchenko, A.B. Zborovsky, R.S. Karpov, Yu.A. Karpov, L.I. Katelnitskaya, Zh.D. Kobalava, F.I. Komarov, Yu.V. Kotovskaya, N.N. Kryukov, V.G. Kukes, V.V. Kukharchuk, M.S. Kushakovsky, L.B. Lazebnyk. VA Lyusov, V.I. Makolkin, V.Yu. Mareev, A.I. Martynov, I.V. Martynov, A.S. Melentiev, V.I. Metelitsa, A.A. Mikhailov, V.S. Moiseev, S.V. Moiseyev, N.A. Mukhin, E.L. Nasonov, V.A. Nasonova, D.V. Nibiriridze, S.V. Nedogoda, G.P. Nechaev, Yu.P. Nikitin, R.G. Oganov, L.I. Olbinskaya, V.A. Orlov, E.V. Oschepkova, N.R. Paleev, N.V. Perova, V.I. Petrov, V.I. Podzolkov, Yu.M., Pozdnyakov, A, V. Pokrovsky, Yu.V. Postnov, A.L. Rakov, A.N. Rogoza, M.Ya. Ruda, A.Yu. Runihin. MP Savenkov, B.A. Sidorenko, V.B. Simonenko, V.I. Skvortsova, V.S. Smolensky, E.I. Sokolov, G.I. Storozhakov, A.V. Sumarokov, Z.A. Suslin, I.E. Tareeva, V.P. Terentyev, S.N. Tereshchenko, V.A. Tkachuk, A.V. TÜV. NG Filippenko, V.N. Khirmanov, E.I. Chazov, I.E. Chazova, S.A. Shalnova, M.V. Shestakova, E.V. Shlyakhto, A.P. Yurenev, V.M. Yakovlev, N.N. Yahno.

arteriell hypertoni (AH) är den största icke-infektiösa pandemin i mänsklighetens historia som bestämmer strukturen av kardiovaskulär morbiditet och mortalitet. Den snabba utvecklingen av forskning kring problemet med högt blodtryck, markerat med grundläggande upptäckter och data från stora epidemiologiska och kliniska studier, ledde till en kris av rutinmässiga representationer och krävde en radikal revidering av många bestämmelser.

utveckling primär (essentiell) hypertoni bestäms av en mängd komplexa interaktiva hemodynamiska, neurohumorala, metaboliska och ett antal andra faktorer. Ett tillstånd som börjar som en funktionell störning hos de flesta konsekvent på olika patogenetiska sätt leder till specifika organskador, som omvandlar från en riskfaktor till en sjukdom.

Bra bidrag till studien arteriell hypertoni i allmänhet och hypertoni Särskilt sjukdomar gjordes av nativa forskare N.S. Korotkov, G.F. Lang, A.L. Myasnikov, E.M. Tareyev, Yu.V. Postnov.

Problemutveckling förebyggande. diagnostisera och behandling AH i ryska Federation är relevant i samband med extremt hög nivå av kardiovaskulär morbiditet och mortalitet. Av särskilt intresse är den utbredda prevalensen av AH bland den mogna befolkningen, tidigt handikapp och minskad livslängd. AH i alla utvecklingsstadier, oavsett kön och ålder, är en potent men potentiellt eliminerbar riskfaktor som har en signifikant effekt på hjärt- och morbiditet och mortalitet. AH på grund av dess prevalens har blivit väsentligen ett tvärvetenskapligt problem som kräver tydliga och förståbara rekommendationer till olika specialister på dess rationella hantering.

Målen för DAG 1 Utvecklingen av de viktigaste bestämmelserna om förebyggande och behandling AG, harmonisering av verksamheten ryska forskare och läkare av olika specialiteter med internationella standarder för problemet med högt blodtryck och anpassningen av dessa normer till folkhälsan i Ryssland.

Rapportens material är en balanserad, gemensamt utvald information av den allmänna planen, utformad för att bestämma den övergripande strategin förebyggande och behandling AH, vilket möjliggör ett individuellt tillvägagångssätt för patienten med hänsyn till hans personliga, medicinska, sociala och kulturella egenskaper. En viktig uppgift för DAG 1 är att utrota oförenlig med moderna vyer, men utbredd i reella träningsinställningar på "arbetande blodtryck", växelkursen behandling AH och behandling. som syftar uteslutande till att minska blodtrycket, orimligt utbredd användning av kortverkande antihypertensiva droger, särskilt klonidin, för långvarig behandling av högt blodtryck. Resultatet av dessa inställningar är frekventa exacerbationer av sjukdomen, hög förekomst av sjukhusvistelser och olämplig användning av materialresurser.

DAG 1 grundar sig på rekommendationerna från Världshälsoorganisationen och International Society for Research arteriell hypertoni (WHO / ISP) 1999. Dessa rekommendationer är baserade på resultaten av kliniska prövningar och överensstämmer med etablerade principer för bevisbaserad medicin. Införandet av standarder för bevisbaserad medicin i praktiken av hushålls hälsa kräver aktivt deltagande ryska centrerar i internationella program och organisering av storskaliga nationella projekt. Särskilt erfarenheten från en stor grupp var ovärderlig för förberedelsen av avsnittet "AG hos äldre" ryska läkare-forskare, erhållna som ett resultat av deltagande i Syst-Eur-studien.

Initiativtagerna till skapandet av detta dokument var Vetenskapliga Samhället för Studien av arteriell hypertoni (NOAG) och det all-ryska vetenskapliga kardiologiska samhället (GVNC), på initiativ av vilket en verkställande kommitté inrättades. Medlemmarna i kommittén på grundval av peer-reviewed bevis från studier som uppfyller normerna för evidensbaserad medicin och WHO / ISH 1999 rekommendationer som utarbetats ett utkast till denna rapport, som har betydligt uppdaterats och reviderats av medlemmar i expertkommittén och diskuteras vid den allryska konferens om AG i december 1999, den verkställande NOAG-VNOK: s kommitté verkar och uppmanas att förbereda uppföljningsrapporten. Aktivt hjälp vid utarbetandet av detta dokument lämnades av interdepartementet för hjärt- och kärlsjukdomar hos RAMS och Rysslands hälsovårdsministerium, ryska Therapeutic Society och Stroke Association.

Användningsområde för DAG 1

Trots den enorma mängden data som indikerar heterogenitet primär (essentiell) hypertoni, ligger fortfarande långt från att lösa problemet med att klargöra dess ram och identifiera prognostiska kriterier för bildandet av en klinisk variant av sjukdomen.

Rapporten belyser problemen i samband med primär (essentiell) hypertoni hos personer över 18 år på grund av den överväldigande övervägande av hypertoni primär (essentiell) hypertoni och ett statistiskt obetydligt bidrag av symptomatisk hypertension.

Rapporten definieras taktik AG i ramen av ett symptom eller riskfaktor (isolerad lätt ökning av blodtrycket utan ytterligare riskfaktorer, skador i målorgan, kardiovaskulära och besläktade sjukdomar), pre-sjukdom (liten ökning i BP med ytterligare riskfaktorer, men ingen organskada, uppnås) och okomplicerad sjukdom (uttryckt stadig ökning av blodtryck och ökning av blodtrycket med olika grader av strukturell-funktionella förändringar i målorgan, vanligtvis utan kliniskt x manifestationer) och komplicerat (ökat blodtryck med svåra symptomatiska strukturella och funktionella förändringar från målorganen).

Rapporten behandlar inte problemen i samband med symptomatisk AH och AH hos barn och ungdomar.

De viktigaste bestämmelserna i DAG 1:

• Definition av strategi primär och sekundär förebyggande AG;

• Behovet av läkemedelsbehandling av AH i alla skeden med ett tydligt fokus på att minska kardiovaskulär morbiditet och mortalitet genom att optimera livsstilen och begränsa påverkan på befolkningen av externa riskfaktorer.

• definition, kriterier och kvantitativ bedömning av den enskilda risken att utveckla kardiovaskulära komplikationer, med hänsyn tagen inte bara till BP utan också av strukturella och funktionella, neurohumorala och metaboliska parametrar;

• definition av kriterier för normalt och förhöjt blodtryck

• definiera en plan för undersökning av patienter som syftar till att identifiera riskfaktorer och specifika organs skador

• rekommendationer för mål (erforderligt) blodtryck i olika patientgrupper;

• bestämning av huvudmålet för behandling av högt blodtryck - maximal minskning av den totala risken för kardiovaskulära komplikationer och mortalitet;

• Individuellt val av läkemedlet för att initiera terapi från sex huvudklasser;

• rationell rationell kombinationsbehandling

• platsen för aspirin och lipidsänkande läkemedel,

• Funktioner i klinisk bild och behandling i vissa speciella grupper av patienter med hög risk.

DAG 1 har ett antal skillnader eller ofullständiga matchningar med rekommendationerna från WHO / MOIST av 1999 (tabell 1)

Praktisk genomförande av bestämmelserna i DAG 1

DAG 1 är inte en standard som strängt definierar taktiken för att utföra hypertoni. Detta är ett informations- och metoddokument som bör utgöra grunden för genomförandet av socialt orienterade standarder på olika nivåer. En integrerad del av hanteringen av AH-patienter bör vara utbildningsprogram för att öka medvetenheten och involvera dem i behandlings- och förebyggande processen.

1. Epidemiologi av hypertoni och dess komplikationer i Ryska federationen

Epidemiologiska studier som genomförts i olika regioner i Ryssland under de senaste 20 åren visar att AH är en av de vanligaste sjukdomarna.

Enligt en undersökning av ett representativt urval (1993), åldersstandardiserade förekomsten av högt blodtryck (.. І140 / 90 mm Hg) i Ryssland är 39,2% bland män och bland kvinnor - 41,1%.

Kvinnor är bättre informerade än män om förekomst av deras sjukdom (58,9% mot 37,1%), behandlas oftare (46,7% mot 21,6%), inklusive effektivt (17,5% mot 5, 7%) (Fig. 1).

Män och kvinnor upplever en markant ökning av högt blodtryck med ålder. Upp till 40 år är hypertoni vanligare hos män, efter 50 år hos kvinnor.

Bland män under 40 år får endast 10% av patienterna med AH läkemedelsbehandling, i senare åldersgrupper ökar denna siffra till 40% hos patienter i åldern 70-79 år. Effektiviteten av behandling för högt blodtryck hos män är praktiskt taget oberoende av ålder och varierar från 4 till 7%.

Bland kvinnor erhålls antihypertensiv behandling från 30% i åldersgruppen 20-29 år till 58% i åldersgruppen 60-69 år. Effektiviteten av behandlingen minskar med åldern: Om varje femte patient behandlas effektivt före 50 års ålder minskar antalet effektivt behandlade kvinnor till 8% och når ett minimum under de senaste åren av livet (1,5%).

Under de senaste 2 decennierna i Ryssland har det ökat dödligheten från ischemisk hjärtsjukdom och hjärnstrokar, vilka är de viktigaste komplikationerna för högt blodtryck. Enligt de senaste uppgifterna från WHO: s arbetsgrupp (1997) Ryssland är en av de första platserna i Europa för dödligheten från ischemisk hjärtsjukdom och hjärtslag. I Ryssland, bland män i åldern 45-74 år, är 87,5% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar i IHD och stroke, och andelen av dessa sjukdomar i strukturen av den totala mortaliteten är 40,8%. Hos kvinnor i samma ålder är andelen IHD och stroke i mortalitetsstrukturen från kardiovaskulära sjukdomar 85% och i strukturen av total mortalitet - 45,4%.

Sammantaget indikerar data en hög förekomst av hypertension hos den ryska befolkningen, patienter med dålig medvetenhet om närvaron av deras sjukdom (i synnerhet bland män), brist på tillsättning läkemedelsterapi till patienter av hypertoni och drastiskt sänka dess effektivitet.

2. Undersökning av patienter med AH. Risklagstiftning

2,1. Mätning av blodtryck och dess kliniska utvärdering

2.1.1. Identifiering och bekräftelse av AG

2.1.1. Identifiering och bekräftelse av AG

Grund av den höga variabiliteten av spontan AD diagnos av hypertoni bör baseras på data från flera (minst 2 gånger) mätning av blodtryck i olika situationer.

Under ett besök hos en läkare kan du i de flesta fall begränsa dig till att mäta blodtrycket i patientens position med hjälp av en standardprocedur. Hos äldre patienter och patienter med diabetes mellitus rekommenderas mätning av blodtryck i de benägna och stående positionerna. Apparat för mätning av blodtryck rekommenderas för att kalibrera och testa regelbundet med en kvicksilver-sphygmomanometer.

AH diagnostiseras om systoliskt blodtryck är 140 mm Hg. och mer, diastolisk - 90 mm Hg. Art. och mer hos människor som inte tar antihypertensiva läkemedel. Som ett kriterium diagnostisera och effektiviteten av behandlingen bör också användas nivåer av systoliskt och diastoliskt blodtryck (tabell 2).

Med ackumulering av epidemiologiska data om sjukdoms naturliga förlopp har det blivit uppenbart att risken för kardiovaskulär morbiditet och mortalitet ökar med ökande blodtryck. Det var emellertid omöjligt att tydligt avgränsa den normala och patologiska nivån av blodtrycket. Risken för komplikationer ökar med ökande blodtryck även inom normala gränser. I detta fall är den absoluta majoriteten av kardiovaskulära komplikationer registrerade hos personer med en liten ökning av blodtrycket.

Den senaste klassificeringen av WHO eliminerar konceptet med milda, måttliga och svåra former av högt blodtryck, vilket ofta inte motsvarar den långsiktiga prognosen. Termen "grad" av högt blodtryck införs, vilket exakt återspeglar nivån av ökning av blodtrycket i stället för begreppet "stadium", vilket innebär att statens progression i tid.

Upprättandet av en "sann" grad av ökning av blodtrycket är möjligt med ny diagnostiserad eller obehandlad hypertoni. Taktik för hantering av patienter med nyligen diagnostiserad ökning av blodtryck framgår av tabellen. 3.

Blodtrycksnivån utvärderas baserat på medelvärdena för minst två BP-mätningar under minst två besök med intervaller om 2 månader efter det första detektering av förhöjt blodtryck. Vid första steg i BP-ökningen bör en fullständig bedömning av spektrumet av riskfaktorer genomföras och ett icke-läkemedelsbehandlingsprogram bör inledas. Vid II-III grad av BP-ökning bestäms ledningens taktik i enlighet med en specifik klinisk situation.

2.1.2. Mätning av blodtryck i hemmet

Mätning av blodtryck i hemmet gör att du kan få värdefull ytterligare information både vid patientens första undersökning och med ytterligare övervakning av effektiviteten av behandlingen.

När du mäter blodtrycket hemma kan du utvärdera det på olika dagar i patientens dagliga liv och eliminera "white coat effect". Självkontroll av AD disciplinerar patienten och förbättrar efterlevnaden av behandlingen. Mätning av blodtryck i hemmet bidrar till att mer noggrant bedöma effektiviteten av behandlingen och eventuellt minska kostnaden.

Ett antal studier har visat att blodtrycksmätningen i hemmet är lägre än blodtrycksnivån i kliniken: nivån på det uppmätta blodhuset är 125/80 mm Hg. Art. motsvarar 140/90 mm Hg. Art. vid mätning i klinisk miljö. En viktig faktor som påverkar kvaliteten på självövervakning av blodtryck hos patienter är användningen av enheter som uppfyller internationella standarder för noggrannhet. Det rekommenderas inte att använda enheter för mätning av blodtryck på fingret eller handleden. Det är nödvändigt att följa instruktionerna för mätning av blodtryck vid användning av automatiska elektroniska apparater.

2.1.3. Daglig övervakning av blodtrycket

För närvarande blir icke-invasiva automatiska enheter för den långsiktiga inspelningen av blodtryck i ambulansinställningar alltmer utbredd. Det rekommenderade dagliga övervakningsprogrammet för blodtryck förutsätter BP-registrering med intervaller om 15 minuter under vakenhet och 30 minuter under sömnen. Beräknad De normala värdena för blodtryck för vakningsperioden är 135/85 mm Hg. Art. under sömnen - 120/70 mm Hg. Art. med graden av BP minskar under natten timmar med 10-20%. AH diagnostiseras vid ett genomsnittligt dagligt BP av 135/85 mm Hg. Art. i vakningsperioden> 140/90 mm Hg. Art. under sömnen ≥ 125/75 mm Hg. Art.

Det finns många rapporter om en närmare korrelation av skador i målorgan (vänster ventrikulär hypertrofi, svårighetsgraden av retinopati, mikroalbuminuri, serumkreatinin) vid hypertoni och data BP övervakning i jämförelse med mätningarna engångs. Det visas att den genomsnittliga dagliga nivån av blodtryck dynamik starkare samband med regression av skador i målorgan, såsom vänster ventrikulär hypertrofi, än förändringen av blodtrycket i konventionella kliniska mätningar.

Idag är 24-timmars BP-övervakning inte en obligatorisk metod för studier av AH-patienter. Det bör anses nödvändigt i följande situationer:

• ovanliga fluktuationer i blodtrycket under ett eller flera besök;

• Misstanke om "white coat hypertension" hos patienter med låg risk för kardiovaskulär sjukdom;

Symptom som tillåter misstänkta hypotoniska episoder

• AH, eldfast mot läkemedelsbehandling.

2,2. Undersökning av patienter med AH

Mål för undersökning av patienter med AH:

• bekräfta stabiliteten i blodtryckshöjningen;

• utesluta den sekundära arten av högt blodtryck

• fastställa avtagbara och oundvikliga riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom;

• bedöma förekomst av skador på målorgan, kardiovaskulära och andra sjukdomar i samband därmed

• bedöma den enskilda risken för kranskärlssjukdom och kardiovaskulära komplikationer.

Vid analys av sjukdomshistoria ska följande uppgifter samlas in:

• Familjhistoria av AH, diabetes, dyslipidemi, ischemisk hjärtsjukdom, cerebral stroke och njursjukdom;

• Varaktighet och grad av blodtrycksökning, effekt och tolerans vid tidigare antihypertensiv behandling.

• närvaron av ischemisk hjärtsjukdom eller kronisk hjärtsvikt, cerebrovaskulär sjukdom, perifer vaskulär sjukdom, diabetes, gikt, dyslipidemi, bronkospasm, sexuella funktionsstörningar, njursjukdomar och andra sjukdomar, och information om de läkemedel som används vid behandling av befintliga förhållanden;

• symtom som tyder på den sekundära arten av hypertoni

• patientens livsstil, inklusive kost (fett, salt, alkohol), rökning, fysisk aktivitet, förekomst av överdriven kroppsvikt eller fetma (kroppsmassindex, midja / höft för att bedöma fördelningen av fettvävnad)

• ta droger som ökar blodtrycket (orala preventivmedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kokain, amfetamin, erytropoietin, cyklosporiner, steroider);

• Personliga, psykosociala och andra faktorer (situation i familjen, på jobbet, utbildningsnivå) som kan påverka vidhäftning mot antihypertensiv behandling.

En fullständig fysisk undersökning omfattar:

• 2-3-faldig BP-mätning i enlighet med internationella standarder;

• mätning av höjd, vikt, beräkning av kroppsmassindex mätning av midjan och höftomkretsen, beräkning av midje / höftkvot;

• Undersökning av fundus för att bestämma graden av hypertensiv retinopati;

• Studier av kardiovaskulärsystemet: Hjärtets storlek, förändrade toner, närvaro av ljud; tecken på hjärtsvikt patotiken hos carotiden, njur- och periferartärerna, akaras koarctation;

• Undersökning av lungorna (wheezing, tecken på bronkospasm);

• Undersökning av bukhålan (vaskulärt buller, utvidgade njurar, abnorm pulsation av aortan);

• Studier av pulsering av perifera artärer och förekomsten av ödem på benen.

• Studier av nervsystemet för att klargöra närvaron av cerebrovaskulär patologi (bilaga 8).

Obligatoriska studier. som bör utföras före behandling för att identifiera målorganskador och riskfaktorer:

• ett utökat generellt blodprov;

• biokemiskt blodprov (kalium, natrium, kreatinin, glukos, total kolesterol och högdensitetslipoproteiner);

• 12-ledig EKG (bilaga 2).

Särskilda undersökningar utförs i fall där deras resultat kan påverka behandlingstaktiken hos denna patient:

• ett utökat biokemiskt blodprov med bestämning av lågdensitets lipoproteinkolesterol, triglycerider, urinsyra, kalcium, glykosylerad hemoglobin;

• bestämning av kreatininclearance

• plasma reninaktivitet, aldosteronnivåer, sköldkörtelstimulerande hormon, T4 ;

• Undersökning av daglig urin (mikroalbuminuri, diurnal proteinuri, utsöndring av katekolaminer med urin).

• Ekkokardiografi för bedömning av vänster ventrikulär hypertrofi, systolisk och diastolisk funktion (bilaga 2);

• daglig övervakning av blodtryck

Användning av speciella forskningsmetoder för att bestämma orsaken till tryckökningen visas i följande fall:

• ålder, medicinska historia, fysiska undersökningsresultat och rutinlaboratorietester, utesluter svårighetsgraden av högt blodtryck inte sin sekundära natur;

• En ganska snabb ökning av den tidigare godartade AH;

• Förekomst av kriser med uttalade vegetativa manifestationer;

• AH III grad och AH, eldfast mot läkemedelsbehandling;

• plötslig utveckling av högt blodtryck.

2,3. Patientstratifiering efter grad av risk

Hos patienter med AH beror prognosen inte bara på blodtrycksnivån. Närvaron av samtidiga riskfaktorer, graden av inblandning i processen för målorganen, och närvaron av associerade kliniska tillstånd är inte mindre viktiga än mängden ökning av blodtrycket, i samband med vilken en modern klassificering infördes stratifiering av patienterna beroende på graden av risk.

Stratifieringen av patienter efter risknivå baseras på den traditionella bedömningen av målorganskador och kardiovaskulära komplikationer. Det gör det möjligt att kvalitativt utvärdera den individuella prognosen (ju högre risken är, desto sämre är prognosen) och identifiera grupperna för förmånligt socialt och medicinskt stöd.

För den kvantitativa bedömningen av risken, riskbedömningsmetoden för IHD i 10 år, föreslagen av European Society of Cardiology, European Society for Atherosclerosis och European Society for Hypertension. Den totala risken för kardiovaskulära komplikationer beräknas med hänsyn till risken för kranskärlssjukdom (CHD riskfaktor multipliceras med 4/3, till exempel, om risken för CHD är 30%, risken för kardiovaskulära komplikationer -. 40%).

Kliniska manifestationer av kardiovaskulära sjukdomar och skador på målorganen anses vara starkare prognosfaktorer jämfört med traditionella riskfaktorer (tabell 4). Denna metod ger läkarna en förenklad metod för att bestämma risknivån för varje enskild patient, ger en tydlig bild av den långsiktiga prognosen och underlättar beslutsfattandet om tidpunkten för början, natur blodtryckssänkande behandling och målnivån av blodtrycket. Det speciella värdet av det ovan beskrivna synsättet är att blodtrycksnivån förlorar sin ledande roll vid valet av behandlingstaktik. Detta verkar vara extremt viktigt, med tanke på den stora variationen i blodtrycket, särskilt hos patienter som inte fått regelbunden behandling, och de oundvikliga svårigheterna att bara tilldela en patient till en viss grupp på grundval av BP-siffror. Den grundläggande betydelsen av att ändra inställning till behandling av patienter med högt blodtryck, som definieras av graden av risk till viss del på grund av det som beskrivs i början av 90-talet saktar minska kardiovaskulär morbiditet och mortalitet i patienter med högt blodtryck. Det är tillrådligt att vägra termen "scen", eftersom många patienter inte har möjlighet att registrera sjukdomen "staging". Sålunda, i stället för det stadium av sjukdomen, som bestäms av allvarlighetsgraden av organskada, introducerade separation av patienter genom grad av risk som tar hänsyn till den väsentligt större antal objektiva parametrar, underlättar utvärdering av individuella prognos och selektion enklare behandling. Kriterierna för stratifiering av risk och dess nivåer sammanfattas i tabell. 4. Riskkategorier och deras kliniska utvärdering anges i tabell. 5.

Lågriskgrupp

I denna grupp ingår alla män och kvinnor yngre än 55 år med hypertoni I examen i frånvaro av riskfaktorer, skador på målorgan och tillhörande hjärt-kärlsjukdom. Risken för kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren är mindre än 15%.

Grupp av genomsnittlig risk

Denna grupp omfattar patienter med ett brett spektrum av blodtrycksfluktuationer. Ett viktigt tecken på att tillhöra denna grupp är förekomsten av riskfaktorer i frånvaro av skador på målorgan och samtidiga sjukdomar. Med andra ord förenar denna grupp patienter med en liten ökning av blodtrycket och många riskfaktorer och patienter med en markant ökning av blodtrycket. Risken för kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren i denna grupp kommer att vara 15-20%.

Högriskgrupp

Denna kategori omfattar patienter som har en skada av målorgan, oberoende av graden av högt blodtryck och därtill hörande riskfaktorer. Risken för kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren hos dessa patienter är mer än 20%.

Mycket högriskgrupp

Denna grupp inkluderar patienter i närvaro av associerade sjukdomar (angina och / eller hjärtinfarkt, revaskularisering kirurgi, hjärtsvikt, överförs cerebral stroke eller transitorisk ischemisk attack, nefropati, kronisk njursvikt, perifer vaskulär sjukdom, retinopati III-IV v.) Oberoende av graden AG. Samma grupp omfattar patienter med högt normalt blodtryck i närvaro av diabetes. Risken för kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren i denna grupp överstiger 30%.

3. Förebyggande och behandling av högt blodtryck

3,1. primär förebyggande AG

Epidemiologiska data indikerar extrem ojämnhet av förekomsten av högt blodtryck i länder med grundläggande skillnader i livet för majoriteten av befolkningen och bland olika professionella kontingenter. Detta bekräftar vikten av livsstilen i utvecklingen av högt blodtryck och hur brådskande både massa (befolkningen) primärprevention strategi (eliminering av fysisk inaktivitet, en hälsosam livsstil, undvika skadliga vanor) samt en högriskstrategi (eller sekundär prevention), baserat på de begränsningar som de personer, redan har oundvikliga riskfaktorer eller redan har AH. Specifika åtgärder för primär och sekundär prevention är relativa när det gäller att förhindra ökningen och / eller minskningen av redan förhöjt blodtryck. De är ganska universella och syftar till att förbättra livet för livet i allmänhet. Samtidigt är huvudinsatsen för ansträngningar kampen mot avtagbara riskfaktorer, särskilt hos personer med obestridliga riskfaktorer.

Uppenbart behov av ihållande genomförande av strategin media syftar till att minska nivån av blodtrycket i den allmänna befolkningen, eftersom det är primär prevention av hypertoni ger perspektiv bryta den onda cirkeln mellan utvecklingen av högt blodtryck och dess komplikationer.

De spektrum identifierade riskfaktorer uppdateras ständigt, tillsammans med de traditionella nu nya ytterligare riskfaktorer är allmänt diskuteras (fliken. 6), vars värde och kvantifieringsmetoder ännu klargöras.

Behovet av primärt förebyggande av högt blodtryck baseras på följande fakta:

• befolkningen tillvägagångssätt för att kontrollera blodtrycket kan minska risken hos patienter med högt normalt blodtryck (dvs mer än 120/80 mm Hg men mindre än 140/90 mm Hg, i vilken det finns en hög förekomst av kardiovaskulära sjukdomar....;

• aktiv behandling av befintlig hypertoni och eventuell biverkningsutveckling leder till betydande ekonomiska kostnader.

• Majoriteten av patienter med hypertoni behandlas effektivt, men även med adekvat behandling i enlighet med modern standard hos patienter med högt blodtryck kan inte uppnås för att minska risken till en nivå typisk för personer med normalt blodtryck;

• Ökat blodtryck är inte en oundviklig följd av åldrande.

Den effektiva befolkningen strategi som syftar till att förhindra ökning av blodtrycket med åldern och en minskning av genomsnittligt blodtryck, kan minska de totala kardiovaskulär morbiditet och mortalitet har inte betydligt mindre än hos patienter med högt blodtryck.

Icke-medicinska effekter på BP, som en del av behandlingen av högt blodtryck, kan inte vara mindre effektiva när det gäller förebyggande och bör rekommenderas för användning i befolkningen som helhet (se 3.4). Försök att eliminera alla korrelerade riskfaktorer, såsom rökning, förhöjt kolesterol och / eller glukosnivåer. Bland de icke-farmakologiska aktiviteterna med beprövad effekt vid minskning av blodtryck och kardiovaskulär risk ingår: viktnormalisering; begränsning av intag av alkoholhaltiga drycker; ökad fysisk aktivitet begränsning av saltintag tillräckligt intag av kalium, magnesium, kalcium; sluta röka och begränsa konsumtionen av animaliska fetter.

3,2. Principer för behandling av högt blodtryck

Målet med behandlingen av patienter med AH - den största sänkningen av den totala risken för kardiovaskulär morbiditet och mortalitet, vilket innebär inte bara sänka blodtrycket, men också en korrigering av alla identifierade risker.

Huvudkriteriet för recept på läkemedelstester hör till en viss riskgrupp, och inte graden av ökning av blodtrycket. Vid hög risk startas terapi omedelbart. Vid låg och medelrisk måste det föregås av ett icke-läkemedelsbaserat program för att minska blodtrycket från 3 till 12 månader. I närvaro av hjärt- och / eller njurinsufficiens eller diabetes mellitus hos patienter med övre gränsen för normalt blodtryck (130-139 / 85-89 mm Hg) indikeras läkemedelsbehandling. Allt fler data (ABCD, FACET, HOPE och andra studier) samlas, vilket indikerar att preferensen i dessa situationer bör ges till ACE-hämmare.

I studien uppnåddes den optimala minskningen av kardiovaskulära komplikationer med blodtryck under 139/83 mm Hg. Art. Men hos patienter som nådde nivån av BP 150/90 mm Hg. Art. risken skilde sig inte väsentligt. En ytterligare analys av MRT visade emellertid att fördelen med att minska blodtrycket är mindre än 140/90 mm Hg. Art. Det är inte så uppenbart när man isolerar en grupp patienter utan diabetes mellitus.