Huvud / Dystoni

Granskning av mitralregurgitation av 1: a graden och andra: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig vad som är mitralregurgitation, varför det inträffar och vilka funktioner i hjärtat det bryter mot. Du kommer också att bekanta dig med de kliniska manifestationerna och metoderna för behandling av denna sjukdom.

Med mitral regurgitation sker omvänd blodflöde genom hjärtklaven (mitral).

Möten i genomsnitt 5 personer av 10 tusen, denna ventrikulära hjärtsjukdomar rankar andra i frekvens, andra enbart till aortastenos.

Normalt är blodflödet alltid rör sig i en riktning: från förmaken genom öppningarna som avgränsas av tät bindväv, sträcker sig in i ventriklarna, och matas ut genom huvudartären. Den vänstra halvan av hjärtat, som ligger i mitralisklaffen, föreslås få syresatt blod från lungorna till aorta och framåt, så att genom mindre fartyg levererar blod till vävnaden, förse dem med syre och näringsämnen. När ventrikeln träffas stänger det hydrostatiska trycket ventilklaffarna. Rörelsens amplitud av flikarna begränsas av bindvävfilament - ackord - som ansluter ventilklaffen med papillära eller papillarmusklerna. Regurgitation uppstår om ventilerna på ventilen slutar stänga, vilket leder en del av blodet tillbaka till atriumet.

Klicka på bilden för att förstora

Mitral regurgitation kan vara länge utan symptom, innan den ökade stressen på hjärtat visar sig de första klagomålen om snabb trötthet, dyspné, hjärtklappning. Framsteg leder processen till kroniskt hjärtsvikt.

Endast operationen kan eliminera skruven. Kardiosurgen återställer antingen formen och funktionen hos ventilflikarna, eller ersätter den med en protes.

Förändringar i hemodynamik (blodflöde) i patologi

På grund av det faktum att en del av blodet, kommer in i vänster kammare tillbaka till atrium i blodkärlen tar mindre volym - minskad hjärtminutvolym. För att upprätthålla normalt blodtryck smala blodkärlen, vilket ökar motståndet mot blodflödet i perifera vävnader. Enligt lagarna av hydrodynamik av blod, såväl som eventuella fluid rör sig till där flödesmotståndet är mindre på grund av vad regurgitant volymökningar och hjärtminutvolym faller, trots det faktum att den verkliga volymen av blod i förmaket och kammaren ökas, överbelastning hjärtmuskeln.

Om elasticiteten i atrium är liten, stiger dess tryck relativt snabbt, vilket ökar i sin tur trycket i lungvenen, då blodkärlen och orsakar hjärtsvikt symptom.

Om den atriala vävnaden formbara - vilket ofta är fallet i den post-infarkt kardioskleros - vänster förmak börjar att sträcka för att kompensera för överskjutande tryck och volym, följt av sträckor och ventrikel. Kammare i hjärtat kan fördubbla volymen innan de första symptomen på sjukdomen uppträder.

Orsaker till patologi

Funktionen hos tvåbladig ventil är bruten:

  • med direkt avläsning av ventiler (primär mitral regurgitation);
  • med nederlag av ackord, papillära muskler eller överträngning av mitralringen (sekundär, relativ).

I tidens omfattning kan sjukdomen vara:

  1. Akut. Uppstår plötsligt, orsaken är inflammation i hjärtets inre skal (endokardit), akut myokardinfarkt, trubbigt trauma i hjärtat. Slitna ackord, papillära muskler eller själva ventilerna. Dödligheten når 90%.
  2. Kronisk. Utvecklas långsamt under inverkan av en långsam process:
  • medfödda utvecklingsanomalier eller genetiskt bestämda patologier av bindväv;
  • icke infektiöst inflammation endokardit (reumatisk feber, systemisk lupus erythematosus) eller infektiös (bakterie-, svamp- endokardit) natur;
  • strukturella förändringar: kränkning av papillär muskelfunktion, tårar eller raster ackord förlängning mitralisringen, kardiomyopati uppstår när vänsterkammarhypertrofi.
Klicka på bilden för att förstora

Symtom och diagnos

Mitral regurgitation av 1: a graden uppenbarar sig inte alls, och personen är nästan hälsosam. Så, denna patologi finns i 1,8% av friska barn 3-18 år, vilket inte stör deras längre liv.

De viktigaste symptomen på patologi:

  • snabb utmattning
  • hjärtklappning;
  • andnöd, först med motion, då i vila;
  • Om impulsen från pacemakern störs - sker atriell fibrillation;
  • manifestationer av kroniskt hjärtsvikt: ödem, tyngd i rätt hypokondrium och utvidgning av levern, ascites, hemoptys.

Lyssna på toner (ljud) av hjärtat läkaren upptäcker att en ton (som normalt sker vid stängning av klaffbladen mellan ventrikeln och atriet) är försvagad eller frånvarande, två ton (normalt uppträder på grund av den samtidiga stängningen av ventiler av aorta och lung stammen) delar sig i pulmonella och aorta komponenter (dvs dessa ventiler är slutna asynkrona), och så kallade systoliska hörbart brus däremellan. Det systoliska blåsljud, som uppstår på grund av det omvända flödet av blod, ger anledning att misstänka mitral regurgitation asymtomatiska. I svåra fall är 3 hjärtan fästa, vilket uppstår när ventrikelväggarna snabbt fyller en stor volym blod och orsakar vibrationer.

Den slutliga diagnosen är gjord med Doppler-ekkokardiografi. Bestäm den ungefärliga uppsvällningsvolymen, hjärtkammarens storlek och säkerheten för deras funktioner, tryck i lungartären. Ekokardiografi kan också ses framfall (glida) av mitralisklaffen, men graden påverkar inte volymen av regurgitation, så är inte viktigt för den fortsatta prognos.

Grader av mitral regurgitation

Ofta bestäms graden av mitralregurgitation av området för det omvända flödet som ses i ekokardiografi:

  1. Mitral regurgitation av 1 grad - returflödet är mindre än 4 cm 2, eller går in i vänstra atrium mer än 2 cm.
  2. Vid 2 grader - returflödesområdet är 4-8 cm 2, eller kommer till hälften av atriumets längd.
  3. Vid en grad - flödesarea som är större än 8 cm 2 eller mer promenader halv-längd, men når inte ventilen motsatt förmaksväggen.
  4. Vid 4 grader når flödet den bakre atriumväggen, öronen eller går in i lungvenen.

Behandling av mitralregering

Mitral regurgitation behandlas snabbt: antingen genom att göra en ventilplast eller ersätta den med en protes bestämmer hjärtkirurgin tekniken.

Patienten är förberedd för operation eller efter symptom uppträder eller om undersökningen upptäcker att störd vänsterkammarfunktion inträffade förmaksflimmer eller ökat tryck i lungartären.

Om patientens allmänna tillstånd inte tillåter operationen, startas läkemedelsbehandling:

  • Nitrater - för att förbättra blodflödet i hjärtmuskeln;
  • diuretikum - för att avlägsna svullnad;
  • ACE-hämmare - för att kompensera för hjärtsvikt och normalisera blodtrycket
  • hjärtglykosider - används vid förmaksflimmer till även hjärtritmen;
  • antikoagulantia - förebyggande av trombos vid förmaksflimmer.

Helst är målet med konservativ terapi att förbättra patientens tillstånd så att den kan användas på.

Om patologin har utvecklats kraftigt utförs en nödoperation.

Klicka på bilden för att förstora

Om mitral regurgitation upptäckt vid rutininspektion, är dess volym liten, och patienten oavsett vad som klagar inte - kardiolog sätter honom under uppsikt, ny behandling varje år. En person är varnad att om hans hälsotillstånd ändras, behöver du besöka en läkare utanför schemat.

På samma sätt observeras de för "asymptomatiska" patienter som väntar på antingen symtom eller ovan nämnda funktionsstörningar - indikationer på operation.

utsikterna

Kronisk mitral regurgitation utvecklas långsamt och förblir kompenserade under lång tid. Prognosen försämras kraftigt med utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt. Utan operationen är sexåriga överlevnadsnivåer för män 37,4%, för kvinnor - 44,9%. I allmänhet är prognosen mer fördelaktig för mitralinsufficiens av reumatiskt ursprung i jämförelse med ischemisk.

Om mitralinsufficiens uppträdde kraftigt - prognosen är extremt ogynnsam.

Regurgitation i kardiologi: klassificering, orsaker, symptom, diagnos

Termen regurgitation hänvisar till omvänd rörelse av vätska eller gaser i de ihåliga muskelorganen under sammandragningar.

Läkare av många specialiteter står inför ett sådant fenomen, men kardiologer är oftare inblandade i detta problem.

Specialister som är involverade i det kardiovaskulära systemets patologi talar om detta fenomen som en omvänd rörelse av blod från en hjärtkammare till en annan.

Vad är regurgitation och dess betydelse i kardiologi kommer att diskuteras ytterligare.

klassificering

Det finns flera klassificeringskriterier för regurgitation. Beroende på orsakerna och omfattningen av hemodynamiska störningar:

Om du kommer ihåg anatomin från skolbiologin, vet nästan alla att hjärtat har en kammarstruktur - vänster ventrikel och atrium, såväl som höger ventrikel och atrium.

Kamrarna separeras av ventiler, genom vilka blodflödet utförs.

Följaktligen är det vanligt att regurgitate och subdividera enligt ventilernas placering:

  1. Aorta.
  2. Mitral.
  3. Tricuspid.
  4. På ventilen i lungartären.

Enligt data från hjärt-ultraljudet är det vanligt att fördela grader av regurgitation:

I hjärtat av graderingen ligger indikatorn för blodvolymen kastad bakåt när hjärtkammaren är kontraherad.

skäl

Som nämnts ovan är den omvända överföringen av blod fysiologisk och patologisk.

I det första fallet finns det en liten omvänd retur av blod, vilket inte är förknippat med anatomiska och fysiologiska förändringar i hjärt-kärlsystemet.

Upptagbar norm är upprepning av 1 grad på mitral- och tricuspidventilen, som oftast diagnostiseras vid asthenisk kroppsbyggnad.

Patologisk återblodning av blod är förknippad med skador på ventilklaffar, papillära muskler, myokardium, tendon ackord.

Etiologi av aortisk upprepning:

  1. Kronisk reumatisk hjärtsjukdom.
  2. Medfödda missbildningar.
  3. Infektiv endokardit.
  4. Syfilitisk aortit.
  5. Autoimmuna sjukdomar, åtföljd av kärlek av den stigande aortan.

Etiologi av mitral regurgitation:

  1. Ischemisk hjärtsjukdom.
  2. Förlängningen av mitralventilflikarna.
  3. Autoimmuna sjukdomar.
  4. Dysplasi i bindväv.
  5. Kronisk reumatisk hjärtsjukdom.

Etiologi av tricuspid regurgitation:

  1. Infektiv endokardit.
  2. Karcinoid syndrom.
  3. Myokardinfarkt i höger hjärtkammare.
  4. Medfödda anomalier.

Etiologi av uppstötning på lungartärens ventil:

  1. Medfödda missbildningar.
  2. Syfilitisk skada på ventilen.
  3. Atherosclerosis.
  4. Infektiv endokardit.

symptom

Aortisk regurgitation

Aorta-ventilen delar upp vänster ventrikel och aorta. Med otillräcklig tillslutning av ventilerna återförs en viss mängd blod till vänster ventrikel.

Med tiden kommer detta att leda till en överbelastning av vänstra avdelningarna och ytterligare hypertrofi i vänster ventrikel, dilatation av hålrummet. Efterföljande patologiska förändringar är associerade med utvecklingen av kardioskleros på grund av otillräckligt blodflöde i aortan.

Med upprepning av 1 grad, då blodets återkomst till vänster ventrikel är obetydlig, noterar patienter inte förändringar i deras välbefinnande och leder ett vanligt sätt att leva.

När processen fortskrider, uppträder klagomål om hjärtklappning, generell svaghet, hudens hudfärg. I hjärtat av kardioskleros, när myokardiet utsätts för ischemi, observeras attacker av anginal smärta.

Processens slutfas är bildandet av stagnation och hjärtsvikt i en stor och liten cirkel.

Mitral regurgitation

Mitralventilen är delningsfliken mellan vänster ventrikel och vänstra atrium. Störningar av hemodynamik är förknippade med återkomsten av en del av blodet till vänster atrium.

Mitral regurgitation 1 och i vissa fall 2 grader leder inte till allvarliga hemodynamiska störningar och refererar till slumpmässiga fynd i studien.

Om det finns betydande brister, säger de om grad 3 till 4 av den patologiska processen. I det här fallet klarar det vänstra atriumet inte med belastningen, och som ett resultat uppstår stagnation i de rätta uppdelningarna.

Detta bidrar till utvecklingen av stagnation i en liten cirkulationscirkulation, vilket uppenbaras av andfåddhet, snabb trötthet, hosta, tillsammans med hög risk för arytmier. Med dekompensation av hemodynamik utvecklar patienter ett livshotande tillstånd - lungödem.

Tricuspid regurgitation

Trumpusventilen (tricuspid) är placerad mellan höger kammare och atrium och, när det är otillräckligt, returneras blodet till atriumet.

En liten återkomst av blod (1 grad) kan hänföras till den tillåtna norm. Det finns ingen kränkning av blodcirkulationen och det finns inga kliniska manifestationer i detta fall.

Allvarlig upprepning av 2 grader och högre leder till en överträdelse av tömning av högra sidan av hjärtat och stagnation av blod i en stor cirkel av blodcirkulation. Symptom på denna process kommer att vara svullnad i benen, utvidgning av levern, nocturia.

Regurgitation på ventilen i lungartären

Som i andra fall leder inte en liten återkomst av blod till betydande överträdelser. Progressionen av processen kompliceras av hypertrofi och dilatation av rätt hjärta. Terminalen är bildandet av kongestivt hjärtsvikt i en liten cirkel av blodcirkulation.

diagnostik

Diagnosen är verifierad med standardmallar. För det första har en person klagomål. Det är emellertid omöjligt att bestämma förekomsten av ett omvänd blodflöde på dem. Vi kan anta närvaron av valvulär patologi med regurgitation. Från en anamnesis får information om tidigare sjukdomar och befintliga kroniska, vilket leder till bildandet av hjärtpatologi. Mer information avslöjas efter en fysisk undersökning. Var uppmärksam på kroppsbyggnaden, blodtrycksnivån, pulsens egenskaper.

En av de metoder som gör det möjligt att upptäcka upprepning vid scenen för att upprätta en preliminär diagnos är hjärt auskultation. Auscultatory-bilden kännetecknas av att man lyssnar på ljud i projiceringen av ventilerna.

Instrumentala metoder för diagnostik anses vara informativa och tillförlitliga. Patienterna tilldelas elektrokardiografi, fonokardiografi, ultraljudsundersökning med dopplerografi. Vid utförande av en elektrokardiografisk studie är det möjligt att detektera en ökning, dilatation av kamrar eller överbelastning av hjärtat.

Fonokardiografi är en apparatmetod för registrering av hjärtmuskler, vilket gör det möjligt att diagnostisera ventrikulär patologi. Den mest tillförlitliga metoden, som gör det möjligt att upptäcka närvaro och grad av uppstötning, är ekkokardiografi.

Denna artikel berättar kortfattat om upprepning - ett fenomen som inte alltid är patologiskt, dess orsaker och metoder för diagnos.

Patienter med diagnostiserad upprepning får inte panik, men du behöver besöka en specialist som kommer att bestämma behovet av ytterligare medicinsk korrigering.

Vad är regurgitation?

I kardiologi finns det en sådan sak som upprepning av hjärtat. Denna sjukdom är associerad med blodcirkulationen och åtföljs av många allvarliga sjukdomar. Vad är regurgitation, och hur man känner igen det?

Vad är det

Regurgitation är ett tillstånd där blod återvänder till avdelningen från vilket det kom ut. Läkare klassificerar inte en sådan överträdelse som en separat patologi. Det är mer ett tecken på andra sjukdomar i kroppen, till exempel medfödd hjärtsjukdom.

I medicin finns det en sådan sak som fysiologisk upprepning. Med henne finns inga defekter i ventilerna, så det finns ingen fara för människolivet, det krävs inte heller behandling. Men förekomsten av patologisk upprepning indikerar en negativ förändring i organen.

I hjärtat av det det är på grund av defekterna hos klaffbladen, som i sin tur orsakas av medfödda hjärtdefekter, endokardiella inflammation, lungsjukdomar och reumatism.

Klassificering av överträdelsen

I medicin finns det flera typer av upprepning av hjärtat:

  1. Mitral. Med detta formulär återgår blodet från vänster ventrikel till atriumet. På grund av detta skapas en extra belastning på hjärtat, vilket leder till snabb slitage. Orsaka utveckling av denna typ kan priklapannoy regurgitation mitralklaffprolaps (MVP), arterioskleros, reumatism, koronar hjärtsjukdom, autoimmuna patologier.
  2. Aorta. Med denna variation återvänder blodet till vänster ventrikel. Bly till en sådan upprepning kan sakna aortaklaff, aortafel, inflammation i ventilerna, medfödda hjärtfel.
  3. Tricuspid. Denna typ av subvalvulär upprepning diagnostiseras sällan. Med det finns ett brott mot blodflödet, vilket leder till stagnation i venerna hos en stor cirkulationscirkulation. Orsaken till utvecklingen av en funktionsfel vid operationen av tricuspidventilen kan vara en defekt hos ventilerna.
  4. Regurgitation av lungartären. Det kännetecknas av ofullständig tillslutning av ventilen i en liten cirkelcirkulation. Störningar som endokardit, ateroskleros kan provocera utvecklingen av patologi. Även sjukdomen kan vara av medfödd natur.

Tecken och åtgärder av diagnos

Den kliniska bilden av upprepning kan variera beroende på typ av patologi, graden av utveckling. Tricuspidventilfel i de två första stegen stör inte patienten med några manifestationer. Men med tiden uppmärksammar patienten att venerna i cervixområdet pulserar kraftigt.

För att upptäcka pulsering är det tillräckligt att applicera handflatan till höger om halsen. Detta symptom orsakar en ökning av blodtrycket i kärlen. Med utvecklingen av sjukdomen noterar man svullnad och rubbning av venerna i samma område.

Med aortisk regurgitation stör inte symtomen personen länge. Den kliniska bilden blir mest uttalad när en signifikant expansion av vänster ventrikel redan har inträffat. Som ett resultat dyspné uppstår, huden blir blek, excruciates svaghet i hela kroppen, smärtor i bröstet.

Med pulmonell regurgitation av lungventilen klagar patienterna att deras hjärtrytm störs, huden blir cyanotisk, ödem utvecklas. Diagnos avslöjar ofta en förstorad lever.

Mitral regurgitation åtföljs av ett fel i hjärtat, dyspné, cyanos i huden, smärta i hjärtat. Men sådana symptom är närvarande i de sena stadierna. Med den första utvecklingen av sjukdomen observeras inga kliniska manifestationer.

Den optimala diagnostiska metoden för upprepning är ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat). Med hennes hjälp kan du få detaljerad information om hjärtets tillstånd, blodcirkulationen i den, graden av utveckling av patologi, förekomsten av defekter.

Läkaren föreskriver också laboratorietester, ett elektrokardiogram, en magnetisk resonansbildning för att fastställa en noggrann diagnos.

Terapi av patologi

Valet av behandlingstaktik beror på vilken grad av upprepning som har orsakat utvecklingen, om det finns samtidiga sjukdomar. För att utföra terapi är det möjligt med medicinsk och operativ metod.

Intag av läkemedel syftar till att normalisera blodcirkulationen, återställa hjärtrytmen och eliminera symtom. För detta ändamål utse diuretika, anti-hypotoni, antiarytmiska läkemedel, beta-adrenoblockerare.

Kirurgi bidrar till att reglera ventilerna och eliminera de befintliga bristerna. För att göra detta, använd en plastdrift, i vilken det bara eliminerar bristerna i ventilen eller installera en protes.

Ibland räcker det bara med en dynamisk observation av läkaren. Som regel används den för regurgitation av 1 grad. Under tillsynen diagnostiserar läkaren regelbundet patienten i tid för att upptäcka eventuell progression av sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

Det finns inga specifika regler för att förhindra uppstötning och hjärtsjukdom. En person behöver helt enkelt följa de grundläggande principerna för en hälsosam livsstil. Dessa inkluderar:

  • rätt näring
  • avslag på dåliga vanor
  • regelbunden fysisk aktivitet
  • mottagning av vitaminer;
  • snabb behandling av infektiösa och inflammatoriska patologier i kroppen;
  • årlig undersökning med en kardiolog.

Särskilt dessa regler är viktiga under graviditeten, eftersom organbildning uppstår i början av termen. Om du noggrant behandlar din hälsa kan du rädda barnet från medfödda hjärtsjukdomar.

Prognosen för valvular regurgitation kan vara olika beroende på personens ålder, svårighetsgraden av patologin, förekomsten av andra sjukdomar och andra faktorer. Om patienten strikt följer alla rekommendationer från behandlingsläkaren kommer det att vara möjligt att undvika komplikationer. Senare kan upptäckt och progression av upprepning leda till negativa konsekvenser. Därför är det så viktigt att ha regelbundna kontroller med en kardiolog.

Vad är upprepning av hjärtklaffar, diagnos och behandling

Regurgitation innebär fluidflöde tillbaka till normal. För hjärt-kärlsystemet är detta fenomen associerat med blodrörelsen och är karakteristisk för både hjärtventilerna och kärlen. Situationen för upprepning av blod i hjärtklaffarna beror på vilken ventil som påverkas och uppträder antingen i systols eller diastols fas.

Valvulära hjärtfel inkluderar en grupp av hjärtarytmier orsakade av en morfologisk eller funktionell lesion av valvuläranordningen. Förändringar kan isoleras och påverka en ventil eller förvärva en generaliserad karaktär och påverka flera ventiler.

Ventilernas patologi kan manifesteras av deras stenos, insufficiens eller i vissa fall av en kombination av dessa störningar.

Vad är aorta regurgitation?

Detta beror på att den främsta viktig manifestation av denna defekt kommer tillbaka blodflödet i hålrummet av vänster kammare under hjärt diastole, orsakad genom att stänga eller ofullständig inte komplett genom att stänga HALVMÅNFORMIG ventiler.

Regurgitation hos män är vanligare än hos kvinnor. Förekomsten av patologi ökar med åldern. AR, som orsakas av förvärvade reumatiska missbildningar, är dock mer typisk för patienter i ung ålder.

Aortisk regurgitation av 1 grad - vad är det?

Regurgitation av aortaklaven i 1: a graden innebär närvaron av en minimal återkommande våg, inte åtföljd av bildandet av signifikanta cirkulationsstörningar och som inte kräver specifik behandling.

En sådan omvänd våg avslöjas vid utförande av färgdoppler-ultraljud och betecknas som en returvåg som inte sträcker sig utöver utloppskanalen i vänstra kammaren (LV).

Minimal mitral regurgitation - vad är det?

Trivial (minimal) mitralregurgitation (PG) kan förekomma hos tre procent av friska människor och vara en variant av den individuella normen. Denna omvänd ström åtföljs inte av bildandet av signifikanta hemodynamiska störningar och leder inte till utveckling av volymöverbelastning av vänster kammare i vänstra kammaren.

Mitral regurgitation av 1 grad - vad är det?

Sådan PG, såväl som minimal aorta och mitral, kräver inte behandling. Patienter med en liten bakåtgående våg rekommenderas att genomgå regelbundna kontroller och undvika stora fysiska överbelastningar.

Progressionsgraden av förvärvade hjärtfel hos reumatism, endokardit etc. påverkar närvaron av sådana förändringar litet.

Orsaker till aortisk upprepning

Otillräcklighet hos KA är uppdelad i reumatisk och icke-reumatisk (här hör även degenerativa former av RG.) Hos unga patienter är PG på aortaklaven vanligtvis associerad med:

  • förvärvade reumatiska hjärtfel och kombineras med aortastenos, mitralventilfel (mitral regurgitation);
  • medfödd tvåvingarad rymdfarkost (i norm - tricuspid).

Bortsett från reumatisk hjärtskada, en viktig roll i bildandet av en retur våg spelar högt blodtryck med täta hypertensiva kriser. En signifikant ökning av blodtrycket bidrar till utvidgningen av aortas rot, vilket bidrar till utvecklingen av CA-insufficiens.

Huvudorsakerna till framväxten av WG är uppdelade i dysfunktion hos SC och patologin hos dess rot.

Ventil dysfunktioner inkluderar:

  • fosterskador KA (tvåskaliga eller fyrabladiga), åtföljd av ofullständig nedläggning av semilunarvingarna eller prolapse (krumning av ventilerna). Hos barn är den vanligaste orsaken till medfödd allvarlig uppblåsthet tetrad av Fallot, hyperplasi av ventilen i LA (lungartären), signifikanta defekter hos skiljeväggarna;
  • förvärvade defekter av reumatisk natur som uppstår som en komplikation av en överförd streptokockinfektion (streptokock-tonsillit). Till denna grupp av defekter som leder till AP inkluderar fibros av ventilerna, deras rynkor, fusion eller förkortning.

Till de förvärvade fel som åtföljs av WG inkluderar:

  • störningar i hemodynamik efter den överförda smittsamma endokardit och ventvit (inflammatorisk lesion av ventiler och endokardium);
  • kalcinos (som ett resultat av förkalkning finns degenerativa CA-lesioner (ofta kombinerade) och det är upprepning av mitralventilen och svår SC;
  • myxomatös degeneration karaktär (myxomatös degeneration - en deformation av flikarna, vilket resulterar i deras sträckning och förtjockning, störa deras fullständiga stängning och som ger upphov till mitral WG);
  • Skador på ventiler på grund av systemiska sjukdomar, åtföljd av känsla av bindväv och autoimmuna patologier. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan hemodynamiska störningar uppstå med utvecklingen av lobman endokardit Liebman-Sachs. Dessutom kan bildandet av en bakåtvågad blod orsaka skada på ventilapparaten hos patienter med Marfan syndrom, reumatoid artrit, psoriasisartrit, ankyloseringsspondylit.
  • traumatiska, toxiska, medicinska skador på ventilerna;
  • syfilitisk aortit;
  • aortoarterit mot Takayasu.

Till patologierna av aortas rot, som leder till WG, inkluderar:

  • aneurysm ;
  • utvidgning av roten mot en bakgrund av arteriell hypertension;
  • nederlag i hjärt-kärlsystemet med syfilitisk aortit;
  • Ehlers-Danlos syndrom (ärftlig bindvävskada på grund av defekt kollagen syntes);
  • dilatation av CA-ringen hos patienter med Marfan syndrom;
  • Reiter syndrom, som utvecklas med gonokock eller chlamydial infektion;
  • bräckliga skador på bröstet.

Funktioner av sjukdomen

Nederlag hjärtats vänstra (mitralis och aorta regurgitation), vanligen farligare än uppstötningar ventilen till lungartären eller trikuspidalventilen. Detta beror på att mitral och aorta ventiler arbetar vid relativt högt tryck, så att även den minsta överbelastning eller skada bidra till utvecklingen av svår WG.

Ett undantag är pulmonell regurgitation, som utvecklats mot bakgrund av lunghypertension.

Vilken är den största risken för sjukdomen?

Progressiv AP leder till:

  • volymöverbelastning av LV,
  • bildandet av hjärtsvikt (CH),
  • dilatation av vänster ventrikel,
  • kardiogen chock,
  • stagnation i lungorna,
  • lungödem,
  • ventrikulära arytmier,
  • LV dysfunktion av systolisk typ.

Hur utvecklar AH?

På grund av den försämrad förmåga HALVMÅNFORMIG kuspar till den fullständiga stängning och obstruktion av backflöde av blod in i den vänstra ventrikeln (LV), startar utvecklingen av blod bakåt våg omedelbart efter stängning av de partiella flikarna i hjärtdiastol fas.

Varvtiden och intensiteten för returvågan beror direkt på:

  • flapfelens svårighetsgrad;
  • en gradient av tryck mellan aorta och LV;
  • varaktighet av diastolfasen.

RG leder till utseendet av signifikanta störningar av hemodynamik, dessutom lider både central och perifert blodflöde.

Klassificering av sjukdomen

  • akut och kronisk;
  • reumatisk och icke-reumatisk
  • associerad med patologin i CA, rot eller stigande del av aortan.

När det gäller svårighetsgrad är WG uppdelad i fyra grader, baserat på volymen av den bakåtgående vågen och dess längd:

Det finns också en AP-klassificering baserad på ECHO-CG-data enligt ACC / AHA-kriterier (American Heart Association):

Skillnader i kronisk och akut uppkastning

Utvecklingen av akut misslyckande av SC på kort tid leder till bildandet av signifikanta cirkulationssjukdomar på grund av det faktum att vänster ventrikel inte har tid att anpassa sig till en ökning av den slutliga diastoliska volymen.

Överdriven diastolisk tryck i LV-håligheten bidrar till:

  • ökat tryck i lungorna;
  • bifogning av diastolisk mitral RG;
  • pulmonell trafikstockning.

I kronisk AP är en urladdning av en del av den effektiva VO tillbaka in i hålrummet i vänster ventrikel och dess tunga volymöverbelastning. Som en följd av denna process sker kompensationsutveckling av excentrisk hypertrofi hos LV.

I framtiden är myocardiumets kompensationsmöjligheter uttömda, väggarna i LV är tunnare och utvecklas:

  • dilatation av LV-kaviteten;
  • en kraftig minskning av utstötningsfraktionen och CB (hjärtutgång).

Symtom på AP

  • markerad pulsation på stora aorta-trunkar;
  • "Danskarotid" (synlig pulsering på halspulsådern);
  • pulsering av elever
  • svimning;
  • blek och cyanotisk hudfärg;
  • utvidgning av levern
  • Förskjutning av hjärtgränserna till vänster;
  • Utseendet av diastoliskt brus i det 2: a mellankostrummet till vänster;
  • smärta bakom bröstbenet.

Specifika kliniska symptom innefattar:

Akut AP kan manifesteras som huvudsymptom på hjärtsvikt och kardiogen chock.

För kronisk AP, förutom de huvudspecifika symtomen, kännetecknas av:

  • gradvis utveckling CH ;
  • takykardi och rytmförstörningar;
  • Utseendet av dyspné (först med fysiska övningar och sedan i vila);
  • vidhäftning till hjärtacma och lungödem;
  • smärta i hjärtat av typen av angina pectoris;
  • en signifikant ökning av systolisk och en minskning av diastoliskt tryck;
  • utveckling av LV dysfunktion av systolisk typ.

Diagnostik av AR

Behandling av AR

Terapi syftar till att eliminera sjukdomen som orsakade AR och korrigering av hemodynamiska störningar.

I kompenserat, asymptomatiskt stadium bör patienter undvika överdriven fysisk ansträngning och rökning. Visa måttliga fysiska övningar, simma, gå i frisk luft, en kost med ökad konsumtion av färsk frukt och grönsaker.

När designad av växelkurs reumatisk feber förebyggande antibiotikabehandling (penicilliner eller kontraindikationer -azitromitsin) under de 10 år efter reumatisk feber. Om det finns en stor risk för hemodynamiska störningar utförs förebyggande kurser för livet.

Patienter med högt blodtryck ordineras antihypertensiva läkemedel.

Patienter med kronisk AP, för att förbättra LV-funktionen, indikeras angiotensinkonverterande enzymhämmare. Vid tillskrivning av CH föreskrivs beredningar av hjärtglykosider, diuretika.

Prognos av sjukdomen

För patienter med mindre AP och asymptomatisk kurs är prognosen gynnsam.

Med kompenserat flöde och iakttagande av den föreskrivna behandlingen kan sjukdomen vara länge utan progression. Den genomsnittliga överlevnadsgraden är från tjugo till trettio år, så prognosen kan betraktas som relativt fördelaktig.

  • LV dysfunktion, utan kirurgisk behandling, överskrider inte den genomsnittliga överlevnadshastigheten fyra år;
  • hjärtsvikt - ungefär två år.

Hos patienter med akut AP är död från svåra rytmförändringar, hjärtsvikt eller kardiogen chock möjlig.

Regurgitation av hjärtklaffar: symtom, grader, diagnos, behandling

Termen "regurgitation" finns ofta i praktiken av läkare av olika specialiteter - kardiologer, terapeuter, funktionella diagnostiker. Många patienter har hört det mer än en gång, men de vet inte vad det betyder och vad det hotar. Är det värt att frukta närvaro av upprepning och hur man behandlar det, vilka konsekvenser kan man förvänta sig och hur man identifierar det? Dessa och många andra frågor vi kommer att försöka ta reda på.

Regurgitation är inget annat än a omvänd flöde av blod från en kammare i hjärtat till en annan. Med andra ord, under sammandragningen av hjärtmuskeln, återgår en viss blodvolym av olika skäl till hjärtkaviteten från vilken den kom. Regurgitation är inte en självständig sjukdom och anses därför inte vara en diagnos, men den karakteriserar andra patologiska tillstånd och förändringar (till exempel hjärtefekter).

Eftersom blodet strömmar kontinuerligt från en del av hjärtat till det andra, som kommer från lungens kärl och lämnar i en stor cirkel av blodcirkulation, är termen "regurgitation" tillämplig på alla fyra ventilerna på vilka en omvänd ström är möjlig. Beroende på blodvolymen som återvänder tillbaka är det vanligt att isolera graden av upprepning som bestämmer de kliniska manifestationerna av detta fenomen.

En detaljerad beskrivning av regurgitation, isolering av dess grader och upptäckt hos ett stort antal personer blev möjlig med tillämpning av ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi), Även om konceptet själv är känt under lång tid. Lyssna på hjärtat ger subjektiv information, och därför är det omöjligt att bedöma graden av blodets återkomst, medan förekomst av uppstötning inte ger upphov till tvivel utom i svåra fall. Användningen av ultraljud med doppler gör det möjligt att i realtid se hjärtats sammandragningar, som ventilerna på ventilerna rör sig och där blodstrålen rusar.

Kortfattat om anatomi...

För att bättre förstå arten av uppstötningen är det nödvändigt att återkalla några stunder i hjärtets struktur, som de flesta av oss säkert glömde, en gång studerat i skolan i biologilektioner.

Hjärtat är ett ihåligt muskelorgan som har fyra kamrar (två auriklar och två ventriklar). Mellan kamrarna i hjärtat och kärlbädden finns ventiler som utför funktionen som "gateway", vilket tillåter blod att strömma i endast en riktning. Denna mekanism ger tillräckligt blodflöde från en cirkel till en annan på grund av en rytmisk sammandragning av hjärtmuskeln som skjuter blodet inuti hjärtat och in i kärlen.

Mitralventilen är belägen mellan vänsteratrium och ventrikel och består av två ventiler. Eftersom den vänstra hälften av hjärtat är tungast belastad, arbetar den med hög belastning och under högt tryck är det ofta här att olika störningar och patologiska förändringar uppträder, och mitralventilen är ofta involverad i denna process.

Den tricuspid eller tricuspidventilen ligger på vägen från höger atrium till höger kammare. Det är redan klart från sitt namn att det är anatomiskt tre vikningsluckor. Oftast är hans nederlag sekundär i den vänstra hjärtatets nuvarande patologi.

Ventilerna i lungartären och aortan bär tre vingar i sig och ligger vid korsningen av dessa kärl med hjärtkaviteterna. Aortaklappen är belägen i blodflödesbanan från vänster ventrikel till aorta, lungartären från höger kammare till lungstammen.

I det normala tillståndet hos valvulärapparaten och myokardiet, vid momentet av sammandragning av ett eller annat hålrum, klappar ventilen tätt och förhindrar blodflödets flöde. Med en rad olika nederlag i hjärtat kan denna mekanism brytas.

Ibland i litteraturen och i doktors slutsatser kan man finna en hänvisning till den så kallade fysiologiska upprepningen, varigenom man menar en liten förändring av blodflödet i ventilflikarna. Faktum är att det finns en "virvel" av blod vid ventilöppningen, och ventilerna och myokardiet är ganska friska samtidigt. Denna förändring har ingen effekt på blodcirkulationen som helhet och orsakar inte kliniska manifestationer.

Fysiologisk kan betraktas som en regurgitation av 0-1 grad på tricuspidventilen, vid ventilerna på mitralventilen, som ofta diagnostiseras hos magera, långa människor, och enligt vissa data har 70% av friska människor det. Denna egenskap hos blodflödet i hjärtat påverkar inte välbefinnandet på något sätt och kan upptäckas av en slump vid undersökning av andra sjukdomar.

Som regel uppträder det patologiska omvända flödet av blod genom ventilerna när deras ventiler inte stänger tätt vid tiden för sammandragning av myokardiet. Orsakerna kan inte bara skada själva ventilerna, utan även papillära muskler, tendon-ackord som är involverade i ventilationsrörelsens mekanism, dilatation av ventilringen, myokardiums patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation observeras tydligt med ventilfel eller prolaps. Vid tiden för sammandragning av vänster ventrikelmuskel återgår en viss volym blod till vänstra atriumet genom en otillräckligt sluten mitralventil (MK). Samtidigt fylls det vänstra atriumet med blod som flyter från lungorna genom lungorna. Detta överflöde av atria med överflödigt blod leder till översträckning och ökat tryck (överbelastningsvolym). Överskott av blod med sammandragning av atriären tränger in i vänstra kammaren, vilket tvingas med mer kraft för att driva mer blod i aortan, vilket leder till att det tjocknar och sedan dilaterar (dilaterat).

Ett tag kan överträdelser av intrakardiell hemodynamik förbli obemärkt för patienten, eftersom hjärtat kan kompensera för blodflödet på grund av expansion och hypertrofi i dess hålrum.

Med mitral regurgitation av 1 grad, är dess kliniska tecken frånvarande i många år, och med en betydande återflöde av blod till atriumet expanderar den, lungåren överfylls med överskott av blod och tecken på lunghypertension uppträder.

Bland orsakerna till mitralinsufficiens, vilket är frekvensen för den andra förvärvade hjärtsjukan efter förändringar i aortaklappen, kan vi skilja:

  • reumatism;
  • framfall;
  • Ateroskleros, avsättningen av kalciumsalter på MC: s blad;
  • Vissa bindvävssjukdomar, autoimmuna processer, metaboliska störningar (Marfan syndrom, reumatoid artrit, amyloidos);
  • Koronar hjärtsjukdom (särskilt infarkt med lesion av papillära muskler och senor ackord).

Med mitral regurgitation av 1 grad kan det enda tecknet vara närvaro av ljud i hjärtans topp, upptäckt auskultatorisk, medan patienten inte klagar, och det finns inga manifestationer av cirkulationssjukdomar. Ekkokardiografi (US) gör det möjligt att upptäcka en liten skillnad mellan ventilerna med minimala blodflödesstörningar.

Regurgitation av mitralventilen i 2: e graden medföljer en mer uttalad grad av insufficiens, och strömmen av blod som återvänder tillbaka till atriumet når dess mitten. Om blodets returvärde överstiger en fjärdedel av den totala mängden i vänster ventrikelhålan, finns det tecken på stagnation längs en liten cirkel och karakteristiska symptom.

När det gäller graden av upprepning, sägs det, när det gäller signifikanta defekter i mitralventilen, blodet som strömmar tillbaka når den vänstra atriumets bakre vägg.

När myokardiet är oförmögen att klara av en överdriven mängd innehåll i kaviteter, pulmonell hypertension, som leder i sin tur till en överbelastning av den högra hjärtat, vilket resulterar i brist på blodflödet och blir en stor cirkel.

Vid Grade 4 regurgitation symptom karakteristiska uttryckta störningar av blodflödet inom hjärtat och öka trycket i lungkretsloppet är dyspné, arytmier, eventuellt förekomsten av hjärtastma och även lungödem. I avancerade fall av hjärtsvikt till tecken på förlust av pulmonell blodflöde fogade ödem, cyanos i huden, svaghet, trötthet, känslighet för arytmier (förmaksflimmer), hjärta smärta. I många avseenden bestäms manifestationerna av mitralregering av en uttalad grad av den sjukdom som ledde till nederlaget för ventilen eller myokardiet.

Separat bör det sägas om prolaps av mitralventilen (PMC) ganska ofta följt av upprepning i varierande grad. Prolaps de senaste åren började dyka upp i diagnoser, även om tidigare ett sådant koncept var sällsynt. I många avseenden är denna situation kopplad till utseendet av visualiseringsmetoder - ultraljudsundersökning av hjärtat, vilket gör det möjligt att spåra rörelsen hos MC-broschyren med hjärtkollisioner. Med användningen av Doppler blev det möjligt att fastställa en korrekt återgång av blod till vänstra atriumet.

PMC är typiskt för personer som är långa, magra, som oftast finns hos ungdomar vid olyckshändelse när de granskas innan de utarbetas i armén eller genomgår andra medicinska undersökningar. Oftast är detta fenomen inte åtföljt av några överträdelser och påverkar inte sättet att leva och välbefinnande, så du bör inte vara rädd omedelbart.

Det är inte alltid upptäcks mitralklaffprolaps med uppstötningar, graden i de flesta fall begränsas av den första eller till och med noll, men dock denna funktion kan åtföljas av hjärt fungerande arytmi och försämrad ledning av nervimpulser längs hjärtmuskeln.

Vid upptäckt av PMC av små grader kan man begränsa sig till observation av en kardiolog, och behandling behövs inte alls.

Aortisk regurgitation

Det omvända flödet av blod till aortaklaven uppträder när det är bristfälligt eller påverkar den initiala aortan när, i närvaro av en inflammatorisk process, dess lumen och diameteren av ventilringen expanderar. De vanligaste orsakerna till sådana förändringar är:

  • Reumatiska känslor;
  • Infektiös endokardit med inflammation i ventilerna, perforering;
  • Medfödda missbildningar;
  • Inflammatoriska processer av stigande aorta (syfilis, aortit i reumatoid artrit, Bechterew sjukdom, etc.).

Sådana vanliga och välkända sjukdomar som arteriell hypertension och ateroskleros kan också leda till förändringar i ventilflikar, aorta och vänster hjärtkammare.

Aortisk regurgitation åtföljs av en återföring av blod till vänster ventrikeln, som överflödar med överdriven volym, medan mängden blod som kommer in i aortan och vidare in i den stora cirkulationen av blodcirkulationen kan minska. Hjärtat, försöker kompensera för bristen på blodflöde och trycka överflödigt blod i aortan, ökning i volymen. Under en lång tid, speciellt med upprepning av 1 st, tillåter en sådan adaptiv mekanism att upprätthålla normal hemodynamik, och symtomen på störningar uppträder inte i många år.

Medan vänster ventrikelmassa ökar, gör hans behov av syre och näringsämnen som kranskärlssåren inte kan ge. Dessutom blir mängden arteriellt blod som skjuts in i aortan mindre, och därför kommer det inte att räcka i hjärtat av kärlen. Allt detta skapar förutsättningar för hypoxi och ischemi, vilket leder till kardioskleros (spridning av bindväv).

Med progressionen av aortisk upprepning når belastningen på vänstra hälften av hjärtat i maximal grad, kan myokardiumets vägg inte hypertrofineras till oändligheten och dess sträckning uppträder. Eventuellt utvecklas händelserna på liknande sätt som vid mitralventilation (lunghypertension, stagnation i små och stora cirklar, hjärtsvikt).

Patienter kan klaga över hjärtklappningar, dyspné, svaghet, pallor. Ett karakteristiskt kännetecken för denna defekt är utseendet av anginaattacker i samband med otillräcklig kranskärlcirkulation.

Tricuspid regurgitation

Ticusventilens (TK) nederlag i isolerad form är sällsynt. Typiskt, underlåtenheten att dess uppstötning är en konsekvens av uttalade förändringar hos de vänstra hjärtat (relativ insufficiens TC) när det höga trycket i lungkretsloppet förhindrar tillräcklig hjärtminutvolym i lungartären transporterar blod att syre lungorna.

Tricuspid regurgitation leder till ett brott mot fullständig tömning av hjärtans högra sida, tillräcklig venös retur genom de ihåliga venerna och följaktligen uppstår stagnation i den venösa delen av blodcirkulationscirkeln.

För trikuspidalklaffen uppstötningar ganska typiskt inträffandet av atriell fibrillering, blåhet i huden, ödem syndrom, jugular venös dilatation, ökad lever och andra tecken på kronisk cirkulationssvikt.

Regurgitation av lungartärsventilen

Nederlag av ventilerna i lungventilen kan vara medfödd i naturen, manifesterar sig i barndomen, eller förvärvad som ett resultat av ateroskleros, de syfilitisk lesioner flikar förändringar i septisk endokardit. Ofta uppträder nederlag i lungartärsventilen med brister och upprepning med den redan existerande pulmonell hypertoni, lungsjukdomar, lesioner av andra hjärtklaffar (mitralstenos).

Minimal regurgitation av lungartärsventilen leder inte till signifikanta hemodynamiska störningar, medan en signifikant återföring av blod till höger kammare, och sedan till atriumet, orsaka hypertrofi och efterföljande dilatation (expansion) av kaviteterna på hjärtans högra sida. Sådana förändringar manifesteras av svår hjärtsvikt i en stor cirkel och venös stasis.

Lung Regurgitation manifest sorterar arytmier, dyspné, cyanos, svår ödem, vätskeansamling i bukhålan, förändringen i levercirros och upp till andra tecken. Med ventiler med medfödd patologi uppstår symtom på cirkulationssjukdomar redan i tidig barndom och är ofta irreversibla och svåra.

Funktioner av regurgitation hos barn

I barndomen är den korrekta utvecklingen och funktionen av hjärtat och cirkulationssystemet mycket viktigt, men överträdelser är tyvärr inte ovanliga. Oftast defekter ventil misslyckande och blod återvänder hos barn som orsakas av medfödda avvikelser (Fallots tetrad, lungartär hypoplasi ventil defekter skiljeväggar mellan förmak och kammare et al.).

Allvarlig uppstötning med en oregelbunden hjärtstruktur uppträder nästan strax efter barnets födelse med symtom på andningssjukdomar, cyanos, retentrikulär misslyckande. Ofta slutar betydande överträdelser dödliga, så varje framtida mamma behöver inte bara ta hand om sin hälsa före den föreslagna graviditeten utan också att besöka en specialist i ultraljud i tid under fostrets graviditet.

Möjligheter för modern diagnostik

Medicin står inte stilla, och diagnosen av sjukdomar blir mer och mer tillförlitlig och kvalitativ. Användningen av ultraljud har gjort betydande framsteg vid upptäckten av ett antal sjukdomar. Tillsättning av ultraljud hjärtundersökning (ekokardiogram) Doppler gör det möjligt att utvärdera vilken typ av blodflödet genom kärlen och hålrum i hjärtat, rörelse ventil flygblad vid tidpunkten för hjärtsammandragningar, för att fastställa graden av regurgitation, etc. Kanske Echo -.. är den mest tillförlitliga och informativa hjärtsjukdom diagnosmetod läge realtid och samtidigt vara överkomligt och billigt.

mitral regurgitation på ekkokardiografi

Förutom ultraljud kan indirekta tecken på uppstötning hittas på EKG, med noggrann auskultation av hjärtat och utvärdering av symtom.

Det är oerhört viktigt att identifiera kränkningar av klaff uppstötningar, inte bara hos vuxna utan även i livmodern. Utövandet av ultraljud undersökning av gravida kvinnor i olika skeden kan detektera närvaron av defekter, utan tvekan redan i den första utvärderingen och diagnos av uppstötningar, vilket är en indirekt indikation av möjliga kromosomavvikelser eller defekter emerging ventiler. Dynamisk övervakning av riskgrupper kvinnor gör tid att fastställa förekomsten av allvarlig sjukdom hos fostret och att besluta om att hålla graviditeten.

behandling

Taktiken för att behandla upprepning bestäms av orsaken, den framkallas, graden av svårighetsgrad, förekomsten av hjärtsvikt och samtidig patologi.

Det är möjligt som en kirurgisk korrigering av kränkningarna av ventilens struktur (olika typer av plast, proteser) och medicinsk konservativ terapi, syftar till att normalisera blodflödet i organen, kämpar med arytmi och cirkulationsfel. De flesta patienter med svår uppstötningar och förlora båda cirkulations cirklar behöver ständig övervakning av en hjärtspecialist utnämningen av diuretika, betablockerare, antihypertensiva och antiarytmika, som kommer att välja en specialist.

Med mitral prolapse i en liten grad är prilkupannoy upprepning av en annan lokalisering tillräcklig dynamisk observation av läkaren och aktuell undersökning vid försämring av tillståndet.

Prognos klaff uppstötningar beror på många faktorer:.. dess omfattning, orsaker, är patientens ålder, förekomst av sjukdomar i andra organ, etc. När vårdande attityd mot deras hälsa och regelbundna läkarbesök mindre uppstötningar inte hotad komplikationer, och med uttalad ändrar sin korrigering, inklusive antal kirurgiska, möjliggör förlängning av patientens liv.