Huvud / Angina pectoris

Angina pectoris

Angina pectoris - En typ av angina pectoris utvecklas i vila som ett resultat av spasmer i kransartärerna och strömmar med svåra långa anfall. Angina smärta i Prinzmetals angina inträffar vanligtvis på natten eller tidigt på morgonen, är intensiva, tillsammans med hjärtklappning, hjärtrytmrubbningar, riklig svett, hypotension, synkope. Diagnos av angina hos Prinzmetal är baserad på EKG-inspelning, daglig EKG-övervakning, stresstester, koronarangiografi. Drogbehandling av prinzmetal angina innefattar användning av antiplatelet, nitrater (under en attack och profylaktiskt), kalciumantagonister.

Angina pectoris

Prinzmetals angina pectoris (vasospastisk, variant, spontan angina) - Klinisk form av vila angina, koronar vasospasm som uppträder på grund av frånvaron av ökade metaboliska krav på hjärtmuskel före attacken. Vasospastisk angina, fick sitt namn från American Heart M. Prinzmetala som först beskrev sjukdomen i denna form 1959.

Inom kardiologi, är Prinzmetal angina en sällsynt varianter av kranskärlssjukdom, som förekommer i 2-5% av patienterna. Isolering Prinzmetals angina i ett separat formen är på grund av dess väsentliga inslag i kliniska förloppet, diagnos och behandling. Prinzmetals angina kan isoleras syndrom eller kombineras med angina. Prinzmetals angina vanligen lider av medelåldern (30-50 år), t. E. Hela gruppen av patienter med vasospastisk angina yngre än patienter med instabil angina, som utvecklar mot bakgrund av koronar ateroskleros.

Orsakerna och mekanismerna för angina Prinzmetal

Grundval Prinzmetals angina är en plötslig skarp transient spasm större kranskärls gren till tillståndet för den kritiska eller total obstruktion, vilket resulterar i en minskning eller väsentlig minskning av blodflödet till myokardiet.

Den viktigaste etiologisk faktor Prinzmetals angina är åderförkalkning, ofta fortfarande i sin inledande skede. Patienter med angina Prinzmetal är vanligtvis tunga rökare och har ofta olika comorbidities (hypertoni, kolecystit, magsår, allergiska reaktioner, etc.)., Kännetecknad av ett tillstånd av obalans i det autonoma nervsystemet och en tendens till vaskulär spasm.

Attacker av angina Prinzmetal kan orsakas av lokal eller generell kylning, känslomässig stress, hyperventilation tillsammans med respiratorisk alkalos, men oftare utan uppenbara orsaker. Ett karakteristiskt tecken på angina av Prinzmetal är utvecklingen av attacker i viloläge, i frånvaro av provokationsfaktorer eller vid utförandet av en normal, väl tolererad fysisk belastning.

Spasm av kärlväggen och minska kransartärlumen skulle kunna bero på ökad aktivitet i det sympatiska och parasympatiska nervsystemet såväl som vasokonstriktor verkan av serotonin, histamin, tromboxan. En viktig punkt är det funktionella tillståndet hos endotelet i kransartärerna: endoteldysfunktion och blodkoagulering spelar en viktig roll i patogenesen av kranskärlssjukdom.

95% av patienterna med prinzmetal angina i kransartärerna utvecklar inte hemodynamiskt signifikant stenos. Vasospasm uppträder vanligen i subepicardial (proximala) delen av artären i området för dess del av aterosklerotiska lesioner, men det kan täcka hela diffust artären med dess minsta grenar. Med Prinzmetal angina är en spasm av morfologiskt omodifierade koronararterier möjlig.

Symptom på stenokardi Prinzmetal

Attacker av angina prinzmetal utvecklas i vila, vanligtvis på natten eller tidigt på morgonen. Varianten av förekomsten av angina smärtor är möjlig under daglig måttlig fysisk aktivitet, ofta vid samma tidpunkt på dagen.

Kliniskt präglas en attack av Prinzmetal angina av det plötsliga utseendet av smärta i hjärtat, intensiv pressning, bränning, skärande karaktär. På höjden av attacken det finns kraftig svettning, takykardi, hypotoni (ibland, tvärtom, det finns en ökning i blodtryck), huvudvärk, illamående, blek hud, svimning. Det kan finnas en kränkning av hjärtrytmen och ledningen, oftare av den typ av förmaksfladder, paroxysmal ventrikulär takykardi, ventrikulär extrasystol; atrioventrikulär blockad, blockad av buntens ben i sällsynta fall - ventrikelflimmering.

Anfallet av angina Prinzmetal varar från 5 till 15 minuter, ibland upp till en halvtimme, överförs av patienten mycket svårare än en attack av vanlig angina, det är svårt att sluta. Beslag kan upprepas i serie, flera gånger i rad med intervall på 2-15 minuter; I andra fall är attacker av en enda, sporadisk natur som uppträder en gång om dagen, en vecka, en månad. Av attackerna känns patienterna nästan friska. Mot bakgrund av angina attack kan Prinzmetal utveckla ett stort transmuralt hjärtinfarkt med resultatet av hjärtans aneurysm eller plötsligt hjärtsvikt.

Sålunda., De huvudsakliga kliniska dragen för Prinzmetals angina är mer allvarliga och långvariga anfall av angina som uppträder vid vila, som fortskrider med uttalad autonoma störningar, livshotande arytmier och ledningsstörningar.

Diagnos av Prinzmetal angina

Det huvudsakliga objektiva diagnostiska kriteriet för angina av Prinzmetal är EKG, registrerat under en attack. Ett klassiskt symptom på Prinzmetals angina är höjden av S-T-segmentet, som är karakteristisk för transmural myokardiell ischemi. I motsats till myokardinfarkt, där ökningen av motsvarande segment varar ungefär en månad, med Prinzmetal angina pectoris, registreras dessa förändringar kort, vanligtvis i 5-20 minuter, medan anginal smärtan varar.

Mindre specifika elektrokardiografiska tecken på angina prinzmetal kan vara utvidgningen och ökningen av amplituden hos R-vågan, skärningen eller inversionen av U-vågan, störningen av hjärtritmen och konduktiviteten. Den efterföljande Holter EKG-övervakningen gör det möjligt att avslöja övergående episoder av ischemi, vilka uppträder utan betydande förändringar i hjärtfrekvensen, vilket bekräftar det faktum att vasokonstriktion föreligger.

Om man misstänker Prinzmetal angina, för induktion av angiospasm, provocerande tester med hyperventilering, med introduktion av ergometrin, acetylkolin, ischemiskt test, kalltest, genomförs. Laststudier (veloergometri, löpbandstest) visar relativt hög tolerans mot fysisk stress. I koronarografi visar hälften av patienterna med Prinzmetal angina att de har en funktionellt signifikant (mer än 50%) stenos av kransartärerna.

Behandling av angina i Prinzmetal

Vid misstanke om Prinzmetal angina ska patienterna vara på sjukhus. Målet med behandlingen är eliminering av angiospasm och myokardiell ischemi, minskning av sannolikheten för arytmier, akut hjärtinfarkt och plötslig koronardöd.

Med målet att arrestera angina angina är nitroglycerin föreskrivet sublingualt; i framtiden rekommenderas att man tar nitrater av långvarig åtgärd. Samtidigt (eller istället för nitrater) förskrivs kalciumantagonister (nifedipin, verapamil, diltiazem) för att expandera kranskärls- och säkerhetsartärerna. I obstruktiva sjukdomar i kransartärerna tillsätts b-blockerare till terapi. Patienter med Prinzmetal angina erhåller även små doser av blodplättmedel (acetylsalicylsyra).

Man bör komma ihåg att den plötsliga upphörandet av behandling med höga doser av nitrater och kalciumantagonister kunde utveckla abstinensbesvär, manifesteras i ökning av frekvensen anginala attacker till 50% eller mer, utveckling av akut hjärtinfarkt. Med kombinationen av Prinzmetals angina med svår åderförkalkning av kranskärlen är möjligt kirurgi - koronar bypass-kirurgi, angioplastik och stentning av kranskärlen.

Prognos och förebyggande av stenokardi Prinzmetal

Risken för komplikationer av angina Prinzmetal är direkt relaterad till graden av koronar obstruktion, varaktighet, frekvens och svårighetsgrad av attacker. I frånvaro av obstruktiva lesioner av kransartärer är risken för plötslig koronardöd extremt låg och är cirka 0,5% per år. Vid långvariga, ofta upprepade och allvarliga angrepp med angina av Prinzmetal ökar sannolikheten för ett dödligt utfall till 20-25%.

Eftersom Prinzmetal angina anses vara en av varianterna av progressiv koronarinsufficiens (instabil angina), ska alla patienter vara på en dispensary rekord med en kardiolog. Förebyggande åtgärder inkluderar kampen mot hyperlipidemi, sluta röka, normalisera tonen i ANS.

Vad är Prinzmetal angina?

En sällsynt symtomatisk sjukdom, angina av Prinzmetal framträder under vilodagen, särskilt på morgonen och på kvällen. Den plötsliga vassa krampen i kransartären medför smärta och chockförhållanden, vilket ger en rädsla för döden.

Denna typ av angina har beskrivits så tidigt som 1959 American Heart M. Prinzmetala med sina medhjälpare föreslog att variant angina uppträder på grund av en kraftig ökning av tonen i kranskärlen i aterosklerotiska plack. Den föreslagna behandlingen var begränsad till användningen av vasodilatormedel och folkmedicin.

Prinzmetals angina: Vad är det, vad är symtomen, är sjukdomen farlig och hur man undviker det - frågor som oroar många.

Vad är Prinzmetal angina

Angina anses vara en form av kranskärlssjukdom och har sin egen formulering i den internationella klassificeringen av sjukdomen (ICD). Dess utseende manifesterar sig i smärta sensationer i bröstområdet. Inflammation i kranspulsåren, som blockerar dem, minskar dramatiskt blodflödet till muskeln i myokardiet, vilket skapar brist på syre i hjärtat, smärtsam chock.

Angina är uppdelat i två typer, varav en är en vasospastisk variantform av sjukdomen. Det hänvisar till den instabila formen av sjukdomen. En attack av vasospastisk form sker med spontan spasm av blodkärl som levererar blod till hjärtmuskeln. Brist på blod i muskeln i myokardiet framkallar ett fel i stabilt arbete, vilket stör hjärtslagets rytm.

För information! Denna hjärtpatologi påverkar i genomsnitt inte mer än fem procent av patienterna som diagnostiserats med CHD i åldersgruppen från trettiofemtio.

Symptom på stenokardi Prinzmetal

Symtomatologin av variantformen av sjukdomen har återkommande perioder. Oförutsägbart beteende kan vara upp till 60 - 90 dagar. Huvudtiden för sådana attacker från 23.00 till 07.00. Anfallets längd är 3 - 16 minuter. Därefter fortsätter smärtan på obestämd tid. Förutse utseendet på nästa smärtsamma topp är omöjligt. Symtomatologi av sjukdomen:

  • smärt syndrom i hjärtat;
  • Under en attack av en variantform av sjukdomen i bröstet finns det en klämma känsla som ger till käftområdet, höger sida av kroppen (axel, arm);
  • smärta visas i ett lugnt tillstånd (i inaktivitet);
  • periodicitet av smärta varje natt (nästan samtidigt);
  • längd av smärtsymptom 3 - 16 minuter;
  • användning av nitroglycerin lindrar smärta;
  • i svår form orsakar sjukdomen svimning, hjärtstillestånd.

På grund av smärtans oförutsägbara natur har denna patologi ett annat namn - variant angina pectoris. Det händer att anfall följs av biverkningar, till exempel:

  • blodtryck hoppar,
  • kväljningar,
  • fördelning av kall svett,
  • svår huvudvärk i den occipitala delen,
  • misslyckande av hjärtslagets rytm,
  • blekhet,
  • plötsligt utseende av andfåddhet (brist på syre).

Viktigt! Om sådana symptom uppträder krävs brådskande och specialistbesök.

Orsaker till sjukdomen

Variant angina uppträder under spasmer i någon kransartär. Den resulterande krampen blockerar blodflödet till myokardiet och provocerar en attack av vasospastisk angina. Möjliga orsaker till sjukdomsutvecklingen:

  1. Atherosclerosis. Proverar angina i det första utvecklingsstadiet.
  2. Missbruk av dåliga vanor (rökning, alkoholberoende).
  3. Mottagning av narkotika (kokain, tunga grupper av narkotiska kemiska föreningar).
  4. Cholecystitus (blockering av blodkärl).
  5. Avitaminosis E (brist på vitamin E).
  6. Vegeta-vaskulär dystoni.
  7. Erfaren stress.
  8. Allmänna superkylning av kroppen (kylda nervändar, ansvariga för hjärtmusklerens reflexarbete).
  9. Blodsjukdom (en minskning i blodet av röda blodkroppar som bär syre).
  10. Allergisk reaktion på medicineringen.
  11. Hypertension.

Mekanismen för utseende och förloppet av denna sjukdom kallas patogenes av angina pectoris. Patogenesen av variant angina är baserad på en skarp spasma av kranskärlskärlen (artärer), vilket blockerar blodets tillgång till hjärtmuskulaturvävnaden.

Diagnos av angina pectoris

Utseendet på symptom av variant angina pectoris kräver omedelbara diagnostiska åtgärder. Med hänsyn till alla möjliga risker med denna patologi är det nödvändigt att upprätta en diagnos på kort tid och att genomföra terapeutisk behandling.

Komplexiteten hos diagnosen är att sjukdomen förvärras i vila. Därför, när du studerar patogenesen av angina pectoris, uppmärksammar den uttalade patologin av syrehushållning i hjärtmuskeln.

Användningen av elektrokardiografi för detektering av denna typ av sjukdom är möjlig med förvärring av symtom vid tidpunkten för behandling med patienten (när patienten är under konstant observation). Karakteristiska tecken på angina pectoris på ett kardiogram:

  1. Förhöjning av RS-T-segmentet över isolinet, genom T-våg vid tiden för angina smärtssyndrom. En karakteristisk art för transmuralt infarkt.
  2. En spets U av en spetsig eller inverterad art indikerar ett fel i elektrisk ledningsförmåga och ett brott mot hjärtrytmen (takykardi).
  3. Förstoring och expansion av tand R. Upphetsad tillstånd av hjärtkärlens hjärtkärl.

Efter att smärtan upphör, återgår EKG-parametrarna till normala. För att få data och korrekt etablera diagnosen används därför koronarografi eller ett ergometrisk prov på cykeln.

Metod för koronarangiografi

Koronarangiografistudierna ger de mest exakta och fullständiga uppgifterna. Radiopaque-metoden möjliggör att detektera problemplatsen och storleken på förkortningen av kransartären. Anledningarna till utnämningen av denna undersökningsmetod:

  1. Behandling med läkemedel fungerar inte.
  2. Komplikation enligt klinisk undersökning.
  3. Preoperativ tillstånd hos patienten.
  4. Angina pectoris.

Gör en lokalbedövning. Därefter penetreras en speciell kateter genom artären på underarmen i kärlkronans lumen och en speciell lösning introduceras (radiopaque substans). Använd anordningen (angiografen) och denna lösning, bestämma avvikelserna i kärlen. Alla åtgärder är fasta och visas på en speciell skärm. Efter att ha studerat de erhållna data bestäms den nödvändiga terapin.

Cykel ergometrisk testmetod

Denna undersökningsmetod gör det möjligt att bestämma tillståndet av hjärtaktivitet med gradvis ökande belastningar. Använd det försiktigt, beroende på patientens tillstånd.

Behandling av angina i Prinzmetal

Behandling av variant angina följer under förhållanden med konstant övervakning av patienten. De viktigaste stegen i behandlingen:

  • Hantering av nya kranskärlsspasmer.
  • Stabilisering av blodtrycket (beteckna "Kombipril-kv").
  • Förebyggande av akut utveckling av hjärtinfarkt vid kronisk sjukdom med stenokardi (föreskriva "Carvedilol-kv").
  • Syftet med sängstöd.
  • Diet.

Läkemedel administreras intravenöst och intramuskulärt:

  1. Introduktion till venen av nitroglycerin. Att expandera fartygen och minska antalet attacker.
  2. Läkemedel för att minska blodpropp och förhindra bildandet av blodproppar.
  3. Nyxes för bedövning av symtomen.
  4. Betablockerare för att minska frekvensen av hjärtritmen.

Alla föreskrivna förfaranden utförs under överinseende av en specialist för att undvika oförutsedda situationer. Om aterosklerotiska plack hittas under diagnosen (med Prinzmetal angina) är kirurgisk ingrepp möjlig:

  1. Aortokoronär bypass.
  2. Stentning.

Prognoser, förebyggande

Patientens kliniska tillstånd är mestadels ogynnsamt, vilket kräver konstant övervakning av medicinsk personal på grund av sjukdoms instabilitet. I avsaknad av kärlsjukdom uppstår koronar död sällan. I motsatt fall dödar 10% av patienterna när en patologi inträffar. De patienter som överlevde instabil angina bör registreras hos en kardiolog för periodisk undersökning. För att förlänga patientens liv i första hand är det nödvändigt att lösa problemet med ateroskleros:

  • Följ kosten.
  • Håll en daglig rutin (mat, vila, sömn).
  • Undvik stressiga situationer.
  • För att minska kolesterol tillåtet att använda folkmetoder och alternativ medicin.
  • Övervaka blodtrycket.

Prinzmetals angina är en mycket farlig och bedräglig sjukdom på grund av dess kliniska instabilitet. Vid de första tecknen och symtomen på sådan patologi är det nödvändigt att besöka en specialist snabbt. Övervakning av nödvändiga regler för förebyggande av sjukdomar kommer att rädda liv och hälsa.

Prinzmetals stenokardi: egenskaper hos symptomatologi och behandling

Stenokardi är ett av de villkor som åtföljer hjärt-kärlsjukdom och orsakas av otillräckligt blodflöde till myokardiet. Det finns flera varianter av angina. Rest spänningspostinfarkt, instabil angina, etc. Bland resten av de karakteristiska symptomen i separat blankett isolerade Prinzmetals angina.

Denna patologi beskrivs först 1959 av den amerikanska kardiologen M. Prinzmetal, och det var till hans ära att han namngavs. Detta tillstånd är en av de speciella sorterna av angina pectoris som uppstår vid spasma av stora kransartärer och fortsätter i form av långa och svåra episoder av angst. Vanligtvis förekommer attacker av angina Prinzmetal på natten eller tidigt på morgonen, och cardialgiasna som visas med dem kännetecknas av en intensiv karaktär. Mot bakgrunden har patienten takykardi, rytmstörningar, hypotension, kraftig svett, svimning.

Prinzmetals angina (variant eller, vasospastisk spontan angina) är en sällsynt form av ischemisk hjärtsjukdom och detekteras hos ca 3% av patienterna. Detta tillstånd kan förekomma ensamt eller i kombination med spänningsangrepp. Som regel sker det hos personer 30-50 år, och detta faktum visar att den villkorade påverkas av denna sjukdom, yngre än patienter som lider av instabil angina. Enligt statistiken upptäcks denna form av angina oftare bland män.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, metoderna för detektering och behandling av Prinzmetal angina. Dessa uppgifter hjälper dig i tid att misstänka sjukdomstillväxten, och du kommer att kunna fatta rätt beslut om behovet av att kontakta en kardiolog.

skäl

Den främsta orsaken till angina prinzmetals attack är att en plötslig spasma av en av kransartärernas grenar uppstår. Hennes spasm når en kritisk eller total obstruktion och mängden blod som flyter till myokardiet minskar dramatiskt.

Vanligtvis framkallas denna form av angina genom koronär ateroskleros, och ofta förekommer anfall även i början av aterosklerotiska förändringar. Många patienter med denna form av angina är storrökare och ofta redan lider av olika sjukdomstillstånd (hypertoni, magsår, kolecystit, allergier, etc.), åtföljt av störningar i det autonoma nervsystemet och framväxten av en tendens att vasokonstriktion.

Prinzmetals angina attacker förekommer ofta utan synliga provocera faktorer, men kan förekomma på bakgrunden av hypotermi, stress eller hyperventilation tillsammans med respiratorisk alkalos. Ett karakteristiskt kännetecken för detta tillstånd är det faktum att episoder av intensiva angiosmärtor framträder i vila och inte orsakas av överdriven eller vanlig fysisk ansträngning.

symptom

Den viktigaste kliniska skillnaden mellan Prinzmetal angina och andra former av detta ischemiska hjärtsjukdom är de svårare och långvariga attackerna av mjältbrandvärk. Dessa episoder av smärta alltid åtföljs av allvarliga störningar i funktion i det autonoma nervsystemet, hotar rytmrubbningar eller överledning i hjärtat.

Huvuddragen i denna form av angina är uppkomsten av stark och långvarig hjärtkärl i vila. Vanligtvis utvecklas attacken tidigt på morgonen eller på natten. Dessutom kan det ibland förekomma på samma tid på dagen mot bakgrund av ganska välbekanta och måttliga belastningar.

Kardialgias attack med stencardi av Prinzmetal uppstår plötsligt. Magsårssmärta kan vara förtryckande, skärande eller brinnande, och varar alltid i ca 5-15 minuter (ibland upp till 30 minuter). På grund av intensiteten och varaktigheten av smärta är en sådan attack svårare att tolerera än hos andra former av angina, och smärtssyndromet är svårare att sluta använda ett nitrohaltigt läkemedel. I vissa fall kan anfall vara seriella och upprepade varannan 2-15 minuter. I en annan kurs med Prinzmetal angina är episoder av allvarliga angina smärtor av enstaka karaktär och uppträder en gång om dagen, en vecka eller en månad. Utanför dessa attacker känns patienten inte sjuk.

Vid toppen av angstsmärta med Prinzmetal angina i patienten uppträder följande symptom:

  • riklig svett;
  • hudens hud
  • ökad hjärtfrekvens
  • huvudvärk;
  • illamående;
  • minska (ibland ökning) blodtryck
  • försynka eller svaga.

I vissa fall utvecklas arytmi under angina pectoris. Vanligtvis förekommer det i form av ventrikulär extrasystol, paroxysmal ventrikulär takykardi, förmaksfladder, blockad av buntens bunt eller atrioventrikulär blockad. I mer sällsynta fall finns en fladder av ventriklerna.

Ibland med vasospastisk angina under en attack kan patienten drabbas av omfattande transmuralt myokardinfarkt komplicerat av hjärtans aneurysm. Denna komplikation eller svåra arytmier som uppträder under en attack kan leda till att plötslig kranskärlssdöd uppstår.

Med vasospastisk angina ibland spontant finns perioder med långvarig eftergift. De kan vara i åratal, men då uppträder de karakteristiska angina attackerna igen.

Eventuella komplikationer

Stenokardin hos Prinzmetal kan vara komplicerad av följande villkor:

  • omfattande myokardinfarkt;
  • hjärtaneurysm;
  • kroniskt hjärtsvikt
  • livshotande arytmier;
  • plötslig kranskärldöd.

Sannolikheten för komplikationer är inte alltid förutsägbar. Det beror vanligtvis på längden och frekvensen av angina attacker. Prognoser kan också bero på graden av obstruktiva lesioner i kransartärerna:

  • I deras frånvaro är sannolikheten för ett dödligt utfall osannolikt och är 0,5% per år.
  • Om de är närvarande ökar sannolikheten för ett dödligt utfall kraftigt och är cirka 25%.

diagnostik

Det huvudsakliga diagnostiska tecknet på angina av Prinzmetal är parametrarna för EKG, som registreras under en arg angrepp. Ett klassiskt tecken i sådana fall är uppkomsten av S-T-segmentet, vilket framträder mot bakgrunden av hjärt-muskels transmittala ischemi. I hjärtinfarkt ett kliniskt EKG tecken observerades under en månad efter attacken, och liknande Prinzmetal angina överträdelse inträffar sporadiskt och endast varar under en attack (ungefär 5-20 minuter). Dessutom kan observeras elektrokardiogrammet, och andra förändringar stenokardicheskie: rytm och ledningsstörningar, ökar och expanderande vågsamplitud R, inversion eller skärptand U.

Vid utförande av EKG-Holter detekteras transienta episoder av ischemi, inte åtföljda av signifikanta förändringar i hjärtfrekvensreduktionen. De indikerar förekomsten av episoder av spasmer i kransartärerna.

Förutom dessa studier används följande undersökningsmetoder för att bekräfta diagnosen Prinzmetal angina pectoris:

  • provocerande tester med hyperventilation, vilket orsakar angiospasm;
  • kalla och ischemiska test;
  • koronarografi (avslöjar stenos av kranskärlskärl hos 50% av patienterna).

När man utför treadmill-test och veloergometri hos patienter med denna typ av angina, avslöjas en god tolerans för fysisk aktivitet.

behandling

Första hjälpen

Om det finns en attack av angina prinzmetal, åtföljd av intensiv och långvarig smärta, måste du ringa en ambulans. I övrigt är principen om att tillhandahålla första hjälpen första hjälpen nästan lika med den vanliga angina pectoris:

  1. Ge patienten lugn, optimal temperaturreglering och frisk luft.
  2. Ge en nitrohaltig beredning under tungan: Nitroglycerin, Nitrominat, Nitrorolival, Isoket eller andra.
  3. För att eliminera angiospasm ge under tungan en tablett (10 mg) av nifedipin.
  4. Med svår huvudvärk ta ett piller av Baralgin, Spasmalgon, Sedalgon eller Analgin.
  5. För att förbättra blodets flytbarhet och minska belastningen på myokardiet, ta en pulveriserad tablett av Aspirin.
  6. För att lindra spänning och avkoppling, utför en mild massage i ansikte, nacke, nacke, axlar, vänstra bröst och knäskarv.

Behandling på sjukhus

När prinzmetal angina upptäcks visas patienten på sjukhusvård i kardiologiska avdelningen, eftersom endast konstant övervakning möjliggör övervakning av sjukdomsdynamiken. Grunden för behandling av denna form av angina är vanligen konservativ behandling och kirurgisk korrigering kan demonstreras i närvaro av uttalad förträngning av kranskärlen.

Patienter med angina prinzmetal rekommenderas:

  1. Vägran att röka och dricka alkohol.
  2. En hälsosam sömn på minst 8 timmar om dagen och ett normalt arbetssätt och vila.
  3. Eliminering av stressiga situationer.
  4. Regelbunden och adekvat fysisk aktivitet (morgonövningar, promenader, fysisk utbildning).
  5. Begränsning av konsumtion av bordsalt.
  6. Begränsning av djurförbrukning av feta, stekt mat, kryddor och kryddor.
  7. Inledning av en tillräcklig mängd proteinprodukter, frukter och grönsaker i den dagliga kosten.
  8. Mottagning av multivitaminkomplex.

Drogterapi innehåller följande mediciner:

  • långverkande nitrater - nitroglycerin eller isosorbiddinitrat, långverkande kapslar (Nitrong, Nitromintum, Sustak, Nitrogranulong, Kardiket) Korvaton, isosorbidmononitrat;
  • kalciumantagonister - Diltiazem, Felodip, Nifedipin, Verapamil och andra;
  • antiplatelet agenter - Aspirin cardio, Cardiomagnet, etc.

Valet av läkemedel, dosering och administrationsvariant beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd och bestäms av data från diagnostiska studier. Abrupt utsättning av nitrater och kalciumantagonister i sådana fall är oacceptabelt, t. K. En patient kan utveckla abstinensbesvär, vilket leder till ökning av antalet anginala attacker eller debut av hjärtinfarkt.

I obstruktiva processer i kransartärerna, förutom ovanstående, rekommenderas att en beta-blockerare tas.

Om svåra arteriosklerotiska lesioner av kransartärerna detekteras i Prinzmetal angina kan patienten rekommenderas kirurgisk behandling. Beroende på det kliniska fallet kan sådana typer av hjärt-kirurgiska ingrepp utföras:

  • angioplastik med stenting - lumen i det trånga kärlet expanderas genom en ballong insatt genom katetern och fixeras i denna position med hjälp av en stent installerad i kransartärens lumen;
  • Aortokoronär bypassoperation - kirurgen skapar ett by-pass för blodtillförseln på den önskade platsen i myokardiet.

Efter urladdning från sjukhuset bör alla patienter med Prinzmetal angina regelbundet och regelbundet besöka en kardiolog för korrigering av terapi och dynamisk övervakning av patologi.

Angina of Prinzmetal är en sällsynt och farlig form av ischemisk hjärtsjukdom. Dess huvudsakliga skillnad från andra former av angina pectoris består i mer långvariga och intensiva attacker av angina smärtor, åtföljda av abnormiteter i det autonoma nervsystemet. När detta tillstånd upptäcks visas patienten sjukhusvistelse, efterlevnad av läkarens rekommendationer efter urladdning från sjukhuset och efterföljande dispensarobservation.

Prinzmetals stenokardi: Symptom och behandling

Prinzmetals angina har omedelbart många namn. Det kallas spontant och variant, och vissa läkare föredrar termen "vasospastic". Men vad som helst sjukdomen i patientens anamnese kallades, i vilket fall som helst, det beskriver krampen i kransartärerna, som manifesteras när en person är i vila.

Viktig punkt

Angina av Prinzmetal kännetecknas av anfall som uppstår mycket hårt och sträcker under lång tid. På många sätt var det härifrån att det latinska namnet på manifestationen - "anginal smärta" - kom, för på latin betyder ango "själ".

Angina angrepp skiljer sig i känslan av att klämma i hjärtat. Smärtsyndrom manifesterar sig i brystbenet till vänster, i scapula. Ofta ger smärta i armen, axeln. Känslor som brinner, tolereras kraftigt och ger upphov till rädsla för döden. De flesta attacker kommer tidigt på morgonen och på natten. Med hög intensitet i smärtssyndromet framkallas takykardi, hjärtslagets rytm är bruten, patienten utgår bokstavligen efteråt. Fall av hypotension, vilket leder till förlust av medvetande, är vanliga.

Intressanta funktioner

Angina av Prinzmetal namngavs efter kardiologen som först beskrev denna patologi. Denna händelse inträffade 1959. Sjukdomen anses vara en sällsynt underart av ischemisk hjärtsjukdom. Patologi finns hos 2-5% av personerna. Riskgrupp - personer i åldern 30-50 år.

I vissa fall uppstår sjukdomen på egen hand, i andra blir det bara en komplikation i en allvarligare sjukdom. Till exempel, ofta angina av Prinzmetal går i samband med angina av stress, det vill säga en sjukdom provocerad av stress, fysisk överbelastning.

Hur identifierar man?

Hur mår man att Prinzmetals angina började? Symtom på denna sjukdom är ljus nog för att inte märka att de är omöjliga, men det kan förväxlas med andra hjärtsjukdomar om du inte har medicinska kvalifikationer.

Observera att patologin manifesteras:

  • svår smärta
  • återvända i ryggen, vänster hand;
  • blekhet;
  • svettning;
  • svimning;
  • tryck hoppar.

Vanligtvis startar anfall på ungefär samma gång varje gång.

Särskilda funktioner

Prinzmetals angina på EKG är tydligt synlig. Denna studie visar karaktäristiska förändringar. Vanligtvis visas de under en attack, och när det slutar, kommer indikatorerna gradvis tillbaka till det normala. Från diagrammet kan man se att när isoelektriska linjen attackeras stiger RS-T-segmentet. T förvandlas till en högstång. Dessa är nyckelfunktioner som gör det möjligt att skilja varianten från andra underarter av angina pectoris.

Diagnosera QRS-förändringar: Q går in i en patologisk prong, R blir mer normalt, QRS expanderar.

Fel i ventrikelens arbete leder till en kränkning av hjärtslagets rytm. I särskilt svåra fall diagnostiseras ventrikelflimmer. Dessutom lider atrial-ventrikulär ledning. När smärtsyndromet passerar, präglas Prinzmetal angina av en ganska snabb återhämtning av alla indikatorer till normativ.

För att diagnostisera sjukdomen är det vanligt att tillgripa ett veloergometrisk test och koronarangiografi.

Tecken på sjukdomen

Variant angina av Prinzmetal manifesteras med smärta, det är genom henne att man kan misstänka patologi utan att ens vara expert. För att skilja sjukdomen från de vanligaste typerna av angina, var uppmärksam på sådana egenskaper:

  • smärta kommer på natten, varje gång på samma gång;
  • attacken varar ungefär en kvart i timmen;
  • när nitroglycerin tas, går manifestationer av patologi bort;
  • Det är inte möjligt att identifiera en provokerande faktor.
  • smärta brinner, krossar, känns i bröstbenet till vänster, passerar i handen.

Ofta med en attack börjar en livshotande arytmi, vilket leder till en förlust av medvetande. Oftast är det arytmi som utvecklas mot bakgrund av angina pectoris och orsakar död.

Diagnostiska funktioner

Trots det faktum att modern vetenskap redan har studerat Prenmetal angina pectoris, symptom och behandling av denna patologi är diagnosen av sjukdomen fortfarande ett allvarligt problem. Det var inte möjligt att utveckla en instrumental metod som uppvisade tillräcklig tillförlitlighet.

Koronarangiografi anses vara det mest korrekta och informativa sättet. I detta fall undersöks hjärtkärlen genom att injicera ett kontrastmedel i patientens kropp, varefter röntgenstrålen bestrålas.

Om ett kontrastmedium injiceras i kroppen eller en kateter finns i kärlet kan den utlösa en spasm. Det är detta faktum som studeras i medicinska experiment på patienten, eftersom en sådan spasm i fartyget gör det möjligt att tala med stor säkerhet om angina av Prinzmetal. Vanligtvis används ergonovin-läkemedlet, vilket ökar förmågan hos smala muskler att komma i kontakt. För att avlägsna förminskningen, injicera nitroglycerin i venen.

Specificitet av EKG

Eftersom det är känt att Prinzmetals angina mest noggrant bestäms av EKG, men dessa måste skjuta exakt vid tidpunkten för attacken, misstänkt denna patologi patienten ordinerats en daglig studie. Detta i medicin kallas Holter-övervakning.

När man studerar patientens kropp, får läkare tillförlitlig information om ischemi, inklusive när smärtan börjar. Patienten måste i sin tur hålla den mest kompletta dagboken under dagen och beskriva handlingar och känslor varje timme. Vidare jämför läkarna dagbok och EKG, gör slutsatser om förekomsten och omfattningen av patologins utveckling.

Ytterligare metoder

Ett annat alternativ för att diagnostisera angina av Prinzmetal är ett test med hyperventilering. I det här fallet erbjuder läkare patienten djupt, andas ofta i en kort tidsperiod, medan man mäter alla sina indikatorer.

I det fall när koncentrationen av vätejoner minskar under försöket i blodet, börjar den glatta muskeln att komma i kontakt. Tidigare har denna teknik distribuerats mycket, men det är nyligen alltmer sällan, eftersom nivån på tillförlitlighet inte är tillräckligt hög.

Och vad ska jag göra?

Om Prinzmetals angina diagnostiserades blir behandling en utmaning. De mest effektiva åtgärderna är läkemedelsåtgärder. I detta fall används flera grupper av droger.

Först och främst bör patienten ha kort, snabb åtgärd vid fingertopparna. Det är som regel en spray eller tabletter av nitroglycerin. Det är nödvändigt att ta medicinen omedelbart, så snart attacken har börjat, så att symtomen försvagas. Som förebyggande åtgärd är det tillåtet att använda droger baserade på nitroglycerin, men under lång tid. Dessa inkluderar:

Hur annat att behandla?

Med angina Prinzmetal (vasospastisk) visar aspirin, vilket möjliggör förhindrande av trombi. Detta är verkligen ett sällsynt fall, eftersom angina pectoris är förknippad med en aterosklerotisk lesion av blodkärl och med andra undersorter av patologi, förutom ämnet, används inte aspirin. Men den positiva effekten av att ta aspirin är högre än riskerna i samband med det.

Kalciumantagonister är oersättliga. Som regel används droger som effektivt blockerar kalciumkanaler. Dessa inkluderar:

Dessa läkemedel tas varje dag för att uppnå en positiv effekt. Endosvolymen väljs av läkaren, som styrs av patientens allmänna tillstånd, egenskaper hos stenokardi och fysisk form. Effektiva komponenter i droger slappnar av glatt muskler, vilket leder till en positiv effekt.

Om alla ovanstående åtgärder inte har visat sig vara effektiva, är det rimligt att tillgripa alfa-blockerare.

Komplexa förhållningssätt till problemet

Det är värt att komma ihåg att den beskrivna typen av angina penetrerar hjärt-kärlsystemet. Detta innebär att alla handlingar hos patienten, som ger en extra börda för kärl och hjärta, leder endast till försämring av kroppens allmänna tillstånd och kan orsaka ett dödligt utfall av en annan attack.

Med utvecklingen av patologi blir systemet för att leverera hjärtat med blod värre och sämre. Det är viktigt att patienter alltid är under överinseende av en kardiolog, och genomgår också en individuellt utvald behandling. Att hjälpa till att få en hälsosam livsstil och avslag på dåliga vanor. Det är nödvändigt att välja och följa en diet som avtalats med läkaren, och även kategoriskt kontraindicerad rökning.

Kom ihåg att från Prinzmetals angina, upp till 10% av de döda dör i det första året från det ögonblick som diagnosen patologin. Upp till 20% av patienterna lider av en stor hjärtinfarkt.

Viktiga nyanser

Vid den första misstanke om angina bör Prinzmetal omedelbart konsultera en läkare. Patienten är som regel utan dröjsmål sjukhus. Vid behandling av sjukdomen försöker de utesluta ischemi och eliminera angiospasm, arytmi. Annars är patientens sannolikhet för död hög.

Om läkemedel har ordinerats ska patienten noggrant och noggrant följa läkarens rekommendationer. Om patienten tog stora doser av droger, särskilt nitrater, kalciumkanalblockerare, leder en kraftig avbrytande av sådan terapi till abstinenssyndrom. I denna situation växer frekvensen av anfall två gånger och leder till uppkomsten av hjärtinfarkt i mycket allvarlig form.

Hos vissa patienter diagnostiseras angina av Prinzmetal i komplicerad form mot bakgrund av ateroskleros. I detta fall är kirurgiskt ingripande acceptabelt. Som regel gör du angioplastik eller skakning.

Komplikationer: finns det?

Medicinsk statistik visar att sannolikheten för komplikationer beror direkt på hur svåra och ofta anfall inträffar, och hur länge de kvarstår. I synnerhet en relativt lätt situation, om kranskärlssår inte lider. I genomsnitt dör cirka 0,5% av patienterna med Prinzmetal angina i denna patologiska utveckling.

Hos vissa patienter är anfall svårt, sist länge och ofta. Här är risken för dödsfall mycket högre, om ett år, upp till en fjärdedel av alla patienter med hjärtinfarkt.

Angina pectoris

Prinzmetals angina (variant, vasospastisk angina eller spontant) - sällan förekommande arter av kärlkramp som uppträder i vila som ett resultat av kranskärlskramp. Inträffar på natten eller morgonen tid intensiv smärta i hjärtat när denna form av angina krossar, klämma eller brännande i naturen och åtföljs av en känsla av tyngd, hjärtrytmstörningar, svettning, lågt blodtryck, andnöd och svimning i vissa fall. Ofta finns det en rädsla för döden.

innehåll

Allmän information

Variant angina beskrevs först 1959 av M. Prinzmetal och kollegor (John Robert Kennamer et al.). M. Prinzmetals hypotes lokal ökning av tonus av kransartären placklokaliseringsområde, varigenom det finns en vila angina och närmar skisse behandling med användning av vasodilatorer (vasodilatorer).

Prinzmetals angina uppstår ofta hos personer en relativt ung ålder (30 till 50 år), medan den andra formen av sjukdomen är oftast vanligare bland människor äldre åldersgruppen (10-20% av fallen i 65-74 g).

Det observeras oftare hos män (70-90%) än hos kvinnor.

Förekomsten av sjukdomen är 2-3% av den totala befolkningen i Europa och USA, och i Japan är incidensen något högre (9% av alla angina fall).

Vasospastisk angina kan observeras i kombination med angina pectoris (observerad i 50-75% av fallen).

Orsaker till utveckling

Prinzmetals angina härrör från en skarp, övergående spasma i en av kransartärerna. Den kritiska eller totala obstruktionen (blockering) hos artären som utvecklas under påverkan av spasmer medför en minskning av blodflödet till myokardiet och leder till angina angrepp.

  • närvaro av uttryckt i varierande grader av fast stenos (inskränkning) av den proximala kransartären som ett resultat av det aterosklerotiska plackets förminskande lumen;
  • avsaknad av signifikant stenos i stora koronarartärer (data CAG) som spasm sker vid små intramural kranskärlen, förändringar i vilka är svåra att upptäcka med CAG.

vasospasm sker oftast i den proximala delen av kranskärlet (i stället för aterosklerotiska förändringar), men kan också påverka alla diffust förgrenings artär i morfologiskt förändrade områden.

Den främsta orsaken till angina pectoris är ateroskleros, som kan prova angina även i början av utvecklingen.

Dessutom innehåller orsakerna till utvecklingen av denna form av angina:

  • Rökning (enligt statistik, ett betydande antal patienter - skadliga rökare);
  • kokainanvändning;
  • hypomagnesemi;
  • insulinresistens;
  • arteriell hypertoni;
  • kolecystit;
  • brist på vitamin E;
  • magsår;
  • Andra sjukdomar som åtföljs av obalanserat arbete i det autonoma nervsystemet och benägenhet för vasospasmer.
  • emotionell stress;
  • generell hypotermi
  • hyperventilation, som orsakar respiratorisk alkalos (alkalisk reaktion av blod som ett resultat av en minskning av koncentrationen av koldioxid).

Eftersom prinzmetal angina orsakar en vasospasm kan orsaken till en attack också vara:

  • ökad aktivitet hos det parasympatiska och sympatiska nervsystemet;
  • administrering av histamin, sumatriptan, tromboxan, ergotamin och serotonin.

Synliga orsaker till variant angina är ofta frånvarande.

patogenes

Den patogenetiska mekanismen för variant angina är baserad på kransartär spasma. En viktig länk i utvecklingen av sjukdomen är också:

  • Erosion som fodrar den inre ytan av endotelens kärl (ett enda lager av platta celler). Skador på endotelet påverkar utvecklingen av ateroskleros.
  • Fibromuskulär dysplasi. På grund av denna icke-inflammatorisk lesion av den vaskulära väggen (på grund av genetisk mutation) är en omvandling av glatta muskelceller i artär tunica media vaskulära fibroblaster, på gränsen till det yttre skalet kärlen ackumulera strålar av elastiska fibrer och typiska "förträngning" framställd. Som ett resultat dämpar kärlets lumen, och det elastiska inre membranet är fragmenterat eller tunt.
  • Ökad koncentration av celler i adventitia (det yttre skalet i blodkärl).

Angina prinzmetal uppstår med en tillfällig ökning av tonen i stora koronarkärl. Koronarkärlens ton påverkas av vasodilaterande (vasodilaterande) och vasokonstrictorfaktorer.

Den vasodilaterande faktorn är kväveoxid, som produceras av endotelet. Som ett resultat av ateroskleros och hyperkolesterolemi minskar produktionen av kväveoxid (eller det genomgår mer sönderfall) och endotel-vasodilatorns funktion minskar. Detta medför en ökning av aktiviteten hos vasokonstrictorfaktorer och framkallar utvecklingen av spasmer.

Negativt inflytande har både brist på kväveoxid (NO) och ett överskott av endotelin (en vasokonstriktiv peptid med endoteliellt ursprung).

En mutation av endotelial NO-syntasgenen kan också observeras.

Den uttalade spasmen åstadkommer transmural ischemi, vilken skiljer sig från dyskinesi hos vänster ventrikelvägg, och på ECG visas uppkomsten av ST-segmentet. Orsaken till den framväxande ischemi är inte ett ökat behov av myokard i syre, men en signifikant övergående minskning av dess leverans.

symptom

Prinzmetals angina i sina kliniska manifestationer skiljer sig från den vanligare spänningsangreppen. En smärtsam attack som vanligtvis inträffar under en natts sömn eller tidigt på morgonen åtföljs inte av uppenbara provokationsfaktorer (det finns ingen ökning av blodtryck och hjärtfrekvens, vilket medför ett ökat syrebehov i myokardiet).

Variant angina kännetecknas av:

  • Känsla av intensiv smärta bakom brystbenet, som ofta strålar ut till axeln, scapula eller till vänster arm. Anfallet varar från 5-10 till 20-30 minuter och kännetecknas av en cyklisk karaktär (upprepad ungefär samtidigt).
  • Bradykardi vid det första skedet av en attack som blir en takykardi med reflexaktivering av det sympatiska binjurssystemet som orsakas av smärta, uppvaknande eller användning av nitroglycerin.

Med minskning av kontraktilitet i vänster ventrikel, andfåddhet, svaghet, svettning, yrsel.

  • uttryckte autonoma störningar;
  • transienta intraventrikulära och atrioventrikulära blockader;
  • frekventa ventrikulära extrasystoler med höga graderingar;
  • paroxysmal takykardi (plötsligt börjar och slutar anfall, som skiljer sig i frekvens omkring 140-240 slag per minut och korrekt rytm);
  • ventrikelflimmer (spridda och okoordinerade sammandragningar av muskelfibrer i hjärtmuskeln).

I vissa fall kan AV-blockad av II- eller III-grad, som orsakar ett stopp i sinusnoden och åtföljas av synkopala tillstånd, utvecklas.

Smärta elimineras inte alltid när nitroglycerin används.

Prinzmetals angina som en kronisk variant av hjärt-kärlsjukdom kan ha 2 kliniska alternativ:

  • i närvaro av spasmer i kransartärerna inträffar nattattacker spontant, tolerans mot fysisk aktivitet minskas, men stressfrekvensen saknas;
  • i närvaro av en bestämd stenos av kransartärerna kombineras attacker av variant angina på natten med stresskänsla med ökad efterfrågan av myokardiet i syre under dagen.

I ung ålder med variant angina överförs de fysiska belastningarna tillräckligt bra.

diagnostik

Diagnosen angina av Prinzmetal är baserad på:

  • Anamnes och analys av patientklagomål.
  • EKG-data. Forskning som utförs vid tidpunkten för en attack, uttryckt transmural hjärtmuskelischemi känne stiga över isolinjer RS-T-segmentet (bestämd genom dynamisk transient ocklusion av kranskärlen). I vissa fall ST-segmentet är under isolinje - på grund av närvaron subendokardiell ischemi, som uppstår från ofullständig överlappning av den stora kranskärls spasm eller små intramural kranskärl. När anfallet inträffar returneras RS-T-segmentet till den isoelektriska linjen.
  • Data Holter EKG-övervakning länge att detektera abrupt skift RS-T-segmentet i det inledande skedet av snabb attack och dess försvinnande vid slutet av attacken. Holter EKG-övervakning gör det möjligt att fixera ingen ökning av hjärtfrekvensen vid tidpunkten för attacken (hjärtfrekvens inte ökar med mer än 5 slag per minut), som förhindrar identifiering av variant angina angina, samt försvinnandet av en attack med en stigande puls som ett resultat av reflex reaktion på smärta.
  • Data om koronarangiografi, vilket gör det möjligt att avslöja arteriell stenos.
  • Data om funktionella övningstester, som i de flesta patienter ger negativa resultat (attacken kan ibland uppstå på fysisk aktivitet). Tolerans mot fysisk aktivitet varierar på grund av koronarartärernas förändrade ton.
  • Data om funktionella prover. Ett prov med hyperventilering och kallprov utförs vanligen, för vilken patientens hand placeras i vatten i 3 till 5 minuter (vattentemperatur är + 4 ° C). Med vasospastisk angina observeras ischemiska förändringar i RS-T-segmentet hos 15-20% av patienterna.

Prinzmetals angina hos patienter utan kranskärls stenos, enligt de flesta effektivt upptäckas genom provet med ergometrin, men eftersom detta försök är förenat med allvarliga komplikationer, används det endast i specialiserade forskningsinstitutioner.

behandling

Behandlingen av Prinzmetal angina innefattar:

  • Hantera smärtsyndrom och eliminera spasmen som orsakar detta syndrom med hjälp av nitrathaltiga läkemedel (nitroglycerin). För att förhindra attacker används nitrathaltiga läkemedel av långvarig verkan (sushi, nitron, etc.) som tas på kvällen.
  • Mottagande vasodilatormedel, eliminering av spasmer i kransartärerna och förbättring av blodflödet. Tillämpade kalciumkanalblockerare verapamil, nifedipin eller diltiazem, antispasmodika eller betablockerare är selektiv verkan (som i vasospastisk angina betablockerare kan provocera fram en kraftig försämring rekommenderas besitter vasodilaterande egenskaper Curantylum).
  • Mottagning av antikoagulantia och antiaggreganter, förhindrande av limning av blodceller (heparin, klopidogrel, etc.).

För att förhindra bildandet av aterosklerotiska plack från kosten, är fetter av animaliskt ursprung uteslutna och vitamin näring är föreskriven.

Kirurgisk behandling används vanligtvis inte eftersom kirurgi kan orsaka livshotande ventrikelarytmier och hjärtinfarkt.

Det rekommenderas också att ta acetylsalicylsyra för att förebygga hjärtinfarkt.

utsikterna

Eventuella komplikationer av variant angina beror på graden av koronar obstruktion, varaktighet, frekvens och svårighetsgrad av anfall. Frånvaron av obstruktiva lesioner i kransartärerna minskar risken för plötslig död (0,5% av alla fall per år). Långvariga, ofta återkommande allvarliga attacker ökar risken för dödsfall till 20-25%.

förebyggande

Prinzmetals angina anses vara en progressiv hjärtsvikt, så att patienter måste följas upp av en hjärtspecialist. Patienterna måste också sluta röka och alkohol, växla till läget för dagen och kvällspromenader normalisera sömn (det bör pågå i minst 8 timmar), för att normalisera aktiviteten i det autonoma nervsystemet, samt att övervaka nivån av lipider i blodet.