Huvud / Angina pectoris

Komplet karakterisering av transmuralt infarkt

Från denna artikel kommer du att lära dig: vilken patologi kallas ett transmuralt infarkt, än det skiljer sig från andra typer av infarkt. Hur utvecklas patologi, där ischemiska foci är lokaliserade? De främsta orsakerna till infarktens början och stadium, metoderna för diagnos och behandling, prognosen för återhämtning.

Transmuralt myokardinfarkt - vad är det? Detta är termen akut brist på blodtillförseln till hjärtat, vilket leder till utvecklingen av hjärt-muskelens end-to-end nekros (död av kardiomyocyter).

Hjärtmuskeln (myokardiet) består av flera skikt av kardiomyocyter (muskelceller som kan utföra en bioelektrisk puls och en reduktion) och beläggs den yttre (endokardiet) och inre (epikardium) skal. Av olika skäl (t ex ateroskleros av kransartärerna) det är störd blodtillförsel, mängden syre och näringsämnen som behövs för normal drift av kardiomyocyter reduceras så att de förgås snabbt (inom de närmaste 20 minuter efter starten av attacken).

Efter en tid sönderdelas kardiomyocyter i fokus av nekros och förstörs, funktionell vävnad ersätts av ett ärr från bindväv (fibros). Resultatet är en livshotande hjärtsjukdom (arytmi).

När andra sorter av myokardnekros skikten undergår viss infarkt foci intill den yttre eller den inre manteln (subepicardial och subendokardiell) eller bortskaffas i det inre av hjärtmuskeln (intramural).

Med transmuralt infarkt, påverkar nekros myokardiet i hela dess tjocklek, från yttre till inre skal (genom) och anses vara den mest allvarliga formen av sjukdomen.

Nekros i transmuralt infarkt

Patologi är farlig utveckling:

  • livshotande rytmstörningar (förmaksflimmer);
  • kardiogen chock (graden av ischemi, vilket leder till hjärtstopp i 90%);
  • aneurysmer (gallring och utskjutande av hjärtans väggar) följt av bristning;
  • tamponader (blödning i hålen i hjärtsäcken);
  • tromboembolism (koagulering av lungartären med blodpropp).

I 10% av fallen resulterar en primär attack av ett transmuralt infarkt i ett dödligt utfall.

Myokardinfarkt kan inte botas helt, sjukdomen åtföljs av irreversibla förändringar i hjärtmuskeln (ärrbildning) i vilken funktionen (att hålla och reduktion) återförs inte.

För misstänkt hjärtinfarkt patienten snabbt in på en kranskärls vård i framtiden övervakningsövningar kardiolog. Möjligt kirurgiskt avlägsnande av vaskulär ocklusion (fullständig överlappning av blodomloppet), tillförsel av hjärtat, hjärtkirurger.

Ocklusion av kärlet. Kirurgisk eliminering av ocklusion

Mekanism för sjukdomsutveckling

Cirka 95% av alla hjärtinfarkt utvecklas mot bakgrund av aterosklerotiska lesioner i kransartärerna. I tjockleken på väggen av ett stort kärl, som förser hjärtat med blod (oftare kransartären) bildas en speciell protein-lipidbildning - en aterosklerotisk plack. Detta sker mot bakgrund av metaboliska störningar (hyperlipidemi, en ökning av mängden kolesterol).

Under påverkan av vissa patologiska processer (droppar i blodtryck), är den inre väggen hos kärlet skadad, innehållet i plack sluter delvis lumen, blir ett hinder för flödet (emboli fetthalt).

Ibland utvecklas processen annorlunda: trombocyter och erytrocyter klibbar den skadade kärlväggen och bildar en blodpropp - en trombos som snabbt ökar i storlek och blockerar kärlets lumen.

Resultatet är en allvarlig skillnad mellan mängden blod som flyter in i hjärtmuskeln och dess behov.

En trombos är en blodpropp som blockerar kärlets lumen och stör blodflödet.

Lokalisering av hjärtinfarkt

Lokalisering av foci av nekros beror på vilken gren av kransartärerna blodflödet stördes. Denna förfining är viktig för specialister, eftersom det tillåter oss att anta arten av komplikationer i en sjukdom som är ogynnsam.

I samband härmed utmärks en hjärtattack:

  1. Den främre (laterala) och nedre (bakre) väggen i vänster ventrikel uppträder oftast (i 70%). Akut transmural hjärtinfarkt i den främre väggen av EKG diagnos lättare än den nedre (posterior) vägg, symptomen är mer uttalad. Sannolikheten för att utveckla komplikationer av myokardiell vänster kammare i form av maligna arytmier (förmaksfladder och förmaksflimmer), aneurysm, hjärttamponad och ventrikulär septal bristning är flera gånger mer än andra sorter av hjärtinfarkt.
  2. Höger ventrikel (detaljer svåra att diagnostisera på grund av svårigheterna med EKG-avledningarna), i isolerad form är mycket sällsynt, vanligen i kombination med förlust av den bakre väggen av hjärtat (i 25-20%). En vanlig komplikation är kardiogen chock med ett dödligt utfall.
  3. Hjärtans ryggar (avrundad och spetsig del riktad mot bukhålan) strömmar kraftigt, formen är fylld av en aneurysm och rupturer i interventrikulär septum.
  4. Den interventrikulära septum finns sällan i isolerad form, det kombineras ofta med lesionen av myokardiums främre eller bakre vägg. Patologi är fylld med utvecklingen av intrakardiell trombos, septalbrott, rytmförstöring (ventrikelflimmering).
  5. Atriella (sällsynta arter, 1 till 17% av det totala antalet hjärtattacker), kännetecknad arytmier (flimmer och fladder, takykardi, arytmi).

Att skilja mellan typer av infarkt beroende på lokalisering av foci av nekros är endast möjlig genom resultaten av EKG, ibland är detta inte möjligt även med hjälp av moderna diagnostiska metoder, därför diagnostiseras diagnosen "ospecificerad lokalisering".

skäl

Den omedelbara orsaken till hjärtinfarkt - kranskärls avsmalnande kanal med mer än 70%, på grund av störd blodtillförsel till hjärtat, är nekrotiska skador bildas.

Konstruktion av kärlbädden framkallar:

  • Aterosklerotisk skada av vaskulära väggar (i 90-95%);
  • trombbildning och trombos;
  • ökad blodviskositet;
  • sjukdomar som åtföljs av en ökning av antalet blodplättar (tuberkulos)
  • kritiska vasospasmer (provocerad av dysfunktion i det autonoma nervsystemet, ökad känslighet hos kärlväggarna till vasokonstriktorer);
  • autoimmun, infektiös, allergisk inflammation i kärlväggarna (koronar);
  • medfödda defekter hos kranskärlskärlen (kritisk stenos, förminskning);
  • Bröstkorg (mekanisk pressning, klämning);
  • postoperativa komplikationer (efter bypass, angioplastik).

Tillsammans med de omedelbara orsakerna som påverkar kranskärlblodflödet påverkar följande riskfaktorer utvecklingen av den patologiska processen (skada på kärlväggar, nedsatt känslighet, permeabilitet):

  • störningar i kolhydrat och lipidmetabolism (diabetes mellitus och hyperlipidemi);
  • arteriell hypertoni;
  • ålder (efter 50 år)
  • ärftlighet (närvaron av nära släktingar med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet);
  • rökning;
  • konstant nervspänning;
  • brist på motion;
  • ökad fysisk aktivitet
  • kronisk alkoholism
  • fetma;
  • dysfunktion i det autonoma nervsystemet (störning av den sympatiska och parasympatiska avdelningen, ansvarig för reglering av autonoma processer - andning).

Hos män från 40 till 55 år diagnostiseras myokardinfarkt oftare än hos kvinnor, efter att 60 statistik har utjämnats.

Utvecklingen av patologi bidrar till en obalanserad diet, fattig i aminosyror (proteinmat), kalium och magnesium (som är nödvändig för normal funktion av hjärtat).

20 Bästa produkterna för ett hälsosamt hjärta

Steg av infarkt

Det finns flera etapper (eller perioder) för utveckling av transmuralt infarkt:

  1. Det prodromala (föregående) steget, som kännetecknas av en attack eller angina angrepp (myokardiell ischemi som ett resultat av förkortning av kransartärerna) och kan variera från 30 minuter till en månad.
  2. Den akuta perioden åtföljs av markerade tecken på hjärtinfarkt (smärta, svettning, svaghet, rädsla för döden) och snabb bildande av foci av nekros (börjar 20 minuter efter en ischemisk attack och tar 4-6 timmar). I detta fall kan ett akut transmitalt myokardinfarkt i vänster ventrikulärt myokardium vara asymptomatisk.
  3. Ärr (10-12 dagar) börjar bilda under den akuta perioden i stället för foci av nekros.
  4. Under den subakutiva perioden, som tar upp till 4,5 månader, blir tecken på hjärtinfarkt gradvis blekna, anpassar hjärtat till nya förhållanden (störningar av excitabilitet och ledningsförmåga hos vävnader på grund av ärrbildning).
  5. I postinfarktperioden finns inga signifikanta manifestationer av hjärtinfarkt (med undantag för fall då komplikationer utvecklas, till exempel Dressler) autoimmuna syndrom.

Transmuralt infarkt (som alla andra) kan vara akut (inte mer än 28 dagar efter att en attack inträffat), upprepad (tiden mellan attackerna är mer än 28 dagar) och återkommande (upprepad i 28 dagar).

symptom

Transmural hjärtinfarkt oftare - macrofocal, omfattande (nekros fångar en stor del av hjärtmuskeln,> 50%), så alla symptom på akut och akuta stadiet är mer uttalade än i andra sorter av sjukdomen.

Vid tidpunkten för attacken patienten tillfälligt oförmögen att arbeta, upplever svår smärta (95% - bakom bröstbenet), kan någon övning vid denna punkt orsakar en ökning av ischemisk härdar av nekros och för en snabb återhämtning rekommenderas fullständig vila och sängläge.

Under en subakutisk period (upp till 2 månader) återställs aktiviteten långsamt, men fysisk aktivitet är begränsad (det rekommenderas inte att lyfta vikter, flytta aktivt, klättra upp trappor etc.).

Begränsning av fysisk aktivitet med omfattande transmuralt infarkt utan komplikationer är giltigt i upp till ett år, och i framtiden beror på patientens tillstånd och de tillhörande läkarnas rekommendationer.

Enligt manifestationer är infarkter indelade i 2 grupper - typiska (95%) och atypiska (5%).

Ibland kombineras typiska och atypiska symptom (en kombinerad form) i hjärtinfarkt.

Transmuralt myokardinfarkt är 10 gånger mer sannolikt än andra (klassiska) sorter av patologi, komplicerat med:

  • livshotande arytmier (ciliary, paroxysmal, extrasystole);
  • sträckning av väggar (aneurysm), aneurysmbrist, tamponad (blödning i hjärtan i hjärtsäcken)
  • trombos och tromboembolism hos lungartären
  • kardiogen chock (ett tillstånd som kännetecknas av en kraftig minskning av alla vitala tecken som motsvarar hjärtstopp)
  • efterföljande komplikationer (autoimmun syndrom Dressler med pulmonella manifestationer - pleurisy).

diagnostik

Diagnostisera hjärtinfarkt med:

  • elektrokardiografi, vilket gör det möjligt att bestämma kränkningar av exciteringen av hjärtmuskeln och reducerande karakteristik för att bilda foci ischemi och nekros (infarkt av den vänstra ventrikeln av bottenväggen diagnostisera hårdare än den främre väggen);
  • laboratorietester för troponin, myoglobin (ökning 6-4 timmar efter attacken), kreatinfosfokinas (ökat 10 timmar efter attacken).

Med hjälp av koronar angiografi bestäms lokaliseringen av stenos eller ocklusion, vilket ledde till utvecklingen av myokardiell ischemi.

behandling

Akut transmitalt myokardinfarkt kan inte fullständigt härdas, myokardiell nekros och dess ersättning med bindväv är en irreversibel process.

Medicin kan delas in i två steg:

  1. Tillhandahållande av akut hjälp vid anfallstidpunkten.
  2. Eliminering av följderna av myokardiell ischemi, förebyggande av utveckling av komplikationer efter infarkt och återfall.

Vid attacken behöver patienten akut inhalation. Den hjälp som kan tillhandahållas av andra före läkareslagets ankomst är att lugna feberaktivitet och ge patienten 2 tabletter nitroglycerin med ett intervall på 20 minuter.

medicinering

För behandling av transmursalt infarkt föreskrivs följande grupper av läkemedel:

  • smärtstillande medel och vasodilaterande antispasmodika (droperidol, fentanyl) för smärtlindring;
  • antiarytmiska, vasodilatatorer (nitroglycerin, lidokain) förbättrar blodtillförseln till hjärtmuskeln;
  • adrenoblocker, ACE-hämmare (atenolol, diroton) förhindrar spasmer och vaskulärt svar på olika vasokonstriktorer;
  • antitrombotiska medel (heparin, Plavix, Curantylum) upplöst tromb som orsakar ocklusion, förbättra blodflödet, reglera antalet blodplättar och deras sammanläggning (förmåga att bilda blodproppar, agglomererar).

Dessutom användningen av läkemedel för att kontrollera nivån av lipider, glukos, blodtryck och andra relaterade patologier.

Den producerar ballongangioplastik (expansionskärllumen kateter med en ballong på änden) eller införande i blodströmmen hos trombolytika (streptokinas) som kirurgisk behandling under de första timmarna efter attacken, som snabbt löser upp koagel.

utsikterna

Behandling av hjärtinfarkt utan komplikationer tar en period på 4,5 till 5 månader, återhämtningsperioden kan vara längre än ett år. Det beror på ålder, patientens tillstånd och svårighetsgraden av den ischemiska attacken.

Transmuralt infarkt är ett av de tyngsta, det är vanligtvis omfattande (nekros påverkar mer än 50% av hela myokardiet), så hjärtkontraktiliteten återställs längre än med andra arter. På den första dagen dör ca 15% av patienterna från kardiogen chock, fibrillering och fibrillering av ventriklarna.

En väl tolererad hjärtattack på 80% resulterar i utveckling av hjärtsvikt (nedsatt sammandragning, utstötningsstyrka, brist på blodtillförsel till organ och vävnader).

Okomplicerad myocardial har en chans igen, komplicerade och sämre prognos i 70% dödlig på grund av utvecklingen av lungemboli, hjärt astma, diskontinuiteter på grund av en aneurysm eller svår arytmi (ventrikelflimmer och flimmer).

Transmuralt myokardinfarkt: vad är det, faror och behandling

En infarkt är ett fenomen där en del av ett organ börjar dö på grund av brist på blodtillförsel.

Myokardinfarkt - hjärtmuskler - är ofta och extremt farliga för livet, eftersom de hörs av många människor som är intresserade av medicin och tar hand om sin egen hälsa.

Låt oss ta reda på vad ett transmuralt myokardinfarkt är och hur detta tillstånd skiljer sig från andra former.

funktioner

Prefixet "trans" i medicin och biologi betyder "Genom", "genom". Transmural skiljer sig från andra typer av hjärtinfarkt att när det celldöd förekommer inte bara i mitten av hjärtmuskeln, men även andra skikt av hjärtat - epikardium och endokardiet.

om 1/5 av alla plötsliga dödsfall inträffar vid transmursalt infarkt. Hos män är sjukdomen 5 gånger vanligare än hos kvinnor. Av alla som överlevde detta formulär dö i den första månaden upp till 19-20%.

Orsaker och riskfaktorer

Hjärtattacker uppträder som ett resultat av otillräcklig blodtillförsel kropp eller dess webbplats. Efter att ha förlorat tillgången till syre och näringsämnen börjar cellerna att dö, det vill säga nekros uppstår. Transmuralt myokardinfarkt sker enligt samma schema.

Störningar av blodtillförsel uppstår på grund av att Kroonartärens lumen blockeras av en aterosklerotisk plack. Som ett resultat förlorar hjärtat syre och näringsämnen, men i ett lugnt tillstånd är det inte farligt.

När gör en stressig situation eller en person som arbetar med intensivt arbete, blodflödeshastigheten ökar, en turbulent turbulens utvecklas runt placken. Det skadar kärlets inre yta och orsakar bildandet av en trombos vilket ytterligare komplicerar blodtillförseln till hjärtat.

Orsaken till denna typ av hjärtinfarkt är närvaron av sklerotiska plack i kransartärerna. Riskfaktorer är:

  • Ålder (transmuralt infarkt - en sjukdom hos personer över 45 år)
  • Genetisk predisposition;
  • Ökat kolesterol i blodet;
  • fetma;
  • Rökning av tobak;
  • brist på motion;
  • Stressiga situationer;
  • Fel diet;

Samtidigt, mer än 35% av fallen är förknippade med rökning, vilket gör den till den viktigaste riskfaktorn.

Komplikationer och konsekvenser

Av alla infarktssorter är denna art den farligaste, eftersom den påverkar alla tre av hjärtans skal. Beroende på området för icke-trichotiska förändringar skiljer sig småfokal och storfokal transmurala infarkt. Den sista kännetecknas av många och mycket farliga komplikationer, bland vilka är:

  • tromboembolism;
  • Lungödem (orsaker, klinik, hjälp taktik);
  • Förlamning av benen;
  • Överträdelser av tal;
  • Fibrillering av ventriklarna, vilket leder till döden;
  • Fel på olika organ och system;
  • I svåra fall, ett hjärtsvikt.

Små blodproppar som bildas i myokardial i stort antal, kan matas in med blodflödet till hjärnan eller ryggmärgen, igensättning kapillärerna och beröva de enskilda delarna av orgeln blodtillförsel. Detta är anledningen talproblem eller förlamning.

Hjärtsprickning kommer plötsligt och utgör ett brott mot hjärtets integritet i ett område som påverkas av nekros. Ju större detta område är över området, desto större är sannolikheten för en bristning.

Ventrikulär fibrillering är ett fenomen där istället för normala sammandragningar hjärtets ventriklar börjar skaka systemlöst. Samtidigt kan de inte skjuta ut blodet på grund av vilken blodtillförsel av alla organ och system som förbli utan intag av syre och näringsämnen upphör.

Ventrikelfibrillering kan snart vända sig till fladder - en skakning med en frekvens upp till 400 Hz. I detta tillstånd kan hjärtat inte ge blodcirkulationen, och därför börjar döden snart.

symptom

Symtom kan vara annorlunda och bero på karaktären av sjukdomsförloppet. Men det finns också en grupp av symtom som är vanliga för de flesta som genomgick akut transmuritivt myokardinfarkt:

  • Ofta smärtsamma hjärtklappningar (takykardi);
  • Känsla av "blekning" av hjärtat;
  • Skarp komprimerande smärta som ger till vänster arm, vänster scapula, vänster halva underkäken, tänder, vänster öra;
  • Rodnad i huden och slemhinnorna;
  • Vågliknande långvarig smärta, som inte kan släppas från några timmar till en dag;
  • Anfall av kvävning, som påminner om astma (hjärtastma).

diagnostik

För att diagnostisera transmuralt myokardinfarkt, att utföra ett EKG. När EKG är baserad på studier av elektriska potentialer i de olika delarna av hjärtat, och nekros mönster fördelningen av dessa potentiella förändringar abrupt kommer en erfaren specialist kunna utifrån EKG och ta reda på var skadan webbplats och om sitt område, och för att skilja transmural infarkt från andra typer av nekrotiska förändringar i hjärtat.

Området i det drabbade området kan identifieras på grundval av blodprov. Så, efter en hjärtinfarkt, ökar antalet vita blodkroppar (leukocyter). Den leukocytos kan pågå i upp till 14 dagar och när antalet vita blodkroppar börjar minska, ökad sedimentation takt röda blodkroppar (erytrocyter).

Första hjälpen

Transmuralt infarkt är ett mycket farligt tillstånd, döden kan komma plötsligt och när som helst måste därför hjälpen börja före doktorns ankomst. Här är en lista över sådana händelser:

  • Ring en ambulans;
  • Att sätta patienten i ett horisontellt läge
  • Patienten ska ta nitroglycerin - 1 tablett. Om smärtan inte går bort, ta efter 5 minuter en annan. Mer än 3 tabletter ska inte tas.
  • Du bör också ta en aspirintablett;
  • Vid dyspné och wheeze i lungorna behöver patienten översättas i stillastående läge och under en rygg till honom för att ta bort en kudde eller en kudde.

Mer om att hjälpa en patient med hjärtattack och medvetslöshet, se videon:

Taktik av behandling

På sjukhusstadiet behandlingen är baserad på tre riktningar:

  • Bekämpa smärtsyndrom och psykiska konsekvenser;
  • Bekämpning av trombos
  • Bekämpa hjärtrytmstörningar.

För att lindra patienten i smärtsyndromet, applicera starka narkotiska droger, inklusive, morfin och promedol, och att bekämpa rädsla och spänning - lugnande medel, till exempel Relanium.

Trombolytisk terapi syftar till att eliminera trombi i koronarkärlen och återställa normal blodtillförsel till hjärtat. För detta används droger såsom fibrinolysin, alteptas, heparin. Kampen mot blodproppar bör börja så tidigt som de första timmarna efter en hjärtinfarkt.

Att bekämpa arytmier Använd läkemedel som blockerar beta-adrenoreceptorer (atenolol) och nitrater (redan nämnt nitroglycerin).

utsikterna

Prognosen beror på det drabbade hjärtats område. Nederlaget på mer än 50% av myokardiet leder till döden. Även med ett litet område av lesionen är risken för dödsfall på grund av tromboembolism eller hjärtbrott fortfarande möjligt.

Även om den akuta perioden passerade och inga allvarliga komplikationer uppstod, prognosen är villkorligt ogynnsam på grund av de irreversibla förändringarna i muskelvävnad som härrör från hjärtinfarkt.

rehabilitering

Under rehabiliteringsperioden rätt näring är mycket viktigt. Mat bör vara grovt, lätt smält och tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Först bör kosten bestå av spannmål, torkade frukter, juice och kefir. Torkade aprikoser, betor och andra produkter som hjälper till att tömma tarmarna.

Fysisk rehabilitering inkluderar gradvis återvändande till patienten av motorisk aktivitet. I de tidiga stadierna är det viktigt att förhindra stillastående fenomen i lungorna, muskelatrofi och andra konsekvenser av en orörlig livsstil. Gradvis, när patienten återhämtar sig, börjar han fysiska övningar, promenader.

Det är önskvärt att utföra rehabiliteringsåtgärder i sanatorier. Rehabiliteringsperioden är individuell och beror på både hjärtat och komplikationerna.

förebyggande

Förebyggande åtgärder reduceras för att eliminera de ovan angivna riskfaktorerna. För att undvika ett trampinfarkt är det nödvändigt:

  • Vägra att röka
  • Observera lågt kolesterol diet;
  • Minska förbrukningen av bordsalt;
  • Kämpa med fetma
  • Övervaka trycket (det ska inte överstiga 140/90 mm Hg);
  • Undvik stark stress;
  • Undvik stor fysisk ansträngning.

Från andra typer av hjärtinfarkt skiljer sig transmuralt infarkt genom att det inte bara påverkar myokard men också två andra hjärtmembran (epikardium och endokast), som består av bindväv. Av denna anledning ökar sannolikheten för hjärtsprickning och tromboembolism.

Vad är transmuralt myokardinfarkt

Transmuralt myokardinfarkt är en av de farligaste patologierna. Sjukdomen är iskemisk i naturen och skiljer sig bland andra typer av att nekros utvecklas inte bara i hjärtmuskeln och påverkar endokardiet, epikardiet.

Den huvudsakliga metoden för diagnos är ett elektrokardiogram, enligt resultaten som det är möjligt att fastställa graden av skada på hjärtvävnaden.

Vad är ett transmuralt infarkt

Transmuralt myokardinfarkt är en form av nekros och är resultatet av en kränkning av blodflödet i hjärtat. Lesionen påverkar inte bara de övre lagren i muskelvävnaden, utan också hela hjärtans vägg.

Sjukdomen är en följd av ischemisk sjukdom och är orsaken till kranskärlskärlen ateroskleros.

För att hjärtmuskeln ska fungera korrekt, är det nödvändigt med flera villkor för normal cirkulation:

  1. Hög syremättnad. Insufficiens av det kan leda till syresvält av vävnader.
  2. Fartygens förmåga att expandera snabbt med otillräckligt blodflöde. Denna egenskap gör att du kan leverera till hjärtmuskeln den önskade mängd näringsämnen med otillräcklig cirkulation.

Vidare, i den mänskliga kroppen är "vilande" fartyg, vilka används som en backup i händelse av skada eller otillräcklig blodtillförsel.

Orsakerna till störningar i blodflödet och utvecklingen av hjärtinfarkt är:

  1. Vaskulär och blodproppar. När de slits bort från kärlväggen är blocket blockerat.
  2. Hypertensiv kris, frekventa sammandragningar av muskelvävnad eller fysisk aktivitet. Samtidigt ökar kroppens behov av syre. Infarkt uppstår när kärlen inte klarar av en stor belastning.

Dessa anledningar har en nära relation. Till exempel, efter allvarlig stress, släpps adrenalin i blodet, vilket ökar hjärtfrekvensen. I detta fall kan fartygen inte expandera för att öka blodflödet.

Sålunda utvecklas transmuralt infarkt som ett resultat av syrebrist. Återställa de drabbade vävnadsnekros inte är möjligt, och behandling innebär avlägsnande av symptom, förebyggande av angrepp och lindring av mänskligt liv.

Sjukdomen kännetecknas av uttalade tecken i det akuta skedet och har en ogynnsam prognos.

Typer och steg

Myokardinfarkt har flera varianter av kursen och kan karakteriseras av olika symtom. I många avseenden beror det på typ, typ och stadium av sjukdomen. Beroende på skadorna sker det:

  • macrofocal. Flera stora foci noteras. I kärlen bildas blodproppar, vilka med blodflödet faller i olika organ. Detta orsakar en aneurysm eller ett hjärtsprickning. Det är oftast etablerat med transmuralt infarkt. Det resulterande ärret löser inte över tiden.
  • melkoochagovyj. Baserat på diagnostiska resultat etableras en eller flera små foci av den patologiska processen. Kan konverteras till storskala. I vissa fall noteras tromboembolism och hjärtsvikt. Allvarliga cirkulationsstörningar är inte karaktäristiska för denna typ.

Genom förändringar som observeras på elektrokardiogramet, särskiljer:

  1. Q-infarkt. Denna form kännetecknas av bildandet av ett patologiskt ärr.
  2. Inte ett Q-infarkt. Det finns ingen scarringstad, som manifesteras av negativa T-tänder.

Enligt platsen och beroende på lesionen av vissa områden i kransartären finns följande:

  1. Vänster ventrikel. Det kan finnas ett lateralt, bakre eller främre vägginfarkt, såväl som en interventrikulär septum.
  2. Höger ventrikulär.

Beroende på lokalisering av smärtsamma förnimmelser, skiljer sig flera former. Dessa inkluderar:

  • Typiskt. Smärta uppträder bakom sternum eller i precordialregionen.
  • Atypiska.
  • Perifer. Smärtsamma känslor ges till underkäken, vänster axelblad och hand, struphuvud.
  • Malosimptomno. Symptom på sjukdomen uttalas inte.
  • Kombineras. Symtom kan uppstå i olika delar av kroppen.
  • Smärtfri.

Stadierna av hjärtinfarkt i enlighet med utvecklingsstadiet och dynamiken inkluderar:

  1. Steg av ischemi. Den skarpaste, när det finns stark smärta.
  2. Steg av nekros. En skarp period när smärtan gradvis sänker sig.
  3. Organisationsstadiet. I kroppen börjar irreversibla förändringar att uppstå, den patologiska processen utvecklas.
  4. Scarringstadiet. Skärningar bildas.

Med transmuralt infarkt noteras flera foci av utvecklingen av den patologiska processen, vilket är en fara för patientens liv.

Omfattande foci är svåra att behandla, eftersom lesionen inte bara påverkar de övre lagren av muskelvävnad utan penetrerar också djupt in i interiören, vilket orsakar irreversibla effekter.

symptom

Huvudsymptomet är smärta, som kan lokaliseras i olika delar av kroppen, beroende på den patologiska processens fokus. Diffus smärta känslor intensitet och varaktighet.

Symptomen på sjukdomen är:

  1. Takykardi eller bradykardi.
  2. Hjärtastma Förekommer på grund av stagnation av blod i lungorna.
  3. Blek hud och slemhinnor.
  4. Höj kroppstemperaturen till 38,5 grader. Det börjar minska gradvis efter 1-2 dagar.
  5. Minskat blodtryck.
  6. Allvarlig svaghet.
  7. Yrsel. Visas oväntat mot bakgrund av cirkulationsinsufficiens i hjärnan.

Kliniska tecken manifesteras beroende på patientens individuella egenskaper. Ofta verkar de komplexa, men i vissa fall kan det bara uppstå smärta.

Akut transmissionsinfarkt kännetecknas av:

  1. Smärta i bröstet. Först ett måttligt uttryck, men efter några minuter blir det oacceptabelt.
  2. Andnöd.
  3. Illamående tillsammans med kräkningar.
  4. Ökad svettning.
  5. Hjärtklappning.
  6. Ångest tillstånd.
  7. Förlust av medvetandet.

Mer än 25% av hjärtattackerna sker utan att symptomen uppträder och finns bara på EKG. Denna typ i medicin kallas "dum" och förekommer oftast hos patienter med diabetes, autonom neuropati och efter hjärttransplantation.

diagnostik

Först och främst bestämmer läkaren förekomst av klagomål och tidpunkten för deras utseende. Baserat på patientens historia etableras en preliminär diagnos.

Den viktigaste metoden för diagnos för misstänkt infarkt är EKG. Metoden är baserad på fixering av förändringar i elektriska potentialer i olika delar av hjärtmuskeln. Med utvecklingen av nekros är en skarp förändring i hela bilden noterad.

Resultaten av studien gör det möjligt att fastställa omfattningen, infarktets varaktighet, området för den patologiska processen och dess lokalisering. Doktorn bestämmer också hur djupt vävnaden trängde in i nekros.

En viktig indikator på EKG är bredden av det område av skada som kan vändas. Bilden av elektrokardiogrammet beror på graden av infarkt och fortsätter att förändras vid cicatricial-scenen.

Dessutom tilldelas ett blodprov för att bestämma ökningen av antalet leukocyter. Deras antal i blodet indikerar indirekt området för skador på hjärtmuskulaturens vävnader. Leukocytos kan vara upp till 14 dagar.

Indikatorn för utvecklingen av nekros är också närvaron av hormoner som släpps ut i blodet när vävnadscellerna förstörs. Deras nivå börjar växa från de första timmarna efter attackens början.

behandling

Behandling av det akuta stadium av transmuralt infarkt utförs i intensivvården eller i intensivvården. Behandlingstiden kan vara upp till 12 dagar. Efter lindring av smärta överförs patienten till kardiologiska institutionen.

De huvudsakliga målen med behandlingen är:

  • Minskningar av ischemiområdet. Om till exempel den bakre eller främre väggen i vänster ventrikel är skadad, är det nödvändigt att förhindra att den patologiska processen sprider sig till angränsande organ.
  • Förebyggande av trombos, hjärtsvikt eller arytmi.
  • Tillhandahållande ärrbildning av nekros.
  • Återställande av blodtillförsel i alla organ. En omfattande hjärtattack präglas av en kränkning av blodflödet, vilket är orsaken till attacken.

Patienten är försedd med strikt sängstöd, en diet är ordinerad. För avlägsnande av smärta indikeras mottagandet av starka smärtstillande medel. För att förhindra bildandet av koaguler i kärlen injiceras antikoagulanter och trombolytiska blandningar. Också föreskrivna läkemedel för expansion av kärl i hjärtmuskeln.

Efter avlägsnande av det akuta skedet av sjukdomen tillsätts vitaminkomplex och anabola hormoner. Varaktigheten av behandlingstiden beror på skador och grad av lesionen.

Eventuella komplikationer

Som redan nämnts är transmursinfarktet farligt eftersom den patologiska processen inte bara påverkar det övre lagret i muskelvävnaden utan tränger också in i alla tre membranen.

Oftast är denna typ av sjukdom kännetecknad av utseendet av flera stora foci och i frånvaro av behandling kan orsaka sådana komplikationer som:

  1. Tromboembolism.
  2. Lungödem.
  3. Överträdelse av tal.
  4. Förlamning av extremiteterna.
  5. Fibrillering av ventriklarna.
  6. Brott mot arbete eller vägran av organ.
  7. Bristning av membran i hjärtat.

Vid myokardinfarkt i den nedre väggen bildar ett signifikant antal blodproppar som tillsammans med blodet går in i alla system och organ som orsakar störning av motoraktivitet och tal.

Hjärtbrottet uppträder alltid plötsligt och kännetecknas av en kränkning av membranens integritet i det drabbade området. När den patologiska processen påverkar den främre eller bakre väggen i vänster ventrikel ökar sannolikheten för att utveckla flimmer. I det här fallet börjar hjärtklemmens hjärtklaff chaotiskt att sluta och upphöra med att utvisa blodet.

Som ett resultat är blodcirkulationen till organ och system brutna, vilket leder till döden.

Prognos och förebyggande åtgärder

Prognosen beror i hög grad på graden av nederlag i hjärtmuskeln. Med utvecklingen av en patologisk process som drabbar mer än hälften av myokardiet, uppstår oftast ett dödligt utfall. Men även med ett litet lesionsområde fortsätter sannolikheten för dödsfall på grund av bristning eller blockering.

Ogynnsam prognos räknas även i de fall då lindring av akuta skedet, som i kroppen irreversibla förändringar började ske. Livet efter en hjärtattack är möjlig, men underkastas alla rekommendationer från specialister. För att undvika negativa konsekvenser är det nödvändigt:

  1. Avvisa från att röka och dricka alkohol.
  2. Bekämpa vikt.
  3. Undvik fysisk aktivitet.
  4. Övervaka blodtrycket, som inte får överstiga 140/90 mm.
  5. Neka att äta feta livsmedel.
  6. Undvik stress.

Transmuralt infarkt är den farligaste typen av ischemi, eftersom den kännetecknas av nederlaget för alla membran i hjärtat. Nekros av vävnader avser oåterkalleliga förändringar och orsakar en kränkning av hjärtmuskulaturens integritet.

Huvudsymptomet är allvarlig smärta, som snabbt växer i det akuta skedet och gradvis avtar. Behandlingen syftar till att arrestera smärtsamma känslor med hjälp av starka droger, förebyggande av blodproppar och minskning av lesionsområdet.

I de flesta fall är prognosen ogynnsam, det dödliga resultatet kommer till följd av brist eller blockering av kärlens lumen.

Transmuralt myokardinfarkt - vad är det?

Transmural eller penetrering av en hjärtinfarkt - en hjärtsjukdom, i vilken det finns nekros av hela tjockleken av hjärtmuskeln i bakgrunden av en akut brist på blodtillförsel till kroppen följt av ersättning nekros bindväv.

Om du misstänker ett hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans utan att vänta på att den fullständiga kliniska bilden kommer att utvecklas. En noggrann diagnos kan inte göras utan instrumental undersökning.

Myokardinfarkt är en allvarlig patologi som relaterar till de främsta orsakerna till dödligheten bland befolkningen. I åldersgruppen 40-50 år är hjärtinfarkt oftare hos män. Efter 50 år jämförs incidensen hos män och kvinnor. Prognosen för denna sjukdom beror i stor utsträckning på att diagnosen patologi och behandling är aktuell, men i första hand på typen av hjärtinfarkt och graden av skada på hjärtmuskeln. Omkring 20% ​​av det totala antalet plötsliga dödsfall inträffar i den transmurala formen av hjärtinfarkt, vilket är den farligaste varianten av denna sjukdom, eftersom den påverkar hela organets vägg. Det är med detta formulär att sjukvård ofta inte har tid att tillhandahålla. Ytterligare 20% av patienterna dör i den första månaden efter att ha lärt sig en hjärtinfarkt av denna form.

Oftast påverkas främre väggen i hjärtans vänstra kammare, mindre ofta - den högra kammaren, atriumet. Hur ser makroberedningen ut med denna form av infarkt, du kan se på bilden.

skäl

Myokardinfarkt beror på akut insufficiens av lokal cirkulation. I de flesta fall är orsaket till patologin atherosklerotisk lesion av koronär kärl - kransartär ocklusion med en aterosklerotisk plack. Det kan också vara blodproppar och embolier av annan art (fettpartiklar, luftbubblor etc.) eller (mindre) spasmer.

Utvecklingen av sjukdomen bidrar till hypertoni, överdriven träning, kolmonoxidförgiftning, frekvent stress, obalanserad kost, fetma, ålder, genetisk predisposition, alkoholmissbruk, rökning (inklusive passiv).

Kardiogen chock kännetecknas av: en skarp pall- och cyanotisk hud, en blodtryckssänkning, en svag puls, en medvetslöshet, en överträdelse av alla organens funktioner.

Former av hjärtinfarkt

I djupet av nekrotisk lesion av hjärtmuskeln sker infarkt:

  • transmural - påverkar hela tjockleken på myokardiet
  • mural - Nekrosets fokus ligger i tjockleken på muskelväggen.
  • subendokardiell - det drabbade området nära endokardiet
  • subepicardial - Det drabbade området ligger intill epikardiet.

Ett infarkt kan vara primärt, återfallande (inträffar senast 8 veckor efter föregående) och upprepas (utvecklas 8 veckor senare). Dessutom kan myokardinfarkt vara komplicerat och okomplicerat.

Sårets transmurala form, beroende på lesionsytan, är uppdelad i ett storskaligt (stort) och ett smalfokal infarkt.

Beroende på lokalisering: hjärtinfarkt i hjärtinfarkt, myokardiell nedre vägg, andra specificerade lokaliseringar, ospecificerad lokalisering.

Ett infarkt av den främre (laterala) och nedre (bakre) väggen i vänster ventrikel registreras oftast. Sålunda akut transmural hjärtinfarkt främre väggen för att definiera en metod för elektrokardiografiska (ECG) är enklare än akut transmural hjärtinfarkt bottenvägg. Med hjärtinfarkt i vänster ventrikel är sannolikheten för komplikationer högre än med andra former av sjukdomen.

Infarkt i höger kammare isoleras relativt sällan, oftare åtföljs det av skador på hjärtans bakre vägg. Med denna form av sjukdomen utvecklas ofta kardiogen chock.

Hjärtinfarkt hos hjärtans topp har vanligtvis en svår kurs, kan vara komplicerad av brist i interventionssjukdomen, aneurysm.

En infarkt i interventrikulär septum kombineras ofta med en lesion av hjärtans främre eller bakre vägg. Mot bakgrund av denna sjukdomsform kan det finnas en septalbrist, ventrikelflimmering, intravaskulär trombos.

Myokardial bidrar till hypertoni, överdriven träning, kolmonoxidförgiftning, frekvent stress, obalanserad kost, fetma, ålder, genetisk predisposition, alkoholmissbruk, rökning.

Atriuminfarkt förekommer i 1-17% av fallen, för denna form av patologi är hjärtrytmstörningar karakteristiska.

Om det inte är möjligt att bestämma sjukdomsformen med hjälp av ett EKG, görs en diagnos av hjärtattack på den ospecificerade platsen.

Stages of

I den kliniska bilden av infarktens transmurala form särskiljs följande perioder:

  1. Prodrome.
  2. Akut (stadium av ischemi).
  3. Akut (stadium av nekros).
  4. Subacute (organisationsstadiet).
  5. Postinfarkt (cicatricial stadium).

symptom

Beroende på den kliniska bilden kan infarktet uppträda i en typisk (anginal) eller atypisk form. En typisk eller anginös form förekommer i de allra flesta fall när det gäller överföringsskador på hjärtmuskeln. Manifest intensiv bröstsmärta, så allvarliga att kan leda till chock (.. Den så kallade kardiogen chock, som kännetecknas av: en skarp blek och cyanotisk hud, blodtrycksfall, svag puls, medvetandeförlust, dysfunktion i organ).

Smärtan sprids till vänster (oftare) och / eller höger (mindre ofta) en del av bröstet, kan utstråla till axel, nacke, käke, övre extremiteter. En sådan smärta kallas anginalinfektion. Den smärtsamma attacken åtföljs av en kraftig svaghet, en kall svett, yrsel, takykardi, arytmi, akut rädsla för döden. Sena symtom innefattar en ökning av kroppstemperaturen till 38 ° C, vanligen förekommande på sjukdommens 2: a dag och varar ca 1 vecka.

Atypisk formen infarkt kan inträffa dold utan intensiv smärta (smärtfri form är typiska för patienter med diabetes mellitus), kan visas av smärta i buken, fingrarna på de övre och nedre extremiteter, attacker av andfåddhet, improduktiv torrhosta, ödem, huvudvärk, yrsel, neurologiska symtom.

I de flesta fall är orsaket till patologin atherosklerotisk lesion av koronär kärl - kransartär ocklusion med en aterosklerotisk plack. Det kan också vara blodproppar och embolier av annan art eller spasmer.

Med utvecklingen av den kombinerade formen av sjukdomen kombinerar den kliniska bilden typiska och atypiska egenskaper.

Första hjälpen

Om du misstänker ett hjärtinfarkt, ska du omedelbart ringa en ambulans utan att vänta på att den fullständiga kliniska bilden kommer att utvecklas. En noggrann diagnos kan inte göras utan instrumental undersökning.

Fram till ankomsten av läkare bör sätta patienten eller sätet, stoppade under baksidan av en kudde eller dyna improviserad, utan tryck kläder, frisk luft genom att öppna fönster i rummet. Om patienten tidigare hade ordinerats hjärtdroger, ska han ges ett läkemedel. Nitroglycerin är också möjligt att ta ett lugnande medel eller till exempel, Corvalol, valeriana tinktur, Hjärt och m. P.

Före ankomsten av ambulansen kan patienten inte lämnas ensam.

Korrekt förstahjälp vid hjärtinfarkt kan avsevärt förbättra prognosen.

diagnostik

De viktigaste metoderna för att diagnostisera infarkt är EKG, ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) och biokemisk blodanalys. Dessa metoder tillåter att upptäcka en nekros, för att bestämma förekomsten och receptet av infarkt, lokalisering, djupet av lesionen. Transmuralt myokardinfarkt på EKG manifesteras av närvaron av en patologisk Q (QS) våg, varför det kallas ett Q-positivt infarkt.

Biokemisk blodanalys avslöjar specifika markörer för skador på hjärtmuskeln.

Det tidigaste tecknet som finns i det allmänna blodprovet från sjukdoms första dagar är en ökning av antalet leukocyter, vilket indikerar en inflammatorisk process. Leukocytos observeras under de kommande två veckorna. En ökning av hastigheten av erytrocytsedimentering bestäms också med en minskning av antalet leukocyter.

Atypisk hjärtinfarkt kan förekomma i hemlighet, utan intensiv smärta (smärtfri form är typisk för patienter med diabetes mellitus).

behandling

Behandling av akut transmural hjärtinfarkt börjar i intensivvårdsavdelningen eller intensivvårdsavdelning, där åtgärder vidtas för att upprätthålla grundläggande livsfunktioner, återställande av blodtillförseln till organ, vilket minimerar skadorna hjärtmuskelskada, utsöndring av giftiga produkter sönderfall nekrotisk fokus. Efter stabilisering av tillståndet fortsätter patientens behandling i kardiologiska avdelningen. Dess huvuduppgifter är att minska ischemiens plats, för att säkerställa början av ärrbildning av nekrosfokusen, för att förhindra utveckling av möjliga komplikationer. Patienten visas en strikt sängstöd och fullständig vila.

Läkemedelsterapi innefattar administration av narkotiska analgetika (konventionella analgetika i myokardiell transmural formen ineffektiv), lugnande medel, antikoagulantia, trombolytika, vasodilatorer antispasmodika, antiarytmika. Under den subakutiva tiden kan anabola steroider och vitaminkomplex användas.

I vissa fall kan det vara nödvändigt att eliminera ocklusion av kärlet kirurgiskt.

rehabilitering

Efter en hjärtattack behöver patienten långt, inte mindre än ett halvt år, rehabilitering, begränsning av fysisk aktivitet och regelbunden övervakning hos kardiologen. Den överförda hjärteanfallet ökar risken att utveckla en återkommande, så det är nödvändigt att strikt följa alla föreskrivande läkares anvisningar.

I de tidiga stadierna är en viktig uppgift att förhindra stillastående fenomen i lungorna. Huvudmålet med fysisk rehabilitering efter hjärtinfarkt är en återgång av full motoraktivitet. När patientens tillstånd förbättras bör fysioterapierna börja.

Sanatorium-och-spa-behandling visas.

Fram till ankomsten av läkare bör sätta patienten eller sätet, stoppade under baksidan av en kudde eller dyna improviserad, utan tryck kläder, frisk luft genom att öppna fönster i rummet.

förebyggande

För att förhindra uppkomsten av hjärtinfarkt, liksom förebyggande av återkommande attacker rekommenderas förbättrad livsstil: avvisandet av dåliga vanor, korrigering av övervikt, hälsosam kost, fysisk aktivitet, frisk luft, undvikande av fysisk och psykisk överbelastning. Patienter som riskerar att kontrollera blodtryck, förebyggande undersökningar hos kardiologen.

utsikterna

Prognosen för transmural hjärtinfarkt formen konventionellt ogynnsam eftersom oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskeln, och skador på hjärtmuskeln under hela dess djup leder till en betydande minskning av hjärtfunktionen. Med nederlaget på mer än 50% av hjärtmuskeln är utvecklingen av kardiogen chock, tromboembolism, akut hjärtsvikt och ett antal andra komplikationer hög risk för dödsfall.

video

Vi erbjuder att titta på en video om ämnet i artikeln.

Utbildning: 2004-2007 "Den första Kiev Medical College" specialitet "Laboratory Diagnostics".

Fanns ett fel i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades i Willie Jones (USA), som kom in på sjukhuset vid en temperatur på 46,5 ° C.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine orgasm.

Det finns mycket nyfiken medicinska syndrom, till exempel obtrusiv svalning av föremål. I magen hos en patient, som lider av denna mani, hittades 2500 föremål.

Den genomsnittliga livslängden för lefties är mindre än högerhandare.

Människans blod "går" genom kärlen under enormt tryck och, om deras integritet bryts, kan skjuta på avstånd på upp till 10 meter.

Under nysen slutar vår kropp helt och hållet att fungera. Även hjärtat stannar.

I Storbritannien finns en lag enligt vilken en kirurg kan vägra att göra en operation till en patient om han röker eller är överviktig. En person måste ge upp dåliga vanor, och då kanske han inte behöver operation.

Levern är det tyngsta organet i vår kropp. Den genomsnittliga vikten är 1,5 kg.

Även om hjärtat av en person inte slår, kan han fortfarande leva länge, vilket vi påvisade av den norska fiskaren Jan Revsdal. Hans "motor" stannade i 4 timmar efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

74-årige bosatt i Australien, James Harrison, blev en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp, vars antikroppar hjälper till att överleva nyfödda med svår anemi. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Enligt forskningen har kvinnor som dricker flera glas öl eller vin per vecka en ökad risk att utveckla bröstcancer.

De flesta kvinnor kan njuta av att överväga sin vackra kropp i spegeln än från kön. Så, kvinnor, strävar efter harmoni.

Många droger salufördes ursprungligen som läkemedel. Heroin, till exempel, introducerades ursprungligen på marknaden som ett botemedel mot ett barns hosta. Och kokain rekommenderades av läkare som ett bedövningsmedel och som ett medel för att öka uthålligheten.

Våra njurar klarar av att rensa tre liter blod på en minut.

På droger för allergier i USA ensam, används mer än 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att sättet att äntligen besegra allergin kommer att hittas?

Det verkar väl, vad kan vara nytt i ett sådant hackneyed ämne som behandling och förebyggande av influensa och ARVI? Alla har länge varit kända som den gamla "farmors" metoder, den där.

Transmural infarkt

Bland dödsorsakerna är i första hand hjärt- och kärlsjukdomar. 90% av dem är hjärtinfarkt.

Till svåra konsekvenser och dödliga utfall leder till försumlighet av sjukdomen och otrolig medicinsk hjälp.

Akut hjärtinfarkt är orsaken till "plötslig död", om det inte fanns några tidigare symtom på sjukdomen. Den tidiga förekomsten av ateroskleros hos män är anledningen till att infarkt är 3-5 gånger större sannolikt att det blir fixat hos män 40-50 år än hos kvinnor. Efter 55 år jämförs dessa könsskillnader.

Med hjärtinfarkt dör en del av myokard-muskelskiktet som ett resultat av en akut stopp av blodtillförseln. Om hjärtväggen i detta fall påverkas, kallas infarktet transmural.

När det gäller hjärtets djup inträffar en hjärtattack:

  • intramurala om ett lager påverkas
  • transmural ("through") nekros påverkar hjärtans väggar.

Patologi - akut överfört myokardinfarkt - anses vara den mest allvarliga. Hjärtats nederlag kan vara liten och stor fokusering. Den främre väggen i vänster ventrikel lider oftast, i 20% av fallen inträffar en hjärtinfarkt samtidigt i höger kammare, hos 30% av patienterna är atriumet involverat i processen.

Typer av transmuralt infarkt

Med transmuralt infarkt förekommer mer allvarliga symptom än med icke-transurala. De flesta hjärtmusklerna förlorar helt sin blodtillförsel. Sjukdomen är provocerad av hjärtets ischemi. Primär cirkulationssjukdomar går till sekundär hypoxi följt av nekros av hjärtmuskeln. Transmural betyder "penetrerande". Denna typ av infarkt kännetecknas av nederlaget för alla hjärtmembran och dödsfallet av epikardium, endokardium, myokardium.

Minimala komplikationer och mild symptomatologi förekommer i småfokalformen av ett transmuralt infarkt. Men återfall och nya anfall förstärker sjukdomen väldigt mycket och gör återhämtningen väldigt svår.

En stor hjärtinfarkt kännetecknas av ett stort område av myokardiell nekros och åtföljs av uttalade symtom och en mycket hög risk för allvarliga komplikationer. En av tre patienter som genomgått en omfattande hjärtinfarkt hos de transmurala arterna dog inom ett år efter attacken.

skäl

Den främsta orsaken till transmuralt infarkt är överlappningen (delvis eller fullständigt) av kärlbädden. Ocklusion (ocklusion), partiell förträngning (stenos) hos kranskärlskärlet uppträder med ateroskleros, hjärtkemi. Kedjan av utveckling av processer som leder till hjärtinfarkt ser ut så här:

  1. Med mycket fysisk aktivitet, kraftig stress börjar hjärtat att arbeta mer aktivt (det pumpar hårt blod);
  2. blodkärlen minskas som ett resultat av ateroskleros, kan inte klara av den extra belastningen;
  3. ökat blodflöde leder till en dislokation (bristning) av kolesterolplakan eller vasospasm, vilket leder till brist på blodtillförsel till hjärtat;
  4. hypoxi (syrehushåll) leder till nekros (död) i hjärtvävnaderna.

Provoke överdriven fysisk och emotionell stress (stress), berusning av kroppen, alkoholmissbruk, rökning.

symptom

Blockering av trombos, en kraftig kränkning av blodflödet i kransartärerna leder till hjärtinfarkt. Transmuralt infarkt är omfattande och åtföljs av levande symtom.

  • plötslig intensiv bröstsmärta av böljande karaktär med kompressiva, kompressiva känslor; smärta sprider sig in i armarna, axeln, scapulaen;
  • astma;
  • svag puls;
  • kall svett;
  • Spänning och panik rädsla åtföljande smärt syndrom;
  • blek och ljus cyanos av huden;
  • hjärt symptom av arytmi (oregelbundna hjärtslag), takykardi (hjärtfrekvens större än 90 slag / min), bradykardi (hjärtfrekvens minskning - mindre än 50 slag / min);
  • talförlängning, förlamning.

Akuta symtom försvinner gradvis i samband med nekros och överkänsligheten hos vävnader. Nekros uppträder när blodflödet stannar inom 15-20 minuter. Tidig återställd medicinsk hjälp är mycket viktigt, eftersom nekrosprocessen kännetecknas av accelererad dynamik. Attacken kan vara från en halvtimme till en dag. Från denna allvarliga attack dör även 10% av de överlevande patienterna inom ett år.

Enligt de manifesterade symptomen registreras följande former av en omfattande hjärtinfarkt:

  1. anginal - manifesteras av intensiva tårar bakom bröstbenet, som passerar över bröstet i händerna och varar från 30 minuter till en dag. Samtidigt upplever patienten yrsel, svaghet och total förlust av styrka.
  2. gastralgic - smärta uppstår i epigastrikzonen och går upp bakom brystbenet, följt av kräkningar, symtom som liknar ett sår. Förekommer i 5% av fallen
  3. astmatisk manifesteras av astmasymtom: kvävning, svullnad i lungan, ofta utan smärta;
  4. Hjärnformen är sällsynt, manifesterar sig som symtom på stroke, smärtfritt.

På andra dagen efter attacken kan temperaturen stiga (upp till 38,5 o) och stanna i ungefär en vecka. Under akut tid har patienter en hjärtrytmstörning (i 43% av fallen). Blek hud, blåaktig hudfärg, lågt blodtryck och svag puls är symptom på kardiogen chock.

diagnostik

Den kliniska bilden av infarkt och insamling av anamnese gör att läkare kan göra en preliminär diagnos. För att identifiera form av nederlag i hjärtvävnaden bestämmer djupet och storleken på nekros undersökningar utförs:

  • ett elektrokardiogram kommer att visa förändringar i hjärtets funktion
  • Hjärtets ultraljud;
  • laboratorieundersökning av infarktmarkörer.

Biokemiskt blodprov visar en ökning av leukocyter, ESR, närvaron av enzymer (som måste vara i celler) i blodet bekräftar nekros.

Resultatet av diagnosen kommer att ge dig möjlighet att upprätta en noggrann diagnos och välja behandlingens taktik.

behandling

Under den akuta perioden av transmuralt infarkt sker behandlingen i intensivvården i upp till 12 dagar, sedan i kardiologiska avdelningen. Behandlingen riktas till:

  • reduktion av ischemi;
  • tillhandahålla ärrbildning av meta-nekros;
  • återställande av normal blodtillförsel till organ
  • förebyggande av komplikationer, såsom tromboembolism (blockering av lumen i artären), arytmi eller hjärtsvikt.

Under akut tid föreskrivs patienten vila och vila på sängen, följa kosten, injicera starka smärtstillande medel, ibland används anestesi för att lindra smärta. För att förstöra en blodpropp, antikoagulantia (blodförtunning) injiceras trombolytiska blandningar. Medicin visas för expansion av hjärtkärl och bildandet av collaterals (bypass blodflödesgrenar).

Därefter ordineras vitaminer och anabola hormoner för den tidiga ärrningen i det drabbade området. I framtiden används trombolytisk terapi för att återställa blodflödet. Ibland används specifika kirurgiska tekniker: aortokoronär skakning, ballongstentning eller angioplastik i kranskärlssåren.

Överlevnads förutsägelser är inte optimistiska. Med en liten hjärtinfarkt, om det är möjligt att undvika återfall, är prognosen mer gynnsam förutsatt att läkarens recept är strikt observerade.

Den stora fokalformen för myokardiums nekrotiska lesion kännetecknas av en ökad risk för komplikationer och prognosen för överlevnad är ledsen. Det dödliga resultatet är kardiogen chock, rytmförstöring, hjärtsvikt, lungödem eller fullständig blockering av hjärtartären med trombos (tromboembolism).

Patienter som överlever sårinfarkt måste genomgå en lång återhämtningsperiod (3-6 månader): konstant intag av medicinering, begränsning av fysisk aktivitet, strikt överensstämmelse med kosten. Det finns en fara för en andra hjärtattack. Det är nödvändigt att bli registrerad i polikliniken och ständigt observerad hos kardiologen.

Det hjälper till att återställa fysisk terapi efter hjärtattack. Speciella övningar är strikt doserade, eftersom stora belastningar till patienten är kontraindicerade för alltid.

förebyggande

Helt återställ arbetet i hjärtat efter att ha lider av en stor hjärtinfarkt är omöjligt, eftersom nekrosprocessen är irreversibel. Risken för återhämtning ökar väsentligt med akutsjukvård. Denna patologi, som tar miljontals människoliv, är mycket farligt. Vid det minsta tecknet på hjärtattack måste du ringa en ambulans. Med transmuralt infarkt - det här är en fråga om livet.

För att förebygga hjärtattack är mycket viktig vila och full av sömn. Det är önskvärt att undvika alltför stora fysiska och psykologiska belastningar. En hjärtslag träffar plötsligt, men en kedja av händelser som kan undvikas leder till det.

Hjälper till att hantera kardiovaskulära sjukdomar (kranskärlssjukdom, ateroskleros, angina pectoris, arytmi) teterapi. Du kan använda örtte och växtbaserade tinkturer som komplementära och restaurerande produkter.

För att förebygga hjärtattack rekommenderas det:

  • fysisk aktivitet
  • vägran från alkohol och rökning
  • viktkontroll
  • balanserad näring
  • positiva känslor;
  • regelbundna samråd med en kardiolog.

Diet rekommenderas efter hjärtattack:

  • ett stort antal frukter och grönsaker rik på fiber;
  • proteinreduktion i kosten;
  • minska mängden salt som används
  • Exkludera mat som ökar kolesterol.

För att stärka myokardiet erbjuder folkmedicin dekokter:

    • lämnar jordgubbar, steg höfter till 50 g häll 0,5 liter vatten, koka på ångbad i 15 minuter. Stam och pressa, tillsätt vatten till 500 g. Ta en halv kopp 2 gånger dagligen före måltiderna.
    • valerian och motherwort. rot av valerian, kummin frukt, ört av morwort till 20 g blandad. 1h.L blandning häll ett glas kokande vattenkokare på ett vattenbad i 15 minuter. insistera 0,5 timmar, stam, drick innan du lägger dig
    • Valerian och hagtorn till 20 gram för att blanda, tillsätt 15 g goritsvet. En sked av samling häll ett glas kokande vatten, insistera 40 minuter, dränera. Drick på morgonen och på kvällen för 125 ml.

Om du är orolig: andfåddhet med mindre fysisk ansträngning, yrsel och tinnitus, tryckhopp och bröstsmärta, tveka inte att kontakta en läkare utan att vänta på allvarliga konsekvenser.