Huvud / Angina pectoris

Konsekvenser och chanser att överleva efter en stor hjärtattack, hur man förbättrar prognosen

Från denna artikel kommer du att lära dig: vilka konsekvenser och chanser att överleva med en stor hjärtattack, vilka faktorer förbättrar eller förvärrar prognosen för denna sjukdom. Hur man förbättrar återhämtningen efter hjärtattack.

Myokardinfarkt (förkortat MI) är en av de farligaste för livs- och hälsoförhållanden, vilket kan orsaka många allvarliga konsekvenser, både omedelbart efter dess utveckling och efter ganska lång tid. Frekvensen och allvarlighetsgraden av dessa konsekvenser, risken för dödsfall beror på myokardinfarktets storlek, graden av störning i vänster ventrikels funktion, typen av behandling som utförts och andra faktorer som är relaterade till patientens hälsotillstånd. Den kumulativa effekten av dessa faktorer kan ändra dödligheten inom 30 dagar efter utvecklingen av en stor MI från 3% till 36%.

Klicka på bilden för att förstora

Beroende på storleken på hjärtmuskelfokusens fokus, som bestäms av de karakteristiska förändringarna på elektrokardiogrammet, särskiljs en storskalig (stor) och litenskalig MI. Huvudskillnaderna mellan dessa former är diametern hos den tromboserade kransartären och storleken på delen av myokardiet (hjärtmuskeln) som saknar blodtillförsel.

Med omfattande MI är incidensen av negativa komplikationer högre, och prognosen är sämre än vid småfokal komplikationer. Chanserna att överleva med ett smärtinfarkt är högre än med en stor hjärtinfarkt. Kortfristig (inom 30 dagar efter hjärtinfarkt) är mortalitet i smärtbränd MI 2%, med en stor 3-13% (beroende på vilken behandlingsmetod som används). Den långsiktiga prognosen är emellertid sämre med ett litet brännvårdsinfarkt.

Konsekvenserna själva, tillvägagångssätten till behandling och rehabilitering - är i stort sett desamma med ett litet fokalinfarkt och med omfattande.

Det finns också fall där en person efter en hjärtattack (av vilken typ som helst) lever ett långt liv (hur många människor som fortfarande lever - beror på många faktorer).

Återhämtningsprocessen efter det omfattande MIG tar några månader. Korrekt rehabilitering hjälper till att minska risken för upprepad MIG, bidrar till att förbättra livskvaliteten. För att uppnå dessa mål behöver patienten ändra sin livsstil och följ noggrant läkarens rekommendationer för medicinsk behandling.

Frågor om rehabilitering efter MI är kardiologer, sjukgymnastiker, rehabiliteringsspecialister.

Tidiga effekter av omfattande hjärtattack

Under hjärtinfarkt är det skada på hjärtmuskeln, som i tidig tid av sjukdomen kan orsaka följande komplikationer:

  1. Överträdelser av rytm och ledning, inklusive farlig ventrikulär takykardi och atrioventrikulär blockad.
  2. Kardiogen chock - en sänkning av blodtrycket på grund av brott mot den kontraktila funktionen av hjärtat som orsakas av skador på ett stort område av hjärtmuskeln.
  3. Akut vänster ventrikulär misslyckande, vilket uppenbaras av lungödem.
  4. Hjärtsprickning - hjärtmuskeln blir svag vid infarktsstället, på grund av vad dess brist kan uppstå. Denna komplikation leder ofta till patientens död.
  5. Dreslers syndrom är en komplikation som har en autoimmun karaktär, som manifesteras av perikardit, pleurisy och polyartrit.

Senare konsekvenser av MI

I en person som genomgick MI uppträder ett ärr på skadans plats, vars närvaro kan orsaka följande sena komplikationer:

  • kroniskt hjärtsvikt, som utvecklas på grund av kränkningar av hjärtets kontraktile funktion
  • rytmförstöring och ledning;
  • aneurysmer - utbuktning av hjärtväggen vid infarktplatsen;
  • bildandet av trombi i hjärtat, vilket kan orsaka tromboembolism i den stora eller små cirkeln av blodcirkulationen.

utsikterna

Prognosen för hjärtinfarkt beror på många faktorer, inklusive dess storlek, omfattningen av vänster ventrikulär dysfunktion, typen av behandling som utförts och andra faktorer.

Risken för dödsfall inom 30 dagar från en liten brännvidd är ca 2%.

Dödlighet i en stor MI inom 30 dagar efter sjukdomsuppkomsten beror också på behandlingsmetoden:

  • Vid utförande av medicinsk behandling - ca 13%.
  • Med tidig trombolys (denna terapi syftar till att lösa trombi) - 6-7%.
  • Vid utförande av angioplastik och stentning av kransartärerna inom de första 2 timmarna från sjukhusstillfället - 3-5%.

Upprepat myokardinfarkt

Risk för hjärtinfarkt, inte bara i det faktum att det orsakar allvarliga konsekvenser, men också i det faktum att det kan förekomma i samma patient för två eller flera gånger, varje gång som leder till nya problem med det kardiovaskulära systemet. Enligt statistik utvecklas upprepat infarkt hos 25 - 29% av alla fall.

Förutsägande om ett upprepat infarkt eller inte hos en viss patient är omöjligt. Vissa patienter observerar en strikt skyddsordning efter den första hjärtattacken, och fortfarande tar denna patologi dem igen trots alla försiktighetsåtgärder. Och vissa tvärtom fortsätter att leda den gamla livsstilen, med samma belastning, tar inte alltid medicin, men de har inte en andra hjärtattack. Detsamma kan sägas om konsekvenserna av upprepade hjärtattacker - vissa patienter små härdar av nekros förekommer i hjärtmuskeln på avstånd från den första post-infarkt ärr, och det kan inte ha en negativ inverkan på hjärtfunktionen i allmänhet. I detta fall kan patienten leva dussintals år efter det andra eller till och med tredje infarkt, och för vissa patienter kan den andra hjärtinfarkten vara dödlig.

Det finns återkommande och upprepat hjärtinfarkt. Återkommande är en hjärtinfarkt, utvecklad under de första två månaderna efter föregående, det vill säga under en akut period. Upprepad är utvecklingen av hjärtinfarkt två månader eller mer efter den föregående.

Upprepad infarkt är småfokus och storskalig (omfattande), och kan vara på samma plats som den tidigare, eller vara en annan lokalisering.

Orsaker till återkommande hjärtinfarkt

Den vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är kärlens ateroskleros och deponering av aterosklerotiska plack på kransartärernas väggar. Detta leder till tillslutningen av kärlens lumen, och när placken byggs upp och blodpropparna sätter sig på det, uppträder en fullständig blockering av lumen-ocklusionen. Myokardium slutar att ta emot blod, cellerna får inte syre och dör. Nekros hos hjärtvävnaden utvecklas. I händelse av upprepat infarkt ligger orsaken till att ateroskleros inte försvinner någonstans, plack fortsätter att existera i koronararteriernas väggar och kan orsaka ocklusion. I detta fall inträffar celldöd vid periferin av den gamla cicatrixen om samma artär skadas igen som i det första infarkt eller på den andra väggen i hjärtat om en blockering av en annan artär inträffar.

Ateroskleros och myokardinfarkt utvecklas hos individer med följande riskfaktorer:

- Manlig kön. Män är benägna att hjärtasjukdom mer än kvinnor, på grund av den "skyddande" effekten av kvinnliga könshormoner. Men detta förhållande är tillämpligt upp till en viss ålder, eftersom efter klimakteriet kvinnor är lika utsatta för kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt, liksom män. Efter 70 år är incidensen bland dem densamma.
- Ålder över 45-50 år. När kroppen åldras minskar dess adaptiva förmåga.
- Genetisk predisposition. Förekomsten av hjärtsjukdom bland nära släktingar.
- Fetma - midjemått över 102 cm i män och över 88 cm för kvinnor eller BMI mer än 25. Det beräknas genom formeln: BMI = höjd i meter / (kroppsvikt i kg) 2
- Diabetes mellitus påverkar negativt aorta, kransartärer och små kärl.
- Arteriell hypertoni förvärrar hjärtets kontraktilitet, orsakar förtjockning av dess väggar, vilket leder till ökat syrebehov, och kranskärlssår kan inte tillgodose detta behov.
- Högt kolesterol i blodet är den främsta orsaken till plackavlagring.
- Felaktig kost leder till ökat kolesterol.
- En stillasittande livsstil bidrar till övervikt, kroppens och hjärtanas totala detenitet.
- Kronisk stress främjar psykogen ökning av artärtrycket, konstant takykardi och andra problem med hjärtat.
- Tobaksrökning och alkoholmissbruk skador på alla fartyg från insidan.

Inflammatoriska faktorer:

- kränkning av läkarens rekommendationer och upprätthållandet av den tidigare felaktiga livsformen (rökning, alkoholmissbruk)
- brist på överensstämmelse (efterlevnad av behandling)
- frekvent känslomässig oro
- extrem fysisk ansträngning
- hypertensiv kris

Symtom på återkommande hjärtinfarkt

I de flesta fall manifesteras upprepat infarkt med samma tecken som den föregående. Huvudklagomålet är ett intensivt smärtsyndrom i bröstet, i hjärtat eller båren som uppstår efter stress, stress eller vila, ett långvarigt mönster (15-20 minuter till flera timmar). Smärta kan ge i armen, interscapulärt utrymme, i käken och nacken, försvinner inte när du tar nitroglycerin, eller dess effekt är kortlivad. Smärta är följd av generell svaghet, pallor, svettning.

Klagomål kan mer uttalad än i den föregående myokardinfarkt, och kombineras med de manifestationer av komplikationer, till exempel, uttrycks av astma och blåaktig färg på huden i lungödem, medvetandeförlust, plötsligt tryckfall och det allmänna tillståndet av hjärtsvikt och kardiogen chock.

Ibland kan ett andra infarkt ske i smärtfri form, och patienten noterar endast generell sjukdom och svaghet. Det finns också arytmiska, astmatiska och bukvarianter.

för arytmisk form upprepade hjärtattacker präglas av klagomål om en känsla av snabb hjärtslag, avbrott och blekning i hjärtats arbete. Sådana symptom är ventrikulär extrasystol, förmaksflimmer, blockering av buntens ben och andra rytmförstörningar i infarkt.

Astmatisk variant får inte åtföljas av smärtor i hjärtat, men manifesteras som andfåddhet, en känsla av brist på luft, en kvävande hosta med rosa skumdumpning. Dessa symtom motsvarar lungödem, vilket är en ogynnsam form av infarkt.

Bukform kännetecknas av klagomål av buksmärtor och ofta misstas för problem med magen och tarmarna på grund av den åtföljande illamående och kräkningar, så att patienten går till doktorn senare som också minskar avsevärt risken för ett positivt resultat i återkommande hjärtinfarkt.

Nödvård för misstänkt hjärtinfarkt

När symptom uppstår måste du göra följande:

- sätta patienten i förhöjd position, släpp bröstet och nacken ur klämskläderna, öppna fönstret för syreåtkomst;
- ring en ambulans
- ta nitroglycerin under en tafels tunga i intervaller om 5-10 minuter två gånger;
- tugga aspirintabletten (aspirinkardi, kardiomagnet, tromboas och andra);
- när andningen stoppas och det inte finns någon puls, börja artificiell andning och indirekt hjärtmassage tills doktorn anländer.

Diagnos av återkommande hjärtinfarkt

För att diagnostisera ett återkommande myokardi är det mycket viktigt att jämföra EKG-filmer inspelade tidigare och för närvarande. Därför är det varje patient med hjärtinfarkt önskvärt att ha alltid med dig en EKG tejp gjorts under det senaste besöket till läkaren. Men det är inte alltid möjligt att misstänka en andra hjärtattack, i synnerhet om den nya zonen av nekros bildades i det drabbade området av samma artär som förra gången, eller om tecken på nekros på EKG maskerad förmaksflimmer eller fullständig blockering av den vänstra grenblock. Därför, i diagnostiskt osäkra fall måste styras, först och främst på de kliniska manifestationerna och om läkaren anser nödvändiga sjukhusavdelning med misstänkt reinfarkt, bättre naturligtvis undersökas på sjukhuset.
EKG - tecken på hjärtinfarkt:

- tecken på myokardiell skada (nekros) hos en särskild hjärtvägg (djup bred Q-tand i motsvarande leder med ST-segmenthöjd eller negativ T-våg);
- Tecken på postinfarktärr kan minskas eller elimineras helt. Till exempel när de främre reinfarkt tecken på ärr försvinner av den bakre väggen, fixerad till en tidigare EKG, och vice versa - så kallade "förbättringen" av EKG orsakas av reinfarkt;
- i avsaknad av tillförlitliga tecken på upprepat infarkt, bör ett indirekt tecken övervägas till och med en kortvarig ökning av ST-segmentet som ett tecken på ett akut stadium av processen.

Dessutom EKG vägande ekokardiografi har diagnostiskt värde, eftersom den tillåter att bestämma zonen hypo- och akinesi, dvs. partier av nedsatt myokardial kontraktilitet och att bedöma hjärtfunktionen i allmänhet, såsom ejektionsfraktion, slagvolym, blodflöde och trycknivån i kamrarna i hjärtat, aorta och lungartären.

från laboratoriediagnostik Förekomsten av hjärtinfarkt kan på ett tillförlitligt sätt bestämmas av blodprov på nivån av kreatinfosfokinas (CK och CFC-MB), troponiner, laktatdehydrogenas (LDH), AlAT och Asat.

Normen för CK - 10 - 110 IE eller CK - MB är inte mer än 4-6% av den totala CK. Man bör komma ihåg att aktiviteten hos CK-MB ökar efter 3 till 4 timmar från början av smärta i hjärtat och återgår till en nästan normal nivå efter 48 timmar.

Normen för troponiner i blodet - troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2 - 0,5 nmol / l. Troponin I definieras i blodet upp till 7 dagar, troponin T - upp till 14 dagar.

Norm LDH - upp till 250 U / l. Den växer under 2-3 dagar efter en hjärtinfarkt, den återgår till den ursprungliga nivån den 10-14 dagen.

AAT-normen är upp till 41 U / l (mer specifikt för hjärtskador och ALT för leverskador). Det växer på en dag, minskar med 7 dagar efter en hjärtinfarkt.

För differentiell diagnos av skador på myokard och lever används Rytis-koefficienten - förhållandet mellan ASAT och ALAT. Om det är mer än 1,33 är sannolikheten för hjärtattack högre, om mindre än 1,33 - leversjukdomar.

Den största cardiospecificiteten besitter CF-CK och troponintest. Förutom dessa metoder är allmänna blod- och urintester, ett biokemiskt blodprov, en intern ultraljudsskanning, en röntgenröntgen och andra metoder som bestäms av läkaren ordinerad.

Behandling av återkommande hjärtinfarkt

Om patienten levereras till kliniken senast 12 timmar efter det att en smärtsam attack inträffat (eller EKG förändras i smärtfri form) noteras den största effekten vid behandling med trombolys och akutballongangioplastik.

trombolys Är användningen av droger som kan "lösa upp" en trombus i kransartärens lumen och återställa blodflödet till den avlidna delen av myokardiet. Streptokinas, urokinas, alteplas används.

Indikationer - akut, inklusive upprepat hjärtinfarkt med onormal Q-tänder och ST-segmenthöjd, senast 12-24 timmar.

Kontra - blödning vid någon plats under de senaste sex månaderna (i magen, tarmar, urinblåsa, livmoder, etc.), stroke vid akut och subakut period, dissekerande aortaaneurysm, intrakraniell tumör, blödningsrubbningar, svår operation eller trauma under de senaste sex veckorna.

Ballongangioplastik - endovaskulär (intravaskulär) administrering och installation av en ballong uppblåst under tryck och återställning av kärlens lumen. Tekniken utförs under kontroll av röntgen-tv.

Appliceras antingen omedelbart i 12 - 24 timmar från starten av infarkt (akut angioplastik) eller efter 5 - 7 dagar efter trombolys (fördröjd angioplastik) eller rutinmässigt när den framgångsrika elimineringen av ocklusion trombolys.

Indikationer - kvarstår i en och en halv till två timmar efter trombolys av smärta och tecken på myokardiell skada med EKG (trombolys är inte effektiv).

Kontraindikationer - bestäms individuellt, eftersom det till och med med ett allvarligt tillstånd hos patienten, till exempel med utvecklingen av kardiogen chock, är att föredra att utföra akut angiografi och angioplastik.

Drogterapi för återkommande hjärtinfarkt

Det börjar vid transport av patienten av ambulansbrigaden. Följande läkemedel används i kombination:
- beta-adrenoblocker - metoprolol, carvedilol;
- antiplatelet och antikoagulantia - aspirin, klopidogrel, heparin, plavix;
- nitroglycerin och dess långverkande analoger - nitroglycerin intravenöst, pektrol, nitrosorbid eller monokinquin i tabletter;
- ACE-hämmare - enalapril, perindopril;
- statiner som sänker kolesterolhalten i blodet - atorvastatin, rosuvastatin.

Livsstil med upprepade hjärtinfarkt

För att förhindra hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt och upprepade hjärtattacker, följ läkarens rekommendationer:

- permanent, kontinuerlig livslång mottagning av beta-adrenoblocker, antiplatelet och statiner
- modifiering av livsstilen - avslag på dåliga vanor, rätt näring, eliminering av betydande fysisk ansträngning och stress
- Under den akuta perioden av infarkt (2 - 3 dagar) strikt sängstöd (upp till 7 - 10 dagar), sedan terapeutisk träning, utsedd av läkaren. Efter urladdning från sjukhuset krävs daglig motoraktivitet, men utan överdriven belastning, till exempel, långsam gång på korta avstånd
- Vid återhämtning från hjärtinfarkt indikeras spabehandling (indikationer och kontraindikationer bestäms av läkare medan de är på sjukhus)
- frågan om rehabilitering eller funktionshinder beslutat om kliniska - experten provision på bostadsort, beroende på graden av cirkulationsrubbningar. Sjukbidrag (sjukfrånvaro) tillgängliga period med upprepad myocardial högst 90 - 120 dagar och under rekonstruktiv operationer på kranskärlen - upp till 12 månader. Återgången till arbetet även om gott skick cardio - kärlsystemet är kontraindicerat för sådana anställda som anställda av socialt viktiga yrken (förare, piloter, chef vid järnvägen, flyglednings controller, etc.), en natt eller skift per dag, på en höjd (kran), ansiktet, vars arbete är förknippat med långa promenader (brevbärare, kurir) etc.

Komplikationer av sjukdomen

Efterföljande hjärtinfarkt ofta kompliceras av utvecklingen av akut hjärtsvikt, lungödem, kardiogen chock, hjärtarytmier, brott på en aneurysm i vänster kammare, lungemboli. Förebyggande av komplikationer är lämpligt att söka medicinsk hjälp för smärtor i hjärtat, kronisk administrering av läkemedel, liksom regelbundna läkarbesök med registrering av EKG.

utsikterna

Prognosen för småfokalreinfarkt är gynnsam. För en storskalig eller omfattande infarkt är prognosen inte så optimistisk eftersom komplikationer uppträder oftare i denna form och dödligheten under de första 10-14 dagarna är 15-20%. Dödlighet hos män över 60 års upprepad infarkt är 14% och hos kvinnor över 70 år - 19%.

Återkommande och upprepat hjärtinfarkt: Skillnader och likheter, konsekvenser och behandling

Med upprepat hjärtinfarkt finns det en koagulering av en trombus hos en av artärerna som levererar hjärtmuskeln med blod. Samtidigt dör cellerna och i framtiden ett ärr som består av bindvävsmedel i deras ställe. En sådan sjukdom uppträder efter att en eller flera hjärtattacker har överförts som en manifestation av en pågående aterosklerotisk process.

Läs i den här artikeln

Orsaker till återkommande hjärtinfarkt

Infarction är en av manifestationerna av hjärt-kärlsjukdom (IHD). I hjärntärlarnas väggar förekommer deponeringar av kolesterol-aterosklerotiska plack. De begränsar vaskulär clearance och begränsar tillförseln av hjärtmuskeln.

Läkare räddar ofta liv med patienter med hjärtinfarkt, men de kan inte eliminera orsaken till sjukdomen - ateroskleros. Medicin, kost, rimlig fysisk aktivitet hjälper till att sakta ner, men botar inte detta tillstånd. Därför fortsätter kolesterolnivåerna att förekomma på väggarna hos icke-infekterade kärl, vilket i slutändan leder till ett andra infarkt.

Skäl till en andra hjärtattack:

  • progression av ateroskleros
  • flera lesioner av kransartärerna;
  • bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer för behandling och livsstil
  • otillräcklig effektivitet av läkemedel, t ex antikoagulantia och antiplatelet medel;
  • en blodpropp blockerad av en stent eller aortokoronär shunt installerad i kärlet, om sådana åtgärder utfördes för att behandla den första hjärtattacken;
  • inkonsekvens av de sista kliniska rekommendationer som utses efter det första infarkt;
  • associerade sjukdomar - högt blodtryck, diabetes, fetma, rökning, alkoholism.

Således, även med alla rekommendationer från läkare, kan vissa patienter inte undvika en andra hjärtinfarkt. Därför är ett av de främsta sätten att undvika en sådan allvarlig sjukdom primär prevention i ung och medelåldern när ateroskleros inte har utvecklats.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om hjärtinfarkt. Från det kommer du att lära dig om patologi, dess orsaker och symtom, diagnos och behandling och efterföljande rehabilitering.

Och här handlar det mer om hjärtinfarktkardioskleros.

Typer av patologi

Det är nödvändigt att skilja mellan återkommande och upprepade infarkt.

Återkommandet sker mot bakgrund av en ny hjärtinfarkt, när ärrprocessen ännu inte är klar och är dess komplikation. Det anses villkorligt att om attacken inträffade inom en månad efter den första är ett återfall. Denna sjukdom åtföljs av en tyngre ström, och dess prognos är sämre.

En upprepad hjärtinfarkt uppstår när den föregående har läkt, ibland många år senare. En annan region i hjärtat lider, som inte ersätts av en bindväv. I detta fall är hjärtat vanligtvis redan anpassat till sådana förändringar, så en andra hjärtattack har en bättre prognos än en återkommande.

Emellertid, när väsentliga cicatricial förändringar under hjärtinfarkt komplicerat (som bildar aneurysmen, hjärtsvikt, arytmier) sådan variant kan också vara dödlig. Villkorligen antas det att en andra attack inträffar en månad eller mer efter det första.

Upprepad infarkt klassificeras på samma sätt som den primära, beroende på djupet på skador och egenskaper hos EKG-mönstret. Diagnosen anger också dess plats.

Vid återfall sådan diagnos som införts som en komplikation av en primär attack "CHD, akut Q bildande främre väggen hjärtinfarkt, av den 1 augusti 2017 återfall av den 8 augusti, 2017".

Titta på videon om hjärtinfarkt, dess konsekvenser och komplikationer:

Störande symtom

Möjliga föregångare till återkommande myokardinfarkt:

  • ökande svaghet, snabb trötthet;
  • utseendet eller frekvensen av attacker av bröstsmärta
  • en ökning av antalet Nitroglycerin tabletter eller Nitrospray inhalationer tas per dag.

Situationer där det är nödvändigt att misstänka ett återkommande eller upprepat infarkt hos en person med stabilt hälsotillstånd som redan har genomgått en sådan sjukdom:

  • svår kontinuerlig bröstsmärta under 30 till 60 minuter eller mer
  • bestrålning av smärta i nacke, axel, käke, vänster arm, armbåge;
  • Tecken på smärta: svårt tryck, kompression, brännande;
  • smärta i magen, illamående, tyngd i buken;
  • ökad hjärtfrekvens
  • oregelbunden hjärtslag, oregelbunden rytm;
  • ökat blodtryck;
  • ökad andning, ångest;
  • Utseendet av hosta, väsande ätning, slem i form av skum med en rosa nyans, oförmåga att ligga ner;
  • ineffektiv mottagning under tungan av tre tabletter Nitroglycerin 1 tablett med ett intervall på 5 minuter.

Om sådana tecken har uppstått för första gången eller för en patient som har fått hjärtattack, ring omedelbart en ambulans.

Första hjälpen

Före ambulans ankomst är sådan hjälp nödvändig:

  • att ge patienten möjlighet att ligga
  • Ta bort kläderna, öppna fönstret, se till att frisk luft är till
  • ge en tugga aspirin tablett;
  • ge tre Nitroglycerin-tabletter under tungan en bit med 5 minuters mellanrum, upprepa sedan 1 tablett varje halvtimme (med normalt eller högt blodtryck);
  • att mäta blodtrycket
  • var alltid nära patienten, lugn honom;
  • ta hand om att träffa ambulansbrigaden, öppna dörrarna till ingången, skicka någon till gården;
  • förbereda journaler, tidigare gjorda EKG (detta är väldigt viktigt!), pass, patientpolitik, eftersom han med en andra hjärtinfarkt kommer att bli sjukhus.

Diagnostiska metoder

Den första metoden genom vilken en ambulansläkare kan misstänka en upprepad infarkt är elektrokardiografi. EKG-film är viktig för att jämföra med den tidigare. Identifierade nya ändringar är den primära bekräftelsen av diagnosen.

Sjukhuset använder vanliga metoder för diagnos:

  • blodprov med bestämning av tecken på myokardisk skada - troponiner;
  • allmänna och biokemiska blodprov
  • upprepade upprepade EKG för att avslöja processens dynamik.

I många moderna centra utförs en akut angiografi, under vilken kirurgisk behandling av ett upprepat infarkt, till exempel angioplastik, kan utföras.

Efter stabilisering tilldelas patienten ekokardiografi (ultraljud i hjärtat), daglig övervakning av EKG. Under rehabiliteringstiden utförs EKG-testning.

Behandling av återkommande hjärtinfarkt

Terapi utförs enligt allmänna principer. Patienten är på sjukhus i avdelningen för hjärtåtervinning, där de börjar anestesi, införandet av syre och nitrater. I framtiden används läkemedel av olika grupper:

  • antiaggreganter och antikoagulantia;
  • nitrater;
  • beta-blockerare;
  • ACE-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare, aldosteronantagonister;
  • statiner.

Redan den första dagen får patienten sätta sig i sängen. Med normal hälsa från sjukdommens 2: a dag får han gå ut ur sängen. På den första dagen vanligtvis minskar patientens aptit, så han erbjuds en lätt måltid och förskriver sedan ett dietnummer 10.

Patienten kan gå på toaletten från 2: a dagen. För att underlätta avföring kan du använda en mild laxerande eller mikroclyster.

I behandlingen används ofta återuppbyggnad av blodtillförsel till myokardiet:

  • upplösning av trombus med speciella läkemedel
  • perkutan koronar ingrepp och angioplastik.

Med upprepat hjärtinfarkt ges preferens till kirurgisk ingrepp - stenting av artären under sjukdomens första timmar.

Konsekvenser och prognos för patienten

Upprepad och återkommande myokardinfarkt oftare än primär orsakar sådana komplikationer:

  • akut hjärtinsufficiens, lungödem, kardiogen chock;
  • brist på myokardiet
  • akut aneurysm (expansion) i vänster ventrikel;
  • cerebral stroke;
  • tromboembolism hos lungartären
  • perikardit;
  • allvarliga störningar i hjärtritmen.
Perikardit är en av komplikationerna av upprepat hjärtinfarkt

Sådana allvarliga komplikationer reducerar signifikant patienternas överlevnad efter upprepad infarkt. Dödligheten i den första månaden efter en sådan attack når 20%. Utfallet av sjukdomen beror på svårighetsgraden av tidigare hjärtsjukdom, storleken och platsen för det upprepade infarkt och förekomsten av komplikationer. I förväg är det nästan omöjligt att göra någon prognos för en sådan sjukdom.

Hur många upprepade hjärtattacker kan en person lida av

Det är omöjligt att säga hur många hjärtattacker en specifik patient kan tolerera. Oftast förekommer 1 till 2 upprepade hjärtattacker.

förebyggande

För att förhindra återkommande hjärtinfarkt rekommenderar läkare följande:

  • vägran att röka, inklusive passiv
  • normalisering av blodtryck till nivån 110-139/90 mm Hg. Artikel.
  • normalisering av vikt med uppnående av kroppsmassindex på 18,5-24,9 kg / m 2, midjemått hos män upp till 102 cm eller mindre, hos kvinnor - upp till 88 cm eller mindre;
  • måttlig fysisk aktivitet i 30 minuter minst 5 dagar i veckan;
  • konstant mottagning av statiner, uppnående av en nivå av LDL 1,8 mmol / l och mindre;
  • behandling av diabetes, om någon, med en glykosylerad hemoglobinnivå på 7% eller mindre
  • ett konstant intag av Aspirin eller Clopidogrel, och inom det första året efter en hjärtattack - en kombination av dem;
  • långvarig användning av antikoagulantia, beta-blockerare, ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare, i vissa fall - aldosteronantagonister.

Överensstämmelse med dessa rekommendationer garanterar inte att det upprepade hjärtinfarktet inträffar, men minskar sannolikheten eller försvinner utvecklingstiden.

Vi rekommenderar att du läser artikeln om komplikationerna av hjärtinfarkt. Från det kommer du att lära dig om infarktstadierna och klassificeringen av tidiga och sena komplikationer, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Och här är det mer detaljerat om heparin vid ett infarkt.

Efterföljande hjärtinfarkt - allvarliga manifestation av koronar hjärtsjukdom åtföljd av nekros av hjärtmuskeln på bakgrunden av hennes ärrbildning. Patienten har långvarig smärta i bröstet, vilket orsakar komplikationer, inklusive lungödem och svåra arytmier. Den huvudsakliga metoden för behandling är perkutan koronar ingrepp och stentning av den drabbade artären.

Beroende på tidpunkten för ingreppet, liksom komplexiteten finns det sådana komplikationer av hjärtinfarkt: tidigt, sent, akut, frekvent. Deras behandling är inte lätt. Förhindra komplikationer för att förhindra dem.

Det är inte lätt att förstå vilket tryck som orsakas av hjärtinfarkt hos kvinnor och män, eftersom hjärtskador kan vara vid högt, lågt och normalt blodtryck. Vad är pulsen av hjärtinfarkt? Vid vilket artärtryck kan en hjärtattack eller stroke inträffa?

En aneurysm i hjärtat efter ett infarkt anses vara en allvarlig komplikation. Prognosen förbättras avsevärt efter operationen. Ibland är behandlingen medicinerad. Hur många lever med postinfarkt-aneurysm?

De anger ett transmuralt infarkt ofta på EKG. Orsakerna till den akuta, främre, nedre, bakre väggen av myokardiet ligger i riskfaktorer. Behandling krävs för att börja omedelbart, eftersom ju senare det ges, desto sämre är prognosen.

Det finns en kardioskleros efter hjärtinfarkt ganska ofta. Det kan vara med en aneurysm, ischemisk hjärtsjukdom. Att känna igen symptomen och snabb diagnos hjälper till att rädda liv och EKG-tecken - för att fastställa rätt diagnos. Behandling är lång, rehabilitering krävs, det kan finnas komplikationer, även funktionshinder.

Orsakerna till smärtfokal hjärtinfarkt liknar alla andra arter. Ganska svårt att diagnostisera det, skarp på EKG har en atypisk bild. Konsekvenserna med snabb behandling och rehabilitering är mycket enklare än med en konventionell hjärtinfarkt.

Konsekvenserna av hjärtinfarkt, omfattande eller överfört på benen, kommer att vara deprimerande. Det är nödvändigt att känna igen symptomen i tid för att få hjälp.

Diagnos av bakre basalinfarkt är inte lätt på grund av specificitet. Ett EKG kanske inte räcker, även om tecknen är korrekt uttryckta när de avkodas ordentligt. Hur behandlas myokard?

Det är ganska svårt att diagnostisera, eftersom det subendokardiella hjärtinfarktet ganska ofta har en onormal kurs. Vanligtvis detekteras det med hjälp av EKG och laboratoriemetoder för undersökning. Akut hjärtinfarkt hotar patientens död.

Hur går det omfattande hjärtinfarkt, konsekvenser, chanser att överleva, förebyggande åtgärder

En av de allvarligaste kardiologiska patologierna är hjärtinfarkt, en mycket farlig sjukdom, en följd av hjärt-kärlsjukdom. Detta är den vanligaste orsaken till för tidig död i världen.

Från den tidiga tillhandahållandet av sjukvård beror på patienternas överlevnad, möjligheten att undvika förekomsten av svåra komplikationer.

Kännetecken för hjärtsjukdomar och statistik

Infarct - tillståndet vid vilket inträffar oåterkallelig skada på organets celler på grund av att blodförlusten överträtts och det resulterande akuta syrehushållet. Sådana organ kan inte bara vara hjärtat, utan också hjärnan, njuren, ögonhinnan eller mjälten.

Vid tidig och kvalificerad sjukvård kan patienten dock överleva han kommer inte att kunna återvända till sitt gamla liv. Berörda celler i myokardiet efter en tidigare hjärtattack ersätts av en ärrvävnad som signifikant begränsar hjärtmusklernas förmåga att helt kontrahera.

Patienten har att revidera sin livsstil, kost, tillåten fysisk aktivitet, utesluta riskfaktorer för att inte få återfall av sjukdomen.

Enligt uppgifter som lämnats till federationsrådet av Rysslands högsta kardiolog, professor I. Chazova, Ryssland ligger på andra plats i förekomsten av kardiopatologi och dödligheten hos befolkningen från kardiovaskulära sjukdomar. Dessutom gav hon följande uppgifter:

  • Myokardinfarkt orsakade 39% av alla för tidiga dödsfall i Ryssland;
  • Döden slutar i 17% av fallen av hjärtinfarkt;
  • Återfall inträffar i 11% av fallen;
  • Varje dag mottar den ryska federationens akutmedicinska tjänst mer än 25 000 samtal relaterade till akuta kranskärlssyndrom;

Enligt federationskommitténs socialpolitikskommitté från symptomen på hjärtisk ischemi, vars konsekvens är hjärtinfarkt, lider mer än 7 miljoner ryssar. Utöver detta:

  • Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet diagnostiseras hos 31 miljoner människor i Ryssland.
  • Var fjärde man i vårt land som är äldre än 44 år lider av ischemisk sjukdom och är därför risk att drabbas av hjärtinfarkt.
  • Antalet patienter med postinfarkt närmar sig 2,5 miljoner människor. Denna siffra är 2% av den totala ryska befolkningen.

Anledningen till denna obalans - närvaro i den kvinnliga kroppen av östrogen, ett hormon som utövar en skyddande åtgärd. Dessa skillnader jämnas på 1960- och 1970-talet, när statistiken visar en ökning av incidensen av hjärtinfarkt hos kvinnor till 50%.

Till och med det moderntaste kardiologiska centrumet kommer inte att kunna tillhandahålla fullvärdigt stöd till en sådan patient, om inte ge under de första 1-2 timmarna efter en attack påbörjats. Huvudbetoning bör göras vid snabb diagnos och eliminering av möjliga orsaker till denna patologi.

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till utvecklingen av sådan kardiopatologi - stängning av en eller flera kransartärer. Detta beror på det faktum att väggarna i artären är skadade av aterosklerotiska plack, vilka skjuter ut i kärlets lumen och sänker dess diameter avsevärt. Graden av förminskning kan nå 2/3 eller mer av kärlets diameter.

Innehållet i en atherosklerotisk plack, som består av fett och proteinmassa, kan komma in i kärlets lumen. Reaktionen blir trombosbildning upp till 1 cm lång, vilket är orsaken till att blodflödet upphör och krampen i kransartären. Det finns ocklusiv obstruktion - fullständig nedläggning av blodflödet, och som följd nekros av myokardiet.

Riskfaktorer, bidrar till framväxten av denna sjukdom hos de som lider av ischemisk hjärtsjukdom, kranskärlspåverkande ateroskleros:

  • Allvarlig eller långvarig stress;
  • Hypertensiv sjukdom;
  • Svåra infektionssjukdomar
  • Överdriven fysisk aktivitet;
  • Skada, operation
  • Överhettning, hypotermi.

Prognos, möjliga komplikationer

Vilka är följderna av omfattande hjärtinfarkt, kommer det att leda till döden, hur höga är riskerna att överleva under återupplivningsperioden och efter, vad ska rehabilitering vara? Vi kommer att svara på alla frågor i ordning.

Enligt medicinsk statistik överstiger 19% över fem års överlevnadströskel, efter att sjukdomen har blivit återfall eller komplikationer, cirka 40% av de personer som har haft en attack dö inom det första året efter sjukdomsattackan. Svåra konsekvenser kan vara:

  • perikardit, vilket leder till spridning av bindväv ("carapaceous heart");
  • endokardit resulterande i trombi och tromboemboliskt syndrom;
  • hjärtsvikt;
  • arytmi;
  • lungödem;
  • kardiogen chock;
  • brist på myokardiet
  • ventrikelens aneurysm;
  • upphörande av hjärtaktivitet

I händelse av ärrbildning på myokardiet Överlevnadsprognosen kan anses gynnsam om patienten följer rekommendationer läkare och stödterapi.

Symtom och tidiga tecken

Beroende på perioden med myokardinfarkt, särskilja karakteristiska symptom, som med stor grad av sannolikhet kan diagnostisera denna patologi. Infarktperioder:

  • preinfarction
  • skarpaste
  • skarp
  • subakut
  • postinfarkt

För preinfarktperioden är följande symtom typiska:

  • Långa bröstsmärtor med hög intensitet, som inte stoppas av intag av nitroglycerin;
  • Andnöd;
  • svettning;
  • arytmi;
  • illamående;
  • Intolerans mot någon, den mest obetydliga fysiska ansträngningen;
  • EKG visar tecken på nedsatt blodflöde till myokardiet.

Den mest akuta perioden varar från en och en halv till två timmar. Under det upplever patienten:

  • Den intensiva smärtan hos den retrosternala lokaliseringen, som kan kännas både till vänster och höger om båren, täcker framkanten av bröstet, ger till scapula, underkäke, nacke, vänster arm;
  • Rädsla för död, ångest, apati, hallucinationer.

I vissa fall kan ha atypiska symtom på denna sjukdom:

  • Gastralgisk form - kännetecknad av smärta i den epigastriska regionen, illamående och kräkningar.
  • Den astmatiska formen - patienten upplever attacker av kvävning, en hosta, blir täckt av en kall svett.
  • Ödem - det är andfådd, edematös syndrom.
  • Cerebral form - åtföljd av symtom på cerebral ischemi på grund av åderförkalkning av artärerna, vilket ger blod till hjärnan.
  • Rubbed och asymptomatisk form.

Första första hjälpen, vad en läkare kan göra

Före ankomsten av akutsjukvården kan lätt lindra patientens tillstånd. För detta vidtas följande åtgärder:

  • Patienten ska placeras i halvsittande position med benen något böjda på knäna, slappna av kragen, knyta, ta bort täta kläder;
  • Sätt en tablett av nitroglycerin under tungan;
  • Ge den tuggade Aspirin tabletten;
  • Ge frisk luft till rummet.

diagnostik

För den primära diagnos av läkare samlar historia, analyserar den typ av smärta, utvärderar skick, genomföra palpation och auskultation av hjärtat. Dessa metoder kan identifieras:

  • Ökad hjärtfrekvens;
  • Systoliska ljud;
  • Störningar av hjärttoner av olika ursprung.

Karakteristiska symtom kan vara minskning av blodtrycket, ökning i kroppstemperatur till 38 ° C under veckan.

För att klargöra diagnosen gäller laboratorie blodprov, vem kan bestämma följande ändringar:

  • Ökad nivå av leukocyter;
  • Ökad nivå av erytrocytsedimenteringshastighet;
  • Biokemiska symptom på inflammatorisk process;
  • Utseendet av biokemiska markörer för nekros av myokardceller.

Mest en viktig metod för diagnos är ett elektrokardiogram (EKG). Analysera dess resultat är det möjligt att bestämma sådana egenskaper hos infarkt:

  • lokalisering
  • prevalens
  • djup
  • komplikationer

Taktik av behandling

Behandling av hjärtinfarkt pågår Endast under förutsättning för sjukhusets kardiologiska avdelning. Indikationer för sjukhusvistelse är EKG-resultat som indikerar en patologisk process, symtom på hjärtsvikt. Huvuduppgifterna för denna period:

  • Eliminering av smärta,
  • Minskning av nekros hos hjärtmembranet,
  • Återställande av blodflöde i kransartärerna,
  • Minskar risken för trombos,
  • Avlastning av hjärtat, kämpar med arytmi,
  • Behåll en optimal nivå av blodtryck.

För att eliminera smärta under den akuta och akuta perioden som används narkotiska analgetika (Morfin, promedol, fentanyl, omnipon).

De administreras intravenöst under de första minuterna tillhandahållande av sjukvård, bedöva effektivt. Om det är nödvändigt att sluta rädsla eller överdriven excitation, applicera sedan lugnande medel (Relan, Diazepam).

Upplösning av trombi och återuppbyggnad av blodflödet i hjärtkärl och lilla artärer i myokardiet - målet trombolytisk terapi. Tidig användning av trombolytika minskar storleken på fokusen på myokardiell nekros, vilket förbättrar sjukdomsprognosen avsevärt.

Trombolytisk aktivitet är besad av Streptokinas, Fiboinolysin, Alteplase. Förhindrar trombos heparin, det förhindrar tromboembolism.

Kontraindikationer för det är plötslig blödning. Det är nödvändigt att utesluta historien om stroke, GI-sjukdom med slemhinneskador, senaste kirurgiska ingrepp.

Terapi för behandling av hjärtinfarkt innefattar användning av antikoagulantia, Det huvudsakliga läkemedlet från denna grupp är Aspirin (acetylsalicylsyra). Användningen tillåter inte blodplättar att hålla ihop och fästas i blodkärlens väggar, och röda blodkroppar transporteras lätt i blodet.

En viktig del av läkemedelsterapi är användningen av ACE-hämmare för att sakta ner hjärtaktiviteten, minska trycket och dilatera blodkärlen. Indikation för deras användning är akut hjärtsvikt. Detta är Captopril, Ranipril, Enalapril.

Dessutom utses cardioprotectors för behandling av arytmi, begränsning av zonen av myokardiell skada. Dessa kan vara beta-adenoblockers (Atenolol, Propranolol), nitrater i form av intravenös infusion Nitroglycerin, vitaminer.

Rehabiliteringsperioden kräver konstant användning av läkemedel. medel för att förebygga trombos och arytmi, upprätthållande av en optimal nivå av artärtrycket. Förutom dem kan du använda recept av traditionell medicin i form av tinkturer och buljonger av aloe, hagtorn, calendula, motherwort.

En betydande del av underhållsbehandling för dem som genomgått hjärtinfarkt är överensstämmelse med kost och optimal och doserad motion.

Kräver lättmjölk, lätt smältbar mat, användbar för blodkärl och hjärtmuskulatur. Dessa kan vara spannmål, sura mjölkprodukter, torkade frukter, juice, lätta grönsaker och fruktsallader.

För att förebygga stagnerande fenomen rekommenderas det engagera sig i övningsterapi, doserade promenader under ledning av en specialist bör dessa lektioner startas så snart som möjligt.

Rehabilitering efter hjärtattack kan förekomma i hjärt-kärlsjukdomar, om det inte finns kontraindikationer för detta. Den särskilda kommittén bestämmer huruvida man ska ge handikapp efter ett hjärtinfarkt, oavsett om det är möjligt att återvända till arbetet efter rehabilitering.

Förebyggande åtgärder

För att inte utsättas för en sådan sjukdom som hjärtinfarkt, är det nödvändigt att förhindra förekomsten av kärlkärlen hos kärlkärlen. För detta vidtas förebyggande åtgärder:

  • Införande av fiber och vegetabilisk fiber i kosten, minskning av andelen fet, stekt, rökt mat.
  • Ledande en aktiv livsstil;
  • Bekämpa dåliga vanor, röka, dricka alkohol
  • Förhindrande av stress genom att mastera metoderna för avkoppling, automatisk träning;
  • Kontroll av nivån av kolesterol, blodsocker, snabb behandling av kroniska sjukdomar;
  • Konsultation av en specialist vid utseende av symtom på angina, EKG.

Denna kardiopatologi kräver omedelbar medicinsk behandling, sjukhusbehandling. För att rehabilitera efter en hjärtinfarkt var framgångsrik måste du ta medicinerna som rekommenderas av din läkare, fortsätta med en diet och träna fysisk terapi.

Upprepat myokardinfarkt

En hjärtinfarkts insidthet - både i följderna och i risken för upprepade infarkt, vilket kan hända med en person två eller flera gånger, med varje nytt fall förstärker hjärtmuskulaturen.

Enligt öppna källor upprepas en hjärtinfarkt i cirka 25-29% av fallen.

Du kan inte förutsäga det andra infarkt med 100% noggrannhet, även om alla rekommendationer från läkaren som följer de första hjärtattackpatienterna kan möta ett återfall eller upprepning av det patologiska tillståndet.

Det är viktigt att skilja mellan återfall och upprepa - deras väsen verkar liknande men kallas återkommande anfall som hände efter 1,5-2 månader från tidigare, och igen - en hjärtattack, som hände senast 2 månader.

Ett upprepat infarkt är ofta samma lokalisering som den första skadorna. Det finns omfattande och småfokal infarkt. När det gäller konsekvenserna kan de vara annorlunda - om nästa hjärtattack har uppstått på distans från platsen för ärret, kvar från en tidigare hjärtinfarkt, påverkar detta inte hjärtats arbete. Om området för vävnadskada är detsamma, och nekros klassificeras som storskalig, leder upprepade hjärtinfarkt oftare till ett dödligt utfall.

Orsaker till en ny hjärtattack

Den faktor som framkallar de första och nästa hjärtattackerna är ateroskleros, ett kluster av kolesterolplakor i blodkärlen. Sådana formationer i varierande grad täcker kärlets lumen, stör blodcirkulationen och när blodkropparna ackumuleras, kan artären blåsas upp helt.

I medicin kallas detta tillstånd ocklusion. Som ett resultat är myokard inte levererat med blod, och utan syreavgivning dödas myokardceller, kallas detta tillstånd nekros. Med tanke på att ateroskleros, som den var, förblir orsaken till hjärtsjukdomar och kärlproblem, är det inte konstigt att blodkärlet kan blockeras igen och orsaka vävnadsdöd genom kolesteroltiden. Om samma artär är igensatt som första gången kommer nekros att lokaliseras vid ärrplatsen från föregående attack. Om en annan artär är ockluderad kan nekros lokaliseras på en annan vägg i hjärtat.

Det finns riskfaktorer som ökar sannolikheten för 2 hjärtattacker:

  • tillhör den manliga kön. Den kvinnliga kroppen är försedd med könshormoner som ger något skydd till en viss ålder. Efter uppkomsten av klimakteriet hos honan och hane kommer risken för hjärtinfarkt att balansera;
  • ålder över 45 år på grund av minskning av organismens adaptiva förmåga
  • ärftlighet. Om nära släktingar hade en upprepad hjärtinfarkt, finns det stor sannolikhet för samma utveckling av händelserna.
  • övervikt. Om midjan i volymen på mer än 102 cm hos män och 88 cm hos kvinnor och en BMI över 25 indikerar fetma. BMI - det så kallade massindexet för människokroppen är inte svårt att beräkna självständigt, om massan i kg dividerad med höjden i meter på torget. Till exempel, för en person som väger 70 kg och ökar 1,7 m, blir BMI lika med 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • diabetes mellitus. Sjukdomen har en dålig effekt på tillstånd av artärer, aorta, vener, kapillärer;
  • ökning av tryck. Hypertoni orsakar försämringen av hjärtets kontraktilitet, tillväxten av väggtjocklek, vilket resulterar i att det kräver mer syre än tidigare och artärer täcker inte sådana behov.
  • kolesterolhöjt, provokerar plack på blodkärlens väggar;
  • obalanserad näring. Konsumtion av animaliska fetter framkallar ökat kolesterol;
  • fysisk inaktivitet. Om du minimerar antalet dagliga rörelser, leder det till en ökning av antalet lipider, och hjärtat och andra muskler i kroppen förlorar sin ton.
  • rökning och alkoholism. Dåliga vanor förstör fartygen.
  • kronisk stress. Nervös situation leder till en ökning i tryck, takykardi.

Symtom på en attack

Upprepat myokardinfarkt avslöjar sig inte tidigare än 2 månader från det första fallet. Äldre män möter det oftare. Den andra hjärtattacken är svår att tolerera, i de flesta fall identifierar arytmiska och astmatiska former. Den kliniska bilden är inte lika uttalad som vid den initiala attacken, eftersom de drabbade områdena i myokardiet inte är känsliga.

I allmänhet kan varje följande attack ha en liknande kurs och symtom som den föregående. Karaktäristiska är smärta i hjärtat, ger i vänster underarm och hela armen, vänster axelblad, nacke och eventuellt underkäken.

Smärtan kan pressa eller sy, nitroglycerin kan bara förkorta smärtan i en kort stund, och då - inte alltid.

Mot bakgrund av obehag i bröstbenet finns hudens hud, ökad svettning. Varje ny infarkt är fylld med en allmän försämring av staten, konsekvenserna. Tala om symptomen, glöm inte att vissa former av hjärtinfarkt går utan smärta. De kännetecknas av: svimning, lungödem, blåaktig hudfärg, andningssvårigheter, tryckfall.

Första hjälpen

De som är nära en person som har ovanstående symptom ska ges förstahjälpen så snart som möjligt och tydligt:

  • orsaka en ambulans;
  • placera personen i en halv sittande läge, lossa trycket, öppna fönstren i rummet;
  • varje 10-15 minuter under patientens tunga sätta nitroglycerin;
  • nödvändigtvis ge aspirin (1 tablett patienten måste tugga);
  • Om patienten har förlorat puls och andning, är det nödvändigt att utföra lungventilation och hjärtmassage. Hur man stabiliserar patienten och försöker att inte låta honom dö före ankomsten av ambulans - du kan lära av en annan artikel.

Diagnos av återkommande

För att korrekt upprätta en diagnos behöver läkare ett tidigare kardiogram för att jämföra med den aktuella. Därför är det viktigt, om det tidigare fanns en hjärtattack, för att rädda EKG och ge doktorn efter behov. Det är inte alltid möjligt för läkare att misstänka en attack i en situation där nekros är i artärzonen som har påverkats tidigare. Det är också svårt att diagnostisera förekomst av förmaksflimmer och några andra tillstånd. Om läkare blir misstänksam över patologin för myokardiell aktivitet, styrs de av symptomen och föredrar att ta patienten till kardiologi så snart som möjligt, där det är möjligt att genomföra en maskinvarukontroll.

Signaler om förekomst av hjärtinfarkt på kardiogrammet kommer att vara:

  • tecken på nekros av någon av myokardens väggar (på ribban manifestationen av en djup och dilaterad Q-våg i rätt leder på bakgrunden av ett hopp i segmentet ST, en negativ T-våg);
  • Tecken på en tidigare hjärtinfarkt kan försvinna. Om infarkt detekteras på framväggen, detekteras inte spåren av ärret på bakväggen som är fasta på det sista kardiogrammet.
  • bristen på data på ett kardiogram om förekomsten av ett upprepat infarkt förvirrar inte läkare, om en attack även kan tala om en kortvarig ökning av ST-segmentet som en signal om ett akut stadium av den patologiska processen.

I tillägg till den normala ECG, kan läkarna göra en mer informativ forskning - ekokardiografi, som identifierar områden med nedsatt myokardial kontraktilitet, ger en uppskattning av hjärtat - studerar slagvolym och ejektionsfraktion, ett tryck i kamrarna, fartyg, etc.

Baserat på data som erhållits från laboratorietesterna kan en kardiolog bestämma ett upprepat infarkt. Dessa är studier på troponiner, LDH, Asat och KFK, ALT. Läkare är intresserade av specifika uppgifter:

  • Parametrarna för CK varierar i intervallet upp till 110 IE, men det måste beaktas att CK-MB stiger efter 3 timmar från början av smärtanfall och återgår till normal inom 48 timmar.
  • troponinindexen är följande: troponin I är ca 0,07 och troponin T 0,2 är ca 0,5 nmol / 1. Den digitala data från den första i blodet avslöjas ca 7 dagar och nästa - ca 2 veckor;
  • LDH-indexet är ca 250 U / l. Under ett infarkt kommer det att växa i ungefär 3 dagar, sedan gå tillbaka ca 10 dagar;
  • ASAT-indexet - ca 41 U / l är typiskt för hjärtpatologier, och ALT-indikatorn indikerar problem med levern. Indikatorerna ökar inom 24 timmar och återkommer normalt efter 7 dagar. För att differentiera patologin i hjärtat och leveren, beräkna koefficienten för Ritis - ActAm divideras med ALT. Digitala siffror över 1,33 indikerar en eventuell hjärtinfarkt, om det är lägre - förmodligen är patologin associerad med levern.

Förutom de angivna blodproverna är urinanalys, blodbiokemi, ultraljud av organ, röntgen i båren etc. förskrivna.

Behandling av hjärtinfarkt

Ett obestridligt tillstånd vid behandling av de första och följande hjärtattackerna är snabbt svar. Om du har tid att leverera patienten till intensivvårdsavdelningen senast 12 timmar från början av smärtsymtom hos bröstbenet, är den goda effekten av de läkare som planerar att få från trombolys och ballongvidgning.

Trombolys - bli av med blodpropp som stör blodcirkulationen i kärlet, med hjälp av specialiserade droger. Medicin (urokinas, alteplas) hjälper till att återställa blodtillförseln till den högra delen av myokardiet. Indikationer för utseende av sådana droger kommer att vara akut hjärtinfarkt, om svarstiden inte överstiger 24 timmar. Kontraindikationer mot trombolys är blödningar som inträffade i patientens kropp (livmoder, i mage och tarmar etc.). Trombolys är inte avsedd att utföras om tillstånd upptäcks: stroke, intrakraniell svullnad, skador eller operationer under de senaste 60 dagarna, exfoliering av aneurysm och otillräcklig blodkoagulering.

Ballongangioplastik hänför sig till operationen av intravaskulär ballonginstallation, som under tryck blåser upp och återställer lumen i blodkärlet. Införandet av ballongen utförs under kontroll av röntgenstrålen.

Angioplastik utförs i krissituationer, om från början av smärtan av en hjärtattack inte gå mer än en dag, eller i en fördröjd läge 5 dagar efter trombolys, och operationen kan genomföras på ett planerat sätt på lång sikt om läkarna löste problemet genom att lösa plug trombolys. Indikationerna för kirurgi trombolys blir ineffektiv, såsom visas av den ihållande smärta efter 2 timmar från att ta mediciner och EKG. Kontraindikationer är individuella.

Tabletter från upprepade infarkt

Medicinsk behandling påbörjas av läkare av ambulans under transporten av patienten till kliniken. Du behöver rätt kombination av droger:

  • beta-adrenoblocker (metoprolol, carvedilol);
  • antikoagulationsmedel och antiaggreganter (tabletter av aspirin, heparin, plavix, klopidogrel);
  • nitroglycerin och analoger (pektrol, nitrosorbid);
  • statiner, reducerar antalet kolesterol (rosuvastatin och atorvastatin);
  • ACE-hämmare (läkemedel enalapril och perindopril).

Förebyggande av hjärtinfarkt

För att minska risken för att utveckla angina efter en attack och efterföljande hjärtattacker kan du om du följer alla rekommendationer från läkaren, nämligen:

  • Fortsätt att ta föreskrivna läkemedel - antiaggreganter, statiner, beta-adrenoblocker;
  • Ändra vägen för ditt liv så att du kan kalla det friskt utan kvalifikation. Särskilt att ge upp rökning och alkohol i stora mängder, för att balansera din kost och berika med användbara produkter, för att hålla sig borta från stress och överdriven fysisk ansträngning.
  • Under en akut period (2-3 dagar) måste du observera sängstöd, enligt läkarens tillstånd är träningsrummet föreskrivet. Efter urladdning från sjukhuset, måste du flytta hem varje dag - gå på vissa avstånd för att undvika överbelastning, men tränar gradvis hjärtat och blodkärlen;
  • Det är bra om du kan gå till en sanatorium-och-spa-behandling.
  • Specialkommitténs anställda har ansvaret för att lösa situationen med funktionshinder eller återställa patienten i arbetsförmåga. Vid en upprepad attack utfärdar sjukskrivningen i 3-4 månader, och om en rekonstruktiv operation utfördes på hjärtkärlen, ges sjukskrivningen ett år. Även om hjärtat och kärlsystemet återställs, efter en ny hjärtinfarkt, får den inte gå tillbaka till arbetet för förare, piloter, flygledare och företrädare för andra relevanta yrken. Du kan inte arbeta på höjd, dagar, på specialiteter som är förknippade med att gå på långa avstånd. Den exakta listan kommer att bli uppmanad av den behandlande läkaren.

Eventuella komplikationer

Vid ett ytterligare infarkt är de förutsagda komplikationerna ännu allvarligare än vid den första. Kan utvecklas hjärtsvikt är kardiogen chock ganska troligt, svullnad i lungorna, oregelbundna hjärtslag, blockering av lungpulsådern aneurysm bryt i vänster kammare. Komplikationer är tidiga och sena, identifieras ensamma eller i ett komplex av obehagliga förhållanden. Räkna upp dem alla inte är vettigt, kan vi bara säga att läkarna har studerat möjliga alternativ och kan reagera i tid, om du inte glömmer dem att anmäla en förändring av status.

För att minimera risken för komplikationer måste du reagera i tid för förändringar i kroppens tillstånd, utseendet av smärta i hjärtat. Regelbundet måste du ta mediciner och besöka en läkare med en specificerad periodicitet.

utsikterna

Om upprepad infarkt kännetecknas av en liten skada är prognosen gynnsam. Med ett stort fokal (omfattande) infarkt är utsikterna inte så tröstande, eftersom komplikationer i detta fall utvecklas ofta är det dödliga resultatet under de första 2 veckorna ca 20% av alla fall. Enligt statistiken dör årligen från det som hände igen hjärtinfarkt till 19% av kvinnorna och 14-15% av de avancerade männen.

För att minska risken för en andra hjärtattack och återhämta sig från föregående måste du vidta de åtgärder som beskrivs ovan. Kort sagt - det här är en korrigering av dagens diet och regim, livet utan dåliga vanor, normaliserad fysisk aktivitet och att ta föreskrivna mediciner. Dessutom är det viktigt att behålla den emotionella sfärens stabilitet, för att lära sig att inte oroa sig för bagage. Rekommenderad av en läkare bör regimen av tillfällig arbetsoförmåga observeras - det är inte nödvändigt att tvinga händelser, kroppen behöver tid för restaurering och anpassning till nya arbetsförhållanden.

Sammanfattningsvis bör det noteras att hjärtinfarkt detekteras inte bara hos personer i ålderdom, men också yngre. Det är viktigt att överväga - plötsligt förekommer inte en hjärtinfarkt från någonstans, det föregås av en ackumulering av negativa faktorer, inklusive kärlsjukdomar. Det vill säga, om en person övervakar hälsan och vidtar åtgärder i rätt tid, kan han inte alls drabbas av hjärtinfarkt.

Om attacken inträffar, varje minut på kontot, om patienten inte får tillräcklig hjälp inom 6 timmar, kommer han att dö. Därför är det viktigt att hålla kontakt med släktingar, vara medveten om sina sjukdomar och regelbundet gå till doktorn.