Huvud / Diagnostik

Ångestfaktor: Kardiogen chock blir ledare i dödligheten

Trots förbättringen av kvaliteten på läkemedel och behandling minskade mortaliteten från kardiogen chock något. Anledningen till detta är ouppmärksamhet åt hälsan, fel sätt att leva, vilket leder till tragiska konsekvenser.

Vad är kardiogen chock

Kardiogen chock är ett akut patologiskt tillstånd, där kardiovaskulärsystemet inte kan tillhandahålla tillräckligt blodflöde. Tillfällig tillförsel av hjärtat med blod uppnås vid det initiala steget av chock på grund av uttömliga kompensationsmekanismer.

Kardiogen chock är en extrem manifestation av komplikationer vid hjärtinfarkt. Dödligheten från honom är 50%, trots den hjälp som ges under sjukhusförhållandena.

Viktigt: hjärtinfarkt och stroke - orsaken till nästan 70% av alla dödsfall i världen!

Hypertoni och tryckstörningar orsakad av det - i 89% av fallen dödas patienten med hjärtattack eller stroke! Två tredjedelar av patienter dör under de första 5 åren av sjukdom!

Som en följd av kardiogen chock är det en störning av syreavgivning, vilket leder till:

  • kritisk minskning av blodtillförseln
  • störning av vävnadsmetabolism;
  • utveckling av otillräckliga funktioner hos alla vitala organ
  • otillräcklig blodtillförsel till vävnader på grund av nedsatt hjärtfunktion.

Med hänsyn till symptomen, varaktigheten och reaktionen hos organismen till ett komplex av terapeutiska åtgärder har kardiogen chock tre grader av svårighetsgrad. För första graden är odefinierade manifestationer av alla symptom på chock karakteristiska. Den andra graden av kardiogen chock uppträder med svåra symptom. Den tredje graden anses vara kritisk med extremt svår och långvarig chock (mer än en dag).

Klassificering av staten

Beroende på orsaken och den kliniska bilden utmärks flera typer av kardiogen chock:

  • true;
  • inga reaktioner;
  • reflex;
  • arytmogena.

Om det finns outtryckta lesioner av myokardiet uppstår en reflexform av kardiogen chock. Det finns en patologi av sinus bradykardi (kränkning av hjärtrytmen) med en hjärtfrekvens på mindre än 49 slag per minut. Eliminering av smärtssyndrom påverkar positivt utfallet av reflexformen av chock.

Arrytmogen chock utvecklas på bakgrund av ventrikulär takykardi eller impassibilitet av impulser i hjärtmuskeln (AV-blockad). I närvaro av en fullständig pulsblockering indikeras brådskande defibrillering och pacing i hjärtat. Återställande av hjärtrytmen säkerställer avbrott av kardiogen chock.

En sann kardiogen chock uppträder mot bakgrund av en kraftig minskning av funktionen hos vänster ventrikel. Villkoren utvecklas i infarkt av myocardiums främre eller bakre vägg. Den sanna formen av chock uppstår när det gemensamma området av nekros (minst 40% av hela hjärtat).

Med en ischemisk chock finns inga reaktioner av artärtryck för administrering av adrenomimetika (adrenalin, noradrenalin). Detta beror på effekten av droger endast på den bevarade delen av myokardiet. Berört område med en arecative chock minskar inte, men bulker. Drogerna visar inte sin effekt på grund av ökad efterfrågan på myokardiet i syre. Ökning av blodtrycket är endast möjligt med tillväxten av lungödem.

orsaker till

Den främsta orsaken till kardiogen chock är hjärtskada vid ett infarkt. Patologi utvecklas med nekrotiska förändringar i myokardiet. Orsakerna till nekros är:

En slående upptäckt vid behandling av högt blodtryck

Det har länge fastställts att från högt blodtryck kan inte bortskaffas permanent. För att känna lättnad är det nödvändigt att kontinuerligt dricka dyra farmaceutiska preparat. Är det verkligen så? Låt oss förstå!

  • arytmi;
  • brist på hjärtmuskeln;
  • aneurysm (onormal vasodilation, deras skada);
  • omfattande ärrbildning.

Riskfaktorerna för förekomst av kardiogen chock är:

  • upprepade hjärtinfarkt;
  • diabetes mellitus;
  • ateroskleros;
  • Kardiotoxiska ämnen som leder till nedsatt hjärtmuskulär funktion.

Symtom och tecken

För kardiogen chock typiska symptom är bestående sänkning av blodtrycket, störning av näring av vitala organ. Vid kardiogen chock orsakar hjärtinfarkt en signifikant minskning av kontraktiliteten hos hjärtmuskeln.

Minskad hjärtutgång, minskad blodflödeshastighet. Detta leder till en förändring av blodegenskaper, ökad permeabilitet i kärlväggen, ökad syrehushållning och metaboliska störningar. Patologiska förändringar stöder upprepad vasospasm.

Vid chock bedömas patientens allmänna tillstånd som extremt svårt. De noterar svaghet, inhiberade reaktioner, blek och fuktig hud. Borstar av händer och fötter i en marmorskugga. Patienten har döva hjärnljud, rytmen är trasig, lågt blodtryck (80/20 mm Hg). Ett viktigt tecken på chock är en minskning av den dagliga volymen urin.

Klinisk bild beroende på svårighetsgrad - tabellen

Graden av svårighetsgrad

Klinisk bild

Jag examen

  1. Stötstillståndets varaktighet är högst 5 timmar.
  2. Systoliskt blodtryck inte lägre än 80 mm Hg. Art. (det återställs om 2 timmar efter en cupping av ett smärtsamt syndrom).
  3. Kontraktionerna i hjärtat överstiger inte 110 slag per minut.
  4. Kroppens reaktion på terapeutiska åtgärder sker inom 30-60 minuter.
  5. Det finns en positiv dynamik under vården av patienten.
  6. Excretory funktion av njurarna är inte bruten.

II grad

  1. Stötstiden är upp till 10 timmar.
  2. Systoliskt blodtryck inte lägre än 60 mm Hg. Art.
  3. Sammandragningen av hjärtat överstiger inte 120 slag per minut.
  4. Det kan finnas lungödem (i 20% av fallen).
  5. Kroppens reaktion på medicinska åtgärder är dåligt uttryckt.
  6. Det finns tecken på otillräcklig blodtillförsel till organ.
  7. Nyresvikt utvecklas.

III grad

  1. Varaktigheten av chocken är mer än 24 timmar. Ibland når det 3 dagar.
  2. Blodtrycket kan sjunka till 60/0 mm Hg. Art.
  3. Hjärtkontraktioner kan överstiga 120 slag per minut.
  4. Det finns en stor risk för arytmi och hjärtstillestånd.
  5. Det föreligger ett akut njursvikt.
  6. Extremt kraftig ström.
  7. Kroppens reaktion på medicinsk verksamhet är kort eller helt och hållet.

Funktioner av utveckling av chock hos barn

Utvecklingen av kardiogen chock hos barn börjar med en störning av perifer cirkulation. Detta manifesteras av marmorering av huden, de kalla extremiteterna, den cyanotiska nasolabiala triangeln och naglarna.

I ett tidigt skede har barnet en ökning av hjärtfrekvensen på grund av några höga blodtryck och tydligt medvetande. Ofta kan det finnas motorisk spänning, ångest.

I fasen av allvarlig chock förekommer barnets hämning mot bakgrunden av lågt tryck och utseendet på en trådliknande puls. Det finns en snabb andning, en skarp pall, distinkt blå hud på händer, fötter och i nasolabial triangeln. Med utvecklingen av onormal vattenelektrolytbalans och syrehushållning av vävnader finns det ett njursvikt, ingen urinering.

diagnostik

Enligt många kardiologer är nivån på blodtrycket huvudindikatorn för statusen för adekvat hemodynamik. I ett tillstånd av allvarlig chock kan patientens blodtryck dock ligga inom normala gränser under en tid. Detta beror på kraftiga nervreflexer. Därför bör diagnosen ta hänsyn till det faktum att lågt blodtryck är en frekvent men inte ett frivilligt tecken på chock vid det första skedet av utveckling av patologi.

Kardiogen chock har inte tydliga kriterier vid diagnos. Om patologi i typiska fall kan bedömas när det på kort tid finns kliniska tecken på försämrad blodtillförsel till organ och vävnader som åtföljs av ett brott mot hjärtrytmen.

Viktiga kriterier vid chockdiagnostik är:

  • nedsatt medvetenhet
  • kränkningar av blodmikrocirkulationen
  • lågt blodtryck;
  • hjärtrytmstörning
  • minskning av mängden producerad urin.

Algoritm för att diagnostisera:

  1. Bedömning av kliniska symptom.
  2. Mätning av hjärtfrekvens och blodtryck.
  3. Mätning av hjärtfrekvens.
  4. Lyssna på hjärtatoner.
  5. Utvärdering av elektrokardiogramindikatorer.
  6. Utvärdering av myokardfunktioner med ultraljud med Doppler.
  7. Efter första hjälpen - angiografi för att ta itu med frågan om kirurgisk ingrepp.

På ett sjukhus utförs differentialdiagnos med sådana kritiska förhållanden som:

  • tromboembolism hos lungartären
  • stratifiering av aorta-aneurysmen;
  • omfattande inre blödning
  • överdos av droger som sänker blodtrycket
  • blödning i binjurens bark
  • stroke;
  • acidos i diabetes mellitus;
  • en akut attack av pankreatit.

Dessutom är det nödvändigt att skilja den kardiogena chocken från andra typer av tillstånd.

Differentiell diagnos - tabell

Typer av chock

Hjärtutgång

Blodtryck

Lungartär ocklusion

Total perifer resistans

hypovolemisk

septisk

kardiogen

arytmogena

Intensivvård och akutvård

Intensiv behandling innefattar brådskande åtgärder:

  • syrebehandling;
  • korrigering av elektrolytbalansen;
  • anestesi;
  • behandling av arytmi.

Som en del av sjukhusvården läggs patienten på en plan yta, lyfter benen med 20 grader, ger tillgång till syre.

Om chocken inträffade i en sjukhusmiljö, levereras syre genom näskatetrarna eller ansiktsmasken. För att minska området för myokardiell ischemi injicerades intravenöst heparin. För anestesi, administreras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med analgetika eller narkotiska analgetika.

Intensiv terapi, beroende på typ av cirkulation, är något annorlunda.

Aktiviteter beroende på typ av cirkulation - bord

Typ av cirkulation

Terapeutiska händelser

Gipovoliemichesky

  1. Patienten läggs med upphöjda ben.
  2. En polariserande blandning införes, en lösning av natriumklorid.
  3. Ge syre.
  4. Utför anestesi.
  5. Ange heparin.
  6. Ange nikotinsyra.

Stagnerande typ

  1. Patienten sitter.
  2. Introducera dobutamin
  3. Ge syre.
  4. Smärtstillande.
  5. Introducera nitrater.
  6. Förhindra lungödem.
  7. Introducera antikoagulantia.
  8. Ange nikotinsyra.
  9. Efter stabilisering av tillståndet förskriver saluretika (diuretika).

hypokinetiskt

  1. Lägg patienten med upphöjda ben.
  2. Ge syreförsörjning.
  3. Smärtstillande.
  4. Ange adrenomimetika (Dobutamin, Dopamin).
  5. Tilldela antikoagulantia.
  6. Ange nikotinsyra.

behandling

På ett sjukhus före infusionsbehandlingstiden mäts ett centralt venetryck. Lösningarna administreras under konstant kontroll av venöst tryck. Terapi börjar med administrering av lösningar som förbättrar blodegenskaperna (Reopliglyukin, Reomacrodex, polariserande blandning). Under inverkan av lösningar minskar viskositeten hos blodet, vidhäftningen av blodplättar och bildandet av trombi förhindras. Terapi utförs i en specialiserad avdelning för behandling av patienter med kardiogen chock

Sammansättningen av den polariserande blandningen innefattar glukos, kaliumklorid, magnesiumsulfat, insulin. Blandningen är en energikälla, minskar manifestationen av skador på myokardiet, förhindrar kränkningar av hjärtrytmen och hjärtsvikt. Vid uttorkning tillåts införandet av lösningar av natriumklorid. Under infusionsbehandlingen övervakas patientens tillstånd. Utseendet på följande symtom indikerar en överdos av vätskan och risken för lungödem:

  • ökad hjärtfrekvens
  • svår andning
  • wheezing; wheezing;
  • våta rattlar.

För att stabilisera hemodynamik (blodförflyttning), förskriva läkemedel som minskar belastningen på hjärtat, utvidga de perifera kärlen (Dopamin). För att säkerställa en ökning av hjärtproduktionen och normalisera blodtrycket administreras Dobutamin. Detta läkemedel är effektivt i den stillastående typen hemodynamik. I vissa fall kombineras dobutamin med dopamin.

För att minska belastningen på hjärtat kombineras kombinationen av nitroglycerin och dobutamin. Den komplexa terapin innefattar införandet av nikotinsyra, vilket ger expansion av kapillärnätet.

Efter stabilisering av patientens tillstånd vid koronarinsufficiens indikeras kirurgiskt ingrepp (angioplastik, aortokoronär-skakning). Om operationen kontraindiceras behandlas patienter med antitrombotisk behandling.

Terapi av kardiogen chock - video

counter

För att minska den mekaniska belastningen på hjärtat i kardiogen chock appliceras på något av följande cirkulations stöd - counter. Avlastning utförs med hjälp av en pump-balonchika, vilken injiceras i aortan.

Denna metod ökar effektiviteten av trombolytisk terapi och ökar den procentandel av överlevnaden hos patienter som lider efter kardiogen chock. Intraaortisk motpulsering

Om denna metod inte kan användas visas en extern motpulsering, som utförs med manchetter applicerade på kalvarna, övre och nedre höfterna. Manschettningarna uppblåses successivt med tryckluft. Som ett resultat är det en ökning i systoliskt tryck, utmatning av vänster ventrikel. Detta leder till en minskning av myokardisk syreförbrukning.

Eventuella komplikationer

Med någon chock utvecklas insufficiens hos inre organ. Kardiogen chock är inget undantag - under chocken utvecklas njure och leverfel. Störning av blodtillförsel och näring av organ leder till utseende av sår i mag-tarmkanalen, blödningar under huden.

Hjärtrytmstörningar (ciliaryarytmi) och trombos i blodkärl orsakar stroke, lung och mjältinfarkt.

Otillräcklig syremättnad av vitala organ orsakar ett dödligt utfall i 80% av fallen.

I svåra fall är kroppens svar oförutsägbart. Med omfattande lesioner av myokardiet svarar patienterna praktiskt taget inte på pågående återupplivning. Även om döden inte inträffade den första dagen efter utvecklingen av kardiogen chock ökar risken för ett dödligt utfall med 3 dagar. Enligt statistiken kan endast 10% av patienterna överleva efter en allvarlig form av chock.

Patienter som överlevde efter kardiogen chock behöver konstant övervakning av en kardiolog. För att förhindra uppkomsten av upprepade infarkter, föreskrivs aktiv medicinering. Även under de senaste åren lyckats minska andelen dödligheten i kardiogen chock, kardiologer rekommenderar att utföra förebyggande av uppkomsten av ett farligt tillstånd: observeras av en läkare att utföra alla rekommendationer för godkännande av läkemedel, eliminera dåliga vanor, livsstilsförändringar och justera strömmen.

Kardiogen chock

Kardiogen chock - ett livshotande tillstånd som utvecklas som ett resultat av allvarlig störning av den kontraktila funktionen av vänster kammare, vilket minskar min och slagvolymen hos hjärtat, vilket resulterar i signifikant försämrar blodförsörjningen av alla organ och vävnader i kroppen.

Kardiogen chock är inte en självständig sjukdom, men utvecklas som en komplikation av hjärtpatologier.

skäl

Orsaken till kardiogen chock är myokardiell kontraktilitet överträdelse (akut hjärtinfarkt, hemodynamiskt signifikant arytmi, dilaterad kardiomyopati) eller morfologiska abnormaliteter (svår valvulär insufficiens, ventrikulär septal brott, kritisk aortastenos, hypertrofisk kardiomyopati).

Den patologiska mekanismen för utveckling av kardiogen chock är komplicerad. Överträdelse av myokardiums kontraktile funktion åtföljs av en minskning av artärtrycket och aktiveringen av sympatiskt nervsystem. Som ett resultat ökar myokardins kontraktile aktivitet, och rytmen ökar, vilket ökar behovet av hjärtat i syre.

En kraftig minskning av hjärtutgången medför en minskning av blodflödet i njurartärens bassäng. Detta leder till vätskeretention i kroppen. Den ökande volymen cirkulerande blod intensifierar förspänningen på hjärtat och provar utvecklingen av lungödem.

Långvarig otillräcklig blodtillförsel till organ och vävnader åtföljs av ackumulering av underoxiderade metaboliska produkter i kroppen, vilket resulterar i vilken metabolisk acidos utvecklas.

Dödligheten i kardiogen chock är mycket hög - 85-90%.

Enligt den klassificering som föreslagits av Academician EI Chazov, utmärks följande former av kardiogen chock:

  1. Reflex. På grund av en kraftig minskning av vaskulär ton, vilket leder till en signifikant minskning av blodtrycket.
  2. True. Huvudrollen tillhör en signifikant minskning av hjärtfunktionens pulsfunktion med viss ökning av perifer totalmotstånd, vilket emellertid inte räcker till för att upprätthålla en tillräcklig nivå av blodtillförsel.
  3. Inga reaktioner. Förekommer i samband med omfattande hjärtinfarkt. Starkt ökar tonen i perifer blodkärl, och mikrocirkulationssjukdomar uppträder med maximal svårighetsgrad.
  4. Arytmi. Förstöring av hemodynamik utvecklas som en följd av en signifikant störning av hjärtans rytm.

bevis

De viktigaste symptomen på kardiogen chock:

  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • trådliknande puls (frekvent, svag fyllning);
  • oligoururi (minskning av mängden urinproduktion är mindre än 20 ml / h);
  • retardation, även till koma
  • pallor (ibland marmorering) av huden, akrocyanos;
  • minskad hudtemperatur;
  • lungödem.

diagnostik

Diagnosen av kardiogen chock innefattar:

  • koronar angiografi;
  • Bröströntgen (samtidig lungsjukdom, mediastinum, hjärta);
  • elektro- och ekkokardiografi;
  • computertomografi;
  • ett blodprov för hjärt-enzymer, inklusive troponin och fosfokinas;
  • analys av arteriellt blod för gas sammansättning.

Kardiogen chock är inte en självständig sjukdom, men utvecklas som en komplikation av hjärtpatologier.

behandling

Nödvård för kardiogen chock:

  • kontrollera luftvägarna
  • upprätta en intravenös kateter med stor diameter;
  • anslut patienten till en hjärtmonitor
  • Ge fuktat syre genom ansiktsmasken eller nasalkatetrarna.

Därefter utövar de aktiviteter som syftar till att finna orsaken till kardiogen chock, upprätthålla blodtryck, hjärtutgång. Läkemedelsbehandling omfattar:

  • analgetika (tillåta att smärtsyndromet stoppas);
  • hjärtglykosider (öka myokardiets kontraktile aktivitet, öka hjärtslagvolymen)
  • vasopressorer (ökning av kranskärl och cerebralt blodflöde);
  • inhibitorer av fosfodiesteras (ökning av hjärtutmatning).

Där så anges, tilldelas och andra läkemedel (glukokortikoider, volemic lösningar, p-blockerare, antikolinergika, antiarytmika, trombolytika).

förebyggande

Förebyggande av kardiogen chock - en av de viktigaste stegen vid behandling av patienter med akut kardiopatologiey är det en snabb och fullständig lindring av smärta, återställa hjärtrytmen.

Eventuella konsekvenser och komplikationer

Kardiogen chock följs ofta av komplikationer:

  • akut mekanisk skada på hjärtat (rubbning av interventrikulär septum, rubbning av väggen i vänster ventrikel, mitral insufficiens, hjärt-tamponad);
  • allvarlig vänster ventrikulär dysfunktion
  • höger ventrikelinfarkt;
  • störning av ledning och rytm i hjärtat.

Dödligheten i kardiogen chock är mycket hög - 85-90%.

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, huvudämne i medicinsk praxis 1991. Upprepade kurser för förbättring av yrkeskunskap.

Arbetslivserfarenhet: Anestesiolog-resuscitator på stadens modersjukhus, resuscitator av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är hälsofarlig!

På droger för allergier i USA ensam, används mer än 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att sättet att äntligen besegra allergin kommer att hittas?

Amerikanska forskare utförde experiment på möss och drog slutsatsen att vattenmelonsjuice hindrar utvecklingen av åderförkalkning av blodkärl. En grupp möss drack ordentligt vatten och den andra vattenmelonsaften. Som ett resultat var kärlen från den andra gruppen fria från kolesterolplaketter.

Under nysen slutar vår kropp helt och hållet att fungera. Även hjärtat stannar.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades i Willie Jones (USA), som kom in på sjukhuset vid en temperatur på 46,5 ° C.

Under livet producerar den genomsnittliga personen två eller flera stora salivpooler.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri.

Många droger salufördes ursprungligen som läkemedel. Heroin, till exempel, introducerades ursprungligen på marknaden som ett botemedel mot ett barns hosta. Och kokain rekommenderades av läkare som ett bedövningsmedel och som ett medel för att öka uthålligheten.

Under drift spenderar vår hjärna en mängd energi som motsvarar en 10-watt glödlampa. Så bilden av en glödlampa över huvudet vid en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Vikten av den mänskliga hjärnan är cirka 2% av den totala kroppsvikten, men den förbrukar cirka 20% av syret som kommer in i blodet. Detta faktum gör människans hjärna extremt mottaglig för skador orsakad av brist på syre.

I ett försök att ta ut patienten går läkare ofta för långt. Så, till exempel, en viss Charles Jensen under perioden 1954-1994 gg. överlevde mer än 900 operationer för att ta bort neoplasmer.

Även om hjärtat av en person inte slår, kan han fortfarande leva länge, vilket vi påvisade av den norska fiskaren Jan Revsdal. Hans "motor" stannade i 4 timmar efter att fiskaren försvann och somnade i snön.

Karies är den vanligaste smittsamma sjukdomen i världen, som även influensan inte kan konkurrera med.

74-årige bosatt i Australien, James Harrison, blev en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp, vars antikroppar hjälper till att överleva nyfödda med svår anemi. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Människans mage klarar sig väl av främmande föremål och utan medicinsk ingrepp. Det är känt att magsaft kan lösa upp även mynt.

Det brukade vara det som gnidar kroppen med syre. Men denna åsikt åsidosattes. Forskare har visat att gungning, en person kyler hjärnan och förbättrar sin prestanda.

Salvisar är ett ryskt läkemedel mot diskriminering mot olika sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Det visas för alla som aktivt tränar och tiden från.

Irkutsk State Medical University

Stol för anestesiologi och renamatologi

Manuell med rätt att återutgå

Författare: huvud. Institutionen för anestesiologi och reanimatologi, IGMU, hedrad doktor i Ryska federationen, doktor i medicinska vetenskaper, professor I.E. Golub; Assistent vid Institutionen för Anestesiologi och Reanimatologi av IGMU L.V. Sorokin.

Recensent: Chef för Anestesi- och intensivvårdskliniken Novokuznetsk Giuva, Ärade doktor Ryssland, medicine doktor, professor Yu Churlyaev,

Professor vid institutionen för allmän kirurgi, IGMU, doktor i medicinsk vetenskap Bregel AI

Golub, I.E. Kardiogen chock: Textbok / IE Golub, LVSorokina. - Irkutsk: IGMU. - 2005. - 10 s.

Den är avsedd för studenter i medicinsk, medicinsk och förebyggande fakultet.

mål: att studera orsakerna till utvecklingen av kardiogen chock och kriterierna för diagnos av behandlingsprinciperna.

Eleven bör veta: Algoritm för behandling beroende på chockformen.

Studenten ska kunna: att hjälpa till med kardiogen chock.

Kardiogen chock - klinisk syndrom som utvecklas på grund av en kraftig kränkning av pumpfunktionen i vänstra kammaren. persistent arteriell hypotoni, minskad perfusion vävnader och nedsatt funktion av vitala organ och system.

Anledningen till en sann CAB är vanligtvis:

omfattande LV skador (40% eller mer);

rubbning av interventricular septum;

separering av papillära muskler;

IM i höger kammare.

CABG utvecklas ofta hos patienter i äldre åldersgrupper, med främre lokalisering av MI, med upprepat infarkt, i närvaro av hjärtsvikt före utveckling av MI.

Klassificering av kardiogen chock EI Chazov (1969).

Verklig kardiogen chock - Det är baserat på dödsfallet av en signifikant massa myokardium i vänster ventrikel. Den största svårigheten av den verkliga behandlingen av kardiogen chock ligger i patogenesen - 40% eller mer av den vänstra kammaren dödades. Som den återstående levande 60% kraft verkar i en mode dubbla belastningen, under förutsättning att den skarpa nedgången i hjärtminutvolym efter hjärtinfarkt leder till en kritisk minskning av den systemiska cirkulationen, vilket stimulerar svaren hos patientens kropp genom sympatoadrenal systemet glkzhokortikoidnye reaktions binjurebarken och genom systemet renin - angiotensin - aldosteronsystemet, vilket ger ökat blodtryck, vilket bevarar koronar perfusionssystemet. Generaliserad kramp i mikrokärl har en negativ inverkan på PACK systemet, som manifesterar bildandet av slam, hypercoagulable tillstånd, utgör det en grund för utvecklingen av akut disseminerad intravaskulär koagulation syndrom.

II. Reflexchock (Smärtsam kollaps) - den är baserad på smärtintensitet ofta inte relaterad till mängden av hjärtskada. Denna typ av chock kan kompliceras av en kränkning av kärltonus, vilket åtföljs av bildningen av bcc underskott. Det är ganska enkelt att korrigera anestetika, vaskulära medel och infusionsterapi. En komponent av patogenesen av reflex kardiogen chock är en störning av kärltonus, vilket åtföljs av ökad kapillär permeabilitet, och plasma propotevanie från interstitium in i det vaskulära bädden; Detta orsakar en minskning i BCC och blodflödet till hjärtat från periferin med en motsvarande minskning MOS m. E. I själva verket bildade stöt deficient volym. Ett karakteristiskt mått för att den skall kombineras minskning i CVP, bcc, PP och MOS. Denna utföringsform kan förbättra patologin bradykardi, särskilt kännetecknande för den bakre lokalisering AMI, vilket orsakar en ännu större minskning av MOS och ytterligare blodtrycksfall; observeras med en relativt liten infarktstorlek (ofta den bakre väggen);

III. Arytmisk chock - den är baserad på rytm och ledningsstörningar, vilket orsakar en minskning av blodtryck och tecken på chock. Behandling av hjärtrytmförstörningar stannar som regel inte tecken på chock. Orsaka kardiogen chock kan arytmiska: paroxysmal takyarytmi, ventrikulär takykardi, atrioventrikulärt block II-III grad sinoatriellt block, sick sinus-syndrom.

IV. AREA chock - kan utvecklas även mot bakgrund av en liten mängd lesion av hjärtkärlets hjärtekärl. Det är baserat på en överträdelse av myocardiumets kontraktilitet som orsakas av en kretsbrytning, gasutbyte, som går med i DIC-syndromet. Karaktäristiska för denna typ av chock är den totala avsaknaden av respons på administration av pressoraminer grund av effekten av läkemedel på endast 50-60% av bevarade massa av den vänstra ventrikeln, förekomsten av paradoxal pulserings infarkt (angripna delen myokardiet under systole inte minskas, och utbuktningar), och också med ökande behov bevarade myocardial syre (på grund av att hålla MOS belastningen ökar på fysiologisk nivå), och därigenom öka den zon ischemi. Med denna form av chock, som en reaktion på införandet av vasoaktiva läkemedel, åtföljs en liten ökning av blodtrycket av uppkomsten eller ökningen av lungödem.

Kardiogen chock: symptom och behandling

Kardiogen chock är huvudsymptomen:

  • Bröstsmärta
  • Förvirring av medvetandet
  • väsande andning
  • letargi
  • Ökad svettning
  • Låg temperatur
  • Lågt blodtryck
  • Cyanos av huden
  • Smärta i handen
  • Smärta i interbladeområdet
  • Blek hud
  • Kallsvett
  • Lungödem
  • Svag puls
  • Minskad volym utsöndrad urin
  • delirium
  • Ytlig andning
  • rastlöshet
  • koma
  • Panik rädsla

Kardiogen chock är en patologisk process när kontraktiliteten hos vänster ventrikel misslyckas, blodtillförseln till vävnader och inre organ förvärras, vilket ofta resulterar i dödsfall hos en person.

Det bör förstås att kardiogen chock är inte en självständig sjukdom, men orsaken till anomali kan vara en annan sjukdom, ett tillstånd av anafylaktisk chock och andra livshotande patologiska processer.

Villkoren är extremt farlig för livet: om det inte finns korrekt första hjälpen, inträffar ett dödligt utfall. Tyvärr är det i vissa fall inte ens tillräckligt med hjälp av kvalificerade läkare: statistiken är sådan att biologiska död uppträder i 90% av fallen.

Komplikationer som uppstår oavsett utvecklingsstadium av staten, kan leda till allvarliga konsekvenser: blodcirkulationen av alla organ och vävnader kan utveckla cerebral trombos, akut njur- och leverfunktion, trofiska sår i matsmältningsorganen, och så vidare.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen är villkoret i avsnittet "Symptom, tecken och abnormiteter som inte klassificeras annorstädes". ICD-10-koden är R57.0.

etiologi

I de flesta fall utvecklas kardiogen chock med hjärtinfarkt som en komplikation. Men det finns andra etiologiska faktorer för utvecklingen av anomali. Orsakerna till kardiogen chock är följande:

  • komplikation efter myokardit
  • Förgiftning med hjärtämnen
  • lungemboli;
  • intrakardiell blödning eller effusion;
  • dålig prestanda av hjärtens pumpfunktion;
  • svår arytmi
  • akutventilfel;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • rubbning av interventricular septum;
  • aortastenos
  • pneumotorax;
  • traumatisk eller inflammatorisk skada på hjärtsäcken.

Vilket tillstånd är extremt farligt för livet, så om du har en diagnos bör du noggrant följa läkarens rekommendationer och om du är osäker, sök omedelbart läkare.

patogenes

Patogenesen av kardiogen chock är som följer:

  • som ett resultat av dessa eller andra etiologiska faktorer finns en kraftig minskning av hjärtutmatningen;
  • hjärtat kan inte längre fullständigt tillhandahålla blodtillförsel till kroppen, inklusive hjärnan;
  • utveckla ischemi och acidos;
  • Den patologiska processen kan förvärras genom ventrikelflimmering;
  • kom asystole, sluta andas;
  • Om återupplivningsåtgärderna inte ger det rätta resultatet uppstår patientens död.

Problemet utvecklas mycket snabbt, så det finns praktiskt taget ingen tid för behandling.

klassificering

Hjärtfrekvens, blodtrycksindikatorer, kliniska tecken och varaktigheten av det onormala tillståndet bestämmer tre grader av kardiogen chock. Det finns flera mer kliniska former av den patologiska processen.

Typer av kardiogen chock:

  • Reflexkardiogen chock - lätt dockad, kännetecknad av svår smärta;
  • arytmisk chock - associerad med takykardi eller bradykardi, arteriell hypotension på grund av låg hjärtutgång;
  • sann kardiogen chock - denna kardiogena chock klassificeras som den farligaste (ett dödligt utfall inträffar nästan i 100% eftersom patogenes leder till irreversibla förändringar som är oförenliga med livet);
  • isaktiva - genom utvecklingsmekanismen i själva verket en analog av sann kardiogen chock, men patogenetiska faktorer är mer uttalade;
  • kardiogen chock pga myokardiums ruptur - en kraftig blodtryckssänkning, hjärttamponad som ett resultat av tidigare patologiska processer.

Oavsett vilken form av den patologiska processen som är tillgänglig, ska patienten omedelbart få första hjälpen för kardiogen chock.

symtomatologi

Kliniska tecken på kardiogen chock liknar manifestationer av hjärtinfarkt och liknande patologiska processer. En anomali kan inte fortsätta asymptomatiskt.

Symptom på kardiogen chock:

  • svag, trådformad puls;
  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • en minskning av den dagliga mängden utsöndrad urin - mindre än 20 ml / h.
  • inhiberingen av en person, i vissa fall comatose state;
  • hudens hud, ibland sker akrocyanos;
  • lungödem med motsvarande symptomatologi;
  • minskad hudtemperatur;
  • ytlig, wheezing;
  • ökad svettning, svettig klibbig;
  • hjärtans döva toner lyssnas på;
  • en skarp smärta i bröstet, vilket ger sig in i axelbladets, händer
  • Om patienten är medveten finns panik rädsla, ångest, kanske deliriums tillstånd.

Frånvaron av akutvård för symptom på kardiogen chock kommer oundvikligen att leda till döden.

diagnostik

Symptom på kardiogen chock uttalas, så det finns inget problem med diagnosen. Först och främst utför de återupplivningsåtgärder för att stabilisera en persons tillstånd, och först då utför de diagnostik.

Diagnos av kardiogen chock innefattar sådana förfaranden:

  • Bröst röntgen;
  • angiografi;
  • ekokardiografi;
  • elektrokardiografi
  • CT;
  • biokemiskt blodprov;
  • arteriell blodprovtagning för analys på gaskompositionen.

De diagnostiska kriterierna för kardiogen chock beaktas:

  • hjärttoner är döva, en tredje ton kan fångas;
  • njurfunktion - diurese eller anuri
  • puls - filiform, liten fyllning;
  • BP-index - reduceras till ett kritiskt minimum
  • andning - ytlig, svår, med hög upplyftning av bröstet;
  • smärtskärpa, på hela thoraxen, vilar i ryggen, nacken och armarna;
  • mänsklig medvetenhet - halvbredd, medvetslöshet, koma.

Baserat på resultaten av diagnostiska aktiviteter väljs taktik för behandling av kardiogen chock - val av läkemedel görs och allmänna rekommendationer utarbetas.

behandling

Det är möjligt att öka risken för återhämtning endast om patienten är försedd med tidsåtgärder och korrekt försörjning före sjukvården. Tillsammans med dessa händelser bör du ringa akutmedicinska teamet och tydligt beskriva symptomen.

Ge akutvård för kardiogen chock enligt algoritmen:

  • lägg personen på en fast plan yta och höja benen;
  • för att ta bort kragen och bältet i byxorna;
  • Se till att tillgång till frisk luft, om det här rummet;
  • Om patienten är medveten, ge tabletten "Nitroglycerin";
  • med synliga tecken på hjärtstopp, börja en indirekt massage.

Ambulanslaget kan utföra sådana aktiviteter för att rädda liv:

  • injektioner från anestetika - ett botemedel mot en grupp nitrater eller narkotiska analgetika;
  • vid ett ödem av lungdiauretika med snabb åtgärd;
  • läkemedel "Dopamin" och adrenalin med kardiogen chock - om det fanns en hjärtstopp;
  • För att stimulera hjärtaktivitet administreras läkemedlet "Dobutamin" i utspädd form;
  • tillhandahålla syre med en ballong eller kudde.

Intensiv terapi med kardiogen chock ökar betydligt risken att en person inte kommer att dö. Algoritmen för att ge hjälp är exemplifierande, eftersom doktors handlingar kommer att bero på patientens tillstånd.

Behandling av kardiogen chock med hjärtinfarkt och andra etiologiska faktorer direkt i en medicinsk institution kan innehålla följande åtgärder:

  • för införande av infusionsterapi i subklaven venen införes en kateter;
  • orsakerna till utvecklingen av kardiogen chock diagnostiseras och läkemedlet väljs för eliminering;
  • Om patienten är medvetslös överförs personen till lungens artificiella ventilation.
  • installation av en kateter i blåsan för att reglera mängden urin som frigörs;
  • injicerade läkemedel för att öka blodtrycket;
  • Injektioner av preparat av gruppkatecholamin ("Dopamin", "Adrenalin"), om det fanns en hjärtstopp;
  • För att återställa blodets störda koaguleringsegenskaper administreras "heparin".

I processen att genomföra åtgärder för att stabilisera tillståndet kan droger av detta spektrum av handling användas:

  • analgetika;
  • vasopressorer;
  • hjärtglykosider;
  • inhibitorer av fosfodiesteras.

Oavsett att ge patienten hemodynamiska droger och andra medel (med undantag för "nitroglycerin") kan det inte.

Om infusionsbehandlingen mäter för kardiogen chock inte ger ett korrekt resultat, fattas ett brådskande beslut angående det kirurgiska ingreppet.

I ett sådant fall kan koronarangioplasti utföras med ytterligare stentplacering och beslutet att utföra shunting. Den mest effektiva metoden för denna diagnos kan vara en akut hjärttransplantation, men det är praktiskt taget omöjligt.

Tyvärr leder kardiogen chock i de flesta fall till döden. Men tillhandahållandet av akutvård vid kardiogen chock ger fortfarande personen chansen att överleva. Förebyggande åtgärder finns inte.

Om du tror att du har Kardiogen chock och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: en kardiolog, en terapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår online diagnos service, som, baserat på symptomen, väljer de sannolika sjukdomarna.

Stenos i struphuvudet är en patologisk process som leder till en signifikant minskning av struphuvudet, vilket signifikant hindrar intag av mat och andning. Den vanligaste stenosen i struphuvudet hos barn. Denna patologi kräver ett omedelbart besök till doktorn och korrekt behandling av barnet. Brist på aktuell återupplivning kan orsaka dödsfall.

Hjärt-tamponad är en hjärtsjukdom som kännetecknas av instabil hemodynamik och ackumulering av vätska i perikardiet. Denna typ av sjukdom kan orsakas av ett trauma mot bröstet eller direkt till muskeln själv. I detta fall ackumuleras blodet i perikardiet, vilket leder till en tamponad.

Sjukdomen, som är inneboende i bildandet av pulmonell insufficiens, som presenteras i form av en massa exit transudat från pulmonära kapillärerna in i håligheten och så småningom bidra till infiltration av alveolerna kallas lungödem. I enkla ord är ödem i lungorna en situation där vätskan som har siktat genom blodkärlen stagnerar i lungorna. Sjukdomen karakteriseras som ett självständigt symptom och kan bildas på grundval av andra allvarliga sjukdomar i kroppen.

Falska groats - en patologi av infektionsallergisk natur, vilket orsakar utvecklingen av strudets ödem följt av sin stenos. Förminskningen av luftrummets lumen, inklusive struphuvudet, leder till otillräckligt luftintag i lungorna och utgör ett hot mot patientens liv, så hjälp i detta tillstånd bör lämnas omedelbart - inom några minuter efter attacken.

Barotrauma - vävnadsskada, som orsakas av en förändring i volymen av gas i kroppshålan på grund av tryckförändringar. Denna patologiska process kan observeras i öron, lungor, tänder, GI-kanaler, ögon och paranasala bihålor. Den kliniska bilden av en sådan överträdelse är ganska uttalad, varför problem med diagnostisering som regel inte uppstår. Behandlingen är endast föreskriven av en kvalificerad sjukvårdspersonal.

Med hjälp av fysiska övningar och självkontroll kan de flesta utan medicin.

Typer av kardiogen chock

För närvarande är det allmänt accepterat att klassificering av kardiogen chock, den föreslagna EI Chazov.

I. Verklig kardiogen chock - den är baserad på dödsfallet på 40 eller mer procent av massan av myokardiet i vänster ventrikel.

II. Reflexchock - Det är baserat på smärtssyndrom, vars intensitet ganska ofta inte är relaterad till omfattningen av myokardisk skada. Denna typ av chock kan vara komplicerad av ett brott mot vaskulär ton, vilket åtföljs av bildandet av ett underskott av BCC. Det är ganska enkelt att korrigera anestetika, vaskulära medel och infusionsterapi.

III. Arytmisk chock - den är baserad på rytm och ledningsstörningar, vilket orsakar en minskning av blodtryck och tecken på chock. Behandling av hjärtrytmförstörningar stannar som regel inte tecken på chock.

IV. AREA chock - kan utvecklas även mot bakgrund av en liten mängd lesion av hjärtkärlets hjärtekärl. Det är baserat på en överträdelse av myocardiumets kontraktilitet som orsakas av en kretsbrytning, gasutbyte, som går med i DIC-syndromet. Ett karakteristiskt särdrag hos denna typ av chock är den fullständiga frånvaron av ett svar på införandet av pressoraminer.

Kliniskt för alla typer av kardiogena stötar är följande egenskaper: (., se ovan) typiska AMI klinik med egenskaperna hos EKG, förvirring, svaghet, hud gråaktig blek, täckt med kall, fuktig, akrocyanos, dyspné, takykardi, signifikant hypotoni i kombination med en minskning i pulstryck. Oligonuri är noterat. Laboratoriebekräftelse av AMI är karakteristiska dynamik specifika enzymer (transaminas, laktatdehydrogenas "LDH" CPK "CK" et al.).

Hur behandlas kardiogen chock?

Kardiogen chock är en följd av nekros av 2/5 myokard i vänstra kammaren, därför är det ofta oförenligt med livet. I de flesta patienter sker kardiogen chock inom de första 24 timmarna av hjärtinfarkt. Dödligheten hos patienter med denna sjukdom på ett sjukhus kan nå 70%.

Orsaker till kardiogen chock

Vanligtvis är denna sjukdom orsakad av septumbrott mellan hjärtkammaren eller med samma skada av papillärmuskeln. Då är sjukdomsförloppet och prognosen något bättre än med andra orsaker till sjukdomsuppkomsten. Men en sann kardiogen chock uppstår på grund av vänster ventrikulär dysfunktion.

Orsakerna som orsakar en sjukdom med nekros mindre än 40% är ischemi och förekomsten av systemiska inflammatoriska processer. Samtidigt finns det ingen stagnation i lungorna, patienterna har ingen ökning av perifer resistens i kärlen. En roll i framväxten av en sådan option sjukdom kan spela tidig administration av nitrater eller betablockerare för personer som lider en hjärtinfarkt.

Klassificering av kardiogen chock

Dessa sjukdomsläkare är uppdelade i följande typer:

  1. Reflexformen av sjukdomen uppträder med otillräcklig kompensation för ökat kärlmotstånd. Vanligtvis manifesterar detta fenomen sig i en stressig situation och störningar i balansen mellan tonus av de sympatiska och parasympatiska grenarna i det vegetativa nervsystemet. Hos patienter med hjärtinfarkt kan detta leda till kollaps eller arteriell hypertoni. Detta sker med ett okontaminerat smärtsyndrom. Huvudsymptomet i detta tillstånd är att läkarna anser att patientens hud lider, en kraftig ökning av svettningssekretionen och en minskning av blodtrycket. Pulsen är inte så stor i detta och hjärtfrekvensen ökar. Reflexformen är kort och försvinner snabbt när lämplig anestesi utförs. För att helt återställa normal funktion administreras patienten små doser av vasopressor-läkemedel.
  2. Kardiogenisk aritmisk chock är möjlig hos patienten med utveckling av sådana fenomen som bradykardi eller takyarytmi. Fenomenets patogenes orsakas av abnormiteter i rytmen av hjärtmuskulaturens funktion eller försämring av ledningen av hjärtkärl i hjärtat. Efter att ha vidtagit åtgärder för att återställa kroppens sinusrytm, försvinner alla dessa fenomen.
  3. Sanna kardiogena stötar som förekommer i strid med pumpfunktion hjärtmuskeln på grund av nekros 2/5 kammarmassa på vänster sida. I sådana patienter observerar läkare ofta ett brott mot termodynamik av hypokinetisk typ. I det här fallet är det en svullnad i lungorna på grund av stagnerande fenomen i dem när kapillärerna blir kuggade. Om trycket är 18 mm Hg. då är det små överträdelser. Vid 20 mm Hg. De är av måttlig natur och vid höga tryck (över 25) uppträder en levande klinisk bild av den verkliga chocken. Sådana symtom uppkommer inom några timmar efter det att symptom på hjärtinfarkt uppstått. Vanligtvis är sådana patienter brått sjukhus. Dödligheten i sådana fall är mycket hög.

Symtom i utvecklingen av kardiogena chocker

Tecken på sjukdomen har följande karaktär:

  1. Sinus typ takykardi utvecklas.
  2. Minskar blodtrycket kraftigt.
  3. Patienten har andfåddhet.
  4. Patientens hud blek, med kall svettning.
  5. Möjlig förlust av medvetandet.
  6. Patienten är diurese.
  7. Om det finns en signifikant störning i hjärtmuskeln fungerar det ett lungödem.

Med sådana tecken på sjukdomen måste du kontrollera blodtrycket hos en person. Dess nedgång sker vid ett sent stadium av sjukdomsutvecklingen. I början visas reflex takykardi, och sedan kan vasokonstriktion av kärl i hjärta, hud och hjärna utvecklas. Myokardiet försämras och blodtrycket börjar falla. Om det inte är möjligt att kontrollera blodtrycket med konventionella metoder används palpation av stora kärl, till exempel karotid- eller lårbensartären.

Diagnos av sjukdomen

Metoden för undersökning av patienten är följande:

  1. Mät systoliskt tryck.
  2. Bestäm det så kallade chockindexet, vilket är förhållandet mellan frekvensen av hjärtkollisioner och systoliskt blodtryck. För en person i normalt tillstånd ligger detta nummer i intervallet 0,6-0,7. I chock kan det nå ett värde av 1,4-1,5.
  3. Olika laboratoriemetoder bestämmer abnormiteter i perifert blodflöde, kiltryck i lungens kapillärer och värdena för hjärtutgång.

Enligt de mottagna uppgifterna görs en diagnos och sätt att behandla sjukdomen beskrivs.

Behandling av kardiogen chock på många sätt

Om sjukdomen är i ett avancerat stadium är det praktiskt taget ingen chans att patienten kommer att kunna överleva. Oavsett de behandlingsmetoder som finns tillgängliga i modernmedicinens arsenal, dör patienten inom 2-5 timmar.

Om störningarna är mindre uttalade, är det då vid användning av läkemedelsmetoden endast behandling av kardiogen chock endast i en fjärdedel av det totala antalet sådana patienter. Denna siffra förbättras inte och den så kallade trombolytiska terapin, som verkan av de droger som används i detta fall kan orsaka oförutsägbara konsekvenser. Till exempel, när de administreras till patienter streptokinas var mortaliteten 40%, behandlingseffektiviteten nådde 28%, men det totala antalet döda fortfarande vara inom 70%.

För en snabb stabilisering av termodynamiken under lång tid finns en metod för intra-aortisk motpulsering med användning av en ballong. Koronarangiografi bör utföras. Kanske kommer läkarna att försöka revaskularisera myokardiet. Detta kan göras med aortokoronary shunting eller genom coronaroangioplasty. Men det måste beaktas att ett sådant tillfälle inte händer ofta. Med sådana förfaranden reduceras den totala mortaliteten hos patienter till 50%.

För att framgångsrikt kunna tillämpa de ovan beskrivna metoderna för sjukdomsbekämpning är det nödvändigt att utföra tidig sjukhusvård av patienter i speciella avdelningar med hjärtkirurgi utrustade med lämplig utrustning. I praktisk hälsovård används denna teknik för att bekämpa kardiogena stötar.

Om patienten har en kraftig minskning av blodtrycket, genomförs infusion av norepinefrin.

Graden av läkemedelsadministration beror på det mänskliga tillståndet och varierar mellan 1 och 15 μg / min. Detta görs tills blodtrycksvärdet överstiger 85 mm Hg. Med mindre självhypotensiv kan du överföra patienten till dopamin.

Det administreras till en person med en hastighet av högst 380 μg / min. Detta läkemedel utvidgar njurarnas blodkärl, påverkar positivt koronar och cerebrala kanaler.

Med en ökning av dopaminhastigheten upp till 1000 mcg / min kan vasokonstriktion utvecklas.

Om det var möjligt att uppnå de önskade resultaten med en liten dos av läkemedlet och stabilisera blodtrycket, kan du överföra patienten till dobutamin. Det ska administreras med en hastighet av 230 till 950 μg / min. Med fortsättningen av behandlingsprocessen kan detta värde justeras beroende på förändringar i blodtrycket. Ibland är det nödvändigt att dessutom använda hämmare, till exempel milrinon eller enoximon.

Om lampan inte lyssnar väsande andning, är det möjligt att utvärdera svaret på applicering av vätska genom en sådan schema: första, 350 ml för 4 minuter, därefter 45 mg efter 4 minuter före trängsel i lungorna. Detta bör göras, eftersom 1/5 av patienterna med kardiogena stötar, finns relativ hypovolemi.

Att bekämpa sjukdomen rekommenderas inte att använda kortikosteroidmedikamenter. I experimenten avslöjades en liten positiv effekt vid behandling av sjukdomen med en blandning av glukos, insulin och kalium.