Huvud / Angina pectoris

Intrakranial hypertension: symptom och behandling

Intrakranial hypertoni är ett patologiskt tillstånd där trycket bygger upp i skalle. Det är i själva verket inget mer än ökat intrakraniellt tryck. Det finns ett stort antal skäl till detta tillstånd (utgående från de omedelbara sjukdomarna och hjärnskadorna och slutar med metaboliska och förgiftningsstörningar). Oavsett orsak uppenbarar intrakranial hypertoni sig med samma symtom: en bristande huvudvärk, ofta kombinerad med illamående och kräkningar, synfel, inhibering, nedsatt mentala processer. Detta är inte alla tecken på ett eventuellt syndrom av intrakraniell hypertoni. Deras spektrum beror på orsaken, den patologiska processens varaktighet. Diagnos av intrakraniell hypertoni kräver vanligtvis användning av ytterligare undersökningsmetoder. Behandlingen kan vara både konservativ och operativ. I den här artikeln kommer vi att försöka förstå vilken typ av tillstånd det är, hur det manifesterar sig och hur man bekämpar det.

Orsakerna till bildandet av intrakranial hypertoni

Den mänskliga hjärnan placeras i kranialhålan, det vill säga benlådan, vars dimensioner inte förändras hos en vuxen. Inuti skallen är inte bara hjärnvävnaden, utan också cerebrospinalvätska och blod. Tillsammans upptar alla dessa strukturer en lämplig volym. Cerebrospinalvätska former i hjärnorna i hjärnans ventriklar, strömmar genom cerebral flödet till andra delar av hjärnan, absorberas delvis i blodomloppet, strömmar delvis in i ryggmärgs subaraknoida utrymme. Volymen av blod innefattar den arteriella och venösa kanalen. Med en ökning av volymen av en av komponenterna i kranhålan ökar också intrakranialt tryck.

Oftast uppstår ökningen av intrakraniellt tryck från kränkningen av cirkulationen av cerebrospinalvätska (CSF). Detta är möjligt med en ökning av dess produktion, ett brott mot utflödet, en försämring av dess absorption. Cirkulationssjukdomar orsakar dåligt arteriellt flöde och stagnation i venöst område, vilket ökar den totala volymen blod i kranialhålan och leder också till ökat intrakraniellt tryck. Ibland kan mängden hjärnvävnad i kranialhålan öka på grund av nervcellernas ödem själva och det intercellulära utrymmet eller tumörets tillväxt (tumör). Som vi ser kan utseendet på intrakranial hypertoni orsakas av olika orsaker. I allmänhet kan de vanligaste orsakerna till intrakranial hypertoni vara:

  • craniocerebralt trauma (hjärnskakning, blåmärken, intrakraniala hematomer, födelsestrauma, och så vidare);
  • akuta och kroniska sjukdomar i cerebral cirkulation (stroke, trombos av dura maternas bihålor);
  • tumörer i kranialhålan, inklusive metastaser av tumörer av annan lokalisering;
  • inflammatoriska processer (encefalit, hjärnhinneinflammation, abscess);
  • medfödda anomalier i hjärnans struktur, blodkärl, själva kraniet (infektion av utflödet av cerebrospinalvätska, Arnold-Chiari-anomali, och så vidare);
  • förgiftning och metaboliska störningar (alkohol, bly, kolmonoxidförgiftning, proprietära metaboliter, t ex levercirros, hyponatremi osv.);
  • sjukdomar hos andra organ som leder till svårighet i utflödet av venöst blod från kranialhålan (hjärtefekter, obstruktiva lungsjukdomar, nackdelar i nacken och mediastinum och andra).

Detta är naturligtvis långt ifrån alla möjliga situationer som leder till utveckling av intrakranial hypertoni. Separat vill jag säga om förekomsten av den så kallade godartade intrakraniala hypertensionen, när ökningen av intrakraniellt tryck framträder som om det inte finns någon anledning. I de flesta fall har godartad intrakraniell hypertoni en gynnsam prognos.

symptom

Ökat intrakraniellt tryck leder till komprimering av nervcellerna, vilket påverkar deras arbete. Oavsett orsaken manifesteras syndromet av intrakranial hypertoni:

  • vilket diffunderar en diffus huvudvärk. Huvudvärk är mer uttalad under andra hälften av natten och på morgonen (eftersom utflödet av vätska från kranialhålan försämras på natten), är trubbigt i naturen, åtföljd av en känsla av tryck på ögonen från insidan. Smärtan ökar med hosta, nysning, ansträngning, fysisk ansträngning, kan åtföljas av buller i huvudet och yrsel. Med en liten ökning av intrakranialt tryck kan man bara känna en tunghet i huvudet;
  • plötslig illamående och kräkningar. "Plötsligt" betyder att varken illamående eller kräkningar provoceras av några faktorer från utsidan. Oftast uppstår kräkningar vid huvudvärkens höjd under toppens längd. Naturligtvis är sådan illamående och kräkningar inte alls kopplade till att äta. Ibland uppstår kräkning på en tom mage omedelbart efter uppvaknande. I vissa fall är kräkningar väldigt starka, fontänlika. Efter kräkningar kan en person uppleva lättnad och intensiteten i huvudvärken minskar.
  • ökad utmattning, snabb utmattning i både mental och fysisk ansträngning. Allt detta kan åtföljas av omotiverad nervositet, känslomässig instabilitet, irritabilitet och gråtande;
  • meteosensitivity. Patienter med intrakranial hypertoni tolererar inte förändringar i atmosfärstrycket (speciellt minskningen, vilket händer före regnigt väder). De flesta symptomen på intrakranial hypertoni förstärks vid dessa tider;
  • störningar i det autonoma nervsystemet. Detta uppenbaras av ökad svettning, förändringar i blodtryck, hjärtklappning;
  • nedsatt syn. Förändringar utvecklas gradvis, ursprungligen övergående. Patienter markerar utseendet av periodisk fuzziness, som om suddig syn, ibland fördubblas bilden av föremål. Ögonbågens rörelser är ofta smärtsamma i alla riktningar.

Varaktigheten av de ovan beskrivna symtomen, deras variabilitet, tendensen att minska eller öka är i stor utsträckning bestämd av den underliggande orsaken till intrakraniell hypertoni. Ökningen av fenomenen intrakranial hypertoni åtföljs av intensifieringen av alla tecken. Detta kan i synnerhet uppenbaras:

  • ihållande dagliga morgon kräkningar på grund av svår huvudvärk under en hel dag (och inte bara på natten och på morgontimmarna). Kräkningar kan åtföljas av ihållande hicka, vilket är ett mycket ogynnsamt symptom (kan indikera närvaron av en tumör i den bakre kranialfasen och signalerar behovet av omedelbar medicinsk vård).
  • Tillväxten av förtryck av mentala funktioner (utseendet av hämning, upp till ett brott mot medvetandet av typen bedövning, sopor och jämn koma);
  • ökat blodtryck tillsammans med andningsdepression (saktar) och saktar hjärtfrekvensen till mindre än 60 slag per minut;
  • framväxten av generaliserade anfall.

Om sådana symptom uppträder bör du genast söka medicinsk hjälp, eftersom de alla utgör ett omedelbart hot mot patientens livstid. De indikerar en ökning av fenomenet cerebralt ödem, där det kan brytas, vilket kan leda till döden.

Med den långvariga existensen av fenomenen intrakranial hypertoni, med gradvis progression av processen blir visuella störningar inte episodiska, men permanenta. En stor hjälp i diagnosplanen är i sådana fall undersökningen av okulär fundus av en ögonläkare. På okulardagen avslöjar oftalmopopi stillastående skivor av optiska nerver (i själva verket är det deras ödem), små blödningar i deras zon är möjliga. Om fenomenet intrakranial hypertoni är ganska signifikant och existerar länge, ersätts gradvis stillastående skivor av optiska nerver med deras sekundära atrofi. Samtidigt störs synskärpa, och det är omöjligt att rätta till det med hjälp av linser. Atrofi hos de optiska nerverna kan resultera i fullständig blindhet.

Med den långvariga existensen av uthållig intrakranial hypertoni leder bristning från insidan till bildandet av jämnbenförändringar. Skålens benplattor blir tunnare, baksidan av den turkiska sadeln kollapser. På den inre ytan av kranvalsens ben verkar hjärnans gyrus tryckas (det brukar beskrivas som en ökning av fingeravtryck). Alla dessa tecken hittas under kranens rutinmässiga radiografi.

Neurologisk undersökning i närvaro av fenomenen ökat intrakraniellt tryck kan inte avslöja några övergrepp alls. Ibland (och sedan med långvarig existens av processen) kan man hitta en begränsning av ögonbollens sidospår, förändringar i reflexer, ett patologiskt symptom på Babinsky, ett brott mot kognitiva funktioner. Alla dessa förändringar är dock inte specifika, det vill säga de kan inte vittna om förekomsten av intrakranial hypertoni.

diagnostik

Om det finns misstankar om ökat intrakraniellt tryck behövs ett antal ytterligare undersökningar utöver standardinsamling av klagomål, anamnese och neurologisk undersökning. Först och främst skickas patienten till oculisten som kommer att undersöka fundus. Radiografi av benens ben är också föreskriven. Mer informativa metoder för undersökning är computertomografi och magnetisk resonansavbildning, eftersom de tillåter oss att överväga inte bara skelettstrukturerna i skallen utan även hjärnvävnaden själv. De syftar till att hitta den omedelbara orsaken till ökat intrakraniellt tryck.

Tidigare, för direkt mätning av intrakraniellt tryck utfördes spinalpunktur och trycket mättes med användning av en manometer. För närvarande anses punktering med det enda syftet att mäta intrakraniellt tryck i diagnostikplanen inte vara rådgivande.

behandling

Behandling av intrakraniell hypertoni kan utföras först efter att ha fastställt den omedelbara orsaken till sjukdomen. Detta beror på det faktum att vissa droger kan hjälpa patienten av en orsak till ökat intrakraniellt tryck och kan vara helt värdelös för en annan. Och dessutom är intrakranial hypertoni i de flesta fall bara en följd av en annan sjukdom.

Efter korrekt diagnos huvudsakligen verksamt i behandling av den underliggande sjukdomen. Till exempel, i närvaro av en hjärntumör eller intrakraniellt hematom gripa kirurgi. Avlägsnande av tumören eller av extravaserats blod (för hematom) leder vanligtvis till normalisera intrakraniellt tryck utan åtföljande åtgärder. Om orsaken till ökat intrakraniellt tryck var inflammatorisk sjukdom (encefalit, meningit), blir den viktigaste behandlingen massiva antibiotikabehandling (inklusive administrering antibakteriella läkemedel i det subaraknoidala utrymmet till cerebrospinalvätska utdragningsdel. Mekanisk extraktion CSF minskar det intrakraniella trycket vid punktering).

Symtomatiska medel, reducerar intrakranialt tryck, är diuretika av olika kemiska grupper. Med dem startas behandling i fall av godartad intrakranial hypertension. De vanligaste är Furosemide (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid är att föredra att använda en kort kurs (Furosemid är förskrivet förutom kaliumpreparat), och Diacarb kan ordineras av olika system som läkaren väljer. Diakarb med godartad intrakranial hypertoni är oftast utsedd intermittenta kurser i 3-4 dagar, följt av en paus på 1-2 dagar. Det tar inte bara bort överskott av vätska från kranhålan, men minskar även produktionen av cerebrospinalvätska, vilket minskar intrakraniellt tryck.

Förutom läkemedelsbehandling ges patienter en särskild dricksregim (högst 1,5 liter per dag), vilket gör det möjligt att minska mängden vätska som kommer in i hjärnan. Till viss del tillhandahålls hjälp med intrakranial hypertoni genom akupunktur och manuell terapi, samt en uppsättning speciella övningar (fysioterapi).

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder. Typen och omfattningen av kirurgisk ingrepp bestäms individuellt. Den vanligaste elektiv kirurgi när intrakraniell hypertension är en bypass, dvs skapandet av artificiell cerebrospinalvätska utflöde. Sålunda genom att använda en speciell rör (shunt) som vid en ände är nedsänkt i cerebrospinalvätskan i hjärnan utrymme, och den andra - till hålrummet i hjärtat, buken, är ständigt matas ut från hjärnskålen drivna mängder av cerebrospinalvätska, därigenom normalisera det intrakraniella trycket.

I de fall där intrakraniellt tryck snabbt ökar finns det ett hot mot patientens liv, och tillgriper därför akuta åtgärder. Visar intravenösa hyperosmolära lösningar (mannitol, 7,2% natriumklorid, 6% HES), akut intubation och mekanisk ventilation läge till hyperventilation, administrering av läkemedel i en patient till vilken (med användning av barbiturater), avlägsnande av överskott av vätska genom punktering (ventrikulopunktsii ). Om det är möjligt att installera en intraventrikulär kateter, etableras en kontrollerad urladdning av vätska från kranialhålan. Den mest aggressiva åtgärden är dekompressiv trepanation av skallen, som endast används i extrema fall. Kärnan i verksamheten i detta fall är att skapa en skalle defekt på ena eller båda sidorna till hjärnan inte "vilade" i skallbenet.

Således är intrakraniell hypertoni ett patologiskt tillstånd som kan uppstå i en rad hjärnsjukdomar och inte bara. Det kräver obligatorisk behandling. Annars är en rad olika resultat möjliga (inklusive fullständig blindhet och jämn död). Ju tidigare denna patologi diagnostiseras desto bättre kan resultaten uppnås med mindre ansträngning. Fördröja därför inte med ett besök till läkaren om det finns misstankar om ökat intrakraniellt tryck.

Den neurovetenskapliga MM Shperling talar om intrakraniellt tryck:

Intrakranial hypertension

Intrakranial hypertension Är en patologisk förändring i hjärnan på grund av en ökning i tryckgradienten, med vilken cerebrospinalvätskan rör sig längs de ledande vägarna. Intrakranial hypertension är utbredd och har en väldigt negativ effekt på alla hjärnstrukturer. Vanligtvis är denna patologi ett sekundärt syndrom som uppträder mot bakgrund av påverkan av någon faktor, till exempel traumatisk natur. Enligt världsstatistiken över neurologiska patologier påverkas intrakranial hypertoni av män, men i barndomen uppträder denna patologi lika ofta bland företrädare för båda könen.

Man bör komma ihåg att det patomorfologiska substratet för intrakraniell hypertoni inte bara kan fungera som en intracerebral vätska, men också blod, vävnadsvätska och till och med ett tumörsubstrat.

Orsaker till intrakraniell hypertoni

Innan du förstår orsakerna till ökat intrakraniellt tryck, bör du överväga den normala fysiologin av rörelsen i cerebrospinalvätskan. Under normala förhållanden är hela hjärnvävnaden omgiven av cerebrospinalvätska, som ligger i ett slutet utrymme (kran) under bestämt tryck. Intracerebral vätska eller cerebrospinalvätska är ständigt i ett rörligt tillstånd, och dess rörelse sker i viss takt. Förfarandet för förnyelse av cerebrospinalvätskan är dess produktion, cirkulation och absorption i blodet, och dessa processer uppträder ständigt med viss regelbundenhet.

I en situation där det finns en överdriven ansamling av CSF, som kan vara på grund av ett brott mot sin motsatta sug- eller ökad aktivitet av dess produkter, det finns en ökning av tryckgradienten, vilken lut har på hjärnans struktur. Dessutom finns det en annan patogen mekanism för intrakraniell hypertension, är i strid med öppenheten hos intrakraniella fluidcirkulationsbanor, vilket är mycket sällsynt.

Tyvärr, inte i alla situationer, till och med uttryckt intrakranial hypertoni har en uppenbar provocerande etiologisk faktor och behandlingsläkaren måste noggrant kontrollera orsaken till ökat intrakraniellt tryck. Med de skadliga effekterna av denna eller den provocerande faktorn kan mekanismerna för utveckling av intrakraniell hypertoni vara mycket olika. Så, med den tillgängliga volymetriska utbildningen i hjärnan, som ett exempel kan fungera som posthemorragisk hematom eller tumörkonglomerat, utvecklas en komprimeringseffekt på hjärnans strukturer. Som kompensationsmekanism i denna situation är det svår eller måttlig intrakraniell hypertoni, som utmärks av en progressiv kurs.

Intrakraniell hypertension hos spädbarn oftast utvecklas som ett resultat av hydrocefalus som uppstår av olika skäl (förlängd intrauterin fosterhypoxi, intrauterin infektion av fostret neyrogruppy infektiösa medel). I större utsträckning påverkar denna patologi nyfödda barn födda före den förväntade tiden.

I den vuxna patientkategorin utvecklas intrakraniell hypertoni i nästan alla patologiska tillstånd, vilket åtföljs av utvecklingen av till och med ett minimalt ödem i hjärnvävnaden, till exempel posttraumatisk effekt, infektion i meningesen etc.

Det finns ett spektrum av kroniska sjukdomar, som kan tjäna som en bakgrund till utvecklingen av tecken på intrakraniell hypertension, särskilt kronisk hjärtsvikt och i närvaro av perikardiell utgjutning. I en situation där trycket gradient ökande intrakraniell fluidum är förlängd och uttalad, det finns en kompensations expansion av fluiden i hjärnan hålrum som kallas 'hydrocefalus'. Naturligtvis kan detta tillstånd under en längre tid för att eliminera manifestation av intrakraniell hypertension, men det bör hållas i minnet att utvidgning av hålrummen i hjärnan förtvinar sker samtidigt med huvudmassan av hjärnan, som är extremt negativ inverkan på dess funktion.

Symtom och tecken på intrakraniell hypertoni

Intrakraniell hypertension symptom innefattar ganska brett spektrum av kliniska manifestationer, så patologin för varje patient kan fortsätta helt annorlunda. Dessutom är graden av ökning i tryckgradienten i kranan av stor betydelse med avseende på utvecklingen av kliniska symptom. Det vanligaste symptomet på intrakraniell hypertoni är smärtsyndrom i huvudregionen av varierande grad av intensitet. Patognomona symptom är utseendet och svårighetsgraden av svår smärta syndrom gemensam karaktär i huvudet på natten period dag som har en patogen förklaring (i ryggläge hos människor observerade ökad produktion av sprit samtidigt bromsa processen för absorption av cerebrospinalvätska).

Vid toppen av ökat intrakraniellt tryck är patienten orolig för svår illamående och uppmaningen att kräka, och dessa patologiska tillstånd har ingenting att göra med att äta dagen innan. Även efter kräkningar förändras patientens tillstånd inte till det bättre, vilket också är ett patognomont tecken på intrakranial hypertoni.

Easy intrakraniell hypertension, förutsatt att det är en lång kurs, bryter mot mänskliga psykokänslomässig balans, vilket manifesteras i ökad retbarhet, utbrott av irritation och trötthet, även utan närvaro av tung fysisk ansträngning.

inom området för neurologi specialister påpeka att för patienter med intrakraniell hypertension tenderar att klaga karakteristiska för vegetativ-vaskulär dystoni manifesteras i form av en skarp ändring i blodtryck, överdriven svettning, känsla hjärtklappning och övergående medvetslöshet.

Ett anmärkningsvärt objektivt kliniskt kriterium för intrakraniell hypertoni är utseendet av "blåmärken" i projiceringen av den paraorbitala regionen, som inte elimineras med kosmetiska medel. Eftersom huden i ögonlocket är mycket tunn, visas ett förstorat venöst nätverk genom det, vilket är en kosmetisk defekt och ger obehag till kvinnliga representanter.

Perioderna med exacerbationer av intrakraniell hypertoni har ett tydligt korrelationsberoende av förändringar i väderförhållandena för miljön där personen som lider av denna patologi är. I samband med detta faktum kan intrakranial hypertoni hänföras till kategorin meteorologisk patologi.

I vissa situationer markerade kronisk intrakraniell hypertoni hos patienter en kraftig minskning av sexuell lust till motsatt kön, vilket även kan betraktas som en klinisk markör för denna patologi, vilket möjliggör korrekt kontroll av diagnosen.

Den egenheten flödet av intrakraniell hypertension hos spädbarn är en lång latensperiod, under vilken föräldrarna inte rapportera förekomst av symtom som tyder på förekomsten av denna sjukdom hos barn. Denna funktion beror på ofullständigheten hos skallenbenet i barnet (icke-läkning av suturer och fontaneller). Men när de uttrycks höjer intrakraniell tryckgradient, barnet observerat uppkomsten av hela spektrumet av specifika kliniska tecken på gråta piercing, ojämnheter huden ovanför platsen layout fontanell med karakteristiska pulsationer, ökad anfalls, kräkningar och nedsatt medvetande varierande grad. Uppmärksam föräldrar under perioden ökat intrakraniellt tryck noterade beteendeförändringar hos barnet, vilket resulterar i en snabb förändring av farhågor på letargi och inaktivitet.

Trots all mångfald och patognomoniska kliniska manifestationer av intrakraniell hypertension, på ett tillförlitligt sätt fastställa korrekt diagnos neurologer hantera endast efter appliceringen av instrumentella metoder för att studera patienten. För närvarande är den mest pålitliga och samtidigt säker för patientens studie, vilket möjliggör diagnos även vid ett tidigt skede av utveckling av intrakranial hypertoni, magnetisk resonansbildning. Det finns dock en mängd olika minimalinvasiva metoder, vilket kan identifieras de indirekta kriterierna för intrakraniell hypertension, som även bör omfatta undersökning av ögonbotten, transkraniell Doppler ultraljud och cerebrovaskulär och echoencephalography.

Kliniskt kriterium för intrakraniell hypertension vid undersökning av fundus är detektering av patologisk utvidgning och uttalade crimp venösa kärl. Vid utförande av magnetisk resonansbildning hos en patient med intrakranial hypertoni detekteras i nästan 100% av fallen en expansion av hjärnans vätskekaviteter med samtidig utspädning eller utspädning av den underliggande cerebrala substansen. Intrakraniell venös hypertension diagnostiseras väl med Doppler-studien av cerebrala kärl, där det finns en signifikant minskning av det venösa blodflödet.

Godartad intrakranial hypertoni

I sin praktik, inte bara neurologer, men även andra profiler yrkesverksamma ofta konfronteras med fall av benign intrakraniell hypertension, som inte betraktas som en sjukdom utan som en kompensationsmekanism, som observerats i olika fysiologiska tillstånd. I vissa neurologiska hjälpmedel behandlas denna variant av intrakranial hypertoni som en "falsk hjärntumör". Riskgruppen för godartad intrakranial hypertoni består av unga kvinnor som är överviktiga.

Ett kännetecken för denna patogenetiska form av intrakraniell hypertoni är reversibiliteten av dess manifestationer, liksom en latent gynnsam kurs. Typiskt uppstår upprättandet av en godartad eller idiopatisk form av intrakranial hypertoni när varken specialisterna eller patienten själv kan känna igen den etiologiska faktorn som utlöste hennes utveckling. I den pediatriska ålderskategori av benign intrakraniell hypertension utvecklas ofta efter en felaktig drogabstinens glukokortikosteroid serien, såväl som en bieffekt av långvarig användning av antibakteriella läkemedel tetracyklingruppen.

Debut av godartad intrakranial hypertoni består i det periodiska utseendet av ett mildt smärtsyndrom i huvudet, vilket snabbt stoppas av administrering av något smärtstillande läkemedel eller gör det självt. I detta skede söker patienterna nästan aldrig vård.

Med tiden blir kliniska manifestationer i form av smärtsyndrom i huvudet mer aggressiva och attacker av sådan smärta orsakar alltmer en förlängd sjukdom i tillståndet för människors hälsa. Karaktären av huvudvärk med godartad variant av intrakranial hypertoni beskrivs av patienter som en diffus "sprickbildning" i huvudet med maximal koncentration i de paraorbitala och frontala områdena. Ett karakteristiskt kännetecken för smärtsyndromet är intensiteten av intensiteten med höjningen av huvudet och hostens rörelser i membranet. Med en skarp förändring i kroppens position i rymden märker patienter ofta yrsel, illamående och till och med kräkningar.

Den grundläggande länken i utvecklingen av ett program för att hantera och behandla en patient med godartad form av intrakraniell hypertoni är en modifikation av hans livsstil, som består i att utveckla en individuell diet som minskar vikt. Läkemedel i diuretikumserien används endast vid en markant ökning av intrakranialt tryck, och det valfria läkemedlet i denna situation är Diacarb i en enstaka dos av 250 mg oralt.

Behandling av intrakraniell hypertoni

Ökad intrakraniell tryck framkallar inte bara utvecklingen av en klar klinisk symptomatologi, vilket har en väldigt negativ inverkan på patientens välbefinnande, men kan också prova utvecklingen av allvarliga komplikationer fram till ett dödligt utfall. I detta avseende är användningen av läkemedels- och icke-terapeutiska åtgärder den huvudsakliga uppgiften med intrakranial hypertoni. Konsekvenser av intrakraniell hypertension, med total avsaknad av korrigerande åtgärder kan vara den allvarligaste i form av lägre intellektuell-mental förmåga, störningar i nervsystemet regleringen av de inre organen, hormonell obalans.

, Läkemedels terapier tillåts att använda även på deltid verifiering av diagnosstadiet, och de är i normaliseringen av dricks regimen, specifika övningar sjukgymnastik och användning av sjukgymnastik tekniker.

Patogena grunden för riktad terapi av intrakraniell hypertension utgör de läkemedel vars verkan är inriktad på en samtidig minskning i cerebrospinalvätska produktion och stärka processen för absorption av CSF. Guldstandarden i denna roll är den behandling som används för behandling av diuretika. Drogen av valet i elimineringen av symptom på intrakraniell hypertension utvecklingssteget är Diakarb hydrocefalus i en effektiv terapeutisk dos av 250 mg, är den farmakologiska verkan riktad mot att minska produktionen av sprit.

I en situation där även långvarig användning av vätskedrivande läkemedel farmakologisk antal inte har den önskade effekten som lindring av kliniska symtom och normalisering av instrumentella metoder för inspektion, är det lämpligt att tilldela glukokortikosteroid läkemedel (Dexametason en initial daglig dos på 12 mg). I svåra intrakraniella hypertoni neurologer appliceras pulsterapi, som består i parenteral administrering Metylprednisolon 1000 mg per dag i fem dagar och den efterföljande övergången till drogen i oral form. Detta system kompletteras som regel av utnämningen av Diacarb i den vanliga terapeutiska dosen.

För korrigering venösa intrakraniella hypertoni droger förbättrar venöst blodflöde till hjärnan, som inkluderar Troxevasin i den genomsnittliga dagliga dosen av 600 mg. Såsom uttryckt symptomatisk terapi av smärta i huvudet tillåts använda beredningar av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nimid en maximalt tillåten dos av 400 mg) och protivomigrenoznyh organ (Antimigren en daglig dos som inte överstiger 200 mg).

I markerad ökning av intrakraniellt tryck är acceptabel parenteral administrering av hypertona lösningar (400 ml 20% Mannitol lösning) dehydratisering effekt som realiseras genom dehydratisering medulla, vilket begränsar deras tillämpning.

I akut intrakraniell hypertension, som har ett klart utseende samband med utförande av neurokirurgiska operationer visar användningen av droger grupp barbiturater (enda intravenös injektion av tiopentalnatrium i en dos av 350 mg).

Om intrakranial hypertoni kännetecknas av en progressiv malign kurs och inte stoppas av några läkemedel, ska patienten tillämpa en kirurgisk korrigering av detta patologiska tillstånd. Den vanligaste metoden för palliativ kirurgi intrakraniell hypertension i någon etiologi är lumbalpunktion, genom vilken mekanisk avskiljning av en liten mängd cerebrospinalvätska (inte mer än 30 ml per manipulation). I vissa situationer har en lumbalpunktion en uttalad positiv effekt efter sin första ansökan, men oftast sker i remission efter bara några manipulationer genomförs med en mångfald av 1 varannan dag.

Längre och mer uttalad positiv effekt på utjämning inte bara manifestationer, men patogena mekanismerna för utvecklingen av intrakraniell hypertension har en operativ manual "lyumbo-peritoneal shunt." Som en operativ behandling av visuella störningar som utvecklas vid ett sent stadium av intrakranial hypertoni appliceras dekompression av optiska nervskalorna.

Intrakranial hypertension - vilken läkare hjälper? Om det finns eller misstänks utvecklas intrakranial hypertoni, bör du genast söka råd från sådana läkare som neuropatolog och terapeut.

Intrakranial hypertension

Intrakranial hypertension - ett syndrom med ökat intrakraniellt tryck Det kan vara idiopatisk eller utvecklas med olika hjärnskador. Den kliniska bilden består av huvudvärk med tryck på ögonen, illamående och kräkningar, ibland - övergående synproblem i allvarliga fall är det ett brott mot medvetandet. Diagnos görs med hänsyn till de kliniska data, resultaten av Echo-EG, tomografiska studier, analys av cerebrospinalvätska, intraventrikulär övervakning av ICP, UZDG cerebrala kärl. Behandling innefattar diuretika, etiotropisk och symptomatisk behandling. Enligt indikationerna genomförs neurokirurgiska operationer.

Intrakranial hypertension

Intrakranial hypertension är en syndromisk diagnos, som ofta finns i både vuxen och barnlig neurologi. Det handlar om att öka intrakraniellt (intrakraniellt) tryck. Eftersom nivån på den senare direkt påverkar trycket i cerebrospinalvätskan, kallas intrakranial hypertension också cerebrospinalvätesyndromet eller syndromet av cerebrospinal hypertoni. I de flesta fall är intrakranial hypertoni sekundär och utvecklas på grund av huvudskador eller olika patologiska processer inne i skallen.

Bredt distribuerad och primär, idiopatisk, intrakraniell hypertoni, klassificerad av ICD-10 som godartad. Det är diagnosen ett undantag, det vill säga det är etablerat först efter att alla andra orsaker till en ökning av intrakraniellt tryck inte har bekräftats. Dessutom isoleras akut och kronisk intrakraniell hypertoni. Den första, som regel, åtföljer craniocerebral skador och smittsamma processer, de andra kärlsjukdomarna, långsamt växande intracerebrala tumörer, hjärnans cyster. Kronisk intrakraniell hypertoni fungerar ofta som en återstående effekt av akuta intrakraniella processer (skador, infektioner, stroke, toxiska encefalopatier) samt hjärnans operation.

Orsakerna och patogenesen av intrakraniell hypertoni

Ökat intrakraniellt tryck kan bero på ett antal skäl som kan delas in i fyra huvudgrupper. Den första är förekomsten av volymetrisk bildning i kranialhålan (primär eller metastatisk hjärntumör, cyster, hematom, cerebrala aneurysmer, cerebral abscess). Den andra är cerebralt ödem av diffus eller lokal karaktär, som utvecklas mot encefalit, hjärnkontusion, hypoxi, hepatisk encefalopati, ischemisk stroke, giftiga lesioner. Ödem är inte egentligen hjärnvävnaden, och hjärnmembran med meningit och araknoidit leder också till cerebrospinal hypertoni.

Nästa grupp är orsakerna till vaskulär natur, vilket medför ökad blodtillförsel till hjärnan. Överskottsmängd av blod inuti skallen kan vara associerad med en ökning av dess inflöde (för hypertermi, hyperkapni) eller dess obstruktion av utflödet från kaviteten av skallen (vid vaskulär encefalopati med nedsatt venös dränering). Den fjärde gruppen orsaker är vätskodynamiska störningar, som i sin tur orsakas av en ökning av antalet spritprodukter, ett brott mot vätskets cirkulation eller en minskning av absorptionen av cerebrospinalvätska. I sådana fall talar vi om hydrocephalus - överskott av vätskans ackumulering i skallen.

Orsakerna till godartad intrakranial hypertoni är inte helt tydliga. Ofta utvecklas det hos kvinnor och i många fall är det förenat med en uppsättning kroppsvikt. I detta sammanhang finns ett antagande om den väsentliga rollen i dess bildande av endokrin förändring av organismen. Erfarenheten har visat att utvecklingen av idiopatisk intrakraniell hypertension kan resultera i överdrivet intag av vitamin A i kroppen, mottagning av de enskilda läkemedel, annullering av kortikosteroider efter en lång tids användning.

Eftersom kranialhålan är ett begränsat utrymme, innebär en ökning av strukturen i den en ökning av intrakraniellt tryck. Resultatet uttrycks i varierande grader av kompression av hjärnan, vilket leder till dismetaboliska förändringar i dess neuroner. En signifikant ökning av intrakranialt tryck är farligt på grund av förskjutningen av hjärnstrukturerna (dislokationssyndrom) med involvering av cerebellära tonsiller i den stora occipitalöppningen. I det här fallet finns det en kompression av hjärnstammen, vilket leder till störningar av vitala funktioner, eftersom respiratoriska och hjärt- och hjärt-nervcentra lokaliseras i bagaget.

Barn etiofaktorami intrakraniell hypertension kan verka avvikelser i hjärnans utveckling (mikrocefali, medfödd hydrocefalus, cerebral arteriovenös missbildning), intrakraniell födelse trauma lidit av intrauterin infektion, foster hypoxi, syrebrist nyfödda. I den tidiga barndomen skallben mjukare och fogarna mellan dem är flexibla och formbara. Sådana funktioner bidrar till en betydande kompensation för intrakraniell hypertension, vilket säkerställer sin långa ibland subklinisk.

Symtom på intrakraniell hypertoni

Det huvudsakliga kliniska substratet i cerebrospinalvätska är huvudvärk. Akut intrakraniell hypertoni åtföljs av en ökande intensiv huvudvärk, kronisk - periodiskt ökande eller ihållande. Kännetecknas av lokalisering av smärta i de främre parietala områdena, dess symmetri och den medföljande känslan av tryck på ögonbollarna. I ett antal fall beskriver patienterna huvudvärk som "sprängning", "från insidan trycka på ögat." Ofta tillsammans med huvudvärk är det en känsla av illamående, smärta i ögonen. Med en signifikant ökning av intrakraniellt tryck är illamående med kräkningar möjlig.

Snabbt växande akut intrakraniell hypertoni leder som regel till allvarliga sjukdomsbesvär upp till koma. Kronisk intrakraniell hypertoni leder vanligtvis till försämring av patientens allmänna tillstånd - irritabilitet, sömnstörningar, mental och fysisk trötthet, ökad meteosensitivitet. Kan fortsätta med sprit-hypertensiva kriser - en kraftig ökning av intrakraniellt tryck, kliniskt svår huvudvärk, illamående och kräkningar, och ibland - på kort sikt medvetslöshet.

Idiopatisk cerebrospinalvätskahypertension i de flesta fall åtföljs av transienta synproblem i form av dimma, försämring av bildskärpa, fördubbling. En minskning av synskärpa observeras hos cirka 30% av patienterna. Sekundär intrakraniell hypertoni åtföljs av symtom på den underliggande sjukdomen (allmänt smittsam, berusande, cerebral, fokal).

CSF hypertoni hos barn under ett år manifesterar beteendeförändring (rastlöshet, gråtmildhet, moodiness, ett avstående av bröstet), täta uppstötningar "fontän", oculomotor störningar, utbuktande fontanell. Kronisk intrakraniell hypertension hos barn kan orsaka psykisk utvecklingsstörning med bildandet av mental retardation.

Diagnos av intrakranial hypertoni

Upprättandet av faktumet av en ökning av intrakraniellt tryck och utvärdering av graden är en svår uppgift för en neurolog. Faktum är att intrakranialt tryck (ICP) fluktuerar signifikant, och kliniker har fortfarande ingen gemensam åsikt av sin norm. Man tror att den normala ICP hos en vuxen människa i ett horisontellt läge ligger inom området 70 till 220 mm vatten. Art. Dessutom finns det ännu inget enkelt och prisvärt sätt att noggrant mäta ICP. Eko-encefalografi tillåter att endast få vägledande data, den korrekta tolkningen är endast möjlig i jämförelse med den kliniska bilden. En ökning av ICP kan indikeras med ödem hos de optiska nerverna, som detekteras av en ögonläkare under oftalmoskopi. Med den långvariga existensen av cerebrospinalvätska och hypertoni syndrom finns de så kallade "fingerindikationerna" på kransens strålning; barn kan uppleva en förändring i form och uttining av kranbenen.

Tillförlitligt sätt fastställa det intrakraniella trycket bara tillåter direkt införande av nålen i cerebrospinalvätskan utrymme genom lumbalpunktion eller punktering kamrarna. För närvarande utformade elektroniska sensorer, men deras intraventrikulär fortfarande är ganska invasiv förfarande och kräver att burr hål i skallen. Därför använder endast neurokirurgiska avdelningar denna utrustning. I svåra fall, intrakraniell hypertension och under loppet av neurokirurgi den möjliggör övervakning av intrakraniellt tryck. gäller CT, MDCT och MRI av hjärnan, hjärn ultraljud för att diagnostisera orsaken till patologi genom fontanell, UZDG fartyg huvudet, studiet av cerebrospinalvätska, biopsi stereotaktiska intracerebrala tumörer.

Behandling av intrakraniell hypertoni

Konservativ terapi CSF hypertoni utförs när det är rest eller kronisk natur utan betydande progression i akuta fall - vid långsam ökning av ICP, frånvaron av data för dislokation syndrom och allvarliga störningar av medvetandet. Basen av behandlingen är diuretika. Valet av läkemedlet dikteras av ICP-nivån. I akuta och svåra fall, en mannitol och andra osmodiuretiki, i andra situationer, drogerna val är furosemid, spironolakton, acetazolamid, hydroklortiazid. De flesta av diuretika bör tillämpas under administrering av läkemedel kalium (kalium asparaginate, kaliumklorid).

Parallell behandling av kausal patologi utförs. När infektiösa inflammatoriska hjärnlesioner tilldelade kausal behandling (antiviraler, antibiotika) vid toxisk - avgiftning, vaskulär - vasoaktiv terapi (aminofyllin, vinpocetin, nifedipin), venösa stas - venotoniki (dihydroergokristin, hästkastanj extrakt, diosmin + hesperidin) och m. n. för att upprätthålla funktionen av nervceller under betingelser intrakraniell hypertension i en komplex terapi med användning neyrometabolicheskie organ (gamma-aminosmörsyra, piracetam, glycyl n, hydrolysat av hjärnan hos en gris, etc.). För att förbättra venös utflöde kan kranialmanipulation användas. I det akuta skedet patienten bör undvika emotionell överbelastning, eliminera arbete vid datorn och lyssna på ljud med hörlurar, kraftigt begränsa visning av filmer och läsa böcker och andra aktiviteter med ögonen.

Kirurgisk behandling av intrakraniell hypertoni appliceras snabbt och planerat. I det första fallet är målet ett akut minskning av intrakraniellt tryck för att undvika utvecklingen av störningen syndrom. I sådana situationer neurokirurger ofta utförs dekompressiv kraniotomi, enligt vittnesmål - en extern kammar dränering. Det planerade ingripandet är utformat för att eliminera orsaken till ökad ICP. Det kan innefatta att ta bort intrakraniell volym utbildning, korrigering av medfödda missbildningar, eliminering under användning av cerebral hydrocefalus shunt (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Prognos och förebyggande av intrakranial hypertoni

Utfallet av det cerebrohypertensiva syndromet beror på huvudpatologin, ökningen av ICP-ökningen, behandlingens tidlighet, kompensationsförmåga hos hjärnan. Med utvecklingen av ett dislokationssyndrom är ett dödligt utfall möjligt. Idiopatisk intrakraniell hypertoni har en godartad kurs och svarar vanligen bra på behandlingen. Långvarig cerebral hypertoni hos barn kan leda till en fördröjning i neuropsykisk utveckling med bildande av debilitet eller obehag.

Hindra utvecklingen av intrakraniell hypertension kan förebygga intrakraniell patologi, snabb behandling neuroinfections, dyscirculatory och liquorodynamic sjukdomar. Att förebyggande åtgärder innefattar överensstämmelse med dagens normala regim, rationering av arbetskraft. undvikande av mental överbelastning adekvat hantering av graviditet och förlossning.

VCG eller syndromet för intrakraniell hypertoni: symtom hos vuxna och behandlingsfunktioner

1. Grundläggande begrepp 2. Patofysiologi 3. Gradationer 4. Klinik 5. Diagnostik 6. Medicinska åtgärder

Ökat intrakraniellt tryck är en vanlig diagnos. Det kan fastställas om patienten har en allvarlig neurologisk sjukdom, och även i en praktiskt hälsosam person. Orsaken till patologin kan vara annorlunda, dess kliniska manifestationer varierar. Emellertid kan manifestationerna av intrakraniell hypertoni leda till oönskade konsekvenser.

Grundläggande begrepp

Intrakranialt tryck är skillnaden i tryck i kranialhålan och atmosfären. Normalt är den här siffran hos vuxna mellan 5 och 15 mm Hg. Patofysiologin för intrakraniellt tryck är föremål för Monroe-Kelly-doktrinen. Detta koncept bygger på den dynamiska balansen mellan de tre komponenterna:

Förändringen i trycknivån hos en av komponenterna bör leda till en kompensatorisk transformation av de övriga komponenterna.. Detta beror främst på egenskaperna hos blod och CSF för att upprätthålla konsistensen av syra-basjämvikt, det vill säga fungera som buffersystem. Dessutom har hjärnvävnaden och blodkärlen tillräcklig elasticitet, vilket är ett extra alternativ för att upprätthålla en liknande balans. På grund av sådana skyddsmekanismer upprätthålls underhållet av normalt tryck inuti skallen.

Om orsaker orsakar störning av reglering (den så kallade tryckkonflikten) inträffar intrakranial hypertoni (ICH).

I frånvaro av fokal orsaker syndrom (t ex vid måttlig eller överproduktion av CSF med försumbar venös distsirkulyatsii) bildad benign intrakraniell hypertension. Endast denna diagnos är närvarande i den internationella klassificeringen av sjukdomar i ICD 10 (kod G93.2). Det finns också ett något annorlunda koncept - "idiopatisk intrakranial hypertension". Med detta tillstånd kan syndromets etiologi inte fastställas.

patofysiologi

För närvarande har det på ett tillförlitligt sätt etablerats att nivån av intrakraniellt tryck över 20 mm Hg leder till svårigheter i cerebralt blodflöde och en minskning av cerebral perfusion. Sålunda bildas sekundär cerebral ischemi. Dessutom kan effekterna av HFG också uttryckas i förskjutningen av hjärnstrukturer längs tryckgradienten. Denna omständighet kan fungera som en orsak till utvecklingen av dislokationssyndrom och kuggning av hjärnan i den stora occipitalöppningen.

De viktigaste sjukdomarna som utlöser utvecklingen av intrakranial hypertoni är:

  • Craniocerebral skada;
  • hydrocefalus;
  • Cerebrovaskulär patologi (inklusive venøs dyskirkulation);
  • CNS;
  • Hjärnans neoplasmer, inklusive godartade (t.ex. cerebrospinalvätska);
  • Epileptisk status
  • Central vegetativ dysfunktion.

Förutom hjärnskador kan en ökad nivå av intrakraniellt tryck provocera extra-neurala orsaker. De kan vara systemiska endokrina störningar, immunförsvarskador, metaboliska störningar, generaliserade infektioner, allvarlig kardiovaskulär och pulmonell patologi. Vissa läkemedel (till exempel vätskeretention i kroppen) bidrar också till utvecklingen av syndromet.

Motståndskraftig HFG med en trycknivå över 20 mm Hg är extremt farlig, eftersom det väsentligt ökar sannolikheten för ett dödligt utfall och utvecklingen av vegetativ status.

gradering

Nivån av intrakraniellt tryck är individuellt. Hos vuxna kan det variera, med andra ord, inom 5-7 mm Hg. Vittnesbörd beror också på:

  • En persons ålder
  • Kroppspositioner;
  • Förekomst av intrakraniell patologi.

Hos vuxna är intrakranialtrycket dubbelt så högt som hos barn äldre än ett år. Den låga positionen på huvudet bidrar också till att öka denna parameter. En sådan svängning är dock obetydlig, leder oftast inte till subjektiva känslor och anses inte som patologisk.

Patologiska förhållanden åstadkommer utvecklingen av intrakranial hypertoni. Dess svårighetsgrad bestämmer syndromets kliniska manifestationer. Ju högre gradering av ökat intrakraniellt tryck, desto mer neurologiska störningar förväntas hos patienten. Intrakranial hypertoni är uppdelad i följande grader:

  • Svag (16-20 mm Hg);
  • Medium (21-30 mm Hg);
  • Uttryckt (31 - 40 mm Hg);
  • Extremt uttalad (mer än 41 mm Hg).

Intrakranial hypertension kan diagnostiseras som hos personer med allvarliga neurologiska störningar och hos praktiskt taget friska människor.

klinik

Den kliniska bilden av det patologiska tillståndet beror direkt på svårighetsgraden av hypertoni. Om orsakerna till intrakraniell hypertoni ligger i svåra hjärtsjukdomar kommer neurologiska sjukdomar fram, som orsakas av den underliggande patologin. Symptomkomplexet i detta fall är förutbestämt av lokaliseringen och hastigheten av spridningen av den intrakraniella processen.

Godartad intrakraniell hypertoni kännetecknas av närvaron av cerebrala och diffusa neurologiska mikrosymptomatika. En ökning av intrakraniellt tryck kan misstänkas om en person:

  • Hyppig huvudvärk;
  • yrsel;
  • Omotiverad humörförändring;
  • Ökad sömnighet;
  • Känsla trött och splittrat;
  • Illamående och kräkningar, inte förknippade med att äta
  • Tecken på autonom dysfunktion.

Sådana symtom på intrakraniell hypertoni är ospecificerade och kan uppstå med ett antal andra sjukdomar.

  • Arteriell hypertoni;
  • Saktning av pulsen;
  • Andningsorganen.

Men med långsiktiga pågående och långsammare framstegsprocesser kan objektiva symtom döljas under lång tid.

Förtroende för diagnosen "intrakraniell hypertoni syndrom" kan endast på ett tillförlitligt sätt bekräftas med den kombinerade analysen av kliniska och instrumentella data.

diagnostik

Att precisera diagnosen "intrakraniell hypertoni" är endast möjlig efter en direkt mätning av trycksäkerhetsnivån i hjärnan. För detta ändamål utförs en invasiv procedur - en speciell nål med en dorn sätts in i hjärnbihålorna, ventriklerna eller subaraknoidutrymmet, efter avlägsnande av vilken en manometer är fastsatt. För att övervaka trycknivån kan du använda system och sensorer som implanteras i kranialhålan. Dessa aktiviteter utförs under kontroll av MR. Endast i dessa fall bestäms storleken på intrakranialt tryck på ett tillförlitligt sätt.

I de fall då ett sådant direktförfarande inte kan användas, eller det inte är lämpligt, är det baserat på indirekta tecken på ökat intrakraniellt tryck. Dessa inkluderar:

  • Kurvatur och dilatation av venerna i fundus, ödem i optisk nerv vid oftalmoskopi;
  • Venös dykcirkulation, högpulsationsindex enligt ultraljudsdopplerografi av huvud och nackfartyg, rheovasografi, duplexscanning;
  • Deformation av cerebrala håligheter, stor volym av lesion och periventrikulär sällsynthet av hjärnvävnader under neuroimaging (CT och MRI);
  • Förskjutning av medianstrukturerna genom resultaten av eko-nefaloskopi.

Användningen av CT och MR gör det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt bedöma närvaron av intrakraniell hypertoni.

Läkningsåtgärder

Först och främst bör behandlingen av intrakranial hypertoni riktas mot huvudorsakerna som ledde till syndromets bildande.

Den omedelbara minskningen av intrakranialt tryck baseras på fyra grundläggande principer:

  • Läran om Monroe-Kelly (det är nödvändigt att bringa jämvikten summan av intrakraniella volymer);
  • Escalationsterapi (gradvis övergång från behandling till mer komplex och aggressiv korrigering);
  • Normalisering av vaskulär länk (processer av vasodilation och vasokonstriktion);
  • Effekter på sekundära hjärnskador (ischemi, hypoxi, nedsatt perfusion).

Innan du börjar behandla en patient måste du nödvändigtvis klassificera nivån av ökning av intrakraniellt tryck.

Godartad och idiopatisk intrakraniell hypertoni svarar som regel väl på behandlingen. Sådana villkor korrigeras genom intag av antioxidanter, vitaminminerala komplex, terapeutisk gymnastik, normalisering av arbets- och viloprocessen och optimering av kosten. Dessutom kan lätta diuretika (främst diuretiska örter) användas. Sådana tillstånd kan behandlas på poliklinisk basis.

Uttryckt hypertension i hjärnan kräver sjukhusvistelse i profilsjukhuset. Minskning av intrakraniellt tryck passerar eller sker stegvis för steg. I detta fall är behandlingen indelad i förebyggande och akut.

Den första avser terapi som syftar till att eliminera faktorer som kan förvärra och / eller påskynda utvecklingen av intrakranial hypertoni. För detta ändamål justerar läkaren:

  • Störningar av venöst utflöde;
  • Respiratoriska störningar;
  • hypertermi;
  • Systemisk hemodynamik.

Om det inte finns något resultat av förebyggande terapi tillgripas akuta åtgärder. För detta används en stegvis algoritm för att minska intrakraniellt tryck:

  • Utför CT för att undvika behovet av kirurgisk korrigering av tillståndet. I vissa fall är det nödvändigt att göra MR-diagnostik, vilket bättre visualiserar volymetriska formationer. I närvaro av indikationer placeras system för kontrollerad urladdning av cerebrospinalvätska;
  • Hyperventilation utförs;
  • Introducera hyperosmolära lösningar (preparat "Mannitol" och "HyperHAES");
  • Om de tidigare åtgärderna är ineffektiva, tas patienten in i medicinsk barbituratkoma;
  • Applicera artificiell hypotermi. Att reducera hjärnans temperatur minskar processerna av nervvävnadens metabolism och följaktligen cerebral blodflöde.
  • Om det behövs, tillgripa dekompressiva trepanation av skallen för att öka intrakranialvolymen.

Användningen av hyperosmolära lösningar, i synnerhet en konstant, kan åtföljas av en förändring i minskningen av intrakraniellt tryck med det efterföljande hoppet på grund av ackumulering av droger i hjärnans substans.

Förekomsten av intrakranial hypertoni är en allvarlig komplikation av hjärnsjukdomar. Graden av dess svårighetsgrad bestämmer de kliniska manifestationerna av syndromet, mängden behandling som krävs och prognosen. Tidig behandling av sjukvården kan avsevärt minska risken för sekundära konsekvenser av intrakraniell hypertension och uppnå de önskade resultaten av behandlingen.