Huvud / Dystoni

Medfödd hjärtsjukdom hos barn: symtom, fysioterapi

Uttrycket "medfödd hjärtsjukdom" (UPU) kombinerar en stor grupp av sjukdomar som är förknippade med defekter i hjärtat, valvulära apparater eller kärl som har sitt ursprung under prenatalperioden. Enligt statistiken varierar frekvensen av denna patologi mellan 0,8-1,2%, dessutom utgör de 10-30% av alla medfödda sjukdomar. Sjukdomar i denna grupp är många. De kan bestämmas isolerat eller i olika kombinationer, viktning patientens tillstånd. Vissa laster utgör en fara för barnets liv, medan andra går relativt enkelt.

Om varför det finns medfödda hjärtefekter, deras symtom, principerna för diagnos och behandlingstaktik, enligt vilka fysioterapimetoder spelar en stor roll, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Det finns flera klassificeringar av medfödd hjärtsjukdom, men en av de viktigaste bland dem är klassificeringen, beroende på blödningseffekten på blodbanan i lungorna:

  1. CHD med något förändrat eller normalt blodflöde i en liten cirkelcirkulation:
  • stenos (förträngning) av aorta aorta;
  • atresi (underutveckling) av aortaklaven;
  • Fel i lungartärsventilen;
  • stenos och mitralventilinsufficiens;
  • koagulering av aortan;
  • atrialt hjärta och så vidare.
  1. CHD med nedsatt lungblodflöde:
  • utan cyanos (isolerad stenos (förminskning) av lungartären);
  • med cyanos (tetralogi av Fallot, Ebsteins anomali och andra).
  1. CHD med ökat pulmonalt blodflöde:
  • utan cyanos (atriell septaldefekt, interventrikulär septaldefekt, Lutambash syndrom, öppen arteriell kanal och andra);
  • med cyanos (en öppen arteriell kanal med högt blodtryck i lungans kärl, transkriptidventilens atresia med en stor defekt av interventrikulär septum).
  1. Kombinerad AMS (med brott mot hjärtat och stora kärlens placering):
  • vanlig arteriell stam;
  • införlivande av huvudfartyg och så vidare.

UPU är också uppdelad i "blå" - som flyter med cyanoshud och "vit" - manifesterad av sin pallor.

skäl

Medfödda hjärtfel uppträder när fostret har en genetisk predisposition i kombination med påverkan på organismen av ett antal faktorer från utsidan.

De fler familjemedlemmarna i ett framtida barn lider av denna patologi, ju högre risken är dess utveckling i fostret, vilket innebär att föräldrar som planerar en graviditet borde ha en sådan möjlighet i åtanke och bedöma graden och behovet av risker.

UPN, som orsakas av en mutation av en av generna, kombineras vanligen med anomalier vid utvecklingen av andra inre organ. Sådana fall kallas syndromer - Marfan syndrom, Kartagener, Gunther och andra.

Riskfaktorerna för förekomsten av CHD hos ett foster är:

  • joniserande strålning;
  • kontakt med modern med kemikalier (alkoholer, salter av tungmetaller och så vidare);
  • industriell eller annan förorening av miljön - luft, dricksvatten, jord;
  • tar mediciner (kemoterapi läkemedel, antikonvulsiva medel, progestogener, antibiotika och så vidare);
  • tar amfetamin
  • virus- eller bakterieinfektioner (en särskild roll tillhör rubella, som bärs av en gravid kvinna upp till 12 veckor, liksom herpes simplexvirus, cytomegalovirus och andra);
  • allvarlig grad av tidig toxicos av gravida kvinnor;
  • allvarlig somatisk patologi hos moderen (diabetes mellitus, reumatism och andra).

Risken för att utveckla denna patologi ökar också om moderns ålder överstiger 35 år, och fadern är 45 år och om föräldrarna missbrukar alkohol eller röker.

symptom

Manifestationer av CHD beror på typen av anomali och arten av störningen av blodflödet. Ofta i de första dagarna och veckorna av ett barns liv visar sjukdomen sig inte, men som mer av sin fysiska aktivitet ökar uppträder fler och fler alarmerande symptomföräldrar. UPU: s viktigaste kliniska egenskaper är:

  • cyanos i huden och slemhinnorna, ökar med barnets spänning - under gråt, sugande och så vidare;
  • hudens hud
  • kalla extremiteter;
  • svettning;
  • andfåddhet med minimal belastning och vila
  • svullnad av halsens kärl, pulsation av dem;
  • ångest;
  • snabb utmattning
  • brott mot tillväxt och fysisk utveckling av barnet.

Barn som lider av CHD är ofta allvarligt sjuk med ARVI och andra infektionssjukdomar.

Som patientens tillväxt det finns tecken på kronisk hjärtsvikt - svullnad, andnöd och andra, som gradvis utvecklas, och i avsaknad av tid sjukvård leda till döden.

komplikationer

Förloppet av CHD kan komplicera sådana sjukdomar:

  • polycytemi (blodförtjockning);
  • tromboembolism och trombos av blodkärl, inklusive hjärnan;
  • bakteriell endokardit
  • svimning;
  • angina pectoris;
  • myokardinfarkt;
  • dyspné-cyanotiska attacker;
  • kongestiv lunginflammation.

Principer för diagnostik

I många fall diagnostiseras medfödd hjärtsjukdom i prenatalperioden med hjälp av planerad ultraljud. Om detta inte hänt av någon anledning, är barnläkaren den första som står inför denna patologi.

Läkaren misstänker medfödd hjärtsjukdom på grundval av barns klagomål och uppgifter om en objektiv undersökning av det. Här kommer du vara uppmärksam på dig själv:

  • cyanos, pallor, marmorering av huden och slemhinnor;
  • Snabbare andning med återdragning av revben
  • olika arterietryck på övre och nedre extremiteterna;
  • en ökning i hjärtat och leverens storlek
  • förändring av toner och buller i hjärtat, avslöjade under auscultation (lyssnar på ett fonendoskop) det.

Om UPU misstänks kommer barnet att rekommenderas en uppföljningsundersökning som innehåller följande metoder:

  • kliniskt blodprov;
  • elektrokardiografi (hjälper till att identifiera ökningen av en särskild avdelning av hjärtat, för att upptäcka rytmens patologi);
  • Holter övervakning av EKG (EKG-förändring under dagen - möjliggör detektering av dolda rytmförändringar);
  • ekokardiogram eller ultraljud av hjärtat (hjärtfel upptäcks struktur, dess ventiler och större fartyg, utvärderar förmågan hos hjärtmuskeln att minska);
  • fonokardiografi (gör det möjligt att i detalj bedöma arten, lokaliseringen och varaktigheten av hjärtat ljud och toner - för att bestämma vilken av ventilerna som påverkas);
  • lungröntgen (gör det möjligt att uppskatta storleken, placeringen av hjärtat, ett tillstånd nära honom organ, upptäcka trängseln i lungkretsloppet, en extra metod för diagnos, kompletterande uppgifter från andra forskningsmetoder);
  • angiografi;
  • hjärtslamning.

De sista 2 undersökningsmetoderna ska tilldelas patienter med komplicerat CHD och förhöjt tryck i lungartären. Deras mål är den mest exakta diagnosen - bestämning av karaktären, parametrar för anatomiska hjärtfel och hemodynamiska egenskaper.

behandling

Den huvudsakliga metoden för behandling av CHD är kirurgisk ingrepp, vars kärna är beroende av typen av anomali. I vissa fall är operationen nödvändig omedelbart efter barnets födelse. Arbetet utförs i specialkliniker för hjärtkirurgi. Men om nyfödda inte har några symptom på cirkulationsinsufficiens, utesluts cyanos, operationen skjuts upp för en tid.

Under perioden från diagnos till operation och senare barnen är registrerade med en hjärtspecialist och en neurokirurg, uppfyller sina rekommendationer om medicinsk behandling och alla tilldelas spåra dynamiken sjukdomsundersökning.

Konservativ behandling syftar till att eliminera symtom på hjärtsvikt (både akuta och kroniska), odyshechno-cyanotiska episoder, arytmier, hjärtinfarkt otillräcklig blodcirkulation i kärlen.

sjukgymnastik

Fysiska faktorer spelar en viktig roll vid behandling av medfödda hjärtfel. Målet med fysioterapi hos barn med denna diagnos är följande:

  • reduktion av syreförlusten (hypoxi) av kroppens organ och vävnader;
  • aktivering av bromsprocesser i hjärnan;
  • stimulering av immunsystemet
  • ökning i kroppens allmänna tonen; om det finns foci för kronisk infektion - eliminera dem.

Eftersom antihypoxiska metoder används:

  • natriumklorid bad (förbättra funktionen av den sympatoadrenal systemet, vilket resulterar i en ökning av blod särskilda ämnen - macroergs som blodomloppet sprids i hela kroppen och mätta vävnadskoncentration av aktiv beståndsdel i badet är upp till 10 g / I, temperaturen - 36 ° C, proceduren visas dagligen i 12-15 minuter varav behandlingskursen består av 10 exponeringar);
  • syre bad (syre via luftvägarna och huden kommer in i kroppen hos patienten, in i blodbanan, som ett resultat av förbättrad tillförsel av dem som lider av hypoxi organ och vävnader, speciellt cerebrala och hjärtmuskel och vattnet i badet bör ha en temperatur av 36 ° C, ta ett bad i upp till 12 minuter varje dag, en kurs på 7-10 exponeringar);
  • kolsyra bad (koldioxiden som kommer in i blodomloppet, verkar direkt på andningscentrum, beläget i hjärnan, vilket leder till retardation och djupare andning, vilket innebär en kompenserande ökning av syrediffusionen i lungan och öka dess nivåer i blodet, dessutom, aktiv vy sjukgymnastik förbättrar hjärt genom att reducera myokardiell syreförbrukning och aktivering av blodflödet i kranskärlen, och i tillägg till ovanstående effekter öka patientens kolsyra bad motstånd mot fysisk n Uppstart; börja behandling med gas koncentration av 0,7 g / I, är det gradvis ökas till ett maximum av - 1,4 g / l, vattnet bör vara heta (temperatur - 36 ° C) förfaranden utfördes en gång per dag under loppet av 6-10 minuter 7 effekter).

Med lugnande syfte är patienten ordinerad:

  • brombadet (bromjoner in i blodomloppet till hjärnan, och detta bidrar till en normalisering av balansen mellan excitations- och inhibitionsprocesser i det som de minskar blodtrycket och hjärtfrekvens, ökad slagvolym och aktivera flödet av blod i de inre organen, med användning av vatten vid en temperatur av ca 36 ° C, proceduren varar 8-12 minuter, spenderar dem varje dag upp till 10 exponeringar);
  • kvävebad (kvävebubblor avsattes på huden, vilket leder till liten märkbar dess mekanisk irritation, förra och medför aktivering av bromsförloppet i hjärnbarken, standard vattentemperatur - 36 ° C, är sessioner genomföres dagligen under 8-10 min; läkning Kursen består av 10 effekter).

För att stimulera immunsystemets funktioner gäller:

  • luftbad (tyg mättat med syre, därigenom aktivera cellulär andning och metaboliska processer som ett resultat av detta blir det normalisering av immunfunktioner, dessutom denna typ av bamsäkerhet ökar sjukgymnastik organismen för stress, och alla typer av externa skadliga faktorer);
  • helioterapi eller solbad (under inflytande av ultravioletta strålar i huden, aktiveras ett antal fysiologiska processer, vilket leder till en ökning av alla typer av immunitet);
  • inandning av läkemedelsimmunomodulatorer (använd lösningar av levamisol, lysozym, ginseng, aloextrakt, varaktighet 1 inandning - upp till 10 minuter varje dag består behandlingskursen av 7-10 inandningar).

För att klara infektionen i närvaro av kroniska foci av det i kroppen, använd:

  • lokal ultraviolett bestrålning av kort våglängd (på området med mandlar och svamp)
  • total ultraviolett bestrålning av medelvåglängd i suberitemiska doser.

Med endokardit och vid cirkulationsfel i II-III-scenen är fysioterapi kontraindicerat.

Sanatoriumbehandling

Barn med medfödd hjärtsjukdom och cirkulationssvikt i första etappen vid beredningsskedet före och efter operation kan hänvisas till behandling i lokala sanatorier. Eftersom möjligheterna till anpassning hos sådana patienter minskas är avlägsna orter med ett ovanligt klimat kontraindicerat.

Behandling i ett lokalt sanatorium bör genomföras på ett sparsamt sätt. De första 10 dagarna är avsedda för barnets anpassning. Under denna period är han ordinerad för helio- och aeroterapi. Om tecken på disadaptation (ökad hjärtfrekvens, dyspné och andra) saknas, utvidgas patientens regim gradvis, lägger till balneoterapiprocedurer och andra. Mineralbad appliceras också på ett skonsamt sätt - en gång var 2-3 dagar. Vid behandlingens början är deras längd ca 5 minuter och i slutet av det ökas till 10 minuter.

Profylax och prognos i CHD

Tyvärr är denna patologi den främsta orsaken till död hos nyfödda och barn i det första året av livet. Om under denna period misslyckades kirurgiskt ingripande i hjärtat, dödar 2-3 av fyra barn. Bättre förbättring av prognosen för återhämtning och liv hjälper till att diagnostisera och korrigera anomali i tid.

För att minska risken för att utveckla en CHD hos ett barn, kommer graviditetsplaneringen att bidra till att maximera eventuell uteslutning av framtida föräldrars exponering för kroppen, och sedan fostret av ovanstående riskfaktorer. Om familjen redan har patienter med UPU, kommer medicinsk genetisk rådgivning till räddning. Det hjälper med största sannolikheten att bestämma risken för denna patologi i ett framtida barn.

slutsats

Medfödd hjärtsjukdom är den främsta orsaken till död hos nyfödda och barn i det första året av livet. Det är därför det är viktigt att diagnostisera denna patologi och utföra kirurgiska ingrepp för att rätta anatomiska defekter i hjärtklaffar och stora fartyg. Vid omöjlighet av verksamheten eller som förberedelse för sin patient får konservativ behandling som hjälper till att eliminera symtomen och förbättra patientens tillstånd.

Ett av områdena med konservativ behandling är fysioterapi. Metoder för sitt mål att förbättra syresättning av blodet, patientens sedering, aktivering av metaboliska processer, stimulering av immunsystemet fungerar och förbättra anpassningen av barnets organism till negativa faktorer. Även barn med CHD behandling anges i lokala vårdcentraler som inte kräver byte av klimatzon.

Unionen av barnläkare i Ryssland, läkaren av barnkardiologen Lukanin VB, talar om medfödda hjärtfel:

TV- och radiobolaget Alau, TV-program "Baby-guide", fråga om ämnet "Medfödda hjärtsjukdomar":

Hur man känner igen en medfödd hjärtsjukdom hos ett barn? Praktiska rekommendationer från en pediatrisk kardiolog

Hjärtfel i barnet är den mest komplicerade nosologiska enheten i medicin. Varje år, för 1000 nyfödda, finns det 10-17 barn med detta problem. Tidig upptäckt och hänvisning till behandling garanterar en gynnsam prognos för senare liv.

Utan tvekan, i fostrets livmoder måste alla missbildningar diagnostiseras. En viktig roll spelas också av en barnläkare som snabbt kan identifiera, rikta en sådan baby till en barnkardiolog.

Om du står inför denna patologi, så låt oss titta på kärnan i problemet, såväl som berätta om behandling av barns hjärtan.

Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda och dess orsaker

  1. Sjukdomar hos moderen under graviditeten.
  2. Uppskjuten infektionssjukdom under första trimestern, vid 4 till 5 veckor utvecklas hjärtstrukturer.
  3. Rökning, mummig alkoholism.
  4. Ekologisk situation.
  5. Ärftlig patologi.
  6. Genetiska mutationer på grund av kromosomala abnormiteter.

Orsakerna till medfödd hjärtsjukdom hos fostret är många. Det är omöjligt att utesluta någon.

Klassificering av laster

1. Alla medfödda hjärtefekter hos barn är uppdelade enligt arten av blodflödesstörning och närvaron eller frånvaron av cyanos i huden (cyanos).

Cyanos är blå hud. Det orsakas av syrebrist, som levereras med blod till organ och system.

2. Förekomstfrekvens.

  1. Defekt av interventricular septum förekommer i 20% av alla hjärtfel.
  2. Defekten hos den interatriella septum upptar från 5 till 10%.
  3. Den öppna arteriella kanalen är 5-10%.
  4. Stenos av lungartären, stenos och koagulering av aortan tar upp till 7%.
  5. Resten beror på andra många, men mer sällsynta, vices.

Symptom på hjärtsjukdom hos barn

  • Ett av tecken på vices är utseendet på dyspné. Först framträder det vid lasten, sedan i vila.

Andnöd är en ökad andningsfrekvens;

  • förändring i skuggan av huden - det här är det andra tecknet. Färgen kan variera från blek till blåaktig;
  • svullnad i nedre extremiteterna. Detta hjärtödem skiljer sig från njurarna. Med njurspatologi sväller ansiktet först;
  • ökningen av hjärtsvikt bedöms av en ökning i leverens kant och en ökning av svullnaden i underbenen. Detta, som regel, hjärtsvullnad;
  • Vid tetotogi av Fallot kan det finnas dyspné - cyanotiska attacker. Under attacken börjar barnet skarpt "blåaktigt" och det finns en snabb andning.
  • Symtom på hjärtsjukdom hos nyfödda

    Det är nödvändigt att vara uppmärksam på:

    • initiering av amning;
    • om barnet suger;
    • varaktighet av en matning
    • Huruvida bröstet kastar under utfodring på grund av utseende av dyspné;
    • oavsett om pallor dyker upp när man suger.

    Om barnet har hjärtsjukdom, suger han svagt, svagt, med avbrott i 2-3 minuter, dyspné uppträder.

    Symptom på hjärtsjukdom hos barn äldre än ett år

    Om vi ​​pratar om barn som är vuxna utvärderar vi deras fysiska aktivitet:

    • Oavsett om de kan uppstå utan dyspné eller kort vind att stiga upp på en stege på 4: e våningen, lägg dig inte ner för att vila under spel.
    • om ofta andningssjukdomar, inklusive lunginflammation och bronkit.

    Kliniskt fall! Vid kvinnan vid den 22: e veckan på ultraljudet av fostrets hjärta var en defekt av interventrikulär septum, fann hypoplasi hos vänstra atriumet. Det här är ganska svårt. Efter dessa barns födelse arbetar de omedelbart. Men överlevnad, tyvärr 0%. Hjärtfel som är associerade med underutvecklingen hos ett av kamrarna i fostret är trots allt svåra att behandla kirurgiskt och har en låg överlevnadshastighet.

    Brott mot integriteten hos interventionsseptumet

    Hjärtat har två ventriklar, som skiljs av en septum. I sin tur har septum en muskulär del och membranös.

    Den muskulära delen består av 3 områden - inflöde, trabekulär och utflöde. Denna kunskap inom anatomi hjälper läkaren att göra en noggrann diagnos genom klassificering och bestämma vidare behandlingens taktik.

    symptom

    Om defekten är liten är det inga speciella klagomål.

    Om felet är medelstort eller stort, uppträder följande symptom:

    • fördröjning i fysisk utveckling;
    • minskat motståndskraft mot fysisk aktivitet;
    • frekventa förkylningar;
    • i avsaknad av behandling, utvecklingen av otillräcklig blodcirkulation.

    Med stora defekter och med utveckling av hjärtsvikt bör man genomföra kirurgiska åtgärder.

    Atrial septal defekt

    Mycket ofta är vice ett oavsiktligt hitta.

    Barn med atrial septal defekt tenderar att ha frekventa luftvägsinfektioner.

    För stora laster (mer än 1 cm) kan barnet få en dålig viktökning och hjärtsviktutveckling från födseln. Barn arbetar efter att ha nått fem år. Förseningen i operationen beror på sannolikheten för en oberoende nedläggning av defekten.

    Öppna Botallovkanalen

    Detta problem åtföljer prematura barn i 50% av fallen.

    Om storleken på defekten är stor, finns följande symtom:

    • dålig viktökning
    • andfåddhet, snabb hjärtslag;
    • frekvent ARVI, lunginflammation.

    Spontan stängning av kanalen, vi väntar på upp till 6 månader. Om barnet är äldre än ett år, förblir han oinfekterad, då kanalen tas bort kirurgiskt.

    Förtida spädbarn när de hittas i moderskapssjukhuset injiceras med indometacin, som skleroser (limar) kärlets väggar. För termiska spädbarn är denna procedur ineffektiv.

    Coarkation av aorta

    Denna medfödda patologi är förknippad med en minskning av kroppens huvudartär - aorta. Detta skapar ett visst hinder för blodflödet, vilket utgör en specifik klinisk bild.

    Fallet! En tjej, 13 år gammal, klagade över en ökning av blodtrycket. Vid mätning av en trycktonometer på benen var det signifikant lägre än på armarna. Pulsen på nedre extremiteternas artärer kunde knappast kännas. Vid diagnos av ultraljud av hjärtat detekterades koarctation av aortan. Barnet i 13 år har aldrig undersökts för medfödda missbildningar.

    Vanligtvis detekteras aorta-förträngning från födseln, men kan till och med senare. Sådana barn, även i utseende, har sin egen egenhet. På grund av dålig blodtillförsel till underkroppen har de en ganska utvecklad axelband och svaga ben.

    Det förekommer oftare hos pojkar. Som regel åtföljer koarctation av aortan en defekt i interventrikulär septum.

    Bicuspid aortaklaff

    Normalt bör aortaklaven ha tre ventiler, men det händer att två av dem är födda från födseln.

    Trippel och bicuspid aortaklaff

    Barn med en bicuspid aortaklapp gör inga klagomål. Problemet kan vara att en sådan ventil slits ut snabbare, vilket leder till utveckling av aortainsufficiens.

    Med utvecklingen av grad 3-brist krävs en kirurgisk ventilbyte, men detta kan ske 40-50 år.

    Barn med en bicuspid aortaklapp bör observeras två gånger om året och måste vara förebyggande för endokardit.

    Sport hjärta

    Regelbunden fysisk aktivitet leder till förändringar i kardiovaskulärsystemet, som betecknas med termen "sporthjärta".

    Idrottshjärtan kännetecknas av en ökning av hjärtkammarens kaviteter och myokardets massa, men hjärtfunktionen förblir inom gränserna för åldersnorm.

    Förändringar i hjärtat förekommer 2 år efter regelbunden träning i 4 timmar om dagen i 5 dagar i veckan. Sporthjärtan hittas oftare bland hockeyspelare, sprinters, dansare.

    Förändringar i intensiva fysiska belastningar uppstår på grund av det myocardiska ekonomiska arbetet i vila och för att uppnå maximala möjligheter i sportbelastningar.

    Sporthjärtbehandling kräver inte. Barn bör granskas två gånger om året.

    Förvärvade hjärtsjukdomar hos barn

    Oftast bland de förvärvade hjärtfel är en defekt i valvulärapparaten.

    skäl

    • reumatism;
    • överförda bakteriella virusinfektioner;
    • infektiv endokardit
    • vanliga ont i halsen och skarlagensfeber.

    Otvivelaktigt måste barn med försummat förvärvad vice observeras med en kardiolog eller terapeut för livet. Medfödd hjärtsjukdom hos vuxna är en viktig fråga som måste rapporteras till terapeuten.

    Diagnos av medfödd hjärtsjukdom

    1. Klinisk undersökning av barnsneonatolog efter födseln.
    2. Fosterets ultraljud i hjärtat. Att spenderas på 22-24 veckor av graviditet, där den anatomiska strukturen hos fostrets hjärta utvärderas
    3. I 1 månad efter ultraljud, hjärtskärmning, EKG.

    Den viktigaste undersökningen vid diagnostisering av fostrets hälsa är ultraljudsscreening för graviditetens andra trimester.

  • Uppskattning av viktökning hos spädbarn, typ av utfodring.
  • Bedömning av övningstolerans, småbarns motoraktivitet.
  • När barnet lyssnar på det karakteristiska bruset i hjärtat, riktar barnläkaren barnet till den pediatriska kardiologen.
  • Ultraljud i bukhålorganen.
  • I modern medicin är det inte svårt med den nödvändiga utrustningen att diagnostisera medfödd missbildning.

    Behandling av medfödd hjärtsjukdom

    Hjärtsjukdom hos barn kan botas genom kirurgi. Men det bör komma ihåg att inte alla hjärtfel måste drivas, eftersom de kan spontant dra på sig, de behöver tid.

    Bestämning i behandlingens taktik kommer att vara:

    • typ av fläck;
    • närvaro eller ökning av hjärtsvikt
    • ålder, barnets vikt
    • associerade utvecklingsanomalier;
    • sannolikhet för spontan eliminering av defekten.

    Kirurgisk ingrepp kan vara minimalt invasiv eller endovaskulär, när åtkomst inte är genom thoraxen, men lårbenen. Så små defekter är stängda, koarctation av aortan.

    Förebyggande av medfödd hjärtsjukdom

    Eftersom detta är ett medfödd problem bör förebyggande åtgärder startas från intrauterin tid.

    1. Eliminering av rökning, toxiska effekter under graviditeten.
    2. Konsultation av en genetiker i närvaro av medfödda defekter i familjen.
    3. Korrekt näring av framtida mamma.
    4. Det är nödvändigt att behandla kroniska infektionsfält.
    5. Hypodinami förvärrar hjärtmuskulaturens funktion. Du behöver daglig gymnastik, massage, arbeta med en läkare.
    6. Gravida kvinnor bör definitivt genomgå ultraljudsscreening. Hjärtsjukdom hos nyfödda bör observeras av en kardiolog. Vid behov är det nödvändigt att skicka det till hjärtkirurgen i tid.
    7. Obligatorisk rehabilitering av opererade barn, både psykologiska och fysiska, i sanatorium och utväg. Varje år ska barnet undersökas på ett hjärtsjukhus.

    Hjärtsjukdomar och inokuleringar

    Man bör komma ihåg att det är bättre att vägra vaccinationer i fallet med:

    • utveckling av hjärtsvikt på 3 grader;
    • i fallet med endokardit
    • med komplexa defekter.

    Medfödd hjärtsjukdom hos barn

    Manifestationer och tecken

    Symtom för hjärtfel hos nyfödda kan variera avsevärt beroende på specifika strukturella anomalier, medan vanligt för alla är:

    • Otillräcklig tillförsel av syre (hypoxemi) och näringsämnen till vävnader och organ;
    • hjärtsvikt.

    Minskningen i syrekoncentrationen i arteriell blod framträder vanligen från den allra första födelsen. I detta fall förvärvar barnets hud en cyanotisk nyans, och frekvensen av andningsrörelser blir mycket mer än normalt. I samband med förändringen i ämnesomsättningen har giftiga metaboliska produkter som ackumuleras i blodet en sur reaktion. Utvecklar acidos, vars dekompensering kan leda till barnets död.

    Barnets hud blir cyanotisk, speciellt i den nasolabiala triangeln

    I hjärtat av detta fenomen är blandningen av arteriellt och venöst blod inuti hjärtat, i samband med vilket otillräckligt syrgaserade erytrocyter går in i aortan. Samma effekt kommer att vara med minskat blodflöde längs lungcirkeln. Hjärtorsakerna till cyanos måste särskiljas från andningsorganen. För detta genomförs olika tester och studier.

    Kongestivt hjärtsvikt uppenbaras av ökad hjärtfrekvens, andfåddhet, fyllning av inre organ och svullnad. Beroende på svårighetsgraden av symtomen utmärks fyra grader av denna patologi:

    1. I första graden är tillståndet mer eller mindre stabilt, indexen överstiger inte 120% av normen och ingen specifik behandling krävs.
    2. Den andra graden präglas av en ökning av symtom, det kan finnas problem med att mata och andas en nyfödd;
    3. i tredje graden läggs neurologiska manifestationer till följd av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan är indexen mer än 1,5 gånger högre än normen;
    4. den fjärde graden är terminal, och andningsdepression och hjärtaktivitet noteras ofta.

    Medfödda hjärtsjukdomar hos barn är ofta komplicerade av infektionssjukdomar (endokardit, lunginflammation), anemi och myokardiell ischemi.

    diagnostik

    För att diagnostisera medfödda missbildningar är den mest informativa metoden ECHO-kardiografi. Under det kan du uppskatta storleken på kamrarna, strukturens anatomiska särdrag, myokardiumets kontraktilitet. Ytterligare dopplerografi kan ge data om blodflödesriktningen, dess turbulens, graden av urladdning och svårighetsgrad av stenos eller ventilinsufficiens.

    ECHO-KG tillsammans med Doppler ultraljud gör det möjligt att utvärdera blodflödesriktningen

    Hjärtfel hos barn kan ibland diagnostiseras i utero. Detta är vanligtvis möjligt med grova utvecklingsanomalier. I dessa fall kan det nyfödda barnet genomgå akut kirurgisk behandling och försöka rädda sitt liv.

    EKG och radiografi fungerar som hjälpforskningsmetoder och används oftare för att diagnostisera komplikationer. I vissa fall, med tvivelaktiga resultat av ultraljud, tillgripa magnetisk resonansbilder.

    Metoder för behandling

    Med hjärtfel hos barn är den enda metoden för radikal behandling kirurgisk ingrepp. Med hjälp av läkemedelsbehandling kan sjuka symtom reduceras. Detta kan användas som en preoperativ förberedelse.

    Öppna operationer

    Operationen med öppning av bröstkorgen utförs i svåra sammorbida väder, när en stor mängd ingrepp förväntas. Alla patienter som är behandlade kan delas upp i fyra grupper:

    1. Patienter vars tillstånd gör att du kan utföra operationen på ett planerat sätt, det vill säga ett år eller mer.
    2. Barn som behöver ingripa under de närmaste sex månaderna.
    3. Patienter som behöver behandling inom 1-2 veckor.
    4. Extremt allvarliga fall, när en omedelbar operation krävs (inom 24-48 timmar), annars uppträder barnets död.

    Öppen hjärtkirurgi bör utföras av en erfaren hjärtkirurg

    Tyvärr finns det en grupp CHD där endast palliativ ingrepp är möjlig, det vill säga tillfälligt förbättra barnets tillstånd. Dessa inkluderar laster där det finns vissa delar (singelventrikel, fullständig frånvaro av septum, underutveckling av ventiler).

    Minimalt invasiva ingripanden

    Ett speciellt occluder som täcker defekten i septum är modernt att sätta genom en punktering i ett kärl

    Minimalt invasiva ingrepp kan utföras som ett förberedande stadium för en öppen operation. Dessutom är denna metod lämplig för att korrigera defekter hos interatriella eller interventrikulära septa. Med hjälp av en röntgenendovaskulär behandlingsmetod kan ett speciellt ockluderingsdon installeras som helt stänger defekten och förhindrar vidare kommunikation mellan kaviteterna.

    Med den öppna arteriella kanalen är det möjligt att applicera tekniken för att applicera ett klämma på ett kärl eller sklerosera det med kemikalier. I det senare fallet administreras indometacin omedelbart efter födseln. Effektiviteten av denna behandlingsmetod når 80-90%.

    Förväntande taktik

    Förväntande taktik är acceptabel för små defekter i strukturen. Till exempel kan den öppna arteriella kanalen stängas oberoende under de första månaderna av livet. Ett obligatoriskt tillstånd är frånvaron av kliniska manifestationer och månadsövervakning av ultraljud.

    Vissa AMS, till exempel en bicuspid aortaklapp, manifesterar sig inte på något sätt, så de behöver inte särskild behandling. Ett barn som föddes med en hjärtfel av denna typ kan leda ett helt normalt liv och till och med spela sport.

    Brott mot intrauterin utveckling uppenbaras ofta av medfödda hjärtfel. De kan vara oförenliga med livet, men i de flesta fall är det möjligt att utföra en operativ korrigering av anatomiska abnormiteter. Moderna diagnostiska förmåga tillåter som regel att bestämma bruttosystemstörningar under graviditetsperioden. Om så är nödvändigt kan barnet användas under de första timmarna efter födseln.

    Alla de föräldrarna behöver veta om en medfödd hjärtsjukdom hos ett barn

    21 september 2014 0 1143

    Från och med graviditeten börjar framtida föräldrar att fortsätta med idén: "Om bara barnet föddes friskt!". Faktum är att knappast någonting kan störa och skrämma mer än barndomssjukdomar. Och när det gäller en sådan formidabel diagnos som medfödd hjärtsjukdom hos barn, faller många i förtvivlan.

    Faktum är att det inte är värt att släppa i händerna: det är ganska möjligt att rädda ett barn från en allvarlig sjukdom med snabb diagnos och korrekt genomförd behandling.

    Vad är gömt bakom en fruktansvärd diagnos

    Uttrycket "medfödd hjärtsjukdom" är hemsk i sig, och de mystiska förkortningar som läkaren skriver på barnens kort kan i detta fall föra deras föräldrar i panik. Men man bör lugna sig och ta reda på vilka störningar som kännetecknas av den alfabetiska kombinationen av UPU.

    Hjärtat är ett av människans viktigaste organ, och dess uppgift är att säkerställa korrekt blodflöde och som ett resultat mättnaden av hela kroppen med vitala syror och näringsämnen. Genom att reducera hjärtmusklerna i hjärtans nedre kammare - kommer atrium venös blod, mättat med koldioxid, in i. Passerar in i ventriklerna - hjärtans övre kamrar, blodet återigen berikas med syre och skickas till huvudartärerna, genom vilka det levereras till organen och vävnaderna, vilket ger dem alla användbara ämnen och tar bort koldioxid och metaboliska produkter. Då passerar blodet genom venerna och kommer igen in i atriumet. Genomgången av blod från kamrarna och dess enhetliga och tidsmässiga utträde i artärerna regleras av muskelventiler.

    Cirkulationen i kroppen sker på två sätt. En stor cirkel av blodcirkulationen kommer från vänster atrium och slutar i högra kammaren. Denna kärlvägen stöder vitaliteten hos alla vävnader och organ. Dock behöver hjärtat ständigt syre, så en liten blodkropp ansluter den bara till lungorna, från det högra atriumet, passerar genom lungartärerna och återgår till vänster ventrikel.

    Självklart är hjärtat och blodkärlen ett tydligt, felfri debugged system, där det inte finns några obetydliga detaljer. Det minsta felet i något av de organ som kan bestå av organ kan orsaka störningar i kroppen som helhet och i särskilt allvarliga fall - även leda till döden. Därför felaktiga hjärtkamrar, otydliga öppningsventiler eller drabbade stora kärl och hänvisade till hjärtfel.

    Enligt statistiken finns det för varje tusen friska barn, 6-8 barn med hjärtpatologier. Medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda är den näst vanligaste sjukdomen i hjärt-kärlsystemet.

    Den vanligaste förekomsten av patologier i hjärtat och blodkärlen orsakas av följande skäl.

    1. Infektionssjukdomar i tidig graviditet. Sådana sjukdomar är särskilt farliga under första trimestern, mellan 3 och 8 veckors graviditet, när ett barns hjärta och blodkärl bildas. Den mest smutsiga sjukdomen är rubella, vilket orsakar allvarlig skada på fostret.
    2. Moderns ålder och hälsotillstånd. Med åldern försvagar kroppens försvar gradvis, och under graviditeten rekonstrueras de endokrina och immunsystemen på ett sätt som maximerar kvinnornas hälsa, även på bekostnad av det framtida barnet. Därför är ju äldre den förväntade mamman och ju mer hennes kroniska sjukdomar desto större är risken för felaktig bildning av barnets kardiovaskulära system.
    3. Underlåtenhet att upprätthålla en hälsosam livsstil under graviditeten - Rökning, användning av droger, alkohol, okontrollerat intag av mediciner eller arbete i skadlig produktion påverkar kroppen negativt, och först och främst - hjärtets arbete.
    4. Ärftlighet. Tyvärr kan benägenheten till hjärtpatologier överföras på den genetiska nivån. Och om bland släktingar på moderns eller faderns sida som någonsin har diagnostiserats med medfödda hjärtfel är nödvändigt graviditeten för att titta mycket noga, eftersom risken för sjukdomen är mycket hög.

    En 100% garanti för att ett barn inte kommer att få hjärtsjukdom, ingen kan ge. Den framtida mamman kan dock minska risken till ett minimum. Korrekt näring, avvisande av dåliga vanor, förstärkning av immunitet och noggrann planering av graviditet kommer att säkerställa normal utveckling och korrekt bildning av alla framtida bebisers organ.

    Hur manifesteras patologin?

    Ofta efter att ha avslöjat ett barns hjärtpatologier, är föräldrarna rädda inte så mycket av själva diagnosen, som av brist på nödvändig information. Ordalydelsen som används av läkare kan ofta inte bara klargöra situationen, men ännu mer rädsla är att komma ikapp. Därför är det viktigt att föreställa sig vad som menas med denna eller den diagnosen.

    Totalt klassificeras cirka ett hundra sorter av medfödda hjärtfel, men följande patologier är vanligast.

    1. Hypoplasi är en otillräcklig utveckling av en av ventriklerna. Med denna kränkning fungerar endast en del av hjärtat effektivt. Det förekommer inte så ofta, men det är en av de allvarligaste lasterna.
    2. Transposition av huvudfartyg (TMS) - en extremt allvarlig hjärtsjukdom, som kännetecknas av en spegelposition av artärerna. Samtidigt stör processen för att berika blodet med syre.
    3. Fel i obstruktion. Förknippad med felaktig formning av hål i kärlen. Oftast diagnostiseras barn med hjärtsjukdom med stenos (onormal inskränkning av kärl eller hjärtventiler) och atresi (partiell överväxt av lumen i blodkärl). Särskilt farligt är aortas samverkan - det största blodkärlets förträngning i kroppen.
    4. Atrial septal defekt (ASD) - störningar av hjärtvävnaden mellan kamrarna, så att blod rör sig från ett förmak till den andra, och cirkulation stabilitet störs.
    5. Defekt av interventricular septum (DMF) är den vanligaste defekten i hjärtat. Det kännetecknas av underutveckling av vävnadsväggen mellan höger och vänster ventrikel, vilket leder till felaktig blodcirkulation.

    Ofta kombineras hjärtefekter med varandra, så vid diagnos krävs att alla hjärt- och blodkärlskador indikeras. Därför möjliga talrika förkortningar i barnens kort, vilket skrämmer föräldrarna så mycket.

    Förstöring av blodcirkulationen påverkar i första hand hudens färg. Följande är hjärtsjukdomar indelade i två grupper: blek och blå.

    Blek eller vita vices - onormal förträngning av blodkärl, defekter av skiljeväggar mellan hjärtkamrarna. Arteriellt och venöst blod blandas inte. Hos barn med sådana patologier observeras ohälsosam hudfärg. Till de blå hjärtfel inkluderar införlivandet av de stora kärlen och Fallots tetrad (komplex hjärtsjukdom kärlsammandragande septum defekten och hypoplasi av en av kamrarna).Om sådana överträdelser autonomi alla hjärtkamrarna är bruten, varvid den blandade venösa och arteriella blodet. På grund av detta, huden blir blåaktig eller gråaktig nyans, vilket är särskilt märkbar på huden och extremiteterna i nasolabiala triangeln området.

    Förutom ohälsosam hudton noteras följande symtom på medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda:

    • allvarlig andfåddhet
    • hjärtklappning;
    • snabb utmattning
    • dålig aptit, långsam viktökning, frekvent regurgitation;
    • ljud i hjärtat när man lyssnar med ett stetoskop.

    Var och en av dessa symtom i sig indikerar inte ännu förekomsten av hjärtsjukdom. Förekomsten av mer än två dysfunktionella symtom kräver dock en omedelbar överklagande till specialister, eftersom någon hjärtsjukdom leder till allvarliga komplikationer. Om milda kränkningar i hjärtat och blodkärlens arbete kan leda till en långsam utveckling av barnet, frekvent svimning och yrsel, lägre immunitet, kan tyngre när som helst leda till akut hjärtsvikt och dödsfall. Därför, om det finns misstankar om att allt är i ordning med barnets hjärta, ska du inte vänta: i det här fallet räknas varje sekund, och undersökningen ska ske så snart som möjligt. Hjärtsjukdomar är särskilt farliga eftersom det under det första året av livet inte kan manifesteras på något sätt. Därför ingår ultraljud i hjärtat vid 6-9 månaders ålder i förteckningen över obligatoriska undersökningar för barn i det första levnadsåret.

    Behandling av medfödd hjärtsjukdom hos barn

    Valet av en metod för behandling av medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda beror på undersökningens resultat. Diagnos av störningar i hjärtats arbete inkluderar följande procedurer:

    • elektrokardiogram - detektering av hjärtarytmier
    • hjärtens röntgenfilm - studien av fartygens patency;
    • ultraljudsundersökning - upptäckt av abnormiteter i hjärtets struktur;
    • ekkokardiogram - studien av hjärtets funktion
    • dopplerometri - studien av blodflödesegenskaper.

    Om barnet diagnostiseras med hjärtsjukdom som följd är frågan om kirurgisk ingripande upptagen. Beslutet om operationen kan dock endast tas av specialister - en kardiolog och en kardiosurgeon, så att kontakta dem på kort tid kan rädda barnets liv.

    I vissa fall kan operationen skjutas upp. Om blodtillförseln till vävnader i lungorna och något brutna och ett allvarligt hot mot barnets liv inte för närvarande upptäcks operationen genomförs i en mer vuxen, när patienten kommer att få starkare. Det händer att kirurgisk ingrepp kvarstår i fråga under lång tid: ibland korrigeras patologin självständigt. Detta gäller särskilt det så kallade ovala fönstret - en ytterligare kanal, som inte stängs vid födseln av någon anledning. Sådana fall kräver regelbunden övervakning av en kardiolog. Men hoppas att allt går av sig själv i alla fall omöjligt - regelbundna samråd med en läkare och strikt tillämpning av alla rekommendationer är avgörande.

    Vid svåra hjärtefekter kan operationer utföras redan i spädbarn. Typ av ingrepp beror på vilken typ av patologi. Detta kan vara bandage eller skärningen av kärlet (med öppen ductus arteriosus) overlay patchar och plastvävnads väggar mellan hjärtats kammare kateter för att expandera kärlsammandragning, avlägsnande delen av aortan, rörliga fartyg (när införlivande), transplantation av hjärtklaffarna och montering homotransplantat (kärlprotes ). I komplexa fall kan det inte vara nödvändigt att utföra en operation med en paus från flera månader till ett år.

    Vid behandling av hjärtsjukdom är den postoperativa perioden inte mindre viktig än själva operationen. Barnet är ordinerat smärtstillande medel och medel för att förbättra hjärtaktiviteten samt alla nödvändiga förfaranden. Oavsett åldern hos den lilla patienten före och efter operationen är noggrann vård och strikt överensstämmelse med alla medicinska föreskrifter nödvändiga.

    Rekommendationer för föräldrar

    Ta hand om barnets framtida hälsa före graviditeten. Rätt livsstil och uteslutning av skadliga miljöpåverkan för framtida mödrar ökar chanserna för en hälsosam baby. Men det är tyvärr omöjligt att helt försäkra sig mot sjukdomar.

    Metoderna för modern diagnostik har gått långt framåt. Därför är det möjligt att upptäcka kränkningar vid bildandet av kardiovaskulärsystemet före barnets födelse. Vid början av andra trimestern kan närvaron eller frånvaron av hjärtpatologier bestämmas av resultaten av ultraljud. Regelbunden passage av alla nödvändiga undersökningar hjälper till att identifiera avvikelser i barnets utveckling så tidigt som möjligt.

    Om inga patologier avslöjas på ultraljud, är detta inte en anledning att förlora vaksamhet, eftersom tecken på hjärtsvikt kan uppstå senare. Även om barnet inte oroa sig för någonting, rekommenderar läkare att göra en ultraljud av hjärtat i spädbarn när barnet sitter tryggt.

    I händelse av att hjärtfelet har identifierats finns det ingen anledning att panik: det är nödvändigt att genomgå alla nödvändiga undersökningar och kontakta specialister på kortast möjliga tid. Att hoppas på en chans är inte alls möjligt: ​​Den medfödda hjärtsjukan är en smutsig och oförutsägbar sjukdom.

    Om operationen har skjutits upp kommer kardiologen att ge rekommendationer om livsstilen och eventuellt förskriva några mediciner. Det är nödvändigt att obevekligt följa alla recept, och vid det minsta tecknet på ett sjukdomssamråd med en läkare.

    Operationer i hjärtat sker ofta när barnet är medvetet. Under denna period är uppmärksamhet och vård av föräldrar viktigare än någonsin. Om kirurgi är rädd även vuxna, vad kan vi säga om barn, för vilka det verkar som en katastrof. Därför är barnets psykologiska förberedelse under alla omständigheter nödvändigt.

    En son eller dotter kan berättas om fördelarna med operation, om hur läkare kan hjälpa hjärtat att fungera bättre och även så snart kommer han att kunna springa och spela sport, som andra barn. Det viktigaste är att känna sig trygg: barnet kommer att vara känsligt för all nervöshet och kommer att börja oroa sig själv.

    Efter operationen om möjligt borde alltid vara nära: trött på smärtan och rädslan för barnet är avgörande för föräldrarnas kärlek. Det är nödvändigt att berömma barnet för sin uthållighet och tålamod och på alla sätt betona att smärtan kommer att passera, dropparna kommer att tas bort, bandageerna tas bort och snart blir det mycket bättre. Det är bättre att glömma pedagogiken: I en sådan situation får barn få några lustar, om de naturligtvis inte strider mot behandlingssystemet.

    Medfödd hjärtsjukdom hos ett barn idag är inte längre katastrofalt. Medicinen går vidare med sju-liga steg, nya och effektiva behandlingsmetoder gör att du kan bli av med sjukdomen helt. Det viktigaste är föräldrarnas känslighet och uppmärksamhet för barnets hälsa och välbefinnande. Först då kommer barnet att kunna glömma alla lidelser och leva ett helt liv.

    Kognitiv video om ämnet

    Vi rekommenderar dig att läsa: Psykosomatiska störningar hos barn: när emotionella upplevelser blir fysiska sjukdomar

    Medfödd hjärtsjukdom hos barn: orsaker, symptom och behandling

    en heterogen grupp av sjukdomar. Samtidigt lider inte bara huvudorganet för pumpning av blod utan även stora kärl, vilket åtföljs av förändring av blodflödet, utveckling av hjärtöverbelastning och insufficiens.

    Barnens medfödda hjärtsjukdom uppträder hos ungefär 1% av alla födda. Ca 10-30% av alla medfödda anomalier beror på hjärtfel.

    Medfödd hjärtsjukdom hos barn kan fungera som en liten störning av utvecklingen av detta orgel och de kärl som lämnar den och tar svåra former av patologi som är oförenliga med livet.

    Olika hjärtanomalier finns inte bara isolerat men också kombinerat med varandra, vilket tungt belastar strukturen hos defekten.

    Medfödd hjärtsjukdom ICD 10 (klassificering av sjukdomar på internationell nivå, version av 10: e revisionen) sätter i en klass med andra medfödda defekter och kromosomala abnormiteter.

    Enligt ICD-kriterierna hänvisar medfödd hjärtsjukdom till anomalier i cirkulationssystemet. I många fall åtföljs dock avvikelser från icke-hjärtfel relaterade till andra organ.

    Orsaker till medfödd hjärtsjukdom ICD 10

    Orsakerna till medfödd hjärtsjukdom ligger i ärftlighet. På andra plats finns ekologiska skäl.

    Med andra ord, är sannolikheten för en födelse av barn med missbildningar direkt beroende av graden av genetisk predisposition för utveckling av vice, liksom på hur mycket påverkar foster negativa miljöfaktorer (strålning, luftföroreningar, jord, etc.).

    Klassificering av medfödd hjärtsjukdom: blå och vita typer

    Klassificering av medfödda hjärtfel är baserad på principen om förändring av blodflödet. Med hänsyn till påverkan av defekten på blodflödet i lungorna är det utmärkande:

    • anomalier som kännetecknas av överflöde av lungblodflödet;
    • defekter i vilka blodflödet i lungorna är fattigt;
    • laster som inte förändrar blodcirkulationen i lungorna;
    • kombinerade medfödda missbildningar.

    Den första gruppen är formad av medfödda missbildningar av hjärtat, som har en särskiljande egenskap: utmatning av blod från artärer till venös bäddar på grund av närvaron av onaturlig kommunikation av ett stort antal blodflöden med en liten. I sin tur är de uppdelade i två typer: ledande och inte ledande till utvecklingen av cyanos.

    Defekterna som utgör den andra gruppen är baserade på lindning av lungartären. Ofta kombineras de med en patologisk urladdning av blod från hjärtats högra hjärtkärl till en stor cirkulationscirkulation och delas även in i ledande och inte leder till blåttning.

    Den tredje gruppen av laster utmärks av det faktum att blodflödet i en stor cirkel med dem är mycket fattig. Samtidigt finns det ingen cyanos fullständigt.

    Kombinerade vävnader skiljer sig från andra i närvaro av kränkningar av anatomiska relationer mellan hjärtkamrarna och huvudkärlen.

    Det finns en annan klassificering enligt vilken lasten är uppdelad i följande typer:

    • blå typ;
    • vit typ;
    • Defekter med obstruktion av utstötning av blod från ventriklarna.

    I denna klassificering reflekterar namnet de viktigaste egenskaperna som skiljer dessa tillstånd från andra. Så de blåa medfödda hjärtefekterna fick sitt namn på grund av den utvecklande cyanosen (detta är det blåa vetenskapliga namnet) på grund av blandning av venöst blod med artärblodet.

    Vit eller blektyp kännetecknas av utseende av blanchering av huden på grund av vänstra höger dumpning av blod utan blandning. dvs Det finns ett otillräckligt tillförsel av arteriellt blod i vävnaden.

    Symtom på medfödda hjärtsjukdomssyndrom

    Vid diagnosen medfödd hjärtsjukdom bestäms symtomen med följande kriterier:

    • typ av anomali
    • karaktär av kränkningar av blodflödet
    • perioden för utveckling av dekompensering av blodcirkulationen.

    Ändå, oavsett vilken typ av defekt i deras flöde, 3 faser noteras. Bokstavligen från de första minuterna av livet finns en anpassningsfas där barnet anpassar sig till det förändrade blodflödet.

    Fasnummer två är relativ kompensation, där det allmänna tillståndet förbättras. Den tredje fasterminalen (terminal) - utvecklas när alla skyddsreserver är uttömda och kännetecknas av oupplösliga störningar i blodflödet.

    Hos barn med blåa brister noteras huden rodnad, vilket också påverkar slemhinnor. Denna blueness ökar även med den lägsta spänningen: till exempel när man suger eller gråter ett barn.

    Huvudskylten på bleknosar är blanchering av huden med kalla extremiteter.

    Medfödda hjärtfel hos nyfödda tenderar att bli orolig, barn vägrar bröstet, och när utfodring snabbt tröttnar, och de skyndar på pulsen, utvecklade arytmi, andfåddhet och svettning fartyg halsblod sväller, blir det tydligt sin pulsering. I händelse av kroniska sjukdomar i blodflödet finns en fördröjning i fysisk utveckling, viktökning och tillväxt.

    Karaktäristiska är hjärtmumbran, som vanligtvis lyssnas på omedelbart av födelseplatsen. Under de följande dagarna finns det manifestationer av hjärtsvikt (i form av ödem, ökat hjärta och lever i storlek etc.).

    Vanligtvis förenar läkare alla manifestationer av laster i fyra grupper - det här är de så kallade syndromen av medfödda hjärtfel:

    • hjärtsyndrom;
    • hjärtsvikt syndrom;
    • syndrom av kronisk syrehushållning;
    • andningssyndrom.

    Komplikationer som kan uppstå på grund av utvecklade hjärtavvikelser är mycket olika. Detta och nederlaget i hjärtat av bakteriell natur och bildandet av blodproppar i hjärnans kärl och kongestiv lunginflammation kan till och med utveckla hjärtattack.

    Diagnos av utvecklingen av barns medfödda hjärtsjukdomar

    Diagnos av medfödda hjärtsjukdomar bör utföras uteslutande på grundval av en omfattande undersökning.

    Det bör noteras att resultaten av laboratorieinstrumentstudier, beroende på den specifika defekten, kan vara mycket olika.

    Bland de ledande metoderna kan man notera följande:

    1) Ekkokardiografi (eller ekokardiografi).

    I detta fall är detta den viktigaste metoden för diagnos. Tack vare honom blir det möjligt att se de morfologiska tecknen på en anomali, och också att bestämma i vilket funktionellt organ orgeln är belägen. Det är under ekkokardiografi att platsen för stora kärl, defekter i hjärtklaffarnas anatomi och dess septa visualiseras, och förmågan att minska hjärtmuskeln är också uppskattad.

    2) Doppler-ekkokardiografi (Doppler-EchoCG).

    Denna studie är också den droger vid diagnos av medfött hjärtfel, eftersom det bidrar i varje kammare av kroppen för att bestämma riktningen och hastigheten av blodflödet, vilket gör det möjligt att registrera fel i ventiler och ett annat för att mäta regurgitant volym (denna term anger rörelsen av blod i den motsatta riktningen).

    3) Elektrokardiografi (förkortad EKG).

    Denna metod bidrar till att bestämma ökningen av storleken på vissa hjärtavdelningar, samt att identifiera avvikelsen från hjärtans elektriska axel från normen. EKG bekräftar också förekomsten av lednings- och rytmförstörningar, som i ett fack med andra undersökningsdata gör det möjligt att bedöma tillståndets allvar.

    4) Fonokardiografi (FCG).

    Genom denna metod är det möjligt att utvärdera mer noggrant och noggrant naturen, varaktigheten och placeringen av hjärttoner och ljud.

    5) En översikt röntgen på bröstet.

    Röntgenbilder av bröstet är ett bra komplement till diagnosen på grund av det faktum att du kan bedöma tillståndet för den lilla cirkeln av blodflödet, ange egenskaperna hos hjärtets placering, bestämma dess form och storlek. Dessutom kan denna metod upptäcka förändringar i lungorna. pleura och ryggrad.

    Behandling av medfödd anemi i hjärtens interventionsseptum

    I bred mening är behandlingen av medfödd hjärtsjukdom uppdelad i två kategorier:

    • kirurgi (i det övervägande antalet fall är det bara radikalt);
    • terapeutisk (det används snarare som en extra en).

    Enligt den gemensamma rekommendationen bör medfödda hjärtefekter behandlas omedelbart. Men möjligheten att använda kirurgiska metoder beror på vilken utvecklingsfas defekten är.

    Operationen i sjukdomsfasens första fas är långt ifrån en tvetydig och strikt individ. Använd i detta fall endast för nödsituationer.

    I planerad ordning utförs kirurgi i sjukdoms andra fas. Och doktorer diskuterar ständigt om ämnet för tidpunkten för genomförandet och granskar dem ofta.

    I litteraturen kan du hitta rekommendationer om intrauterin kirurgi, liksom på operationen endast i ungdomar. Som du kan se är tidsintervallet ganska stort. Dock är läkare mer benägna att arbeta på tidiga villkor.

    Men operationer med medfödda hjärtfel i tredje fasen visas inte.

    Det är värt att notera att den specifika behandlingen i varje enskilt fall kommer att bero på typen och svårighetsgraden av hjärtafvikelsen.

    Till exempel kan den medfödda defekten i hjärtens interventionsseptum (såväl som defekten i det interatriella septumet) härdas genom suturering eller med hjälp av plast.

    I markant minskning av syrehalten i blodet utföres först på den kirurgiska prestanda för olika typer av anastomoser (dvs. anslutningar mellan vener och artärer), vilket bidrar till att förbättra blodsyresättning, minskar risken för komplikationer och därmed skapar mer gynnsamma villkor för att kunna vara radikalt härdad medfödd hjärtsjukdom kirurgi.

    Det finns emellertid också komplexa defekter, där radikal behandling är omöjlig. I sådana fall utförs blodrörelsekorrigering, dvs flödet av venöst blod separeras från flödet av arteriellt blod utan att eliminera den anatomiska defekten.

    Det är också värt att nämna att defekterna, vars kirurgiska behandling inte är möjlig, kräver hjärttransplantation.

    Terapeutisk behandling av medfödda hjärtanomalier består i symptomatisk behandling av attacker av dyspné, cyanos, rytmförstöring, hjärtsvikt och andra tillstånd som åtföljer vice.

    Ett klassiskt exempel på terapeutisk behandling är en defekt som den öppna arteriella kanalen. Om indometacin ges då kan denna kanal stängas och barnet blir helt friskt.

    Förebyggande av medfödd hjärtsjukdom hos fostret

    Förhindra medfödda hjärtsjukdomar, för det första, innebär noggrann planering av graviditet.

    Om det är känt att någon i familjen hade någon hjärtfel, är det nödvändigt att komma ihåg sannolikheten för dess utveckling i efterföljande generationer. Information om detta måste uppmärksammas av en läkare som observerar graviditet.

    Det är nödvändigt att utesluta de negativa effekterna på fostret, att utföra medicinsk genetisk rådgivning för kvinnor i riskzonen.

    För att kunna diagnostisera medfödd hjärtsjukdom i fostret, rekommenderas det alltid att genomgå ultraljud under graviditeten.

    Naturligtvis kräver högsta uppmärksamhet hos läkare hanteringen av graviditet hos kvinnor med medfödda hjärtinfarkt.