Huvud / Diagnostik

Vätska i hjärtat: Vad är det, orsakerna, symtomen och behandlingen

Vätskan i hjärtat uppträder på grund av inflammation i dess skal - perikardit, liksom hjärtens dystrofa processer eller de organ som ligger närmast det.

Vätska i perikardial är ett allvarligt noggrant symptom på olika sjukdomar som smittsamma, allergiska eller autoimmuna sjukdomar kan bli. Vätskan i hjärtmembranet kan följa hjärtsystemets nederlag eller andra funktioner hos detta organ. Behandling av denna sjukdom sker både medicinskt och snabbt.

En av de farligaste ackumulationerna av vätska i skalet kallas tamponad, vilket kan leda till hjärtstillestånd. Om en sådan defekt upptäcks måste akut medicinsk hjälp söka.

Perikardium är en yttre mantel av två löv, där hjärtat är beläget. Det ger en skyddande funktion av det kardiovaskulära organets arbete.

Med en sådan sjukdom som perikardit försämras yttermembranet och hjärtarbetet signifikant, och insidan av perikardiet kan fyllas med pus. Med ackumuleringen av en sådan vätska, sänker hjärtfrekvensen, den pressar, vilket leder till dålig funktion av sina funktioner. Vätskans ackumulering är det första tecknet på denna sjukdom.

Det finns olika orsaker till perikardit, till exempel:

  • mikrober (virus, bakterier, svampar);
  • myokardit eller hjärtinfarkt;
  • systemisk sjukdom;
  • komplikationer hos de inre organen;
  • allvarlig skada
  • godartade eller maligna tumörer i hjärtats hjärta;
  • metaboliska störningar av kroppsfunktioner.

Symptom på sjukdomen

Torr perikardit - under denna sjukdom reduceras vätskan i hjärtmembranet mycket. Oftast förekommer denna art när den utsätts för olika metaboliska eller autoimmuna reaktioner.

  1. Allvarlig smärta i bröstet, som inte kan kontrolleras av antibiotika eller smärtstillande medel, kan smärta ta cirka 3-4 timmar. Det blir lättare när torso lutas framåt.
  2. Ökad smärta vid rörelse (nysning, hosta).
  3. Lite förhöjd kroppstemperatur.
  4. Möjlig illamående, kräkningar, svettning, andfåddhet och hjärtklappning.
  5. En av huvudskyltarna för manifestationen av torr perikardit är ljudet i hjärtat, eftersom under hjärtslaget uppträder friktion mellan två ark av membranet som liknar ljudet av en snökris.
  6. Lätt att upptäcka på EKG.
  7. Dessutom visar ultraljudsundersökning en förtjockning av membranet.

Exudativ perikardit - denna art kännetecknas av en stor ackumulering av vätska i hjärtat, vilket följs av en smittsam process, en purulent inflammation av lymf eller blod i traumatiska skador på bröstet. Med denna typ av sjukdom kommer symtomatologin först och främst att vara en uttalad ackumulering av en stor mängd vätska, vilket leder till allvarliga störningar i människokroppen.

Karakteristiska tecken på denna art kan vara:

  1. En persons tillstånd kan förvärras, periodisk trötthet, sömnighet.
  2. Allvarlig andfåddhet.
  3. Överträdelse av hjärtslagets rytm, ofta takykardi sinusovaya.
  4. För att lindra de smärtsamma känslorna i bröstet är den bästa hållningen den lutade kroppen framåt.
  5. Vid kvällen manifestationen av ett starkt ödem i lemmarna, en ökning i levern.
  6. Lågt blodtryck.
  7. Svag färg på mänsklig hud.
  8. Ett ekkokardiogram bekräftar närvaron av vätska i hjärtat.

Denna typ av sjukdom är känd för sin fara, eftersom det är den exudativa varianten som ofta leder till hjärtsvikt eller dödsfall. Oftast kräver behandlingen av denna sjukdom intervention av kirurger.

Behandling av perikardit

Metoder för att behandla sjukdomen beror på dess svårighetsgrad. Vid akut sjukdom är sjukhuspassning nödvändig, och med en lättare form är en öppenvård behandling möjlig.

För den terapeutiska effekten används icke-steroida antiinflammatoriska ämnen.

Ibuprofen - det används ofta på grund av minimala biverkningar och ett stort antal terapeutiska effekter. När sjukdomen uppträder mot bakgrund av kranskärlssjukdom används aspirin eller diklofenak. Den största delen av den tredje läkemedelslinjen för behandling är indometacin. Det är bättre att använda det för att minska risken för komplikationer.

Under NSAID rekommenderas att man tar en parallellbana av läkemedel som skyddar magslemhinnan och minskar risken för sår.

Efter behandlingsstart (två till tre veckor) är det önskvärt att bedöma korrektheten hos de föreskrivna läkemedlen. Om en persons tillstånd förbättras, då för en fullständig botning av sjukdomen, kan sådan behandling fortsättas även i en vecka med full hastighet och efter denna vecka, minska dosen för två eller tre dagar före inträde för fullständig avbokning. Om den valda behandlingsbehandlingen har visat sig ineffektiv, måste den ersättas med ett NSAID hos en annan grupp. För att undvika återfall är det nödvändigt att observera och kontrollera myokardiets fysiologiska funktion. Denna kontroll kan utföras hemma, med hjälp av en kardiovisor.

diagnostik

Först och främst, från det ögonblick du började manifestera ovanstående symtom, måste du gå till sjukhuset för en noggrann diagnos. Det är viktigt att passera alla undersökningar i tid för att bestämma orsaken till smärta i bröstet eller andra symtom. Annars kan oförändrad behandling leda till svåra komplikationer, vilket i framtiden kan leda till allvarliga problem.

Diagnos av denna sjukdom innefattar att undersöka patienten, samla anamnese, genomföra laboratorietester.

Radiografi av lungorna informerar väl diagnosen av exudativ perikardit. Med ackumulering av en viss mängd vätska i hjärthöljet (mer än 250 ml) ändras inte skuggans storlek. Märkbart låg pulsering av skuggkontrast. Ett stort antal vidhäftningar karaktäriserar ett "fast hjärta", bestämmer dess rörelse vid andning, position vid byte av hållning.

Förutom röntgenstrålning är ett bra värde för att upptäcka och bestämma akut torr perikardit hjälp av EKG. Det finns en kraftig förändring av hjärtsystemets prestanda vid exudativ eller kronisk inflammation av perikardit, vilket minskar vid myokardiums elektriska aktivitet.

Perikardit: hur man känner igen symptomen och börjar behandling i tid

Smärta i vänstra hälften av bröstkorgen är vanligtvis förknippad med hjärtinfarkt.

Det kan dock vara ett symptom på en helt annan sjukdom, vilket också kräver att en läkare undersöker och behandlar.

Det är en inflammatorisk process i vävnaderna som omger hjärtat.

Beskrivning av sjukdomen

Perikardit är svullnad och irritation av perikardiet - det yttre skalet i hjärtat fyllt med vätska. Huvudsymptomet är akut bröstsmärta, som uppstår när det irriterade hjärtekärlet och epikardiet gnuggar mot varandra under hjärtkollisioner.

Som regel, Inflammationen utvecklas plötsligt och sjukdomsperioden sträcker sig inte över sex veckor. I detta fall anses sjukdomen akut. En längre kurs eller gradvis ökning av symtom indikerar en kronisk process.

Orsaker och riskfaktorer

Bestäm orsaken till sjukdomen, vanligtvis svår. De flesta fall beskrivs som idiopatiska, det vill säga inträffade av okända orsaker eller virus. Viruset, som ledde till utvecklingen av inflammation, kan vanligtvis inte isoleras.

Andra möjliga orsaker till inflammation i perikardiet:

  • Bakteriell infektion, inklusive tuberkulos.
  • Inflammatoriska sjukdomar: sklerodermi, reumatoid artrit, lupus.
  • Metaboliska sjukdomar: Njurinsufficiens, hypotyroidism, hyperkolesterolemi (ökat kolesterol i blodet).
  • Kardiovaskulära sjukdomar: hjärtinfarkt, aorta dissektion, Dresslers syndrom (en komplikation som uppträder en vecka efter infarkt).
  • Andra skäl, bland vilka är tumörer, trauma, läkemedel eller medicinering (t ex isoniazid, difenylhydantoin, immunsuppressiva), medicinska fel under hantering i mediastinum, HIV.

klassificering

Förutom uppdelning i akut och kronisk, beroende på frekvensen och varaktigheten av sjukdomen, kan pleural perikardit klassificeras som idiopatisk, infektiös (bakterie-, svamp-, virus-, och reumatisk al.) Och aseptisk (allergisk, tumör, strålning och andra.).

Skarpa former kan delas in i:

  • torr perikardit, med en kränkning av perikardial vägggenomsläpplighet och bildandet av ett inflammatoriskt infiltrat.
  • exsudativ (effusiv), vanligen orsakad av en allergisk reaktion eller infektion. I detta fall ackumuleras vätskan i hjärtat väskan. I en frisk person är volymen 20-30 ml, en person i perikardiet kan samlas upp till flera liter exsudat.

Beroende på vätskan som fyller perikardiet, följer följande typer av exudatperikardit:

  • serös (serum),
  • purulent (vanligtvis orsakad av kockinfektioner),
  • fibrinös (har ofta en viral etiologi, utvecklas mot bakgrund av katarralsjukdomar),
  • ostliknande,
  • hemorragisk.

Separat, konstrictiv perikardit ("Hjärta i ett skal"), vilket kan anses vara en komplikation av en akut eller kronisk process.

Lär dig allt om förmaksflimmer: orsaker och symtom, behandling och metoder för diagnos, sätt att förhindra en attack.

Ta reda på om takykardi är farlig under graviditeten och hur man stoppar det under denna period, från vårt material.

Huruvida det finns en sinus takykardi hos tonåringar och när det är dags att lägga märke till det? Läs här.

Tecken och symtom

Den akuta formen manifesteras oftast av piercingen smärta bakom bröstbenet eller på bröstets vänstra sida. Dock beskriver vissa patienter smärtan som tråkig eller illamående.

Smärta i en akut process kan migrera till bak eller nacke. Ofta hon ökar med hosta, djup inspiration eller ljuger, medan intensiteten av smärta minskar om en person sitter eller böjer sig framåt.

Allt detta komplicerar diagnosen på grund av likheten av symptom med hjärtinfarkt.

Kronisk form är vanligtvis förknippad med långvarig inflammation, vilket resulterar i att vätska börjar ackumulera runt hjärtmuskeln (perikardial exsudat). Förutom bröstsmärta kan symtomen på en kronisk sjukdom vara:

  • Andnöd när man försöker åstra tillbaka,
  • snabb puls,
  • ett subfebrilt tillstånd - en långvarig ökning av kroppstemperaturen till 37-37,5 ° C,
  • känsla av svaghet, trötthet, svaghet,
  • hosta
  • svullnad i buken (uppenbarad av svullnad) eller ben,
  • svettas på natten
  • viktminskning utan någon uppenbar anledning.

När ska man se en läkare

De flesta symtom på perikardit är ospecificerade, de liknar manifestationer av andra hjärt- och lungsjukdomar, Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare när det finns ont i båren. Baserat på undersökningens resultat kommer patienten att hänvisas till kardiologen för behandling och uppföljning.

Det är omöjligt att skilja perikardit från andra farliga förhållanden utan att ha särskild kunskap. Till exempel, kan bröstsmärta också orsakas av myokardial infarkt, eller en blodpropp i lungorna (lungemboli), så snabb undersökning är nödvändig för diagnos och effektiv behandling.

Det kommer att vara nödvändigt att informera läkaren om alla mediciner och bioadditiver som tagits.

diagnostik

Undersökning med misstanke om perikardit börjar med att lyssna på bröstet genom ett stetoskop (auskultation). Patienten måste ligga på ryggen eller luta sig tillbaka med armbågarna. På så sätt kan du höra ett karakteristiskt ljud som avger inflammatoriska vävnader. detta brus som liknar torkningen av tyg eller papper, kallad perikardiell friktion.

Bland de diagnostiska procedurer som kan utföras inom ramen för differentialdiagnos med andra sjukdomar i hjärtat och lungorna:

  • elektrokardiogram (EKG) - mätning av elektriska impulser i hjärtat. Karakteristiska tecken på EKG i perikardit hjälper till att skilja det från hjärtinfarkt.
  • Bröströntgen för att bestämma hjärtans storlek och form. Med en volym vätska i perikardiet över 250 ml, ökar bilden av hjärtat i bilden.
  • ultraljud ger en bild av hjärtat och dess strukturer i realtid.
  • Beräknad tomografi kan behövas om du behöver få en detaljerad bild av hjärtat, till exempel för att utesluta pulmonell trombos eller aorta dissektion. Med hjälp av CT bestämmer också graden av förtjockning av perikardiet för diagnosen konstrictiv perikardit.
  • Magnetic resonance imaging - En skiktad bild av organet, erhållet med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. Låt dig se förtjockning, inflammation och andra förändringar i perikardiet.

Blodprov inkluderar vanligtvis: allmänna analys, bestämning av ESR (inflammatorisk indikatorprocessen), till nivån av ureakväve och kreatinin bedöma njurfunktion, AST (aspartataminotransferas) för analys av lever, hjärta laktatdehydrogenas som markör.

Differentiell diagnos utförs med hjärtinfarkt. De viktigaste skillnaderna i symtomen på dessa sjukdomar finns i tabellen:

Varför syns vätskan i perikardiet?

Vätskan i perikardhålan kan bildas som en följd av inflammatoriska och dystrofa processer hos själva hjärtat eller intilliggande organ, såväl som systemiska smittsamma processer. Behandling kan vara medicinerad och operativ.

Vätskan i perikardiet är ett allvarligt noggrant symptom på olika sjukdomar. Orsakerna till detta tillstånd är olika: smittämnen, allergiska och autoimmuna reaktioner. Förekomsten av fri vätska i hjärtområdet kan indikera både nederlag av endast hjärtat eller allvarliga systemiska processer. Symptom på perikardit beror på sjukdomens kliniska form. Behandlingen är komplex, kan vara konservativ eller operativ.

orsaker till

Perikardial space bildas av två ark av perikardiet. Normalt cirkulerar en liten mängd vätska mellan dem för att minska friktionen och tillåta fri rörelse under sammandragningar av hjärtat.

Orsaken till perikardit är ganska olika. De viktigaste är:

  • mikrobiella medel (bakterier, virus, svampar, protozoer);
  • myokardinfarkt och myokardit;
  • uttryckta metaboliska störningar (högt kolesterol, patologi av urinsyrametabolism, hormonell obalans);
  • penetrerande och stängt trauma i hjärtat
  • godartade och maligna neoplasmer i själva hjärtat och i närheten av hjärtat.

Med olika patologiska tillstånd föreligger antingen ackumulering av en signifikant mängd fluid i perikardialhålan, eller bildandet av vidhäftningar och inflammatoriska förändringar.

I det första fallet finns det en cirkulation av den bildade vätskan mellan de perikardiella arken, efterföljande förändringar i permeabiliteten hos kärlen i den mikrocirkulationsbädden och bildandet av sediment från de bloddispersionens stora dispergerade proteiner. Som ett resultat bildas inflammatoriska förändringar och bildandet av grova vidhäftningar i perikardhålan. En sådan process kan vara lokal, till exempel, utvecklas endast i regionen av ett av hjärtets ventrikler eller har en diffus karaktär.

I ett annat fall bildas en ganska stor ackumulering av vätska (lymf, pus, blod) runt hela hjärtat i perikardhålan. Mängden vätska varierar från 100-200 milliliter till 1 liter. Vidare påverkar vätskan och vävnaden i hjärtat den putrefaktiva, purulenta, fibrinösa, hemorragiska eller serösa inflammationen. I vissa fall omvandlas vätskan i perikardhålan till täta blodproppar och säkringar med hjärtets vävnader.

I värsta fall försvinner perikardhålan fullständigt som en följd av fusion av perikardialarken. Betydande förkalkning leder till bildandet av ett tätt skal istället för ett elastiskt perikardium - det så kallade pansrede hjärtat.

Av processens gång karakteriseras akuta och kroniska varianter av perikardit, vars varaktighet är mindre än 6 månader och mer än denna period. Skälen till övergången till en akut variant av perikardit till kronisk har inte studerats hittills.

Klinik och diagnos

I början av sjukdomen förekomsten av fri vätska i perikardialhålan och efterföljande patologiska reaktioner endast leda till förändringar i hjärtat, eftersom sjukdomen fortskrider - allvarliga och oåterkalleliga skador på all omsättning till fullständig förlust av kontraktilitet och hjärtstillestånd.

Akut torr perikardit

Detta är den mest gynnsamma varianten av perikardflödet och det vanligaste. Oftast utvecklas den under påverkan av olika metaboliska och autoimmuna patologiska reaktioner. För denna variant av perikardit är karakteristisk:

  • intensiv smärta i bröstet, nästan okontrollerbara analgetika, som varar flera timmar i rad, något minskande när personen kommer framåt;
  • smärtsamma känslor förstärks i någon rörelse (nysning, sväljning, hosta);
  • liten ökning av kroppstemperaturen;
  • de flesta klagar på andfåddhet och hjärtslag, illamående och kräkningar, svettningar;
  • En av huvuddragen i denna variant av perikardit är ljudet av friktionen hos perikardiet, det vill säga det ljud som bildas när friktionen mellan perikardiet lämnar och liknar den färskt snödräkt.
  • en EKG-kardiolog hittar lätt typiska förändringar;
  • ultraljudsundersökningen avslöjar en förtjockning av de perikardiska arken.

För att bekräfta den slutliga diagnosen är det nödvändigt att genomföra specifik mikrobiell diagnostik och genomföra biokemiska test. Denna variant av perikardit kan uppstå med återfall, om dess utveckling är associerad med autoimmuna reaktioner.

Exudativ perikardit

Den stora fria volymen av vätska i perikardialhålan kan vara ett resultat av inflammation (infektionsprocessen, progressionen av reumatisk process) eller dess penetrering av de andra närliggande organ (pus i inflammation mediastinal lymfan av malignitet, blod i traumatisk thorax).

Den kliniska symptomatologin av den exudativa varianten av perikardit beror först och främst på volymen av vätskan: ju större volymen är, desto mer uttalade sjukdomar i kroppen utvecklas.

De mest karakteristiska tecknen på den exudativa varianten av perikardit är:

  • uttalade förändringar i en persons allmänna tillstånd (allvarlig svaghet, oförmåga att utföra även den vanliga inhemska verksamheten);
  • nästan konstant dyspné;
  • olika rytmiska rubbningar, oftare sinus takykardi;
  • patientens tvångshållning - med lutningen av stammen framåt;
  • askiter, utvidgning av levern, icke-försvinnande ödem i lemmarna;
  • lågt blodtryck;
  • visuellt noterade närvaron av protrusion i hjärtområdet och blek hud;
  • Biokemiska tester och EKG är av diagnostiskt värde;
  • echokardiogram eller magnetisk resonansbildning bekräftar närvaron av fri vätska i perikardhålan.

Prognosen med exudativ variant av perikardit är långt ifrån alltid gynnsam. Eventuell utveckling av allvarligt hjärtsvikt och dödsfall. Det är i den exudativa versionen av perikardit att kirurgisk behandling ofta krävs.

Cardiac tamponade

Förekommer när vätskan i perikardiet pressar hjärtat och bryter mot sin kontraktilitet. Vätskan i perikardhålan kan bildas vid olika tidpunkter, snabbt eller långsamt, på vilket den kliniska bilden av sjukdomen beror. Närvaron av hjärt-tamponad upptäcks oftast med traumatiska skador på bröstkorg eller maligna neoplasmer.

För hjärt-tamponad är typiska tecken:

  • ökande takykardi
  • instabil blodtryck;
  • allvarlig andfåddhet
  • sänker blodtrycket fram till kollapsen.

Bekräftelse av diagnos av hjärt-tamponad utförs med hjälp av ett ekkokardiogram- och Doppler-studie.

Konstrictiv perikardit

En komprimerande (konstrictiv) variant av perikardit är den mest allvarliga formen av sjukdomen. Närvaron av fibrinös inflammation leder till täppning av perikardialhålan och bildandet av en granulationsvävnadsplats i vilken kalciumföreningar avsätts. När processen fortskrider ökar komprimeringen av hjärtväskan och ökningen av symtom på hjärtsvikt.

Diagnos och behandling av constrictive perikardit är ganska komplicerad. Klagomål hos en person är ganska nonspecifik: svaghet, andfåddhet, svullnad, minskad tolerans, till och med för små belastningar. För att bekräfta diagnosen av denna variant av perikardit är det nödvändigt:

  • magnetisk resonansavbildning;
  • angiografi;
  • perikardiocentes och efterföljande hjärtkateterisering.

Allmänna behandlingsprinciper

Behandling av perikardit beror på orsaken, svårighetsgraden av sjukdomen och dess kliniska form. Behandlingen är indelad i konservativ (medicamentisk) och kirurgisk (operativ).

Konservativ, det vill säga medicinskt, behandling av perikardit innefattar:

  • kraftfull och långvarig antimikrobiell behandling för att undertrycka aktiviteten av ett smittämne som orsakade perikardit (cefalosporiner 4:e generationen fluorokinolon 3:e och 4: e generationen, Vancomycin, beredningar tienamovogo serie moderna skyddade penicilliner);
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin eller ibuprofen) i kombination med gastroprotektorer (vismutberedningar);
  • systemiska glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
  • Amiodaron eller andra antiarytmiska läkemedel;
  • antikoagulanter av indirekt verkan för att förhindra trombbildning.

Operativ behandling involverar öppning av perikardhålan och avlägsnande av vätska. Den svåraste att behandla är konstrictiv perikardit. Laserinterferens har framgångsrikt använts för att avlägsna limformationer. Om de ovan beskrivna behandlingsalternativen är ineffektiva indikeras kardinal behandling - perikardiell avlägsnande (perikardektomi).

Orsaker och behandling av vätska i hjärtat

Vätskan i hjärtat ackumuleras som ett resultat av inflammation i hjärtmembranet. Denna sjukdom är ganska allvarlig, med kroniska former av sjukdomen kan utveckla hjärtsvikt. Tamponade, eller en snabb ackumulering av vätska i perikardiet, leder till hjärtstillestånd. I detta fall kommer endast brådskande hjälp att hjälpa till. För att inte starta sjukdomen är det nödvändigt att känna igen det i tid och börja behandla i tid.

Det tvåskiktade hjärtskalet, som består av bindväv, skyddar huvudorganet från nötning. Av vissa antaganden är perikardiet källan till olika biologiskt aktiva element som deltar i hjärtreglering. Det inre skiktet i membranet är säkert fäst vid hjärtmuskeln. Mellan hjärtsäckens lager är en serös, färglös vätska som garanterar glidning av skalskivorna utan friktion. I normen bör det inte vara mer än 30 ml. Om mängden vätska har ökat signifikant, indikerar detta bildandet av perikardit. Perikardit kan manifestera sig inte bara i att öka mängden vätska, men också vid utseende av vidhäftningar, inflammatoriska förändringar i membranet.

skäl

Perikardit uppträder som ett resultat av komplikationer av den underliggande sjukdomen. Det finns olika orsaker till sjukdomen:

  1. Virala, bakteriella och svampinfektioner, liksom effekterna av parasiter leder till inflammatoriska processer i perikardiet.
  2. Rheumatoid artrit, dermatomyosit, scleroderma eller systemisk lupus erythematosus bidrar till utvecklingen av sjukdomen.
  3. Myokardinfarkt eller lungsjukdomar leder till utseendet inom några dagar av perikardit.
  4. Metaboliska störningar kan stimulera hjärtats sjukdom.
  5. Penetrerande bröstskador bidrar till bildandet av traumatisk perikardit.
  6. Bestrålning och onkologiska sjukdomar, kirurgiska ingrepp, inklusive hjärtsvikt i hjärtat, leder till perikardit. Om orsaken inte är etablerad är den formade perikarditen idiopatisk.

Inflammation kräver obligatorisk behandling, i avsaknad av vilken protein och förkalkningar mellan skikten i hjärthöljet kommer att deponeras. Detta kommer att leda till klumpning av lagren och störning av funktionaliteten hos hela perikardiet, det kan inte skydda hjärtmuskeln från nötning. Konsekvensen kommer att vara en begränsning av amplituden hos hjärtslagarna, som i slutändan kommer att bidra till ökningen av hjärtsvikt.

Typer av perikardit

Sjukdom, beroende på arten av vätskan klassificeras i:

  • torr - volymen av serös vätska i skalet förändras inte eller blir mindre;
  • fibrinös - kännetecknas av en liten ökning av fluidvolymen och närvaron av en stor mängd protein;
  • exudativ - karakteriserad av en stor volym ackumulerad vätska.

Perikardit kan vara akut, bestående inte mer än 2 månader och kronisk, som äger rum mer än ett halvt år.

Med tanke på det faktum att inflammation i perikardiet sällan uppträder separat från andra sjukdomar, kvarstår denna sjukdom obemärkt. Symtom kan uttryckas i varierande grad, deras effekt beror på volymen av vätska i perikardiet, ackumulationshastigheten, svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen. Uppkomsten av sjukdomen kan karakteriseras av feber, uttryckt av generell svaghet, muskel och huvudvärk. Primär tecken på sjukdomen kan vara frånvarande eller uttrycka något. Många ansluter inte ens dessa tecken till huvudorganets problem, så kardiologen måste behandla redan försummad sjukdom.

Överskott av vätska ökar gradvis trycket på hjärtat, och som ett resultat uppstår följande symtom:

  • smärta i bröstet;
  • andningssvårigheter
  • konstant torrhosta;
  • Förekomsten av smärta i scapula, nacke eller vänster arm;
  • ökad smärta under träning
  • svårighet att svälja
  • angrepp av hjärtklappning.

När vätskan ackumuleras snabbt bildas en hjärtformad tamponad, vilken komprimerar den ännu mer, vilket inte tillåter att den krymper. Tecken på tamponad är:

  • svår smärta i bröstet;
  • ständig andfåddhet;
  • en känsla av ångest;
  • känsla av luftfuktighet
  • omöjlighet att underlätta tillståndet vid vilken kropp som helst.

Utseendet på dessa symptom indikerar behovet av akut läkarvård på grund av sannolikheten att stoppa hjärtats arbete.

diagnostik

För att detektera sjukdomen utförs komplexa förfaranden för att bestämma nivån av hjärtmuskelfunktion och tillståndet av perikardiet:

  • Auscultation låter dig höra brusets friktionsfrihet, som i ett tidigt skede av sjukdomen kan vara frånvarande;
  • elektrokardiogrammet visar alla specifika förändringar, det kan användas för att detektera myokardit;
  • ett ekkokardiogram kan detektera även små förändringar i vätska;
  • Röntgenbilden i bröstorgans organ ger möjlighet att se att hjärtat ökat som en följd av vätskans ackumulering, och även för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen;
  • Hjärtets ultraljud gör det möjligt att upptäcka en ökning av serös vätskevolym, inflammatoriska processer, för att bestämma funktionellt hjärtsvikt.
  • Beräknad tomografi gör det möjligt att känna till den exakta volymen vätska i skalet och andra data.

behandling

För att bli av med perikardit måste du först bestämma orsaken till utseendet. Efter att ha botat den största sjukdomen kan du eliminera och komplikera. För optimal och korrekt behandling krävs patienter att vara inlagda för observation.

Om sjukdomen inte botas i rätt tid, går det in i ett kroniskt skede, vilket utgör en stor fara för patientens liv.

Behandling av perikardit i akut form:

  • tar droger för att behandla den underliggande sjukdomen
  • mottagning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kortikosteroider;
  • införandet av kortikosteroider i hjärtmembranet;
  • ibland utförs en perikardiell punktering, utförd med ett terapeutiskt eller diagnostiskt syfte.

Om en tamponad eller purulent perikardit har hittats, behandlas perikardit med kirurgiska metoder:

  • sugning av överskott av vätska med en nål, dess analys och beteckningen av ytterligare behandling;
  • avlägsnande av en del av det förtjockade skiktet av perikardiet
  • perikardektomiya.

Korrekt behandling och genomförandet av alla rekommendationer efter hjärtkirurgi hjälper kroppen att rehabiliteras med minst komplikationer för hälsan.

Vätska i hjärtan perikardi

Vad är perikardit?

perikardit - inflammatorisk lesion av serosan i hjärtat, oftast visceral blad, som uppstår som en komplikation av olika sjukdomar, sällan som en oberoende sjukdom. På etiologin särskiljer infektiös, autoimmun, traumatisk och ideopatisk perekarditet. Morfologiskt manifesterad av en ökning i volymen av vätska i perikardialhålan eller bildandet av fibrotiska strängningar, vilket leder till svårigheter i hjärtats arbete. Normalt innehåller perikardhålan en perikardial vätska som ligger nära kompositionen till blodplasma. Vätskans volym är 5-30 ml. Vätskan tjänar som ett "smörjmedel", vilket gör det möjligt för hjärtat att glida lätt mellan de perikardiska arken, fritt öka och minska volymen under hjärtslag. När en perikardit uppstår, störs arbetet i detta system.

Exudativ perikardit utvecklas först. Det är svullnad av ytterligare vätska i perikardhålan. Öka trycket i perikardialhålan och följaktligen är hjärtat pressas ut. Disturbed diastolisk funktion av hjärtmuskeln, inte hjärtat inte helt slappna av under diastole. Om processen är långsam, då upp till en viss gräns kan patienten inte göra några klagomål. Efter utmattning av kroppens kompensationsmöjligheter börjar hjärtinsufficiens öka. Om denna process utvecklas snabbt, utvecklas en hjärt-tamponad inom några timmar eller dagar. Denna dödliga komplikation där vätskan i perikardialhålan komprimerar hjärtmuskeln så att det är i diastole inte kan rätas ut, och som en konsekvens, är inte längre kan pumpa blod.

Den andra etappen av perekardit är den så kallade "torr pereritit". Om ackumuleringen av inflammatorisk vätska var liten och inte påverkade patientens tillstånd, kanske han inte märker det. Gradvis återvänder volymen av vätska i perikardiet efter normalisering, efter det att den inflammatoriska processen har avlämnats, men proteininklusionerna i den kvarstår i perikardhålan. Så kallade fibrinadhesioner bildas. Sektioner av perikardiet, där den aktiva avsättningen av protein inträffade, håller sig ihop och växer därefter ihop. Sådana vidhäftningar förhindrar hjärtens fria rörelse i perikardhålan. Med ett tillräckligt stort antal vidhäftningar kan olika allvarliga komplikationer utvecklas, orsakade av hjärtans oförmåga att fullständigt minska.

Symptom på perikardit

Specifik karaktäristisk klinik är frånvarande. Vid den uttryckta processen utvecklas kliniken för hjärtsvikt. Manifestationer av sjukdomen är uppbyggda av ett antal syndrom: 1) Perikardiell lesion syndrom (torra, exsudativ, adhesiv perikardit) akut eller kronisk (återkommande) ström; 2) akutfas-syndrom (återspeglar kroppens svar på inflammatorisk process, observerad vid akut sjukdom, oftare med torr eller exudatperikardit) 3) syndrom av immunförsvar (observerat med immunförsvaret av perikardiell skada); 4) tecken på en annan sjukdom (som är bakgrunden till perikardiell skada, till exempel akut myokardinfarkt, systemisk lupus erythematosus eller lungtumör, etc.).

Patienterna måste uppfylla följande anmärkningar: andnöd, smärta i hjärtat, hjärtklappning, allmän svaghet, viktminskning, torr hosta, i svåra fall, hosta upp blod, en känsla av tyngd i övre högra kvadranten, ökningen i buken omkrets.

Patienterna klagar oftast på andfåddhet i vila eller med liten fysisk ansträngning, generell svaghet, smärta i hjärtat eller andra delar av bröstet. Med en objektiv undersökning av patienten kan cyanos, svullnad i livmoderhalsen, ödem i nedre extremiteterna, leverns utvidgning, ascites noteras. Även takykardi, frånvaro eller förskjutning av apeximpulsen och perkutan förstoring av hjärtgränserna. Auscultation kan observeras ljuddämpande hjärteljud eller hjärtsviktstrålning med torr hjärta. EKGs screeningsmetod avslöjar uppkomsten av ST-segmentet. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är hjärtokardiografi med vaskulär dopplerografi. Denna metod låter dig uppskatta volymen av vätska i hjärthålen och svårighetsgraden av hämning av hjärtens kontraktilitet.

Behandling av perikardit

När en allergisk eller infektiös-allergisk natur perikardit används kortikosteroider (prednisolon 20-30 mg / dag) och icke-steroida antiinflammatoriska medel i följande dagliga doser: acetylsalicylsyra, 3-4 g, 3-4 reopirin tabletter, ibuprofen (Brufen) av 0,8-1,2 g, indometacin 75-150 mg. När smitt pyogenic och perikardit (staph, och pneumococcal al.) Förbrukade antibiotika i enlighet med etablerad eller misstänkt orsakande medlet (penicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner, etc). Med parasitisk perikardit är antiparasitiska medel förskrivna.

Vid hot om hjärttamponad producerar terapeutisk punktering hjärtsäcken. När stagnation används diuretika - furosemid (Lasix) PO / m till 40 mg eller mer, hydroklortiazid 50-100 mg oralt och andra kraftig ökning centralt ventryck är en indikation för åderlåtning (400 ml).. Kirurgisk behandling (perikardektomiya) används i en konstruktiv perikardit i händelse av betydande cirkulatoriska störningar och i purulent perikardit. Prognosen är mest ogynnsam för tumör och purulent perikardit.

Frågor och svar om ämnet "Perikardit"

fråga: Viral perikardit - hur länge är behandlingen och vad är förutsägelserna? Mannen på sjukhuset på droppare är den femte veckan.

svar: För att förstå essensen av sjukdomen, måste du tänka dig: perikardiet är en sorts väska där hjärtat ligger. Om det blir inflammerat uppträder vanliga smärtor i patienten, och behandlingen fortsätter tills inflammationsprocessen slutar.

fråga: Jag är 22 år gammal. Jag diagnostiserades med exudativ perikardit, men jag känner knappt någonting. De säger att en vätska har ackumulerats i perikardiet. Kan du förklara varför detta händer. Vid ultraljud finns cirka 500 ml vätska i perikardiet.

svar: Det första du bör göra är att eliminera tuberkulos, renal patologi och hand sådd av urinröret för att undvika klamydia. Andra sällsynta orsaker kan vara hjärttumör, systemiska sjukdomar, bröstskador. I ditt fall, min åsikt bör behandlas konservativt och försöka identifiera orsaken till perikardit, liksom att klargöra antalet vätska, som i de flesta fall, förekomsten av mer än 500 ml i hjärtsäcken, särskilt en ung man med lite cardiothoracic index kliniken bör att vara. Med undantag av tuberkulos, klamydia, njursjukdom och systemisk sjukdom - det är möjligt att göra en punktering diagosticheskuyu för cytologi och odlingsvätska. I min praktik, är vi ofta inför uppkomsten av inflammatoriska perikardit, vilket är mot bakgrund av ortofena triampur och försvinner inom 1-2 månader.

fråga: Zdrastvujte, på mig en perikardit. Hur man drar tillbaka vätska snabbt?

svar: Behandlingsplanen utses av en kardiolog efter undersökningen, det beror på orsaken som orsakade perikardit.

fråga: Hallå Vad kan det vara om hjärtat är flytande. Huvud, axlar, nacke gör ont, benen sväller starkt och det är svårt att andas. De diagnostiserade tuberkulos, men det bekräftades inte.

svar: Utseendet av vätska runt perikardiet kan vara manifestationer av perikardit. För att bestämma orsaken till utseendet av denna sjukdom, måste du göra en punktering av perikardiet och utföra en analys (mikroskopisk och bakteriologisk) av den resulterande vätskan. Andra symtom (huvudvärk, svullnad, andningstryck) kan orsakas av hjärtsvikt.

Patogenes av sjukdomen

Mekanismen för uppkomsten och utvecklingen av perikardit innefattar följande:

Infektionen tränger in i perikardhålan på två sätt:

  1. Lymfogena, sprids oftast av olika infektioner i sub-membranrummet, lungorna och pleura, mediastinum;
  2. Hematogena, det påverkas av en virusinfektion eller sjukdomar med septisk karaktär.

Med utvecklingen av sjukdomar såsom hjärtinfarkt, purulent pleurit, abscesser och tumörer i mediastinum och lungan inflammatoriska processen sträcker sig direkt till hjärtsäcken. Följande former av perikardit utvecklas:

  • fibrinös, som kännetecknas av ett hårigt utseende av viscerala plåtar på grund av avsättningar av fibrinösa trådar på dem, liksom en liten vätskedannelse.
  • Seroplastic, i vilken en liten mängd relativt tätt proteinutsöndrat sättes till de fibrina filamenten.
  • serös, med bildandet av seröst exudat av protein med hög densitet, vilket har kapacitet för fullständig resorption. Perikarditen hos denna art kännetecknas av proliferationen av granuleringar vid resorption av exsudat och bildandet av ärrvävnad. Som ett resultat är det en lödning av de viscerala plåtarna, i vissa fall är den perikardiella kaviteten helt övervuxen. Ett ogenomträngligt skal som består av kalciumsalter bildar sig runt hjärtat. En sådan patologi kallas "carapaceous heart". Ibland bildas spikar utifrån, när perikardiet smälter med membranet, mediastinum eller pleura.
  • När hemorragisk diatese, tuberkulos, inflammatoriska processer som uppstår med olika skador i bröstet (till exempel postoperativ) utvecklas hemorragisk perikardit, åtföljd av en kraftig ökning av antalet röda blodkroppar.
  • Serös-hemorragisk, med bildandet av seröst purulenta innehåll och en ökning av antalet erytrocyter i blodet.
  • purulent, åtföljd av en grumlig effusion med en ökad mängd fibrin och neutrofiler.
  • unken, på grund av anaerob infektion.

Kliniska manifestationer

Särskilt starka symptom på perikardit uttrycks i akut form av sjukdomen. I zonen i hjärtatoppen eller underbenet är det en mycket stark, akut smärta, liknar smärtssyndromet vid pleurisy eller hjärtinfarkt. Hennes bestrålning kan förekomma i epigastrisk region, vänster arm, nacke eller vänster axel. Detta är en manifestation av torr perikardit.

Med exudativ (effusion) perikardit uppstår värkande smärta eller en känsla av tyngd uppträder i bröstet. När det uppstår effusion uppträder svår dyspné under gång eller statisk vertikal position, vilket ökar när mängden exsudat ökar. När en person sätter sig ner eller svänger något framåt, är det en minskning av dyspné. Detta beror på det faktum att det purulenta exsudatet faller ned till de nedre delarna av perikardiet, vilket frigör vägen för blodflödet. Därför försöker patienten instinktivt att acceptera den position som gör det lättare för honom att andas. Vätskan som bildas i perikardiet utövar tryck på övre luftvägarna, vilket orsakar torr hosta. På grund av detta uppträder excitation av den membranna nerven och kräkningar kan uppstå.

En ökning i mängden purulent innehåll som ackumuleras i perikardiala säckar orsakar ett syndrom av hjärt-tamponad, åtföljd av en svår fyllning av vänster ventrikel med dess avkoppling. Och detta orsakar i sin tur cirkulationsfel i en stor cirkel. Det manifesteras av utseende av ödem, en ökning av venerna i livmoderhinnan (utan pulsation), ascites (dropsy) och leverförstoring. Perikardiell utgjutning utvecklar på bakgrunden subfebrile (37 ° - 37,5 ° C) temperaturökning i blodet SR, vänster förskjutning leukocytisk formel. Det finns en paradoxisk puls (reducerad genom inandning). Sänka blodtrycket.

För den kroniska formen av sjukdomen finns två typer av klinisk utveckling: självhäftande och konstrictiv.

  1. Med vidhäftande perikardit upplever patienten ingen värk i hjärtat, han har en torr hosta med en ökning under träning.
  2. Sammandragande typ av patientens ansikte blir svullet, med tecken på cyanos, i nacken vener ökade, trofiska störningar, förvandlas till sår kan visas på huden på fötterna. Det finns också en triad av Beck: ökat venöst tryck, ascites och en minskning av hjärtkärlens storlek.

Orsaker till perikardit

De vanligaste är perikardit orsakad av E. coli, meningokocker, streptokocker, pneumokocker och stafylokocker. Perikardit orsakad av andra företrädare för mikrofloran är mycket mindre vanligt, men de noteras även i statistiska data. Till exempel, bidrar tuberkulos till perikardit i 6 fall av 100. Om en% av patienterna perikardit orsakade organism lever skadedjur och svampsjukdomar. Orsaken till idiopatisk (icke-specifik), kan perikardit vara de orsakande medel av influensa grupp A eller B, ECHO-virus och enterovirus Coxsackie grupp A eller B snabbt prolifererande i matsmältningskanalen.

Det finns också metaboliska orsaker till perikardit. Detta - thyrotoxicosis, Dresslers syndrom, myxedem, gikt, kroniskt njursvikt. Perikardit kan orsakas av reumatisk feber, men i de senaste åren är fall av reumatisk perikardit mycket sällsynta. Men inflammationen i det viscerala bladet, orsakat av kollagenos eller systemisk lupus erythematosus, diagnostiserades oftare. Ofta sker perikardit som en konsekvens av en läkemedelsallergi. Det uppstår som en följd av allergisk skada på hjärtsäcken.

Förloppet av vissa typer av perikardit

Klassificering av perikardit utförs:

  • Enligt kliniska manifestationer: på fibrinös perikardit (torr) och exudativ (effusion);
  • Av naturen av läckage: akut och kronisk.

Akut fibrinös perikardit

Akut fibrinös perikardit (om detta är en självständig sjukdom) har en godartad kurs. Hans behandling är inte svår och slutar om ett till två månader, ett gynnsamt resultat (från sjukdomen finns det inte ens det minsta spåret). Den har en viral etiologi och beror på kroppens hypotermi mot bakgrund av akuta andningssjukdomar. Sjukdomen är mer sannolikt att påverka unga människor. Det kännetecknas av plötslig förekomst av smärta i hjärtat (bakom brystbenet), åtföljt av en liten ökning i temperaturen.

Akut infektionsperikardit

Akut perikardit orsakad av infektionssjukdomar (till exempel lunginflammation) inträffar utan uttalade symtom. Detta gör det ofta svårt att diagnostisera det, vilket leder till utveckling av adhesiv kronisk perikardit med bildandet av ett "carapaceous heart" och vidhäftningar. Denna form av sjukdomen är farlig eftersom den kan utveckla en komplikation i form av purulent perikardit, som endast behandlas med kirurgiska metoder.

Exudativ (exudativ) perikardit

Överdriven perikardit (exudativ) uppträder oftast i subakut eller kronisk form, återkommande och ackumulering av en stor mängd vätska i perikardhålan. Kliniskt manifesteras det i form av lim (lim) och komprimerande (konstrictiv) perikardit:

  1. Adhesiv perikardit kännetecknas av grov extraperikardiell fusion eller kalkavsättning i ärrvävnaden med bildandet av ett palperbart hjärta. Samtidigt är amplituden hos hjärtslagen obegränsad, ofta markerad sinus takykardi och skarp muffling av hjärttoner. I vissa fall kan sjukdomen vara asymptomatisk.
  2. Konstrictiv (klämande) perikardit upptäcks oftare hos män. Med utvecklingen av denna form av sjukdomen pressas hjärtat, vilket medför en minskning av fyllningen av hjärtat diastol med blod. De ihåliga venerna pressas också, vilket leder till att blodflödet till hjärtat störs. Kroniskt hjärtsvikt utvecklas. Risken för konstrictiv perikardit är att den inflammatoriska processen kan passera till leverkapseln och leda till dess förtjockning. Detta orsakar klämning av leveråren. Det finns en pseudocirrose av toppen. I vissa fall komprimerar en stor mängd effusion den vänstra lungen, vilket leder till utseende av bronkial andning i regionen på vänster axel.

Överdriven purulent perikardit

Exudativ purulent perikardit orsakas av coccoid pyogen mikroflora som kommer in i hjärthålen genom det hematogena sättet. Oftast förekommer det i akut, svår form, åtföljd av kroppsförgiftning och ökad temperatur, fenomenet hjärttamponad i akut och subakut form. Purulent flöde följer ofta traumatisk perikardit. I detta fall ackumuleras vätskan i stora mängder i perikardhålan. Att spara en patients liv med en diagnos av "purulent perikardit" kan bara vara aktuell diagnos och operation. Den högsta mortaliteten observeras med purulent perikardit, som utvecklas mycket snabbt. Medicinsk terapi med denna form av sjukdomen är inte effektiv.

Hemoragisk perikardit

Perikardit kan utvecklas och på bakgrund av cancer. Kräftande tumörer ger metastaser till hjärtmembranets viscerala skikt. Detta orsakar hemorragisk perikardit. Från andra arter präglas det av närvaron av blodigt exsudat. Ofta utvecklas det mot bakgrund av njursvikt.

Tuberkulös perikardit

Med penetration av tuberkelbacillerna i perikardialhålan lymphogenous genom direkt eller överföra den till de drabbade områdena i lungsäcken, lunga och luftrör, tuberkulos utveckla perikardit. Det kännetecknas av en långsam kurs, åtföljd av akut smärta under den ursprungliga perioden. När vätskan ackumuleras slocknar smärtan men återkommer igen med en signifikant ackumulering av purulenta innehåll. För att tråkigt, pressa smärta, läggs dyspné. Behandlingen använder glukokortikoidsteroider, proteashämmare, penicillin-seriedroger för att innehålla kollagensyntes.

Perikardit hos barn

Perikardit hos barn utvecklas vanligen mot bakgrund av septiska sjukdomar och lunginflammation på grund av penetrationen av coccalinfektion i hjärthålen genom blodbanan. Kliniska manifestationer skiljer sig praktiskt taget inte från symptom på sjukdomen hos vuxna. Akuta former av sjukdomen gör att barnet är svårt i hjärtat, ojämn hjärtslag, blek hud. Smärta kan också ge till vänster och epigastrisk region. Barnet hostar, han är kräkningar. Han finner det svårt att hitta en bekväm position, så han blir rastlös, sover inte bra. Diagnosen fastställs på grundval av differentialdiagnostik, radiografiska avbildningsstudier och EKG. Att behandla perikardit hos barn rekommenderas endast med medicinska metoder. Punktering är inte klar.

Perikardit hos djur

Perikardit diagnostiseras mycket ofta hos djur. Det utvecklas när de sväljer olika små skarpa föremål. De tränger in i hjärtat från magen, matstrupen och väggen. Sjukdomen är traumatisk. Behandling av det är ineffektivt. Ett djur dör vanligtvis själv (katter, hundar) eller är utsatt för slakt. Köttet kan ätas.

Terapeutisk terapi

Behandling av perikardit är uppträdande av symptomatisk, patogenetisk och etiotropisk behandling.

  • Patogenetisk behandling utförs med perikardit hos infektiös etiologi. Det innefattar användning av antiexudativa och antiinflammatoriska läkemedel som indometacin, acetylsalicylsyra, naproxin, voltaren, isoprofen (brufen, reumafen, solpaflex), rheopyrin, analgin, diklofenak etc. Antimikrobiella läkemedel ordineras till patienten beroende på patogenens känslighet för sjukdomen.
  • Vid behandling av torr och exudativ perikardit med kollagen och reumatoid etiologi används kortikosteroidhormoner (prednisolon, Dexametason, traimocinolon, berlikort, kenacourt). Varaktigheten av hormonbehandlingstiden är från en till en och en halv månad. Inträde av hormoner kommer inte bara att minska mängden exsudat, men skyddar också mot övergång till adhesiv perikardit och bildandet av vidhäftningar.
  • När stigande utgjutning med uppträdandet av hjärttamponad, tillsammans med en försämring av patienten, utförs punktering (punktering) väggen av hjärtsäck och långsam mekanisk avskiljning av en del av pus. Ibland måste denna procedur göras mer än en gång.
  • Konstrictiv perikardit, med uttalat hjärtsvikt, är svårast att behandla. Detta beror på det faktum att de flesta hjärtglykosider inte ger en korrekt effekt på grund av brist på diastolisk avslappning i hjärtat. Vid första skedet måste patienten vara av med stort ödem. Därför är han ordinerad diuretika i små doser, eftersom de behandlas under lång tid. Som diuretika rekommenderas att använda etakrylsyra eller furasemid i kombination med aldosteronantagonister (amilorid, veroshpiron och andra). Om patienten har en trofisk störning eller dystrofi, föreskrivs han anabola steroider. Dietmat visas. I kosten bör det finnas mat med högt innehåll av proteiner, kaliumsalter och B-vitaminer. Användning av bordsalt bör minskas till 4 gram per dag.
  • Med återkommande exudatutsläpp, konstrictiv perikardit och hotet av hjärtatamponad är perikardektomi den mest effektiva kirurgiska behandlingen med perikardial öppning och dränering.

Video: punktering av perikardit (eng)

Folkmedicin och perikardit

Det bör noteras att användningen av folkmedicinska läkemedel vid behandling av all slags perikardit rekommenderas först efter att drogerna har dragits tillbaka och samråd med den behandlande läkaren genomförs. Behandlingen ensam av traditionell medicin kan förvärra sjukdomsförloppet.

Ett undantag är infusion av unga barrträd, som samtidigt har lugnande, antiinflammatoriska och antimikrobiella egenskaper. Det kan användas som ett tillägg till huvudbehandlingen. För beredning kommer det att krävas:

  • Unga nålar av enbär, gran, tall eller gran - 5 msk. skedar;
  • vatten - 0,5 liter

Hacka hakan, häll kokande vatten, koka i 10 minuter på mycket låg värme. Infektera natten. Drick under dagen (ett halvt glas i taget).

Diagnos av perikardit

Vid undersökning av patienten avslöjas följande:

  1. Torr perikardit åtföljs av lite dämpade eller oförändrade hjärttoner, med ett hjärtsviktstörning (på grund av en liten effusion). I detta fall hörs ljudet av friktion i form av ett skrapande ljud, vars frekvens är högre än resten av hjärtmuskeln. Han hörs bättre av inandning. Hjärttoner med exudativ perikardit är döva, brus är praktiskt taget frånvarande.
  2. På roentgenogrammet är förändringen i konfigurationen av hjärtans skuggor tydligt synlig: den stigande aortan har praktiskt taget ingen skugga och hjärtans vänstra kontur är rakt. Med en ökning i mängden ackumulerande vätska blir hjärtkonturen mer cirkulär med en kortare nyans av blodkärlbuntet. Med en ökning av mängden exsudat är förstoringen av hjärtets gränser och en minskning av pulseringen av skuggan av hjärtkonturen märkbart märkbar. Kronisk perikardit leder till att på roentgenogrammet ser hjärtans kontur ut som en flaska eller en triangel. På den radiografiska bildbildningsrekordet reduceras amplituden hos vänstra ventrikeltänderna.
  3. EKG kan spåras till förändringar som orsakas av skador på myokardjärns ytskikt med torr perikardit. Detta indikeras av höjden ovanför segmentet isolin ST i alla led. Gradvis, med utvecklingen av sjukdomen, normaliseras sin position, men tanden T kan ta ett negativt värde. I motsats till elektrokardiogrammet med hjärtinfarkt, EKG med perikardialkomplex QRS och en spets Q inte ändrats, men i segmentet ST Det finns inga diskreta förskjutningar (under isolinet). Med exudativ perikardit reduceras spänningen hos alla tänder.

Symptom på akut exudativ perikardit liknar myocardit, hjärtkärl, torr pleurisy och hjärtinfarkt. Huvudskillnaden från dessa sjukdomar är följande tecken på perikardit:

  • Förekomsten av en länk mellan smärtsyndromet och den sjuka kroppens ställning: Stärkning i "stående" position och under rörelse; försvagning i "sittande" positionen.
  • Väl hörbart högt, diffust perikardiellt friktionsbuller.
  • Hjärtsvikt orsakas av en kränkning av blodflödet längs en stor cirkel.
  • På EKG ökade segmentet i alla led ST, brist på diskordans, tand T negativa.
  • Enzymaktivitet av blod utan förändring.
  • På roentgenogrammet är utbredningen av hjärtgränserna och försvagningen av pulsation märkbara.

Det svåraste att skilja mellan perikardit och myokardit, Eftersom båda sjukdomarna åtföljs av hjärtsvikt och dilatation. Därför utförs differentialdiagnos av perikardit, vilket innefattar att lyssna och tappa hjärtljud, undersöka blodprov (allmän, biokemisk och immunologisk), ekkokardiografisk, radioisotop och angiografiska studier. Utformningen av effusion anges med följande:

    1. Närvaro mellan perikardiet och epikardiet, runt hjärtat eller bakom vänster ventrikelvägg, echoesfree utrymme;
    2. Epikardium och endokardium i hjärtväggarna med ökad utflykt;
    3. Amplituden för perikardiell rörelse reduceras;
    4. Bilden på högerkammaren (dess främre vägg) är på ett större djup.

utsikterna

Prognosen för perikardit är gjord på grundval av sin kliniska bild, vilken beror på den inflammatoriska processen, graden av sensibilisering av serös hjärtvävnad, organismens allmänna reaktivitet och arten av den inflammatoriska processen.

Den mest fördelaktiga prognosen ges om hjärtkärlets hjärta är diagnostiserad som ett symptom på den underliggande sjukdomen och det finns ingen tendens till övergången till perikardit vidhäftande under sin kurs.

Den högsta andelen död observeras med utvecklingen av purulent, hemorragisk och putrefaktiv perikardit. Rädslan för patientens liv uppträder ofta med förträngande perikardit, med progressivt hjärtsvikt. Men moderna metoder för kirurgisk behandling tillåter i många fall att rädda patienternas liv, även med mycket allvarliga former av sjukdomen. Patienter med diagnos av akut torr (fibrinös) perikardit förlorar vanligtvis sin förmåga att arbeta i 2 eller flera månader. Men efter avslutad behandlingskurs är den helt återställd.

Beskrivning av sjukdomen

Perikardit är svullnad och irritation av perikardiet - det yttre skalet i hjärtat fyllt med vätska. Huvudsymptomet är akut bröstsmärta, som uppstår när det irriterade hjärtekärlet och epikardiet gnuggar mot varandra under hjärtkollisioner.

Som regel, Inflammationen utvecklas plötsligt och sjukdomsperioden sträcker sig inte över sex veckor. I detta fall anses sjukdomen akut. En längre kurs eller gradvis ökning av symtom indikerar en kronisk process.

Orsaker och riskfaktorer

Bestäm orsaken till sjukdomen, vanligtvis svår. De flesta fall beskrivs som idiopatiska, det vill säga inträffade av okända orsaker eller virus. Viruset, som ledde till utvecklingen av inflammation, kan vanligtvis inte isoleras.

Andra möjliga orsaker till inflammation i perikardiet:

  • Bakteriell infektion, inklusive tuberkulos.
  • Inflammatoriska sjukdomar: sklerodermi, reumatoid artrit, lupus.
  • Metaboliska sjukdomar: Njurinsufficiens, hypotyroidism, hyperkolesterolemi (ökat kolesterol i blodet).
  • Kardiovaskulära sjukdomar: hjärtinfarkt, aorta dissektion, Dresslers syndrom (en komplikation som uppträder en vecka efter infarkt).
  • Andra skäl, bland vilka är tumörer, trauma, läkemedel eller medicinering (t ex isoniazid, difenylhydantoin, immunsuppressiva), medicinska fel under hantering i mediastinum, HIV.

klassificering

Förutom uppdelning i akut och kronisk, beroende på frekvensen och varaktigheten av sjukdomen, kan pleural perikardit klassificeras som idiopatisk, infektiös (bakterie-, svamp-, virus-, och reumatisk al.) Och aseptisk (allergisk, tumör, strålning och andra.).

Skarpa former kan delas in i:

  • torr perikardit, med en kränkning av perikardial vägggenomsläpplighet och bildandet av ett inflammatoriskt infiltrat.
  • exsudativ (effusiv), vanligen orsakad av en allergisk reaktion eller infektion. I detta fall ackumuleras vätskan i hjärtat väskan. I en frisk person är volymen 20-30 ml, en person i perikardiet kan samlas upp till flera liter exsudat.

Beroende på vätskan som fyller perikardiet, följer följande typer av exudatperikardit:

  • serös (serum),
  • purulent (vanligtvis orsakad av kockinfektioner),
  • fibrinös (har ofta en viral etiologi, utvecklas mot bakgrund av katarralsjukdomar),
  • ostliknande,
  • hemorragisk.

Separat, konstrictiv perikardit ("Hjärta i ett skal"), vilket kan anses vara en komplikation av en akut eller kronisk process.

Tecken och symtom

Den akuta formen manifesteras oftast av piercingen smärta bakom bröstbenet eller på bröstets vänstra sida. Dock beskriver vissa patienter smärtan som tråkig eller illamående.

Smärta i en akut process kan migrera till bak eller nacke. Ofta hon ökar med hosta, djup inspiration eller ljuger, medan intensiteten av smärta minskar om en person sitter eller böjer sig framåt.

Allt detta komplicerar diagnosen på grund av likheten av symptom med hjärtinfarkt.

Kronisk form är vanligtvis förknippad med långvarig inflammation, vilket resulterar i att vätska börjar ackumulera runt hjärtmuskeln (perikardial exsudat). Förutom bröstsmärta kan symtomen på en kronisk sjukdom vara:

  • Andnöd när man försöker åstra tillbaka,
  • snabb puls,
  • ett subfebrilt tillstånd - en långvarig ökning av kroppstemperaturen till 37-37,5 ° C,
  • känsla av svaghet, trötthet, svaghet,
  • hosta
  • svullnad i buken (uppenbarad av svullnad) eller ben,
  • svettas på natten
  • viktminskning utan någon uppenbar anledning.

När ska man se en läkare

De flesta symtom på perikardit är ospecificerade, de liknar manifestationer av andra hjärt- och lungsjukdomar, Därför är det viktigt att omedelbart kontakta en läkare när det finns ont i båren. Baserat på undersökningens resultat kommer patienten att hänvisas till kardiologen för behandling och uppföljning.

Det är omöjligt att skilja perikardit från andra farliga förhållanden utan att ha särskild kunskap. Till exempel, kan bröstsmärta också orsakas av myokardial infarkt, eller en blodpropp i lungorna (lungemboli), så snabb undersökning är nödvändig för diagnos och effektiv behandling.

Det kommer att vara nödvändigt att informera läkaren om alla mediciner och bioadditiver som tagits.

diagnostik

Undersökning med misstanke om perikardit börjar med att lyssna på bröstet genom ett stetoskop (auskultation). Patienten måste ligga på ryggen eller luta sig tillbaka med armbågarna. På så sätt kan du höra ett karakteristiskt ljud som avger inflammatoriska vävnader. detta brus som liknar torkningen av tyg eller papper, kallad perikardiell friktion.

Bland de diagnostiska procedurer som kan utföras inom ramen för differentialdiagnos med andra sjukdomar i hjärtat och lungorna:

  • elektrokardiogram (EKG) - mätning av elektriska impulser i hjärtat. Karakteristiska tecken på EKG i perikardit hjälper till att skilja det från hjärtinfarkt.
  • Bröströntgen för att bestämma hjärtans storlek och form. Med en volym vätska i perikardiet över 250 ml, ökar bilden av hjärtat i bilden.
  • ultraljud ger en bild av hjärtat och dess strukturer i realtid.
  • Beräknad tomografi kan behövas om du behöver få en detaljerad bild av hjärtat, till exempel för att utesluta pulmonell trombos eller aorta dissektion. Med hjälp av CT bestämmer också graden av förtjockning av perikardiet för diagnosen konstrictiv perikardit.
  • Magnetic resonance imaging - En skiktad bild av organet, erhållet med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. Låt dig se förtjockning, inflammation och andra förändringar i perikardiet.

Blodprov inkluderar vanligtvis: allmänna analys, bestämning av ESR (inflammatorisk indikatorprocessen), till nivån av ureakväve och kreatinin bedöma njurfunktion, AST (aspartataminotransferas) för analys av lever, hjärta laktatdehydrogenas som markör.

Differentiell diagnos utförs med hjärtinfarkt. De viktigaste skillnaderna i symtomen på dessa sjukdomar finns i tabellen: